某区2018年新型农村合作医疗基金审计发现问题的整改报告
新型农村合作医疗检查整改报告
![新型农村合作医疗检查整改报告](https://img.taocdn.com/s3/m/6f43af75ef06eff9aef8941ea76e58fafab04596.png)
新型农村合作医疗检查整改报告一、概述新型农村合作医疗是我国农村居民医疗保障制度的重要组成部分,旨在解决农民医疗保障问题,促进基本医疗服务向农村延伸。
为了确保新型农村合作医疗顺利运行,本次检查旨在发现问题并提出整改措施,以进一步完善该制度。
二、检查情况分析1.检查目的本次检查主要针对新型农村合作医疗的运行情况进行综合评估,包括医疗保障范围、费用支付、保障水平、参保率等方面,旨在发现问题并提出整改方案。
2.检查过程本次检查采取问卷调查、现场检查和数据分析相结合的方式进行。
通过对多个农村地区进行抽样调查,以及对医疗机构和参保人员进行现场检查,获取相关数据和信息,以了解新型农村合作医疗的实际运行情况。
3.检查结果(1)医疗保障范围不全面,部分地区还未实现医保覆盖全民的目标。
在部分地区,还存在因经济发展不均衡导致医疗保障水平较低的问题;(2)费用支付尚不完善,农民朋友们用工资来缴费还是有一些困难,对于有些大额度医疗费用自付比例较高问题,还需要进一步改进;(3)保障水平存在差异,不同地区、不同个体的保障水平不一致,需要进一步加强统筹;(4)参保率不高,部分地区的农民对新型农村合作医疗的认知度不够,未能及时参保。
三、整改措施1.完善医疗保障范围,加快推进农村居民医疗保障全覆盖。
各地区要加强政策宣传,提高农民对新型农村合作医疗的认知度,确保每一个农民都能及时参保。
2.优化费用支付方式,减轻农民医疗费用负担。
对于大额度医疗费用,可以考虑增加保险报销比例,或引入医疗互助等方式,进一步降低农民的医疗费用负担。
3.提高保障水平,促进医保基金统筹。
通过完善医保基金管理制度,加强跨地区医保基金的调剂和统筹,推动农民的保障水平逐步提高。
4.加强农民参保工作。
各地区要加强农民对新型农村合作医疗的宣传,让农民了解医保政策和参保流程。
同时,要简化参保手续,提供方便快捷的参保渠道,提高参保率。
四、总结新型农村合作医疗是我国农村医疗保障制度的重要组成部分,对于确保农民的医疗保障具有重要意义。
医保整改报告范文模板
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医保整改报告范文模板尊敬的[医保管理部门]:你们好!咱这儿是[单位名称],之前医保检查的时候发现了一些问题,就像在好好的马路上突然发现几个小坑洼一样,虽然不是啥天大的事儿,但也得赶紧修补好呀。
所以呢,我们立马就开展了整改工作,现在就给您汇报汇报。
一、存在的问题。
1. 医保政策宣传不到位。
咱单位的员工对医保政策就像雾里看花,似懂非懂的。
比如说,医保报销的范围,好多人只知道个大概,具体哪些能报,哪些不能报,就不太清楚了。
这就好比你给了人家一把宝藏钥匙,却没告诉人家宝藏在哪里一样。
2. 医保报销流程不够规范。
在报销的时候,那手续就有点乱套了。
有些单据填写得像小学生的涂鸦,字迹潦草不说,还老是漏填关键信息。
而且流程也有点像走迷宫,员工有时候得跑好几趟才能把报销弄好,这多折腾人呐。
3. 医保数据管理有点乱。
数据就像一群调皮的小娃娃,没有好好地排排队。
有时候会出现数据录入错误的情况,就像把张三的信息记成李四的了,这可不行啊。
而且数据更新也不及时,就像新闻报道滞后了一样,没有时效性。
二、整改措施。
1. 加强医保政策宣传。
我们开展了“医保政策大课堂”活动。
就像老师给学生上课一样,安排专人给员工详细讲解医保政策。
从医保的基本概念,到具体的报销细则,都讲得明明白白。
还专门制作了一本“医保政策小手册”,里面都是用大白话写的,图文并茂,员工可以随时拿出来看,就像带着一个医保小秘书一样方便。
在单位的公告栏里,专门开辟了一个“医保知识角”。
定期更新医保政策相关的信息,就像更新电视剧一样,让员工随时能了解到最新的医保动态。
2. 规范医保报销流程。
重新梳理了报销流程,画了一张像地图一样清晰的流程图,贴在报销窗口。
从填写单据开始,到最后的报销到账,每一步都标得清清楚楚,就像给员工指了一条明路。
对负责报销的工作人员进行了培训,告诉他们审核单据的时候一定要像检察官审查案件一样认真仔细。
而且要耐心地给员工解答问题,不能让员工感觉像在求爷爷告奶奶似的。
专项审计存在问题整改报告
![专项审计存在问题整改报告](https://img.taocdn.com/s3/m/132960abf605cc1755270722192e453611665b1d.png)
专项审计存在问题整改报告根据《**市审计局专项审计调查报告》中发现的问题,我县高度重视并专题进行了研究部署,对涉及的审计发现问题进行调查和整改,并深入反思,着力健全动态管理机制,防止此类事件再次发生。
现将我县专项审计整改情况报告如下:一、关于医疗保险费减免问题针对庆元县共有18家企业违规多享受阶段性减免医疗保险费、15家企业未获或少获阶段性减免医疗保险费的问题。
整改情况:以上33家企业属于代建单位,因税务的申报系统未将代建比例计算在内,没有设置出代建部分的征缴数据,导致企业计算错误进而申报错误。
1.已完成15家企业未获或少获阶段性医疗保险费减免的减免工作。
2.对18家企业违规多享受阶段性减免医疗保险费情况,县税务局将于近期内完成补征。
二、关于医疗保险基金使用方面存在问题针对庆元县医保经办机构违规向定点医疗机构支付限制用药费,以及定点医疗机构违规收取限制儿童诊疗费、限定性别诊疗费、限制用药、收位费、重复收费、超频次等方式违规收取诊疗项目造成医保基金多支付的问题。
整改情况:违规资金已全部扣回。
下一步,我县将加强医保结算网络审核,加大日常审核力度,对有限制支付的药品和诊疗项目进行批量审核、将适用智能审核规则的项目制定审核规则,提高不合规费用筛出率。
