微创腰椎椎间固定融合术：MISTLIF介绍

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MIS-TLIF治疗腰椎管狭窄

X-Tube辅助MIS-TLIF技术治疗退行性腰椎管狭窄症合并腰椎失稳
腰椎管狭窄症
• 退行性腰椎管狭窄（DLSS）是老年人常见疾病，椎间盘突出、黄韧带褶皱肥厚、小关节增生肥大等多种因素导致椎管、侧隐窝以及神经根孔狭窄，压迫马尾神经和神经根，引起一系列临床症状。
腰椎管狭窄症的治疗
• 保守治疗 • 手术治疗：
椎弓根螺钉内固定技术的问题
• 1、椎旁肌肉损伤 • 2、关节囊的破坏 • 3、脊神经后枝损伤导致腰背肌肉萎缩 • 4、慢性腰痛 • 5、术区死腔形成
椎旁肌肉损伤
内固定残腔
MIS-TLIF技术
• 通道减压 • 经皮椎弓根螺钉
• X-tube • Pipeline • Quadrant • Matrix
பைடு நூலகம்
通道
X-tube
透视确定通道位置
通道技术治疗LDH
经皮椎弓根螺钉内固定
一般资料
• 2013年1月-2015年6月共采用X-tube辅助显微镜下 MIS-TLIF技术治疗腰椎管狭窄合并腰椎失稳患者33 例，男性19例，女性14例，年龄49-78岁，平均 65.56岁。
• 1个节段腰椎管狭窄30例，2各节段3例，腰4-5节段狭窄33例，腰3-4节段狭窄3例。
腰椎JOA VAS ODI
术前
术后
16.76±3.19 20.73±3.17*
4.35±1.37 1.59±1.33*
37.70±16.02 15.94±7.15*
• 椎弓根螺钉位置均良好 • 术后12个月坚固融合21例（63.4%），可能
融合12例（36.4%）。
并发症
• 融合器移位1例，经翻修手术后治愈 • 急性期感染1例，经清创后治愈

通道下mistlif手术技巧

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mistlif手术是指微创经椎间孔腰椎间融合术，是在后路开放经椎间孔腰椎椎体间融合术的基础上发展而来的，适应症为巨大椎间盘突出伴腰椎节段性失稳、腰椎管狭窄、退变性腰椎滑脱、腰椎术后翻修等。

不同于传统的开放手术对腰椎棘旁软组织的相对大的损害，mistlif借助类似定向钻井技术的后路通道而直接达到术区，进行减压、融合及固定等一系列操作，常用的通道有固定通道及可扩张通道，也常配合手术显微镜系统使得减压操作更为精细，视野更为清晰。

若需要了解更多相关内容，建议咨询专业医师。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果
MIS-TLIF是一种微创的腰椎椎间融合术，它通过使用小型操作器、显微镜和X射线，最小化手术伤害，减少患者的疼痛和恢复时间。

该技术可用于治疗股骨神经痛、腰椎间盘
突出和腰椎管狭窄等腰椎相关疾病。

本文将探讨MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果。

手术效果
MIS-TLIF手术适用于大多数需要脊柱融合术的患者。

手术后的恢复期更快，通常只需住院2-3天。

手术时间一般在2-4小时内完成，患者也可以在2-4周内返回工作。

手术风
险也大大降低，患者出血量较小，手术损伤较小。

术后疼痛
术后疼痛是每个手术患者必须面对的问题，但是使用MIS-TLIF手术的患者通常比使
用传统手术的患者经历更少的疼痛和不适。

几乎所有的MIS-TLIF患者都不需要进行全麻，在局部麻醉下完成手术。

由于手术创伤较小，术后疼痛也相对减轻，并且只需短期使用止
痛药。

术后康复
MIS-TLIF手术后，患者需要在床上休息数小时以允许麻醉药消失。

患者放松休息后，就需要立即站起来步行，这是为了减轻手术部位的疼痛，并增强患者下肢的功能。

通常手
术后需要佩戴支架或腰带，以帮助患者控制疼痛和增强患者的背部肌肉。

手术效果直接影响患者的康复期和最终效果，MIS-TLIF技术作为相对先进的脊柱手术技术，能够最小化手术损伤，为患者提供更好的治疗结果。

通过使用MIS-TLIF技术进行
脊柱融合手术，患者可以早日重返正常活动。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果【摘要】MIS-TLIF是一种新型的腰椎手术技术，具有较高的微创性和精准性，逐渐受到广泛关注。

本文针对MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果进行了探讨。

首先介绍了MIS-TLIF术式的特点，然后详细解析了MIS-TLIF治疗的适应症和早期效果评估。

结合实际案例分析了MIS-TLIF治疗的优势和存在的风险及注意事项。

对MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果进行了总结，并展望了未来的研究方向。

通过本文的探讨，MIS-TLIF治疗展现出明显的优势和早期效果，为腰椎患者带来了新的治疗选择，同时也启示了未来进一步研究的方向。

【关键词】MIS-TLIF, 腰椎, 相关疾病, 早期效果, 术式特点, 适应症, 评估, 优势, 风险, 注意事项, 总结, 展望, 未来研究, 治疗.1. 引言1.1 背景介绍在现代社会，腰椎相关疾病已经成为一种常见的健康问题，给患者的生活质量和工作效率带来了严重影响。

