经皮穿刺椎体成形术的护理
经皮椎体成形术术后护理
经皮椎体成形术术后护理术后第一天：1.观察患者术后的伤口，检查有无出血、渗液或感染迹象。
注意伤口的愈合情况。
2.监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
及时处理异常情况。
3.卧床休息，避免剧烈运动和久坐。
鼓励患者早期行动，如起床活动，以预防血栓形成。
4.督促患者进行术前教育中的呼吸训练和肺部引流等护理措施，预防术后肺部感染。
术后第二天：1.患者可以逐渐开始活动，但应避免长时间站立或走动。
在行动中，患者可以使用助行器具，如拐杖，以增加稳定性。
2.引导患者进行康复体操和腰背部肌肉的锻炼，以促进康复和恢复患者正常的日常生活能力。
同时，在活动中避免剧烈用力和扭曲腰部。
3.大量饮水，保持排尿通畅，预防尿潴留和泌尿系统感染。
4.规律检查伤口，做好伤口的清洁和消毒。
术后第三天至第七天：1.逐渐增加患者的活动量，如让患者逐渐延长行走时间，增加运动范围。
2.关注患者的饮食和排便情况，推荐高纤维饮食，预防便秘并促进排便。
3.定期监测患者的术后疼痛情况，依据患者的疼痛程度适当进行镇痛治疗。
4.术后7天左右，拔除外科引流管，但仍需密切观察伤口有无感染迹象。
术后第八天至第十四天：1.对于伤口已愈合的患者，可以逐渐恢复正常的饮食和活动。
但仍需避免剧烈运动和腰部用力。
2.术后两周后，患者可进行康复锻炼，加强腰背部肌肉的力量，以促进患者的康复。
3.检查患者术后的影像学结果，评估手术效果，并作出相应的护理计划。
总结：术后护理的目标是早期康复和预防并发症。
在术后护理中，要注意对术后伤口的定期观察和护理，监测患者生命体征的变化，教育患者术后运动和护理的方法，以及及时处理术后疼痛和康复的问题。
医护人员和患者家属应密切合作，共同做好术后护理工作，以促进患者早日康复。
经皮椎体成形术护理常规
经皮椎体成形术护理常规【护理评估】要点1、评估患者病情、配合情况、自理能力、心理状况，对疾病和手术认知程度。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3、了解女性患者是否在月经期。
4、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
5、观察意识状态，生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、渗血情况。
皮肤受压情况等。
6、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
7、评估肢端血液循环情况，如有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感、皮肤温度有无降低，上下肢的感觉运动功能是否正常。
8、注意有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
9、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
【常见护理问题】1、疼痛与疾病有关。
2、躯体移动障碍与疼痛不适有关。
【护理措施】术前护理1、心理护理：大部分患者对经皮椎体成形术了解甚少，存在着思想顾虑，担心手术会发生并发症和后遗症，护士应向患者及其家属讲解手术方法及效果，介绍其优点，如创伤小、起效快，或请已做过此手术患者现身讲解，使之产生安全感和信任感。
2、术前体位训练：术中常采用俯卧位，术前 3 日开始体位训练：头偏向一侧，胸下及骨盆下各置一软枕，使腹部悬空，利于呼吸。
维持时间 5—30 分钟，如无法耐受，可及时与医师沟通，术中采取侧卧位。
3、术前常规准备：手术当日进行皮肤清洁，排空大小便，做好皮试。
术前不需要禁食，但是要告诉患者不宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适。
