内经选读咳论
《黄帝内经》素问-●-咳论
总结
6、在治疗上提出了“分经论治”的针刺治咳原则
针刺治疗
五脏咳——刺其俞穴 六腑咳——刺其合穴 久咳面浮者——刺其经穴
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘长夏则 脾先受之，乘冬则肾先受之。
译文： 人和自然界是相应的，故五脏在其所主的时令受了寒邪，则会得病， 若轻微的，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就成为腹泻、腹痛。
所以当秋天的时候，肺先受邪；当春天的时候，肝先受邪；当夏天 的时候，心先受邪；当长夏的时候，脾先受邪；当冬天的时候，肾 先受邪。
总结
1、咳嗽的病变部位：咳不离肺，不止于肺。
2、咳嗽的病因：外因内因——“形寒寒饮则伤肺” 外因：外感风寒之邪，“皮毛先受邪气” 内因：“寒饮食入胃”，“从肺脉上至于肺”
3、咳与四时气候的关系 五脏各以其时受病 肺 咳 五脏在各自所主节气感受相应的时令之邪： 秋天的时候，肺先受邪 春天的时候，肝先受邪 夏天的时候，心先受邪 长夏的时候，脾先受邪 冬天的时候，肾先受邪。
译文： 以上各种咳嗽，如经久不愈，则使三焦受病，三焦咳的症状， 咳而腹部胀满，不想饮食。 这都是因为病邪聚于胃，并影响及肺，才能使人多痰涕，面部 浮肿，咳嗽气逆。 黄帝道：治疗的方法怎样？ 岐伯说：治五脏的咳，取其俞穴；治六腑的咳，取其合穴；凡 咳而浮肿的，可取有关脏腑的经穴而分治之。 黄帝道：讲得好！
膀胱-委中，心包-曲泽，胆-阳陵泉。
所行为经，意为脉气至此，犹如通渠流水之迅速经过。经穴 多分布在腕、踝关节附近及臂、胫部。
黄帝内经咳论篇读后感
黄帝内经咳论篇读后感篇一黄帝内经咳论篇读后感哎呀，读了这《黄帝内经咳论篇》，我可真是感触颇多啊！一开始，我觉得这东西可能会很枯燥，也许就是一堆古老的理论和说辞。
但真正读进去之后，我发现，哇塞，这里面的智慧简直深不可测！它说咳嗽的原因多种多样，可能是外感风寒，也可能是内脏失调。
这让我不禁想到自己有时候咳嗽，难道就是因为这些原因？也许是我前段时间着凉了，也许是我最近压力大，身体内部乱了套。
书里讲的那些理论，虽然有些复杂，但仔细想想，又觉得特别有道理。
我就在想，古人怎么能这么厉害，在没有现代科学仪器的情况下，就能把人体研究得这么透彻？这是不是说明，我们现代人有时候过于依赖科技，反而忽略了自身的感知和经验？不过，读着读着，我又有点迷糊了。
这里面的一些概念，我觉得可能还得再好好琢磨琢磨。
比如说，关于经络和气血的运行，我就觉得有点玄乎，我可能还得再多读几遍才能真正搞明白。
但是吧，不管怎么说，这《黄帝内经咳论篇》让我对咳嗽这个看似简单的症状有了全新的认识。
说不定以后我自己或者身边的人生病咳嗽，我还能根据这里面的知识提点儿建议呢！篇二黄帝内经咳论篇读后感嘿，朋友们！今天我要和你们聊聊我读《黄帝内经咳论篇》的感受。
刚开始接触这玩意儿，我心里还犯嘀咕：“这能有啥意思？”可谁知道，读着读着，我就像发现了新大陆！你说这古人，他们咋就这么牛呢？能把咳嗽这事儿分析得头头是道。
什么“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，这观点一开始真让我惊掉下巴！我以前一直以为咳嗽就是肺的问题，敢情其他脏腑也能掺和一脚？比如说，脾不好可能会咳嗽，肾不好也可能会咳嗽。
这让我不禁想到，我之前咳嗽老不好，难道是因为我的脾或者肾出了问题？也许是我那段时间胡吃海塞，把脾给伤着了？还是我熬夜太多，把肾给累垮了？不过，这里面有些说法，我觉得还挺难理解的。
比如说，那些关于阴阳五行和经络气血的论述，我读得云里雾里的。
我就想，这到底是科学还是玄学啊？但不管怎样，这篇文章让我意识到，中医真的是一门博大精深的学问。
一起来读《黄帝内经》-68-素问·咳论篇第三十八
一起来读《黄帝内经》-68-素问·咳论篇第三十八【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!《黄huánɡ帝dì内nèi经jīnɡ--素sù问wèn》第Dì38章zhānɡ咳hāi论lùn黄Huánɡ帝dì问wèn曰yuē：肺fèi之zhī令lìnɡ人rén咳hāi，何hé也yě？岐Qí伯bó对duì曰yuē：五wǔ藏zànɡ六liù府fǔ皆jiē令lìnɡ人rén咳hāi，非fēi独dú肺fèi也yě。
