手术室患者的转运
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• 挪动法适用于病情许可，能在床上配合的患者。 • 单人法适用于体重较轻病情允许的患者。 • 二人、三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动，病情
较重的患者。 • 四人搬运法适用于颈、腰椎骨折或者病情较重的患者。
手术室患者的转运
2.患者运送途中的安全隐患
• 管道脱落 如胃管、尿管、静脉通路，以及各种引流管。在运输途中， 折叠或与被子缠绕，在搬运时极易发生滑脱。 防范措施 • 窒息、呼吸困难、呼吸骤停 急危重症、年老体弱，全麻未醒患者及昏迷患者，由于病情 及麻药作用，易出现低血压、低血氧血症。导致患者恶心呕 吐、呼吸困难，呕吐物误入气道引起窒息。 防范措施
四 手术患者转运交接的原则 五 手术患者转运交接内容 六 如何保证手术接台顺利安全进行?
手术室患者的转运
一 手术患者转运交接时机
手术室
PACU
病房
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ICU
急诊科
ICU
手术室
病房 手术手患术者室的转运
急诊交科接时机多手，术交室接内容
繁杂，且涉及多个科室，
急诊任科何一环病节房上的松懈手都术室
急诊可科能造成I严C重U 后果。手术室
手术室患者的转运
3.患者术后交接存在的安全隐患
• 术中情况,特殊处理交接不清 患者术中情况：麻醉方式、抢救用药、出入量,术后注意事 项等。麻醉师未逐一向接班护士交待清楚,致使病情观察不 到位,病人出现并发症。 • 伤口情况交接不到位 颈部的术后伤口,接班护士不能只看表面敷料,应该掀开敷料 观察伤口情况,如有渗血、肿胀等,及时处理。 • 受压部位皮肤交接不到位 患者手术时间长，年纪大，营养不良，受压部位皮肤潮湿 等导致压力性皮肤损伤未被发现，造成不良后果。
手术室患者的转运
1.术前交接、查对不严导致的安全隐患
• 交接时《手术同意书》、《护理交接单》等未及时完成 导致手术不能快速有效接台，降低工作效率，造成医患纠纷 • 交接时患者未在病房 延误手术时间易造成医患纠纷 • 患者术中用物忘带 术中用药、影像学资料、标本袋标识、弹力绷带、压疮帖等等 • 导尿管夹闭未开放
手术室患者的转运
2.患者运送途中的安全隐患
• 血管神经损伤、骨折错位、石膏断裂、皮瓣撕脱 骨科患者骨折端极易造成血管神经损伤，搬运不当使刚固 定好的骨折错位，石膏断裂、皮瓣转移的患者皮瓣撕脱， 发生二次伤害。 防范措施
手术室患者的转运
血管神经损伤、骨折错位、石膏断裂、皮瓣撕脱防范措施
• 搬运时，专人牵引并固定骨折肢体远端，避免生拉硬扯， 运送途中尽量使患者肢体制动，皮瓣转移患者使肢体完 全置于床挡内，勿碰撞周围物品，避免皮瓣撕脱，前功 尽弃。
手术室患者的转运
坠床意外、撞伤的防范措施
• 搬运患者时宜轻、稳、动作协调。平车运送患者常见方法有 挪动法、单人、二人、三人、四人搬运法、应根据患者评估 结果选择适当的搬运方法。运送过程中车速适宜，上下坡时， 始终保持患者头部位于高位的一端，且注意控制平车速度。 竖起床挡、患者用束缚带，但不能强制制动。
手术室患者的转运
窒息、呼吸困难、呼吸骤停的防范措施
• 根据病情采取合理体位，一般患者平卧位，恶心呕吐患 者侧卧位，颅脑损伤、昏迷患者头偏向一侧，脊椎损伤 者应保持轴线稳定，颈椎损伤患者颈部尽可能用颈托保 护颈椎，切勿左右摇摆，搬运时采用四人法协调一致。 运送途中护士应站于患者头侧，随时观察病情变化，根 据患者病情，选择备好气管插管、简易呼吸器、氧气枕、 等抢救物品。
手术室患者的转运
管道滑脱的防范措施
• 搬运患者时，理顺各种管道，做到一查、二看、三整理、四 搬运。
• 查看患者所有管路的数量、位置。 • 看管路是否已从固定的架子上取下，有无扭曲缠绕现象，理
顺管路使其畅通无阻，然后再搬运，有效防止意外发生，尤 其是胸腔闭式引流，搬运时务必将其引流管夹闭，且勿使引 流瓶的位置高于引流管的位置。 • “T”管一旦脱落需重新手术放置。 • 尿管强行拉出易损伤尿道。 • 输液管注意液面，勿进入空气造成空气栓塞。
手术室患者的转运