同时,加强对各定点医疗机构的`稽核力度,通过大数据筛选可疑数据,针对容易出现超限制、超医保支付范围的药品及诊疗项目进行专项检查,及时发现违规问题并依法处理。
三、关于医疗保险基金运行管理问题针对20xx年至20xx年期间,庆元县公立定点医疗机构存在部分药品耗材二次议价差额未上缴当地财政专户的问题。
整改情况:药品采购二次议价差额已全部上缴财政专户。
下一步,我县将全力落实检查机制,每年开展一次关于公立医疗机构药品二次议价差价款上缴情况的全面检查,确保按时足额上缴。
四、关于劳务派遣公司留存用人单位阶段性减免医疗费的问题针对庆元县共有5家劳务派遣公司留存用人单位阶段性减免医疗保险费,其中涉及机关事业用人单位、国有企业性质用人单位、民营企业的问题。
医保问题整改报告范文
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医保问题整改报告范文尊敬的领导:医保问题一直是我们工作中不可忽视的重要方面,近期经过我部门的调查和分析,发现在医保管理方面存在一些问题,严重影响了医疗服务的质量和医保资金的合理使用。
在此,特向领导汇报这些问题,并提出整改措施,希望得到领导的指导和支持。
一、问题分析:1.医保信息录入不及时,不准确:在日常工作中,存在医保信息录入不及时、不准确的情况,导致患者的医疗费用无法及时报销,严重影响了患者的就医体验。
2.医保审核流程繁琐,效率低下:医保审核流程繁琐,审核时间长,导致患者等待时间过长,影响了医疗服务的质量和效率。
3.医保资金使用不规范:部分医保资金使用不规范,存在挪用、滥用等现象,导致医保资金的浪费和挥霍。
4.医保保障范围不全面:部分患者由于医保保障范围不全面,导致其部分医疗费用无法报销,增加了患者的经济负担。
二、整改措施:1.加强医保信息录入管理:建立定期审核机制,确保医保信息的及时录入和准确性,提高医保报销效率。
2.优化医保审核流程:简化医保审核流程,提高审核效率和准确性,减少患者等待时间,提升医疗服务质量。
3.加强医保资金监管:加强对医保资金使用的监管,建立资金管理制度,及时发现和纠正医保资金滥用行为,保障医保资金的合理使用。
4.完善医保保障范围:根据实际情况不断修订医保保障范围,保障患者的医疗需求得到全面的保障,减轻患者的经济负担。
三、整改预期效果:1.提高医保报销效率:通过加强医保信息录入管理和优化医保审核流程,提高医保报销效率,缩短患者等待时间,提升医疗服务质量。
2.规范医保资金使用:加强医保资金监管,规范医保资金的使用,减少医保资金的挥霍和浪费,保障医保资金的合理使用。
3.增加医保保障范围:完善医保保障范围,保障患者的医疗需求得到全面的保障,减轻患者的经济负担,提升医疗服务质量。
四、结语:医保问题的整改是一项长期的工作,需要我们持之以恒,不断改进和完善。
在整改工作中,我们将严格执行整改措施,做到落实到位,确保医保工作的顺利进行。
医保基金审计整改情况汇报
![医保基金审计整改情况汇报](https://img.taocdn.com/s3/m/6e1e127ca22d7375a417866fb84ae45c3b35c2db.png)
医保基金审计整改情况汇报
尊敬的领导、各位同事:
我在此向大家汇报医保基金审计整改情况。
自上次审计以来,我们对审计结果
进行了认真分析,制定了相应的整改方案,并已经取得了一定的成效。
首先,我们对审计中发现的问题逐一进行了梳理和分析。
针对存在的问题,我
们成立了专门的整改工作组,制定了详细的整改方案和时间表。
在整改过程中,我们注重与相关部门的沟通协调,确保整改工作的顺利进行。
其次,我们针对医保基金使用过程中存在的问题,加强了内部管理和监督,建
立了更加完善的制度和流程。
我们加强了对医保基金使用的监督和管理,确保医保基金的合理使用和安全运作。
同时,我们还加强了对医保基金的使用情况进行了全面的审计和监督,确保医
保基金的使用符合相关政策和法规,杜绝了浪费和滥用医保基金的现象。
在整改过程中,我们还加强了对医保基金使用情况的宣传和教育,提高了相关
人员对医保基金使用的认识和理解,增强了医保基金使用的合规性和规范性。
通过我们的不懈努力,医保基金审计整改工作取得了初步成效。
我们将继续加
强对医保基金使用情况的监督和管理,确保医保基金的合理使用和安全运作。
最后,我们将继续加强对医保基金使用情况的监督和管理,确保医保基金的合
理使用和安全运作。
我们将继续完善医保基金使用的相关制度和流程,加强对医保基金使用情况的监督和审计,确保医保基金的安全和稳健运作。
感谢各位领导和同事对医保基金审计整改工作的支持和配合,我们将继续努力,确保医保基金的合理使用和安全运作。
谢谢!。
医保检查存在问题整改报告
![医保检查存在问题整改报告](https://img.taocdn.com/s3/m/9be9f15adf80d4d8d15abe23482fb4daa48d1d40.png)
医保检查存在问题整改报告一、总体情况根据国家医疗保障局的要求,我局对医疗保险基金使用情况进行了全面检查,发现存在一些问题。
针对这些问题,我们制定了整改措施,并已开始逐步实施。
以下是我局医保检查存在问题的整改报告。
二、存在的问题(一)医疗保险基金管理不规范在检查中发现,我局在医疗保险基金管理方面存在一些不规范现象。
部分定点医疗机构和药店存在违规使用医保基金的行为,如串换药品、超量开药、代结算等。
这些行为导致医保基金损失,损害了参保人员的利益。
(二)内控制度不健全我局在内控制度方面存在不足,对定点医疗机构和药店的监管不够严格。
部分医疗机构和药店存在药品记录不匹配、处方药销售不规范等问题,反映出我局在内控制度建设方面有待加强。
(三)监管手段不够完善在医保基金监管方面,我局监管手段不够完善,对违规行为的发现和处理不够及时。
需要加强对医疗机构和药店的日常监管,提高问题识别效率,确保医保基金的安全。
三、整改措施(一)加强医疗保险基金管理针对医疗保险基金管理不规范的问题,我局将加强对定点医疗机构和药店的监管,规范医保基金的使用。
我们将对涉及的门店采取暂停医保基金拨付、追回款项、违约金或罚款及解除服务协议等措施,确保医保基金的安全。
