近5年麻疹流行特征分析

３ ． ， 明居 住 在 城 市 的 儿 章 发 病 率 增 多 。在 调 查 中 发 现 ， ２７ 说
近年来 ， 着预防接种 的不 断开展及 生活环 境的改 变 ， 随 麻
疹 的发 病 率 及 死 亡率 已 明 下 降 ， 同时 也 改 变 了麻 疹 的 流 行 现
状 和 临床 表 现 。本 院 对 ２ ０ ～ ２ ０ ０ ３ ０ ７年 共 ５年 收 治 的 １ ７ 麻 例 ４ 疹 患 儿进 行 总结 分析 ， 以探 讨近 年 来 麻 疹 流行 的新 特 征 。
例 。发 生 肺 炎 呼 衰 或 心 衰 １ 例 ， 亡 ２例 。未 发 现 有 明 显 肝 １ 死
肾功 能 损 害 的 患 儿 。 ２ 讨 论
２６ 接 种 反 应 本 组 麻 疹 有 ７例 为 无 麻 疹 接 触 史 ， 种 麻 疹 ． 接 ７火 内 出 现 发 热 、 许 皮 疹 及 脱 屑 、 伴 咳 嗽 ， 虑 为 不 典 型 麻 少 不 考
ｍ ， 这 部 分 人 群 的 预 防保 健 意 识 较 淡 漠 ， 时 由于 他 们 的 居 而 同 住 环 境 较 差 且 不 固定 ， 防 工 作 不 易 役 盖 他 们 。 预
２ ４ 现 不 典 型例 数 增 多 ， 诊 断 带 来 一 定 困 难 首 先 现 低 ． 为
热表现者 ３ ８例 ， ２ ． ；｝ 异 型 麻 疹 或 皮 疹 不 明 显 共 有 占 ５ ９ ｝现 Ｊ ４ 例 ， ２ ． ； 热 ２ １ 占 ７９ 发 ｄ内 或 ４ ｄ以上 出皮 疹 者 共 有 ４ 例 ， 】 占
的信息。
［ ］ 叶 克龙 ， 时 家 ， 瑾 ． 疹 季 节 性 的 研 究 及 其 对 预 防 接 １ 胡 董 麻
种 安 排 的 意 义 Ｅ ］ 上 海 医 学 １ ８ ， ２ ６ ：２ ． Ｊ． ９ ９ １ （） ３ ８
［］ 冼月心． 年 麻疹 的临床 特点 Ｅ］ 实用 儿科 临床 杂 志 ， ２ 近 Ｊ．
现不典型 。
例 ， ７ ． ； 热 ４ 占 ２５ 发 ｄ以 卜 皮 疹 者 １ ４例 ， ９ １ ； 中有 ２ 占 ． 其
例 是发 热 ７天才 出皮 疹 。 出 现 发 症 有 １ ９例 ， ７ ． ， ０ 占 ４ １ 其 中肺 炎 （ 部 特 征 阳性 和 胸 片 异 常 ） ７例 ； 肌 炎 （ 电 图 及 心 肺 ９ 心 心
２８ ７８
重庆 医学 ２０ ０ ８年 １ ２月 第 ３ ７卷 第 ２ ４期 冠 心 病 心 肌 缺 血 的 诊 断 价 值 探 讨 ［］ 中 国 医 师 进 修 杂 Ｊ．
志 ，０ ６ ２ （ ） ５． ２ ０ ， ９ ３ ： ６
动 态 心 电 可补 充 平 板 运 动 实 验 及 冠 状 动 脉 造 影 等 检 查 的 小 足 。利 用 １ 导 联 动态 心 电 图 能较 好 检 出 无 症 状 性 心 肌 缺 血 发 ２ 作 次 数 和 缺 血 程 度 与 范 围 ， 及 时 指 导 临 床 治 疗 及 预 防严 重 心 可
・
基层 园地 ・
近 ５年 麻 疹 流 行 特 征 分 析
唐 慧 蔡 强 ，
（ ． 川省 宜宾 市翠屏 区妇 幼保 健 院儿科 ６ ４ ０ ；． １四 ４ ０ ０ ２ 四川省 宜宾市 第二人 民 医院儿科