术后护理1、术后体位：术后 1 小时内严格仰卧位，1 小时后可平卧与侧卧交替。
2、饮食指导：合理膳食，术后 2 小时进食清淡、高蛋白高维生素、易消化的饮食，以提高机体抵抗力。
3、病情观察：早期最严重的并发症为骨水泥外溢。
术后 6 小时内要严密观察双下肢的感觉、活动、肌力的情况，如有感觉、活动、肌力的异常，神经根的疼痛，应及时报告医师，并给予对症处理。
4、穿刺部位的护理：术中严格遵守操作规程及无菌操作，穿剌局部无菌敷料覆盖并固定，观察穿刺点有无渗血渗液。
经皮椎体成形术护理_查房
生命体征检测：
手术后密切观察患者的生命体征变化情况， 尤其是BP的情况，椎体成形所用的骨水泥注入椎 体后有使动脉压一过性下降的作用，骨水泥的化 学名为聚甲基烯酸酯（PMMA），动脉血压一过 性下降可能与PMMA的单体或聚合体被吸收入血 循环有关。骨水泥通过椎旁静脉渗漏可导致肺栓 塞，因此应注意患者有无胸闷、呼吸困难、发绀 等肺栓塞症状出现；由于骨水泥聚合产生热引起 炎症反应至发热，体温一般不超过38.5℃，经过 2-3天抗生素治疗可恢复正常。
术后6h在床上进行直腿抬高练习，以锻炼下肢 肌肉群，双下肢交替进行直腿抬高30-60°，坚持 1min后放下，每天2次，每次30敏，防止脊神经 根粘连。
术后24h后，可带腰围下床站立，慢走。术后3天可以 进行“5点式”锻炼腰背肌，每天2次，每次20min，7天 后可以逐渐过渡到“3点式”锻炼，如病情允许，则可进 一步采用俯卧位“飞燕式”锻炼，循序渐进，坚持锻炼6 个月以上。
经皮穿刺椎体成形术患者 的围手术期护理
骨四科 2013.06.13
Contents
1 2 3 4 5 前言 概念 实例介绍 护理 讨论
前言
随着人口老龄化，骨质疏松患者逐年增多，骨质 疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是一种老年常 见病，严重威胁老年人的身心健康。传统的治疗 方法主要是手法复位、卧床、腰背肌锻炼和止痛 药等保守治疗应用，虽可缓解疼痛症状，但随着 骨质疏松正进一步加重可造成椎体压缩性骨折以 及长期卧床带来的并发症等。经皮椎体成形 （PVP）是具有快速缓解疼痛、稳定骨折的一种 积极、有效的、新的介入治疗方法。PVP的出现 随使OVCF的治疗现状大为改观。
专科护理
专科病情观察 疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
搬运：
经皮椎体成形术讲课护理课件
生命体征监测
01
02
03
04
在手术过程中，持续监测患者 的生命体征，如心率、血压、
呼吸等。
及时发现并处理异常情况，确 保患者的安全。
配合医生进行必要的抢救措施 ，如心肺复苏、用药等。
记录患者的生命体征数据，为 术后护理提供参考依据。
并发症预防
确保手术过程中的无菌操作，预防感 染等并发症的发生。
协助医生进行必要的处理措施，如止 血、抗过敏等。
01
02
03
评估患者病史
了解患者是否有高血压、 糖尿病等基础疾病，以及 是否存在过敏史。
评估患者身体状况
检查患者的脊柱是否存在 畸形、骨折等情况，以及 患者的身体状况是否适合 手术。
评估患者认知情况
了解患者对经皮椎体成形 术的了解程度，以及是否 能够配合手术。
心理护理
介绍手术过程
向患者详细介绍经皮椎体 成形术的手术过程、效果 和注意事项，以减轻患者 的紧张情绪。
适应症与禁忌症
适应症
骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤、 骨髓瘤等引起的疼痛。
禁忌症
凝血功能障碍、严重感染、对骨水泥 过敏等。
手术过程简介
患者体位
俯卧位或侧卧位，根据手术部位而定。
麻醉方式
局部麻醉或全身麻醉。
手术步骤
皮肤消毒、穿刺、注射骨水泥、拔出穿刺针、压 迫止血、包扎伤口。
02
术前护理
术前评估
备皮
手术前进行备皮，即清洁手术部位 的皮肤，以减少感染的风险。
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术中护理