腰椎相关疾病主要表现为腰痛、下肢疼痛、腰椎退行性疾病等症状，严重时甚至会导致瘫痪等严重后果。

传统的手术治疗方式存在诸多缺点，如创伤大、出血多、恢复慢等。

越来越多的患者和医生开始关注微创椎间融合技术（MIS-TLIF），这是一种结合微创手术和融合技术的新型治疗方法。

MIS-TLIF通过小切口、导航技术等先进技术，减少了手术创伤和术后疼痛，有望提供更好的治疗效果。

随着MIS-TLIF技术的不断完善和推广，其在治疗腰椎相关疾病中的地位和作用也逐渐凸显出来。

本文将深入探讨MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果以及未来发展趋势，旨在为临床实践提供更为准确和有效的参考依据。

1.2 MIS-TLIF治疗的意义背景介绍：随着现代生活方式的改变，越来越多的人出现腰椎相关疾病，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。

这些疾病给患者带来了严重的疼痛和不便，严重影响了他们的生活质量。

传统的手术治疗方法通常需要较大的开放手术切口，损伤较大，并且术后恢复较为缓慢。

MISS-TLIF术治疗退行性腰椎滑脱临床分析

MISS-TLIF术治疗退行性腰椎滑脱临床分析作者：朱恩崇胡泽东周永华徐辉梁建来源：《中外医疗》2019年第14期[摘要] 目的研究腰椎疾病患者實施经皮可扩张通道辅助下微创经椎间孔入路椎间融合手术治疗退行性腰椎滑脱的（Minimally Invasive Spine Surgery-Transforaminal Lumbar Interbody Fusion，MISS-TLIF）临床实效性。

方法方便选择74例于该院退行性腰椎滑脱症患者，纳入时间为2016年4月—2017年4月，采用随机数字表法将其分为实验组与对照组，每组均37例。

其中对照组采用常规传统开放经后路椎间融合术（Traditional Open Posterior Lumbar Interbody Fusion，TO-PLIF），实验组行MISS-TLIF手术，对比两组患者手术相关指标（包括手术时长、切口长度、出血量、引流量、住院时长），围手术期相关评分[包括术前、术后3个月及术后1年的视觉疼痛模拟评分（Visual analogue scale，VAS）、JOA下腰痛评分（Japanese Orthopaedic Association Score，JOAS）、Oswestry伤残指数（Oswestry Disability Index，ODI）]，以及临床手术疗效。

结果实验组手术时长（197.94±18.46）min、住院时长（8.71±1.59）d均短于对照组，与对照组相比，实验组出血量（209.41±9.45）mL、引流量（39.71±7.77）mL较少、切口长度（4.22±0.96）cm较短（t=0.374 5，12.471 7，53.291 5，18.637 7，16.190 8，P0.05）;实验组术后3个月实验组视觉疼痛模拟评分（2.24±1.3）分、JOA 下腰痛评分（17.84±1.97）分、Oswestry伤残指数（18.05±3.25）分均低于对照组（t=4.912 1，12.167 8，5.064 8，P[关键词] MISS-TLIF;腰椎疾病;退行性腰椎滑脱症[中图分类号] R687; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-0742（2019）05（b）-0044-04[Abstract] Objective To study the minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis （Minimally Invasive Spine Surgery-Transforaminal Lumbar Interbody Fusion， MISS-TLIF） clinical effectiveness. Methods Seventy-four patients with degenerative lumbar spondylolisthesis were enrolled in our hospital. The enrollment time was convenient from April 2016 to April 2017. The patients were divided into experimental group and control group by random number table， with 37 cases in each group. The control group was treated with conventional Traditional Open Posterior Lumbar Interbody Fusion （TO-PLIF），and the experimental group underwent MISS-TLIF. The surgical outcomes （including duration of surgery， length of incision， and length of the incision were compared between the two groups）. Perioperative blood pressure， drainage volume， length of hospital stay， perioperative-related scores [including visual analogue scale （VAS）， JOA lower back pain score （Japanese Orthopaedic Association Score， JOAS） Oswestry Disability Index （ODI）， and clinical surgical outcomes before surgery， 3 months after surgery， and 1 year after surgery. Results The length of operation in the experimental group （197.94±18.46）min and the length of hospital stay （8.71±1.59）d were shorter than those in the control group. Compared with the control group， the amount of bleeding in the experimental group （209.41±9.45）mL， the drainage volume（39.71±7.77）mL was less， and the length of the incision （4.22±0.96）cm was shorter（t=0.3745， 12.471 7， 53.291 5， 18.637 7， 16.190 8， P0.05）; visual pain simulation score of the experimental group 3 months after operation （2.24±1.3）points， JOA lower back pain score （17.84±1.97））， Oswestry disability index（18.05±3.25）points were lower than the control group （t=4.912 1， 12.167 8， 5.064 8， P[Key words] MISS-TLIF; Lumbar disease; Degenerative lumbar spondylolisthesis腰椎疾病可发作于各个年龄段，临床中腰椎疾病患者临床表现多有不同，一般以腰部疼痛、腰椎活动度下降等，对患者生活质量造成严重影响[1]。

