妊高症重度子痫前期护理查房剖析
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子痫前期重度护理查房
04 紧急情况求助：及时拨打 120或联系医生，寻求专 业帮助
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03
血管造影：评 估胎盘、胎儿、 母体情况
胎儿心电图： 评估胎儿心脏 功能
04
05
胎儿生物物理 评分：评估胎 儿健康状况
06
胎儿监测
01
胎心监护：监测胎儿心率、 胎动、宫缩等指标
02
超声检查：评估胎儿生长发 育、羊水量、胎盘位置等
03
生物物理评分：评估胎儿健 康状况
04
脐动脉血流监测：评估胎儿 氧供和酸碱平衡
病因和发病机制
01
病因：遗传因素、免疫因素、感 染因素、营养因素等
03
临床表现：高血压、蛋白尿、 水肿等
05
治疗原则：控制血压、改善微 循环、预伤、免疫 调节异常、凝血功能异常等
04
诊断标准：血压、尿蛋白、水 肿等指标
病理生理变化
血管内皮细胞损伤 血小板聚集 炎症反应
子痫前期重度护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
子痫前期的定义
子痫前期是一种妊娠期高血压疾病 主要症状包括高血压、蛋白尿、水肿等 严重时可能导致孕妇和胎儿死亡 发生率约为5%-8% 主要发生在孕20周后，多见于初产妇和双胎妊娠
保持良好的心 态：避免焦虑、 紧张等不良情 绪
预防感染：注 意个人卫生， 避免感染疾病
及时就医：出 现不适症状， 及时就医，避 免延误病情
紧急情况应对
01 子痫前期症状：头晕、头 痛、眼花、胸闷、气短等
02 紧急情况处理：立即停止 活动，平躺休息，监测血 压、脉搏等生命体征
简约医疗子痫前期重度护理查房
向患者详细讲解子痫前期的病 因、症状、治疗及预后等相关
知识。
饮食与运动指导
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的饮食和运动计划
，促进康复。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、 用法及注意事项等，确保患者
正确使用药物。
自我监测与管理
教育患者进行自我监测，如定 期测量血压、记录症状等，以 便及时发现异常情况并就医。
06
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
心力衰竭、脑出血等严重并发症风险评估
1 2 3
高危因素评估
对孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活习惯等进 行全面评估，确定是否存在心力衰竭、脑出血等 严重并发症的高危因素。
临床症状观察
密切观察孕妇的临床症状，如胸闷、气促、心悸 、头痛、恶心等，及时发现并处理可能出现的并 发症。
医生并调整治疗方案。
解痉药物应用时机和剂量调整策略
解痉药物种类
根据患者病情和医生建议，选择合适的解痉药物 ，如硫酸镁等。
用药时机
在患者出现子痫前期重度的症状时，遵医嘱及时 使用解痉药物，以缓解症状。
剂量调整
根据患者症状缓解情况和医生建议，适时调整解 痉药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
药物间相互作用及禁忌提示
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听和理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和关心，建立良好的护患 关系。
评估心理需求
通过观察和交流，评估患者的心理需求，如焦虑、恐惧、抑郁等。
提供心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如安慰、鼓励、心 理疏导等。
指导患者进行自我调节，减轻焦虑情绪
呼吸放松训练
实验室检查
通过血液检查、尿液检查、心电图等实验室检查 手段，对孕妇的身体状况进行全面评估，及时发 现潜在的并发症风险。
知识。
饮食与运动指导
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的饮食和运动计划
，促进康复。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、 用法及注意事项等，确保患者
正确使用药物。
自我监测与管理
教育患者进行自我监测，如定 期测量血压、记录症状等，以 便及时发现异常情况并就医。
06
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
心力衰竭、脑出血等严重并发症风险评估
1 2 3
高危因素评估
对孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活习惯等进 行全面评估，确定是否存在心力衰竭、脑出血等 严重并发症的高危因素。
临床症状观察
密切观察孕妇的临床症状，如胸闷、气促、心悸 、头痛、恶心等，及时发现并处理可能出现的并 发症。
医生并调整治疗方案。
解痉药物应用时机和剂量调整策略
解痉药物种类
根据患者病情和医生建议，选择合适的解痉药物 ，如硫酸镁等。
用药时机
在患者出现子痫前期重度的症状时，遵医嘱及时 使用解痉药物，以缓解症状。
剂量调整
根据患者症状缓解情况和医生建议，适时调整解 痉药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
药物间相互作用及禁忌提示