(二)完善内控制度为解决内控制度不健全的问题,我局将建立健全内部控制制度,加强对医疗机构和药店的监管。
我们将针对医疗机构和药店存在的问题,制定相应的管理措施,确保各项制度的落实。
(三)提高监管手段为加强对医保基金监管,我局将提高监管手段,加大对医疗机构和药店的检查力度。
我们将开展飞行检查和专项整治,提高问题识别效率,打击欺诈骗保行为。
同时,我们还将与最高法院、公安部等部门联合打击骗保犯罪,保障医保基金的安全。
四、整改进展目前,我局已经采取了一系列整改措施,并取得了初步成效。
一心堂药业集团股份有限公司已开始全国范围内的自查自纠行动,并承诺于6月底前向医保局提交整改报告。
我们将加强对定点零售药店医保基金违规使用情况的检查,提高问题识别效率,打击欺诈骗保行为。
关于医保管理及审计反馈问题整改工作情况的报告
![关于医保管理及审计反馈问题整改工作情况的报告](https://img.taocdn.com/s3/m/135aa562bdd126fff705cc1755270722182e5944.png)
关于医保管理及审计反馈问题整改工作情况的报告报告主题:医保管理及审计反馈问题整改工作情况报告尊敬的领导:我单位医保管理部门在收到审计反馈问题后,高度重视,积极开展整改工作,现向贵单位汇报整改工作情况。
一、整改工作启动在收到审计反馈问题后,医保管理部门迅速成立了整改工作小组,明确了整改工作的责任分工和时间节点,并建立了工作计划。
二、问题分析与整改措施针对审计反馈问题,我们开展了深入分析,并结合实际情况制定了相应的整改措施。
具体如下:1. 问题一:支付过程中存在违规操作的情况整改措施:加强内部管理,建立健全医保支付流程,明确工作岗位职责,加强对员工的培训和监督,规范操作流程,确保支付过程的合规性。
2. 问题二:审计发现的违规支付行为整改措施:建立支付审核机制,对支付记录进行严格审核,建立健全风险防控措施,加强对医疗机构合规性的监督,确保支付行为的合规性。
3. 问题三:医保基金使用不规范整改措施:制定医保基金使用管理办法,明确基金使用的具体标准和流程,加强对基金使用的监督和审计,确保医保基金的合规使用。
三、整改工作进展情况整改工作已经启动,并取得了以下进展:1. 成立了整改工作小组,对整改工作进行统筹协调;2. 制定了完善的整改计划和时间节点;3. 对支付流程进行了全面梳理和规范,确保支付过程的合规性;4. 针对违规支付行为,加强了审核机制和风险防控措施;5. 制定了医保基金使用管理办法,并开始实施;6. 加强对医疗机构合规性的监督和审计。
四、下一步工作计划为了确保整改工作得以顺利进行,我们拟定了下一步工作计划:1. 继续加强对支付流程的规范和管理,确保支付过程的合规性;2. 加强对违规支付行为的审核和防控,提高支付行为的合规性;3. 推行医保基金使用管理办法,并加强对基金使用的监督和审计;4. 加强对医疗机构合规性的监督,及时发现和纠正问题。
五、结论通过医保管理部门的努力,我们已经取得了一定的整改进展,但整改工作仍然面临一些挑战。
审计发现问题整改报告怎么写四篇
![审计发现问题整改报告怎么写四篇](https://img.taocdn.com/s3/m/92c21a84bdeb19e8b8f67c1cfad6195f312be847.png)
审计发现问题整改报告怎么写四篇【篇1】审计发现问题整改报告怎么写一、问题整改未触及责任主体的根本利益很多文章里谈到审计发现问题整改难的首要原因是被审计单位重视不够。
其实之所以重视不够,最底层的原因是问题整改未触及责任主体的根本利益。
如果审计发现问题的整改效果作为干部考核的硬性指标,作为年终绩效的参考因素之一,这样责任主体一定会重视问题的整改。
这就叫做“不见棺材不掉泪〞、“不见兔子不撒鹰〞。
经济组织里,以利益导向来决定行动也在常理之中。
二、问题整改主体责任意识不高虽然说利益能够解决很多问题,但责任意识是一种文化,是一种素质,还是一种担当。
责任意识不高有时候跟企业文化有关系,有时候跟制度执行有关系。
当有制度不去执行而相安无事,久而久之也就没有了责任意识。
三、问题整改的责任划分不清有时候一个问题涉及两个以上的责任主体,如果整改责任划分不清,要么会造成各主体都不去管,要么造成多头管理反而产生纠纷。
如果再加上主体责任意识不强,各方就会开始推诿,使问题始终得不到解决。
问题整改责任的划分是由被审计单位来负责的,牵头部门需要有更高的权威性,或者有分管领导督导。
四、问题整改的要求与实际有差距有时候,或者是个别时候,被审计单位也想把问题整改掉,但是条件不允许啊。
例如,审计部门查出被审计单位未遵循岗位牵制原那么,存在不相容岗位由一人担任的情况,而实际情况是,由于上级人力部门下达的人力编制有限或人力本钱有限,不相容岗位只能有一个人来负责。
这种情况就不能要求被审计单位限期分设两个岗位,而是要通过其他形式来实施控制了。
五、问题整改未建立长效机制不是所有的审计发现问题都能在短时间完成整改,有的问题可能要持续一年以上。
问题整改长效机制是建立在从发现问题到审计报告反应再到整改通知再到整改验收以及后续审计的闭环管理流程根底上。
有的审计部门只对上年审计发现问题进行整改追踪,而对以往年度的发现问题整改追踪有所松懈。
有的审计部门建立了整改台账销号方法,是可以借鉴的好的经验。
医保检查存在问题整改报告范文
![医保检查存在问题整改报告范文](https://img.taocdn.com/s3/m/ee63f9d5a1116c175f0e7cd184254b35effd1a40.png)
医保检查存在问题整改报告范文一、引言医疗保险是一项重要的社会保障制度,关系到广大参保人员的切身利益。
近年来,我国医疗保险制度不断完善,但在实际运行过程中,仍存在一些问题。
为了更好地保障参保人员的权益,提高医疗保险服务质量,本文针对医保检查中存在的问题进行深入分析,并提出相应的整改措施。
二、存在的问题1.医疗保险政策宣传不够到位。
部分参保人员对医疗保险政策了解不足,导致在实际使用过程中出现误解和不便。
2.医疗保险经办流程不够优化。