mistlif在腰椎融合术中的应用

mistlif在腰椎融合术中的应用腰椎融合术是一种手术方法，通常用于治疗椎间盘疾病和退变性疾病引起的腰背疼痛。

在这个手术过程中，医生通过接入植入物来修复或替换损坏的椎间盘或脊柱部分，在该部位形成新的骨组织，从而实现椎体融合。

在腰椎融合术中，使用Mistlif联合技术是一个相对新的理念，已经在近几年的外科实践中得到了广泛的应用。

它是一种利用锥形管将椎间隙打开、清理并填充临床辅助设备(Mist)，从而帮助患者安全快速地恢复的技术。

这个方法的优势在于其手术切口小、无需切除腰椎的后部结构和快速恢复，因此越来越多的医生和患者选择使用Mistlif联合技术。

使用Mistlif联合技术的腰椎融合手术，一般分为以下几个步骤：1. 术前准备：医生会根据患者的身体情况和疾病情况制定手术计划，并告知患者手术前需要做些什么。

2. 麻醉：在手术进行前，医生会给患者进行麻醉。

一般手术麻醉有局部麻醉、硬膜外麻醉和全麻。

3. 手术切口：医生会在患者腰部正中央位置进行手术切口，一般为1.5到2.5 英寸的小切口。

然后通过离合器工具和锥管将基底椎体抬起，锥管是Mistlif联合技术的关键设备。

4. 打开椎间隙：医生使用专业工具打开椎间隙并清理椎间盘。

这个过程有时会使用Mist来填充清理出来的空隙，从而帮助促进融合痊愈。

5. 植入材料：医生会将植入材料，如螺钉或骨板等，放置在椎间隙中。

这些材料有助于固定脊柱，并在骨组织形成的过程中起到支撑作用。

6. 结束手术：当植入材料放置后，医生会修复并关闭手术切口。

使用Mistlif联合技术的腰椎融合手术有几个优点。

首先，由于手术切口小，术后恢复快；其次，患者不需要切除腰部的后部结构，减轻出血和病程；最后，这个技术有助于增加椎间隙的清晰度，从而使Mist更有效的填补椎间隙。

不过，这个技术仍然存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤等。

因此，患者需要向医生咨询手术前后的注意事项，并注意术后恢复过程。

腰椎椎体间融合技术之TLIF：一「T」走天下

腰椎椎体间融合技术之TLIF：一「T」走天下腰椎椎体间融合技术是目前治疗腰椎退行性病变的一个主流术式，手术入路多种多样，包括前路的ALIF，侧路的OLIF，DLIF/XLIF，后路的 TLIF 及 PLIF，早先已经简要介绍了 ALIF 技术，今天我们继续介绍腰椎 TLIF/PLIF 技术。

各种手术技术操作步骤在教科书上都有非常详细的介绍，稍微花点时间都能查到，所以本系列文章并不着重介绍技术要怎么进行操作，而是和大家探讨一些技术背景，包括技术起源，优缺点，适应症等平时相对关注比较少的方面，希望新入行的脊柱外科医生能对此有更深入的了解。

本文作者：TLIF（全称Transforaminal lumbar interbody fusion，经椎间孔入路腰椎椎体间融合术，图 1）是目前临床上的主流术式。

如果是脊柱外科菜鸟，你可以没见过各种花里胡哨的 LIF，但肯定得知晓 TLIF。

TLIF 技术从后方椎间孔间隙进入目标椎间盘，并对所在节段进行椎间隙处理，如椎间盘减压，椎间隙准备及植骨融合。

TLIF 技术可以说是目前临床上最为实用的腰椎椎体间融合技术，借用我的老师浙大邵逸夫医院的赵凤东教授经常说的一句话来形容其变态实用性就是：一「T」走天下。

图 1：TLIF 技术，图自 spine surgery tricks of the trade 3rd, Alexander R. Vaccaro, P145介绍TLIF 技术，一定离不开PLIF（全称posterior lumbar interbody fusion, 经后路腰椎椎体间融合术，图 2），PLIF 和 TLIF 技术方案接近，很难完全区分开，很多时候，我们在临床做的可能是两者的杂交。

•PLIF 技术在二战期间诞生，通过后方切除椎板，棘突，黄韧带等结构来暴露椎管，解除神经压迫，而后在椎间隙植骨达到椎体间融合的目的。

••远古文献记载，Mercer 等人在1936 年的文献报道中提出了腰椎滑移手术的几个手术入路设想，包括后路棘突间的大块植骨融合，前路椎间隙融合等方式，当时并没有明确的提出腰椎后路椎体间融合的概念。

不同腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究进展

通过手术方式治疗腰椎退行性疾病的方法中，以腰椎融合运用最为广泛。

其中对于腰椎退行性疾病伴有节段明显失稳的患者，腰椎融合术已成为其治疗首选［1，2］。

腰椎融合术根据手术入路、植骨融合位置、减压内固定置入的不同可分为多种术式类别，而各类术式的适应症、禁忌症和优缺点不尽相同。

现对各类腰椎融合术式在腰椎退行性疾病运用上的研究进展作以下报道。

1腰椎椎间融合术（lumbar interbody fusion ）腰椎椎间融合术是在摘除椎间盘后，通过植骨或内置物使椎体间相融合。

该术式最早用于椎体结核的治疗，1953年Cloward 首次将其用于下腰痛的治疗，取得了满意的疗效。

腰椎间融合根据作者单位：川北医学院附属遂宁市中医院骨科，四川遂宁629000*通讯作者：陈泽，Email ：****************不同腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究进展李笑峰，蒋曼，陈泽*，熊福生［摘要］腰椎退行性疾病是由椎间盘退变、椎间小关节增生紊乱、腰椎韧带松弛以及肌肉劳损等原因相互作用引起的以腰椎自然退化为特征的临床常见病。

近年来随着生活水平的提高，老龄化进程的加剧，腰椎退行性疾病在临床上的发病率也越来越高，给众多老年人的生活质量和身体健康带来严重的影响。

腰椎融合手术是治疗腰椎退行性疾病的重要手段，临床上腰椎融合术式种类多样，而各类术式有其自身适应症、禁忌症以及优缺点，各家研究报道结果不一，使得临床医师在不同术式的选择上一直存在争议，难以达成共识。

