颈椎病的诊治精品PPT课件
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颈椎病完整PPT课件
2024/1/26
13
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
2024/1/26
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04
颈椎病非手术治疗方法
2024/1/26
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药物治疗原理及选用
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重 。
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手术适应症与禁忌症
椎动脉型颈椎病
眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗无效。
交感神经型颈椎病
症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出。
2024/1/26
21
手术适应症与禁忌症
01
手术禁忌症
2024/1/26
02
03
04
01
02
03
04
颈肩部疼痛
颈椎病患者常有颈肩部疼痛， 可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ，可引起头晕、头痛等症状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根，可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过观察患者颈部姿势 、活动度，检查上肢肌力、感 觉等，初步判断颈椎病变情况 。
2024/1/26
棘突分叉，第2颈椎棘 突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔 ，各椎孔相连成椎管， 内有脊髓通过。
颈椎共7块，体积小、 灵活性大。
2024/1/26
8
椎间盘与关节突关节作用
椎间盘
连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节
颈椎病诊断与治疗精品PPT课件
（1）颈椎牵引作用机制：
①限制颈椎活动，有利于充血、水肿的 消退 ②缓解颈部肌肉痉挛，减轻对椎间盘压力； ③扩大椎间隙和椎间孔，缓解神经根所受到的
刺激和压迫，松解神经根与周围组织粘连； ④缓冲椎间盘组织对周围的压力，并有利于向
外突出的纤维环组织回纳； ⑤使皱折于横突孔间的椎动脉得以复原； ⑥牵开被嵌顿于关节突关节的滑膜。
颈椎病的鉴别诊断
眩晕(常见美尼尔病)
与椎动脉型颈椎病鉴别
本病三大临床特征：发作性眩晕、耳鸣、感音性耳聋 系内耳淋巴回流受阻所致 发作严重，发作时间一周左右 眼球常有水平震颤 无神经系统疾病，颈椎影像学表现正常
肌萎缩侧索硬化症（ALS）
与脊髓型颈椎病鉴别
✓运动神经元性疾病，病因不明 ✓无感觉障碍，疾病进展快 ✓以手部小肌肉萎缩最明显手呈鹰爪、
1.颈、肩及手的麻木、疼痛。 2.头痛、眩晕、恶心、呕吐或猝倒等。 3.弛缓性瘫痪（乏力、易绊倒、二便失禁） 4.胸闷、多汗、易怒、失眠等。
（五）体 征
1.颈部压痛点 2.颈部可有条索状硬结或弹响感 3.椎间孔挤压试验：阳 性（压头试验） 4.臂丛神经牵拉试验：阳 性 5.霍夫曼征（Hoffmann’s sign）、巴彬斯基征 （Babinski’s sign ）：阳 性 6.髌阵挛或踝阵挛
一九四八年以来，国际上逐渐明确颈椎 病为一种独立的疾病。
祖国医学对颈椎病的论述，散见于“痹 证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“颈 筋急”等条目内。
二、解 剖
颈椎的解剖特点
7个椎体 C1-C7 5个椎间盘 纤维环 髓核 关节突关节 斜度小，约45° Luschka关节(钩椎关节) 前纵韧带、后纵韧带 黄韧带
（1）中药内服
①痹痛型
2024版颈椎病ppt课件完整版
颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。
颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生，形成骨刺或骨赘，压迫神经根或脊髓。
颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生破裂和突出。
颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常，进而引发颈椎病。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率，且呈逐年上升趋势。
女性发病率略高于男性，可能与女性生理特点和生活习惯有关。
颈椎病多见于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升。
不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异，可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。
