肝癌药物治疗新进展分子靶向治疗

用 这 些 止 咳药 。
目前 分 子 靶 向 治 疗 已经 开 始 应 用
成 分 的 麻 醉 作 用 也 不 利 于 司 机 的 行 车 癌 其 实是 一 种 全 身性 的 疾 病 ， 说 明 了 于 肝 癌 的 治 疗 。 有 些 药 物 已 经 被 批 准 用 也
于 肝 癌 的 治 疗 ， 如 ， 对 癌 细 胞 增 殖 的 例 针
然 而 ， 憾 的 是 ， 传 统 化 疗 为 主 信 号 Ｒａ和 肿 瘤 血 管 内皮 生 长 因 子 受 体 遗 以 ｆ
的 全 身 治 疗 对肝 癌 的 疗 效 很 差 ， 今 为 Ｖ ＧＦ ２ 多靶 点 药物 索拉 非 尼 已 经在 迄 Ｅ Ｒ 的
另 外 ， 长 给 孩 子 吃 药 时 还要 特别 止 ， 乎 所 有 问世 的化 疗 药 物 都 应 用 于 欧 洲 、 国和 我 国上 市 ， 家 几 美 并批 准 为 肝 癌 注 意 ， 要 与 可 乐 一 同服 用 。有 些 家长 肝 癌 ，但 有 效 率 很 低 ，几 乎 没 有 超 过 的 治 疗 药 物 。 已 经 进 行 的 Ｉ 期 临 床 试 验 不 Ｉ Ｉ
关 键 分 子 还 要 具 备 癌 组 织 特 异 性 表 达 学研 究 的进 展 ， 特 异 的分 子 靶 点 的发 更
的特性 ， 即这 些 分 子在 肿 瘤 组 织 表 达 很 现 ， 及 多 重 靶 点 药 物 的 联 合 应 用 ， 会 以 将
高 ， 在 正 常 组 织 内表 达 很 少 ， 果 抑 使 分 子 靶 向 治 疗 肝 癌 的 疗 效 进 一 步 提 而 如 制 了该 分 子 ， 正 常组 织 的 功 能 影 响 不 高。 对 （ 编辑／ 晓 文）
比例 不 足 五 十 万 分 之 一 。 但 是 ， 咳 药 止 物不 可长 期 服 用 ， 状 缓 解 之后 就 应 立 症
即停 用 。
肝 癌 是 我 国 常见 的 恶 性 肿 瘤 ， 死 大 。例如 ，用 单 克 隆抗 体或 化 学合 成 的 其
亡 率 已 经 成 为 恶 性 肿 瘤 中 的 第 二 位 。肝 小 分 子 化 合 物 特 异 性 地 抑 制 该 分 子 ， 就
３ 服药 四大 禁 忌 ．
① 忌 烟 、 及 辛 不 敏 感 ， 像 血 液 系 统 肿 瘤 那 样 对 化 疗 制 剂 （ 罗替 尼 ） 酒 不 埃 以及 针 对 肿 瘤 血 管 形
辣、 生冷 、 油腻 食 物 。② 不宜 在 服 药期 间 药 物敏 感 。原 因之 二是 传 统 的化 疗 药物 成 的血 管 内皮 生 长 因子 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ的 单 克 隆 同时 服用 滋 补性 中药 。③ 忌 不 明症 状用 选 择 性 差 ， 要 是 增 生 快 的 组 织 都 容 易 抗 体 已经 进 入 Ｉ期 临床 试验 ，初 步 结 果 只 Ｉ 药 。风 寒 表 征 引 起 的 咳嗽 ， 服 清 热 止 受 到 化 疗 药 物 的 损 害 。 因 此 ， 找 肝 癌 显 示 对 肝 癌 有 效 。 慎 寻
分 子 靶 向 治 疗 通 常 是 针 对 肿 瘤 生 的毒 性 ； 定 肝 癌 生 长 的 分 子 靶 点 或 信 决
而 单 （ 名 麻 黄 素 ） 中 枢 性 镇 咳 药 ， 通 长 的 关 键 分 子 ， 该 分 子 是 决 定 肿 瘤 生 号 是 多 重 性 的 ， 一 的 靶 点 治 疗 很 难 达 又 为 可 因此 ， 临床 疗 其 过 直接 抑 制 延 髓 咳嗽 中枢 而 产 生镇 咳 物 学行 为 的关 键 分子 。例 如 这 些 分 子或 到 完全 抑制 肝 癌 的 目的 ，
１ 按 时 、 量 服 用 目前 止 咳平 喘 ． 按 类 中药 的 主 要成 分 仍 是 以 麻 黄 碱 为 主 ， 西 药 中 的镇 咳成 分 主 要 为 可 待 因 ， 它 但
们 的 含量 都 非 常小 ， 以 只 要 是 出 于 治 所 疗 目的 ， 严 格 按 照 规 定 剂 量 和 疗 程 服 并 用 ， 常 人 不 会 一 喝就 “ 瘾 ” 成 瘾 的 正 上 ，