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听和理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和关心，建立良好的护患 关系。
评估心理需求
通过观察和交流，评估患者的心理需求，如焦虑、恐惧、抑郁等。
提供心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如安慰、鼓励、心 理疏导等。
指导患者进行自我调节，减轻焦虑情绪
呼吸放松训练
实验室检查
通过血液检查、尿液检查、心电图等实验室检查 手段，对孕妇的身体状况进行全面评估，及时发 现潜在的并发症风险。
重度子痫前期查房总结
重度子痫前期查房总结引言子痫前期是指妊娠后期妇女出现的一组临床症状，包括高血压、水肿和蛋白尿。
重度子痫前期是子痫前期的一种严重形式，如果不及时处理，可能会导致母婴双方的严重并发症。
本文旨在总结重度子痫前期查房的关键要点，以便医生在临床工作中及时发现并处理相关病例，减少相关并发症的发生。
查房要点1. 患者病史询问首先，了解患者的基本情况和病史非常关键。
包括年龄、孕周、已知的疾病史（如高血压、糖尿病等）、孕期并发症史等。
这些信息可以帮助医生评估患者的风险，并制定相应的处理方案。
2. 体格检查进行全面的体格检查是查房的关键环节之一。
以下是几个重要的方面：•血压测量：重度子痫前期的患者通常会出现高血压，这是一个非常关键的指标。
需要注意的是，如果患者已经出现明显的高血压危象症状（如头痛、视觉模糊、恶心、呕吐等），则应及时处理。
•水肿检查：重度子痫前期患者常常出现广泛的水肿，包括面部、四肢和下肢。
医生应仔细检查水肿的程度和分布情况，以及是否伴随骨膜性水肿等。
•腹部检查：通过触碰、敲诊等方法，了解患者的腹部情况，包括腹胀、压痛等。
这些症状可能与肝脏和肾脏功能异常相关。
3. 实验室检查实验室检查是重度子痫前期查房的重要组成部分。
以下是几个重要的指标：•血常规：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
这些指标可以帮助医生了解患者的贫血程度和可能存在的炎症反应。
•尿常规和尿蛋白定量：尿常规可以帮助医生了解患者的尿液情况，包括蛋白尿、红细胞、白细胞等。
尿蛋白定量则可以帮助评估患者的肾功能是否异常。
•肝肾功能检查：包括谷丙转氨酶、肌酐、尿酸等指标。
这些指标可以帮助医生评估患者的肝肾功能是否受损。
4. 影像学检查如果患者的病情较为复杂或严重，可能需要进行相关影像学检查，如超声检查、CT扫描等。
这些检查可以帮助医生进一步评估患者的病情和相关并发症的发展情况。
5.治疗计划制定根据查房的结果，医生应制定相应的治疗计划。
这可能包括药物治疗（如降压药物、镁剂等）、休息和营养调理、必要时行手术干预等。
重度子痫前期护理查房
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
潜在并发症：感染 与剖宫产术后抵抗力 下降有关 目标 产妇住院期间没有发生产后感染
措施：1.给予消炎、抗感染等对症治疗
2.严格执行无菌操作原则；定期给剖腹产术切口换药
3.遵医嘱采血监测各项指标，及时发现感染征象
4.遵医嘱使用消炎药物，严格掌握给药时间和间隔 5.体温的监测 6.指导产妇做好个人卫生，严格落实基础护理。
护理评价：产妇感染征象减轻，白细胞
8.71×10 /L，体温正常
9
潜在并发症----子痫
目标 ：无发生子痫现象 措施 ：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时应
用镇静、降压、解痉、利尿等药物。 2.专人护理、防止受伤，床边加护栏。 3.备好急救用药，如压舌板、开口器、吸痰器、吸 氧等。 4.密切观察血压、脉搏呼吸及体温，记录出入量。 5.限制人员探视，治疗及护理操作尽量轻柔，相对 集中以减少对病人的干扰。 6.嘱病人卧床休息，加强落实生活护理。
处理原则：对于轻度妊高征患者，应加强孕期检 查，密切观察病情变化，以防发展为重症。 治疗原则：解痉 硫酸镁 镇静 安定、冬眠合剂 降压 舒张压大等于110mmHg或平均动脉压 ≥140mmHg 扩容 在解痉的基础上进行（注意生命体征和 尿 量，防止肺水肿和心衰） 利尿 仅用于全身性水肿、急性心衰、肺水肿 、 脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺 水肿者
子痫前期重度查房护理课件
生活护理的指导
健康生活方式倡导
提醒患者避免可能导致病情 恶化的因素，如过度劳累、 情绪激动等。
指导患者保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适量运 动、充足休息等。
协助患者建立良好的自我管 理习惯，提高其自我护理能 力。
04
子痫前期重度的并发症预防与处理
并发症的预防
定期产检
通过定期产检，及时发现子痫前ห้องสมุดไป่ตู้重度的症状，采取措施进行干预， 预防并发症的发生。
01
02
03
04
密切观察患者血压情况，遵医 嘱使用降压药物，控制血压在
正常范围内。
注意观察患者有无头痛、眼花 、恶心、呕吐等子痫前期症状
，及时处理。
对于有胎儿生长受限或羊水过 少等情况的孕妇，应加强胎心 监测，及时发现异常情况。
对于有凝血功能障碍或血小板 减少的孕妇，应密切监测凝血
功能和血常规指标。
05
子痫前期重度的康复与预后
康复指导
01
02
03
04
康复目标
帮助患者恢复正常的生理功能 ，提高生活质量，减少并发症
。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性 化的康复计划，包括药物治疗 、物理治疗、康复训练等。
康复监测
