2017国家执业医师执业助理医师实践技能汇总病史采集

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【完整版】2017临床类医师实践技能真题汇总扩散

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2017年临床执业医师实践技能考试真题
2017年临床助理医师实践技能考试真题百通世纪网友版，在2017年临床执业医师实践技能考试中遇到的题目，学员网友积极回忆试题内容供大家参考，希望广大考生在2017年临床助理医师实践技能考试中都能取得优异成绩!
第一站(笔试)：病史采集、病例分析
【37号题】 6月17日第一站：男，30岁，外伤后神志不清3小时就诊。

女，87岁，皮肤红肿，藤仲，范围逐渐增大，疼痛加重，伴畏寒，发热，有糖|尿病病史30年，暗红色原因批复隆起区，多处流脓，触痛明显。

执业助理医师实践技能病史采集应试技巧新

让知识带有温度。

执业助理医师实践技能病史采集应试技巧下面我为大家预备了执业医师技能考试第一站病史采集部分的应试技巧，盼望对大家备考有关心。

一、现病史首先要问诱因。

给分标准是只要提到“诱因”二字，就全给这1分。

然后要问病情的发生进展，大致包括主要症状特点、伴随症状和发病后全身状态。

范围和要求不会超过诊断教材讲到的每个症状后附的问诊要点。

最终要问诊疗经过，一般是两分，给分标准是只要提到“经过”二字就给0.5分，只要问到做过哪些检查，用过何种药，治疗效果如何，就给全分。

二、相关病史相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化、血吸虫(这点很简单忘)、饮酒史等等。

每个疾病都要问药物过敏史，否则将会被扣除1分。

现病史和相关病史这两部分肯定要分条分项写，字迹务必工整。

要知道判卷老师一天要批上百份试卷，没有时间和急躁去渐渐找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。

还有就是问诊条理和是否围绕主诉问这两分完全是看评卷老师的心情给分的。

所以，卷面不干净，字写得难看会很吃亏。

最终，值得关注的问题是执业医师技能考试第一站的时间太短，大家肯定要争取先进考场，坐在后面，拿到手册和答题纸要马上写下名字、考号及考试类别。

在病史采集部分，把病史采集的公式先写上，即公式的标题和问诊的后几点!由于这几点的内容是固定的，无论什么病例都有用。

现病史包括：发病诱因、发病相关症状、伴随症状、发病后一般状态、睡眠、饮食、二便、体重。

相关病史包括：发病后是否到医院检查及治疗过，经过及结果如何?药物或其它物品过敏史，是否有手术史。

“万事俱备，只欠东风。

”把握了以上我供应的应试技巧，在执业医师技能考试中，考生们肯定能交出自己满足的答卷。

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2017临床助理医师技能考试考题真题试题回忆

2017临床助理医师技能考试考题/真题/试题回忆第一站（笔试）：病史采集、病例分析【？？号题】6月19日第一站：病史采集56：一男子，年龄忘记了，咳嗽，咳痰，咯血。

病例分析21：保胆取石术后，半年前又反复，右上腹痛，两天前腹痛，墨菲征阳性，彩超检查，壁厚毛糙，内可见细小结石还是强回声声影忘记了。

后面的还有体格检查都是正常的数值。

【？？号题】6月19日第一站：病史采集51：男性，30岁。

反复咳嗽、咳痰8年，咯血10小时急诊就诊。

病例分析33：男性，55岁。

持续性上腹痛2天。

患者2天前高脂餐后出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，向腰背部放射。

发病后有排气，未排便。

既往有“消化性溃疡”病史2年，已治愈。

查体：T 37.8℃，BP 105/70mmHg。

腹平坦，中上腹压痛，肝脾触诊不清。

实验室检查：血常规：Hb 140g/L，RBC 4.510×12/L，N 0.82，Plt 320×109/L。

【？？号题】6月19日第一站：病例分析：女，48岁，腹疼腹胀，停止排便排气2天，腹部有肠型，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹更明显，血淀粉酶好像是60多，wbc15.1×10。

【？？号题】6月19日第一站：病史采集是38号题男，10岁，发热伴腰痛3天。

病例分析55号题考的是类风关具体记不清了，阳性体征大概是双侧腕关节肿胀疼痛，活动受限，晨僵超过一小时，血沉和cpr都升高，风湿因子阳性；【？？号题】6月19日第一站：病史采集：男，6月，反复惊厥。

病例分析：女，48岁，5年内间断下肢水肿，进几天血压升高，有茶色尿液。

【？？号题】6月19日第一站：病史采集：发热、惊厥。

病例分析：十二指肠溃疡并幽门梗阻。

第二站（操作）体格检查15号题】6月19日第二站：肺下界移动度腹壁反射膀胱检查提问：门脉高压血流走向？【16号题】6月19日第二站：肺部叩诊，腹壁紧张度，压痛反跳痛，跟腱反射。

第二站（操作）基本操作技能：【16号题】6月19日第二站：脓肿切除。

执业医师实践技能病史采集归纳概括

执业医师实践技能病史采集归纳概括一、现病史1、根据主诉和相关鉴别诊①病因：病因简要描述-----------------------------1分诱因：有无受凉、情绪激动、劳累等---------------1分②主要症状的特点：程度、类型、性质、次数、缓急、颜色、部位、量、时间与呼吸体位活动等的关系。

----2分③伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安等症状。

------2分④全身症状：饮食、大小便、睡眠、体重及精神状态。

--2分2、诊+疗经过 =W=①是否到医院看过。

曾做过哪些检查？--------------------1分②服用药物。

效果如何。

---------------------------1分二、相关病史（既往史）1、药物过敏是、手术室、传染病接触史。

--------------1.5分2、与该病相关疾病和并发症、有无类似发作、有无吸烟酗酒史。

（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）-------1.5分三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分四、围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。

