各论16

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3.《中药炮制学》(各论课件27-209主讲11-16章)2

3.《中药炮制学》(各论课件27-209主讲11-16章)2

蜜量的7%左右。通过定性、量分析,泡沫和炼蜜
成分基本一致。通过对部分蜜炙饮片的研究,
蜜炙品比生品增加的还原糖含量,随炮制
时加蜜量的增加而依次增加。
第21页,共209页。
(1)炼蜜时, 火力不宜过大, 以免溢出锅外或焦化 此外, 若蜂蜜过于浓稠, 可加适量开水稀释。
(2)蜜炙药物所用的炼蜜不宜过多过老,否则黏 性太强,不易与药物拌匀。
炙法根据所用辅料不同,可分为酒、醋、盐、 姜、蜜、油炙等法。
第2页,共209页。
第一节 酒炙法
将药物, 加入一定量酒拌炒的方法称为酒炙 法。
酒味甘.辛,性大热。 气味芳香,能升能散,宣行药势,具有活血通 络.祛风散寒.矫臭去腥的作用。 酒炙法多用于活血散瘀.祛风通络药物, 动物 类药物。
第3页,共209页。
丝出现时, 迅速出锅。炼蜜的含水量控制在
为宜。加热时注意蜂蜜沸腾外溢或焦,当蜜液微
沸时, 及时用勺上下搅动, 防止外溢。
第19页,共209页。
1.增强润肺止咳的作用 如百部、冬花、紫
菀等药,蜜炙后均能增强润肺止咳的作用。 故有“蜜爽甘缓而润肺”之说。
2.增强补脾益气的作用 如黄芪、甘草、党 参等药,蜜炙能起协同作用,增强其补中益 气的功效。
润,待醋被吸尽后,置炒制容器内,用文火炒至一 定程度,取出晾凉,即得。此法适用于大多数植物类 药材,如甘遂.商陆.芫花.柴胡.三棱等。
2.先炒药后喷醋 将药物炒至表面熔化发亮(树脂 类)或表面颜色改变,有腥气逸出(动物粪便)时,喷醋 ,炒至微干,取出后继续翻动,摊开晾干。
此法用于树脂类.动物粪便类药,如乳没.五灵脂等 量:每100kg药,用米醋20~30kg,最多不﹥50kg
2.降低毒性,缓和药性 主要用于峻下逐水药, 如京大戟、甘遂、芫花、商陆等,经醋炙后, 可消减毒性,缓和峻下作用。

上中大方剂学讲义02各论-8固涩剂

上中大方剂学讲义02各论-8固涩剂

第八章固涩剂凡以固涩药为主组成,具有收敛固涩作用,治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂,统称固涩剂。

本类方剂系根据《素问²至真要大论》“散者收之”的理论立法,属于“十剂”中的涩剂。

气、血、精、津是营养人体的宝贵物质,既不断地被肌体所消耗,又不断地由脏腑所化生,如此盈亏消长,周而复始,维持着人体正常的生命活动。

一旦脏腑失调,正气亏虚,消耗过度,则每致滑脱不禁、散失不收,轻则有碍健康,重者危及生命。

由于引起滑脱散失的病因及发病部位不同,散失物质亦有气、血、精、津之殊,’因此临床表现亦各不相同,常见有自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等。

故本章方剂根据所治病证的不同,相应分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。

固涩剂所治的滑脱散失之证,皆由正气亏虚而致,故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同,配伍相应的补益药,使之标本兼顾。

然而,若是元气大虚,亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止,又非急用大剂参附之类回阳固脱不可,非单纯固涩所能治疗。

固涩剂为正虚无邪者设,故凡外邪未去,误用固涩,则有“闭门留寇”之弊。

此外,对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等,均非本类方剂之所宜。

第一节固表止汗固表止汗剂,适用于体虚卫外不固,阴液不能内守而致的自汗、盗汗。

临证组方常用麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗药以治标,配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。

代表方如牡蛎散。

牡蛎散《太平惠民和剂局方》[组成]黄芪去苗土麻黄根洗牡蛎米泔浸,刷去土,火烧通赤,各一两(各30g) [用法]上三味为粗散。

每服三钱(9g),水一盏半,小麦百余粒(30g),同煎至八分,去渣热服,日二服,不拘时候(现代用法:为粗散,每服9g,加小麦30g,水煎温服;亦作汤剂,用量按原方比例酌减,加小麦30g,水煎温服)。

[功用]敛阴止汗,益气固表。

[主治]体虚自汗、盗汗证。

十六种异论什么意思?如何解释?

十六种异论什么意思?如何解释?
一因中有果论二从缘显了论三去来实有论四计我论五计常论六宿作因论七计自在等为作者论八害为正法论九有边无边论十不死矫乱论十一无因见论十二断见论十三空见论十四妄计最胜论十五妄计清净论十六妄计吉祥论
十六种异论什么意思?如何解释?
十六种异论
瑜伽六卷一页云:由十六种异论差别,显不如理作意;应知何等十六?一、因中有果论,二、从缘显了论,三、去来实有论,四、计我论,五、计常论,六、宿作因论,七、计自在十一、无因见论,十二、断见论,十三、空见论,十四、妄计最胜论,十五、妄计清净论,十六、妄计吉祥论。如彼论六七两卷广释。

内科学_各论_症状:步态异常_课件模板

内科学_各论_症状:步态异常_课件模板

内科学症状部分:步态异常>>>
诊断:
6.慌张步态:起步后小步快速往前,脚掌 不离地,擦地而行,且身体向前倾,有一 种要扑倒在地的趋势,这是震颤性麻痹患 者的典型步态,也称帕金森氏病。
7.蹒跚步态是一种典型的异常步态。 走路时身体左右摇摆,呈鸭步样。常见于 神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良或双侧先天性髋关
内科学症状部分:步态异常>>>
相关症状:
病理性醉酒 扁平足 癔症步态 “鸭步”步态 慌张步态 舞蹈样步态 痉挛性截瘫步态。
内科学症状部分:步态异常>>>
相关疾病:
烟雾病 遗传性共济失调 僵人综合征 着色真菌病 Shy-Drager综合征 腓总神经损害 血管母细胞瘤 股骨头坏死 脊髓小脑变性症 帕金森病。
内科学症状部分:步态异常>>>
诊断:
碍Romberg征阳性见于亚急性联合变性脊 髓痨等。
11.小步态:就是走路慢悠悠的,两 足擦地行走。表现小步、拖曳,起步或转 弯缓慢,步态不稳。见于额叶(皮质或白 质)病变。
12. 下肢拖曳步态:是步态异常中 皮质脊髓束病变的一个临床表现。
13.下肢呈剪刀步态是脑瘫痉挛性
5、慌张步态 见于震颤麻痹及可引起 震颤麻
内科学症状部分:步态异常>>>
病因:
痹综合征的疾病。 6、跨阈步态 见于腓总神经麻痹等。 7、摇摆步态 见于进行性肌营养不良
症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、 够关节脱位等。
8、舞蹈步态 见于小舞蹈病、慢性进 行性舞蹈病等新纹状体的病变。
9、星迹步态 见于前庭迷路病变。 10、臀中肌麻痹步态
2、感觉性共济失调步态 见于亚急性 联合变性、脊髓瘩、遗

乌药的各家各论

乌药的各家各论

乌药的各家各论1、治风气攻疰四肢,骨节疼痛,遍身顽麻,头目旋晕;瘫痪,语言蹇涩,筋脉拘挛;脚气步履艰难,脚膝软弱;妇人血风,老人冷气,上攻胸臆,两胁刺痛,心腹膨胀,吐泻肠呜:麻黄(去根、节)、陈皮(去瓤)、乌药(去木)各二两,白僵蚕(去丝、嘴,炒)、川芎、枳壳(麸炒)、甘草(炒)、白芷、桔梗各一两,干姜(炮)半两。

