血液净化=第三种治疗

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血液净化简介

血液净化简介1.什么是血液净化？把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的某些致病物质(毒素)，达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。

2.血液净化的常见方式血液净化应包括:血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。

腹膜透析虽然没有将血液引出体外，仅以腹水交换达到净化血液的目的，但从广义上来讲，也应该包括在血液净化疗法之内。

（1）血液透析。

它将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(即透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换等手段，达成清除体内的代谢废物的目的。

同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输至患者体内。

其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

（2）血液滤过。

是通过机器(泵)或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液，同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液，以达到血液净化的目的。

（3）血液灌流。

其原理是将患者的血液引出体外，与固态的吸附剂接触，以吸附的方式清除体内某些代谢产物以及外源性药物或毒物等，然后将净化后的血液回输给患者，从而达到治疗疾病的目的。

目前临床上最为常用的血液灌流吸附剂为树脂。

（4）血浆置换。

将患者血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血从全血分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。

（5）免疫吸附。

将患者血液引出体外,建立体外循环并抗凝,血液流经血浆分离器分离出血浆,将血浆引入免疫吸附器与免疫吸附剂接触,以选择性吸附的方式清除致病物质,然后将净化的血浆回输患者体内,达到治疗目的。

它是在血浆置换的基础上发展起来的新技术，其优点是对血浆中致病因子清除的选择性更强，同时避免了血浆输入所带来的各种不良影响肾功能的血液检查正常值1、血尿素氮(BUN)参考值：二乙酰-肟显色法 1.8～6.8mmol/L ，尿素酶-纳氏显色法3.2～6.1mmol/L。

ICU患者血液净化治疗技术要点

ICU患者血液净化治疗技术要点血液净化治疗是指通过机械方式对患者的血液进行净化，去除其中的代谢产物和毒素，以维持体内水电解质平衡和酸碱平衡，改善患者的生理状态。

在重症监护病房（ICU）中，常常需要采用血液净化技术来帮助患者更好地恢复。

以下是ICU患者血液净化治疗技术要点的概述。

1.血液净化技术的选择：根据患者的具体病情以及需要清除的代谢产物和毒素，选择适当的血液净化技术。

目前常用的血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血液灌流和血液吸附等。

2.血液滤过技术：血液滤过是将患者的血液通过滤器来去除其中的废物和代谢产物。

滤器可以通过一些小孔或膜来过滤血液，去除小分子物质。

血液滤过技术对体内血流动力学影响较小，适用于血液净化治疗既往没有严重心血管病和血栓形成风险的患者。

3.血液透析技术：血液透析是通过半透膜将患者的血液与透析液进行交换，以去除其中的废物和代谢产物。

透析液中的成分可以根据患者的具体需要进行调整，以保持水电解质平衡和酸碱平衡。

血液透析适用于患有急性或慢性肾功能不全的患者。

4.血液灌流技术：血液灌流是通过将其中一种药物或吸附剂与患者的血液混合，去除其中的毒素或治疗特定疾病。

血液灌流技术可以通过选择适当的吸附剂来去除血液中的特定物质，如药物过量、中毒和免疫相关疾病等。

5.血液吸附技术：血液吸附是通过将吸附剂与患者的血液直接接触，去除其中的代谢产物和毒素。

吸附剂可以选择性地吸附血液中的特定物质，如细胞因子、炎性介质和毒素等。

6.技术操作要点：在进行血液净化治疗时-检查和监测患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理并发症。

-监测患者的血液渗漏和停机时间，确保血液净化过程的安全进行。

-定期检测患者的血液指标，如尿液排除量、血红蛋白水平和血清电解质浓度等，及时调整治疗方案。

7.并发症及处理：血液净化治疗可能会出现一些并发症，如低血压、抗凝血药使用不当、感染和导管相关问题等。

对于这些并发症，需要及时发现，合理处理，并给予必要的支持治疗。

血液净化技术(包括人工肝技术)