总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。

需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。

只要采集的项目和内容不缺即可。

一、发热1、病因诱因：有无受凉、创伤？2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：7、药物过敏史、手术史********************************************************************* *******二、头痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：7、药物过敏史、手术史********************************************************************* *******三、胸痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？7、药物过敏史、手术史********************************************************************* *******四、腹痛1、病因诱因：2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？7、药物过敏史、手术史********************************************************************* *******五、关节痛1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？和天气、活动的关系？3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史？7、药物过敏史、有无关节手术史？********************************************************************* *******六、水肿1、病因诱因：2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？7、药物过敏史、手术史********************************************************************* *******七、呼吸困难1、病因诱因：2、主要症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性？）程度？性质？（是吸气性？呼气性？还是呼吸都感到困难？）缓解因素？和体位、时间的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状？）、咯血（咯血量及血液性状）？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：既往有无类似病史？有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患？职业史（粉尘或刺激性气体接触史）？7、药物过敏史及其他过敏史？********************************************************************* *******八、咳嗽与咳痰1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？2、主要症状特点：咳嗽性质（干性？湿性？）程度？时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。

执业医师技能考试病史采集攻略

病史采集一、现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊1)起病a)诱因：近期感染史、外伤、不洁饮食暴饮暴食饮酒、服用药物b)发作时间：白天or夜间c)急性发作or慢性间歇性发作/进行性加重or缓慢起病d)以前有无类似发作and频率（与进食关系，季节性发作）e)有无缓解and缓解因素：体位、休息or活动、药物、进食2)主诉a)General：部位，性质，程度or量，次数and持续时间b)疼痛：部位（心前区，对称性）and范围、持续性or阵发性、程度、性质（钝痛或头部束带紧扎样头疼-肌收缩性，搏动性-血管性头疼，压榨性-心绞痛，烧灼样-食管，刀割样-溃疡穿孔，阵发性绞痛-结石，阵发性剑突下钻顶样疼痛-胆道蛔虫，持续性剧痛-胰腺炎，钝痛-实质脏器牵拉，胀痛，锐痛-骨折or肌肉扭伤，关节肿痛伴僵硬）、放射、活动后是否加重c)发热：体温升高和变化情况，有无寒战，有无全身中毒症状：乏力、全身疼痛d)咳嗽咳痰咯血呼吸困难：咳嗽特点（刺激性干咳-肺癌）、发生时间（夜间-肺淤血，白天or直立位-胃食管返流）、痰次数、量、性状（铁锈色痰-肺炎球菌肺炎，砖红色胶冻样痰-肺炎克雷伯杆菌，有臭味的脓性痰-吸入性肺脓肿厌氧菌，），咯血次数、量、性状（痰中带血-慢支or肺癌，咯纯血-肺梗死，粉红色泡沫样痰-急性左心衰，大咯血-支扩），呼吸困难特点（吸气性-上呼吸道，呼气性-COPD，发作性呼吸困难-哮喘，端坐呼吸-左心衰，嘴唇樱桃红色-CO中毒，劳力性呼吸困难-贫血，静息状态深长呼吸心因性）e)水肿：开始部位和发生顺序（下肢-心源性，眼睑及下肢-肾源性，足部开始-营养不良，胫前or眼睑周围-内分泌）、是否对称（不对称-静脉回流or淋巴回流）、是否受体位影响、可凹性、是否胸腹水、发展速度f)呕吐呕血：时间、次数、与进食关系、性质：气味颜色（腐败气味&宿食-梗阻，含胆汁-十二指肠以下）、是否呕血、呕血次数、量、性状：颜色（咖啡色-胃酸，鲜红色-食管or速度快）、是否黑便、是否喷射性g)腹泻便血：次数、量、性状：气味、色、性状（黑便-上消化道。

2017年中医助理医师实践技能考试真题回忆汇总

【59 号题】6 月 17 日第二站：脉诊；掌根揉；移动浊音操作；人口对口呼吸操作。【60 号题】6 月 17 日第二站：舌象三指揉法阑尾压痛反跳痛简易呼吸器；布指，气海，公孙，夹脊定位，量血压，腰椎损伤搬运! 【？？】6 月 17 日第二站：望舌，血海，天宗，迎香定位，对光反射，手术区皮肤消毒【？？】6 月 17 日第二站：1.演示脉诊，2.昆仑、地机的定位，3.下颌淋巴结触诊，4.曲肘止血法。【？？】6 月 17 日第二站：2 脉诊，关元，头维，列缺定位，加垫止血【？？】6 月 17 日第二站：腹泻问诊；滞针处理；胸痹；X 线【？？】6 月 17 日第二站：舌诊；心脏左界叩诊；抖下肢体法；胸腰椎受伤搬运【？？】6 月 17 日第二站：舌象；掌根推下肢；脾脏双手触诊；上臂闭合性骨折【？？】6 月 17 日第二站：舌诊描述；血海，迎香，天宗定位；演示对光反射；演示术区消毒。【？？】6 月 17 日第二站：望舌象；孔最，至阴，中极定位；固定法。【？？】6 月 17 日第二站：脉诊；商阳，涌泉，下关定位；眼球运动；穿手术衣。【？？】6 月 17 日第二站：检查脉象；舒张进针；踝阵挛；穿隔离衣。【？？】6 月 17 日第二站：脉诊；上肢闭合性骨折。【？？】6 月 17 日第二站：望舌；隔姜灸；肱二头肌腱反射。【？？】6 月 17 日第二站：诊脉；秩边、手三里、中烷的定位；肥皂水刷手；鼻窦的操作。【？？】6 月 17 日第二站：右肺下界叩诊；股骨骨折。【？？】6 月 17 日第二站：急性腰扭伤的主穴；腰正中扭。【？？】6 月 17 日第二站：前壁心肌梗死的心电图；心脏按压。【？？】6 月 17 日第二站：舌诊；孔最、至阴、中极；股骨骨折；肺下界叩诊。【？？】6 月 17 日第二站：舌诊；膻中、攒竹、肩俞；脱隔离衣；双侧浅表淋巴结触诊顺序。【？？】6 月 17 日第二站：脉诊示范；掌按法；肺下界移动度；伤口换药。