危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状，严重影响生活质量。
颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等，影响工作效率。
颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等，增加患者健康风险。
长期受病痛困扰，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘，是颈椎的主要支撑结构。
包括关节突关节和钩椎关节，负责颈椎的稳定性和活动度。
包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等，对颈椎起到保护和固定作用。
包括颈前肌群和颈后肌群，对颈椎的运动和稳定性有重要作用。
颈椎是头部的重要支撑结构，能够保持头部的平衡和稳定。
支撑头部颈椎内部有脊髓通过，颈椎结构对脊髓起到保护作用。
保护脊髓颈椎具有一定的活动度，能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。
颈椎病的诊断与治疗PPT课件
谢谢观看
定性。
全身运动
如散步、游泳、瑜伽等，可以 改善全身血液循环，缓解颈椎
疼痛和僵硬感。
04
颈椎病病例分享与讨论
病例一：神经根型颈椎病的治疗与康复
总结词
神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，主要症状包 括颈部疼痛、上肢麻木和放射痛。治疗方法包括保守 治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和功能锻 炼。
详细描述
病例三：混合型颈椎病的综合治疗
总结词
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈 椎病，需要综合考虑多种因素进行治疗。治疗方法包 括保守治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和 功能锻炼。
详细描述
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈椎 病，如神经根型和脊髓型颈椎病同时存在。这种类型的 颈椎病需要综合考虑多种因素进行治疗，如颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生、炎症等因素。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物治疗、物理治疗 和颈椎牵引等，手术治疗则根据具体情况选择合适的手 术方式。康复过程需注意颈椎保护和功能锻炼，以促进 颈椎功能恢复。
病例二：脊髓型颈椎病的诊断与手术
总结词
脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎病类型，主要症状包 括四肢无力、行走不稳等。诊断主要依靠影像学检查 ，治疗方法以手术治疗为主，术后需进行康复训练。
详细描述
脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生 等原因引起的脊髓受压，导致一系列症状。主要症状包 括四肢无力、行走不稳、踩棉花感等，严重时可能导致 瘫痪。诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT和MRI等 。治疗方法以手术治疗为主，手术方式包括前路减压植 骨融合内固定术、后路减压植骨融合内固定术等。术后 需进行康复训练，以促进颈椎功能恢复。
《颈椎病的中医诊疗》课件
用热毛巾或热水袋敷在颈部，可以促 进血液循环，缓解疼痛和僵硬感。
保持均衡的饮食，摄取足够的营养素 ，有助于颈椎的健康。
按摩
适当的颈部按摩可以缓解肌肉紧张和 疼痛，但应注意按摩的力度和方法。
康复锻炼
颈椎伸展运动
缓慢地左右转动头部，上下点头 ，可以缓解颈部肌肉紧张和疼痛
。
颈椎稳定性训练
通过一些简单的训练动作，如平卧 抬颈、俯卧抬颈等，可以提高颈椎 的稳定性。
辨证分型
风寒痹阻型
颈部疼痛、僵硬，活动 受限，畏寒肢冷。
气滞血瘀型
颈部刺痛、胀痛，痛处 固定，舌质紫暗或有瘀
斑。
痰湿阻络型
颈部重痛、酸胀，伴有 头晕、恶心等症状。
肝肾不足型
颈部酸痛、乏力，伴有 腰膝酸软、头晕耳鸣等
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
中医治疗原则
01
02
03
04
调理气血
通过中药汤剂、针灸等手段调 节气血运行，缓解疼痛。
《颈椎病的中医诊疗》ppt课件
目 录
• 颈椎病概述 • 中医对颈椎病的认识 • 中医诊疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 典型案例分析
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其 继发性改变刺激或压迫临近组织，如 神经根、脊髓、椎动脉等，从而出现 一系列相应症状的疾病。
分类
根据病因和临床表现，颈椎病可分为 神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉 型等类型。
THANKS
感谢观看
中药外敷