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几种血液净化方式的比较
血液净化方式
原理
清除范围
优点
缺点
血液透析（HD）
弥散
小分子物质
技术成熟，能调节水电解对大、中分子物质清除
质酸碱平衡
效率极低
血液滤过（HF）
血浆置换（PE）
血液灌流（HP）
对流
丢弃旧血浆，补充新血浆
树脂吸附
中、小分子物质，部分大分子物质，以中分子为主
广谱
HA:中大分子及蛋白结合类物质 DNA:ANA，抗dsDNA
治疗模式介绍
血浆吸附 BS330血浆胆红素吸附器
用途：
1、单纯胆红素增高，如胆汁淤积； 2、胆红素升高明显，但并发症状轻微的重肝。
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七、DPMAS膜式
治疗模式介绍
BS胆红素吸附器
HA330-II 灌流器
用途： 1、重肝伴胆红素明显增高； 2、重肝伴有肝性脑病等并发症。
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吸附材料
静电结合
毒素分子
H H2 H H2 CCCC
CH2 CH2
CH2N(CH3)3Cl
阴离子苯乙烯二乙烯苯交换树脂n
季氨盐基团呈正电性
静电结合
外展羧基显负电性
CH3
CH2CH3
OOCCOO CH3
CH3
CH2
ONH
NH
NH
胆红素分子式
NH O
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人工肝产品
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CRRT适应症
肾性
非肾性
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四、HP（血液灌流）

ICU护理中的血液净化技术

ICU护理中的血液净化技术血液净化技术是一种重要的治疗手段，广泛应用于重症监护病房（ICU）护理中。

它通过去除体内的废物和毒素，平衡体内的电解质和酸碱度，有效提高机体功能，对患者的康复起到关键作用。

本文将介绍ICU护理中常用的血液净化技术，包括透析和血液灌流。

一、透析透析是一种通过物理或化学方法将废物和过剩的物质从血液中去除的技术。

它广泛应用于肾功能衰竭、严重电解质紊乱等疾病的治疗中。

透析有两种常见形式：血液透析和腹膜透析。

1. 血液透析血液透析通过将患者的血液引入透析器，利用透析器上的半透膜与透析液进行物质交换，达到去除毒素和废物的目的。

透析液中的成分和浓度是根据患者的情况和治疗目标进行调整的。

血液透析通常需要通过血管通路进行，这要求患者在身体某一部位植入血管通路，如人工血管或动静脉内翻转吻合。

2. 腹膜透析腹膜透析是通过患者腹膜与透析液间的物质交换来清除废物和毒素的方法。

透析液通过腹膜导管进入患者腹腔，通过静置或引流来达到物质交换的效果。

腹膜透析操作简便，是一种较为常见的透析方法，特别适用于一些无法使用血管通路的患者。

二、血液灌流血液灌流是一种通过将血液引出体外，经过特殊处理后再回输至体内的技术。

血液灌流主要应用于解毒治疗和代谢性疾病的治疗。

有几种常见的血液灌流技术，包括血液灌流、体外动脉灌流和体外静脉-动脉环路灌流。

1. 血液灌流血液灌流是通过将患者的血液引出体外，通入灌流装置进行净化，再通过输液泵将处理后的血液输回患者体内。

血液灌流能够有效去除体内的毒素和废物，同时补充机体所需的营养物质和药物，具有较好的治疗效果。

2. 体外动脉灌流体外动脉灌流是将患者的动脉血引出体外，经过灌流装置处理后再回输至体内。

这种方法主要应用于某些心血管疾病的治疗，通过去除血液中的废物和改善氧合状态，促进心肌的康复。

3. 体外静脉-动脉环路灌流体外静脉-动脉环路灌流是一种较为复杂的血液净化技术，它通过建立一个由静脉和动脉组成的环路，将患者的静脉血引出体外，在具备心肺功能的设备中完成血液净化，然后再将处理后的血液回输至体内。

血液净化治疗是什么

血液净化治疗是什么241000一、血液净化的概念血液净化是将患者的血液引出体外，经过一定的过滤装置清除有害物质后，再输回体内。

血液净化包括血液透析，在血液透析的基础上又派生出了很多新型的血液净化技术，比如血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、免疫吸附、血浆置换等。