在医保报销、转诊等方面,部分流程存在繁琐、效率低等问题。
3.医疗保险基金管理不够规范。
部分医疗机构存在违规收费、虚假报销等现象,造成基金浪费。
4.医疗服务质量不够高。
部分医疗机构在医疗服务过程中,存在诊断不准确、用药不合理等问题。
5.医疗保险监管力度不够。
对医疗保险基金的监管力度不足,导致部分医疗机构和个人存在违规行为。
三、整改措施1.加强医疗保险政策宣传。
通过各种渠道,加大对医疗保险政策的宣传力度,提高参保人员的政策知晓度。
2.优化医疗保险经办流程。
简化报销、转诊等流程,提高医疗保险经办效率,为参保人员提供便捷服务。
3.规范医疗保险基金管理。
加强对医疗机构的监管,杜绝违规收费、虚假报销等现象,确保基金安全。
4.提高医疗服务质量。
加强对医疗机构的考核,规范医疗服务行为,提高医疗服务水平。
5.加大医疗保险监管力度。
加强对医疗保险基金的监管,严厉打击违规行为,保障参保人员的合法权益。
四、整改实施步骤1.成立专门的整改小组,明确责任分工,确保整改工作的顺利进行。
2.针对存在的问题,制定详细的整改方案,明确整改目标和期限。
3.加强对医疗保险政策宣传的力度,确保参保人员了解相关政策。
4.对医疗保险经办流程进行梳理,简化相关手续,提高工作效率。
5.加强对医疗机构的监管,规范医疗服务行为,提高服务质量。
6.建立健全监管制度,加大医疗保险基金监管力度,杜绝违规行为。
五、整改预期效果1.提高医疗保险政策知晓度,减少误解和不便。
医保审计整改情况汇报
![医保审计整改情况汇报](https://img.taocdn.com/s3/m/9f06bda40875f46527d3240c844769eae009a38d.png)
医保审计整改情况汇报近期,我们对医保审计整改情况进行了全面的汇报,以便及时了解和掌握整改工作的进展情况。
在此,我们对医保审计整改情况进行如下汇报:一、整改工作进展情况。
自上次汇报以来,我们全面落实了医保审计整改工作方案,加强了对医保审计工作的监督和管理。
我们建立了严格的整改台账,对每一项整改措施进行了详细的分解和落实,并确保整改责任人落实到位。
同时,我们加强了内部沟通和协调,建立了定期汇报制度,确保整改工作的顺利推进。
二、存在的问题及整改措施。
在整改工作中,我们发现了一些存在的问题,主要包括医保费用报销不规范、医保资金管理不严格等方面。
针对这些问题,我们制定了相应的整改措施,包括加强对医保费用报销的审核和监督,完善医保资金管理制度,加强对医保资金的监管等。
同时,我们还加强了对医保政策的宣传和培训,提高了医务人员的法律意识和风险防范意识。
三、整改效果及下一步工作计划。
经过我们的不懈努力,医保审计整改工作取得了一定成效。
医保费用报销规范性得到了明显提高,医保资金管理得到了有效加强,医保政策宣传和培训工作取得了良好效果。
下一步,我们将继续加强对医保审计整改工作的监督和管理,确保整改措施的落实到位。
同时,我们将继续加强对医保政策的宣传和培训,提高医务人员的法律意识和风险防范意识,进一步完善医保审计工作机制,确保医保资金的安全和有效使用。
四、结语。
医保审计整改工作是一项长期而艰巨的任务,需要全体医务工作者的共同努力和配合。
我们将一如既往地加强对医保审计整改工作的监督和管理,确保整改措施的有效实施,为医保工作的规范化和健康发展贡献力量。
以上就是我们对医保审计整改情况的汇报,希望各位领导和同事能够密切关注和支持我们的工作,共同推动医保审计整改工作取得更大的成绩!。
医保专项检查整改报告范文
![医保专项检查整改报告范文](https://img.taocdn.com/s3/m/c9702379ae45b307e87101f69e3143323968f520.png)
医保专项检查整改报告范文根据上级部门的要求,我院开展了医疗保险专项检查工作,并对检查中发现的问题进行了认真整改。
现将整改情况报告如下:一、检查中发现的问题(一)医保政策宣传不够到位在检查中发现,我院对医保政策的宣传不够到位,导致部分患者和医务人员对医保政策了解不足,影响了医保工作的顺利开展。
(二)医保管理制度不健全检查中发现,我院的医保管理制度存在一定漏洞,如医保基金使用管理、医保费用报销流程等方面需要进一步完善。
(三)医保服务流程不规范在检查中发现,我院的医保服务流程存在一定程度的混乱,如医保患者就诊、住院、报销等环节存在手续不齐全、资料不完善等问题。
(四)医务人员医保业务水平不高检查中发现,部分医务人员对医保政策理解不够深入,对医保业务的操作不够熟练,影响了医保工作的效率和质量。
二、整改措施及成效(一)加强医保政策宣传为了提高患者和医务人员对医保政策的了解,我院采取了一系列宣传措施,如举办医保政策讲座、发放医保宣传资料、在医院官方网站和公告栏发布医保政策解读等。
通过这些措施,提高了患者和医务人员对医保政策的认识,为医保工作的开展奠定了基础。
(二)完善医保管理制度我院根据检查中发现的问题,对医保管理制度进行了全面梳理和完善。
一方面,加强对医保基金使用的监管,确保基金安全;另一方面,优化医保费用报销流程,提高报销效率。
通过这些措施,我院的医保管理工作得到了明显改善。
(三)规范医保服务流程为了提高医保服务效率,我院对医保服务流程进行了全面规范。
首先,完善了医保患者就诊、住院、报销等相关手续,确保资料齐全、流程清晰;其次,加强了对医保患者的引导和解释工作,提高了医保服务的质量。
(四)提高医务人员医保业务水平我院通过组织医保业务培训、考核等方式,提高了医务人员的医保业务水平。
一方面,加强对医保政策的培训,使医务人员对医保政策有更深入的了解;另一方面,提高医保业务的操作熟练度,确保医保工作的顺利开展。
三、后续工作打算(一)持续加强医保政策宣传和培训我院将继续加大医保政策宣传力度,通过多种渠道提高患者和医务人员对医保政策的了解。
关于农合整改报告
![关于农合整改报告](https://img.taocdn.com/s3/m/ffb388a8ed3a87c24028915f804d2b160b4e86bd.png)