2017临床执业医师技能考试：关节痛的诊断思路之病史采集

2017临床执业医师考试：关节痛的诊断思路之病史采集2016年的临床执业医师技能考试已经结束，各位考生朋友们都考的怎么样呢？文都小编搜集了一些关于临床执业医师资格考试的知识点，希望在备考的路上，可以助大家一臂之力！关节痛的诊断思路1、病史采集(1)现病史1)起病方式①急性起病：多考虑急性关节痛常见的疾病，例如：急性痛风性关节炎、外伤性关节炎和风湿热等等。

②慢性起病：多考虑慢性关节痛常见的疾病，例如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。

2)性别①男性伴有出血倾向可考虑血友病性关节炎。

②脊柱关节炎和痛风多见于男性。

③系统性红斑狼疮多见于女性。

3)年龄①青少年多见于风湿热、感染性关节炎。

②系统性红斑狼疮大多发生在20～40岁的人群当中。

③中老年多见于骨关节炎、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤。

④肩关节周围炎常在50岁以上发生。

4)起病诱因：是否有受凉、劳累、妊娠、分娩、感染及精神因素等诱因。

①痛风性关节炎：常在暴饮暴食之后出现。

②风湿热：在发病前的l～4周有链球菌感染史(扁桃体炎、咽炎)。

5)关节表现①单关节痛：一般见于感染性关节炎或者是外伤性关节炎，也可见于骨关节炎。

②手远端指间关节疼痛：可见于骨关节炎。

③大关节对称性、游走性疼痛：风湿热多见。

④初发仅位于第一跖趾关节的疼痛见于痛风。

⑤近端指间关节、掌指关节或腕关节等上肢关节为主的疼痛，类风湿关节炎多见。

⑥以膝、踝关节等下肢关节为主的疼痛，多见于脊柱关节炎、反应性关节炎等。

6)关节外表现(全身表现)在病程当中是否伴有发热、咽痛、晨僵、贫血、皮下结节、口腔溃疡、眼炎(巩膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等)、尿道炎、肠炎、心包炎及淋巴结肿大等表现。

7)伴随疾病①如果伴有败血症以及某些急性感染性疾病的时候，或者是在关节腔内注射药物后出现的关节肿痛，考虑为感染性关节炎。

②如果是在菌痢后发生的关节痛，或者是在尿路感染后出现的关节痛，则考虑为反应性关节炎(赖特综合征)。

③如果伴有贫血、发热、出血，考虑急性白血病。

2017年临床执业医师实践技能考试例题精讲(1)

新东方在线医学网(/)网友分享2017年临床执业医师实践技能考试例题精讲(1)新东方在线医学网小编整理了“2017年临床执业医师实践技能考试例题精讲”，更多内容请访问新东方在线医学网执业医师频道，我们将为您提供有价值的信息。

第一章病史采集第一节发热例题1简要病史：女性，21岁，发热伴咽痛、咳嗽2天。

初步诊断(仅供答题参考、不计分)：急性上呼吸道感染。

得分要点：(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)·发病诱因。

(1分)·热型、具体体温测量值、有无寒战。

(2分)·有无咳痰，痰的性状。

(2分)·有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。

(2分)·二便、睡眠、饮食等一般情况。

(1分)②诊疗经过(2分)·是否到医院就诊过，做过哪些检查。

(1分)·治疗用药情况，病情演变过程。

(1分)(2)相关病史(3分)·有无药物过敏史。

(1分)·既往有无类似发作史，患过什么疾病。

(2分)新东方在线医学网(/)网友分享2.问诊技巧(2分)·条理性强、能抓住重点。

(1分)·能够围绕病情询问。

(1分)例题2简要病史：男性，66岁，发热伴牙痛3天。

初步诊断(仅供答题参考、不计分)：牙周脓肿。

得分要点：(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问。

(8分)·体温是多少。

是否持续发热。

有无畏寒、寒战。

(2分)·牙痛为自发性痛还是诱发性痛，为阵发性痛还是持续性痛，疼痛程度如何。

是否有放射痛。

与冷热或咀嚼是否有关。

(2分)·发病诱因、伴随症状。

(2分)·饮食、睡眠、二便、体重变化情况。

(2分)②诊疗经过(2分)·是否到医院就诊过。

做过哪些检查。

(1分)·治疗情况。

(1分)(2)相关病史(3分)·药物过敏史。

执业医师技能病史采集总结

执业医师技能病史采集总结先说病史采集。

病史采集占15分，比较简单，这部分有一个现成的“公式”可以套用。

书中归纳得非常好。

公式如下：1 现病史（1）病因及诱因：受凉、饮食、情绪、劳累等。

（2）主要症状的特点（如发病急缓，出现时间，持续时间，加重或缓解因素，性质，部位等）（3）伴随症状（各种疾病的鉴别诊断）（4）全身状态，即发病以来饮食，睡眠，大小便及体重的改变。