上为细末,每服三钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎至七分,温服。

(《局方》乌药顺气散)2、治冷气、血气、肥气、息贲气、伏梁气、奔豚气,抢心切痛,冷汗,喘息欲绝:天台乌药(小者,酒浸一夜,炒)、茴香(炒)、青橘皮(去白,炒)、良姜(炒)。

等分为末,温酒、童便调下。

(《卫生家宝方》)3、治心腹气痛:乌药,水磨浓汁一盏,入橘皮一片,苏一叶,煎服。

(《濒湖集简方》)4、治胀满痞塞,七情忧思所致:天台乌药、香附、沉香、砂仁、橘红、半夏,为末。

每服二钱,灯心汤调。

(《亦水玄珠》乌药顺气散)5、治浑身胀痛,气血凝滞者:香附(盐、酒、便、醋四分制之)、乌药,共细末,酒下四、五分。

(《慎斋遗书》香附散)6、治七情伤感,上气喘息,妨闷不食:人参、槟榔、沉香、天台乌药。

上药各浓磨水,和作七分盏,煎三、五沸,放温服。

(《济生方》四磨汤)7、治气厥头痛,妇人气盛头痛及产后头痛:川芎藭、天台乌药等分,为末。

每服二钱,葱、茶调下。

(《纲目》)8、治产后逆气,食滞胀痛:陈皮、藿香、枳壳各钱半,厚朴一钱,泽泻、乌药、香附各二钱,木香七分至一钱,煎服。

(《沈氏尊生书》排气饮)9、治胎前产后血气不和,腹胀痛:乌药、香附、当归、川芎(俱酒炒)各三钱。

水煎服。

(《本草切要》)10、治产后腹痛:天台乌药、杜当归,为末,豆淋酒调下。

(《朱氏集验医方》乌药散)11、治小肠疝气乌药一两,升麻八钱。

水二钟,煎一钟,露一宿,空心热服。

(《孙天仁集效方》)12、治干湿脚气乌药一两,莳萝一分(二味炒令黄色)。

同为末,温酒下二钱。

若是干脚气,用苦楝子一个,柏浆水一升,煎至五合,调下。

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60、生活的道路一旦选定,就要勇敢地 走到底 ,决不 回头。 ——左
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46、寓形宇内复几时,曷不委心任去 留。

47、采菊东篱下,悠然见南山。

48、啸,不见其增,日 有所长 。

50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结 ,箪瓢 屡空, 晏如也 。
56、书不仅是生活,而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次,但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许,为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处, 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿

【中药学】各论

【中药学】各论
(5)防风 祛风解表胜湿止痛止痉1外感表证2风疹瘙痒3风湿痹痛4破伤风证
(6)羌活 散寒解表祛风胜湿止痛1风寒感冒2风寒湿痹
(7)白芷 解表散寒祛风止痛通鼻窍燥湿止带消肿排脓1风寒表证2疼痛3鼻渊4带下证5疮痈肿毒
(8)薄荷 疏散风热清利头目利咽透疹疏肝行气1风热表证,温病初起2风热头痛,目赤多泪,咽喉肿痛3麻疹不透,风疹瘙痒4肝郁气滞,胸闷胁痛
(9)牛蒡子 疏散风热宣肺祛痰利咽透疹解毒消肿1风热表证,温病初起2麻疹不透,风疹瘙痒3痈肿疮毒,丹毒,痄腮,喉痹
(10)桑叶 疏散风热,清肺润燥,清肝明目,平抑肝阳1风热表证,温病初起2肺热咳嗽,燥热咳嗽3目赤昏花4肝阳上亢
(11)菊花 疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒1风热表证,温病初起2肝阳上亢3目赤昏花4疮痈肿毒
(12)柴胡 解表退热,疏肝解郁,升举阳气1外感表证,发热2少阳证3肝郁气滞4气虚下陷,脏器脱垂
(13)葛根 解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻1外感表证,项背强痛2麻疹不透3热病口渴,消渴证4热泄热痢,脾虚泄泻
(14)石膏 清热泻火,除烦止渴,清热敛疮1气分实热证2肺热喘咳3胃火上炎证4疮疡溃后不敛,湿疹,水火烫伤
(15)知母 清热泻火,滋阴润燥1气分实热证2肺热咳嗽,阴虚燥咳3津伤口渴,消渴4骨蒸潮热
(16)栀子 泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,消肿止痛1热病烦闷2湿热黄疸,热淋3血热出血4热毒疮疡,目赤肿痛5跌打肿痛
(17)夏枯草 清肝明目,消肿散结1目赤肿痛,头痛眩晕2瘰疬瘿瘤
(18)黄芩 清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎1湿热证2肺热咳嗽3热病烦渴,寒热往来4咽痛,疮痈5血热出血证6胎动不安
(110)白术 健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎1脾气虚证2痰饮,水肿3气虚自汗4胎动不安