帝Dì曰yuē：愿yuàn闻wén其qí状zhuànɡ。
岐Qí伯bó曰yuē：皮pí毛máo者zhě，肺fèi之zhī合hé也yě，皮pí毛máo先xiān受shòu邪xié气qì，邪xié气qì以yǐ从cónɡ其qí合hé也yě。
其Qí寒hán饮yǐn食shí入rù胃wèi，从cónɡ肺fèi脉mài上shànɡ至zhì于yú肺fèi，则zé肺fèi寒hán，肺fèi寒hán则zé外wài内nèi合hé邪xié，因yīn而ér客kè之zhī，则zé为wéi肺fèi咳hāi。
五Wǔ藏zànɡ各ɡè以yǐ其qí时shí受shòu病bìnɡ，非fēi其qí时shí，各ɡè传chuán以yǐ与yǔ之zhī。
咳论篇-倪海厦《黄帝内经》第三十八篇咳论篇
咳论篇-倪海厦《黄帝内经》第三⼗⼋篇咳论篇咳论篇-倪海厦《黄帝内经》第三⼗⼋篇咳论篇编辑閏姥識慧 2022-01-07 08:18第三⼗⼋篇咳论篇好我们现在开始看咳论篇第三⼗⼋，就是《黄帝内经》第三⼗⼋篇，专门讲咳。
黄帝说那咳嗽就是肺了，岐伯说不对不对，五脏六腑都会让⼈咳嗽，不单单是肺，所以我们如果说光是咳嗽看肺那就不对，那有⾮常多种各种不同的咳嗽的症状。
那岐伯就解释，⽪⽑者肺之合也，肺主⽪⽑，那如果是肺咳的话，⽪⽑先受⽓，这个邪⽓再慢慢顺着经络跑到肺⾥⾯去，这才是肺咳。
那如果当这个寒⽓⼀种是从表的经上进来会造成咳嗽。
还有呢，你吃冷的，吃冷的⾷物下去，那这个冷⽓，胃⾥⾯的寒⽓也会顺着脉跑到肺⾥⾯去，就会造成肺寒，这个呢也会⽣咳，所以肺寒，肺常态是这样⼦。
所以你读《黄帝内经》，你⼀定要了解什么叫做常态，就是正常。
那⼼是⽕，肺是⾦，存在于⾦和⽕之间的关系，⽣克，它两个相克，克就是互相牵制，在平衡的状态之下的时候，这是⼼是⽕，肺如果是寒的，⼼是热的，这两个才能平衡，寒热才能平衡。
那如果有⼀天呢太冷了，或者是太热了，那就是在⽕上，你这个肺⾥⾯太热了，⼼本来就是热，热加上热就是过盛，那寒呢太寒了，太冷了就会造成肺寒。
所以说，寒进来的状况有从⽪肤表⾯上感到风寒，然后沿着经络跑到肺⾥⾯，吃冷的东西，所以经常⾷物热着吃，吃冷的东西也会造成肺寒，这个是会造成肺咳。
当然我们也有热的咳嗽，但是表⾯上热它是⽣于寒，那因为每⼀个⼈的⾝体的体质不⼀样，就是造成表⾯都是寒的，但⾥⾯有热，⾥⾯是寒的，有些⼈⾥⾯是热，不⼀样。
那五脏呢，各以其时受病，那平常我们五脏呢，肝⼼脾肺肾，我们落上去春夏长夏秋冬，这是按照时节来受病。
那如果是你不是按照这个时节来受病的时候，⽐如说春天是⼲咳，夏天是⼼脏咳，秋天是肺咳，冬天是肾脏的咳，结果你看到夏天的时候跑出来肾脏的咳，那就不是因为节⽓转换⽽造成的病，⽽是内脏传出来的，它讲的就是这个意思，⾮其时，不是按照四时的节⽓来，各传以与之，就是从别的脏传进来的。
《黄帝内经》之咳论
本篇专论咳嗽的病因、病机、 分型、临床表现及治疗原则，故 名篇。
内容提要
1.“五脏六腑皆令人咳”和“聚于胃,关于肺” 的咳证病机.
2.五脏咳和六腑咳的病机和病候. 3.咳证的治疗大法.
2 咳嗽的病因病机
外被风寒等邪气 所伤 “皮毛先受邪气”
内外合邪
寒饮停聚 “寒饮食入 胃”，其寒邪 “从肺脉上至 于肺”
* 肝咳:咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下 满.
* 脾咳:咳则右胁下痛,阴阴痛引肩背,甚则不可以 动,动则咳剧.
* 肾咳:咳则腰背相引而痛,甚则咳涎.
1.五脏咳的病候
• * 肺咳:咳而喘息有音,甚则唾血. * 心咳:咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹. * 肝咳:咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下 满. * 脾咳:咳则右胁下痛,阴阴痛引肩背,甚则不可以动, 动则咳剧. * 肾咳:咳则腰背相引而痛,甚则咳涎.