（5）诊疗经过，发病以来是否到医院检查过，做过哪些治疗，效果如何？2 既往史（1）药物过敏史，手术史（必写，也是最容易遗忘的部分）（2）相关病史（有无类似的发作）只要花几分钟的时间记住这个公式，然后直接套用就可以了。

这其中有三部分（就是括弧里面的）是要我们自己充实的东西，就是主要症状的特点，伴随症状以及相关病史。

书中针对大纲要求的17种症状做了归纳，可以节省不少的时间。

比如，疼痛，就要记住疼痛的特点，疼痛发生的急缓、出现的时间、部位、范围、疼痛的性质、程度、持续时间、加重或缓解因素等。

同时疼痛部位不一样，考虑的内容还略有不同，比如头痛，就要考虑是不是与上呼吸道感染有关，有无咳嗽，发热等；腹痛，是不是和饮食及体位有关，有无转移性疼痛；胸痛，考虑是不是呼吸系统或者循环系统，有无牵扯痛，放射痛等；关节痛，就要考虑免疫系统或者外伤等因素，要看有无红肿热痛，有无游走性，有无关节畸形等。

第二部分是病例分析22分，比较头痛。

书中根据历年考题和疾病典型特征总结出了很好的诊断公式，比如：午后低热=结核，出现转移性右下腹痛=阑尾炎等。

大体的判断相对容易，但是想多拿分也不容易，比如，贫血，休克，低钾血症等，很容易遗漏。

再比如，好不容易诊断出肺炎，但题中说“胸片显示右肺片状影”，诊断必须写右上肺炎。

否则，分就这样被一分一分扣掉。

刚开始复习的时候往往担心诊断出错，但后来发现，背了那些诊断公式，再做几道题后，就知道主诊断一般不会错，容易丢分的恰恰是辅助诊断和后面的鉴别诊断、治疗原则。

2017年临床助理医师实践技能考试真题6.17日下午版

2017 年临床助理医师实践技能考试真题答案2017 年临床助理医师技能操作考试第一站：病史采集、病例分析【4题】第一站：病史采集23：女45，发热，腹痛，呕吐8小时。

病例分析4：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常。

【6题】第一站：病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。

患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。

颅脑CT未见脑实质异常密度灶。

既往有高血压病史3年，吸烟史20年。

查体：查体合作，言语不清。

浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。

专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。

实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。

【10题】第一站：病史采集54：男72岁，咳嗽咳痰半年，痰中带血10天，吸烟史50年。

病例分析10：男3岁10个月，发热伴皮疹2天。

体温39.6，以躯干为主，一天前皮疹加重，面部出现。

查体：面部躯干有水泡样皮疹。

实验室检查：wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit315。

【10题】第一站：病史采集:女性，22岁，心悸几月，加重一天。

病例分析:10月女婴儿，多汗，夜惊，有手镯征，血红蛋白96，mcv76 mchc23。

【11题】第一站：病例分析：发热5天，皮疹伴咳嗽2天。

受凉后出现发热，无寒战。

2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。

同时出现连声咳嗽，食欲略下降。

查体：P 120 次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。

，颊粘膜可见灰白色小点。

双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。

实验室检查：血常规：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L。

【14题】第一站：病史采集46：女孩，4岁，发热一天，抽搐2次急诊入院。

病例分析14：男 73 岁，发作性胸痛 10 年，加重 1 月。

技能病史采集总结范文

在临床医学中，病史采集是一项至关重要的技能，它可以帮助医生全面了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供重要依据。

以下是一篇关于技能病史采集的总结范文，供大家参考。

一、病史采集的意义病史采集是医生获取患者信息的重要途径，有助于了解患者的疾病发展过程、症状特点、病因诱因等，为临床诊断和治疗提供有力支持。

良好的病史采集有助于提高诊断准确率，降低误诊率，提高患者治疗效果。

二、病史采集的步骤1.一般情况采集首先，了解患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、婚姻状况等。

此外，询问患者的居住环境、生活习惯等，以便全面了解患者的生活背景。

2.主诉采集询问患者就诊的主要原因，包括就诊时间、症状特点、持续时间等。

注意询问患者就诊时最痛苦的症状、体征及持续时间，以便明确诊断方向。

3.现病史采集根据主诉，详细询问患者的症状特点、病因诱因、病情演变、诊治经过等。

重点询问以下内容：（1）症状特点：询问患者症状的部位、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素等。

（2）病因诱因：询问患者发病的诱因，如受凉、创伤、饮食、药物、情绪等。

（3）病情演变：询问患者病情的发展过程，包括症状的起始时间、变化过程、治疗情况等。

（4）诊治经过：询问患者就诊过程中所接受的检查、治疗及治疗效果。

4.既往史及其他病史采集询问患者既往病史、药物过敏史、手术史等。

重点询问以下内容：（1）既往病史：询问患者既往有无类似疾病、传染病、慢性病史等。

（2）药物过敏史：询问患者对药物有无过敏史。

（3）手术史：询问患者有无手术史，包括手术时间、手术部位、手术类型等。

5.个人史及家族史采集询问患者个人史，如生活习惯、饮食习惯、职业暴露等。

此外，询问患者家族成员的健康状况，了解家族遗传病史。

三、病史采集的注意事项1.尊重患者：在病史采集过程中，要尊重患者，保护患者隐私。

2.客观、全面：病史采集要客观、全面，避免主观臆断。

3.耐心、细致：病史采集过程中，要耐心倾听患者陈述，细致询问，确保获取准确信息。

执业医师实践技能-病史采集(已复习)