手术配合
01
确保手术室环境整洁、 无菌，为手术提供良好 的操作环境。
02
准备并检查手术器械是 否齐全、功能完好。
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导经皮椎体成形术是一种常见的治疗脊柱疾病的手术方法。
在这种手术后，患者需要进行一定的康复训练和护理，以促进术后康复和减轻不适。
本文将详细介绍经皮椎体成形术后的护理康复训练及出院指导。
一、术后护理1. 保持切口清洁干燥，避免感染。
术后切口通常会有一定的疼痛和肿胀，患者需要定期更换敷料，保持伤口干燥，并注意观察是否有红肿、分泌物等异常情况。
2. 控制活动范围，避免剧烈运动。
术后患者需要休息，避免剧烈运动和重物提取，以免影响伤口愈合和术后效果。
3. 规律服用药物。
术后医生会开具一些药物，如镇痛药、抗生素等，患者需要按时按量服用，并遵循医生的嘱咐。
4. 定期复诊。
术后患者需要按照医生的要求定期复诊，检查伤口愈合情况和术后效果，及时处理并调整治疗方案。
二、康复训练1. 术后第一天起，患者可以进行一些床上活动，如翻身、上下床等，以促进血液循环和预防深静脉血栓。
2. 术后第二天起，患者可以进行一些轻度的活动，如站立、行走等。
切忌过度用力，以免影响伤口愈合。
3. 康复期间，患者可以进行一些简单的物理治疗，如热敷、理疗等，以缓解肌肉疼痛和改善局部血液循环。
4. 渐进性恢复运动。
在医生的指导下，患者可以逐渐增加运动强度和范围，进行一些有氧运动和力量训练，以增强脊柱肌肉力量和稳定性。
5. 注意保护脊柱。
术后患者需要注意保护脊柱，避免长时间保持同一姿势，尽量避免长时间坐立或站立，避免扭转腰部等动作。
三、出院指导1. 饮食调理。
术后患者应遵循医生的饮食建议，保持均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合和身体康复。
2. 心理疏导。
术后患者可能会有一定的恐惧和焦虑情绪，需要家人和医生的耐心安抚和指导，以缓解心理压力。
3. 定期复诊。
出院后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口愈合和康复情况，及时调整治疗方案。
4. 避免重复受伤。
出院后患者需要避免剧烈运动和重物提取，避免脊柱再次受伤。
经皮椎体成形术术后护理ppt课件
1
历史 概念 特征 适应症及禁忌症 术后护理 出院指导
目录
2
历史
骨质疏松压缩性骨折 传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部 理疗等，其缺点为需长期卧床（4周~3个月），疼痛持续 时间久（一般4周左右，甚至更长）。
3
经皮椎体成形术（PVP）
实质是指经皮通过向椎体注入凝固性材料以达到减轻 疼痛和增加椎体稳定性的目的。
消化食物如牛奶、豆腐、虾皮、鱼类、绿叶蔬菜、香 蕉等，以促进切口的愈合和骨折愈合，防止腹胀和便 秘。禁食用一些易引发骨质疏松如咖啡、碳酸饮料等。
15
三、出院指导
患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧卧位，若条 件限制只能坐位返回时，必须戴腰围保护。
床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴上腰围，躺 下后再脱腰围。
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3、相对禁忌证：
① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与椎体塌 陷无关的压迫引起。 ② 骨折块后移导致椎管占位。 ③ 肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。 ④ 严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过70%以上。 ⑤ 一次治疗3个以上椎体。