1. 术前交接、查对不严导致的安全隐患
• 接错病人 原因：同名、同姓换床病人，同一科室同时多个手术病人 • 腕带有误 信息错误、字迹不清、转科后未更正腕带、腕带戴于术侧等 • 饰物及活动假牙未取 金属饰物造成电灼伤，玉器镯子造成局部皮肤压力性损伤， 手镯戒指导致术后水肿的肢端循环障碍等 • 手术部位未标识或标识错误、不清楚 有造成患者患者手术部位错误的安全隐患
手术室患者的转运
名词术语
2.手术患者的交接 指手术患者发生转运，医务人员对手术患者 情况交接的过程。
3.手术患者的转运 指患者术前从病房、急诊科、监护室等区域 到手术室及术后从手术室到麻醉恢复室、病 房、监护室的整个过程。 组成要素包括：患者、转运人员、转运设备
手术室患者的转运
目录 CONTE
NTS 一 手术患者转运交接时机 二 手术患者转运风险因素及 三 手术患者转运交接的目的
因此，做好手术
手术患室者的转运病和房交接工作，
手术对室防范医疗麻纠醉纷恢的复发生室， 手术对室减少手术IC边U缘时间患
者的安全隐患显得至关
麻醉重恢要复！室 病房
手术室患者的转运
二 手术患者转运风险因素
1. 术前交接、查对不严导致的安全隐患。 2. 患者运送途中的安全隐患。 3. 术后患者交接存在的安全隐患。 4. 护理记录短缺、不连贯引起的安全隐患。
手术室患者的转运
1.术前交接、查对不严导致的安全隐患
手术室患者的转运
2.患者运送途中的安全隐患
• 坠床意外、撞伤 搬运患者过程中动作不协调，平车未固定或平车疏于保养， 麻醉药物中枢性抑制消失后不良刺激引起的躁动，返回途中 床挡未拉起，患者固定不周。 • 防范措施 • 体温过低 术中麻醉药可引起血管扩张。术野大面积消毒剂的使用，术 野长时间暴露、术中大量液体冲洗及静脉输入大量低于体温 的液体，术后麻醉未清醒患者躁动，覆盖不严。
手术患者的转运交接
Transshipment of surgical patients
主讲人：
手术室患者的转运
名词术语
1.手术患者“边缘时间” 所谓“边缘时间”是指手术患者从病房进入
手术间之前和从手术室返回病房或ICU之前的这 段时间。包括接送、转运、安置患者和等待手术 的时间。该段时间虽然只有十几分钟,但由于患 者处于流动状态,监护及抢救设备均不到位,极易 在这段时间出现威胁患者生命或对手术治疗效果 产生不利影响的隐患。
较重的患者。 • 四人搬运法适用于颈、腰椎骨折或者病情较重的患者。
手术室患者的转运
2.患者运送途中的安全隐患
• 管道脱落 如胃管、尿管、静脉通路，以及各种引流管。在运输途中， 折叠或与被子缠绕，在搬运时极易发生滑脱。 防范措施 • 窒息、呼吸困难、呼吸骤停 急危重症、年老体弱，全麻未醒患者及昏迷患者，由于病情 及麻药作用，易出现低血压、低血氧血症。导致患者恶心呕 吐、呼吸困难，呕吐物误入气道引起窒息。 防范措施
四 手术患者转运交接的原则 五 手术患者转运交接内容 六 如何保证手术接台顺利安全进行?
手术室患者的转运
一 手术患者转运交接时机
手术室
PACU
病房
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ICU
急诊科
ICU
手术室
病房 手术手患术者室的转运
急诊交科接时机多手，术交室接内容
繁杂，且涉及多个科室，
急诊任科何一环病节房上的松懈手都术室
急诊可科能造成I严C重U 后果。手术室
手术室患者的转运
3.患者术后交接存在的安全隐患
• 术中情况,特殊处理交接不清 患者术中情况：麻醉方式、抢救用药、出入量,术后注意事 项等。麻醉师未逐一向接班护士交待清楚,致使病情观察不 到位,病人出现并发症。 • 伤口情况交接不到位 颈部的术后伤口,接班护士不能只看表面敷料,应该掀开敷料 观察伤口情况,如有渗血、肿胀等,及时处理。 • 受压部位皮肤交接不到位 患者手术时间长，年纪大，营养不良，受压部位皮肤潮湿 等导致压力性皮肤损伤未被发现，造成不良后果。
手术室患者的转运
1.术前交接、查对不严导致的安全隐患
• 交接时《手术同意书》、《护理交接单》等未及时完成 导致手术不能快速有效接台，降低工作效率，造成医患纠纷 • 交接时患者未在病房 延误手术时间易造成医患纠纷 • 患者术中用物忘带 术中用药、影像学资料、标本袋标识、弹力绷带、压疮帖等等 • 导尿管夹闭未开放