关于农合整改报告一、农合整改报告近年来,我国农业健康保险制度调整取得了很大的进步,但也存在一些缺陷和不足。
农合整改报告就是要对现有使用不当、服务不完善以及费用支出超标等问题进行检测,并提出相应的整改措施。
1. 政策法规失衡摆在我们面前的第一个问题就是政策法规失衡,即农业健康保险体系中的权利义务不平衡,会对服务结果造成影响。
为了解决这一问题,必须采取有效的措施,如完善政策性保障和法律制度,强化和完善农业健康保险监管,加大重点服务对象的保障,推动社会全面参保等,以期达到健康的保险体系,发挥农业健康保险体系的效果。
2. 基金支出超标另一个问题就是基金支出超标,这意味着由农业健康保险体系维持的医疗服务支出超出了市场价格。
要解决这一问题,必须进一步加强对农业健康保险体系的管理,提高和完善服务的质量,完善服务的评估体系,合理制定服务支出,加大绩效评估和考核力度,减少农业健康保险支出,确保农业健康保险体系的公平性和合理性。
二、农业健康保险服务效果提升农业健康保险服务效果提升是一项重要的整改措施。
为此,首先,要充分发挥农业健康保险服务人才的作用,构建一个有利于农业健康保险服务的体系;其次,要加强与农业健康保险机构、供应商、医疗机构之间的合作,确保保险内容的完整性;再次,要加强对农业健康保险服务的监管,以确保费用支出的合理性;最后,要完善农业健康保险服务评估体系,加大对农业健康保险服务绩效的监控,以提高服务质量。
总之,农业健康保险体系的整改报告必须基于改革的实际,系统地检查和解决各种问题,以期达到改革的目标——改善农业健康保险体系的服务,提高服务的水平,改善农民的健康状况。
五、提升农业健康保险服务绩效农业健康保险体系的整改不仅要解决当前存在的问题,还必须重视未来发展。
因此,必须重视对农业健康保险服务绩效的提升。
首先,要加强对服务人员的培训,让他们能够掌握新技术,从而提高服务的质量;其次,要加强农业健康保险支出的监控,减少不必要的支出,以提高服务质量;再次,要完善服务的评估体系,加大对农业健康保险服务的考核力度,对不合格的服务进行整改;最后,要建立合理的激励机制,使服务人员有更大的动力,实现农业健康保险服务绩效的提升。
医保检查问题整改报告
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医保检查问题整改报告尊敬的部门领导:根据医保检查结果,我们对存在的问题进行了全面分析和整改,现将整改情况报告如下:一、问题整改情况描述1. 医疗机构存在的问题根据医保检查结果,我们发现医疗机构存在以下问题:(1)医疗机构对医保规定不严格执行,存在虚假报销、超额报销等不合规行为;(2)医疗机构台账不规范,存在数据不真实、不完整的情况;(3)医疗机构对医保政策不够了解,导致操作不当、报销错误等问题;(4)医疗机构内部管理制度不健全,对医保工作的监督和管理不到位。
2.整改措施(1)加强对医保规定的学习,提高医务人员对医保政策的了解和遵守意识;(2)加强内部管理,建立健全的台账系统,确保数据的真实性和完整性;(3)建立健全的医保操作流程,确保医保报销的准确性和合规性;(4)加强对医保工作的监督和管理,建立健全的内部管理制度,确保医保工作的规范进行。
二、问题整改的具体措施1.加强医务人员培训为了确保医务人员对医保政策的熟悉和遵守,我们将加强医务人员的培训工作。
我们将邀请医保专家对医务人员进行培训,帮助他们更好地了解医保政策,并指导他们如何正确操作,确保医保报销工作的准确性和合规性。
2.建立健全的管理制度为了加强医疗机构的内部管理,我们将建立健全的管理制度,明确责任部门和责任人,加强对医保工作的监督和管理。
我们将建立健全的台账系统,定期对数据进行核查和整理,确保数据的真实性和完整性。
3.制定医保操作流程为了规范医保操作流程,我们将制定医保操作流程,并对医务人员进行培训,确保医保报销的准确性和合规性。
我们将建立医保操作手册,指导医务人员如何正确操作,避免报销错误。
4.加强对医保政策的宣传为了提高医务人员和患者对医保政策的了解,我们将加强对医保政策的宣传工作,发放宣传资料,开展宣传活动,帮助医务人员和患者更好地了解医保政策,避免操作不当、报销错误等问题。
三、问题整改后的效果预期通过以上整改措施的实施,我们预计可以取得以下效果:1.提高医务人员对医保政策的了解和遵守意识,减少虚假报销、超额报销等不合规行为;2.建立健全的台账系统,确保数据的真实性和完整性,减少数据不真实、不完整的情况;3.建立健全的医保操作流程,确保医保报销的准确性和合规性,减少报销错误等问题;4.加强对医保工作的监督和管理,建立健全的内部管理制度,确保医保工作的规范进行,提高医疗机构的医保工作水平和质量。
历次审计问题整改情况汇报
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历次审计问题整改情况汇报近年来,我公司一直重视内部审计工作,不断加强对各项业务流程的监督和检查。
在历次审计中,我们发现了一些问题,并及时进行了整改和改进。
现将历次审计问题整改情况进行汇报如下:一、2018年审计问题整改情况在2018年的审计中,我们发现了部分部门在财务报销、采购流程等方面存在一些问题。
主要包括审批流程不规范、票据管理不严谨、财务数据录入错误等。
针对这些问题,我们立即成立了整改小组,制定了整改方案,并进行了全面的整改工作。
我们对审批流程进行了优化和规范,加强了票据管理和财务数据核对工作,确保了财务数据的准确性和合规性。
二、2019年审计问题整改情况在2019年的审计中,我们主要发现了人力资源管理方面存在的一些问题,包括员工考勤管理不规范、薪酬发放不及时、员工培训计划执行不到位等。
针对这些问题,我们采取了一系列措施进行整改。
我们对员工考勤管理流程进行了优化,引入了考勤管理系统,加强了薪酬管理和发放流程,完善了员工培训计划,并加强了培训执行的监督和检查。
三、2020年审计问题整改情况在2020年的审计中,我们发现了信息安全管理方面存在的一些问题,主要包括网络安全防护不到位、数据备份不及时、信息系统权限管理不规范等。