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划，确保康复效
果。
康复教育
向患者及家属提供康复教育， 包括疾病知识、康复技巧、生
尿蛋白阳性
尿蛋白定性≥，24小时尿蛋白定量≥3克。
02
子痫前期重度的护理原则
基础护理原则
01
保持病室环境安静、舒 适，空气流通，温湿度 适宜。
02
保证患者充足的休息和 睡眠时间，避免过度劳 累。
子痫前期重度护理查房
死亡的主要原因之一。 重，需要及时进行治疗和护理。
子痫前期的症状
01
高血压：血压升 高，可能伴有头 痛、头晕等症状
02
蛋白尿：尿液中 蛋白含量增加， 可能伴有水肿等
症状
03
水肿：身体组织 出现水肿，可能 伴有体重增加等
症状
04
头痛：头痛程度 可能从轻度到重 度不等，可能伴 有恶心、呕吐等
症状
05
视力模糊：视力 可能出现模糊或 下降，可能伴有
04
跟进改进措施的 实施情况，确保 问题得到解决， 提高护理质量
感谢您的观看
03
加强沟通协作： 通过查房，加 强医生、护士、 患者之间的沟 通协作，提高 治疗效果。
04
提高患者满意 度：通过查房， 了解患者需求， 提供个性化护 理服务，提高 患者满意度。
查房的重要性
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
及时发现问题：通 过查房，可以及时 发现患者病情的变 化，为及时调整治 疗方案提供依据。
指导护理：为护理人员提供专业 指导，确保护理质量
提高患者满意度：关注患者需求， 提高患者满意度和治疗效果
确保医疗安全：及时发现潜在风 险，保障医疗安全
查房的意义
01
及时发现问题： 通过查房，及 时发现患者病 情变化，及时 采取措施，保 障患者安全。
02
提高护理质量： 通过查房，了 解护理人员的 工作质量，及 时发现问题， 提高护理质量。
子痫前期重度护理查房
演讲人
目录
01
子痫前期的定义 和症状
02
子痫前期重度护 理查房的目的和 意义
03
子痫前期重度护 理查房的内容
04
子痫前期的症状
01
高血压：血压升 高，可能伴有头 痛、头晕等症状
02
蛋白尿：尿液中 蛋白含量增加， 可能伴有水肿等
症状
03
水肿：身体组织 出现水肿，可能 伴有体重增加等
症状
04
头痛：头痛程度 可能从轻度到重 度不等，可能伴 有恶心、呕吐等
症状
05
视力模糊：视力 可能出现模糊或 下降，可能伴有
04
跟进改进措施的 实施情况，确保 问题得到解决， 提高护理质量
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03
加强沟通协作： 通过查房，加 强医生、护士、 患者之间的沟 通协作，提高 治疗效果。
04
提高患者满意 度：通过查房， 了解患者需求， 提供个性化护 理服务，提高 患者满意度。
查房的重要性
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
及时发现问题：通 过查房，可以及时 发现患者病情的变 化，为及时调整治 疗方案提供依据。
指导护理：为护理人员提供专业 指导，确保护理质量
提高患者满意度：关注患者需求， 提高患者满意度和治疗效果
确保医疗安全：及时发现潜在风 险，保障医疗安全
查房的意义
01
及时发现问题： 通过查房，及 时发现患者病 情变化，及时 采取措施，保 障患者安全。
02
提高护理质量： 通过查房，了 解护理人员的 工作质量，及 时发现问题， 提高护理质量。
子痫前期重度护理查房
演讲人
目录
01
子痫前期的定义 和症状
02
子痫前期重度护 理查房的目的和 意义
03
子痫前期重度护 理查房的内容
04
重度子痫前期护理查房课件
1
血压监测
定期测量孕妇的血压并记录结果。
尿液分析
2
收集并检查孕妇的尿液样本，以确定是
否存在蛋白尿。
3
体征观察
观察孕妇是否出现水肿、头痛等症状。
子痫前期的护理措施
控制血压
采取药物和非药物措施控制孕妇的血压。
休息与放松
为孕妇提供良好的休息环境，帮助其减轻压力。
促进尿液排除
鼓励孕妇多喝水，并定期进行尿液排查。
总结和建议
子痫前期是一种严重的妊娠并发症，需要及时的评估、监测和护理。对于孕 妇和胎儿的健康，我们需要密切关注并采取适当的措施来管理子痫前期。
子痫前期的表现和症状
1 高血压
孕妇血压超过140/90 mmHg。
2 蛋白尿
孕妇尿液中出现异常高水平的蛋白质。
3 水肿
孕妇面部、手脚等部位出现水肿。
子痫前期障碍等严 重并发症。
胎儿发育风险
子痫前期可能导致胎儿生长受限、早产等问题。
临床评估和监测
营养调理
提供均衡的饮食，确保孕妇摄入充足的营养。
常见护理问题及解决方法
高血压危机
紧急控制孕妇的血压， 密切监测其生命体征。
过度水肿
采取适当的措施减轻 孕妇的水肿，如提升 腿部、限制盐分摄入 等。
焦虑和情绪波 动
提供情感支持和咨询， 帮助孕妇缓解焦虑情 绪。
胎儿监测
定期进行胎儿心率监 测，确保其健康状态。
重度子痫前期护理查房课 件
欢迎参加本次关于重度子痫前期护理的查房课件。在这个课件中，我们将介 绍子痫前期的概述、表现和症状、危害和风险、临床评估和监测、护理措施、 常见护理问题及解决方法，并为您总结一些建议。
子痫前期概述
妊高症重度子痫前期护理查房剖析
辅助检查
1 血液检查
2 肝肾功能测定：患者可出现白蛋白缺乏为主的低蛋
白血症，白/球蛋白比值倒置，重度子痫前期与子痫应 测定电解质与二氧化碳结合力，以早期发现酸中毒并 纠正。
3 尿液检查：当尿比重≧ 1.020时说明尿液浓缩，尿
蛋白（＋）时尿蛋白含量300mg/24h；当尿蛋白（＋ ＋＋＋）时尿蛋白含量5g/24h。
4 扩容药物 扩容应在解痉的基础上进行，扩
2 子痫前期：