2.六腑咳的病机和病候
* 病机:五脏之久咳,乃移于六腑——五脏咳不愈, 病情发展,累及六腑.(脏病及腑,腑脏同病,病情 加重,与脏病出腑——由里出表不同)
* 病候： 胃咳:咳而呕,呕甚则长虫出. 胆咳:咳呕胆汁. 大肠咳:咳而遗矢(屎) 小肠咳:咳而失气,气与咳俱失. 膀胱咳:咳嗽而遗溺(尿) 三焦咳:(久咳不已),咳而腹满,不欲食
4.咳嗽的治疗大法
* 五脏咳:针治其俞(俞为气血所注,治 其注入之邪)
* 六腑咳:针治其合(合为气血所入,治 其注入之邪) 基本精神:辨证论治.
* 咳而浮肿:针治其经(经为气血所行, 疏通经气, 调畅气机)
基本精神:辨证论治.
病
案
胡某，女，60岁，85.7.8就诊。咳嗽20余天， 服止咳糖浆、甘草片等药物无效。咳而少痰， 两胁胀痛，口干苦心烦、嗳气多，胃脘不舒， 二便尚调，脉弦滑，舌苔微黄。
《黄帝内经·素问·咳论》五脏六腑皆令人咳
《黄帝内经·素问·咳论》五脏六腑皆令人咳五脏六腑咳是《素问·咳论》对咳证的五脏六腑分类方法，是一种掌握特征的方法。
它为咳嗽的辨证论治奠定了理论基础。
虽然经文所述症状尚不全面，但后世医家在此基础上，对咳证的分类、名称、辨治等有了发展。
如从致病因素上看，多分为外感、内伤两大类。
名称上多不直接叫某脏咳、某腑咳，而是称为风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽，在辨证治疗上，也不局限于肺，而注意到治脾胃、治肾的整体疗法。
•中文名五脏六腑咳•类别中医基础术语•出处《黄帝内经》概念《素问·咳论篇》就咳嗽的成因、分类、症状、病理传变及针治大法等分别进行了讨论。
并着重指出咳虽属肺，而五脏六腑之病，又皆能令人作咳，说明了脏腑之间的相互关系，在《咳论篇》中还列举了五脏六腑致咳的不同症状。
解读咳不离乎肺，邪犯于肺则令人咳。
因肺脏本身病变所致者，属直接关系，五脏六腑任何一个脏腑受邪，影响及肺而令人作咳者，是间接关系。
反之，肺咳久延不愈也有可能影响其他脏腑的功能。
如肺痨之咳可影响脾胃及肾。
古人认为咳嗽的兼证多与脏腑功能及脏腑的经脉循行路线有关，总结出咳嗽以五脏六腑辨证分类的方法。
但不能误解为除肺咳之外，其他脏腑(心、肝、脾、肾等)会直接出现咳嗽。
1、肺咳“肺之令人咳”，是因为外邪先侵入皮毛，皮毛乃肺所主。
因此，邪合于肺，影响肺脏主气、司呼吸之功能，肺气不畅，呼吸不利，发为咳嗽。
后世医家对此论述亦较精辟。
如喻嘉言云：“咳者，肺之本病也。
”汪昂亦言：“肺主气，又属金，主声，故咳必由于肺也。
”其根本机制都是肺脏在致病因素作用下，影响了肺的宣发与肃降的生理功能而引起。
故张景岳云：“咳嗽虽多，无非肺病。
”陈修园《医学三字经·咳嗽第四》中云：“咳嗽不止于肺，而不离乎肺也。
”2、五脏咳五脏咳，《内经》云：“五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。
”这是从天人相应的观点出发来讲的。
五脏各有其主时，如春季是肝脏的主时，夏季是心脏的主时。
咳论篇第三十八译文
咳论篇第三十八译文以下是为您生成的《咳论篇第三十八译文》：原文：黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状。
译文：黄帝就问啦：“这肺让人咳嗽，到底是咋回事儿呢？”岐伯回答说：“嘿，您可别以为就肺能让人咳嗽，这五脏六腑出了毛病都可能让人咳嗽，可不单单是肺的事儿。
”黄帝就说：“那我想听您仔细讲讲这到底是啥情况。
”原文：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
译文：咱先说这皮毛啊，它跟肺是一伙儿的。
要是皮毛先让邪气给侵犯了，那邪气就顺着跑到跟它一伙儿的肺那儿去啦。
还有啊，要是吃了凉的东西进了胃，这凉气顺着肺脉往上跑，到了肺那儿，肺就凉啦。
肺一凉，外面的邪气和里面的凉气就凑一块儿欺负肺，这就得咳嗽啦，这就叫肺咳。
原文：五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。
人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄、为痛。
译文：这五脏啊，在各自对应的季节容易生病。
要是不在自己对应的季节，别的脏腑生病也能传给它。
咱这人啊，和天地是有联系的。
所以五脏在自己该管事的季节，要是感受到了寒气就容易得病。
轻一点的呢，就咳嗽咳嗽。
重一点的，那可能就得拉肚子、身上疼啦。
原文：乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
译文：要是赶上秋天，那肺就先容易被邪气侵犯。
要是赶上春天，肝就先倒霉。
到了夏天，心就先扛不住。
到了长夏（也就是至阴的时候），脾就先中招。
到了冬天呢，肾就先被邪气欺负。
原文：帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。
心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
译文：黄帝又问啦：“那这些咳嗽都有啥不一样呢？”岐伯就说：“这肺咳嗽的时候啊，又喘又有声音，厉害的还能咳出血来。
《内经》第12讲 素问·咳论
久咳不已，三焦咳状，咳而腹满。