略论第十六课心得

略论第十六课心得

略论第十六课心得在学习的道路上,每一课都像是一扇通往新知识的大门,而第十六课,则是那扇让我驻足良久、思绪纷飞的特别之门。

这第十六课啊,讲的是关于坚持与毅力的话题。

一开始,我并没有对它抱有特别大的期待,心想,不就是老生常谈的坚持嘛,能有啥新鲜的。

可随着课程的深入,我发现自己大错特错了。

就拿我自己学骑自行车的事儿来说吧。

那时候我还小,看着别的孩子骑着自行车在小区里风驰电掣,心里那个羡慕哟,就像小猫爪子在挠。

于是我缠着爸妈给我买了一辆崭新的自行车,那亮闪闪的车身,漂亮的把手,让我兴奋得不行。

第一天学车,我雄赳赳气昂昂地就推着车出门了。

心想,这有啥难的,不就是两个轮子嘛。

我一脚跨上去,还没等蹬两下,“哐当”一声,连人带车就摔倒了。

这一摔,摔得我屁股生疼,眼泪差点没掉下来。

但我咬咬牙,告诉自己,没事,刚开始嘛。

爬起来,继续。

这次我小心翼翼地踩了几下踏板,车子晃晃悠悠地往前挪了一点。

我心里正美着呢,突然一个拐弯没控制好,又摔了个狗啃泥。

这下可好,胳膊肘擦破了皮,渗出了血丝。

我坐在地上,看着受伤的胳膊,心里打起了退堂鼓。

要不,算了?这学车也太难了。

就在这时,我想起了第十六课里说的那些关于坚持的道理。

是啊,如果遇到点困难就放弃,那啥事儿也干不成。

我拍拍身上的土,扶起车子,又开始练。

接下来的日子里,我几乎每天都和这辆自行车较劲儿。

摔倒了,爬起来;再摔倒,再爬起来。

小区里的小伙伴们都笑话我,说我太笨了。

可我不在乎,我就不信我学不会。

不知道摔了多少次,也不知道被嘲笑了多少回,终于有一天,我发现自己能稳稳地骑着车在路上跑了。

那一刻,风在耳边呼呼地吹,阳光洒在身上,我开心得大喊大叫。

我知道,这是坚持的胜利。

回想这学车的过程,不就和第十六课里讲的一样嘛。

如果当初我因为一次次的摔倒就放弃了,那我永远也体会不到骑车的快乐。

坚持,真的是一种神奇的力量。

通过第十六课的学习,再加上学车这件事,我明白了,生活中很多事情都需要我们去坚持。

刑法学(下册)课件第16章刑法各论概述

刑法学(下册)课件第16章刑法各论概述
刑法学
(下册·各论)
第十六章 刑法各论概述
目录
第一节 刑法各论与刑法总论的关系 第二节 刑法分则的体系 第三节 刑法分则条文的构成 思考题
第一节 刑法各论与刑法总论的关系
刑法学
刑法总论 刑法各论
一般 抽象 共性
特殊 具体 个性
第一节 刑法各论与刑法总论的关系
一、刑法总论对刑法各论的意义 (一)刑法总论是对各种各样的犯罪问题进行科学的抽象和概括,研究犯 罪、刑事责任和刑罚的一般原理、原则,并以此来指导刑法各论的研究。 (二)刑法各论在研究具体犯罪时,一般根据刑法总论的理论体系展开探 讨。 (三)刑法各论在研究具体犯罪的犯罪构成时,通常按照客体、客观方面、 主体、主观方面四个部分进行分析,并坚持主客观相统一的原则。 (四)刑法各论在研究具体犯罪的犯罪构成时,不能仅根据刑法分则规范 所描述的该罪的罪状,对于罪状中没有反应的某些犯罪的构成要件,需要 通过刑法总则的一般理论加以补充。
1.绝对的法定刑:在条文中对某种犯罪或某种犯罪的具体情形只规定 单一、固定、无量刑幅度的刑种和刑度的法定刑。 2.绝对不确定的法定刑:在条文中对某种犯罪不规定具体的刑种和刑 度,只笼统规定应追究刑事责任、依法制裁等,具体如何处罚完全由 法官掌握。(弊端)
第三节 刑法分则条文的构成
3.相对确定的法定刑:分则条文中对某种犯罪规定了相对具体的刑种和刑 度,并明确规定了最高刑和最低刑。 (1)明确规定法定刑的最高限度,其最低限度由刑法总则规定。 (2)明确规定法定刑的最低限度,其最高限度由刑法总则规定。 (3)同时规定法定刑的最高限度和最低限度。 (4)规定两种以上的主刑或者规定两种以上主刑并规定附加刑。 (5)规定对某罪援引其他条文或同一条文其它款的法定刑。 (6)浮动法定刑,是指法定刑的具体期限或者具体数量不确定,而是根据 一定的标准升降。

外科各论考试题(附参考答案)

外科各论考试题(附参考答案)

外科各论考试题(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.股疝的临床表现中,下列哪项是错误的A、疝内容物可还纳,但包块不能完全消失B、卵圆窝处有一半球形的突出物C、局部胀痛,有可复性肿块D、容易嵌顿E、咳嗽冲击感明显正确答案:E2.临床最常见的肠梗阻是A、蛔虫团性肠梗阻B、粪块性肠梗阻C、粘连性肠梗阻D、肠扭转E、肠套叠正确答案:C3.肾损伤的主要临床表现不包括A、血尿B、尿痛C、休克D、疼痛E、腰腹部肿块正确答案:B4.患者,28岁,因骑摩托摔倒致伤2小时入院。

查体:昏迷,一侧瞳孔散大。

头颅CT提示硬膜下血肿。

该患者应做的处理不正确的是?A、观察瞳孔变化B、立即术前准备C、20%甘露醇静点D、非手术治疗E、留置尿管正确答案:D5.患者,女性,60岁。

左肩部疼痛6个月,洗面困难,肩袖间隙区压痛,部位局限,肩关节活动受限。

X线片未见异常。

不正确的处理是A、早期给予治疗、按摩B、手术治疗C、保持肩关节主动运动D、使用激素局部注射E、使用非甾体类抗炎药正确答案:B6.法洛四联症最基本病变是A、右室流出道梗阻B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、右心室肥大E、主动脉骑跨正确答案:A7.腹部闭合性损伤中最容易损伤的实质性器官是A、肾脏B、脾脏C、肾上腺D、胰腺E、肝脏正确答案:B8.乳房纤维瘤的临床特点,以下除外A、治疗上手术完整切除,无包膜残留,术后病检B、多发于年轻女性C、常为多发,以疼痛为主要症状D、多数肿物边界清楚,光滑,形态规则E、体内雌雄激素水平过高导致正确答案:C9.女性,60岁,半月前发现右乳外侧象限有一肿物,大小约2.5cm*2.0cm*2.0cm,质坚硬,右腋下触及3个融合的淋巴结,质硬。

初步诊断是?A、乳腺囊性增生病B、炎性乳腺癌C、乳腺癌D、乳管内乳头状瘤E、乳头纤维腺瘤正确答案:C10.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A、黄疸B、脾肿大,脾功能亢进C、腹水D、腹壁静脉曲张E、食管下段,胃底静脉曲张正确答案:E11.肝癌血行肝外转移最多见于A、肺B、胰C、肾D、胃E、脑正确答案:E12.健康体检时,胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节,此时应首先进行的检查是A、定期复查胸部X线片B、支气管镜检查C、痰细胞学检查D、胸部CTE、经皮穿刺活检正确答案:E13.进行性血胸的诊断依据不包括A、脉快、血压持续下降B、胸腔引流连续3个小时,总量300mlC、CHb、RBC反复测定呈持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内阴影增大E经输血补液后血压不回升,且逐渐下降E、经输血补液后血压不回升,且逐渐下降正确答案:D14.下列选项中,不属于阑尾炎辅助检查的是A、直肠指检B、腰大肌试验C、结肠充气试验D、抬腿试验E、X线钦剂灌肠正确答案:E15.男性,37岁,跌倒后手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体Dugas征阳性。