轻度：妊娠20周以后首次出现血压大于等于 140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24小时 或（＋），可伴有上腹不适，头痛等症状。
重度：血压大于等于160/110mmHg，尿蛋白 大于2.0g/24小时或（＋＋），持续头痛或其他 脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。
3 子痫：子痫典型发作过程先表现为：眼球固定，
2 神经内分泌学说 认为肾素－血管紧张素－前 列腺素系统平衡失调，妊娠高血压疾病患者对 肾素血管紧张素敏感性增高，血管收缩，血压 升高。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的 主要诱因。
3 免疫学说 认为妊娠高血压疾 病病因是胎盘某些抗原物质 免疫反应的变态反应。
4 缺钙与妊娠高血压疾病 根据 流行病学调查，妊娠高血压 疾病的发生可能与缺钙有关， 孕期补钙可使妊娠高血压疾 病发生率下降。
4 眼底检查：重度妊娠高血压疾病时，眼底小动脉痉
挛，动静脉比例可由正常的2：3变为1：2甚至1：4， 或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜剥离， 一时性失明。
5 其他检查
处理原则
对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强 孕期检查，密切观察病情变化，以防发 展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者 应住院治疗，积极处理，防止发生子痫 及并发症。
重度子痫前期医疗护理和查房课件
并发症预防措施
பைடு நூலகம்
01
02
03
04
控制血压
保持血压在正常范围内，预防 脑血管意外和心血管疾病的发
生。
定期产检
及时发现并处理子痫前期症状 ，防止病情恶化。
合理饮食
保持低盐、低脂、高蛋白的饮 食习惯，预防高血压和贫血的
发生。
休息与运动
适当休息，避免过度劳累，适 当运动有助于控制体重和血压
。
05
重度子痫前期的查房流程
遵循医生的建议，保持良好的作息时间和睡眠质量，有 助于维护孕妇和胎儿的健康。
04
重度子痫前期的并发症及 处理
并发症类型
心血管疾病
如心肌梗死、心力衰竭等，可 能导致胸痛、呼吸困难等症状。
肺部感染
可能出现咳嗽、咳痰、发热等 症状。
脑血管意外
包括脑出血、脑梗死等，可能 导致偏瘫、失语等后遗症。
肝肾功能不全
重度子痫前期医疗护 理和查房课件
目录
• 重度子痫前期的定义和症状 • 重度子痫前期的医疗护理 • 重度子痫前期的预防措施
目录
• 重度子痫前期的并发症及处理 • 重度子痫前期的查房流程
01
重度子痫前期的定义和症 状
定义
01
重度子痫前期是指妊娠24周以后 ，出现血压升高和蛋白尿等症状 ，并可出现头痛、眼花、恶心、 呕吐、上腹不适等症状的疾病。
03
重度子痫前期的预防措施
高危人群的筛查
孕妇年龄大于40岁
对于年龄大于40岁的孕妇，应进行更密切的监测和评估，以便早期发 现子痫前期的症状。
既往有子痫前期病史
对于既往有子痫前期病史的孕妇，应加强产前检查，并采取适当的预 防措施来降低再次发生的风险。
重度子痫前期护理查房
✓进行母乳喂养指导 ✓告知产妇要充分休息， ✓指导产妇注意个人卫生 ✓提供有关疾病预后相关知识，指导定期随访
护理措施：产后
爱L婴OG小O 区
出院指导
✓注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常 活动量。
✓保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 ✓掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。
✓应用降压药和硫酸镁时，告知药物疗效、副作用 及注意事项等，勿自行调节滴速
护理诊断：产后
爱L婴OG小O 区
➢ 疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉 消失有关
➢ 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术 后输液有关
➢ 母乳喂养无效：与喂养技能不熟及术 后自理能力差有关
➢ 潜在并发症： 产后出血、下肢静脉血 栓、 压疮等
0.5k5g应备引行好询起急胎问重救便心孕药视后监品妇，。护器有在。械小无桶自内觉加症入适量甲苯（5－ 状，重视10孕ml妇）头隔绝晕空、气头，痛至、次日晨7点排最后
6 注意恶观心察、体胸重一闷变次化、尿眼，留花在等小主桶诉内，，送检。 及时汇报。
护理措施：产前
爱L婴OG小O 区
用药护理
✓25%硫酸镁静滴解痉治疗
既往史
无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏 史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005 年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。
病例介绍：
体格检查
爱L婴OG小O 区
T37.0℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg
专科检查
宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先 露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正 常范围内。
正常反应是小腿伸展。反 射中枢为腰髓2-4节
爱L婴OGO小区
