急救技术洗胃术 ppt课件.

洗胃的并发症及护理：
7 呼吸心跳骤停：心脏病病人，可由于插管 给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引 起情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰； 插管时刺激迷走神经，发射性引起心跳 呼吸骤停或由于病人处于昏迷意 识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸 停止。对于昏迷和心脏病病人应慎重洗 胃。一旦出现呼吸心跳骤停，立即拔除 胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术。
用物准备：
1 电动洗胃机、治疗盘、28F洗胃管、压舌板、棉签 50ML注射器、洗胃液、清水桶和污物桶、听诊器、手 电筒、胶布、纱布、石蜡油、必要时备开口器、标本 容器或试管、治疗巾
2 洗胃液：根据毒物性质选用洗胃液、温度25-38 ℃ 10000-20000ML
操作流程：
1 按医嘱核对床号、姓名、解释。
洗胃并发症及护理：
3 窒息：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕 吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。此外还可 由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判 断错误，洗胃液误入气管造成。表现为烦躁不安、 呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。 为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑 胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握 胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方 法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。 发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。
操作流程：
6 胃管末端连接洗胃机接口按“手吸”键，吸液指 示灯亮机器运转，将胃内液体吸入污水桶中，再 按“手冲”键吸液指示灯灭、冲液指示灯亮，将 药液桶中的洗胃液冲入胃内，如此反复按键达到 洗胃的目的。
7 当按“自控”键后自动工作开始，达到自动控制 洗胃的目的，按“自控”键第一程序先吸液。
8 观察病人生命体征、腹部情况及洗胃液的性质、 量、颜色、气味等。
胃管洗胃术
就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内， 先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出， 以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件 时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大 量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发症较 少，故应首选此种洗胃方法。由于部分毒物即使 超过六小时，仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必 要。
2 备洗胃机、洗胃液接通电源、将各种管道放于相应 桶内、备胶布。
3 取左侧卧位、昏迷患者去枕平卧头偏一侧、颌下铺 治疗巾、有义齿者代为取下、置弯盘于口角处。
4 检查、清洁口腔（鼻腔）戴手套、润滑胃管、测量 长度作标记、插管手法正确、深度适宜（4555ML）。
5 判断胃管位置、证实胃管在胃内（有三种方法）胶 布固定、撤弯盘。
急救技术 洗胃术
急诊科
杨丽婷
概述
洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液 体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出， 如此反复多次。其目的是为了清除胃内 未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手 术、检查作准备。对于急性中毒如吞服 有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥 类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救 措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃 术、剖腹胃造口洗胃术3种。
9 洗至洗出液澄清后，遵医嘱反折胃管拔出或据病 情保留胃管。
10 妥善安置病人、整理用物、记录。
洗胃的并发症及护理：
1 急性胃扩张：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作 用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显 大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液， 造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。病人表现 为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因， 对症处理。管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入 空气造成的，行负压吸引将空气吸出。
洗胃并发症及护理：
4 寒冷反应：大多由于洗胃液过凉造成，病人表现 为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。故此应注意 给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。
5 胃肠道感染：洗胃物品或洗胃液不洁引起。病人 在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临 床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃 管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应 用抗生素积极治疗。同时予以补液、退热等对症 处理。
洗胃的并发症及护理：
6 吸入性肺炎：轻中度昏迷病人，因意识不清，洗 胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反 射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔除胃管 时未捏紧胃管末端，而使管内液体流入气管导致 吸入性肺炎。病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音 和水泡音。预防及处理：洗胃时采取左侧卧位， 头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头 低右侧卧位，吸出气道内误吸物。洗胃完毕，病 情允许情况下，协助病人翻身、拍背以利于痰液 排出。必要时使用抗生素。
适应症：
1、清除胃内各种毒物 2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻 3、治疗急、慢性胃扩张
禁忌证 1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒
物中毒。 2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、
严重心脏疾病等患者。 3、中毒诱发惊厥未控制者。 4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生
误吸，所以慎用胃管洗胃术。
洗胃并发症及处理：
2 上消化道出血：由于插管动作粗暴或病人本身有 慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及 电动洗胃机抽吸压力过大而造成，此时吸出液 为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适， 严重者有休克表现。因此在插管时动作应轻柔、 快捷、插管深度适宜，使用电动洗胃机时，压 力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。对 于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、 小液量、低压力抽吸。
洗胃的并发症及护理：
其他并发症：1咽喉、食管黏膜损伤、水肿：合理 正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁暴力插 管。 2 低钾血症：选用生理盐水洗胃，洗胃后常规 检查血清电解质，及时补充钾、钠。 3 急性水中毒：选用粗胃管，对洗胃量大的病 人常规使用脱水剂。洗胃过程中严密观察病情。 4 胃穿孔：误服腐蚀性化学品者严禁洗胃。保 持灌入与抽出量平衡，严格记录出入量。 5 顽固性呃逆：洗胃液温度适宜，以25-38℃为 宜。一旦发生呃逆，轮流拇指按揉病人攒竹 此外还有中毒加剧、急性胰腺炎咽喉、食管粘 膜损伤水肿等并发症。