腹膜透析虽然没有体外循环的过程，但是从广义上也包含在了血液净化的范围内。

血液净化主要用于急慢性肾功能衰竭的病人，在此基础上还应用在了更多的范围，对于药物或者毒物中毒的病人，可以使用血液灌流；对于自身免疫性疾病的患者，可以使用血浆置换或者免疫吸附治疗技术；对于严重的肝坏死患者，可以使用人工肝技术；对于重症胰腺炎或者脓毒血症的患者，可以使用血液滤过或者血液透析滤过技术，这些都包含在了血液净化技术范围之内。

二、血液净化的原理血液净化治疗主要有“四大”原理，分别是弥散、对流、吸附、超滤。

（一）弥散弥散是指溶质通过浓度梯度从高浓度的一侧逐渐向低浓度的一侧扩散，其主要作用是清除小分子物质（<2000d）。

（二）对流对流，是指水通过膜进行大量移动的时候，拖曳溶质一起进行移动，我们把这一溶质转运的过程叫做对流，其主要作用是清除中分子物质。

（三）吸附吸附是指依赖于有吸附作用的活性炭或者半透膜等一些净化器来吸附和蛋白相结合的炎症介质或者毒素。

（四）超滤超滤是指利用血液侧正压与透析液侧负压之间形成的跨模压来清除病患体内一些多余的水分。

三、血液净化的方法（一）血液透析血液透析（hemodialysis，HD）采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

进行血液透析之前应该先建立动静脉通道，把患者动脉端的血液引进透析器，通过透析作用，净化血液，然后把净化后的血液通过静脉端再输回患者体内。

需要注意的是，患者首次透析时间不超过2～3h，以后逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的透析时间间[每周3次者4.0～4.5h/次；残肾功能＞2ml/（min•1.73m2）时可每周2次透析，5.0～5.5h/次，每周总治疗时间不低于10h]。

血液净化治疗2

(1). 腹膜透析导管功能障碍，如导管移位、导管堵塞等； (2). 腹腔内压力增高所导致的疝、渗漏等； (3). 糖、脂代谢异常； (4). 腹膜功能衰竭； (5). 营养不良、心血管并发症、钙磷代谢紊乱等并发症
血液净化并发症
感染相关的并发症
包括腹膜透析相关腹膜炎、出口处感染和隧道感染 (1). 腹膜透析相关腹膜炎 (2). 出口处感染 (3). 隧道感染统
血液透析适应症（一）
急性肾功能衰竭 1.急性肺水肿。 2.无尿或少尿>2天伴高分解代谢状态：每日
BUN上升>=14.3mmol/L，或Scr上升>=177umol/L，或血清钾上升1~2mmol/L，或血浆HCO3-下降2~5mmol/L 。
3.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。
4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障碍
血液透析适应症梗阻性黄疸患者的术前准备。
血液透析禁忌症
相对禁忌症
无绝对禁忌症，但在下述情况下可加重病情而危及生命： 1. 休克或低血症状况。 2. 有严重出血倾向。 3. 重度贫血﹙血红蛋白≤60g∕L﹚状态。 4. 心功能不全或严重心律失常不能耐受体外循环。 5. 恶性肿瘤晚期。 6. 脑血管意外。 7. 未控制的严重糖尿病。
血液净化并发症
（二）慢性血液透析患者并发症
1) 电解质酸碱代谢紊乱 2) 心血管系统并发症
a) 透析低血压 b) 透析高血压 c) 心律失常 d) 心力肾衰竭 3）血液系统并发症
a) 出凝血异常 b) 贫血 c) 免疫力低下 4）神经系统并发症 5）骨病和甲状旁腺功能亢进 6）代谢异常和营养不良 7）透析相关淀粉样变（DRA）淀粉样沉积主要发生于骨关节及其周围软组织，导致腕管综合症、慢性关节病，最近也有沉积胸膜的报道。

【免费下载】ICU血液净化指南

ICU中血液净化的应用指南作者添加时间2011-12-15 点击次数10242分享到：ICU中血液净化的应用指南血液净化(blood purification)技术指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称，该技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来。