3. 咳嗽久而不愈的传变趋势
“五藏之久咳，乃移于六府”
五脏咳久不愈，病情进一步发展才 形成六腑咳。因此，六腑咳标志着病位 扩散，病势发展，病情加重，疾病从单 纯转为复杂，绝不能从病证由阴转阳， 由里出表来理解。
[复习思考题]
1.“五藏六府皆令人咳”的含义是什么?有什么指导价值? 2.引起咳嗽的病因是什么?它在发病上有何特点? 3.五藏咳和六府咳的临床表现有哪些?它们的传变规律如
何？ 4.“聚于胃，关于肺”说明什么问题?对临床有何指导意
义? 5.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃,关于肺。 6.背诵：“五脏六腑皆令人咳……甚则为泄痛。”
林佩琴《类证治裁》
“以四时论之，春季咳，木气升也，治 宜兼降，前胡、杏仁、海浮石、瓜蒌仁之 属；夏季咳，火气炎也，治宜兼凉，沙参、 花粉、麦冬、知母、玄参之属；秋季咳， 燥气乘金也，治宜清润，玉竹、贝母、杏 仁、阿胶、百合、枇杷膏之属；冬季咳， 风寒侵肺也，治宜温散，苏叶、川芎、桂 枝、麻黄之属。”
4.五藏六府皆令人咳，非独肺也。
五脏六腑先受邪气
肺脏先病
肺咳
五脏六腑
五脏六腑咳
意义
咳嗽的论治不只是治肺，而且必须同时考 虑五脏六腑的影响而调理五脏六腑的病变。
论治时要辨明咳嗽的病因病机及其标本关 系，或治本，或治标，或标本兼治。
如
外邪犯肺，肺失清肃之咳嗽， 肝火犯肺之咳， 肾阳虚衰之类“肾咳”， 脾虚湿盛之咳。
5.针刺治疗原则
治脏者治其俞 治腑者治其合 浮肿者治其经
（三）小 结
内经临床运用（疾病）9.11.素问·咳论
内经临床运用（疾病）9.11.素问·咳论宏五学堂 2022-06-24 04:29 发表于天津内经临床运用（疾病）9.11.素问·咳论音频：00:0010:18经文分析（一）咳嗽的病因、病理本篇认为咳嗽的病位在肺，但五脏六腑的病变皆可影响于肺而致咳。
篇中首先指出肺咳的成因一是外邪从皮毛入肺;二是内伤寒饮食，邪从中焦胃循肺经上入于肺，"内外合邪"，影响肺之宣发肃降机能，肺气上逆，从而导致咳嗽。
这说明咳嗽的病因虽有外感、内伤之不同，但其根本机理都是影响了肺之宣肃功能，才能引|起咳嗽，首先明确肺与咳嗽的关系最为密切，然而，从整体观出发，咳嗽虽属肺的病变，但与五脏六腑都有关，即"五脏六腑皆令人咳，非独肺也"。
肺主一身之气，朝百脉，五脏六腑皆通过经脉与肺相联系，故肺与各脏腑生理上关系密切、病理上亦可相互影响，当其他脏腑生病时，均可影响到肺而发生咳嗽。
此外，本文从"人与天地相参"的观点出发，指出咳嗽的发病与时令气候变化有密切关系。
（二）咳嗽的五脏六腑分证及其传变规律五脏咳、六腑咳，是古人把咳嗽与其兼见症状，按脏腑经络和脏腑功能进行归类的分证方法，用以分析综合各种证候，指导临床辨证施治，为后世脏腑辨证提供了范例。
至于六腑咳的形成，认为是"五脏之久咳，乃于六腑"。
移，蔓延传变之意，言五脏久咳不愈，通过脏腑表里相合关系，蔓延移及于六腑，这是病势发展，疾病加重的表现，而不同于一般外感热病的传变规律，应注意加以区分。
文中分别叙述六腑咳嗽原因虽多，但与肺胃的关系最为密切，这样对咳嗽的辨证论治，更有重点可以掌握。
此观点实为后世"脾为生痰之源，肺为贮痰之器"这一理论的渊源。
（三）咳嗽的针治大法治疗五脏咳，应取其俞穴;治疗六腑咳，应取其合穴;凡有浮肿者，可取脏腑之经穴而分治之。
此虽指针法而言，然其指导思想，亦重在辨证论治，因势利导，以达到祛除病邪的目的。
黄帝内经素问》咳论【译文】
黄帝内经素问》咳论【译文】
《黄帝内经素问》咳论【译文】
《黄帝内经·素问》咳论【译文】
黄帝问道肺脏有病都能使人咳嗽这是什麽道理
岐伯回答说五脏六腑有病都能使人咳嗽不单是肺病如此。
黄帝说请告诉我各种咳嗽的症状。
岐伯说皮毛与肺是想配合的
皮毛先感受了外邪邪气就会影响到肺脏。
再由于吃了寒冷的饮食
寒气在胃循着肺脉上于肺引起肺寒这样就使内外寒邪相合停留于肺脏从而成为肺咳。
这是肺咳的情况。
至于五脏六腑之咳是五脏各在其所主的时令受病并非在肺的主时受病而是各脏之病传给肺的。
人和自然界是相应的故五脏在其所主的时令受了寒邪使能得病若轻微的则发生咳嗽严重的寒气入里就成为腹泻、腹痛。
所以当秋天的时候肺先受邪当春天的时候肝先受邪当夏天的时候心先受邪当长夏太阴主时脾先受邪当冬天的时候肾先受邪。
黄帝道这些咳嗽怎样鉴别呢岐伯说肺咳的症状咳而气喘呼吸有声甚至唾血。
心咳的症状咳则心痛喉中好象有东西梗塞一样甚至咽喉肿痛闭塞。
肝咳的症状咳则两侧胁肋下疼痛
甚至痛得不能转侧转侧则两胁下胀满。
脾咳的症状咳则右胁下疼痛并隐隐然疼痛牵引肩背甚至不可以动一动就会使咳嗽加剧。
肾咳的症状咳则腰背。
内经讨论一咳嗽
外和内邪，肺气上逆：《素问••咳论》：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。
”外有寒邪犯肺，内有寒饮食入胃，其寒气从肺脉上至于肺，两寒相感，则肺寒甚不堪，如此外内合邪，肺气当然宣发肃降失司，气逆而咳。
此外，若患者本身体内故有饮邪，若寒邪外受，则可引动水气上逆，迫肺而咳，《灵枢•邪气藏府病形》曰：“形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。
”
临床应用
1．清热泻肺治疗“咳出青黄涕”
《素问•评热病论》在论述劳风时指出：劳风“咳出青黄涕，其状如脓”。