护理措施：产后
爱L婴OG小O 区
出院指导
✓注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常 活动量。
✓保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 ✓掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。
✓应用降压药和硫酸镁时，告知药物疗效、副作用 及注意事项等，勿自行调节滴速
护理诊断：产后
爱L婴OG小O 区
➢ 疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉 消失有关
➢ 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术 后输液有关
➢ 母乳喂养无效：与喂养技能不熟及术 后自理能力差有关
➢ 潜在并发症： 产后出血、下肢静脉血 栓、 压疮等
0.5k5g应备引行好询起急胎问重救便心孕药视后监品妇，。护器有在。械小无桶自内觉加症入适量甲苯（5－ 状，重视10孕ml妇）头隔绝晕空、气头，痛至、次日晨7点排最后
6 注意恶观心察、体胸重一闷变次化、尿眼，留花在等小主桶诉内，，送检。 及时汇报。
护理措施：产前
爱L婴OG小O 区
用药护理
✓25%硫酸镁静滴解痉治疗
既往史
无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏 史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005 年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。
病例介绍：
体格检查
爱L婴OG小O 区
T37.0℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg
专科检查
宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先 露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正 常范围内。
正常反应是小腿伸展。反 射中枢为腰髓2-4节
爱L婴OGO小区
重度子痫前期护理查房
有无子宫收缩，收缩的强度、频率。
监测胎心率是否正常。
阴道流血、宫口扩张、胎先露下降情况。
2）监测子痫表现：观察记录抽搐次数、昏迷时间、频率、持续时间、清醒过程。
在分娩过程中及产后24h内，仍有发生子痫的可能性，应严密观察和护理。
五、1）评估患者焦虑程度，引导其讲述心理感受。
2）介绍床位医生、责任护士及先进的仪器设备、技术水平，增加患者信任感。
3）观察病人的情绪反应，及时给予指导帮助。
4）加强与病人沟通，使患者积极配合治疗、护理。
5）增加对家属的宣教，指导家属关心、支持和帮助产妇，多与产妇沟通交流，鼓励产妇将不良情绪表达出来，并给予相应的心理疏导，帮助产妇顺利度过心理调适期。
护理评价一、产妇血压，尿蛋白正常，母儿健康良好。
二、孕产妇没有因护理不当而发生产时、产后损伤。
治疗中孕产妇未发生硫酸镁中毒反应。
三、孕妇及家属能讲述妊高征对母儿的影响，并能配合治疗。
四、产妇住院期间未发生休克、胎盘早剥等并发症。
五、该孕妇能说出焦虑原因，焦虑感有所减轻,情绪稳定,积极配合治疗。
相关知识吴：一、何谓妊娠高血压?周：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期以及妊娠合并高血压。
吴：二、妊娠高血压的处理原则？赵：１、轻症：加强孕期检查，密切注意观察病情变化，注意休息、调节饮食、采取左侧卧位，以防往重症发展。
2、子痫前期：住院治疗，预防发生子痫及其并发症，治疗原则是:解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。
3、子痫：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠。
吴：三、治疗妊高症的首选药是什么、用此药的注意事项是什么？媛：首选药士硫酸镁；注意事项：膝反射必须存在、呼吸不少于16次/分，尿量没24小时不少于600ml，或没小时不少于25ml，备解毒剂：10%葡萄糖酸钙。
子痫前期重度护理查房
的信号
辅助检查
1 血液检查 2 肝肾功能测定 3 尿液检查 4 眼底检查 5 其他检查
常用治疗药物
1 解痉药物 首选硫酸镁。硫酸镁有预防和控制子痫发作
的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。
2 镇静药物 主要有地西泮和冬眠合剂。适当镇静可消除
患者的精神紧张，达到降低血压，缓解症状以及预防子 痫发作的作用。
3 免疫学说 认为妊娠高血压疾病病因是胎盘某些抗原物质免 疫反应的变态反应。
4 缺钙与妊娠高血压疾病 根据流行病学调查，妊娠高血压疾 病的发生可能与缺钙有关，孕期补钙可使妊娠高血压疾病发 生率下降。
分类及临床表现
1 妊娠期高血压：血压大于等于140/90mmHg,妊娠首 次出现，于产后12周恢复正常，蛋白尿（－）， 患者可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确 诊。
硫酸镁是目前治疗重症妊娠高血压疾病的首选解痉药物。
用药方法 1）肌肉注射，注意使用长针头行深部肌肉
注射，也可以加利多卡因于硫酸镁溶液中， 以缓解疼痛刺激。
2）静脉用药，可行静脉滴注或推注。
•毒性反应：