血液净化方法有肾脏替代治疗、血液灌流、免疫吸附、内毒素吸附和血浆置换等。

每一种血液净化方式都各有特点，且各适用于不同疾病或不同疾病状态。

本指南仅对ICU中应用最多的肾脏替代治疗(renal replacement therapy, RRT)进行讨论并提出建议。

血液净化概念和常见种类上世纪70年代末，RRT主要用于治疗重症急性肾功能衰竭患者。

随着技术不断发展，近30年， RRT已用于全身过度炎症反应(如严重创伤、重症急性胰腺炎等)、脓毒血症、中毒和多脏器功能衰竭等危重症的救治。

另外，对重症患者并发的特殊情况，如严重电解质紊乱、过高热等， RRT也能显示良好疗效。

RRT在重症患者救治中起着极其重要的作用，是ICU医师应予掌握的基本技术。

基于此，国内ICU有关专家根据循证医学证据制定本指南。

制定本指南的意义循证医学证据按照Delphi 分级标准(见表1)。

循证医学证据时间跨度为1999年1月至2009年3月；数据主要来自Medline、Evidence-Based Medicine Reviews (EBMR)、Lippincott Williams & Wilkins (LWW)和万方数据库等4个数据库。

主题词采用以下几个：①hemofiltration；②dialysis；③renal replacement therapy；④continuous renal replacement therapy；⑤critical illness；⑥acute renal failureDelphi 循证医学分级标准指导建议分级A至少有2项Ⅰ级研究结果支持B仅有1项Ⅰ级结果支持C仅有Ⅱ级研究结果支持D至少有1项Ⅲ级研究结果支持E仅有Ⅳ级或Ⅴ级研究结果支持研究文献分级Ⅰ大样本、随机研究，结论确定，假阳性或假阴性错误的风险较低Ⅱ小样本、随机研究，结论不确定，假阳性和/或假阴性错误的风险较高Ⅲ非随机，同期对照研究Ⅳ非随机，历史对照研究和专家意见Ⅴ系列病例报道，非对照研究和专家意见制定指南的方法第一部分血液净化的相关概念一．相关概念血液净化包括RRT、血液灌流（hemoperfusion，HP）及血浆置换（plasma exchange，PE）等，其中RRT是本指南重点。

血液净化基本知识

血液净化基本知识 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】血液净化血透、血滤、血浆置换血液净化是所有连续或间接清除水分或溶质的治疗方式的总称，包括超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等。

血液净化治疗的主要目的是清除代谢产物和有害的生物活性物质，维持和调节机体内环境的稳态，而血液透析、血液滤过和血浆置换则是临床上最常见的三种方式，转过肾内科或者ICU的小伙伴们可能常常会遇到，但是，这三个相近的名词又有什么区别呢血透就是血液透析,临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。

血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。

血滤就是模仿肾单位iede这种滤过原理设计的.治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体来代替肾小球的功能.血滤与血透主要区别在于血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,对中分子物质的清除能力较差.血滤的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与面积相当的半膜滤器中,当血液流过滤过器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的.血灌就是血液灌流，是借助，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。

目前多用于抢救药物和毒物中毒。

血液透析(hemodialysis, HD)原理不同血液净化技术的理论基础不同，血液透析之所以被称为血「透」，是因为其原理是依靠半透膜进行弥散和渗透。

半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力，溶质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧（弥散作用），水分子移向渗透浓度高的一侧（渗透作用）。

不过，不是所有溶质都能通过半透膜的「考验」，半透膜有着「铁面无私」的筛选原则：膜上孔径平均3nm，仅有小于这个孔径的分子，也就是分子量小于万的小分子和部分中分子可以通过，而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。

一起了解血液净化

一起了解血液净化血液净化就是人们常说的“透析”，在大多数人的印象中血液净化就是尿毒症患者的保命治疗方案。

但其实，血液净化并不仅仅适用于尿毒症，其在临床的适用范围很广，并且有多种净化方式。

本文将带领大家一起了解血液净化。

血液净化的治疗方式有哪些？大多数人应该都听说过血液净化，甚至是身边的亲朋好友就可能接受过血液净化治疗。

但是，血液净化到底是如何进行，有哪些治疗方式，有何区别，多数人都不是很清楚。

血液净化有三种方式，包括血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血浆置换。

其中血液透析是最为常见，也是应用最广泛的一种治疗方式。

血液透析疗应用的是半透膜的原理，将患者的血液引出身体外经过血液净化装置使得人血液中的各种有害物、多余代谢废物、过多的电解质通过扩散、对流而被移出体外，将净化的血液再输回患者身体，从而来实现体内血液净化。