通过中药外敷，使药物直接作用于患处，起到舒筋活血、消 肿止痛的作用。
针灸疗法
针刺
通过针刺颈椎相关穴位，调节气血，缓解疼痛和麻木等症状。
《颈椎病的诊治》PPT课件
慢性劳损：
1、睡眠的不良体位：造成椎旁肌肉、韧带及 关节的失调，波及椎管内组织，加速退变过程。
2、工作的姿势不当：如会计等低头工作者， 长时间打麻将，看电视亦可造成。
3、不适当的体育锻炼：超过颈部耐量。
整理课件ppt
6
颈椎病的发病原因(二)
头颈部外伤：
1、交通意外：除造成骨折脱位外，突然刹 车而致的颈椎损伤。
整理课件ppt
12
颈椎病的最新诊断标准
（１）临床表现与影象学所见相符合者，可以 确诊。
（２）具有典型颈椎病临床表现，而影象学所 见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。
（３）仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床 症状者，不应诊断颈椎病。
整理课件ppt
13
椎动脉型颈椎病诊断依据
① 曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。 ② 旋颈试验阳性。 ③ X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。 ④ 多伴有交感症状。 ⑤ 除外眼源性、耳源性眩晕。 ⑥ 除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉 段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动 脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。 ⑦ 手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影 (DSA)。
整理课件ppt
11
椎动脉型颈椎病的临床表现
（一） 椎动脉供血不全的典型症状： 发作性眩晕、复视伴有眼震，有时出现恶心、
呕吐，甚至耳鸣、耳聋。 （二） 猝倒
是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活 动时发生，可突然四肢麻木、软弱无力而跌倒，但 神志清楚，多能自己起来。这种发作与头部突然活 动或姿势改变有关。 。 （三） 脑干症状： 肢体麻木、感觉异常，持物落地。 （四） 枕部跳痛。 （五） 发作性昏迷。
椎动脉造影：
椎动脉造影不仅是本病的一项可靠检查方法，而且能 为制定手术方案提供可靠依据
1、睡眠的不良体位：造成椎旁肌肉、韧带及 关节的失调，波及椎管内组织，加速退变过程。
2、工作的姿势不当：如会计等低头工作者， 长时间打麻将，看电视亦可造成。
3、不适当的体育锻炼：超过颈部耐量。
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6
颈椎病的发病原因(二)
头颈部外伤：
1、交通意外：除造成骨折脱位外，突然刹 车而致的颈椎损伤。
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12
颈椎病的最新诊断标准
（１）临床表现与影象学所见相符合者，可以 确诊。
（２）具有典型颈椎病临床表现，而影象学所 见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。
（３）仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床 症状者，不应诊断颈椎病。
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椎动脉型颈椎病诊断依据
① 曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。 ② 旋颈试验阳性。 ③ X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。 ④ 多伴有交感症状。 ⑤ 除外眼源性、耳源性眩晕。 ⑥ 除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉 段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动 脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。 ⑦ 手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影 (DSA)。
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椎动脉型颈椎病的临床表现
（一） 椎动脉供血不全的典型症状： 发作性眩晕、复视伴有眼震，有时出现恶心、
呕吐，甚至耳鸣、耳聋。 （二） 猝倒
是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活 动时发生，可突然四肢麻木、软弱无力而跌倒，但 神志清楚，多能自己起来。这种发作与头部突然活 动或姿势改变有关。 。 （三） 脑干症状： 肢体麻木、感觉异常，持物落地。 （四） 枕部跳痛。 （五） 发作性昏迷。
椎动脉造影：