手术室患者的转运
2.患者运送途中的安全隐患
• 血管神经损伤、骨折错位、石膏断裂、皮瓣撕脱 骨科患者骨折端极易造成血管神经损伤，搬运不当使刚固 定好的骨折错位，石膏断裂、皮瓣转移的患者皮瓣撕脱， 发生二次伤害。 防范措施
手术室患者的转运
血管神经损伤、骨折错位、石膏断裂、皮瓣撕脱防范措施
• 搬运时，专人牵引并固定骨折肢体远端，避免生拉硬扯， 运送途中尽量使患者肢体制动，皮瓣转移患者使肢体完 全置于床挡内，勿碰撞周围物品，避免皮瓣撕脱，前功 尽弃。
手术室患者的转运
坠床意外、撞伤的防范措施
• 搬运患者时宜轻、稳、动作协调。平车运送患者常见方法有 挪动法、单人、二人、三人、四人搬运法、应根据患者评估 结果选择适当的搬运方法。运送过程中车速适宜，上下坡时， 始终保持患者头部位于高位的一端，且注意控制平车速度。 竖起床挡、患者用束缚带，但不能强制制动。
手术室患者的转运
窒息、呼吸困难、呼吸骤停的防范措施
• 根据病情采取合理体位，一般患者平卧位，恶心呕吐患 者侧卧位，颅脑损伤、昏迷患者头偏向一侧，脊椎损伤 者应保持轴线稳定，颈椎损伤患者颈部尽可能用颈托保 护颈椎，切勿左右摇摆，搬运时采用四人法协调一致。 运送途中护士应站于患者头侧，随时观察病情变化，根 据患者病情，选择备好气管插管、简易呼吸器、氧气枕、 等抢救物品。
手术室患者的转运
管道滑脱的防范措施
• 搬运患者时，理顺各种管道，做到一查、二看、三整理、四 搬运。
• 查看患者所有管路的数量、位置。 • 看管路是否已从固定的架子上取下，有无扭曲缠绕现象，理
顺管路使其畅通无阻，然后再搬运，有效防止意外发生，尤 其是胸腔闭式引流，搬运时务必将其引流管夹闭，且勿使引 流瓶的位置高于引流管的位置。 • “T”管一旦脱落需重新手术放置。 • 尿管强行拉出易损伤尿道。 • 输液管注意液面，勿进入空气造成空气栓塞。
手术室患者的转运
1. 术前交接、查对不严导致的安全隐患
• 接错病人 原因：同名、同姓换床病人，同一科室同时多个手术病人 • 腕带有误 信息错误、字迹不清、转科后未更正腕带、腕带戴于术侧等 • 饰物及活动假牙未取 金属饰物造成电灼伤，玉器镯子造成局部皮肤压力性损伤， 手镯戒指导致术后水肿的肢端循环障碍等 • 手术部位未标识或标识错误、不清楚 有造成患者患者手术部位错误的安全隐患
手术室患者的转运
名词术语
2.手术患者的交接 指手术患者发生转运，医务人员对手术患者 情况交接的过程。
3.手术患者的转运 指患者术前从病房、急诊科、监护室等区域 到手术室及术后从手术室到麻醉恢复室、病 房、监护室的整个过程。 组成要素包括：患者、转运人员、转运设备
手术室患者的转运
目录 CONTE
NTS 一 手术患者转运交接时机 二 手术患者转运风险因素及 三 手术患者转运交接的目的
因此，做好手术
手术患室者的转运病和房交接工作，
手术对室防范医疗麻纠醉纷恢的复发生室， 手术对室减少手术IC边U缘时间患
者的安全隐患显得至关
麻醉重恢要复！室 病房
手术室患者的转运
二 手术患者转运风险因素
1. 术前交接、查对不严导致的安全隐患。 2. 患者运送途中的安全隐患。 3. 术后患者交接存在的安全隐患。 4. 护理记录短缺、不连贯引起的安全隐患。
手术室患者的转运
1.术前交接、查对不严导致的安全隐患
手术室患者的转运
2.患者运送途中的安全隐患
• 坠床意外、撞伤 搬运患者过程中动作不协调，平车未固定或平车疏于保养， 麻醉药物中枢性抑制消失后不良刺激引起的躁动，返回途中 床挡未拉起，患者固定不周。 • 防范措施 • 体温过低 术中麻醉药可引起血管扩张。术野大面积消毒剂的使用，术 野长时间暴露、术中大量液体冲洗及静脉输入大量低于体温 的液体，术后麻醉未清醒患者躁动，覆盖不严。
手术患者的转运交接
Transshipment of surgical patients
主讲人：
手术室患者的转运
名词术语
1.手术患者“边缘时间” 所谓“边缘时间”是指手术患者从病房进入
手术间之前和从手术室返回病房或ICU之前的这 段时间。包括接送、转运、安置患者和等待手术 的时间。该段时间虽然只有十几分钟,但由于患 者处于流动状态,监护及抢救设备均不到位,极易 在这段时间出现威胁患者生命或对手术治疗效果 产生不利影响的隐患。