药 止 咳 糖浆 中 的罂 粟 壳 、樟 脑 酊 成 分
也 会 起 到类 似 作用 。
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对 正 常 的组 织 影 响不 大 。这 样 的 治疗 方 在 许 多问题 。比 如 ，发 现 的肝癌 治疗靶
法 ， 是 分 子靶 向治 疗 。 就
可待 固 、 黄碱 是什 么 麻
可待 因 （ 又名 甲基 吗啡 ） 麻 黄 碱 和
点 的特 异 性 还 有 限 ， 临床 应 用 还 有 一 定
为 了减 轻 孩 子 的“ 物 恐 惧 ” 让 孩 子边 ２ ％ 。 而 且 ， 延 长 病 人 的 生 存 期 而 言 ， 显 示 ， 晚期 的肝 癌 能 够 延 长 病 人 的 生 药 ， Ｏ 从 对
喝可 乐 边 吃 药 ， 可 乐 中 的咖 啡 因 与可 尚没 有 一 种 传 统 的 化 疗 药 物 有 确 凿 的 存 期 。 其 他 的 分 子 靶 向 药 物 ，如 针 对 和 但
家
但 是 ， 家 指 出 ， 者 大 可 不 必 因 此 而 专 患
恐 慌 ， 要适 时 、 量 服 用 止 咳 类 药 物 ， 只 适
在 医治 疾 病 的 同 时 ， 会 对 身 体 健 康 产 不
生 危 害 。 专 家 提示 ， 者 在 服 用 这 类 药 患
物 时 ， 注 意 以下 几 点 ： 应
２ 特 殊 人 群 须慎 用 ．
儿 童 、孕 妇 、 癌 容 易转 移 ， 此 ， 少肝 癌 在 诊 断 时 能 够抑 制肝 癌 的 增 殖 ， 因 不 引起 肿 瘤 细胞 的
哺乳 期 妇 女 和 年 老 体 弱 者 等 特 殊 人 群 ， 就 发 生 了 转 移 ， 无 法 完 全 切 除 肿 瘤 ， 或 死 亡 ， 制 肿 瘤 的 转 移 ， 时 对 人 体 的 毒 抑 同 应 尽 量 避 免 使 用 含 可 待 因 、麻 黄 碱 、 罂 者 ， 便 是 手 术 切 除 了 肿 瘤 ， 手 术 后 性 不 大 。 即 但 粟 壳 、 脑 酊 等成 分 的止 咳 产 品 。这 些 很 快 就 复 发 或 发 生 了 转 移 。 这 就 说 明 肝 樟 安 全 。 同时 ， 事 其 他 需 要 集 中 注 意 力 全 身药 物 治疗 的 重要 性 。 从 的工 作 的人 群 ， 作 期 间最 好 也 不 要 服 工
待 因等 成 分 混 合 起 来 ， 使 药 物 危 害大 证 据表 明 能延 长肝 癌 病 人 的 生存 期 。原 癌 细 胞 增 生 有 密 切 关 系的 表 皮 生 长 因 会
大增加。 因 之 一 在 于 肝 癌 本 身 对 化 疗 药 物 比 较 子 受 体 的 小 分 子 化 合 物 酪 氨 酸 激 酶 抑
较 多 慎用 镇 咳药 。④ 过 敏 体 质者 慎 用 。
点 ， 对 这 个靶 点 的 治 疗 就会 成 为 特 异 于对 肿 瘤有 特 异 性 ， 毒 性 小 。不过 ， 针 且 目
（ 辑／ 编 晓 文 ） 性 的 治 疗 ， 只 对 肝 癌 细 胞 有 杀 伤 力 ， 而 前 的 分 子 靶 向 治 疗 在 实 际 应 用 中 还 存 相 关 链 接
咳药 ； 燥 咳 嗽 、 热 咳嗽 ， 服 散 寒 止 特 异 性 的 治 疗 靶 点 成 为 当 前 研 究 的 热 风 风 慎 分 子 靶 向 治 疗 在 理 论 上 较 传 统 的 咳药 ； 湿 咳 嗽 ， 用 润 肺 止 咳药 ， 痰 慎 咳痰 点 。 如 果 找 到 了肝 癌 特 异 性 的 治 疗 靶 化 学 治 疗 有 明 显 的 优 势 ， 要 的 优 势 在 主
效 应 ， 于麻 醉 药 品 。 两种 成 分 长期 属 这 大量 使 用 ， 会刺 激 大 脑 产 生 兴 奋感 ， 出 现 病 态 性 嗜好 ，停 用 后 可 能 出 现精 神 萎 靡 、 为反 常 等依 赖 性 反 应 。 些 中 行 一

决 定 肿 瘤 的 增 殖 ， 决 定 肿 瘤 的 血 管形 效 也 不 十 分 理 想 。 不 过 ，分 子 靶 向 治 疗 或 随 成 ， 决定 肿 瘤 的转 移 等 等 。此 外 ， 些 肝 癌 已经 显 示 是 有 效 的 ， 着肝 癌 生物 或 这