细菌学各论习题----免费

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细菌学各论一、选择题A型题:1、A群溶血性链球菌粘附宿主细胞的物质是A.链激酶B.链道酶C.溶血毒素D.脂磷壁酸E.M蛋白2、肺炎球菌的主要致病物质是A.荚膜B.脂多糖C.外毒素D.内毒素E.溶血毒素3、对金黄色葡萄球菌致病性具有重要鉴定意义的指标是A.菌落特点B.革兰染色镜检C.检测SPAD.发酵葡萄糖E.检测血浆凝固酶4、脑脊液离心后取沉淀物涂片染色,镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌,该病人可初步诊断为A.结核型脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.新型隐球菌性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.脱髓鞘脑脊髓膜炎5、鉴定致病性肠道杆菌的主要依据是A.革兰染色和菌落特征B.抗原特性和生化反应C.革兰染色和血清学检察D.革兰染色和生化反应E.动物实验和血清学检查6、沙门菌对乳糖发酵反应的结果是A.产酸不产气B.产气不产酸C.既产气又产酸D.不产气不产酸E.产碱不产气7、下列细菌引起食物中毒但临床上患者不表现急性胃肠炎症状的是A.葡萄球菌B.肠炎沙门菌C.肉毒梭菌D.产气荚膜梭菌E.变形杆菌8、下列疾病中,人主要通过隐性感染获得免疫力的是A.猩红热B.肺炭疽C.痢疾D.白喉E.霍乱9、伤寒病的恢复主要依赖于A.细胞免疫B.体液免疫C.中性粒细胞的吞噬作用D.抗生素的作用E.补体的作用10、结核分支杆菌的主要致病物质是A.内毒素B.外毒素C.类脂质D.蛋白质E.多糖11、SPA能与下列哪一项非特异性结合A.人IgG的Fc段B.人IgG的Fab段C.人IgG1、IGg2、Ig4的Fc段D.人IgM的Fc段E.人IgA的Fc段12、Dick试验有助于诊断A.肠热症B.风湿热C.产褥热D.猩红热E.系统性红斑狼疮13、引起抗生素相关的假膜性肠炎的常见细菌是A.链球菌B.肠炎沙门菌C.艰难梭菌D.蜡样芽孢杆菌E.肉毒梭菌14、初步鉴别病原性肠道杆菌与非病原性肠道杆菌的主要依据A.是否分解乳糖B.是否具有鞭毛C.是否具有菌毛D.是否发酵葡萄糖E.是否具有芽孢15、迟缓发酵乳糖的志贺菌是A.福氏志贺菌B.宋内志贺菌C.鲍氏志贺菌D.痢疾志贺菌E.以上都不是16、霍乱肠毒素作用于小肠粘膜上皮细胞,使胞内腺苷环化酶活性增加,促进胞内A.cAMP含量升高B.A TP含量升高C.cAMP含量降低D.cGMP含量升高E.cAMP含量降低17、长期使用抗生素易引起A.无芽孢厌氧菌感染B.厌氧芽孢菌感染C.病毒感染D.缺陷病毒感染E.梅毒螺旋体感染18、LD50最小的毒素是A. 破伤风痉挛毒素B.白喉外毒素C.TSSTD.肠毒素E.肉毒毒素19、控制炭疽芽孢杆菌产生毒素能力的因素是A.染色体B.噬菌体C.质粒D.侵袭性酶E.毒素20、布鲁菌与结核分支杆菌的主要区别是A.可在巨噬细胞内生长B.致病性与超敏反应有关C.可通过血流播散D.具有较强的繁殖扩散能力 E.具有荚膜21、具有“两端钝圆并浓染的革兰阴性短杆菌”形态特征的细菌是A.布鲁菌B.鼠疫耶氏菌C.铜绿假单胞菌D.嗜肺军团菌E.百日咳鲍特菌B型题:A.狄克试验B.抗O试验C.Ascoli试验D.锡克试验E.血浆凝固酶试验22、用于风湿热的辅助诊断23、测定机体对猩红热有无免疫力24、测定金黄色葡萄球菌的致病性A.血浆凝固酶B.自溶酶C.神经氨酸酶D.链激酶E.DNA多聚酶25、致病性葡萄球菌产生26、脑膜炎奈瑟菌产生27、化脓性链球菌产生A.肠热症可能性大B.肠热症可能性小C.肠热症早期或交叉反应D.预防注射或回忆反应 E.细胞免疫功能低下28、肥达试验O、H凝集效价均高于正常29、肥达试验O、H凝集效价均低于正常30、肥达试验O凝集效价低,H凝集效价高31、肥达试验O凝集效价高,H凝集效价低A.TSSB.食物中毒C.假膜性肠炎D.毒血症E.败血症32、破伤风梭菌33、产气荚膜梭菌34、无芽孢厌氧菌C型题:A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.两者均可D.两者均无35、引起皮肤化脓性炎症36、引起食物中毒37、引起急性肾小球肾炎A.扩散因子B.溶血素C.两者均可D.两者均无38、乙型溶血性链球菌产生39、结核分支杆菌产生40、肺炎链球菌产生41、脑膜炎奈瑟菌产生A.大肠埃希菌LTB.大肠埃希菌STC.两者均可D.两者均无42、与霍乱肠毒素有共同抗原43、能激活腺甘环化酶,使cAMP增高44、能激活鸟甘环化酶,使cGMP增高45、可导致腹泻多选题:46、致病性葡萄球菌的特征是A.血浆凝固酶阳性B.不发酵甘露醇C.产生金黄色色素D.耐热核酸酶阳性E.具溶血性47、常用于鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验是A.胆汁溶菌试验B.分解菊糖试验C.Optochin敏感试验D.小白鼠毒力试验E.荚膜肿胀试验48、淋病奈瑟菌的主要致病物质有A.菌毛B.荚膜C.内毒素D.IgA蛋白酶E.磷壁酸49、快速诊断流脑的方法有A.对流免疫电泳B.协同凝集试验C.出血瘀点涂片染色镜检D.脑脊液涂片镜检E.脑脊液分离培养50、能引起婴幼儿和旅游者腹泻的重要致病性大肠埃希菌是A.ETECB.EPECC.EIECD.EHECE.EIEC+EHEC51、下列疾病适宜取血液标本进行微生物检查的是A.细菌性心内膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.细菌性痢疾D.布鲁菌病E.伤寒52、容易发生自溶现象的细菌是A.大肠埃希菌B.流感嗜血杆菌C.溶血性链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.肺炎链球菌53、常见通过隐性感染获得免疫力的疾病有A.流乙脑B.脊髓灰质炎C.流脑D.结核E.白喉54、容易发生耐药性变异的细菌有A.甲型溶血性链球菌B.结核分支杆菌C.痢疾志贺菌D.金黄色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌55、常见引起败血症的细菌有A.破伤风梭菌B.B群溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.炭疽芽孢杆菌二、填空题56.SPA是存在于______________________的一种_________________蛋白质,其能与IgG的_______________非特异性结合。

中成药临床应用指导原则国 中医药医政发〔2010〕30号

中成药临床应用指导原则国 中医药医政发〔2010〕30号

中成药临床应用指导原则2010年6月目录前言 (2)第一部分中成药概述 (3)一、中成药的剂型 (3)二、中成药分类 (7)三、中成药安全性 (9)第二部分中成药临床应用原则 (11)一、中成药临床应用基本原则 (11)二、联合用药原则 (12)三、孕妇使用中成药的基本原则 (13)四、儿童使用中成药的基本原则 (14)第三部分各论 (16)一、解表剂 (16)二、泻下剂 (17)三、和解剂 (18)四、清热剂 (19)五、祛暑剂 (20)六、温里剂 (21)七、表里双解剂 (22)八、补益剂 (23)九、安神剂 (24)十、开窍剂 (25)十一、固涩剂 (25)十二、理气剂 (26)十三、理血剂 (27)十四、治风剂 (28)十五、治燥剂 (29)十六、祛湿剂 (30)十七、祛痰剂 (31)十八、止咳平喘剂 (32)十九、消导化积剂 (33)二十、杀虫剂 (34)第四部分中成药临床应用的管理 (35)一、含毒性中药材的中成药临床应用的管理 (35)二、中成药不良反应的监测 (36)三、开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度 (37)前言为加强中成药临床应用管理,提高中成药应用水平,保证临床用药安全,国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)。

《指导原则》由四部分组成,第一部分为中成药概述;第二部分为中成药临床应用基本原则;第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项;第四部分为中成药临床应用的管理。

《指导原则》是为适应中成药临床应用管理需要而制定的,是临床应用中成药的基本原则。

每种中成药临床应用的具体要求,还应以药典-临药品说明书、最新版本的《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国床用药须知-中药卷》为准。

在医疗工作中,临床医师应遵循中医基础理论,根据患者实际情况,选用适宜的药物,辨证辨病施治。

第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点,列举了部分中成药,列举的药物是《国家基本药物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包括但又属临床常用的中成药。

钟赣生《中药学》(第10版)笔记和典型题(含考研真题)详解-各论-消食药【圣才出品】

钟赣生《中药学》(第10版)笔记和典型题(含考研真题)详解-各论-消食药【圣才出品】
三、药物特殊描述 ★★★ 山楂:尤为消油腻肉食积滞之要药。 四、山楂与莱菔子的鉴别用药 ★★★
表 16-3 山楂与莱菔子的鉴别用药
16.2 典型题和考研真题详解 一、A 型题 1.善消肉积的药物为( )。 A.麦芽 B.山楂 C.神曲 D.鸡内金
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【答案】B
5.略兼解表之功的消食药是( )。[统考 2006 研] A.山楂 B.谷芽 C.麦芽 D.神曲 E.鸡内金 【答案】D 【解析】A 项,山楂功能消食化积,活血散瘀,化浊降脂。B 项,谷芽功能健脾开胃, 消食和中。C 项,麦芽功能健脾开胃,消食行气,回乳消胀。D 项,神曲功能消食和胃,又 略能解表退热,故尤宜食滞兼外感表证者。E 项,鸡内金功能健胃消食,涩精止遗,化坚消 石。
3.《本草纲目》中,谓之“消化一切米面、诸果食积”的药是( )。 A.山楂 B.神曲 C.麦芽 D.谷芽 【答案】C 【解析】麦芽能行气消食,健脾开胃,尤善促进淀粉性食物的消化,主治米面薯芋类饮 食积滞,脘腹胀满。
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6.能消食除胀、下气化痰的药物有( )。 A.苍术 B.麦芽 C.莱菔子 D.厚朴 【答案】C 【解析】莱菔子的功效为消食除胀,下气化痰,可治疗食积气滞,咳喘痰多,胸闷食少。
7.既能消食健胃,又能涩精止遗的药物是( )。 A.谷芽 B.鸡内金 C.山楂 D.莱菔子 【答案】B 【解析】鸡内金的功效来自健胃消食,涩精止遗,通淋化石。
三、问答题 简述莱菔子的性味、功效和主治。[广州中医药大学 2014 研] 答:(1)性味:莱菔子味辛甘,性平,归肺、脾、胃经。 (2)功效:消食除胀,降气化痰。 (3)主治:①饮食停滞,脘腹胀痛,大便秘结,积滞泻痢。莱菔子味辛行散,消食化 积之中尤善行气消胀。②痰壅气逆,喘咳痰多,胸闷食少。莱菔子既能消食化积,又能降气 化痰。用治痰壅气逆,喘咳痰多,胸闷不舒,食少者,可单用本品为末服,或与白芥子、苏 子等同用。