• 硫酸镁的 治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁的 滴注速度 以1g/h为宜，不超过2g/h.每天用量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及 心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为：膝腱 反射消失，随着血镁浓度的 增加，可出现全身肌张力减退及呼吸 抑制，严重者心跳可突然停止。
护理措施：1.减少刺激，置患者于单人暗室，保持绝对安 静，适当限制探视
2. 集中操作及治疗，避免干扰 3.绝对卧床休息，加强生活护理 4.积极治疗原发病 5.先兆子痫设专人护理 6.低流量吸氧，加强胎儿监护，注意观察有无阴道出血及 宫底上升，腹痛等
7.密切观察生命体征变化，必要时终止妊娠
辅助检查
1 血液检查 2 肝肾功能测定 3 尿液检查 4 眼底检查 5 其他检查
常用治疗药物
1 解痉药物 首选硫酸镁。硫酸镁有预防和控制子痫发作
的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。
2 镇静药物 主要有地西泮和冬眠合剂。适当镇静可消除
患者的精神紧张，达到降低血压，缓解症状以及预防子 痫发作的作用。
3 免疫学说 认为妊娠高血压疾病病因是胎盘某些抗原物质免 疫反应的变态反应。
4 缺钙与妊娠高血压疾病 根据流行病学调查，妊娠高血压疾 病的发生可能与缺钙有关，孕期补钙可使妊娠高血压疾病发 生率下降。
分类及临床表现
1 妊娠期高血压：血压大于等于140/90mmHg,妊娠首 次出现，于产后12周恢复正常，蛋白尿（－）， 患者可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确 诊。
硫酸镁是目前治疗重症妊娠高血压疾病的首选解痉药物。
用药方法 1）肌肉注射，注意使用长针头行深部肌肉
注射，也可以加利多卡因于硫酸镁溶液中， 以缓解疼痛刺激。
2）静脉用药，可行静脉滴注或推注。
•毒性反应：
• 硫酸镁的 治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁的 滴注速度 以1g/h为宜，不超过2g/h.每天用量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及 心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为：膝腱 反射消失，随着血镁浓度的 增加，可出现全身肌张力减退及呼吸 抑制，严重者心跳可突然停止。
护理措施：1.减少刺激，置患者于单人暗室，保持绝对安 静，适当限制探视
2. 集中操作及治疗，避免干扰 3.绝对卧床休息，加强生活护理 4.积极治疗原发病 5.先兆子痫设专人护理 6.低流量吸氧，加强胎儿监护，注意观察有无阴道出血及 宫底上升，腹痛等
7.密切观察生命体征变化，必要时终止妊娠
子痫前期重度护理查房
04
护理诊断及护 理措施
04 护理诊断及护理措施
一、体液过多，水肿 与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性的低蛋白血症有关 对应护理措施
休息与体位：嘱病人多卧床休息，下肢抬高，增加静脉回流饮食护理：低盐高蛋白易消化饮食，告
知其重要性，适当限制液体摄入量病情监测：定+期+测体重，记录24小时出入量及尿蛋白含量保持床
单位整洁，指导病人更换体位，穿宽松的衣服，保持皮肤清洁，观察水肿部位有无发红、破溃现象
04 护理诊断及护理措施
二、知识缺乏 对应护理措施
缺乏本病有关知识和自我护理知识
疾病的知识指导：解释本病病因病程，常见症状，治疗目的方法及预后，鼓励病人树立信心配合治
疗用药指导：解释本病常见治疗药物用法，注意+事+项及不良反应
04 预防感染、出血、促进子宫复旧，支持、对症治疗，适量补液。
05 母乳喂养宣教、咨询、指导，产后6月（纯）母乳喂养。
06 休剖宫产假，产后42天母婴复诊，坚持避孕3年以上
03
妊娠高血压疾病 的系统知识回顾
03 病因学说
1、子宫－胎盘缺血学说
认为是由于子宫张力增高，影响子宫血液供应， 造成子宫－胎盘缺血、缺氧所致。
自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓励病人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒 冷刺激、精神紧张等因素
04 护理诊断及护理措施
三、焦虑 对应护理措施
担心胎儿危险有关
介绍环境安慰病人及家属，增加病人安全感在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对
病情有所了解加强对胎儿监护，并告知结果+必+要时给予镇静剂合理使用放松技术保持环 境安静，减少感观刺激
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护理查房 (重度子痫前期)
产科全体人员
病历介绍
基本情况：王瑞芳 女 26岁 已婚 山东济宁市 工人 住院号：313873 患者因停经8月余，双下肢肿胀1月，加重1周于 07年3月18上午10:38入院。
现病史：患者平时月经规律，末次月经06年7月 21日，推算预产期07年4月28日，停经40余天出 现早孕反应，停经4个月自感胎动至今，患者1月 前发现双手双下肢水肿，休息后稍减轻，未给予 治疗，进一周加重遂来我院就诊， BP150/100mmHg,尿常规示：蛋白尿（＋＋＋） 门诊以“重度子痫前期”收入院，患者自妊娠以 来，饮食睡眠可，大小便未见异常。
4 眼底检查：重度妊娠高血压疾病时，眼底小动脉痉
挛，动静脉比例可由正常的2：3变为1：2甚至1：4， 或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜剥离， 一时性失明。