椎动脉造影不仅是本病的一项可靠检查方法，而且能 为制定手术方案提供可靠依据
颈椎病ppt课件
06
颈椎病研究进展与展望
研究现状
01
02
03
04
颈椎病发病率逐年上升，特别 是在中老年人群中为普遍。
颈椎病的发病机制复杂，涉及 多种因素，如年龄、职业、生
活习惯等。
颈椎病的症状多样，包括颈部 疼痛、僵硬、活动受限等，严 重时可影响日常生活和工作。
颈椎病的诊断主要依靠临床表 现和影像学检查，治疗方法包 括保守治疗和手术治疗等。
症状表现
01
02
03
04
颈部疼痛
颈部疼痛是颈椎病最常见的症 状，表现为颈部肌肉僵硬、活
动受限等。
上肢麻木
神经根型颈椎病常表现为上肢 麻木、疼痛、无力等症状。
头晕、头痛
交感神经型颈椎病常表现为头 晕、头痛等症状，有时伴有恶
心、呕吐等。
走路不稳
脊髓型颈椎病常表现为下肢无 力、走路不稳等症状，严重时
可出现大小便失禁。
融合术
通过融合术可以将病变的颈椎融合在 一起，稳定颈椎结构，缓解疼痛和僵 硬等症状。
03
颈椎病的预防与保健
预防措施
保持正确的坐姿
定期休息
避免长时间低头或头部过度前倾，应保持 头部和颈部直立，使视线与电脑屏幕平行 。
每隔一段时间离开办公桌，进行适当的伸 展和放松活动，缓解颈部和肩部的压力。
调整办公环境
THANKS
感谢观看
控制体重
使用符合人体工程学的办公设备，如符合 人体工程学的椅子、桌子和键盘。
过重的体重会增加颈椎的负担，保持健康 的体重有助于减轻颈椎压力。
日常保健
热敷和冷敷
适当使用热敷或冷敷来缓解颈部疼痛和 僵硬感，热敷可促进血液循环，冷敷可
缓解疼痛和肿胀。
颈椎病的诊断与治疗PPT课件
颈椎病的诊断与治疗
Diagnosis and treatment of cervical spondylosis
1
颈椎的解剖特点
生理性前凸 6个椎间盘、7个颈椎，8对神经 C1神经根自寰枕间发出 横突有孔，内有椎动脉 关节连接：椎间盘；钩椎关节；关节突关节 主要韧带：前、后纵韧带；黄韧带
2
3
颈椎的功能特点
点头—寰枕关节；转头—寰枢关节 承重不大，活动范围大，频率高 前屈后伸30～45度，侧屈45度，旋转60～80度 颈椎管容积：前屈时变大，后伸时减小
4
颈椎的定义和分型
——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节
退变，致脊髓、神经、血管等受压 表现的相应症状和体征。
神经根型、脊髓型、椎动脉型、 交感神经型、食管型、混合型
12
脊髓型—临床特点
约占10～15% 四肢麻木无力，行走持物不稳 双足踩棉花感 胸腹部“束带感” 肌力减退、四肢腱反射亢进，
腹壁反射、提睾反射、肛门 反射减弱 Hoffmann征（+）、Babiskin 征（+）
13
椎动脉型—临床特点
与颈部活动有关的头痛、头晕 视觉物模糊、视觉下降 猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生 椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压
14
交感神经型—临床特点
机理尚不明确 交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕吐，视
物模糊，眼部胀痛，心率加快等 交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，流泪，
心率减慢，胃肠胀气等
15
其它类型
颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X 线示颈椎曲度变直 混合型：表现为两种以上类型，较多见 食管型：少见
10
牵拉试验及压头试验
Diagnosis and treatment of cervical spondylosis
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颈椎的解剖特点
生理性前凸 6个椎间盘、7个颈椎，8对神经 C1神经根自寰枕间发出 横突有孔，内有椎动脉 关节连接：椎间盘；钩椎关节；关节突关节 主要韧带：前、后纵韧带；黄韧带
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颈椎的功能特点
点头—寰枕关节；转头—寰枢关节 承重不大，活动范围大，频率高 前屈后伸30～45度，侧屈45度，旋转60～80度 颈椎管容积：前屈时变大，后伸时减小
4
颈椎的定义和分型
——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节
退变，致脊髓、神经、血管等受压 表现的相应症状和体征。
神经根型、脊髓型、椎动脉型、 交感神经型、食管型、混合型
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脊髓型—临床特点
约占10～15% 四肢麻木无力，行走持物不稳 双足踩棉花感 胸腹部“束带感” 肌力减退、四肢腱反射亢进，
腹壁反射、提睾反射、肛门 反射减弱 Hoffmann征（+）、Babiskin 征（+）
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椎动脉型—临床特点
与颈部活动有关的头痛、头晕 视觉物模糊、视觉下降 猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生 椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压