这里的“涕”字，谓吐稠痰也。
《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》称其为肺痈；“咳而胸满者，振寒脉数，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
”《备急千金要方》用苇茎汤排脓消痈。
2．XX温胃散寒治疗“形寒寒饮则伤肺”
《素问•咳论》：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。
”《灵枢•邪气藏府病形》亦说：“形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。
”
3．散气除湿止咳治湿嗽
《素问•阴阳应象大论》明言：“秋伤于湿，冬生咳嗽”，《素问•生气通天论》再言“秋伤于湿，上逆而咳”，可知秋冬咳不必尽责之于燥，以润燥敛肺为治，反应求之于痰湿，治当燥湿化痰止咳。
《儒门事亲•湿形》：“赵君王……”不用了把？？。
咳论篇第三十八之二六腑之咳
咳论篇第三十八之二六腑之咳咳嗽一症，古哲从与五脏六腑的紧密联系中来认识，从伴随咳嗽症状发生的症侯群来认识，这是很了不起的整体观。
这一节看六腑之咳。
第一，帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。
这是一个总观念，六腑之咳，都是由五脏之咳长久不治而移到六腑的。
是按照脏腑的表里关系而移传的。
第二，脾咳不已，则胃受之。
胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。
右胁下疼引肩背的脾咳，严重时就会移传到胃，影响到胃，咳嗽的时候会出现呕吐，呕吐严重的情况下，咳出物中会看见寄生虫。
这实际上是蛔虫幼虫穿肠进入血液系统进入肺中又顺气管上爬时引发的咳嗽。
非驱虫不可。
第三，肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。
两胁下疼痛的肝咳，严重时就会影响到胆质的分泌，通过咳嗽呕吐吐出胆质来。
这就形成了胆腑咳。
第四，肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。
肺咳引起大肠咳，咳的时候会有大便遗失的现象。
这实际上是肺与大肠相表里，肺结咳之类的病传染到了大肠形成了肠结核。
古哲对结核病尽管没有理解到有结核杆菌感染的境界，却发现了传染的过程。
第五，心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。
咳嗽时心痛，喉部有如梗的症状，严重时就会影响到与之相表里的小肠，小肠咳典型的症状是咳嗽气短，声音小。
第六，肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
咳嗽时伴随腰痛疼引发涎水的肾咳，严重时就会影响到膀胱，典型的症状是咳嗽时遗尿。
第七，久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。
各种持久的咳嗽，都会影响到三焦，也就是影响到体腔与内脏之间的空隙，这种情况下，就会出现腹满，不思饮食。
此皆紧于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
这些咳嗽都紧密与胃相联系，与肺相联系，使人涕唾多而面浮肿，气短促而不得上来。
第八，帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。
对于以上十多种咳嗽，用针剌治疗时，凡是脏咳，都可以通过痛部的脏俞来治疗，凡是六腑咳嗽，都可以针剌六腑相应的合穴来治疗，凡是久咳面肿的，都可以针剌各经的经穴。
《黄帝内经.素问》举痛论、咳论、气厥论篇解读
《黄帝内经.素问》举痛论、咳论、气厥论篇解读举痛论篇原文黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于已。
如此则道不惑而要数极，所谓明也。
今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？岐伯再拜稽首曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。
泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
帝曰：其痛或卒然而止者；或痛甚不休者；或痛甚不可按者；或按之而痛止者；或按之无益者；或喘动应手者；或心与背相引而痛者；或胁肋与少腹相引而痛者；或腹痛引阴股者；或痛宿昔而成积者；或卒然痛死不知人，有少间复生者；或痛而呕者；或腹痛而后泄者；或痛而闭不通者。
凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。
得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。
寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。
寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。
寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。
按之则血气散，故按之痛止。
寒气客于挟脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。
寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘气应手矣。
寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。
其俞注于心，故相引而痛。
按之则热气至，热气至则痛上矣。
寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。
寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。
厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。
寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。
寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。
寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
黄帝内经咳论篇读后感
黄帝内经咳论篇读后感这篇文章一上来就告诉我，咳嗽可不是个简单事儿。
它说五脏六腑都可能是咳嗽的“幕后黑手”呢。
我以前就觉得咳嗽嘛，不就是嗓子或者肺有点小毛病，哪知道还能跟五脏六腑都挂上钩。
这就好比一个小喽啰，背后其实有一个庞大的组织在操控着它，感觉一下子就把咳嗽这个事儿的神秘面纱给揭开了一角。
我印象最深的是它把咳嗽和不同的脏腑联系起来的说法。
比如说，肺咳的那些症状，什么咳而喘息有音，就像肺在那儿小声嘟囔着“我难受呢，喘气都不利索了”。
还有肾咳，那描述的症状好像是身体在跟自己过不去，咳的时候还会腰背相引而痛，感觉整个后背都在抗议。
这让我突然意识到，身体各个部分真的是牵一发而动全身啊。
以前看咳嗽就只看嗓子和肺，现在感觉要像个侦探一样，从各个脏腑去找线索了。
这篇论述还让我觉得中医特别讲究整体观念。
它不是头疼医头，脚疼医脚。
就拿咳嗽来说，不能只看到咳嗽这个表面现象，得从身体的大环境去找原因。
就像是治理一条河的污染，不能只盯着河面上的垃圾，得看看河的上游、下游，还有周围的环境有没有什么问题。
这和西医那种有时候只针对症状去治疗的方式很不一样。
中医就像是一个智慧的长者，会从宏观上去把握身体的健康状况。
读的时候也有点小苦恼。
那些文言文真的有点费脑子，就像在迷宫里找路一样，得慢慢琢磨每个字的意思。
但是一旦理解了，又感觉像是发现了宝藏一样兴奋。
读完这篇咳论篇，我对咳嗽这个常见的小毛病都有了一种全新的认识。
感觉自己都能在小伙伴咳嗽的时候，像个小中医一样，头头是道地分析一番了。
这也让我对中医的博大精深又多了一份敬意，原来老祖宗在那么早的时候就对咳嗽有这么深入的研究，真的是太牛啦！。
咳论篇读后感
咳论篇读后感《咳论篇读后感》读《咳论篇》，最初感觉像是在探索一个关于咳嗽这一常见病症的神秘知识宝库。
它一开头就论述咳的病因，读到这里我感觉中医真的是把身体看成一个整体系统，不仅仅是哪里出问题就只看哪里。
就像咳嗽，文中说五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
这让我想起了自己之前的一次咳嗽经历，那次咳嗽持续了好久，看了西医吃了不少消炎药和止咳药，但效果不佳。
后来看中医的时候，医生就不仅仅是针对肺部进行调理，还涉及到我的脾胃，说脾胃虚弱也可能影响到肺气的升降从而导致咳嗽。
那时我才开始意识到身体各个脏腑之间是如此紧密相连。
文中有很多关于各种咳嗽类型的详细描述，特别触动我的是对于不同季节产生咳嗽的阐述。
比如夏季咳嗽可能与心经有热相关，这让我明白大自然的季节变化与人体内部的关系是非常微妙的。
我们往往在夏季会贪凉饮冷，过度食用寒凉之物可能就会影响心经或者其他脏腑的功能，进而引发咳嗽。
这也让我联想到日常生活中应该顺应季节规律饮食和生活，不能过度违背自然规律。
然而，也有一些部分让我觉得有些难以理解。
比如说其中一些关于穴位治疗咳嗽的部分，那些穴位对应的经络关系、气血运行等理论确实很复杂。
我觉得作者想表达的是通过整体观念下的经络穴位来调理咳嗽这一病症，但对于像我这样还不是很精通中医经络学的人来说，就像进入了一个迷宫，一时半会儿找不到方向。
后来我明白了，要真正理解这些需要不断深入学习基本的中医理论知识。
另外，《咳论篇》还提到了咳嗽与邪气的关系。
这让我思考人体抵抗外邪的能力是多么重要。
不仅仅是咳嗽，很多疾病都是邪气入侵人体造成机能紊乱的结果。
这对我的启发是，在养生保健方面，我们要注重提升自身正气。
就像日常生活中要规律作息、适度锻炼等，避免让邪气有可乘之机，减少生病的概率，这也算是从《咳论篇》延伸到对健康生活方式的思考吧。
金句不断，引人深思。
还有，我在读不同咳嗽症状轻重与脏腑邪气深浅关系的时候，联想了更多的病症表现。
有些轻微的咳嗽或许确实只是脏腑间某个微小环节的失衡，但严重的未知缘由的咳嗽可能就是深层次脏腑功能衰败的表现。
内经选读咳论PPT课件
对“此皆聚于胃，关于肺”的认识(三)