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1 、术后卧床及观察
由手术室回病房，应用3人搬运法托起患者肩背部、腰臀 部及下肢，保持身体轴线平直，同时用力将轻放在床上。
术后2h平卧压迫伤口，利于止血。注意观察伤口情况， 切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后 及时更换敷料，以防感染。
监测生命体征，尤其关注血压的变化，椎体成形术所用 的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用。
10
2 、并发症：
（1）骨水泥外渗 观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小便 情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸 腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。
护理_查房_经皮椎体成形术的护理_201512
避免剧烈运动
在手术后一段时间内，避免剧 烈运动或重体力劳动，以免影
响骨骼的愈合。
定便及时发现并处
理可能出现的问题。
随访安排
第一次随访
手术后一周，主要了解患者的恢 复情况，检查是否有感染或其他
并发症。
第二次随访
手术后一个月，对患者进行X光 检查，了解骨折愈合情况，调整
感谢观看
后续治疗方案。
第三次随访
手术后三个月，进行全面检查， 评估患者恢复情况，指导患者进
行全面康复训练。
注意事项
注意个人卫生
保持手术部位的清洁和干燥，避免感染。
遵循医生建议
按照医生的建议进行锻炼和活动，不要擅自更改 治疗方案。
及时就诊
如果在恢复期间出现任何问题，如疼痛、发热等 ，应及时联系医生就诊。
THANKS
感染
手术中要严格遵守无菌操作规程，以预防感染的发生。
03
术后护理
术后观察与处理
01
02
03
生命体征监测
术后密切监测患者的生命 体征，包括呼吸、心率、 血压、血氧饱和度等，确 保患者生命体征稳定。
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，及 时发现和处理疼痛，防止 疼痛加重。
观察手术切口
观察手术切口是否有渗血 、渗液等情况，及时更换 敷料，保持切口干燥。
手术部位
手术部位应保持清洁、干燥，并 提前准备好消毒用品。
术中观察与处理
生命体征监测
术中应持续监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以确保患者 生命安全。
疼痛缓解
术中可适当给予患者止痛药或镇静剂 ，以缓解手术带来的疼痛和焦虑。
术中并发症预防
低血压
手术过程中可能会出现低血压，因此需要密切监测患者的血压变化，并及时采 取措施。
经皮穿刺椎体成形术护理查房
D
预防骨水泥渗漏：准确注入 骨水泥，避免渗漏到椎管内
术后护理
观察患者反应
观察患者术后肢 体活动情况，及
时发现异常
观察患者术后排 尿情况，及时发 现尿潴留等问题
01
02
03
04
观察患者术后疼 痛程度，及时给
予止痛药
观察患者术后生 命体征，如心率、
血压等
预防感染
04
遵医嘱使用抗生素，
预防感染扩散
03
04 加强与患者沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务
05
定期组织护理质量检查，确保护理质量持续改进
谢谢
护理查房总结
护理要点回顾
术前准备：详细了解手术方案， 做好皮肤准备，预防感染
术后护理：密切观察患者生命体 征，预防并发症，保持引流通畅
疼痛管理：评估疼痛程度，采取 有效镇痛措施，提高患者舒适度
康复指导：指导患者进行功能锻 炼，促进康复，提高生活质量
经验分享与交流
01
护理查房流程： 介绍护理查房 的具体流程和 注意事项