一、案例1．【题干】主诉：患者，男性，30岁，2天来发热伴咽痛。

答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

正确答案:（一）现病史多少度。

是否持续发热。

有无寒战。

(2)咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状。

(3)有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶。

(4)饮食、睡眠、二便和体重变化情况。

2．诊疗经过(1)是否到医院看过。

做过哪些检查。

(2)服用过何种药物。

效果如何。

（二）相关病史(1)与该病有关的其他病史，既往类似病史，耳鼻喉科疾病史。

(2)了解家族史、过敏史。

1．根据主诉及相关鉴别询问file:///C:/Program%20Files%20(x86)/ZY_ZYI11.0/modal2/Menu/Test.html(1)测体温，体温2．【题干】主诉：患者，女，61岁。

阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年，加重2天。

答题要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

正确答案:（一）现病史前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。

作时间，胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质。

(2)询问放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。

(3)询问胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系，有无发热、咳嗽，咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。

(4)结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。

2．诊疗经1．根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊(1)询问病程及发页码，1/262015-06-01过测定、血脂、心电图、24小时动态心电图、心脏超声、胸部X线片、上消化道钡餐透视等相关检查。

结果如何。

(2)曾用何种方法及药物治疗。

效果如何。

（二）相关病史 (1)了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。

(2)了解家族史、过敏史。

(1)是否到医院诊治。

是否做过血常规、血沉、血清心肌酶及肌钙蛋白3．【题干】主诉：患者，女，65岁。

右膝关节痛3个月。

答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

执业医师实践技能病史采集万能答题公式

执业医师实践【2 】技巧病史采集全能答题公式一．现病史——10分1．根据主诉级相干辨别讯问——8分（1）病因.诱因（受凉.饮食.药物.外伤.情志.劳顿等）——2分（2）重要症状的特色（程度.类型.症状.次数.缓急.色彩.部位.量.时光）——3分（3）伴随症状（其他23种症状）——2分（4）全身症状,即发病后一般状况：饮食.睡眠.二便.体重.精力状况——1分2．诊疗经由——2分（1）是否到其他病院就诊过,做过哪些检讨——1分（2）治疗用药情形,疗效若何？——1分二．既往史——3分（1）药物过敏史.手术史.传染病接触史——1分（2）相干病史（本体系相干疾病和并发症）——2分另：考官印象分——2分病史采集答题留意事项：1．答题时光重要,合理分派时光：2．严厉按照格局答题：标题.序号.竖排3．笔迹工整4．诊断不纳入评分,但不能出格（如呼吸体系症状诊断为泌尿体系疾病）,是否考官会扣印象分病例剖析诊断公式消化体系疾病诊断公式配合症状：腹痛.腹泻.恶心.吐逆.包块1．急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛.腹胀.恶心吐逆2．胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检讨食管下段红色条状腐烂带（烧心.反酸.饭食）3．消化性溃疡病（1）胃溃疡=慢性纪律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便（2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便（3）消化性溃疡穿孔=突发激烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体4．食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5．细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6．溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意.便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7．急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+中断上腹痛苦悲伤+哈腰痛苦悲伤减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏逝世型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低（1）出血坏逝世型：血尿淀粉酶值不必定高,有时反而会降低. 首选帮助检讨B超,确诊检讨CT（2）一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶8．幽门梗阻=吐逆宿食+振水音9．肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大.腹水.蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心吐逆11．胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强反响光团.声影12．肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛+寒噤高热+黄疸）急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+休克表现+精力症状（如神色淡漠.晕厥）五联征13．急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛.闷痛）+WBC↑（2）肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线（喷鼻蕉/液平）病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻木.痉挛）血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍.肠壁色彩）程度：完整性和不完整性部位：高位（空肠以上,吐胆汁）;低位（回肠末尾和结肠,吐物有粪臭）（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下流离气体（4）异位怀胎=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+）（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带平常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性排泄物14．消化体系肿瘤（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡痛苦悲伤纪律转变+上腹痛+腹部包块+瘦削+左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽艰苦（中晚期）+胸骨后烧灼样痛苦悲伤（早期）+进食哽咽敢（早期）（3）肝癌=肝炎病史+肝区痛苦悲伤+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+瘦削+大便变形（5）胰腺癌（胰头癌.壶腹四周癌）=老年人+无痛.进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒（6）结肠癌=老年人+瘦削+排便习惯转变+CEA+腹部肿块（左,溃疡型/右.肿块型）15．肛门.直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块（2）外痔=肛门痛苦悲伤+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口16．腹部闭合性毁伤肾毁伤=腰部毁伤+血尿肝决裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾决裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠决裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体17．腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊▲消化体系疾病进一步检讨1．胃镜.结肠镜.直肠镜2．