刑法各论背诵版

刑法各论背诵版

1.用放火行为杀人,足以危害公共安全以放火罪论处,不并罚。

放火罪致人重伤死亡属于加重情节。

2.用放火。

爆炸等方法破坏交通工具行为虽具有危害公共安全性质,但另有刑法规定的独立罪名,不以爆炸罪论处3.行为人在组织领导参加恐怖组织后有杀人等行为的数罪并罚4.以杀人等方法劫持航空器,其行为作为方法行为被劫持航空器罪吸收。

如果在劫持航空器后滥杀无辜或强奸的则数罪并罚5.非法制造买卖运输邮寄储存枪支弹药爆炸物罪的主题可以是单位或自然人违规制造枪支罪的主题是单位非法持有、私藏枪支弹药罪的主体是自然人非法出借、出租枪支罪的主体是特殊主体:依法配备公务用枪或依法配置民用枪支的人员或单位6.交通肇事罪可以是作为或不作为。

没有违反交通运输管理规则就不能成立本最,还必须放声重大事故。

主观方面为过失,但违反交通管理法规定行为可能是出于故意,如酒后驾车。

共同犯罪要求行为人要有共同的故意,但这里有例外:共同肇事后逃逸的安共犯论。

肇事后逃逸作为从重情节处罚,但若故意将被害人搬离现场隐匿的致使被害人死亡按故意杀人罪论处7.生产销售伪劣产品罪:5万以上参杂、参假,以假充真,以次充好,以不合格产品冒充合格产品8.生产销售假药罪:危险犯。

要求足以危害人体健康,否则不能认定本最,但销售金额5万以上的定生产销售伪劣产品罪。

9.走私普通货物物品罪:5万以上。

个人或单位。

直接故意。

多次走私未经处理按累计偷逃应缴税款额处理。

武装掩护从重,以暴力威胁方法抗拒缉私的以本最与妨害公务罪并罚公司企业人员受贿罪:利用职务之便为他人牟取利益(是否合法,是否牟取到不影响成立)10.伪造货币罪:人民币和外币。

一般主体。

伪造货币出售或运输的不并罚,按一个伪造货币罪从重处罚。

伪造货币后持有、使用的按一个伪造货币罪处理。

持有使用伪造货币单独成立犯罪的必须是没有证据证明是自己伪造的货币11.内幕交易、泄漏内幕信息罪:特殊主体即知情人员及非法获取证券交易内幕信息的人员,单位可以成为主体。