经皮穿刺椎体成形术护理查房
演讲人
目录
01. 术前护理 02. 术中护理 03. 术后护理 04. 护理查房总结
术前护理
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征 评估患者椎体骨折情况 评估患者疼痛程度 评估患者心理状态 评估患者家庭支持情况 评估患者对经皮穿刺椎体成形术的了解和接受程度
预防感染措施
02
护理要点：分 享护理过程中 的关键要点和 注意事项
03
案例分析：通 过实际案例分 析，分享护理 经验和技巧
04
问题讨论：针 对护理过程中 遇到的问题， 进行讨论和交 流，寻求解决 方案
经皮穿刺椎体成形术护理查房
影像学表现
01
椎体压缩 性骨折
02
椎体后缘 骨折
03
椎体前缘 骨折
04
椎体楔形 变
05
椎体塌陷
06
椎体高度 丢失
07
椎体后凸 畸形
08
椎体前凸 畸形
09
椎体旋转 畸形
10
椎体侧凸 畸形
辅助检查
影像学检查
1. X线检查：观察椎体形态、椎间隙、 椎弓根等
2. CT检查：了解椎体骨折、椎间盘 突出、椎管狭窄等情况
手术治疗
01
经皮穿刺椎体 成形术：通过 穿刺针进入椎 体，注入骨水 泥，达到稳定
椎体的目的
02
手术适应症： 椎体压缩性 骨折、椎体 肿瘤、椎体 血管瘤等
03
手术禁忌症： 凝血功能障 碍、严重骨 质疏松、椎 体感染等
04
手术并发症： 骨水泥渗漏、
神经损伤、 血管损伤等
05
术后护理： 监测生命体 征、预防感 染、止痛、 康复锻炼等
以促进恢复
手术目的：缓解 疼痛，恢复椎体
2 高度，改善生活
质量
3 术后护理：卧床
休息，避免剧烈 运动，保持伤口 清洁干燥
术后注意事项
01
保持伤口清洁干燥，避 免感染
03
定期复查，观察病情变 化
05
保持良好的心理状态， 避免焦虑和抑郁
02
避免剧烈运动，防止伤 口裂开
04
保持良好的生活习惯，避 免不良生活习惯影响康复
药物治疗
抗炎药物：减轻炎症反应， 缓解疼痛
A
抗凝药物：预防血栓形成， 降低并发症风险
C
B
镇痛药物：缓解术后疼痛， 提高患者舒适度
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导经皮椎体成形术是一种微创手术，用于治疗腰椎骨折、椎体塌陷、椎间盘突出等疾病。
手术后的护理和康复训练非常重要，可以加快恢复过程并减少并发症的出现。
以下是经皮椎体成形术后的康复训练和出院指导：
1. 术后第一天，患者需要卧床休息，避免转身或坐起来。
2. 术后第二天，患者可以开始进行床边活动，如转身、坐起来、站立等。
开始进行深呼吸、咳嗽和翻身练习，以预防肺部感染和静脉血栓形成。
3. 术后第三天，患者可以进行短距离的步行训练，如室内走动或走廊练习。
注意避免弯腰或扭曲腰部。
4. 术后一周后，患者可以开始进行轻度的康复训练，包括躯干稳定训练、步态训练和康复体操等。
在康复训练时，要遵守医生的建议和指导，逐渐适应训练强度。
5. 术后两周后，患者可以逐渐开始进行日常活动，如洗澡、穿衣服、上下楼梯等。
注意避免重物提拿、弯腰或突然转身等动作。
6. 出院前，医生会向患者和家属详细介绍术后注意事项和康复训练方案，患者和家属需要认真听取并遵守。
7. 出院后，患者需要继续进行康复训练，并定期复诊。
注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适度运动等。
如出现异常症状，应及时就医。
- 1 -。
经皮椎体成形术术后护理
物理治疗：使用 热敷、冷敷、按 摩等方法缓解疼
痛
心理治疗：通过 心理疏导、放松 训练等方法缓解
疼痛
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和剧烈运动， 保持良好的睡眠
质量。
体位护理
01 术后卧床休息：术后24小时内，患者应卧 床休息，避免剧烈活动
02 保持正确的体位：术后应保持正确的体位， 避免压迫伤口