14
交感神经型—临床特点
机理尚不明确 交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕吐，视
物模糊，眼部胀痛，心率加快等 交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，流泪，
心率减慢，胃肠胀气等
15
其它类型
颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X 线示颈椎曲度变直 混合型：表现为两种以上类型，较多见 食管型：少见
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牵拉试验及压头试验
颈椎病的诊断和治疗ppt课件【73页】
患节棘突间亦有明显压痛。 椎间孔挤压试验及臂丛神经牵
拉试验均为阴性。
3影像学
X线检查见颈椎生理曲度变直， 椎间关节失稳，或X线无明显改变。
所以，有学者认为颈型颈椎病 不应归为颈椎病范畴。
颈型颈椎病X线
1.正位片
2.侧位片
4鉴别
除外颈部急性扭伤(落枕) 、肩周 炎、颈肌筋膜综合征、风湿性肌纤维 织炎、神经衰弱等疾病及其它非椎间 盘退变所引起的颈、肩部疼痛。
神经根型颈椎病
1症状
颈肩及上背部疼痛，神经根分布区的 上肢放射痛，可呈烧灼样、针刺样或 触电样疼痛；
颈部僵硬，活动受限； 患肢有沉重、无力感。手的握力减弱，
皮肤感觉迟钝。
2体征
颈部僵硬，活动受限。肌肉紧张， 颈椎的生理前屈减小。
压痛点受累颈神经支配区有压痛， 尤以棘突旁压痛最为明显。
上肢臂丛神经牵拉试验阳性。 椎间孔挤压试验阳性
感”，进而出现胸腰部“束带感”； 一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无Байду номын сангаас
力，持物不稳，精细动作困难。
2体征
颈部僵硬，后伸或侧弯受限; 下肢肌张力增高，呈不完全痉挛性瘫; 膝、跟腱反射、上肢肱二、三头肌腱反
射亢进； 病理症： Babinski征(+)， Hoffman征(+)
，踝、髌阵挛(+) 。 感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感
不能仅仅根据影像学征象就做出颈 椎病的诊断；
也不能只根据临床表现，在没有必 要的影像学检查证实相应的颈椎间 盘或椎间关节退变的情况下确定诊 断。
颈椎病的病理机制及临床表现复杂,应根据不同的病情选择相适应的手术方式。 也不能只根据临床表现，在没有必 上肢臂丛神经牵拉试验阳性。 期保守治疗无效者。
拉试验均为阴性。
3影像学
X线检查见颈椎生理曲度变直， 椎间关节失稳，或X线无明显改变。
所以，有学者认为颈型颈椎病 不应归为颈椎病范畴。
颈型颈椎病X线
1.正位片
2.侧位片
4鉴别
除外颈部急性扭伤(落枕) 、肩周 炎、颈肌筋膜综合征、风湿性肌纤维 织炎、神经衰弱等疾病及其它非椎间 盘退变所引起的颈、肩部疼痛。
神经根型颈椎病
1症状
颈肩及上背部疼痛，神经根分布区的 上肢放射痛，可呈烧灼样、针刺样或 触电样疼痛；
颈部僵硬，活动受限； 患肢有沉重、无力感。手的握力减弱，
皮肤感觉迟钝。
2体征
颈部僵硬，活动受限。肌肉紧张， 颈椎的生理前屈减小。
压痛点受累颈神经支配区有压痛， 尤以棘突旁压痛最为明显。
上肢臂丛神经牵拉试验阳性。 椎间孔挤压试验阳性
感”，进而出现胸腰部“束带感”； 一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无Байду номын сангаас
力，持物不稳，精细动作困难。
2体征
颈部僵硬，后伸或侧弯受限; 下肢肌张力增高，呈不完全痉挛性瘫; 膝、跟腱反射、上肢肱二、三头肌腱反
射亢进； 病理症： Babinski征(+)， Hoffman征(+)
，踝、髌阵挛(+) 。 感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感
不能仅仅根据影像学征象就做出颈 椎病的诊断；
也不能只根据临床表现，在没有必 要的影像学检查证实相应的颈椎间 盘或椎间关节退变的情况下确定诊 断。
颈椎病的病理机制及临床表现复杂,应根据不同的病情选择相适应的手术方式。 也不能只根据临床表现，在没有必 上肢臂丛神经牵拉试验阳性。 期保守治疗无效者。
【可编辑全文】《颈椎病》PPT课件
需要注意的是，以上体操不宜在颈椎病发作期 做，各项锻炼均应缓慢渐进进行。
感谢阅读
并发症的预防和护理
【呼吸困难】--- 需紧急处理 ①对于伤口出血血肿压迫所致呼吸困难，需立即剪
开缝线，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血血管。 ②对于喉头水肿所致呼吸困难，应立即使用大剂量
激素如地塞米松30mg静滴，必要时行气插或气管切 开。
并发症的预防和护理
【肺部感染】 鼓励病人翻身拍背、有效咳痰及深呼吸以增加肺活
①持续心电监护，密切观察生命征，特别是呼吸情况； ②给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换； ③伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，