病毒学各论习题有参考答案

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病毒学各论习题一、单选题1.造成流感大流行的原因是:A.流感病毒型别多B.流感病毒对理化因素抵抗力强C.甲型流感病毒形成了新的亚型D.流感病毒抗原性不强E.以上均不是2.脊髓灰质炎病毒侵入人体的主要途径是:A.沿神经传播B.经口感染C.经呼吸道传播D.经淋巴传播E.经皮肤感染3.甲型肝炎病毒的主要传播途径是:A.昆虫叮咬吸血B.呼吸道C.输血—注射D.粪—口途径E.经产道感染4.关于病毒性肝炎的叙述错误的是:A.甲型肝炎一般不能转为慢性也无慢性带菌者B.各型肝炎病毒均可经血源传播C.丙型肝炎病毒主要经输血和注射传播D.戊型肝炎患者多数出现黄疸E.乙型肝炎病毒无症状携带者是乙型肝炎最危险的传染源5.流行性乙型脑炎传播媒介是:A.蝇B.虱C.蚤D.革螨E.蚊6.可在人体CNS细胞内增殖而引起恐水症的病毒是:A.流行性乙型脑炎病毒B.脊髓灰质炎病毒C.狂犬病病毒D.森林脑炎病毒E.登革病毒7.防治狂犬病的措施错误的是:A.捕杀病犬B.人被病犬咬伤后及时处理清洁伤口C.及时隔离病人D.人被病犬咬伤后及早接种狂犬疫苗E.对可疑患者或严重咬伤者可在作用疫苗前注射抗狂犬病病毒血清8.引起小儿麻痹症病原体是:A.脊髓灰质炎病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.轮状病毒E.新型肠道病毒9.最容易发生变异的流感病毒是:A.乙型流感病毒B.甲型流感病毒C.丙型流感病毒D.甲乙丙型流感病毒E.乙丙型流感病毒10.多次患流感的原因是:A.甲型流感病毒抗原易变异B.有不同亚型病毒因子的流行C.病毒抗原性弱D.各型流感病毒之间无交叉免疫E.以上均不是11.甲型流感病毒亚型由哪种物质决定:A.核酸B.膜蛋白C.核心抗原D.刺突E. 脂类12.流行性感冒的病原体是:A.流感病毒B.副流感病毒C.鼻病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒13.新生儿不易患麻疹是因为:A.隐性感染B.显性感染C.自然被动免疫D.人工被动免疫E.人工自动免疫14.为了预防麻疹,对半岁以上的儿童均进行:A.注射母亲全血B.注射丙种球蛋白C.注射麻疹恢复期血清D.服用中草药预防E.注射麻疹病毒减毒活疫苗15.密切接触麻疹患者的儿童可注射:A.麻疹减毒活疫苗B.抗毒素C.类毒素D.胎盘球蛋白E.转移因子16.关于腮腺炎病毒叙述错误的是:A.有多个血清型B.减毒活疫苗有明显预防作用C.经呼吸道传播D.免疫力持久E.多侵犯儿童17.脊髓灰质炎病人的传染性排泄物是:A.鼻咽分泌物B.眼分泌物C.粪便D.尿液E.血液18.我国目前特异性预防脊髓灰质炎采用:A.亚单位疫苗B.减毒活疫苗C.灭活疫苗D.多肽疫苗E.基因工程疫苗19.脊髓灰质炎疫苗的接种途径:A.皮下B.皮内C.口服D.肌肉E.鼻腔20.以下哪种是消灭脊髓灰质炎的根本措施:A.隔离患者B.消毒患者排泄物C.保护水源D.加强饮食卫生E.疫苗接种21.下列关于乙型肝炎病毒叙述错误的是:A.是RNA型病毒B.加热100℃10min可灭活C.完整病毒球型即Dane颗粒D.易转变为慢性肝炎E.输血和注射是主要的传播途径22.血源中HBsAg(--),但仍发生输血后肝炎,可能为哪种病毒引起:A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV23.HBsAg(+),HBeAg(+),说明病人为:A.获得了免疫力B.无传染性C.恢复期D.无症状携带者E.具有传染性24.乙型肝炎病后有免疫性的指标是检出下列哪项:A.抗-HBcB.HBsAgC.抗-HBe +抗-HBsD.HBsAg+抗-HBsE.HBsAg+HBeAg25.脊髓灰质炎病毒的感染方式是:A.粪-口途径传播B.经输血传播C.泌尿道传播D.蚊叮咬传播E.垂直传播26.对机体起主要保护作用的HBV的抗体是:A.抗-HBcB.抗-HBsC.抗-HBeD.抗-HBc和抗-HBsE.以上均不是27.关于HBV叙述不正确的是:A.无症状携带者多B.可有肝外损伤C.与原发性肝癌有关D.HBV溶肝细胞能力强E.转为慢性肝炎者较多28.关于流行性乙型脑炎的叙述错误的是:A.通过节肢动物媒介传播B.可水平感染C.可垂直感染D.可为隐性感染E.病后可获得稳定而持久的免疫力29.下列哪种动物是乙脑最主要的传染源:A.马B.牛C.鸟D.羊E.猪31.下列哪项是预防乙脑的关键措施:A.注射干扰素B.接种丙种球蛋白C.防鼠灭鼠D.防蚤灭蚤E.防蚊灭蚊32.登革病毒的传播媒介是:A.蚊B.蝇C.蚤D.虱E.白蛉33.EB病毒可能与哪种病症有关:A.肝癌B.结肠癌C.肺癌D.胃癌E.鼻咽癌34.能使患者细胞免疫功能受到最严重损害的疾病是:A.水痘B.带状疱疹C.传染性单核细胞增多症D.艾滋病E.巨细胞病毒性肝炎35.关于肠道病毒共同特征叙述错误的是:A.病毒体积较小呈球型B.核心为单体RNA,无包膜C.耐酸、耐乙醚D.只引起肠道病变E.多通过消化道传播在肠细胞中增殖36.青春期患流行性腮腺炎时较常见的并发症是:A.心肌炎B.肺炎C.肝炎D.肾炎E.睾丸炎37.关于脊髓灰质炎病毒叙述正确的是:A.只有一个血清型B.是DNA病毒C.不引起病毒血症D.隐性感染少见E.可引起肢体麻痹38.关于脊髓灰质炎病毒的致病特点叙述错误的是:A.传播方式主要是经粪-口感染B.极个别患者可发生延髓麻痹C.可形成二次病毒血症D.极少数感染者表现为隐性感染E.受感染严重的患者可出现肢体松弛性麻痹后遗症39.关于甲型肝炎病毒叙述哪些是错误的:A.为单股RNA型病毒,无包膜B.经口感染C.病毒形态为球形D.加热60℃30min可灭活E.通常可完全恢复,不转为慢性肝炎40.下列哪种因素不能灭活乙型肝炎病毒:A.70%乙醇B.0.5%过氧乙酸C.100℃10minD.5%次氯酸钠E.3%漂白粉42.抗-HBe(+)说明:A.病毒复制血清有传染性B.复制速度减慢,但无保护作用C.有保护作用,预后良好D.HBV消失,血清无传染性E.以上均不能确定,需结合其他指标判断43.肝细胞内HBV的杀灭主要依靠:A.抗-HBsB.抗-HBcC.细胞免疫D.抗-HBeE.补体45.II型单纯疱疹病毒可能与哪种疾病有关:A.宫颈癌B.唇癌C.皮肤癌D.肺癌E.肾癌46.生殖器疱疹与下列哪些病毒有关:A.EB病毒B.巨细胞病毒C.单纯疱疹病毒I型D.单纯疱疹病毒II型E.水痘-带状疱疹病毒47.有关水痘-带状疱疹病毒叙述错误的是:A.属于病毒的持续性感染B.儿童期引起水痘C.属于DNA病毒D.成人期引起带状疱疹E.可通过呼吸道感染48.通过性接触或吸毒共用污染注射器传播的病毒是:A.人类免疫缺陷病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.甲型肝炎病毒D.埃可病毒E.轮状病毒49.流感病毒的血凝素和神经氨酸酶存在部位是:A.抗原B.衣壳C.包膜D.壳粒E.刺突50.流行性感冒是:A.急性感染B.慢性感染C.潜伏感染D.慢发病毒感染E.顿挫感染51.感染哪种病毒不易获得持久的免疫力:A.流感病毒B.麻疹病毒C.乙脑病毒D.甲肝病毒E.腮腺炎病毒52.以下最易发生变异的病毒是:A.流感病毒B.麻疹病毒C.乙脑病毒D.甲肝病毒E.腮腺炎病毒53.流感病毒最易变的结构是:A.核蛋白B.M蛋白C.RNA多聚酶D.乙型流感病毒的HAE.甲型流感病毒的HA54.预防麻疹流行的最好方法是:A.注射胎盘球蛋白B.注射人血清丙种球蛋白C.注射病人恢复期血清D.注射成人全血E.接种麻疹减毒活疫苗55.流感病毒分型的根据是:A.所致疾病的临床特征B.神经氨酸酶C.血凝素D.核蛋白和M蛋白的抗原性E.流行病学特征56.未接种麻疹疫苗又与麻疹患者密切接触的人应及早:A.服用抗生素B.服用中草药C.注射恢复期血清D.注射母亲全血E.注射麻疹疫苗57.脊髓灰质炎病毒的致病特点不包括:A.粪-口途径传播B.