3. 指导意义 （1）为后世“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”
的理论渊源。 （2）为咳嗽提供了辨证论治的要点。咳嗽治
肺最多，其次为治胃，方如二陈汤、平 胃散等。
思考题：
1.怎样理解“外内合邪”的含义？ 2.简述“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”
的含义。 3.简述咳与五脏四时气候的关系。 4.分别说明五脏咳与六腑咳的症状特点。 5.怎样理解“五脏之久咳，乃移于六腑”？ 6.怎样理解“此皆聚于胃，关于肺”？对
治脏者治其俞 治腑者治其合 浮肿者治其经
所行为经，
以疏通经脉， 令气血和调
脏俞
肺之俞 心之俞 肝之俞 脾之俞 肾之俞
穴名
太渊 神门 太冲 太白 太溪
腑合
大肠之合 小肠之合
胆之合 胃之合 膀胱之合 三焦之合
穴名
曲池 小海 阳陵泉 足三里 委中 天井
对“此皆聚于胃，关于肺”的认识(一)
此乃咳嗽病机的总结，说明咳嗽之因虽多， 但与脾胃的关系最为密切。理由：
咳则心痛，喉中介介 如梗状，甚则咽肿喉
痹
心咳不已，则小肠受之，小肠 咳状，咳而失气，气与咳俱失
随咳而来 咳停则止
咳则腰背相引 而痛，甚则咳
涎
肾咳不已，则膀胱受 之，膀胱咳状，咳而遗溺
蔓延 扩展
转移
五脏之久咳，乃移于六腑
久咳不已，则三焦受之， 三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮
气化不利 谷道不畅
诸咳皆关 乎肺胃
脾肺同病，肺经气逆
肾水上泛，肺失清肃
708：2. 六腑咳的形成与症状特点
帝曰：六腑之咳奈何？安所 受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃 移于六腑。脾咳不已，则胃受之， 胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫 出。肝咳不已，则胆受之，胆咳 之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则 大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。
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释题：
本篇是论述咳的病因、病机、 症状、分类、传变规律及治疗原则 的专篇，故名咳论。
学习目标：
1. 掌握咳的病因病机，熟悉辨证分类 的方法及治法
2. 了解咳与四时气候变化的关系
707：1. 咳之病因、病机
黄帝问曰：肺之令人咳，何 也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人 咳，非独肺也。
随咳而来 咳停则止
咳则腰背相引 而痛，甚则咳
涎
肾咳不已，则膀胱受 之，膀胱咳状，咳而遗溺
遗尿
蔓延 扩展
转移
五脏之久咳，乃移于六腑
有表里关 系的六腑
各型咳嗽
久咳不已，则三焦受之， 三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮
气化不利 谷道不畅
诸咳皆关 乎肺胃
此皆聚于胃，关于肺， 使人多涕唾，面浮肿而气逆也
犹言痰浊
帝曰：愿闻其状。岐伯曰： 皮毛者,肺之合也，皮毛先受邪 气，邪气以从其合也。其寒饮食 入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒， 肺寒则外内合邪，因而客之，则 为肺咳。
取消句 子
独立性
肺气 失宣
肺之令人咳，何也 五脏六腑皆令人咳，非独肺也
致使
皮毛为肺 之外应
皮毛者，肺之合也，皮毛先 受邪气，邪气以从其合也
以寒 邪 为主
肺咳不已，则大肠受 之，大肠咳状，咳而遗失
通屎
心咳不已，则小肠受之，小肠 咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾 咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状， 咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之， 三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。 此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾， 面浮肿而气逆也。
咳则心痛，喉中介介 如梗状，甚则咽肿喉
痹
心咳不已，则小肠受之，小肠 咳状，咳而失气，气与咳俱失
因肺合皮毛 而入于肺
寒饮和寒食
寒气
沿着
达
到
其寒饮食入胃，从肺脉上至
于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，
因而客之，则为肺咳
肺脉
寒邪
皮毛
入侵
肺咳的病因病机
寒邪 — 从皮毛而入 → 邪从其合
外 内
（肺合皮毛）
合
寒饮食 — 寒饮食入胃 → 从肺脉上至肺
邪 ，
（肺脉起于中焦，
肺 失
还循胃口，上膈属肺） 宣Biblioteka 降五脏六腑皆令人咳
肺气失宣，甚则肺络 损伤 心经气逆，邪火上冲 于肺 肝经气滞，木火刑金