消化道造影3．腹部B超.CT4．立位腹平片5．粪便：常规检讨.隐血.造就和寄生虫检讨6．HP检讨测7．腹腔穿刺8．淋巴结活检或肝活检（病理检测）9．实验室检讨：（1）血尿淀粉酶——胰腺炎（2）AFP.CEA.CA19-9糖链抗原——肿瘤（3）血尿常规检讨.肝肾功效.电解质.血气剖析▲消化体系治疗原则一.病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药,可加用黏膜破坏剂,若有幽门螺杆菌沾染应型结合除菌治疗,三联疗法或四联疗法：PPI.胶体铋结合两种抗生素（2）运用广谱抗生素抗沾染治疗.抗休克（3）梗阻.腹膜炎：禁食.胃肠减压（4）保持水电解质.酸碱均衡二.对症治疗：退热.止痛三.手术：切除或修补四.肿瘤（1）手术治疗（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸体系疾病诊断公式1．急性上呼吸道沾染=咽痛+咳嗽+发烧2．肺炎（1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰（2）克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空泛（3）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿+发烧+呼吸艰苦症状（鼻翼鼓动.三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3．结核病（1）肺结核=青丁壮+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无显著疗效（2）结核性肋膜炎=结核+肋膜积液体征（胸痛+语颤消掉+叩诊实音/呼吸音消掉）（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸艰苦+上腹部闷胀+下肢浮肿）（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛.腹泻.右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛.腹泻.腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾本质变薄并有损坏4．支气管扩大=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血5． COPD=老年人（抽烟史）+咳.痰.喘+桶状胸+肺功效检讨（一秒率FEV1/FVC%<70%）6．肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平7．肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+瘦削+X线毛刺8．肺芥蒂=慢性肺部疾病病史+心脏扩展（肺病+芥蒂）演化次序：慢支→肺气肿→肺芥蒂9．支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10．呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气剖析指标Ⅰ型：PaO2<60mgHg, PaCO2正常→重症肺炎诱发Ⅱ型：PaO2<60mgHg, PaCO2 >50mgHg→慢阻肺诱发11．胸部闭合性毁伤（1）张力性气胸=胸外伤史+普遍皮下气肿（握雪感）+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消掉（2）血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音削弱+X线肋膈角消掉.弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音▲ 呼吸体系疾病检讨项目1．胸部X线片,胸部CT2． PPD,血沉3．痰造就+药敏实验,痰找结核杆菌4．肺功效5．肝肾功效6．血气剖析7．纤维支气管镜8．痰液脱落细胞检讨9．淋巴结活检10．血常规,电解质▲ 呼吸体系治疗原则1．一般治疗：歇息,增强养分,预防沾染,吸氧2．对症治疗/药物治疗（1）抗沾染治疗：运用广谱抗生素或结合用药（2）抗结核治疗：早期.结合.适量.纪律.全程（3）抗休克：扩容,运用血管活性药物（4）掌握咯血：垂体后叶素（5）解热.止咳.平喘.祛痰（6）改正酸碱均衡掉调3．肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗轮回体系疾病诊断公式1．冠芥蒂=胸骨后压榨性痛苦悲伤（1）心绞痛=胸骨后压榨性痛苦悲伤<30分钟,3—5分钟/次,歇息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段程度下移（2）心梗=胸骨后压榨性痛苦悲伤>30分钟,歇息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒逝世感+ECG：ST段背弓向上举高V1~V6普遍前壁性V1~V3前间壁V3~V5局限前壁V5~V6前侧壁Ⅱ.Ⅲ.aVF下壁Ⅰ.aVL高壁心功效Killip分级：评估急性心肌梗逝世者心功效Ⅰ级：无肺部罗音Ⅱ级：肺部罗音小于50%的肺野Ⅲ级：肺部罗音大于50%的肺野（肺水肿）Ⅳ级：心源性休克2．高血压=头晕+心悸+心闷+压缩压.舒张压指标高分三级：1级：140—159/90—992级：160—179/100—1093级：180/110以上高危.极高危的分层1级2级3级无其他安全身低危中危高危分1-2安全身分中危中危极高危≥3个身分或糖高危高危极高危尿病或靶器官伤害有并发症极高危极高危极高危极高危：并发症和3级高危：2级+靶器官伤害3．心衰=左肺(轮回),右体（轮回）左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸艰苦（夜间不能平卧.危坐呼吸.活动后）右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大心功效分级（慢性心衰）纽约分级：Ⅰ级：日常不受限Ⅱ级：活动轻度受限Ⅲ级：活动显著受限Ⅳ级：歇息时消失症状左心衰+右心衰=经心衰4．心律掉常（1）房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第同心专心音强弱不等（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（逆行P波,心律160-250次）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发生发火史+ECG（中断三次以上的快速广大畸形的QRS波+心室夺获/室性融会波）（4）其他：见第三站心电图学部分5．心脏瓣膜病（1）二尖瓣狭小=呼吸艰苦（劳力性.阵发性.夜间.危坐呼吸.急性肺水肿）+急性大量咯血.粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音（2）二尖瓣封闭不全=急性左心衰/慢性晚期消失左衰或全衰+心间部光滑的全压缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传到（3）自动脉瓣狭小=呼吸艰苦+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导（4）自动脉瓣封闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸艰苦+Austin Flint杂音+四周血管征（水冲脉.Musset征.颈动脉波动显著.毛细血管搏动征.动脉枪击音及Duroziez征）瓣膜消失时代开关瓣膜杂音性质二尖瓣狭小舒张期开隆隆样二尖瓣封闭不压缩期关吹风样全自动脉瓣狭小压缩期开喷射样自动脉瓣封闭舒张期关叹气样不全6．休克体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉（1）掉血性休克=休克体征+出血（2）心源性休克=休克体征+左心衰▲ 血汗管体系检讨1．心电图.动态心电图2．超声心动图3．胸部X线4．眼底检讨（高血压）.放射性核素5．心肌酶谱6．血气剖析7．血常规.血脂.血糖.血钾.肝肾功效8．心导管9．冠脉造影10．心肌坏逝世标记物（肌红蛋白.肌钙蛋白.肌酸激酶同工酶CK-MB）▲ 血汗管体系疾病治疗原则1．一般治疗：留意歇息.转变生涯方法（如戒烟酒.低钠低脂饮食.适度活动）.监测.护理2．高血压：（1）利尿剂..钙通道阻滞剂.ACEI（血管重要素转换酶克制剂）.血管重要素受体阻滞剂（2）克制归并症,如心衰.糖尿病.脑血管病.肾衰.冠芥蒂3．冠芥蒂：对症治疗：掌握心律掉常.改良心功效.心梗Ⅱ预防溶栓或介入治疗掌握休克.改正心衰抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林.肝素4．房颤：药物复律,选用胺碘酮.减慢心室律,选用西地兰5．心衰：利尿.ACEI.β受体阻滞剂.正性肌力药（洋地黄类：地高辛.西地兰和非洋地黄类,多巴胺.米力农）.心脏起搏器6．瓣膜病：病因治疗.瓣膜置换等泌尿体系疾病诊断公式1．肾小球疾病：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌沾染时+C3降低+血尿.蛋白尿+高血压（比较：肝水肿,心源性水肿和肾源性水肿的差异）2．尿路沾染（1）肾盂肾炎=女性+腰痛+发烧+脓尿.白细胞管型（2）慢性肾盂肾炎急性发生发火=尿路毁伤史+膀胱刺激征重复发生发火+腰痛+发烧+肾区叩击痛+WBC↑（3）下尿路沾染=已婚女性+发烧+膀胱刺激征3．肾结石：活动后消失血尿+腰部绞痛+B超或X线4．输尿管结石：活动后消失血尿+腰部绞痛+X线检讨5．肾癌：老年人+（无痛性）肉眼血尿6．