通过血液透析，不仅可以净化血液，还可以纠正体液的水电解质平衡和酸碱度平衡。

目前，临床上最为常见的肾脏替代治疗就是血液透析，包括血液滤过和血液透过滤过。

血液透析滤过是将血液透析与血液滤过两种方式相结合，充分集合了两种血液净化的优点，利用弥散与对流两种原理对患者血液中的溶质进行清除，且在相同的时间内清除中小分子物质的速率要比单独进行血液透析或血液滤过快的多。

血液灌流将患者的血液引出体外，接触固态吸附剂，并将体内某些代谢产物、外源性药物及毒物等通过吸附剂吸附的方式清除掉，随后将净化后的血液回输给患者体内。

血液灌流与其他血液净化方式进行结合后，也可以形成不同的杂合式血液净化方式。

血浆置换是利用血泵将患者血液引出体外，并通过血浆分离器对血浆和细胞成分进行分离，将血浆中大分子物质、致病因子等去除掉，细胞成分与净化后的血浆以及所需补充的置换液一起输回患者体内。

血液净化前需要做哪些检查？血液净化的方式有很多，其中维持性透析是目前临床上最为常见的一种，也是最为成熟的一种血液净化方案。

患者在进行维持性透析前，还需要进行以下多项检查，以保证维持性透析可以顺利进行。

血液净化治疗

抗凝剂的使用
应用目标
保证净化治疗正常进行避免出血的并发症最小剂量
肝素
• 分子量：12,000 - 15,000 (6,000 to
40,000) Da； • 蛋白结合率80%，肝脏灭活，肾脏排泄，半衰期30-120min 。
肝素－－作用机理
肝素
肝素辅助因子
抗凝血酶III
50-200ml/min，HVHF可高达300ml/min
治疗参数的设置和调整
置换液流量
置换液进入体内的速度，每小时置换液的输入量
决定治疗的效果：决定患者体内物质的清除根据血流量和治疗的需要来决定 1、治疗目的 2、代谢状态 3、营养支持的需求 4、心血管状态以 5、血管通路和血流量状况 6、有效治疗时间
5.血泵流速：
6.TMP与回输压： 7.APTT等。
CRRT过程中防治抗凝剂过量
1.CRRT前全面了解患者凝血功能；
2.保证封管液全部抽出； 3.肝素生理盐水 1mg : 1ml ； 4.用量准确； 5.回血前30分钟停止使用肝素；
6.有抗凝过度表现立即停用抗凝剂、
即刻鱼精蛋白中和。
CRRT过程中防治凝血
治疗参数的设置和调整
前稀释时要低于血流量的50%
后稀释时要低于血流量的20% ～ 30% 1-3L/h，HVHF可达6L/h
治疗参数的设置和调整
超滤率液体的清除速度，CVVH的治疗剂量，根据患者实际情况来决定：治疗目的液体平衡血流动力学器官功能组织灌注量
CRRT临床指针
• • • • • • • • •
血流动力学不稳定的ARF 严重的SIRS——重度胰腺炎，烧伤重症感染和感染性休克 MODS与ARDS 水中毒与急性肺水肿顽固性心衰中毒恶性高热容量治疗受限的ARF

血液净化治疗方案

血液净化治疗方案摘要血液净化是一种重要的治疗手段，通过去除体内的有害物质和促进血液循环，可以有效改善患者的健康状况。

本文将介绍血液净化的定义、治疗适应症、治疗方法及注意事项。

1. 引言血液净化是一种通过外界设备去除体内的有害物质的治疗手段。

它可以帮助患者恢复正常的血液环境，减轻病情，提高治疗效果。

当前，血液净化已经成为治疗肾脏疾病、重症患者救治和一些血液病的重要手段。

2. 血液净化的治疗适应症血液净化适用于以下疾病的治疗：•急性肾衰竭：包括急性肾小球肾炎、创伤、尿路梗阻等引起的急性肾衰竭。

•慢性肾衰竭：适用于已发展为终末期肾病的患者，包括各种肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、多囊肾等。