现就临床上各类腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究现状进行综述。

［关键词］腰椎退行性疾病；腰椎融合术；综述doi ：10.3969/j.issn.1009⁃976X.2021.02.025中图分类号：R681.5文献标识码：AResearch progress of different lumbar fusion methods in the treatment of lumbar degenerative diseasesLI Xiao⁃feng ，JIANG Man ，CHEN Ze ，XIONG Fu⁃shengDepartment of Orthopedics ，Suining Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to North Sichuan Medical College ，Suining ，Sichuan 629000，China Coresponding author ：CHEN Ze ，****************［Abstract ］Lumbar degenerative disease is a common disease ，caused by intervertebral disc degenera⁃tion ，intervertebral facet hyperplasia and disorder ，lumbar ligament relaxation ，and muscle strain ，which is characterized by lumbar natural degeneration.In recent years ，with the improvement of living standardsand the intensification of the aging process ，the clinical incidence of lumbar degenerative diseases is getting higher and higher ，which has a serious impact on the quality of life and health of many elderly people.Lumbar fusion surgery is an important method for the treatment of lumbar degenerative diseases.Although there are various types of lumbar fusion in clinic ，each type of lumbar fusion has its own indica⁃tions ，contraindications ，advantages and disadvantages ，and the results of different studies are different.As a result ，clinicians have been controversial on the choice of different surgical methods ，and it is diffi⁃cult to reach a consensus.In this paper ，the present situation of clinical research on all kinds of lumbar fusion is reported as follows.［Key word ］lumbar degenerative disease ；lumbar fusion ；review手术入路可以分为经前路椎间融合术（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）、经后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）、经椎间孔椎间融合术（transforaminallumbar interbody fusion，TLIF）、斜外侧腰椎间融合术（oblique lumbar inter⁃body fusion，OLIF）、极外侧腰椎间融合术（extreme lateral lumbar interbody fusion，XLIF）。

CT导航下MIS-TLIF手术在腰椎间盘突出症的临床应用

CT导航下MIS-TLIF手术在腰椎间盘突出症的临床应用汪义;史青林;朱永杜;向彬【摘要】目的探讨微创经椎间孔入路椎间植骨融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症过程中,采用三维CT导航的临床应用效果.方法回顾性分析2014-07-2015-08行MIS-TLIF手术治疗的61例LDH患者,其中采用三维CT导航下手术28例(研究组),C臂机X线透视导航33例(对照组),对比两组患者的相关指标.结果 (1)围手术期指标:与对照组相比,研究组的透视次数明显减少,且置钉效果为优的比例更高(均为P＜0.05);但研究组手术时间更长,术中出血量更多(均为P＜0.05).(2)两组患者均获随访2年以上,术后3 d、3个月和末次随访时,其腰腿痛VAS评分均显著改善(P＜0.05),但组间对比未见统计学差异(P＞0.05);术后3个月和末次随访时,两组ODI指数均较术前显著改善(P＜0.05),但组间亦无统计学差异(P＞0.05). (3)末次随访时,两组患者椎间植骨均完全融合,组间无显著性差异(P＞0.05).结论在MIS-TLIF 手术应用中,与传统X线透视相比,CT导航显著减少了透视次数,提高了置钉效果,但手术时间明显延长、增加了出血量.因此,针对不同患者,应酌情选用合适的影像学导航技术.%Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MIS-TLIF) in the treatment of lumbar disc herniation (LDH) by three-dimensional CT navigation. Methods From July 2014 to August 2015, the clinical data of 61 patients with LDH who received MIS-TLIF surgical treatment were retrospectively analyzed. Twenty-eight patients in study group used 3D CT navigation. Thirty-three patients in control group received C arm fluoroscopy based navigation. The relevant indicators were compared between the two groups. Results (1) Perioperative indicators: compared with the control group, the perspectivetimes of study group significantly reduced, and the proportion of excellent placement results was higher (P＜0.05). But the study group had longer operative time and more intraoperative blood loss compared with control group (P＜0.05). (2) All patients were followed up for more than 2 years. At 3 d, 3 months after operation and at the end of the follow-up, the VAS scores were significantly improved (P＜0.05), but there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). Three months after operation and at the last follow-up, the ODI index of two groups were significantly improved compared with before operation(P＜0.05), but there was no statistically significant difference between the two groups (P＞0.05).(3) At the last follow-up, interbody fusion was complete in the two groups, and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). Conclusion Compared with traditional fluoroscopy in MIS-TLIF surgery, CT navigation significantly reduces the fluoroscopy times and improves the effect of nailing, but the operation time is prolonged and the amount of bleeding is increased. Therefore, appropriate imaging navigation techniques should be selected for different patients.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】4页(P265-268)【关键词】微创经椎间孔入路椎间植骨融合术;腰椎间盘突出症;CT导航;X线透视导航【作者】汪义;史青林;朱永杜;向彬【作者单位】四川省绵竹市人民医院骨二科,四川绵竹 618200;四川省绵竹市人民医院骨二科,四川绵竹 618200;四川省绵竹市人民医院骨二科,四川绵竹 618200;四川省绵竹市人民医院骨二科,四川绵竹 618200【正文语种】中文【中图分类】R826.64腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是临床常见的腰椎退行性疾病，也是引起长期慢性腰腿痛的常见病种之一。

