青年人急性心肌梗死22例临床分析

任何 先兆 ， 多数 为应 激 状 态 下 突然 发 生 冠 状 动 脉痉 挛 ， 出现 大 面 积 心肌 梗 死 ， 而 出现 心力 衰 竭 、 源性 休 克 、 死 等严 重 情 况 ， 从 心 猝 因为 平时 未 引起 重 ７ ； ％ 对照组 ２例 占 ９ １ ； ．％ 疾病 组 肥胖 者 １ ７例 占 ７ ．％ ； 照组 ２例 占 ９ ７２ 对 视， 而延误 治疗 ， 组猝死 ２例 患者均 为 延误 治疗 时机 所致 。患 者能 及时 就 本 １ ； ％ 与对照 组吸烟 、 家庭史 、 衄压 、 血脂 症 、 高 高 肥胖 比较 差异有 统 计学 意 义 诊愈合 良好 。 （ ＜ ．５ ，见下 表 ） Ｐ ００）（ 青年人 Ａ 的预防应 及时及 早 ， ＭＩ 对高 危人群 的健 康进行 教 育 ， 他们 养 使 成 良好的生 活习惯 ， 烟 限酒 ， 戒 控制体 重 ， 持 良好 的心 态 ， 保 学会 控制 自己的 情绪 ， 高血 压 、 对有 高脂 血症 、 尿 病 者 ， 积 极 治疗 原 发 病。 同时 ， 糖 要 提醒 青 年人 如果突发 严重胸 痛 、 心律 失常 及心力 衰竭 时应考 虑 Ａ Ｉ Ｍ 的可 能 ， 以足 予
３ 讨 论 ． 顾性分 析 ， 陴报 告 如下 ： 现 本 组男 性 ２ ｌ例 ， 女性 Ｉ ， 女 比例 ２ ： ， 以上 可 以看 出女 性 较少 ， 例 男 １１从 １ 临床 资料 与方法 ． １Ｉ 一般资 料 ：２例 均为急诊 就诊后 住 院患 者 ， ２ ． ２ 男 １例 ， １ ， 龄 发生 心肌梗 死 ， 女 例 年 可能 主要与 女性 体 内雌 激 素 水平 较 高 有关 ； 外 ， 年女 性 另 青 ２ ４ ９— ５岁 ， 均年龄 为 ３ 多。均 为健康 成 年人 ，２例 均 有典 型 的急 性 心 酗酒 、 平 ５岁 ２ 吸烟者少 ， 胖者较 男性 少 ， 肥 这些也 是青 年女性 发病 率较低 的原因 。 本 组结果 显示 ， 年人 急性 心 肌梗 死 的主要 危 险 因 素是 酗酒 、 血脂 、 青 高 肌梗 死的症状 ， 图 ｓ 改 变 ， ２例 院前 猝 死 的 患者 外 均 有心 电图 动 心电 Ｔ段 除
次大 量饮酒 还可 以致 情 绪 激 动 、 血压 升 高 ， 增加 了心 肌 耗 氧 量 ， 发 Ａ Ｉ 诱 Ｍ。 因此青年人要改变不良的生活习惯， 消除危险因素 ， 定期体检节制烟酒 ， 均 有助 于减少 青年 Ａ Ｉ Ｍ 的发病 率 。青年 人 Ａ Ｉ Ｍ 发病 常 为初 发 ， 前往 往没 有 病
态改 变 ， 肌酶谱 的 改变 ， 冠状 动 脉造影 的结果 ， 心 及 所有 患 者均 符 合 １９ ９７年 高 胞糖 、 吸烟 、 冠心病 家庭 史 、 血 压 、 高 超重 ， 因过 度 劳 累、 绪波 动 、 饮 又 情 暴 ＷＩ ｔ 出的 Ａ Ｉ 断标 准 。 ０提 Ｍ诊 暴食和过量饮酒有关 。吸烟导致冠心病机制可能如下： ①吸烟可使血液中 １２ 方法 ： 对 ２ 例 病人 资料进 行 回顾 性分 析 ， ． ① ２ 对其 危险 因素 、 发病诱 氧化碳浓度升高 ， 造成血管内皮缺氧性损伤， 引起动脉粥样硬化。