03 处理方法：及时报告医生， 04 预防措施：术前充分评估
进行神经功能评估，采取
患者情况，选择合适的手
相应的治疗措施，如药物
术方式，术中注意操作技
治疗、物理治疗等
巧，避免神经损伤。
04
饮食注意事项： 避免暴饮暴食， 少食多餐，保持 良好的饮食习惯。
康复锻炼
01
术后早期：以卧床休息 为主，避免剧烈运动
02
术后中期：逐渐增加活 动量，如散步、慢跑等
03
术后后期：加强肌肉力 量训练，如举哑铃、游 泳等
04
注意事项：避免过度劳 累，保持良好的生活习 惯，定期复查
定期复查
01 复查时间：术后1个月、 3个月、6个月、12个月
活质量
04
术后护理可以 缩短患者的康
复时间
提高生活质量
01
术后护理可以减轻疼
痛，提高患者的舒适
度
02
术后护理可以预防感
染，降低并发症的发
生率
03
术后护理可以促进康
复，缩短住院时间
04
术后护理可以提高患
者的生活质量，使其
更快地恢复正常生活
疼痛管理
药物治疗：使用 非甾体抗炎药、 阿片类药物等缓
解疼痛
出血
经皮椎体穿刺成形术护理常规
腰背肌锻炼的次数和强度:要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。
术 后 护 理
评 估
1了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2观察意识状态、评估患者生命体征，切口敷料情况。
3评估患者疼痛部情况及四肢感觉、活动情况。
4评估患者发生压疮、跌倒的危险性。
3. 休养环境清洁舒适，合理膳食，增强营养，增强机体免疫力
4. 日常活动应避免长时间坐位，避免弯腰负重。拾物的姿势应先下蹲，将物品拾起，避免弯腰拾物。
5. 遵医嘱按时服药，定时复查。
6. 注意安全，预防外伤。
（2）术后第2日开始，佩戴支具或腰围下地活动。
（3）术后第3-5日开始，指导患者逐步进行背伸肌锻炼，采用仰卧抬臂举腹方法。
出 院
指 导
1. 出院后按照医生要求按时服药，定期到门诊随访。如出现腰背疼痛、肢体感觉麻木或疼痛、活动乏力等不适应立即复诊。
2. 继续加强腰背肌锻炼，具体方法同住院期间锻炼方法。锻炼时注意安全，劳逸结合。遵医嘱进行活动限制，直到下次复诊。
经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
术 前 护 理
项 目
内 容
评 估
1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
功能
训练
腰背肌肉运动：锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”，锻炼时间，以患者自感疲乏后休息
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经皮穿刺椎体成形术的护理
经皮穿刺椎体成形术（PVP）经皮穿刺，在塌陷的椎体内置入可扩张球囊（IBT），通过扩张
球囊抬升终板，并向椎体内注入骨水泥来强化椎体，使病椎原有高度大部分得以恢复，部分
矫正脊柱后凸畸形，恢复脊柱的生理弧度和力学强度[1]。
主要治疗脊椎血管瘤、骨质疏松症
性骨折、骨髓瘤、新鲜骨折等。
手术具有时间短、能迅速缓解疼痛、创伤性小、不破坏脊柱
的稳定性、患者下床活动早、恢复快、出血少等优点[2]。
我院2006年7月～2009年10月对34例椎体压缩性骨折施行经皮穿刺椎体成形术，临床效果好，现总结护理体会如下：
1 临床资料
1.1一般资料本组34例，男25例，女9例；年龄53～91岁，平均年龄62岁。
骨质疏松致
椎体压缩性骨折20例，外伤性椎体压缩骨折5例，多发骨性骨髓瘤4例，转移性肿瘤5例，均有明显的腰部疼痛或伴一侧下肢放射痛，并影响日常生活。
1.2 手术方法患者取俯卧位，全身麻醉后腰背部消毒铺巾，用1%利多卡因局部麻醉，在C臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点,用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中