脊柱内镜辅助套管内MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症的有效性

・32・黑龙江医药科学2020年7月第43卷第4期脊柱内镜辅助套管内MIL-TLIC治疗腰椎间盘突出症的有效性①崔松体(河南省邓州市人民医院骨二科，河南邓州47474)摘要：目的：探究脊柱內镜辅助套管內微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MA-TLIL)治疗腰椎间盘突出症临床效果。

方法：选取2018-27-2017-12收治的123例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法，划分对照组(u=53,经后路椎体间融合术)和观察组(u=52,脊柱內镜辅助套管內MIS-TLIF),比较两组手术指标、疼痛程度、腰腿功能障碍恢复情况。

结果：观察组患者术中出血量、术后引流量均少于对照组;观察组患者手术时间短于对照组;观察组患者视觉模拟评分法(VAS)、Oswesop 功能障碍指数问卷表(ODI)均低于对照组，两组数据比较差异显著(P< 2.05)。

结论:在腰椎间盘突出症患者中应用脊柱內镜辅助套管內MA-TLIL治疗，术中出血量及术后引流量减少，手术时间缩短，患者的疼痛程度减轻,腰腿功能恢复良好。

关键词：脊柱內镜;套管內微创经椎间孔腰椎椎体间融合术;腰椎间盘突出症；疼痛程度中图分类号:R687.8文献标识码：B文章编号：1008-2124(2222)26-0232-02腰椎间盘突出症指因椎间盘纤维环破裂或腰椎髓核脱出诱发炎症反应,对神经根产生刺激,诱发腰痛、腰椎活动障碍、下肢放射性疼痛等3］。

既往临床应用经后路椎体间融合术治疗，但术中出血量大,容易伤及神经，恢复时间长，存在顽固性腰痛、医源性腰椎不稳风险3］。

近年，脊柱内镜辅助套管内微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIC)治疗逐渐替代其在临床应用,既能够减少组织结构损伤，还能够缩短住院时间，减少术中出血量，利于术后康复，又不会残留下腰痛问题3］。

本实验选取病例简要评估脊柱内镜辅助套管内MIS-TLIC在腰椎间盘突出症中是否适用，评估其安全性、有效性，现报道如下。

单侧椎弓根钉固定行MISTLIF手术对椎间融合和脊柱形态的影响

颈腰痛杂志2019年第40卷第1期The Jouimal of Cervicodynia and Lumbodynia2019,Vol.40No」•117-卧位调整手法可在提拉的过程中进行微调，精巧地调整错位椎体与关节，缓解了推拿手法中患者因错位关节刺激而产生的疼痛感•并及时解除了错位椎体对血管、神经的压迫，保证了患者的依从性与疗效叫但应注意的是，颈椎卧位调整手法并不适合所有的颈椎退变及颈周软组织病变对椎动脉的压迫所引起的眩晕,还需因人而异、辨证治疗，其进一步疗效尚有待大宗病例进行观察。

参考文献：[1]黄强民，谭树生.张辉•等.基于肌筋膜疼痛触发点的四种方法治疗颈性眩晕的疗效观察[J].颈腰痛杂志,2015,36⑷:288-292. [2]胡伟民，邓磊.陈伟棉，等.关节松动术联合星状神经节超激光照射在颈源性眩晕中的临床研究[J].颈腰痛杂志，2016.37⑵: 130-132.[3]马勇.夏岩.颈椎病中医特色疗法[M]•人民军医出版社.2012.[4]王德利，张德清.杨翊，等•智能脉冲枪整脊技术联合推拿戸法治疗颈型颈椎病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志.2015, 37(7):541-542.[5]吴海金•陈春花.针灸联合推拿手法对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响[J]•深圳中西医结合杂志,2017,27(5):63-64.⑹Ai Z,Liu G D,Xiong X C,et al.[Impacts on vertebral arterialblood flow of cervical spondylosis of vertebral artery type trealerl bv abdominal acupuncture][J].Chinese Acupuncture&Moxibustion.2013,33(7):601.[7]金坚，赵玲丹•手法推拿联合针灸治疗老年颈性眩晕的效果及对椎-基底动脉血流动力学的影响[J].中国老年学.2014.34(9)：2403-2405.单侧椎弓根钉固定行MIS-TLIF手术对椎间融合和脊柱形态的影响张欣，何钊，李涛(青海省人民医院骨科，青海西宁810007)摘要：目的探讨MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效，并探讨单侧椎弓根固定MIS-TLIF手术对椎间融合效果和脊柱形态的影响方法冋顾性分析我院2013-09-2015-09行MIS-TLIF手术治疗的75例单节段腰椎退行性疾病患者,其中行双侧椎弓根钉固定42例,作为双侧组;单侧固定33例，作为单侧组。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果MIS-TLIF(Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)是一种治疗腰椎相关疾病的先进方法，通过微创手术技术进行椎间融合手术。

随着手术技术的不断进步，MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果越来越受到关注。

本文将就MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果进行深入探讨。

MIS-TLIF是一种相对较新的微创手术技术，相比传统的开放式手术具有更小的创伤、更快的康复、更少的并发症等优势。

越来越多的患者选择MIS-TLIF作为治疗腰椎相关疾病的首选方法。

下面我们将从术后疼痛缓解、功能恢复及术后并发症减少三个方面对MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果进行详细介绍。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果在术后疼痛缓解方面表现突出。

传统的开放式手术需要较大的切口，破坏周围组织，术后疼痛较为明显，康复时间较长。

而MIS-TLIF采用微创技术，切口较小，术后疼痛得到有效缓解。

患者术后疼痛感明显减轻，部分患者术后即可下地活动。

疼痛缓解的快速使患者更加愿意积极配合术后的康复训练，有助于加快康复速度。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果在功能恢复方面也表现出明显优势。