肾衰：多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐（代偿期.时代长期.衰竭期.尿毒症期）升高7．前列腺增生：老年人+尿频+进行性排尿艰苦▲ 泌尿体系疾病检讨1．腹部B超.平片2．血尿常规.血沉.肾功效.血气剖析3．肾盂造影4．穿刺活检5．妇科检讨6．血肌酐.肾小球滤过率7．肾功效8．放射性核素肾图9．膀胱镜▲ 泌尿体系疾病治疗原则1．一般治疗：留意歇息.低钠/低蛋白饮食2．对症治疗（1）抗沾染（2）利尿降压（3）透析（4）改正水电解质酸碱均衡掉调3．外科治疗：手术切除或切开4．肿瘤(肾癌)5．血液透析治疗内排泄体系疾病诊断公式1．甲亢=心悸+眼突（眼胀）+情感冲动+多汗+甲状腺肿大检讨：T3\T4\TSH 13Ⅱ 甲状腺核素2．甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节3．糖尿病=三多一少,血糖测定：空肚7.0,餐后11.1,OGTT（1）1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味（2）2型糖尿病=中老年+发病慢糖尿病和酮症酸中毒和高渗差别：血糖指标以33.3为界线检讨：果糖胺.胰岛素释放实验.C肽释放实验.糖化血红蛋白一般治疗：生涯指点.留意饮食.体育锤炼.病情监测.预防并发症药物治疗：促泌剂：磺脲类—2型非肥胖,饮食活动掌握不幻想;双胍类—肥胖者胰岛素—1型和2型并发症α葡萄糖苷酶克制剂—餐后血糖高血液体系疾病诊断公式1．白血病=发烧+出血偏向+胸骨压痛+全血细胞削减2．再生障碍性贫血=贫血貌+出血偏向+三系削减3．自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs（抗人球蛋白试剂）阳性+脾大4．缺铁性贫血=贫血貌（皮肤粘膜苍白）+女性月经由多或消化体系肿瘤5．特发性血小板削减性紫癜=女性+出血偏向+血小板降低（＜100×109/ L）,红白细胞计数正常6． DIC=多部位出血+PT延伸+3P实验阳性▲ 血液体系疾病检讨1．骨髓穿刺检讨2．细胞形态学检讨3．肝肾功效.腹部B超4．血常规▲ 血液体系疾病治疗原则治疗：一般治疗：歇息,掌握沾染,选用广谱抗生素白血病：化疗+骨髓移植化疗：急性白血病,急淋—DVLP计划（柔红霉素.长春新碱.左旋门冬酰胺酶.泼尼松）急淋—DA计划（柔红霉素.阿糖胞苷）早幼粒—维甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素,脾切除再障：雄激素,免疫克制剂,骨髓移植贫血：补充铁剂+Vc,手术前贫血轻微可输注红细胞结缔组织并诊断公式配合症状：骨关节肿痛+1．体系性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性+蛋白尿2．风湿性关节炎=单发+大关节3．类风湿性关节炎=对称（双）+小关节+RF阳性4．化脓性关节炎=青少年+高热5．骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重,歇息后痛苦悲伤缓解6．强迫性脊柱炎=竹节样转变中毒性疾病诊断公式1．一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHb增高2．有机磷=农药接触史+瞳孔针孔样转变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活气（ChE）↓脑血管疾病诊断公式1．脑出血=高血压病史+急性发生发火+意识障碍+定位体征2．脑血栓=安静状况发病（冠芥蒂.高脂血症）3．脑栓塞=发病急+心脏栓子（亚急性心内膜炎）◇脑肺栓塞=呼吸艰苦+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）◇肺4．蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT5．脑梗逝世=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶脑膜炎诊断公式1．结脑=脑膜刺激征+结核症状（低热盗汗）+脑脊液毛玻璃样2．病脑=脑膜刺激征+病毒沾染（发烧）+脑脊液清澈3．化脑=脑膜刺激征+化脓（高热）+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑4．乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季候+脑脊液清澈颅脑毁伤性疾病1．脑震动=短暂意识损掉（晕厥时光几分钟）+逆行性遗忘2．急性硬膜外血肿=脑外伤+中央苏醒期（晕厥→苏醒→晕厥）+CT梭形血肿3．硬膜下血肿=中断性晕厥4．脑疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸骤停传染性疾病诊断公式1．甲肝=发烧+黄疸+HAV（+）+粪口授播2．乙肝=发烧+黄疸+HBV（+）+体液传播3．丙肝=发烧+黄疸+HCV（+）+血液传播4．艾滋病=嫖妓史+发烧+瘦削+淋巴结肿大+HIV（+）妇科疾病诊断公式1．异位怀胎=停经史+激烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛2．卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG（－）,无停经及阴道流血史3．急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+发烧+阴道排泄物增多4．宫颈癌=接触性出血或不规矩阴道流血+菜名堂赘生物（Ⅰb期局限于宫颈,Ⅰb1期径线≤4cm;Ⅰ期≤4cm;Ⅱ期＞4cm）5．卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+瘦削6．子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌儿科疾病诊断公式1．婴幼儿腹泻（轮状病毒沾染）=季候（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发烧脱水分度：（1）轻度：（2）中度：泪少尿少四肢冷（3）重度：无尿肢冷血压降脱水性质：血清钠程度130—150 ＜130,低渗＞150,高渗诊断：（1）轮状病毒肠炎（重型/轻型）（2）重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水（3）其他,如代谢性酸中毒补液治疗：1．原则：2．第一天补液总量.速度和种类（1）总量：（2）速度：（3）种类：3．第二天补液：4．药物治疗：掌握沾染,破坏肠粘膜2．小儿常见发疹性疾病（1）麻疹=发烧+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛（3）急诊=崛起高热+热退后出疹（4）水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性散布（5）猩红热=发烧+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集3．养分性维生素D缺少性佝偻病=小儿性格焦躁+豢养不当+骨骼转变（肋膈沟.蛙腹.O型腿）+血清钙.血磷低四肢骨折和大关节脱位诊断公式骨折专有体征：反常活动+骨擦感+畸形1．肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍2．肱主干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3．肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛4．桡骨远端骨折=胸部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样5．绕骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢6．髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形7．肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性8．股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征软组织急性化脓性沾染=红肿热痛1．痈=中老年+发烧畏寒+皮肤硬肿节+破溃后蜂窝状疮口2．皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感.边界不清+出脓3．丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清晰隆起+易复发4．急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛乳房疾病诊断公式1．急性乳腺炎=怀胎妇女+乳房胀痛+发烧+WBC↑急性乳腺炎+波动感=脓肿形成2．乳房囊性增生症=周期性乳房胀痛+扪及肿块+劳顿后加重3．乳腺癌=肿瘤高危身分+无痛质硬不滑腻肿块+腋窝淋巴结肿大治疗原则：1.一般治疗：歇息.养分.保健等2.对症治疗/药物治疗/病因治疗3.手术切除4.肿瘤治疗病例剖析答题留意事项1．答题时光重要,合理分派时光2．严厉按照格局答题标序号和竖排3．笔迹工整4．诊断要全5．评卷请求：诊断根据紧跟诊断之后,不可无次序枚举6．辨别诊断药写出3—5种病名,是否要解释来由,各地评分标准不一致7．进一步检讨：从确诊.病情变化和消除三个方面睁开8．治疗表示治疗原则：本年评卷评卷请求细化.如,十二指肠溃疡的治疗必须写明：“促进溃疡愈合：首选PPI类抑酸药,可加用粘膜破坏剂若有幽门螺杆菌沾染应行结合除菌治疗.”而不是简略的“内科治疗治疗”.。