②吸烟 激活 的血小 板释 放 缩血 管物 质 ， 诱发 冠状 动脉 痉 因、 发病方 式 等进 行 调查分 析 。② 冠状 动脉 造影 ： 组 ２ 患者 中有 ｌ 本 ２例 ８例 可增加 血小 板凝 聚黏附性 ， 导致冠 状动 脉内皮 细胞 功能损 伤 ， 发冠 状 动脉血 栓形 成 。③ 香 烟烟 雾 诱 行冠 状动脉造 影 ， 例 院前 死亡 ， 断 冠状 动脉 梗 死 部位 及 相关 动 脉病 变 程 挛 ； ２ 判 度 。③ 按 目前 』床 常用 的症状 和体 征进行 分级 ， 据纽约 心脏 病学会 Ｎ Ｈ 中大 量氧化 物可增 加机体 的 氧 化应 激 反应 ， 而促 进 动 脉硬 化 的。④ 一 次 临 根 ＹＡ 从 副 从 分为 ４级。④统计学方法： 数据采用卡方检验， Ｐ＜０ ０ ． ５为差异有统计 学 性大 量吸烟 或酗酒 能引起 中枢 神经 和交 感、 交感 神经 功能 紊乱 ， 而诱 发 冠状 动脉痉 挛。雌 激素水 平 升高 也 可诱 发 冠状 动脉 痉 挛发 生 发展 ， 究 表 研 意义 。 明吸 烟对 内皮的损 伤是通 过氧 化的 自由基产 生 的一 氧化 碳灭 活起作 用 。一 ２ 结 果 ．
医学信息
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３５ ・ ５０
Ｎ ．２ ２ １ ｏ１ ００
Ｉ ＥＤｌ ＣＡＬ ＮＦＯＲＭＡＴＩ Ｉ ＯＮ
临床 医学
ｍ ：ｅｏｔｆｔｏｃｓｓ Ｊ ＪＯ ｓｔＧ ｎｅｏ Ｒ ｓ２０ ，２（ ） １０ ｙ Ｒ ｐｒｏ ａｅ ［ ｊ ｂｔ ｙａｃｌ ｅ，０６ ３ ２ ：９ ｗ ｅ
【 关键词】 青年人 ； 急性心肌梗死； 危险因素； 临床特点 ｄｉ１ ．９９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３６／． ｓ．０６—１５ ００ １． １ ｓ ９９２ １．２ １８ 文 章编号 ：０６—１５ （００ 一１ —３５ Ｏ １０ ９９ ２ １ ） ２ ５０一 ２
急性心 肌梗 死我 国以往 是 老年 人 多发 和 常见 的疾 病 ， 着 社会 经 济 的 随 ２ ３１ 冠状 动脉 造影 结果 ： ．． 本组 ２ ２例患 者中有 ｌ ８例行 冠状 动脉造影 ， 例 例 其 快速 发展 ， 生活 水平 的提 高 、 活压 力 的 增大 以及 不 良生 活 习惯 ， 吸 ２ 院前死 亡 。造 影结 果显示 冠状 动脉痉 挛 ３ ， 余患 者冠 状动 脉轻度 单 人们 生 如 烟 、 等诸 多因素 的影 响 ， 饮酒 近年 来 发病 率 逐 年 上升 并 呈年 轻 化 趋 势 ， 年 支病 变 ｌ 。 青 ５例 人心 肌梗死 越来越 引起 人们 的关注 ， 年 人心肌 梗 死是 指 年龄 在 ４ 青 ４岁 以下 ２ ３２ 心 功能情 况 ： ．． 本组 心功 能正 常 １ 例 ， ７ ．％ ； ６ 占 ２７ 心功 能不全 １ 级 ８１ 心 占 ．％ 心 的青 年 ， 论何 种 因素发病 发 生 的心 肌 梗死 。 为探 讨 青 年人 急 性 心肌 梗 死 ４例占 １． ％ ； 功 能不 全 ２级 ２例 ， ９ １ ； 功 能 不 全 ３级 ２例 占 无 ％ 发病 的特点 ， 现将我 院 ２０ ２ １ 问 ２ 例 青年 心肌梗 患者 的资料 进行 回 ９．１ 。 ０６— ００年 ２