MIS-TLIF 手术切口小、创伤少，术后患者康复迅速，部分患者甚至术后即可进行早期康复训练。

术后短时间内病人可以进行座位、站立、行走等各种日常活动，对于患者的生活功能恢复十分有利。

MIS-TLIF手术还可以减少术后出血量，降低感染风险，使患者更快地融入社会和工作中。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果在术后并发症减少方面也表现出明显优势。

传统的开放式手术创伤较大，容易造成出血多、感染率高等并发症，而MIS-TLIF手术切口小、创伤少，术后并发症明显减少。

术后少量出血、低感染率使患者更加安全、放心，有利于康复和治疗效果。

微创脊柱外科——腰椎椎间融合的微创技术

腰椎椎间融合的微创技术脊柱融合术用于治疗比如感染、创伤、畸形、退变以及脊柱肿瘤切除后等各类疾病，已有近一个世纪了。

典型的融合术是后路、后外侧及前路椎间融合。

传统观念认为，此类手术要获得足够的显露需要开放的手术入路，然而，伴随外科解剖学理解的增强的新技术的到来，使得微创技术得以发展。

一些常用于的腰椎间融合的脊柱外科微创技术被提出。

后路主要包括经椎间孔腰椎间融合（TLIF），而前路主要是腹膜后及经腹膜的椎间融合(ALIF)术；其它还有近来被提出的极外侧椎间融合术（XLIF）及轴向腰椎间融合术（AxiaLIF）。

接下来讨论每种手术的历史回顾、手术适应证、简要概述及手术技术。

历史二十世纪三十年代Capener及其同事首次描述了腰椎间融合术。

最初是用前路方法来治疗腰椎滑脱，即ALIF，行椎间盘完全切除、峡部复位，并用尸体骨及辅助自体骨移植。

后来到来五十年代，Cloward描述了一种经后路椎板切除的椎间融合术，即PLIF。

最初PLIF程序设计是保留腰椎小关节、神经根需后拉以允许有充分空间行椎间盘切除及椎间植骨或安装cage。

为降低神经根损伤及刺激的危险，并提高椎间盘的可视化，TLIF方法出现了。

随后的几年中，极外侧/经腰大肌入路的XLIF方法被报导了，这一技术是经腹膜后脂肪及腰大肌的外侧入路抵及腰椎。

从理论上说，该方法避免了前路腹膜后及经腹膜入路的潜在并发症，因而避开了传统ALIF入路可能会遇到的大血管。

最近，通过骶前间隙的经皮至腰骶椎前的入路已被描述。

手术适应证腰椎间融合微创手术的适应证与开放手术相似。

尽管适应证在不同医生及不同患者间有轻微变化，但是大多情况下，决定行椎间融合术需明确有术前节段性不稳、畸形引起的椎管狭窄在减压后可致畸形进行性加重、可致医源性失稳的广泛减压以及有可能椎间盘突出复发的患者。

手术技巧经椎间孔腰椎融合术（TLIF）概述及优缺点TLIF技术最开始是由Blume及Rojas提出，然后由Harms等推广，它是对Cloward最先描述的PLIF技术的改进。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果
MIS-TLIF是一种经皮椎间融合术，它通过微创的手术方式，通过腹腔或腰部的小切口，利用X射线引导，将椎间融合器植入椎间盘内，进而促使椎间盘愈合，完成椎间融合。

与
传统的开放性手术相比，MIS-TLIF具有创伤小、术后疼痛轻、术中出血少、切口愈合快、恢复快等优点。

越来越多的患者选择MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果首先表现在手术创伤方面。

MIS-TLIF采用微创的手术方式，患者手术切口小，术中出血少，术后疼痛轻。

相比传统的开放性手术，
MIS-TLIF减轻了患者的手术创伤和术后不适感，有利于术后康复和功能恢复。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果还表现在患者的术后康复和功能恢复方面。

由于手术创伤小，术后疼痛轻，患者术后能够较快进行康复训练，加速恢复患者的腰背部肌
肉力量和韧带稳定性，提高患者的生活质量。

MIS-TLIF还可以减少椎间盘切除对椎体稳定性的影响，有助于减少术后椎体滑脱和变形的风险，促进椎间融合，提高手术的成功率。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果显著，具有创伤小、术后康复快、功能恢复好、并发症少、术后疼痛轻等优点。

MIS-TLIF也存在一定的局限性，比如手术操作难度大、需要较高的专业技术、手术器械昂贵等。

在选择MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病时，患者需要在医生的指导下，结合自身的病情和身体状况，进行全面评估和综合考虑，以选择最适合自
己的治疗方案。

随着医疗技术的不断进步和发展，相信MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果将会更加优越，为患者带来更多的福音。