5 其他检查
处理原则
对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强 孕期检查，密切观察病情变化，以防发 展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者 应住院治疗，积极处理，防止发生子痫 及并发症。
瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而 口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉 强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。
4 慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇
妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿大于等 于0.3g/24小时，高血压孕妇20周前蛋白突然增 加，血压进一步升高。
5 妊娠合并慢性高血压：血压大于等于
3月20日查24小时尿蛋白总量3.65克。
3月28 日查尿常规红细胞白细胞计数仍高 于正常。
目前主要给予解痉降压及对症处理。密切 监护母体及胎儿情况，严格记录出入量。
妊娠高血压疾病的 系统知识回顾
病因学说
1 子宫－胎盘缺血学说 认为是由于子宫张力增 高，影响子宫血液供应，造成子宫－胎盘缺血、 缺氧所致。
140/90mmHg，孕前和孕20周以前已诊断高血 压并持续到产后12周。
诊 断依据
1 病史 患者有本病的高危因素及上述临床表
现
2 高血压 血压升高至少出现两次以上，间隔
≧6小时。
3 蛋白尿 应留取24小时尿作定量检查，也
可留取中断尿测定
4 水肿 孕妇体重突然增加≧0.9kg/周或
2.7kg/月，是子痫前期的信号
辅助检查：院外于2月22日查血常规示； WBC11.18×109/L RBC3.74×1012/L
Hb126g/L PLT2.47×109/L BG“B” 3月3日 B超 BPD8.7CM AF6.3CM 单胎LOA 3月18日 尿常规 WBC（＋＋）尿蛋白（＋＋ ＋) 初步诊断：(1)34+2周妊娠 G2P0 LOA
(2)重度子痫前期
入院后: 1 妊娠高血压疾病护理常规 一级护理 卧床 休息 左侧卧位 低盐高蛋白饮食 2 完善肝肾功能及血脂等相关检查
3 给予硫酸镁,莨菪片解痉,心痛定片降压, 地塞米松促进胎儿成熟。
4 根据患者病情变化，必要时及时终止妊 娠。
3月19日查肝肾功能均正常，白蛋白较低 （26.1g/L)，血脂升高，故予以白蛋白及 氨基酸静滴。
既往史：平素体健，无高血压史，对青 霉素过敏。
个人史：生于原籍，生活规律，无吸烟 史，无饮酒史。
月经史：初潮14岁，经期5至6天，周 期35天，量中等，无痛经，月经规律， 25岁结婚，G2P0，家庭和睦，配偶体 健。
家族史：父母健在，无遗传病及传染病 史。
体格检查：入院时测得T36.1℃ P80次/分 R20次/分 BP140/100mmHg, 双手双下肢重 度水肿,腹膨隆,宫高27厘米,腹围101厘米,胎心 148次/分,无宫缩,阴道无流血流液。
主要病理生理变化简示如下：
周围小血管阻力增加 血压增高
全身小动 脉痉挛
肾小动脉及毛 细血管缺氧
肾小球通透性增加 蛋白尿
肾小球滤过率下降 水肿 钠重吸收增多
ห้องสมุดไป่ตู้
分类及临床表现
1 妊娠期高血压：血压大于等于140/90mmHg,
妊娠首次出现，于产后12周恢复正常，蛋白尿 （－），患者可伴有上腹不适或血小板减少， 产后方可确诊。
4 扩容药物 扩容应在解痉的基础上进行，扩
2 子痫前期：
轻度：妊娠20周以后首次出现血压大于等于 140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24小时 或（＋），可伴有上腹不适，头痛等症状。
重度：血压大于等于160/110mmHg，尿蛋白 大于2.0g/24小时或（＋＋），持续头痛或其他 脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。
3 子痫：子痫典型发作过程先表现为：眼球固定，
辅助检查
1 血液检查
2 肝肾功能测定：患者可出现白蛋白缺乏为主的低蛋
白血症，白/球蛋白比值倒置，重度子痫前期与子痫应 测定电解质与二氧化碳结合力，以早期发现酸中毒并 纠正。
3 尿液检查：当尿比重≧ 1.020时说明尿液浓缩，尿
蛋白（＋）时尿蛋白含量300mg/24h；当尿蛋白（＋ ＋＋＋）时尿蛋白含量5g/24h。
2 神经内分泌学说 认为肾素－血管紧张素－前 列腺素系统平衡失调，妊娠高血压疾病患者对 肾素血管紧张素敏感性增高，血管收缩，血压 升高。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的 主要诱因。
3 免疫学说 认为妊娠高血压疾 病病因是胎盘某些抗原物质 免疫反应的变态反应。
4 缺钙与妊娠高血压疾病 根据 流行病学调查，妊娠高血压 疾病的发生可能与缺钙有关， 孕期补钙可使妊娠高血压疾 病发生率下降。
除患者的精神紧张，达到降低血压，缓解症状以及预 防子痫发作的作用。
3 降压药物 目的是为了延长孕周或改变围生期结局，
仅适用于血压过高特别是舒张压过高的患者，舒张压 ≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg者可应用降压 药物。现常用药物为心痛定。该病人口服心痛定片 10mg每日三次，与硫酸镁有协同作用.