经两次病毒血症C.造成肢体痉挛性瘫痪D.多表现为隐性感染E.易感者多为5岁以下儿童58.引起肢体弛缓性麻痹的病毒是:A.肠道病毒70型B.肠道病毒72型C.轮状病毒D.埃可病毒E.脊髓灰质炎病毒60.脊髓灰质炎病人的传染性排泄物主要是:A.鼻咽分泌物B.血液C.粪便D.尿液E.唾液61.有关脊髓灰质炎病毒免疫性不正确的描述是:A.病后对病毒有牢固的免疫B.抗体主要是SIgA、IgG、IgMC.病后对不同型病毒有牢固的交叉免疫D.中和抗体在体内维持甚久E.6个月以内的婴儿可从母体获得被动免疫63.乙型肝炎病毒的核酸类型是:A.单股RNAB.双股RNAC.双股线状DNAD.双股环状DNAE.单股DNA64.关于HAV,错误的是:A.是单股正链RNA病毒B.能在体外细胞中培养C.隐性感染多见D.对乙醚、氯仿脂溶剂不敏感E.特异性预防可接种疫苗66.可抵抗HBV感染的抗体主要是:A.HBcAbB.HBsAbC.HBeAbD.HBcAb-IgME.HBcAb-IgG67.血液中不易查到的HBV抗原是:A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.pre-S1E.pre-S268.与传播乙型肝炎病毒无关的途径是:A.分娩和哺乳B.共用牙刷、剃须刀等C.输血、血浆及血液制品D.性接触E.粪-口69.与消化道传播有关的肝炎病毒有:A.HAV、HEVB.HBV、HCV、HDV、HFV、HGVC.HAV、HBVD.HBV、HDV、HGVE.HCV、HDV、HEV70.目前可经人工自动免疫方法预防的肝炎病毒有:A.HAV、HEVB.HBV、HCV、HFV、HGVC.HAV、HBV、HDVD.HBV、HDV、HGVE.HCV、HDV、HEV72.AIDS病原体是:A.HTLVB.EBVC.HPVD.HIVE.HAV73.HIV侵犯的主要细胞是:A.T细胞B.CD8+T细胞C.CD4+T细胞D.B细胞E.CD4-T细胞74.HIV的传播方式不包括:A.性接触传播B.输血传播C.垂直传播D.食品传播E.血制品传播75.临床筛查AIDS常用:A.ELISA测定HIV抗体B.PCR测定HIVC.ELISA测定P24D. CD4+T细胞培养分离HIVE. CD4+T细胞76.HIV感染的特点错误的有:A.潜伏期较长B.引起机体免疫功能下降C.并发肿瘤D.易并发机会性感染E.不会通过垂直传播导致胎儿感染77.流行性乙型脑炎的病原体是:A.登革病毒B.乙型脑炎病毒C.立可次体D.出血热病毒E.脑膜炎双球菌78.乙型脑炎病毒的传播媒介是:A.三带喙库蚊B.蜱C.白蛉D.按蚊E.伊蚊79.我国乙脑病毒的主要储存宿主是:A.库蚊B.按蚊C.伊蚊D.幼猪E.家畜80.经携带病毒的动物咬伤而感染的病毒是:A.狂犬病毒B.脊髓灰质炎病毒C.麻疹病毒D.HIVE.乙肝病毒81.感染人体后可引起“恐水症”的病毒是:A.乙型脑炎病毒B.狂犬病毒C.汉坦病毒D.登革病毒E.乙肝病毒82.被狂犬咬伤后最正确的处理方式是:A.注射狂犬病病毒免疫血清+抗病毒药物B.注射大量丙种球蛋白+抗病毒药物C.清创+注射狂犬病病毒免疫血清+抗病毒药物D.清创+注射狂犬病病毒免疫血清E.接种疫苗+注射狂犬病病毒免疫血清83.被狂犬咬伤的病人处理措施以下哪项无关:A.用20%的肥皂水或0.1%的新洁尔灭反复冲洗伤口B.75%的酒精及碘酒涂擦C.高效价抗狂犬病病毒血清作局部浸润注射D.注射狂犬病疫苗E.注射大量抗生素二、多选题1.HBcAg的特点是:A.具有免疫原性B.存在于Dane颗粒的核心C.容易在血循环中检出D.是乙型肝炎病毒复制的标志E.能刺激机体产生抗-HBc常表示乙型肝炎病毒在肝内持续复制2.乙型肝炎病毒的主要传播途径是哪些:A.粪—口途径B.呼吸道C.输血—注射D.皮肤、粘膜E.产道感染3.可传播HIV的途径有:A.分娩B.共用牙刷、剃须刀等C.输血、血浆及血液制品D.手术器械E.皮肤接触4.下列哪些为乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)的应用对象:A.母亲为HBsAg(+)的新生儿B.输入了HBsAg阳性者的血液C.手指破损处沾上了HBsAg阳性者的血清D.无症状的HBsAg携带者E.医务人员5.狂犬病防治措施有:A.捕杀病犬加强家犬管理B.人被咬伤后应及时处理伤口C.动物咬伤后应及时接种狂犬病疫苗D.及时足量注射丙种球蛋白E.对可疑患者或严重咬伤者在作用疫苗前注射抗狂犬病病毒血清6.下列哪种病毒可引起胎儿感染:A.风疹病毒B.乙型肝炎病毒C.巨细胞病毒D.狂犬病病毒E.人类免疫缺陷病毒7.流感病毒易发生变异的抗原是:A.血凝素B.神经氨酸酶C.M蛋白D.血浆凝固酶E.核蛋白8.麻疹病毒的致病特点是:A.传染性强B.主要通过飞沫传播C.无并发症D.可以形成二次病毒血症E.患者口腔粘膜可形成柯氏斑9.麻疹患者有传染性的时期是:A.潜伏期B.急性期C.出疹期D.恢复期E.第1-2次病毒血症10.对未接种疫苗而与麻疹患者早期密切接触的儿童可采用何种预防措施:A.接种麻疹疫苗B.注射丙种球蛋白C.使用抗生素D.使用干扰素E.注射麻疹病人恢复期血清11.关于脊髓灰质炎病毒的叙述正确的是:A.为球形RNA病毒B.分I、II、III三个血清型C.只引起一次病毒血症D.抵抗力强,在污水和粪便中可存活数月E.可在脊髓前角运动细胞内增殖引起细胞病变,重者可造成肢体弛缓性麻痹12.甲型肝炎病毒的特点是:A.具有包膜的RNA病毒B.无包膜的RNA病毒C.经口感染D.加热100℃5min可灭活E.引起的甲型肝炎易转为慢性肝炎13.乙型肝炎病毒的特点是:A.为大球形DNA病毒B.为大球形RNA病毒C.加热100℃10min能灭活D.通过血源密切接触及母婴垂直传播E.引起的乙型肝炎易转化为慢性肝炎14.HBsAg存在于:A.Dane颗粒的表面外壳B.小球形颗粒C.管型颗粒D.核心颗粒E.异染颗粒15.HBsAg的特点是:A.具有抗原性B.是人体感染乙型肝炎病毒的重要标志C.为RNA病毒D.存在于乙型肝炎患者的细胞核内E.能刺激机体产生特异性抗体,对乙型肝炎病毒感染具有保护作用16.乙型肝炎病毒的传播途径是:A.血源传播B.经口传播C.垂直传播D.经呼吸道传播E.密切接触传播17.以粪-口途径为主要传播的疾病有:A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.脊髓灰质炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎18.关于流行性乙型脑炎病毒叙述正确的是:A.为有包膜的RNA病毒B.幼猪为主要传染源C.经蜱叮咬传播D.经蚊叮咬传播E.主要侵犯大脑皮层引起大脑炎19.流行性乙型脑炎疫苗的接种对象为:A.犬B.猪C.牛D.人E.马20.关于腮腺炎病毒叙述正确的是:A.为有包膜RNA病毒B.经口感染C.能侵犯腮腺引起腮腺肿大、疼痛D.主要通过飞沫传播E.能引起睾丸炎、附睾炎、卵巢炎等并发症21.关于狂犬病毒叙述正确的是:A.为弹头状有包膜RNA病毒B.只有一个血清型C.具有三个血清型D.传染源主要为病犬E.可在中枢神经细胞核内形成嗜碱性包涵体22.关于人类免疫缺陷病毒叙述正确的是:A.为球形无包膜DNA病毒有逆转录酶B.通过粪-口途径传播C.传播方式有性接触、血液、母婴垂直传播D.病变以CD4+T细胞数目减少和功能异常为特征,细胞免疫功能缺陷E.能引起艾滋病,晚期合并机会感染,病死率高23.乙型肝炎表面抗原与抗体检测的实际用途是:A.研究乙型肝炎流行病学B.筛选供血员C.测定疫苗接种效果D.乙型肝炎的诊断和预后判断E.查找病毒体24.关于HBsAg的叙述不准确的是:A.是人体感染乙型肝炎的重要标志B.三种颗粒中均有HBsAgC.对再感染有保护作用D.在慢性患者血清中无HBsAgE.在急性乙型肝炎患者血清中持续存在5周~5个月25.可传播乙型肝炎病毒的途径有:A.分娩和哺乳B.共用牙刷、剃须刀等C.输血、血浆及血液制品D.性接触E.经口感染。