…
２ １ 危险 因素 ： 组 与对 照 组 吸烟 史 ， 心 病 家 庭史 、 ． 疾病 冠 酗酒 、 血 压 高 病、 超重（ 体重指数 ＞ ４ 比较疾病组吸烟都者每 日吸烟 ＞ ０支 ， ２） ２ １ 占７ ． ６例 ２ ７ ； ％ 对照组 为 ６例 占 ２ ．％ ； 病组有 家庭史 者 １ 占４ ． ％ ； 照组 为 ３ ７３ 疾 Ｏ例 ５５ 对 例 占 １．％ ； 组酗酒 者 ８例 占 ３ ．％ ； ３６ 疾病 ６３ 对照组 为 ２ 占９ １ ； 病组 高 例 ．％ 疾 血 压者 １ 占 ５ ．％ ； 照组 为 ２例 占 ９ １ ； 病组 高脂 血症 ｌ 占７ ． ３例 ９Ｉ 对 ．％ 疾 ６例 ２
１ ４ ９ ．
青年人急性心肌梗死 ２ ２例临床分析
李晓全 王英梅
１７０ ３００ 白城 医学 高等专科 学校附属 医院 ， 林 自城 吉
【 摘要】 目的： 分析青年人急性ｌ 心肌梗死（ ＭＩ的临床特点及其可能致病因素。方法 ： Ａ ） 总结２ ２例青年人 Ａ 患者的临床 资料Leabharlann Baidu ＭＩ 分析其危险 因素、 临床特
志，０９ ２ １ ）３ ． ２０ ，（７ ：２
［ ］ 尚定成，ｌ ｅＦ ． ２ ｋｅ ｘ 吸烟和高血脂症是冠状 动脉痉挛的重要危险因子 ｂ ２３ 发病方式 ： ． 以胸前 区疼痛为首发症状者占１ 例 ， ９ 发病为剧烈， 持续 ［］ 中 Ｊ ． 华心血管病杂志， ０ ， （ ） ２ — ４ ． ２ ２３ ４ ： ２ ２５ ０ ０ ４ 胸痛 ， 汗 占 ８ ．％ ， 伴大 ６４ 呈典 型心肌 梗 死过 程 的患 者 １ 占 ７ ，％ 。至少 ［ ］ ｌ ｉｒ ． ｒ ｅｔｎｏ ｏ ｎｒ ｅｒｄｓａ ：ｍ ｋ—ｉ ［ ］ＺＫ ｒ ｏ ６例 ２７ ３ ｆ ｚ Ｔ ｐｅ ｎｉ ｃｒ ａ ｈａｌ ｉ ｓ ｓ ｏ ｎ Ｊ． ａ ｉ ， ｅｅ ｖ ｏ ｆ ｏ ｙ ｅｅ ｇ ｄｌ 有 ２个月 以上 多 次 心 绞 痛 发 作 史 后 发 生 急 性 心 肌 梗 死 的 患 者 有 ２例 占 ２ ０ ，４ Ｓ ｐ ｌ ） ３ — ２ ０ ５ ９ （ ｕ ｐ ３ ：０ ４ ．
够的重视， 及早诊断及早治疗 ， 以减少误诊， 挽救生命， 维持心功能， 减少致
残率 。
参考 文献
［ ］ 金 彦彦 ， 长生 ， 不 同面 临； 同年 龄段 急 性冠 状 动脉 综合 征 患者 １ 马 等 不
的危险因素， 冠状动脉病变特点及预后分析 ［ ］ 中国介入心脏病杂 Ｊ．
２２ 诱 发 因素 ： 病 前 大量 吸烟 １ 发 ６例 占 ７ ． ％ ； 酒者 ２ ２７ 饮 ０例 占 ９ ０ ９ ， 大量 饮酒 ８例 占 ３ ．％ ； ％ 病前 ６ ３ 情绪 过度 ５例 占 ２ ．％ 。 ２７
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ＪＯ ｓ ｔ ｙ ｅｏ ，０９，８ ４ ： １ ４ ９ ｂｔ ｎ ｃ ｌ ０ ４ （ ）４ ７— １ ． ｅＧ ２