中 图分 类号 ： ８ ．２ Ｒ１ １３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １８ ４ （０ ８ ２ ８ ８０ １７ ３ ８ ２０ ）４２ ７ １ 展 颅 防 接 种 以来 ， 病 季 由 原 来 冬 季 向 春 、 后 移 。认 为 这 发 夏 与接种麻疹疫苗的时间多住 ９ １ ～ １月 份 ， 而 降低 １冬 季 的 发 从 ， 病 率 有 关 。但 也 有 可 能 与 麻 疹 病 毒 耐 热 性 增 强 有 关 。 ２３ 城 市 人 口发 病 率 增 多 城 镇 人 口 发 病 例 数 为 ４ ． ８例 ， 占
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 １ ７例 患 者 Ｌ 男 ８ ． ４ 卜 Ｉ ３例 ， ６ 女 ４例 ， 龄 ０ ６个 年 ～
月 ２ ６例 ， １ ． ； 占 ７ ６ ６个 月 至 １岁 ３ ｌ例 ， ２ ． ； ～ ３岁 ５ 占 １１ １ ２
近 ５年 来 农 村 的 儿 童 预 防 工 作 得 以 加 强 。 城 镇 麻 疹 患 儿 中 卞 Ｈ
疹 。分 析 认 为 是 接 种 反 应 。 目前 国 内也Байду номын сангаас有 许 多 接 种 麻 疹 麻 疫 苗 发 病 的报 道 ， 数 表 现 多
２ １ 发 病 年 龄 提 前 从 发 病 年 龄 分 析 来 看 ， ～ １岁 患麻 疹 的 ． ０
比例 总 为 ３ ． ， 明 麻 疹 的 发 病 年 龄 有 小 龄 化 。 分 析 原 ８７ 说
２５ 并发症 ．
麻 疹 的 并 发 症 仍 以肺 炎 及 心 肌 炎 为 主 ， 与 过 这
去 没 有 太 多 变 化 。但 重 症 并 发 症 和 死 亡 率 明 下 降 ， 与 预 防 这
接 种 、 早 诊 治 、 疗 水 平 提 高 等 综 合 因素 有 关 。 及 治
肌 酶谱 异 常 ） ９ ； 炎 （ 意 识 变 化 和 脑 电 图 、 脊 液 异 常 ） ４例 脑 有 脑 ８
带 来 一 定 的 难 度 ， 至 个 别 还 引 起 了 医 患 纠 纷 。这 一 点 ， 床 甚 临 医 生 需 注 意 。本 组 麻 疹 患 儿 中有 ２ ４例 有 麻 疹 预 防 接 种 史 ， 其 中有 ２ ｌ例 临 床 表 现 不 典 型 ， 明麻 疹 疫 苗 不 能 预 防 变 异 型 麻 说 疹 患 者 ， 接 种 又 会 改 变 机 体 的 免 疫 情 况 ， 使 患 儿 的 ｌ 表 但 致 临床
脏 事 件 的发 生 。
参考文献 ：
Ｅ］ 毛 焕 元 ， 林 生 ， 国芬 ，等 ． 脏 病 学 ［ ． ２版 ． ２ 曹 梁 心 Ｍ］ 第 北
京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ １ １ ４ ． 人 ２ ０ ：０ １
［ ］ 肖玉 悔 ， 景 ，蒙 应 东 ，等． １ 扬 ｊ １ ２导联 动 态 心 电 对 老年
（ 稿 日期 ： ０ ８０ — ６ 收 ２ ０ —８ ０ ）