•血液净化可用于治疗急性肝衰竭、肝性脑病、重症肺炎等，并在肝移植前的重症肝功能衰竭患者中得到应用。

3. 血液净化的治疗方法血液净化主要有以下几种方法：3.1 血液透析血液透析是最常见的血液净化方法之一，其通过渗透膜将血液中的废物和过剩的溶质转移到透析液中，以达到清除有害物质的目的。

血液透析有两种常用形式：腹膜透析和血液透析。

腹膜透析通过在腹膜腔内引入透析液，经过渗透和对流作用清除体内的废物和多余的溶质。

血液透析则是将患者的血液引出，通过透析器与透析液接触，清除废物和溶质，然后将清洁的血液送回患者。

3.2 血液滤过血液滤过是一种通过滤过器将血液中的杂质和废物过滤掉的方法。

在血液滤过过程中，血液经过滤器，通过其微孔将分子量较大的有害物质滤除，使血液得到净化。

血液滤过既可以作为一个独立的治疗手段，也可以与血液透析联合使用。

3.3 血浆置换血浆置换是一种通过将患者的血浆与新鲜血浆替换的方法，以清除体内多余的溶质和有害物质。

血浆置换能迅速清除循环中的毒素和过敏物质，对药物过敏和自身免疫性疾病具有疗效。

同时，血浆置换还能改善血液流变学参数，降低血液黏稠度。

3.4 其他血液净化方法此外，还有一些血液净化方法包括血滤透析、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等。

血液净化常见的类型及临床应用

血液净化常见的类型及临床应用血液净化常见的类型及临床应用一、引言血液净化是一种通过机器将血液中的废物、毒素和过多的药物分离出来，以保持患者体内血液的正常生理状态的治疗方法。

它在临床上被广泛应用于各种重症疾病和急性或慢性器官功能衰竭的患者管理中。

本文将详细介绍血液净化的常见类型及其临床应用。

二、持续性血液净化（CRRT）持续性血液净化是一种通过血液滤过或血液透析等方法连续清除血液中废物和过多药物的治疗方式。

它主要适用于重症监护患者，如急性肾损伤、多器官功能衰竭等情况。

1、血液滤过（CVVH）血液滤过是通过血液透析滤过器将患者的血液分离成滤过液和血液组分，并通过代谢废物和药物来清除滤过液中的废物和过多药物。

血液滤过一般适用于需要较高废物清除速率的患者。

2、血液透析（CVHD）血液透析是通过半透膜将血液中的废物和过多药物分离出来，并以一定的速率置换为洗涤液的治疗方法。

血液透析一般适用于需要较高废物清除效果的患者。

3、血液滤过透析联合治疗（CVVHD）血液滤过透析联合治疗是将血液滤过和血液透析两种方法结合起来，同时清除血液中的废物和过多药物。

血液滤过透析联合治疗在某些情况下可以提供更为有效的治疗效果。

三、间断性血液净化（IRRT）间断性血液净化是通过间歇性的血液透析或血液滤过等方法清除血液中的废物和过多药物的治疗方式。

它主要适用于严重急性中毒、药物过量等情况。

1、血液透析（IHD）血液透析是一种通过人工透析器将血液分离成洗涤液和血液组分，并清除洗涤液中的废物和过多药物的方法。

血液透析通常适用于药物过量和急性中毒等情况。

2、血液滤过（IHF）血液滤过是通过血液透析滤过器将血液中的废物和过多药物分离出来，并清除滤过液中的废物和过多药物的治疗方式。

血液滤过通常适用于严重中毒和过敏反应等情况。

四、血液灌洗（HP）血液灌洗是一种通过将治疗液灌注到患者的动脉或静脉中，与机器中的血液进行交换，从而清除血液中的废物和过多药物的治疗方法。

血液净化基本原理及治疗方式

血液净化基本原理及治疗方式血液净化是指，将患者体内的血液引出体外，同时使用血液净化装置，来过滤和去除血液中的毒素物质，从而起到净化血液的效果。

血液净化是使用血液透析机器，清除患者血液中的毒素，此种方式大多是用于肾功能出现衰竭的患者。

慢性肾衰竭是指，各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失，所出现的一系列症状和代谢紊乱，从而形成的临床综合症。