治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、 合理扩容以及利尿，密切监测母胎状况， 适时终止妊娠。
常用治疗药物
1 解痉药物 首选硫酸镁。硫酸镁有预防和控制子痫发
作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。该病人用10 ％GS500ml,硫酸镁30ml(7.5g)静滴。
2 镇静药物 主要有地西泮和冬眠合剂。适当镇静可消
产科全体人员
病历介绍
基本情况：王瑞芳 女 26岁 已婚 山东济宁市 工人 住院号：313873 患者因停经8月余，双下肢肿胀1月，加重1周于 07年3月18上午10:38入院。
现病史：患者平时月经规律，末次月经06年7月 21日，推算预产期07年4月28日，停经40余天出 现早孕反应，停经4个月自感胎动至今，患者1月 前发现双手双下肢水肿，休息后稍减轻，未给予 治疗，进一周加重遂来我院就诊， BP150/100mmHg,尿常规示：蛋白尿（＋＋＋） 门诊以“重度子痫前期”收入院，患者自妊娠以 来，饮食睡眠可，大小便未见异常。
4 眼底检查：重度妊娠高血压疾病时，眼底小动脉痉
挛，动静脉比例可由正常的2：3变为1：2甚至1：4， 或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜剥离， 一时性失明。
5 其他检查
处理原则
对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强 孕期检查，密切观察病情变化，以防发 展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者 应住院治疗，积极处理，防止发生子痫 及并发症。
瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而 口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉 强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。
4 慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇
妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿大于等 于0.3g/24小时，高血压孕妇20周前蛋白突然增 加，血压进一步升高。
5 妊娠合并慢性高血压：血压大于等于
3月20日查24小时尿蛋白总量3.65克。
3月28 日查尿常规红细胞白细胞计数仍高 于正常。
目前主要给予解痉降压及对症处理。密切 监护母体及胎儿情况，严格记录出入量。
妊娠高血压疾病的 系统知识回顾
病因学说
1 子宫－胎盘缺血学说 认为是由于子宫张力增 高，影响子宫血液供应，造成子宫－胎盘缺血、 缺氧所致。
140/90mmHg，孕前和孕20周以前已诊断高血 压并持续到产后12周。
诊 断依据
1 病史 患者有本病的高危因素及上述临床表
现
2 高血压 血压升高至少出现两次以上，间隔
≧6小时。
3 蛋白尿 应留取24小时尿作定量检查，也
可留取中断尿测定
4 水肿 孕妇体重突然增加≧0.9kg/周或
2.7kg/月，是子痫前期的信号
辅助检查：院外于2月22日查血常规示； WBC11.18×109/L RBC3.74×1012/L
Hb126g/L PLT2.47×109/L BG“B” 3月3日 B超 BPD8.7CM AF6.3CM 单胎LOA 3月18日 尿常规 WBC（＋＋）尿蛋白（＋＋ ＋) 初步诊断：(1)34+2周妊娠 G2P0 LOA
(2)重度子痫前期
入院后: 1 妊娠高血压疾病护理常规 一级护理 卧床 休息 左侧卧位 低盐高蛋白饮食 2 完善肝肾功能及血脂等相关检查
3 给予硫酸镁,莨菪片解痉,心痛定片降压, 地塞米松促进胎儿成熟。
4 根据患者病情变化，必要时及时终止妊 娠。
3月19日查肝肾功能均正常，白蛋白较低 （26.1g/L)，血脂升高，故予以白蛋白及 氨基酸静滴。
既往史：平素体健，无高血压史，对青 霉素过敏。
个人史：生于原籍，生活规律，无吸烟 史，无饮酒史。
月经史：初潮14岁，经期5至6天，周 期35天，量中等，无痛经，月经规律， 25岁结婚，G2P0，家庭和睦，配偶体 健。
家族史：父母健在，无遗传病及传染病 史。
体格检查：入院时测得T36.1℃ P80次/分 R20次/分 BP140/100mmHg, 双手双下肢重 度水肿,腹膨隆,宫高27厘米,腹围101厘米,胎心 148次/分,无宫缩,阴道无流血流液。
主要病理生理变化简示如下：
周围小血管阻力增加 血压增高
全身小动 脉痉挛
肾小动脉及毛 细血管缺氧
肾小球通透性增加 蛋白尿
肾小球滤过率下降 水肿 钠重吸收增多
ห้องสมุดไป่ตู้
分类及临床表现
1 妊娠期高血压：血压大于等于140/90mmHg,
妊娠首次出现，于产后12周恢复正常，蛋白尿 （－），患者可伴有上腹不适或血小板减少， 产后方可确诊。
4 扩容药物 扩容应在解痉的基础上进行，扩
2 子痫前期：
轻度：妊娠20周以后首次出现血压大于等于 140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24小时 或（＋），可伴有上腹不适，头痛等症状。
重度：血压大于等于160/110mmHg，尿蛋白 大于2.0g/24小时或（＋＋），持续头痛或其他 脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。
3 子痫：子痫典型发作过程先表现为：眼球固定，
辅助检查
1 血液检查
2 肝肾功能测定：患者可出现白蛋白缺乏为主的低蛋
白血症，白/球蛋白比值倒置，重度子痫前期与子痫应 测定电解质与二氧化碳结合力，以早期发现酸中毒并 纠正。
3 尿液检查：当尿比重≧ 1.020时说明尿液浓缩，尿
蛋白（＋）时尿蛋白含量300mg/24h；当尿蛋白（＋ ＋＋＋）时尿蛋白含量5g/24h。
2 神经内分泌学说 认为肾素－血管紧张素－前 列腺素系统平衡失调，妊娠高血压疾病患者对 肾素血管紧张素敏感性增高，血管收缩，血压 升高。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的 主要诱因。
3 免疫学说 认为妊娠高血压疾 病病因是胎盘某些抗原物质 免疫反应的变态反应。
4 缺钙与妊娠高血压疾病 根据 流行病学调查，妊娠高血压 疾病的发生可能与缺钙有关， 孕期补钙可使妊娠高血压疾 病发生率下降。
除患者的精神紧张，达到降低血压，缓解症状以及预 防子痫发作的作用。
3 降压药物 目的是为了延长孕周或改变围生期结局，
仅适用于血压过高特别是舒张压过高的患者，舒张压 ≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg者可应用降压 药物。现常用药物为心痛定。该病人口服心痛定片 10mg每日三次，与硫酸镁有协同作用.
治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、 合理扩容以及利尿，密切监测母胎状况， 适时终止妊娠。
常用治疗药物
1 解痉药物 首选硫酸镁。硫酸镁有预防和控制子痫发
作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。该病人用10 ％GS500ml,硫酸镁30ml(7.5g)静滴。
2 镇静药物 主要有地西泮和冬眠合剂。适当镇静可消