观察渗出液的量、颜色、性状等； ④疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意
分散注意力，必要时药物镇痛； ⑤注意观察四肢感觉及活动情况。
术后护理
体位：
好发：50岁以上人群，男>女， C5～6、C4～5、C6～7
病因
颈椎间盘退行性变（最基本） 颈椎先天性椎管狭窄 急慢性损伤
临床分型
刺激与压迫 反射性刺激
神经根 椎动脉 脊髓 交感神经
神经根型 椎动脉型
脊髓型 交感神经型
临床表现？
神经根型颈椎病 最常见
●症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。
健康宣教
选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证颈部的正 常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。
保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避 免颈部长期屈曲或仰伸。
加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部， 改善局部血液循环。
颈椎术后颈托固定2～3个月，避免意外损伤的发生， 如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部 剧烈抖动。
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并发症的预防和护理
【呼吸困难】--- 需紧急处理 ①对于伤口出血血肿压迫所致呼吸困难，需立即剪
开缝线，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血血管。 ②对于喉头水肿所致呼吸困难，应立即使用大剂量
激素如地塞米松30mg静滴，必要时行气插或气管切 开。
并发症的预防和护理
【肺部感染】 鼓励病人翻身拍背、有效咳痰及深呼吸以增加肺活
①持续心电监护，密切观察生命征，特别是呼吸情况； ②给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换； ③伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，
观察渗出液的量、颜色、性状等； ④疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意
分散注意力，必要时药物镇痛； ⑤注意观察四肢感觉及活动情况。
术后护理
体位：
好发：50岁以上人群，男>女， C5～6、C4～5、C6～7
病因
颈椎间盘退行性变（最基本） 颈椎先天性椎管狭窄 急慢性损伤
临床分型
刺激与压迫 反射性刺激
神经根 椎动脉 脊髓 交感神经
神经根型 椎动脉型
脊髓型 交感神经型
临床表现？
神经根型颈椎病 最常见
●症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。
健康宣教
选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证颈部的正 常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。
保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避 免颈部长期屈曲或仰伸。
加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部， 改善局部血液循环。
颈椎术后颈托固定2～3个月，避免意外损伤的发生， 如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部 剧烈抖动。
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•偏头痛：多发症状，常因头颈部突然旋 转而诱发，以颞部为剧，呈跳痛或刺痛。
•迷路症状：常见，由于内耳动脉缺血而 产生耳鸣、听力减退等。
•前庭症状：较常见，常由头颈部旋转诱 发或加剧。
•记忆力减退：有50%左右出现。
•视力障碍：由于大脑枕叶视觉中枢、 第3、4、6颅神经核及内侧束缺血所致。 表现为视力减退或模糊、复视等。
为颈椎病发病的主要原因。
•椎间盘的变性 •韧带、椎间盘间隙的出现与血 肿形成 •椎体边缘骨刺形成 •颈椎其他部位的退变
四方面
1、椎间盘的变性
为颈椎病发生与发展的主要因素。 纤维环、髓核、软骨板变性 形态改变、失去正常功能
影响或破坏颈椎骨性结构的内在平衡 并直接涉及椎骨外在的力学结构
2、韧带-椎间盘间隙的出现与血 肿形成
椎间盘变性 髓核突向韧带下方
椎体间关节 的松动和异 常活动
局部压力增高 韧带与椎骨间分离
3、椎体边缘骨刺形成
韧带下间隙的血肿 成纤维细胞开 始活跃并逐渐长入血肿内 肉芽组 织取代血肿 血肿机化、老化和钙 盐沉积 突向椎管、椎体前缘的骨 刺 不断增大、质地变硬
4、颈椎其他部位的退变
• 小关节：损伤性关节炎
1、病因、病理与发病机制
•动力性因素：后纵韧带膨隆、髓核的 后突、黄韧带的前凸等突向椎管压迫 脊髓而发病。可因体位改变而消失。
•机械性因素：骨质增生及髓核脱出后 形成粘连而持续压迫脊髓者。