针对这些问题,我们立即成立了信息安全整改工作组,对信息安全管理制度进行了修订和完善,加强了网络安全防护措施,规范了数据备份流程,强化了信息系统权限管理,并进行了相关人员的培训和教育。
四、2021年审计问题整改情况在2021年的审计中,我们主要发现了销售管理方面存在的一些问题,包括销售数据统计不准确、销售合同管理不规范、售后服务流程不完善等。
针对这些问题,我们及时召开了销售管理工作会议,对销售数据统计流程进行了优化,加强了销售合同管理和售后服务流程的监督和检查,确保了销售管理工作的规范和有效进行。
综上所述,我公司在历次审计中发现的问题,我们都能够及时进行整改和改进,确保了各项业务流程的合规性和规范性。
医保检查问题整改报告范文精选
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医保检查问题整改报告范文精选为了推动医疗保险制度的顺利运行和更好地为人民群众提供保障,我单位积极参与医保检查,以评估和改进我们的相关工作。
通过检查,我们发现了一些问题,并制定了整改计划,以促进我单位医保工作的规范和高效。
在此,我向各级领导和相关部门报告本次检查的问题和整改进展,并尽快采取措施进行改进。
一、问题总结经过本次医保检查,我们发现了以下问题:1.基础信息不完善:我们发现在患者的基本信息收集和录入过程中存在着一些问题。
有部分患者的姓名、身份证号以及联系方式录入错误或者遗漏,导致后续的医疗保险报销工作出现问题。
2.费用报销不及时:我们发现在医疗费用报销过程中存在着一些延误。
有时候,报销的流程较为繁琐,导致申请报销的患者需要等待较长时间才能获得相应的报销款项。
3.医保政策宣传不到位:我们发现医保政策的宣传工作存在偏差。
部分患者对医保政策的了解并不全面,在就医过程中产生了很多不必要的纠纷和误解。
4.信息安全保护不够:我们发现医保信息的保护措施不够完善。
有时候,我们的医保信息系统可能会受到网络攻击或者泄漏,给患者的个人隐私造成潜在的风险。
二、整改计划针对以上问题,我们制定了以下整改计划:1.加强信息收集和录入过程:我们将对医疗保险信息的收集和录入过程进行全面的评估,并建立更加严格的流程控制和质量监控机制,确保患者的基本信息能够准确录入。
2.优化费用报销流程:我们将通过引入自动化报销系统,简化报销流程,提高报销的效率和准确性,确保患者能够及时获得应有的医疗保险报销款项。
3.加强医保政策宣传:我们将组织相关人员对医保政策进行全面的培训,并通过多种渠道进行宣传,如宣传册、宣传板、宣传视频等,确保患者能够全面了解并正确运用医保政策。
4.加强信息安全保护:我们将对医保信息系统进行安全评估,并相应采取措施加强信息的保护,包括增强系统的防火墙、加强对用户权限的管理以及加强员工的安全意识培养。
三、整改进展截至目前,我们已经采取了以下措施推进整改计划的落实并取得了一定的进展:1.已对医保信息的收集和录入过程进行了审查和改进,检查和纠正了相关错误和遗漏,确保患者的基本信息能够准确录入。
医保检查存在问题整改报告范文
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医保检查存在问题整改报告范文为了落实国家医改政策,提高医保支付效率和服务质量,我单位按照上级要求,对今年医保支付情况进行了全面检查。
经过深入调查和分析,发现了以下问题:一、参保范围不明确目前,我单位的医保制度对参保范围没有明确的界定,导致一些不符合条件的人员也享受了医保待遇。
这不仅浪费了医保资源,也增加了医保支付的负担。
因此,我们需要对参保范围进行明确,并加强参保审核工作,确保只有符合条件的人员才能享受医保待遇。
二、医保基金管理不规范医保基金管理不规范是影响医保支付效率的重要原因之一。
目前,我们单位的医保基金使用情况缺乏及时监督和审计,导致资金流转不顺畅,发生了一些经济责任事件。
为此,我们需加强资金管理,建立健全的审计制度,确保医保基金的安全和有效使用。
三、医保支付流程不规范目前,我单位的医保支付流程存在一些不规范的问题。
比如,在结算过程中,支付审批程序不够严格,导致一些不合规的医疗费用得到了支付。
另外,支付流程中信息传递不畅、环节繁多,使得支付周期变长,影响了医保待遇的及时发放。
因此,我们需要加强支付审批程序,简化支付流程,提高支付效率和准确性。
四、医保支付数据不准确通过对医保支付数据的分析,我们发现数据的准确性和及时性有待提高。
由于某些医疗机构和个人填报数据不全面或存在错误,导致医保支付数据有一定的偏差。
为此,我们应加强对医疗机构和个人数据填报的管理和监督,提高数据准确性和及时性,确保医保支付数据的真实和可靠。
五、医保待遇标准有待优化目前我单位的医保待遇标准与不同地区的实际医疗费用存在一定的差距。
有些地区的医疗费用高于医保待遇标准,导致患者自费支付较多,医保资金的支付压力也较大。
为此,我们应根据医疗费用的变化和不同地区的实际情况,优化医保待遇标准,提高患者的医疗保障水平。
针对以上问题,我单位将采取以下整改措施:一、建立健全参保审核制度,确保符合条件的人员参保,杜绝参保范围的模糊性。
二、加强医保基金管理,建立健全的审计制度,确保医保基金的安全和有效使用。
基本医疗保险基金审计发现问题整改结果
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基本医疗保险基金审计发现问题整改结果基本医疗保险基金是国家为保障人民群众基本医疗需求而设立的重要社会保障制度,关系到广大参保人员的切身利益。
近年来,各级审计机关对基本医疗保险基金进行了专项审计,发现了一些存在的问题。
各级医疗保障部门高度重视审计发现问题,认真履行职责,采取有效措施,确保审计发现问题整改到位。
现将整改结果予以公告。
一、审计发现问题的整改情况(一)基金管理不规范问题1. 针对审计发现的基金支出使用不够规范的问题,各级医疗保障部门加强对基金支出的审核和监管,规范基金支付行为,确保基金支出符合政策法规要求。