尿毒症的发病原因是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，机体内水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起肾衰。

该疾病已经对患者的身体健康和生活质量造成较大影响，而血液透析是治疗尿毒症患者重要手段。

近年来我国的尿毒患者逐年递增，已经引起了社会的广泛关注，那么同时也对血液透析给予了较多的关注。

血液净化，主要是以弥散和渗透来清除人体内的代谢废物，从而维持体内电解质和酸碱平衡，从而改善尿毒症患者的症状，并延长患者的生命。

因此，血液净化对上述患者而言是非常重要的，那么血液净化的基本原理治疗方式，具体有哪些呢？血液净化的基本原理主要是弥散、吸附、对流。

弥散是指，在高浓度的梯度下，溶质分子则会进行热运动，其运动的方式则是由高到低（高浓度到低浓度），同时溶质会溶于溶剂中，且分散较为均匀。

那么弥散是怎么和透析相联系的呢？这是由于我们人体的血液是在空心纤维内流动，而血液透析液则是在纤维外流动，那么此时溶质则会向纤维外流动，也就是透析液处。

吸附是指，血液中的毒素和蛋白质会被吸附在透析膜的表面上，随后可以进行清除。

对流是指，在外力的作用下，溶液在运动的过程中，其运动的速度比弥散快，从而产生的力学强度差。

对流，通常发生在二相间，如果使用半透膜将人体的血液和透析液进行分离，并予两侧压力差，那么可以明显看到血液中的水分，会向透析液侧进行移动，同时血液中的代谢物也随之进行迁移。

血液净化过程中可以对哪些毒素进行清除呢？有关研究发现，血液净化过程中可以对满足以下几种条件的毒素进行有效地清除，一是低效的小分子量，二是结合率较低的蛋白，三是水溶性且分布容积小的分子。

血液净化的治疗方式

血液净化的治疗方式（一）超滤超滤是最常用于控制液体出入量，是连续性血液净化治疗中最简单的形式。

（二）血液滤过目前已经广泛用于临床，很多综合性ICU用的最多的治疗方式。

血液滤过包括连续性动-静脉血液滤过（CAVH）、连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、高容量血液滤过（HVHF）、缓慢连续性超滤（SCUF）、连续性动静脉（静静脉）血液透析滤过（CAVHDF或CVVHDF）等，最常用的是CVVH，CVVH采用静脉-静脉血管通路，借助血泵辅助驱动血液循环，已经基本上取代了CAVH，成为标准的治疗模式。

而CAVH是利用自身血液循环的驱动压，如果患者有严重低血压就无法操作了，导致治疗失败。

而且CAVH需要股动脉插管（没有血泵），相应的并发症发生率高，而CVVH加用血泵可使操作步骤标准化，而且避免了动脉穿刺，取代CAVH也是理所当然的。

当实施CVVH时，如果每天置换液体量大于50L（大于2L/h）则可称为高容量滤过（HVHF），本质也还是CVVH。

研究表明HVHF有助于更好地维持血流动力学的稳定性，且能够清除分子量较大的毒素。

SCUF主要用于水肿、难治性心衰等。

至于CAVHDF/CVVHDF则是在CAVH/CVVH的基础上发展起来的，CVVH清除介质的方式主要是对流，而CVVHDF不止是对流，还包括了弥散，能同时清除小分子、中大分子物质，所以才叫CVVHDF。

（三）血液透析透析的原理是弥散和渗透，不同于血液滤过（对流），血液透析时，溶质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧扩散（弥散），水分子则移向渗透浓度高的一侧（渗透），达到动态平衡。

血液透析也包括间歇性血液透析和连续性血液透析（包括CAVHD/CVVHD），与间歇性相比，CBP（或叫CRRT）具有血液动力学稳定、溶质清除率高等优势。

（四）腹膜透析腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，从而将血液中的溶质清除至腹腔并排出体外。