•血管因素：如血管动力学异常、椎间 隙改变致椎动脉出现折曲、弯曲等而 使血流受阻等。
以上数种因素可同时出现或以某一 种为主。
•其中由于椎节不稳等非机械性因素 为主所致者，经保守治疗后往往症 状得以缓解，预后较好；
•以机械性致压物为主因者，症状多 持续，多需手术疗法。
2、临床特点：
（1）椎－基底动脉供血不全之系列症状：
颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉 型、混合型
1、临床特点：
• 年龄：以青壮年居多。椎管矢状径 较宽者可稍迟。
• 表现：颈部酸、痛、胀及不适感， 常自诉头颈不知放在何体位为舒。
• 体征：颈部自然伸直，生理曲度减 弱或消失，棘突间及两侧可有压痛。
• X片：颈椎曲度改变。
二、神经根型颈椎病
1、病因、病理与发病机制
髓核突出或脱出 后方小关节骨质增生 钩椎关节骨刺形成
刺激或压迫 脊神经根
－根性症状的产生： 各种致压物直接对脊神经根的压迫、 牵拉及继发的反应性水肿 －颈部症状的产生： 刺激根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末 梢支 －牵拉性症状： 颈椎内外平衡失调后致对邻近神经肌 肉的影响，如：胸销乳突肌等
2、临床特点：
•精神症状：以神经衰弱为主，如失眠、 多梦等。
•猝倒：椎动脉痉挛引起锥体交叉处突 然缺血所致，突然发作，患者常在某 一体位头颈转动时突感头昏、痛，双 下肢似失控状无力随即跌倒在地。
（2）植物神经症状：
以胃肠、呼吸、心血管紊乱症状为主。 由于椎动脉周围附有大量交感神经节 后纤维，故椎动脉受累必涉及此处的 交感神经而引起植物神经功能紊乱。
3、不适当的体育锻炼：如美式足球
(三)头颈部外伤
颈椎病患者中约有半数以上病例与外 伤有直接关系。如交通意外损伤、运 动性损伤、生活与工作中的损伤等。
(四)咽喉部炎症
咽喉及颈部有急慢性感染时易诱发颈 椎病。乃因该处的炎变可直接刺激邻 近的肌肉、韧带，或通过丰富的淋巴 系统使炎症在局部扩散，致局部肌张 力降低、韧带松驰，而破坏了局部的 完整性与稳定性。
颈椎病
CERVICAL SPONDYLOPATHY
[概述]
一、概念
指因椎间盘退变本身及其继发性改变刺 激或压迫邻近组织、并引起各种症状和 体征者。
椎间盘退变本身及其继发性改变 改变刺激或压迫邻近组织 并引起各种症状和体征者
三要素
二、发病率
近年来，随着大家对本病认识的提高， 随着我国人均寿命的延长，这种以退 行性变为基础的疾患必然随着年龄的 递增而增加。如果：
• 特殊试验：颈椎挤压试验阳性、脊 神经根牵拉试验阳性。
• X片：可见颈椎生理曲线变异，椎间 孔狭窄，钩椎增生等
三、椎动脉型颈椎病
1、病因、病理与发病机制： • 动力性因素：多属早期轻型。
由于椎节失稳后钩椎关节松动而波 及侧方上下横突孔，刺激或压迫椎 动脉，引起痉挛、狭窄或折曲。
•机械因素：由于某些固定致压物所致。 如钩椎骨质增生、髓核突出等压迫椎 动脉而发病。
关节间隙
狭窄 椎间孔上下径变窄
刺激脊N根
• 黄韧带：松驰并渐增生、肥厚，发生皱
叠突向椎管，而使脊神经根或
脊髓受压
• 前、后纵韧带：纤维增生与硬化，后期则
钙化或骨化
(二)慢性劳损
1、不良睡眠体位 2、工作姿势不当：坐位、低头工作者
因为：长期低头致颈后部肌肉韧带劳损 屈颈状态下椎间盘内压远高于正常体位
50岁的人群中本病的发病率为25%，则： 60岁时，发病率可达50%； 70岁以后近乎100%。
[病因脊柱中体积最小，但灵活性 最大、活动频率最高之节段。因此， 随着人体的发育、生长与成熟，并 不断地承受各种负荷、劳损、甚至 外伤而逐渐出现退行性变。
(一)颈椎的退行性变
(五)发育性椎管狭窄
颈椎病患病人群其椎管矢状径较正 常人群为小，尤其在颈5~6、颈6~7、 颈4~5处。
椎管狭小者受到外伤时，易发病，症状明显 反之，大椎管者则不易发病，症状也较轻
[颈椎病的分类及诊断]
现在较常采用的是根据患者的症状 或征候群特点来判断其是由于椎管 内及其邻近何种组织受累而决定分 型的方法。有以下几种：
（3）颈椎病一般症状：颈痛、后枕 痛等。
（4）旋颈试验阳性。
（5）X片：钩椎增生、椎间孔狭小、 椎骨畸形等。
（6）椎动脉造影、椎动脉血流图、脑 血流图、脑干神经诱发电位等可作为 参考。
四、脊髓型颈椎病
主要压迫或刺激脊髓而出现髓性感 觉、运动与反射障碍。多见于中老 年，男多于女。症状较其他型严重， 常以隐性形式发展。
• 根性痛：与受累椎节的脊神经分布区 相一致。伴该神经分布区感觉障碍， 如麻木、过敏、感觉减弱等为多见。
• 根性肌力障碍：早期肌张力增高，很 快减弱并出现肌萎缩征。
• 颈部症状：因髓核突出而致者多伴 有明显的颈部痛和压痛。
• 腱反射改变：该脊神经根所参与的 反射弧出现异常。早期活跃，中、 后期则减退或消失。
•迷路症状：常见，由于内耳动脉缺血而 产生耳鸣、听力减退等。
•前庭症状：较常见，常由头颈部旋转诱 发或加剧。
•记忆力减退：有50%左右出现。
•视力障碍：由于大脑枕叶视觉中枢、 第3、4、6颅神经核及内侧束缺血所致。 表现为视力减退或模糊、复视等。
为颈椎病发病的主要原因。
•椎间盘的变性 •韧带、椎间盘间隙的出现与血 肿形成 •椎体边缘骨刺形成 •颈椎其他部位的退变
四方面
1、椎间盘的变性
为颈椎病发生与发展的主要因素。 纤维环、髓核、软骨板变性 形态改变、失去正常功能
影响或破坏颈椎骨性结构的内在平衡 并直接涉及椎骨外在的力学结构