MIS-TLIF与TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病疗效比较

摘要：目的比较微创经椎间孔人路腰椎椎间融合术（ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎ，
甚至加重者；ｃ）腰椎过屈、过伸动力侧位Ｘ线片示矢者可遗留持续性腰背部疼痛。近年来，随着微创脊柱外科手显好转，术的成熟与进步，微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（ｍｉｎｉ — 状面位移大于等于３ｍｍ，或角度变化大于等于１１。，或腰椎
ｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒａｎｓｆ０ｒａｍｉｎａｌｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎ，ＭＩＳ－
ＴＬＩＦ治疗组，每组各１８例，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度，手术前后进行腰背疼痛视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）和Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍评分（ｏｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，０ＤＩ）评估手术疗效。结果所有两组患者顺利完成手术，随访时间为６～１２个月，平均为９．５个月。术前两组腰背痛ＶＡＳ评分和ＯＤＩ评分差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；两组患者手术后各时间点ＶＡＳ及ＯＤＩ评分较术前均明显降低；ＭＩＳ－ＴＬＩＦ组术后３ｄ及３个月腰背痛ＶＡＳ评分均明显低于ＴＬＩＦ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；但两组患者术后６个月时腰背痛ＶＡＳ评分相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后３个月及６个月两组患者ＯＤＩ评分相比，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。ＭＩＳ－ＴＬＩＦ组手术时间比ＰＬＩＦ组长，但术中出血量、术后术口引流量、切口长度均明显低于ＴＬＩＦ组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。术后影像学随访均显示手术效果满意、病变节段融合良好。结论对于单节段腰椎退行性疾病患者，同传统ＴＬＩＦ术式相比较，ＭＩＳ－ＴＬＩＦ手术可明确改善患者的症状，同时具有对肌肉及神经组织损伤小、

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果MIS-TLIF与传统的开放性腰椎融合手术相比，具有许多优势。

MIS-TLIF术采用微创手术技术，术中切口小，切割肌肉组织少，术后疼痛轻，出血量少，术后恢复快。

MIS-TLIF术可以在手术过程中保留更多的椎弓根和肌肉，有助于保存腰椎的稳定性和功能。

MIS-TLIF术采用X射线导航和内窥镜技术，术中视野清晰，手术精准，术后并发症少。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的优势明显，备受患者青睐。

1. 术后疼痛缓解MIS-TLIF术采用微创手术技术，术中切口小，切割肌肉组织少，术后疼痛轻。

一项研究结果显示，接受MIS-TLIF术的患者术后疼痛明显缓解，术后病人的镇痛药使用量明显减少。

这说明MIS-TLIF术能够有效缓解腰椎相关疾病患者的疼痛，提高患者的生活质量。

2. 术后功能恢复快MIS-TLIF术可以在手术过程中保留更多的椎弓根和肌肉，有助于保存腰椎的稳定性和功能。

一项研究结果显示，接受MIS-TLIF术的患者术后腰椎功能恢复快，大部分患者在术后几周内即可进行正常活动。

而且，由于术中创伤小，术后患者的康复速度明显加快。

这说明MIS-TLIF术能够快速恢复患者的腰椎功能，减少康复时间。

3. 术后并发症少MIS-TLIF术采用X射线导航和内窥镜技术，术中视野清晰，手术精准，术后并发症少。

一项研究结果显示，接受MIS-TLIF术的患者术后并发症发生率较低，术后感染、出血等并发症发生率显著降低。

这说明MIS-TLIF术能够显著降低术后并发症发生率，提高手术安全性。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果明显。

术后疼痛缓解、功能恢复快、并发症少，能够明显改善患者的生活质量，备受患者和医生的青睐。

虽然MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果显著，但在手术后还需要注意以下几点：1. 术后及时复查：术后患者需要定期到医院复查，进行术后康复评估。

及时发现并处理术后并发症，保障术后疗效。

mistlif在腰椎融合术中的应用

mistlif在腰椎融合术中的应用
Mistlif在腰椎融合术中的应用
腰椎融合术是一种常见的治疗腰椎疾病的手术，它通过将椎间盘和椎体之间的骨头连接在一起，从而稳定脊柱并减轻疼痛。

近年来，随着医疗技术的不断发展，一种名为Mistlif的新型腰椎融合技术逐渐被广泛应用。

Mistlif技术是一种微创的腰椎融合术，它通过小切口和特殊的手术器械，将椎间盘和椎体之间的骨头连接在一起。

相比传统的腰椎融合术，Mistlif技术具有以下优点：
1.微创性：Mistlif技术只需要进行小切口，不需要切开大片皮肤和肌肉组织，因此术后疼痛和恢复时间都会大大缩短。