脾肺同病，肺经气逆
肾水上泛，肺失清肃
708：2. 六腑咳的形成与症状特点
帝曰：六腑之咳奈何？安所 受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃 移于六腑。脾咳不已，则胃受之， 胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫 出。肝咳不已，则胆受之，胆咳 之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则 大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。
咳 — 肝火犯肺 案
707：2. 咳与四时五脏的关系
五脏各以其时受病，非其时， 各传以与之，人与天地相参，故 五脏各以治时，感于寒则受病， 微则为咳，甚则为泄、为痛。乘 秋则肺先受邪，乘春则肝先受之， 乘夏则心先受之，乘至阴则脾先 受之，乘冬则肾先受之。
所主
分
之季
别
五脏各以其时受病，非其时，
各传以与之
水道失于通调 气道失于畅达
六腑咳的辨证分类表
病名 基本症状
兼症
病机
胃 咳 脾咳之状 呕吐，甚则吐蛔 胃失和降，气逆于肺
胆 咳 肝咳之状 呕胆汁
肝气上升，胆气上逆
大肠咳 肺咳之状 遗矢(屎)
气虚失固，大肠传导 失职
小肠咳 心咳之状 失气，气与咳俱 气虚不禁，小肠传化
失
失职
膀胱咳 肾咳之状 遗溺（尿）
病累膀胱，气虚失约
三焦咳 五脏久咳 腹满，不欲食饮 邪传三焦，升降失常
脏腑咳的辨证分类
五脏咳——初期阶段 ——各脏经脉气血失调 ——咳多兼“痛”
六腑咳——久咳不愈的后期阶段 ——气虚不固 ——咳多兼“泄”
708：3. 脏腑咳的治疗
牵引 放射
转动
脾咳
腰府 肺府
肾咳之状，咳则腰背相 引而痛，甚则咳涎
涎为 肾液
肾咳
五脏咳的辨证分类表
病名 主症
兼症
病 机（经脉失常）
肺咳 心咳 肝咳 脾咳
肾咳
咳嗽
喘息有音，甚则唾血
心痛，喉中介介如梗 状，甚则咽肿喉痹
两胁下满，甚则不可 以转，转则两胠下满 右胁下痛，阴阴引肩 背，甚则不可以动， 动则咳剧 腰背相引而痛，甚则 咳涎
春——肝先受邪
夏——心先受邪
长夏——脾先受邪
肺
秋——肺先受邪
冬——肾先受邪
五脏六腑 外内合邪 四时气候
肺
咳
春 — 肝先受邪 夏 — 心先受邪 长夏 — 脾先受邪 秋 — 肺先受邪 冬 — 肾先受邪
708：1. 五脏咳的症状特点
帝曰：何以异之？岐伯曰：肺 咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。 心咳之状，咳则心痛，喉中介介如 梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状， 咳则两胁下痛，甚则不可以转，转 则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁 下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动， 动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相 引而痛，甚则咳涎。
蔓延 扩展？
转移？
五脏之久咳，乃移于六腑
有表里关 系的六腑
咳则右胁下痛，阴 阴引肩背，甚则不可
以动，动则咳剧
脾咳不已，则胃受之，胃 咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出
蛔虫 肠容物
咳则两胁下痛， 甚则不可以转， 转则两胠下满
肝咳不已，则胆受 之，胆咳之状，咳呕胆汁
青绿色 苦水
咳则喘息有 音，甚则唾血
转移蔓 延
至肺
肺所主 之秋季
季节
通应
主
人与天地相参，故五脏各以治 时，感于寒则受病，微则为咳，甚 则为泄、为痛
病及脏腑 较重
病及他脏 较轻
病在 肺
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之， 乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受 之，乘冬则肾先受之
长夏
咳与四时气候变化的关系
五脏各以其时，感于寒则受病，微则 为咳，甚则为泄、为痛。
肺气 失宣
呼吸气粗 闻及痰鸣
肺咳之状，咳而喘息有音， 甚则唾血
息道 出血
心咳 特征
心咳之状，咳则心痛， 喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹
草芥 梗塞
心脉别支 上达咽喉
心咳
厥阴脉 布胁下
肝咳之状，咳则两胁下痛， 甚则不可以转，转则两胠下满
扭转 躯干
腋下胁 上的空
软部
以医者 为标准
隐隐
脾咳之状，咳则右胁下痛，阴 阴引肩背，甚则不可以动，动则咳 剧
人体是一个有机的整体，一脏有病可以 影响他脏。咳虽为肺之本病，但与五脏六 腑的功能障碍密切相关。
1.《内经》的本义——“五脏各以其时受病， 非其时，各传以与之”
外邪 → 脏腑功能失调→ 肺宣肃失司→咳嗽
五脏六腑皆令人咳
2. 后世引申义——五脏有病 肺
肝火犯肺 — 木火刑金 — 泄肝清肺 —黛蛤散 肺脾气虚 — 土不生金 — 培土生金 —六君子汤 肺肾阴虚 — 滋肾润肺 — 百合固金汤 肺肾气虚—补益肺肾 — 金水六君煎