2. 对于审计发现的违规挪用医保基金问题,各级医疗保障部门已追回违规资金,并对相关责任人进行严肃处理。
3. 对审计发现的扩大范围使用医保基金问题,各级医疗保障部门已调整相关政策,确保医保基金按照规定范围使用。
(二)信息登记和管理不规范问题1. 针对审计发现的医保信息登记方面的问题,各级医疗保障部门加强信息登记管理,核对并及时更正错误信息,确保医保信息真实、准确、完整。
2. 对于审计发现的身份信息、参保信息不一致问题,各级医疗保障部门已与相关部门进行信息比对,确保参保人员信息的一致性。
(三)违规行为问题1. 针对审计发现的违规行为,各级医疗保障部门加强对医疗机构的监管,严格执行医保协议,对违规行为进行查处,追回违规费用,并依法依规对相关责任人进行处理。
2. 对于审计发现的违规开具处方、虚假报销等问题,各级医疗保障部门已加强对医疗机构的监督检查,规范医疗服务行为,确保医保基金的安全使用。
二、整改工作的成效(一)基金管理水平得到提升通过审计发现问题的整改,各级医疗保障部门加强了对基金管理的规范化和科学化,完善了内部控制制度,提高了基金管理的水平和效率。
(二)医疗保障待遇得到提高各级医疗保障部门在整改过程中,加强对医疗保障政策的宣传和解读,提高参保人员的政策知晓度,确保医疗保障待遇的落实。
(三)违规行为得到有效遏制通过加强对医疗机构的监管和查处违规行为,各级医疗保障部门有效遏制了违规行为的发生,保障了医保基金的安全和合理使用。
医保审计整改情况汇报
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医保审计整改情况汇报近期,我部门对医保审计整改情况进行了全面梳理和汇报,以下是具体情况的汇报:一、审计整改工作进展情况。
自上次汇报以来,我们部门高度重视医保审计整改工作,全体成员积极配合,认真落实整改要求。
针对上次审计中发现的问题,我们成立了专门的整改小组,对每一项问题逐一进行梳理和整改。
经过不懈努力,目前整改工作已经取得了初步成效,大部分问题已经得到了解决,剩余问题也在紧急处理中。
二、整改情况具体汇报。
1. 审计问题一,医保费用报销不规范。
针对此问题,我们对医院内部的费用报销流程进行了全面调查和分析,发现了一些不规范的操作和管理漏洞。
针对这些问题,我们已经制定了新的费用报销管理办法,并对相关人员进行了培训和督促,确保今后的医保费用报销工作能够规范有序进行。
2. 审计问题二,医保基金使用不透明。
我们针对医保基金使用不透明的问题,进行了全面的核查和整改。
我们重新制定了医保基金使用管理办法,规定了基金使用的范围和程序,并对相关部门进行了全面的培训和督促,确保医保基金的使用能够合法透明,做到明明白白。
3. 审计问题三,医保违规操作。
针对医保违规操作的问题,我们已经对相关人员进行了严肃处理,并加强了内部监管和控制措施,确保医保操作的合法性和规范性。
同时,我们也对医保操作流程进行了全面的梳理和改进,提高了医保操作的效率和准确性。
三、下一步工作计划。
接下来,我们将继续加大医保审计整改工作的力度,全面查找和解决医保审计中存在的问题,确保医保资金的安全和合理使用。
我们将继续加强内部管理和监督,完善医保操作流程,提高医保操作的透明度和规范性。
同时,我们也将加强对医保政策的宣传和培训,提高全体人员对医保政策的理解和遵守,确保医保工作的顺利进行。
四、结语。
医保审计整改工作是一项重要的工作,关系到医保资金的安全和合理使用,我们将一如既往地高度重视,全力以赴地做好相关工作,确保医保工作的顺利进行。
感谢各位领导和同事对医保审计整改工作的关心和支持,让我们携手努力,共同为医保事业的发展贡献自己的力量!。
医保检查整改报告和整改措施
![医保检查整改报告和整改措施](https://img.taocdn.com/s3/m/bd50f3ec68dc5022aaea998fcc22bcd127ff4257.png)
医保检查整改报告和整改措施一、整改背景根据我国医疗保障局的要求,为了进一步规范医疗保险基金管理,确保医保基金的安全运行,各级医疗保障部门要定期对医疗保险基金进行监督检查。
近期,我单位接受了上级医疗保障部门的监督检查,发现存在一些问题,需要进行整改。
二、存在问题通过监督检查,发现存在以下问题:1. 医疗保险基金管理不规范,存在基金滞留、违规支付等问题。
2. 医疗保险待遇享受条件不明确,部分待遇支付不符合政策规定。
3. 医疗保险基金使用效率不高,部分基金使用不透明。
4. 医疗保险经办服务水平不高,群众对医疗保险政策的理解和满意度有待提高。
三、整改报告针对监督检查中发现的问题,我单位高度重视,立即进行了认真梳理和分析,制定了整改措施,并对相关责任人进行了严肃处理。
具体整改情况如下:1. 针对医疗保险基金管理不规范的问题,我们加强了基金管理,规范了基金支付程序,加强了基金使用的监督,确保基金的安全运行。
2. 针对医疗保险待遇享受条件不明确的问题,我们重新梳理了医疗保险待遇政策,明确了待遇享受条件,确保待遇支付的合规性。
3. 针对医疗保险基金使用效率不高的问题,我们加强了对基金使用的监管,提高了基金使用效率,确保基金的最大化利用。
4. 针对医疗保险经办服务水平不高的问题,我们加强了经办服务培训,提高了服务人员的业务水平,提升了服务水平,提高了群众对医疗保险政策的理解和满意度。
四、整改措施为了确保医疗保障基金的安全、有效和规范使用,我们制定了以下整改措施:1. 加强基金管理,完善内部控制制度,确保基金的安全运行。
2. 加强基金监督,建立健全基金监督机制,确保基金使用的合规性。
3. 提高基金使用效率,通过优化基金支付流程、加强基金结算管理等方式,提高基金使用效率。
4. 提升经办服务水平,加强经办服务培训,提高服务人员的业务水平,提升服务水平,提高群众对医疗保险政策的理解和满意度。
5. 加强政策宣传和解释工作,提高群众对医疗保险政策的理解和认同度。
农村审计整改报告范文
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农村审计整改报告一、前言近年来,随着农村经济的发展和农村改革的深入推进,农村经济活动日益频繁,涉及资金规模不断扩大。
