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孤独症儿童与结构化教学（一）

1.1历史结构化教育是1970年由EricSchople 创建的,是一个个性化的教育训练项目。1972年美国北卡罗莱那州议会通过立法建立了孤独症和社交障碍儿童治疗教育部门该部门设在美国北卡罗莱那大学医学院精神科，该教育称结构化教育。

目前，TEACCH ”已成为孤独症和社交障碍儿童治疗和教育的代名词。TEACCH项目

是美国北卡罗莱那大学的一个公共卫生项目，是一个以社区为基础，旨在改进孤独症和社交

障碍儿童与家庭、亲人、社会相互理解，相互交流，相互沟通的项目。经过三十年的研

究，TEACCH已成为一项对孤独症儿童治疗和教育非常有效的综合性教育措施。据统计，经过TEACCH训练的孤独症儿童中有47%可回归社会。

该教育项目曾获得美国精神病学会的成就金奖，被认为是一种杰出的服务、训练和研究

模式。

美国有45个州,全世界有20多个国家已开始进行结构化教育，包括美国、英国、丹麦、瑞典、法国、比利时、冰岛、巴西、新加坡、沙特、科威特、俄罗斯、波兰和我国的台湾、

香港等。

通过三十年的应用和研究,TEACCH已得到世界的认可，被认为建立和推动了儿童发育疾病的研究，为临床提供了有效的支持。

1.2结构化教育的内容结构（structure）

这个名词，最初是用于建筑学的，指将东西按一定的形式排列起来。

例如，一个园艺师在设计一个成功的花园时，必须采用结构化的概念，种子、植物必须以一定的组合形式来安排，既要考虑到各种植物对树荫、阳光和水的偏爱不同，又要系统地考

虑彼此间的紧密关系。使用这种结构化的概念，既可使每种植物的优点得到充分发挥，又能弥补和避开各自的弱点。这样，植物就可长的枝繁叶茂，果实累累。

结构化的概念也可适用于教育，目的是充分发挥学生的强项，而弥补和避开其弱处。

结构化教育不同于感觉统合治疗或听觉统合治疗,它不是使用单一的技术或方法。

TEACCH的主要目标是帮助孤独症患儿在长大成人时，最大限度地回归社会，包括帮助他们

理解周围世界，获得与人群交流的交往技巧，并教会他们在将来的生活中如何做出选择和决

TEACCH项目包括：诊断、评价、结构化教育、个体发育计划、社会技巧训练、职业训练、家庭和社区计划，以及父母训练和咨询。

个体发育计划必须根据孩子的成熟度、进步情况而不断修改。定期对个体的能力和潜力进行评价（注意不是评价缺陷）。

对孤独症患儿的评价称PEP(psycho-educatio nalprofile), 其实是心理教育剖面图,

可以发现孤独症患儿的技能在哪个区域还没有达到，哪个区域已经达到。将这些评价结果融

入到个体发育计划中去。

TEACCH 在不断改进各种训练方法，挑战一些旧的观念和治疗方法，增加新的研究成果。

1.3 TEACCH 的特点

1.3.1个性化原则是结构化教育的重要特点之一。

个性化原则强调治疗中心是个体，在孤独症患儿现有的技能和兴趣上建立广泛的干预计划。用评价来了解孤独症患儿，不管其严重程度如何，功能高低，作为个体来对待，制定计划时因人而异。每人有适合自己的一套训练教育计划。

个性化原则非常重要，不是在评价患儿个人兴趣、基本技能的基础上制定的干预计划，最后是不会成功的。

1.3.2父母参与式

将孤独症患儿的父母作为治疗的合作者，参考他们对孩子的理解、看法，对父母进行咨询、培训，让父母也变为治疗者。

1.3.3 覆盖面广

TEACCH对任何型式的孤独症都可训练，从婴儿孤独症到成人孤独症，从低功能孤独症到高功能孤独症(阿斯伯格综合症)。

1.3.4适用性强

不仅在美国适用，从三十年的实践经验来看，同样也广泛适用于其他国家，目前全世界已有20多个国家在使用。

1.3.5反应性好

几乎所有参加训练的孤独症患儿都能很高兴地参与到训练中来，并能最大限度发挥他们

的能力。

2结构化教育的模式

2.1结构化程序

在应用结构化的概念去训练孤独症儿童以前，有必要对孤独症儿童的一些缺陷重新理解

一下。过去对孤独症儿童的一些表现仅观察外表，并没有深刻理解导致这些表现的原因。随

着越来越多的孤独症患者回归社会，许多患者将他们患病时的感受用文字叙述了出来，形成了西方所谓的孤独文化”从而为改进孤独症儿童的治疗方法提供了有用的参考。

众所周知,语言接受困难和缺之基本的交流语言是孤独症儿童的特点之一。由于孤独症儿童对语言不能理解，不能表达他们的基本要求，别人不知道他们是累了，热了,还是饿了，他们只能代之以发脾气或攻击行为。

他们的逻辑记忆很差，不能在头脑中将事物有序地排列起来，即使是他们熟悉的事物。

他们感到熟悉的动作和舒适，因而不愿意去学习新的动作和日常规范。这也是他们出现刻板行为和不愿意改变环境的原因之一。

多数患儿因为不能控制自己的行为，不理解和接受科学规律，导致别人的另眼相看和自

身孤独，由于他们缺乏社交能力，使他们可能毫无理由地取悦别人或对表扬无反应，这些原因

使孤独症患儿看上去对学习有抵触。

对感觉输入的高敏感也是孤独症患儿出现不安、暴燥等行为的原因之一，也妨碍了对学

习技能的掌握。

因此如何针对学生的理解水平、接受水平来设置训练计划，如何应用结构化这一概念去

安排课程，以期有效地训练孤独症儿童。根据他们对结构化教育的需求进行训练，是孤独症

儿童成功获得学习经验的第一步。

结构化教育对于行为问题的发生不采取直接的干预措施，而是寻找其发生的原因，譬如焦虑，当训练孤独症患儿对环境的认识和理解后，他们的焦虑就会减轻；训练了他们与人交往对人理解，理解别人的要求，表达自己的要求时，许多行为问题就会迎刃而解。

结构化固然重要，但关键是每一个环节都必须个体化，只具结构化和组织性，而无个体特

征的教育是不能成功的。

2.1.1教学环境结构化

教室的布局对孤独症患儿学习经验的获得至关重要。家具的排列，区域的划分合理与否

或帮助了患儿的独立功能和认识的发展，和对规则及限制的服从，或妨碍了患儿这些功能的

发展。

教学环境的结构化让孤独症患儿从视觉感受上得到帮助，也帮助他们在学习时安静，减

少情绪反应，理解教学的程序，独立完成学习目标，使训练更加有效。

教学环境结构化包括以下三个方面：

2.1.1.1 教室的组织傢具、物品（教具）的布置教室的大小，与其他教室的毗邻关系，电源数与位置，洗手间的位置，灯光，墙画，家具的特征都是需要考虑的。

太小的教室或没有贮存间的教室会使患儿感到不舒服，洗手间不应离教室过远，这样可

使教师将精力放在课堂内容和结构化学习上，而不必经常提醒学生洗手间的方向。学生的桌

子最好面向白墙，以避免干扰，家具的尺寸最好与孩子的年龄相适应。