执业医师实践技能病史采集满分“万能”实用一篇

执业医师实践技能病史采集满分“万能”实用一篇执业医师实践技能病史采集满分“万能” 12017年执业医师实践技能病史采集满分“万能模板”(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病的原因及诱因。

(2)根据主诉询问(病变的部位、性质、程度、加重及缓解因素、以前有无类似发作)(3)伴随症状询问(根据本系统相关情况及相关病史询问如发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、心悸、晕厥等)。

(4)发病以来饮食、睡眠、二便、体重有无变化。

2.诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查，如到医院做血、尿、粪常规、CT、MRI等。

(2)治疗和用药情况，如是否应用过抗生素治疗，如用过，是那一种，疗效如何?(二)相关病史1.有无药物及食物过敏史，手术外伤史。

2.与该病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤病家族史，女性患者月经史、不洁__史。

例题如下：简要病史：女性，55岁。

双下肢水肿6个月，心悸3小时急诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟评分标准15分一、问诊内容13分㈠现病史101.根据主诉及相关鉴别询问⑴ 发病诱因：有无剧烈运动、劳累、精神紧张、感染。

1分⑵水肿：发生的缓急、程度，开始水肿部位，与体位的关系，是否为凹陷性及对称性，有无颜面部水肿、加重或缓解因素。

2分⑶ 心悸：发作方式，是阵发性还是持续性，加重或缓解因素。

2分⑷ 伴随症状：有无咳嗽、咳泡沫痰，有无胸痛，有无头痛，有无腹胀、少尿，有无消瘦、多汗、易饥。

2分2.诊疗经过⑴ 是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、动态心电图、超声心动图。

1分⑵ 治疗情况：是否用过利尿剂治疗，疗效如何。

1分3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。

1分㈡其他相关病史31.有无药物过敏史。

0.5分2.与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病、糖尿病、慢性肾病、肝病病史，有无肺部疾病、营养不良性疾病病史。

助理执业医师技能题解---病史采集

试题编号：009 （胸痛）
简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：冠心病，心绞痛总分：15分
一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素（3分） ② 胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系（2分） ③ 有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（ 2分） ④ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分） 2. 诊疗经过（2分） ① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） ② 用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）（二）相关病史（3分） 1. 药物过敏史（1分） 2. 与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况（2分）
试题编号：017 腹痛
简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：溃疡病穿孔总分：15分
一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分） ② 剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状（2分） ③ 饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分） ④ 近日上腹部症状有无加重（2分） 2. 诊疗经过（2分） ① “胃痛”诊疗情况（1分） ② X线诊断和胃镜检查所见（1分）（二）相关病史（3分） 1. 有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分） 2. 有无胆道疾病史（1分） 3. 有无药物过敏史（1分）