2、韧带-椎间盘间隙的出现与血 肿形成
椎间盘变性 髓核突向韧带下方
椎体间关节 的松动和异 常活动
局部压力增高 韧带与椎骨间分离
3、椎体边缘骨刺形成
韧带下间隙的血肿 成纤维细胞开 始活跃并逐渐长入血肿内 肉芽组 织取代血肿 血肿机化、老化和钙 盐沉积 突向椎管、椎体前缘的骨 刺 不断增大、质地变硬
4、颈椎其他部位的退变
• 小关节：损伤性关节炎
1、病因、病理与发病机制
•动力性因素：后纵韧带膨隆、髓核的 后突、黄韧带的前凸等突向椎管压迫 脊髓而发病。可因体位改变而消失。
•机械性因素：骨质增生及髓核脱出后 形成粘连而持续压迫脊髓者。
•血管因素：如血管动力学异常、椎间 隙改变致椎动脉出现折曲、弯曲等而 使血流受阻等。
以上数种因素可同时出现或以某一 种为主。
•其中由于椎节不稳等非机械性因素 为主所致者，经保守治疗后往往症 状得以缓解，预后较好；
•以机械性致压物为主因者，症状多 持续，多需手术疗法。
2、临床特点：
（1）椎－基底动脉供血不全之系列症状：
颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉 型、混合型
1、临床特点：
• 年龄：以青壮年居多。椎管矢状径 较宽者可稍迟。
• 表现：颈部酸、痛、胀及不适感， 常自诉头颈不知放在何体位为舒。
• 体征：颈部自然伸直，生理曲度减 弱或消失，棘突间及两侧可有压痛。
• X片：颈椎曲度改变。
二、神经根型颈椎病
1、病因、病理与发病机制
髓核突出或脱出 后方小关节骨质增生 钩椎关节骨刺形成
刺激或压迫 脊神经根
－根性症状的产生： 各种致压物直接对脊神经根的压迫、 牵拉及继发的反应性水肿 －颈部症状的产生： 刺激根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末 梢支 －牵拉性症状： 颈椎内外平衡失调后致对邻近神经肌 肉的影响，如：胸销乳突肌等
2、临床特点：
•精神症状：以神经衰弱为主，如失眠、 多梦等。
•猝倒：椎动脉痉挛引起锥体交叉处突 然缺血所致，突然发作，患者常在某 一体位头颈转动时突感头昏、痛，双 下肢似失控状无力随即跌倒在地。
（2）植物神经症状：
以胃肠、呼吸、心血管紊乱症状为主。 由于椎动脉周围附有大量交感神经节 后纤维，故椎动脉受累必涉及此处的 交感神经而引起植物神经功能紊乱。
3、不适当的体育锻炼：如美式足球
(三)头颈部外伤
颈椎病患者中约有半数以上病例与外 伤有直接关系。如交通意外损伤、运 动性损伤、生活与工作中的损伤等。
(四)咽喉部炎症
咽喉及颈部有急慢性感染时易诱发颈 椎病。乃因该处的炎变可直接刺激邻 近的肌肉、韧带，或通过丰富的淋巴 系统使炎症在局部扩散，致局部肌张 力降低、韧带松驰，而破坏了局部的 完整性与稳定性。
颈椎病
CERVICAL SPONDYLOPATHY
[概述]
一、概念
指因椎间盘退变本身及其继发性改变刺 激或压迫邻近组织、并引起各种症状和 体征者。
椎间盘退变本身及其继发性改变 改变刺激或压迫邻近组织 并引起各种症状和体征者
三要素
二、发病率
近年来，随着大家对本病认识的提高， 随着我国人均寿命的延长，这种以退 行性变为基础的疾患必然随着年龄的 递增而增加。如果：
• 特殊试验：颈椎挤压试验阳性、脊 神经根牵拉试验阳性。
• X片：可见颈椎生理曲线变异，椎间 孔狭窄，钩椎增生等
三、椎动脉型颈椎病
1、病因、病理与发病机制： • 动力性因素：多属早期轻型。
由于椎节失稳后钩椎关节松动而波 及侧方上下横突孔，刺激或压迫椎 动脉，引起痉挛、狭窄或折曲。
•机械因素：由于某些固定致压物所致。 如钩椎骨质增生、髓核突出等压迫椎 动脉而发病。
关节间隙
狭窄 椎间孔上下径变窄
刺激脊N根
• 黄韧带：松驰并渐增生、肥厚，发生皱
叠突向椎管，而使脊神经根或
脊髓受压
• 前、后纵韧带：纤维增生与硬化，后期则
钙化或骨化
(二)慢性劳损
1、不良睡眠体位 2、工作姿势不当：坐位、低头工作者
因为：长期低头致颈后部肌肉韧带劳损 屈颈状态下椎间盘内压远高于正常体位
50岁的人群中本病的发病率为25%，则： 60岁时，发病率可达50%； 70岁以后近乎100%。
[病因脊柱中体积最小，但灵活性 最大、活动频率最高之节段。因此， 随着人体的发育、生长与成熟，并 不断地承受各种负荷、劳损、甚至 外伤而逐渐出现退行性变。
(一)颈椎的退行性变
(五)发育性椎管狭窄
颈椎病患病人群其椎管矢状径较正 常人群为小，尤其在颈5~6、颈6~7、 颈4~5处。
椎管狭小者受到外伤时，易发病，症状明显 反之，大椎管者则不易发病，症状也较轻
[颈椎病的分类及诊断]
现在较常采用的是根据患者的症状 或征候群特点来判断其是由于椎管 内及其邻近何种组织受累而决定分 型的方法。有以下几种：
（3）颈椎病一般症状：颈痛、后枕 痛等。
（4）旋颈试验阳性。
（5）X片：钩椎增生、椎间孔狭小、 椎骨畸形等。
（6）椎动脉造影、椎动脉血流图、脑 血流图、脑干神经诱发电位等可作为 参考。
四、脊髓型颈椎病
主要压迫或刺激脊髓而出现髓性感 觉、运动与反射障碍。多见于中老 年，男多于女。症状较其他型严重， 常以隐性形式发展。
• 根性痛：与受累椎节的脊神经分布区 相一致。伴该神经分布区感觉障碍， 如麻木、过敏、感觉减弱等为多见。
• 根性肌力障碍：早期肌张力增高，很 快减弱并出现肌萎缩征。
• 颈部症状：因髓核突出而致者多伴 有明显的颈部痛和压痛。
• 腱反射改变：该脊神经根所参与的 反射弧出现异常。早期活跃，中、 后期则减退或消失。