腹膜透析的主要适应症是急性、慢性肾衰竭，还包括难治性心衰、心包炎、中毒、药物过量等。

血液净化治疗简介

血液净化治疗简介
血浆置换是一种分离、清除病人血浆中的致病因子，同时将健康血浆和细胞成
分输回体内的治疗方法，能够减轻有害物质对人体的病理损害，有助于血浆中各种因子功能的恢复，调节免疫。

适用于肝昏迷、器官移植后急性排异、重症肌无力及其危象、急进性肾小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血、风湿病、血栓性血小板减少性紫癜等。

连续性肾功能替代治疗是一种能够有效的清除急性肾功能衰竭患者体内
过多的水分、代谢废物，稳定内环境，改善不稳定的血流动力学状况，为各种治疗措施和肾功能的改善提供保障，是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施。

人工肝是采用血液灌流、血浆置换、血液透析滤过、分子免疫吸附等多种
方法组成的清除胆红素、内毒素、维持糖、脂肪、蛋白质等代谢平衡、稳定人体内环境的复杂治疗系统。

严重感染、内毒素血症、重度胃肠功能紊乱、急性
中毒、严重腹膜炎、重度胰腺炎、严重多发创伤(重度肝损伤)等造成的肝功能不全或衰竭，应用人工肝支持系统治疗可使多数患者度过难关，获得新生。

特异性胆红素吸附将血液送入血液灌流器与吸附剂充分接触，利用对胆红
素、胆汁酸的特异性吸附作用，清除由于肝功能衰竭而导致的高胆红素血症，缓解病情，为进一步治疗创造条件。

重症监护病房拥有先进的血浆置换，床旁连续血液滤过、透析以及人工肝设备，配备有专业医师和护理人员，针对患者病情选择适宜的血液净化治疗模式，24
小时不间断床旁监护，为危重症患者脏器功能提供有力的支持，为抢救和治疗赢得时间。

连续性肾脏替代治疗介绍

连续性肾脏替代治疗介绍时间：2006年10月31日11:10我来说两句【来源：搜狐健康】一：什么是连续性肾脏替代治疗（CRRT）?连续性肾脏替代治疗（CRRT），又称连续性血液净化（CBP）。

是20世纪末开展的一种新的血液净化方法。

1995年第一届国际连续性肾脏替代治疗会议规定采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法替代受损的肾脏功能的净化方式即为连续性肾脏替代治疗。

连续性肾脏替代治疗包括连续性动静脉、静静脉血液滤过（CAVH、CVVH），连续性动静脉、静静脉血液透析（CAVDH、CVVDH），连续性动静脉、静静脉血液透析滤过（CAVHDF、CVVHDF）等模式。

近年来又提出了“间歇性CRRT”和日间连续性肾脏替代治疗的概念，即每日治疗时间8-12小时，在保证病人有效治疗的同时又能保证病人有充足的休息时间。

CRRT和生命体征监护、机械通气、体外膜肺合称为危重病人的“三大生命支持技术”。

二：连续性肾脏替代治疗（CRRT）的儿科应用：目前，人们对CRRT的理解还存在着很大的局限性，认为CRRT只适用于肾急性功能衰竭患者。

其实，随着血液净化的基础研究和净化设备的进展，CRRT已由原来治疗肾脏疾病扩展到治疗非肾脏疾病，如自身免疫性疾病，SLE（系统性红斑狼疮），TTP（血栓性血小板减少性紫癜），多发性硬化，急性播散性脑脊髓炎，脓毒血症，家族性高胆固醇血症，急性中毒，肝功能衰竭，急性心力衰竭等。

目前儿科最常用的是连续性静静脉血液滤过技术（CVVH），因其具有血流动力学稳定，能清除中、大分子物质等优点，特别适于婴幼儿急性肾功能衰竭及全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等多种儿童急危重症的治疗CRRT是PICU（儿童重症监护病房）生命支持系统的龙头，也是衡量一个医院儿科PICU综合实力的重要指标，已经成为目前儿科急救医学领域中重要的治疗技术。

早期应用CRRT技术治疗儿科重症往往能取得事半功倍的效果。