［ ］ Ｙｕ ｇＰ ，ａｉＲ ．ｎａｔｃ ｐ ｒｇａｃ ｕｄａｌ ａ ｓｏｉｓｌ １ ｅｎ ＰＪ Ｐｓ Ｐ Ｉｔ ｔ ｉ ｐｅ ｎｙｆ ｎ ｔａ ｒ ｃｐｃ ａ １ ｒ ｃ ｃｅ ｏ ｃ ｎ ｏ ｐ ｏ — ［ ］ Ｐｕｈｎ Ｎｎｉ ，ｎｌ ｉ ，ｔ ．ｐｎａｅｕ ｏｎａ ｐｅｎｎｙａｅ ９ ｌ ｉ Ｎ， ｉ Ａ ｇ ｎ Ｓｅ ａ Ｓ ｏｔ ｏｓｃｒｕｌ ｒｇａｃ ｆｒ ｃ ｏ ｎＦ ｏ １ ｎ ｔ ｐｎｅｔ ｙ Ｊ． ｎｍＩｖｓｅＧ ｌｅｌ２０ ， （ ）３３ ｉ ｃ ｍ ［ ］Ｊ ｉ ｎａｉ ｙｅｏ，０ ８１ ４ ： ． ｇ ｏ Ｍｉ ｖ ｌ ５ ９ ｈ ｍｏ ａｅａ ａｐ ｎ ｅ ｔｍｙ ｆｒａ ａ ｌ ｒｔｂ ｌｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｃ ｓ ｅ ｏ ｔａ ｄ ｏ ｌｔｒ ｌ ｌ ｉ ｇ ｃｏ ｏ ｎ ｅ ｒ ｅ ｕ ａ ｒｇ ａ ｃ ： ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｎ ［２ ｓ ｉ １ ］ Ｍ ｐａ Ｄｖｅ ＪＳ ｏｔ ｅｕ ｒ ｉａｔｂｌ ｔ ｐｐｅｎ ｃ ｌｗ ｕｐ ａＨ，ａｉ ．ｐｎ ｎｏｓ ｏ ｍ ｌｕ ａｓ ｍ ｒｇａ ｙｏｏ － ｌ ｓ ａ ｐ ｘ ｕ ｎ ｆｌ ｌ ｒｕｅｒ ｉｗ Ｊ． ｎ ｖｓ ｅＧ ｎｅｌ ０９ １ （ ）２８— １． ｉ ａ ｒ ｅ ｅ ［］ Ｊ ｉ ｌ ａｉ ｙｅｏ， ０ ，６ ２ ： ｔ ｔ ｖ ｅ Ｍｉｍ ｎ ｖ ２ ０ ２１ ｉｇ ａｉｌａ ｉ ｅｔ ｙ Ｊ． ｂｔｔ ｙｅｏ，０９２ （ ）６ ７ ． ｎ ｒａｓｌ ｎ ｅ ｍ ［ ］Ｊ ｓ ｎｃｌ ０ ，９ １ ：９— ０ ｐｔ ｐ ｇ ｏ Ｏ ｅＧ ２ ［０ ＬｕＹ ， ｗ ｎ ＳＣ ｕＰ ｅ ａ Ｒ ｃｒｎ ｃ ｐｃ ｒ ｎ ｃ ｅｉ ［３ Ｂ ｒ ｓ Ｎ ｖｋｇｎｃｌ ｙＷｉｉ ＆Ｗｉｉｓ１８ ． １ ］ ｉ Ｌ Ｈ ａｇＫ ， ｈ Ｗ，ｔ １ ｅｕｒ ｔ ｔ ｉｐｅ ａ ｙ ｎｔ — ． ｅ ｅ ｏ ｇｎ ｉ ｈ ｐ １］ ｅ ｋｊ． ｏａ ｙｅｏ ｇ． ｌａ ｅ ｏ ｌｍｓ ｌｎ ，９８ ｋ ｓａ ｒ ｖ ｕｔｆ ｒ ｒ ｒａａ ｓｏｉ ｐｒａ ｓｌｉ ｅｔ ｙ Ｊ ． ａ ａ ｉｔａ ｏｉ ｃａｔ ｉ ｐｒ ｃｐ ａｉ ａ ｎ ｅ ｍ ［ ］Ｔ ｉ ｎ ｌｅ ｌ ｄ ｅ ｐ ｏ ｌ ｏ ｃ ｔｌ ｐ ｇ ｏ ｗ
点 、 症 、 等。 结果 ： 量吸烟 、 并发 预后 大 过度 兴奋 、 累等为 Ａ 等 高危 因素 。２ 劳 Ｍ１ ２例 中有 １ ８例做 冠状动 脉造 影检 查 ， 中冠状动脉 痉 挛３例 ， 其 为冠状动 脉轻度 单 支病 变 １ 。２例 院前 死亡 。结论 ： 组青年 人 Ａ Ｉ 男性 多 见 ， 烟和 家族 史是 造成 青年 人 Ａ Ｉ 最主 要危 险 因素 。患 者 多发病 急 、 状典 型 ， ５例 本 Ｍ 以 吸 Ｍ 的 症 预后 良好 ， 重视 对年轻 人危 险 因素的干预 。 应