为了确保农村经济的健康发展,规范农村财务管理,提高农村资金使用效益,我国政府加大了对农村的审计力度。
本报告是对某农村进行审计整改的总结,旨在提出审计发现的问题、整改措施及成效,为今后农村审计工作提供借鉴和参考。
二、审计发现的问题1. 财务管理制度不健全:农村财务管理制度不完善,缺乏有效的内部控制和监督机制,导致农村财务管理混乱,存在廉政风险。
2. 财务公开不及时、不全面:部分农村财务公开内容不完整,公开时间滞后,公开形式单一,群众对农村财务状况了解不足。
3. 会计核算不规范:农村会计核算基础工作薄弱,记账凭证、账簿、报表等会计资料存在不规范现象。
4. 资金使用效益低下:农村资金使用存在闲置、浪费现象,部分投资项目效益不佳,影响了农村经济发展。
5. 廉政风险防控不到位:农村干部廉洁自律意识不强,存在违反廉洁纪律的行为,廉政风险防控措施不力。
三、整改措施1. 完善财务管理制度:建立健全农村财务管理、内部控制和监督制度,规范财务收支行为,加强财务监管。
2. 加强财务公开:加大农村财务公开力度,确保公开内容全面、真实、及时,提高农村财务透明度。
3. 规范会计核算:加强农村会计人员培训,提高会计核算水平,确保会计资料规范、准确。
4. 优化资金使用:加强农村资金调度,提高资金使用效益,加大对农村经济发展的支持力度。
5. 强化廉政风险防控:加强农村干部廉洁自律教育,落实廉政风险防控措施,严肃查处违纪违法行为。
四、整改成效1. 财务管理规范:通过整改,农村财务管理更加规范,内部控制和监督机制得到加强,廉政风险得到有效防控。
2. 财务公开透明:农村财务公开内容更加全面、真实、及时,群众对农村财务状况的了解程度明显提高。
3. 会计核算水平提升:农村会计核算基础工作得到加强,会计资料规范、准确,为农村经济发展提供了可靠数据支持。
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某区2018年新型农村合作医疗基金审计发现
问题的整改报告
(覃《贵港市XX区2018年新型农村合作医疗基金审计报告》
审报〔2018〕#号)文件下达后,我局高度重视审计发现的问题,积极采纳审计意见和建议,及时召开专题会议,成立整改工作小组,制订审计整改方案,下发整改通知书,部署审计整改工作。
现将审计整改工作报告如下。
一、及时召开专题会议,落实整改工作
审计报告送达后,我局立即召开局党组会议,针对审计报告中指出的存在问题,逐项进行分析,列出整改清单,明确整改内容、整改时限、整改责任人。
#月##日上午,我局还召开了审计整改工作会议,区财政局、卫计局、民政局分管领导和辖区定点医疗机构主要负责人参加了会议。
会议通报了区审计局的审计报告,区卫计局、财政局对整改工作做了明确要求。
会议强调,对审计报告中所提到的七大存在问题,各有关单位、各定点医疗机构要列出整改清单,做好整改台帐。
对出现有违规收取费用的单位,务必于2018年#月##日前清退完毕。
各定点医疗机构要进一步做好整改工作,在#月##日前将整改情况书面报送区人社局。
目前,各定点医疗机构严格按照会议部署的要求整改落实到位。
二、存在问题落实整改情况
(一)关于医保改革措施推进中存在问题的整改
一是对存在有“重复收费、自立诊疗项目收费”的XX区人民医院、一九一医院、清山医院发出限期整改通知书,要求在规定时限内将多收款项##.#万元退还新农合基金专户。
截止#月##日,我区定点医疗机构累计退还不合理收费######.##元。
由于一九一医院是辖区外医院,虽然我局已送达整改函,多次催促办理,但目前该医院仍没有退回多收的#####元。
二是积极与卫计部门沟通协调,建议主管部门要进一步规范医疗机构管理,规范医疗行为,做到合理检查合理用药合理治疗,杜绝乱收费现象。
(二)关于重复参保、系统不完善问题的整改
我区出现有人员重复参保的原因主要是:一是根据新农合政策要求,新农合参合以户为单位一次性缴纳;而城镇医保对象主要是在校生,所以出现了在校学生既参加新农合,又参加城镇医保现象。
二是信息不互通、不共享。
新农合的系统和城镇医保系统独立分开,不共享,不能识别重复参保人员。
三是新农合与城镇居民医保分别由卫计、人社部门承担业务,管理上不统一,造成重复参保。
根据《XX区人民政府办公室关于印发XX区整合城乡居民基
本医疗保险制度实施方案的通知》文件要求,今年初,我区基本完成了新农合和城镇基本医疗保险整合工作,城乡居民参保工作再没有出现重复参保现象。
#月#日,新农合信息系统和城镇居民基本医疗保险系统合并,医保信息达到互通、共享。
信息管理人员对合并之后的管理信息系统进行核查,发现问题及时整改,杜绝社保基金流失。
三、下一步工作打算
一是加快推进城乡居民医疗保险整合工作。
我局严格落实2018年#月#日起执行统一的广西城乡居民基本医疗保险相关政策,按照“八统一”的标准,标准规范运作,不断提高服务效能,保证基金运行安全和制度平稳整合。
二是创新经办管理。
建立健全管理运行机制,改进服务手段和管理办法,优化经办流程,提高管理效率和服务水平,完善经办机构内外部监督制约机制,加强业务培训和绩效考核。
三是加强医疗服务监管。
贯彻落实城乡居民医保服务监管办法,加强对定点医疗机构和参保人员的监督管理,充分运用协议管理,严肃查处违法违规医疗服务行为,促进合理诊疗、合理用药,维护参保人员合法权益。
四是加快信息系统升级改造。
按照“标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸”的要求,加快整合现有信息系统升级改造,
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实现系统互通,进一步提高工作效率。
五是全力抓好基金安全运行。
充分发挥基本医保的基础性作用,利用计算机系统有效筛查疑似重复参保、重复领取待遇人员。
强化监控功能,变事后纠错处罚为事前警示预警、事中审核监控,有效减少违规行为发生,保障医疗保险基金安全。