1/3处。
抽出内芯后用注射器注入非离子碘造影5～10ml行椎管造影，通过监视器观察有无
渗漏及静脉反流。
将聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥，待调和后的骨水泥呈牙膏状时，
在X线监视下用注射器从穿刺针缓慢注入椎体内，当骨水泥到达椎体后壁或椎体旁静脉丛显
影时立即停止注射，一般注射6ml即可。
以注射完毕将穿刺针退至骨皮质，插入针芯，旋转
后拔除穿刺针，观察10～20分钟,患者状态稳定后可返回病房。
2 结果
本组34例患者，在术后4～10小时疼痛明显缓解，甚至完全消失。
术后1～3天下床活动，10～14天出院。
随访3-6个月，34例均恢复正常活动，无并发症发生。
3 护理
3.1术前护理
3.1.1 心理护理 PVP是新技术，患者了解甚少，会担心手术效果好坏，护士应耐心解释手术
的方法、优点、适应证、手术疗效，列举成功的病例，从而消除患者的各种忧虑和不良情绪。
3.1.2 术前各项检查包括病椎CT、MR、出凝血时间、对心肺功能进行综合评估、手术部位备皮、皮试（碘皮试、普鲁卡因皮试）。
术前禁食4～6小时，禁水12小时，术前30分钟安
定注射液10mg肌肉注射，以缓解患者的紧张情绪。
3.1.3 手术体位耐受训练椎体成形术的患者需要俯卧位，且手术时间一般为60分钟左右，术
前根据患者的情况进行俯卧位耐受练习和测定俯卧位时间（训练时间最长达到2小时，训练2～4天）。
在俯卧位训练时，要训练患者屈膝、背伸和跖屈踝关节和足趾等动作，以便术中
观察是否并发神经根损伤。
3.2 术后护理
3.2.1 生命体征的观察术后6小时应密切观察患者的生命体征及血氧饱和度以及有无胸闷、
呼吸困难，每30分钟记录1次。
尤其是血压的变化。
椎体成形所用的骨水泥注入椎体后有
使血压一过性下降的作用，骨水泥的化学名为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。
动脉血压一过
性下降可能与PMMA的单体或聚合体被吸收入血循环有关。
3.2.2 体位护理一般术后24小时应绝对平卧，可轴形翻身、侧位。
3.2.3 严密观察下肢功能及穿刺伤口护理仔细观察患者远端足趾伸曲状况及查看穿刺点的情况，保持穿刺点干燥，避免感染。
观察局部有无渗血、肿胀，发现异常及时报告医生。
由于PVP不切开皮肤，术后穿刺点多无渗血。
本组患者术后下肢活动、感觉功能良好，穿刺部位
无渗血发生。
3.2.4 并发症的防治（1）肺栓塞的观察：PVP并发肺栓塞主要由骨水泥经血液进入肺动脉引起。
临床表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、紫绀、血压下降、晕厥等。
若发现肺栓塞应
及时报告医生，给予绝对卧床，避免搬动，吸氧、心电监护、控制输液速度、鼓励患者排痰、保持呼吸道通畅。
（2）神经损伤的观察：PVP并发神经损伤主要由穿刺针或骨水泥外露引起的神经根或脊髓损伤。
表现为下肢疼痛、麻木、活动受限，具体的不同节段损伤表现的感觉
及运动异常也不相同。
术后应询问患者是否伴有双下肢麻木及疼痛，仔细询问哪个位置有异常。
观察是否伴有双下肢的足下垂畸形，提示损伤骶丛神经根。
3.2.5 功能锻炼术后6小时视疼痛情况指导患者行主被动直腿抬高训练及腰背肌功能锻炼。
术后第1天，指导患者戴腰围下地行走，但禁忌弯腰。
4 出院指导
坚持每天行直腿抬高功能锻炼及腰背肌功能锻炼以增强腰背肌的负荷能力，稳定脊柱。
3个
月内避免弯腰拾物和负重。
定期复查（腰椎正侧片、腰部活动、双下肢感觉、活动功能）。
加强营养，保持良好心态。
参考文献
[1]陈亚莉，宋晓萍.经皮椎体成形术的健康教育路径[J].解放军护理杂志，2004,21(7):97-98.
[2]丁亮华，王祈，张敏等.经皮注射骨水泥椎体成形术在椎体骨折中的应用[J].中华创伤杂志，2004，20（2）：115.。