2.精准性：Mistlif技术使用特殊的手术器械，可以精确地定位和连接椎间盘和椎体之间的骨头，从而提高手术的成功率和安全性。

3.保留性：Mistlif技术只需要连接椎间盘和椎体之间的骨头，不需要切除任何组织，因此可以保留脊柱的结构和功能。

Mistlif技术在腰椎融合术中的应用已经得到了广泛的认可和应用。

它可以用于治疗多种腰椎疾病，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等。

同时，Mistlif技术也可以与其他手术技术相结合，如椎
板切除术、椎弓根螺钉固定术等，从而达到更好的治疗效果。

Mistlif技术是一种安全、有效、微创的腰椎融合技术，它可以帮助患者减轻疼痛、恢复功能，提高生活质量。

在选择腰椎融合手术时，患者可以考虑Mistlif技术，以获得更好的治疗效果。

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微创腰椎椎间固定融合术：MIS TLIF介绍
经腰椎后路的椎间融合术PLIF诞生于上个时间50年代,由于椎间融合具有充分的植骨融合床、丰富的血液供应以及良好的生物力学环境,因而融合率明显提高,临床疗效也随之改善;但是PLIF手术术中需要腰椎两侧广泛的椎旁肌剥离,导致椎旁肌术后一定程度的失神经改变；需要切除两侧更多的后方结构,如椎板,椎间小关节等；技术上需要对双侧神经根进行一定的牵拉,增加了神经根损伤的几率;1982年Harms等提出经椎间孔入路腰椎椎间融合技术TLIF,术中一般不必牵拉神经根,这些技术上的优势使得TLIF技术获得迅速推广;但是手术的肌肉入路并没有改变,开放腰椎后路TLIF手术对肌肉的损伤的缺点仍然影响着TLIF手术的远期疗效;
与腰椎融合技术同步发展的是微创脊柱外科技术MIS;1997年,Foley和Smith提出管状牵开器技术,解决了脊柱后路的微创入路问题,减少了腰椎后路常规手术对椎旁肌的牵拉和剥离;2001年,Foley提出经皮椎弓根螺钉技术,微创腰椎椎间融合技术应运而生;2002年,Koo首先报道微创经腰椎后路椎间融合技术MIS-PLIF,2003年,Foley首先报道了微创经椎间孔入路腰椎椎间融合MIS-TLIF技术;经过近10年的发展,MIS-TLIF在手术技术、适用指征等方面得到不断充实和完善,并为越来越多的脊柱外科医生所接受;
手术适应征
1.症；
2.复发性椎间盘突出症；
3.症；
4.腰椎退变性侧、后凸;
经过在国内外脊柱中心的学习和参加相关学术会议和研究了相关资料,作者在全面掌握了微创腰椎椎间固定融合术：MIS TLIF技术的基础上,对微创腰椎椎间固定融合术的器械和技术作出改良,使得学习曲线大大降低,在保留原有技术优势的基础上,减低了手术时间和费用,一方面使得更多的医生可以掌握该项技术,另一方面能够使得更多的患者受益;
：全麻;
体位：俯卧于标准手术台;
手术技术
1.减压
在C臂透视辅助下决定手术切口;标记两侧的椎间小关节,在正位相,标记出手术椎间隙上下的椎弓根位置;最后标记上下椎弓根外侧的连线;在此连线上做手术切口;切口长2-3cm,一般位于正中线旁开2指处;切开深筋膜后,在椎旁肌外侧沿Wiltse入路分离间隙;放置逐级牵开管道,完成扩张后,工作通道底部置于椎间小关节复合体,旋紧固定臂;对于单侧神经根致压者,切口选在症状侧;切除下关节突及部分上关节突,完全显露椎间孔,解除神经压迫;如病人存在中央椎管狭窄或对侧侧方椎管狭窄,可将手术床向对侧倾斜,并将工作通道向内倾斜,可清晰显露增厚的黄韧带及增生的,以椎板咬骨钳或带弧度高速磨钻实现充分减压;
2.椎间隙准备和椎间融合
在工作通道下,逐级放置椎间撑开器,切除软骨终板及大部纤维环和髓核,显露骨性终板在操作过程中注意保护上位神经根,避免损伤;完成椎间隙准备后, 进行椎间植骨融合操作;自
体三面皮质髂骨是理想的植骨材料,但同时又带来附加的手术创伤,造成取骨区并发症;作为替代手段,目前常用的选择是应用内置自体松质骨的椎间融合器Cage,可获得较高的融合率和临床疗效;国外学者应用椎间融合器结合重组骨形态蛋白-2rBMP2等,临床随访也获得良好疗效;融合器的材料也出现一些改进和革新;从最初的钛金属,弹性模量更接近骨组织的聚醚醚酮,到可降解的多聚体材料PL-DLA等;
在椎间融合的基础上,也可结合后外侧植骨融合,实现360度融合;
3.经皮椎弓根螺钉器械固定
在C臂透视辅助下,选择椎弓根螺钉的进针点;通常进针点位于横突根部和上关节突基底的连线交点;和开放腰椎后路手术相比,椎弓根螺钉进针点可更偏外,以获得更大的向内角度,增加螺钉的抗拔出力;决定了进针点后,以Jamshidi针进行椎弓根穿刺,以正侧位透视纠正进针方向,理想的进针方向和深度是,在正位相上,Jamishdi针的针尖接近椎弓根投影的内侧缘时,侧位相上针尖正进入椎体;确认以上方向和深度后,放入椎弓根导针,以空心丝攻进行椎弓根的攻丝,应注意导针的位置,既要防止操作中导针退出,更要注意攻丝的过程中带入导针,如果穿透椎体前方,可能造成内脏和大血管的损伤;完成攻丝后拧入合适长度的椎弓根螺钉;重复以上步骤放置其余椎弓根螺钉,放入固定棒,进行节段压缩,恢复腰椎前凸,最后完成固定;
术后处理
术后第一天可以下地活动,三天内出院;
临床疗效
一般而言,MIS-TLIF的疗效与常规TLIF手术相当,但在手术相关创伤、术中出血、住院时间以及康复时间等方面有明显的优势;
有多项研究比较MIS-TLIF和open-TLIF手术的两年随访结果,临床疗效相似,但MIS-TLIF 术后早期较轻,住院时间短,早期康复,并发症较少;MIS-TLIF的临床疗效不低于开放TLIF手术；但在术中出血、住院时间、术中并发症和手术和治疗的相对费用来说,MIS-TLIF具有明显的优势;。

微创腰椎椎间固定融合术：MISTLIF介绍

MIS-TLIF治疗腰椎管狭窄

通道下mistlif手术技巧

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果

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MISS-TLIF术治疗退行性腰椎滑脱临床分析

mistlif在腰椎融合术中的应用

最新的腰突手术方法

腰椎椎体间融合技术之TLIF：一「T」走天下

不同腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究进展

CT导航下MIS-TLIF手术在腰椎间盘突出症的临床应用

脊柱内镜辅助套管内MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症的有效性

单侧椎弓根钉固定行MISTLIF手术对椎间融合和脊柱形态的影响

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果

微创脊柱外科——腰椎椎间融合的微创技术

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MIS-TLIF与TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病疗效比较

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