行 季节 是 以 冬 季 为 主 ， 流行 周 期 总 数 ８ ． ７ ， 季 次 之 ， 占 ４ ４ 春 夏 秋 散 发 。 以 上 述 数 据 显 示 ， 季 发 病 为 ４ ．３ ， 季 为 春 ６ 夏 ２ ． ， ４ ５ 占总 例 数 的 ７ ． ， 冬 季 仅 为 ２ ． 。所 以 ， ０８ 而 １８ 自开
当 一 部 分 实 际 是 农 村 户 口 ， 跟 随 进 城 务 工 的 父 母 居 住 于 城 是
例 ， ３ ． ； ～ ６岁 ２ 占 ５３ ３ ５例 ， １ ． ； 占 ７ ５ ６岁 以上 １ ３例 ， ８ 『 ． ５ 。发 病 季 节 ： ～ ５， （ 季 ） ８例 ， ４ ． ； ～ ８月 （ ３ ｒ 存 】 ６ 占 ６３ ６ 夏 季 ） ８例 ， ２ ． ； ～ ｉ 月 （ 季 ） ３ 占 ４５ ９ １ 秋 ９例 ， ６ １ ； ２ ２月 占 ． １ ～ （ 季 ） ２例 ， ２ ． 。 １ ７例 均 末 患 过 麻 疹 ， 中 未 接 种 麻 冬 ３ 占 １８ ４ 其
２ ． 。以 上 数 据 均 说 明 近 几 年 麻 疹 的 基 本 表 现 未 出现 改 变 ， ７９ 但 程 度 及 特 征 上 出 现 了不 典 的现 象 ， 对 临 床 医 生 的 诊 断 这
疹 ｌ４例 ， 种 有 ２ 例 ， 种 史 小 详 ９例 。城 镇 人 ［ ４ ｌ 接 ４ 接 Ｊ ８例 ， 农
型皮 疹 １ ６ ； 型 皮 疹 （ 红 热 样 、 麻 疹 、 血 样 皮 疹 ） ８ ０ 例 异 猩 荨 １ 例 ； 疹 不 明显 （ 出 齐 ） ３ 。 发 热 和 皮 疹 的 时 问关 系 ： 热 皮 未 ２ 例 发 ０ ２ ～ ｄ内 出皮 疹 者 ２ ７例 ， １ ． ； 热 ２ ４ 出 疹 者 １ ６ 占 ８４ 发 ～ ｄ ０
１ ９ ，３ ５ ：７ ． ９ ８ ｌ （ ） ２ ０
Ｅ３ 刘 淋 ， 卫青． 种 疫 苗同时 按种引 发典 型麻疹 １ ３ 杨 多 ４例 报
２２ 流行季节延后 ．
在 大 规 模 接 种 麻 疹 疫 苗 以 前 ， 病 的 流 该
道 Ｅ］ 中 国 实用 儿科 杂 志 ，９ ８ １ （ ）２ １ Ｊ． １９ ，３ ４ ：４ ．
轻 微 ， 明减 毒 麻疹 疫 苗 目前 应 用 是 基 本 安 拿 的 。 说
参考文献 ：
因， 可能 自本世纪 ６ ｏ年代 我国开始接种 麻疹疫苗 以来 ， 多数的
母 亲 均 未受 过麻 疹 的 感 染 ， 接 种 所 形 成 的 抗 体 较 低 ， 而 且母 亲 成 年 后 又 明显 下 降 ， 以新 生 儿 和 婴儿 不 能从 母 体 内 获 得 特 异 所 性 抗 体 。 而 我 国 现行 的 麻 疹 初 种 时 间 是 生 后 ８个 月 ， 此 疾 控 对 部 门 可 展开 全 国 范 围 内普 查 ， 对初 种 时 间 是 否 提 前 获 得 大 样 本
村人 口 ９ ９例 （ 中有 ６ 在接 种后 ７ 其 例 ｄ内发 病 ） 。 １２ 临 床 表 现 ． １ ７例 患 儿 均 有 发 热 、 嗽 、 疹 及 Ｊ 后 脱 ４ 咳 皮 支疹
屑 ， 素 沉 着 表 现 。发 热 ： 现 高 热 ３ ℃ 以 上 ６ 色 出 ９ ７例 ；Ｉ 度 发 Ｉ等 Ｉ 热 ３～３℃ ４ ８ ９ ２例 ； 度 发 热 低 于 ３ 低 ８ｃ以 下 ３ ８例 。皮 疹 ： 典 有