外科学各论简答题大全

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外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系答:在颅腔内容物增加的早期;由于颅内的容积代偿作用;颅内压变动很小或不明显..当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时;这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高;这就是颅腔的体积/压力关系..★2、颅内压增高的临床表现有哪些答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿..1可引起双侧外展神经不全麻痹;复视;阵发性黑朦;头晕;猝倒;意识障碍; 2头皮静脉怒张;血压增高;脉搏徐缓;3小儿头颅增大;颅缝增宽;前囟门饱满;头颅叩诊呈破罐声..最后可导致脑疝..★3、什么叫小脑幕切迹疝;其主要临床表现有哪些答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高..导致颞叶钩回通过小脑幕切迹;从高压区向低压区移位;疝出到幕下;压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等;从而产生了一系列的临床表现;称为小脑幕切迹疝..临床表现主要有:①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷;且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小;继之逐渐散大对光反射消失;对侧瞳孔亦逐渐散大..⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫;晚期出现去大脑强直..4、颅底骨折的临床表现和诊断依据答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑..颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位;颅中窝骨折位于耳后乳突部位;后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下..②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏..③颅神经损害症状、颅内积气等..诊断主要靠临床表现..5、急性颅内血肿手术指征答:①脑疝形成患者..②CT估计幕上血肿超过30-40ml;脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml;脑室受压或脑积水征..③脑幕上血肿小于20ml;幕下血肿小于10ml;但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显;ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化;CT复查血肿扩大或迟发性..④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿;但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者..6、脑震荡的概念答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤;主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变..病理上没有肉眼可见的神经病理改变;显微镜下可见神经组织结构紊乱..7、开放性颅脑损伤的治疗原则答:伤后24-48小时应彻底清创;伤后72小时以上;无明显感染者亦应清创;酌情做伤口全部或部分缝合;待后二期处理..8、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么答: 主要观察项目有:1.意识状态判断病情轻重的重要标志;是最重要的观察项目..临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应;将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷..国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法;总分越低;意识障碍或脑损伤越重..2.生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温..3.瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用;必须密切连续观察瞳孔的大小;两侧是否对称;对光反应是否存在、敏感度如何..4.肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射..5.头痛呕吐等其它颅内压增高的表现..9.库欣反应Cushing:▲当颅内压急剧增高时;病人血压升高全身血管加压反应、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化;这种变化即.. 11.颅内压增高的后果:a.脑血流量降低;脑缺血甚至脑死亡;b.脑移位和脑疝;脑水肿;库欣反应;c.胃肠功能紊乱以及消化道出血;d.神经源性水肿12.颅内压增高的临床表现: ▲1三主征:头痛;呕吐;视神经乳头水肿;2意识障碍及生命体征变化13.脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时;该分腔的压力大于邻近分腔的压力;脑组织从高压力区向低压力区移位;导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位;有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中;从而出现一系列严重临床症状和体征;称为脑疝..14.脑疝分型:①小脑膜切迹疝又称颞叶疝..为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下;②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝;为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内;③大脑镰下疝又称扣带回疝;一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔..15.线形骨折按发生部位分为:颅前、中、后窝骨折..鉴别为:①前:有鼻出血、眶周广泛淤血斑熊猫眼征以及广泛球结膜下淤血斑等表现..可合并脑脊液鼻漏CSF经额窦或筛窦由鼻孔流出、嗅神经或视神经损伤..②中:可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血;可合并III、IV、V、VI脑神经损伤..③乳突部皮下淤血斑Battle征、可合并第IX-XII脑神经损伤..16.成人凹陷性骨折多为粉碎性;婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”:明显凹陷;连续性..17.造成闭合性脑损伤的机制:①接触力;②惯性力:来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动使脑在颅内急速移位;与颅壁相撞..将受力侧的脑损伤称为冲击伤;其对侧者称为对冲伤..18.原发性脑损伤Primary brain injury指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤.主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤..19.颅内血肿分型:1.按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分3型:①72小时以内为急性型②3日以后到3周以内为亚急性型③超过3周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见. 2.按来源和部位分为:硬膜外血肿;硬膜下血肿最常见;脑内血肿.3.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降;若颅内压增高处于代偿的范围之内临界点以下释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.20.硬脑膜外血肿临床表现与诊断:▲1.外伤史:颅盖部;特别是颞部的直接暴力伤;局部有伤痕或头皮血肿;颅骨X线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2.意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时;最初的昏迷时间很短;而血肿的形成又不是太迅速时;则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间;大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速;则见不到中间清醒期;可有意识好转期;未及清醒却又加重;也可表现为持续进行加重的意识障碍.⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生;早期无意识障碍;只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小;对光反应迟钝;随后表现为瞳孔进行的扩大;对光反应消失;睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退;如无加重表现;可能是脑挫裂伤的局灶体征;如果是进行加重;就考虑为血肿收起脑疝.5.生命体征:常为进行的血压升高;心率减慢和体温升高.21.硬脑膜下血肿:1急性临床表现与诊断:a.病情一般多较重;表现为意识障碍进行性加深;无中间清醒期或意识好转期表现.b.颅内压增高与脑疝的其他征象也多在1-3天内进行性加重.单凭临床表现难以与其他急性颅内血肿相区别.2CT检查颅骨内板与脑表面之间出现高密度;等密度或混合密度的新月形可半月形影;可助于确诊.二.颈心胸外科22.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.23、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些即甲状腺大部切除术适应症★答:1.因气管;食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.24.甲状腺功能亢进:1是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失;引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称..2按引起甲亢的病因可分为:1. 原发性甲亢:最常见;指在甲状腺肿大的同时;出现功能亢进症状..常伴有眼球突出; 又称突眼性甲状腺肿..病人多在20-40岁..2.继发性甲亢:较少见;40岁以上;容易发生心肌损害..3.高功能腺瘤:少见;病人无突眼..★25.甲亢临床表现:a.甲状腺肿大;性性急燥;容易激动;两手颤动;b.怕热;多汗皮肤潮湿;食欲进但却消瘦;体重减轻;c.心悸;脉快有力内分泌紊乱;以及无力易疲劳;出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要;常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.26.甲亢的手术治疗指征:★①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中、重度原发性甲亢;长期服药无效、停药后复发;或不愿长期吸药者;③腺体较大;伴有压迫症状;或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者..⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产;妊娠早、中期具有上述指征者;也应手术治疗..27.甲状腺手术后的主要并发症:★1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶;双侧损伤;可导致失音;或严重的呼吸困难甚至窒息;需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛;音调降低;内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致;血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热>39;脉快>120同时合关神经;循环;及消化系统严重功能紊乱;如烦躁;谵妄;大汗;呕吐;水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷;虚脱;休克;甚至死亡28、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么答:作用为:①抑制蛋白水解酶;减少甲状腺球蛋白的分解;从而抑制甲状腺素的释放;降低基础代谢率;②减少甲状腺的血流量;使腺体充血减少;缩小变硬;从而减少手术中出血..29.甲状腺术后呼吸困难和窒息的原因、临床表现和治疗原则:1原因:切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷2临床表现:a.进行性呼吸困难、烦躁、发绀;甚至发生窒息;b.如还有颈部肿胀;切口渗出鲜血时;多为切口内出血所引起者3处理原则:a.必须立即行床旁抢救;及时剪开缝线;敞开切口;迅速除去血肿;b.如此时病人呼吸仍无法改善;则应立即行气管切开;c.情况好转后;再送手术室作进一步的检查、止血和其他处理..30.甲状腺癌:①乳头状腺:约占成人的甲状腺的60%和儿童甲状腺的全部..多见于年轻女性;低度恶性;约占80%肿瘤为多中心性;约占1/3累及双侧甲状腺较早出现颈淋巴转移;预后较好..②滤泡状鳞癌:约占20%;多见于中年人;肿瘤生长较快属中度恶性;主要经血性转移至肺肝和骨..③未分化癌:约占15%;多见于老年人;发展迅速;约50%早期出现淋巴结转移;高度恶性..除侵犯气管和侯返神经或食管外;还经血管运向肺`骨远处转移..预后很差..④髓样癌:占7%来源于滤泡旁降钙素分泌细胞;可兼有淋巴结转移和血行转移;中度恶性..▲31.甲危的治疗:1.肾上腺素能阻滞剂.2.碘剂3.氢化可的松4.镇静剂5.降温6.大量葡萄糖溶液补充能量;吸氧;以减轻组织的缺氧.7.有心力衰竭者加用洋地黄制剂.32.乳房淋巴液输出的途径:★★⑴大部分经胸大肌外侧淋巴管流到腋窝淋巴结;再流向锁骨下淋巴结..部分商埠淋巴液经胸大、胸小淋巴结 ;最后流入锁骨下淋巴结..通过锁骨下淋巴结;流向锁骨上淋巴结..⑵部分乳房内侧淋巴液通过肋淋巴管流向胸骨旁淋巴结..⑶两侧乳房皮下有交通管 ;一侧淋巴液可流向另一侧..⑷乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝..33乳腺癌的手术治疗方式:▲1乳腺癌根治术:手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除2乳腺癌扩大根治术:在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上;同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结3乳腺癌改良根治术:一是保留胸大肌;一是保留胸大、小肌4全乳房切除术:必须切除整个乳腺5保留乳房的乳腺癌切除术:包括完整切除肿块及淋巴结清扫..▲34.多根多处肋骨骨折:将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化.出现反常呼吸运动.即吸气时软化区胸壁内陷.呼气时外突.又称为连枷胸..35.闭合性多根肋骨骨折的治疗原则如下:1保持呼吸道通畅..2防治休克:输血;输液;给氧..3控制反常呼吸;包括:①厚敷料加压包扎固定②肋骨牵引;③手术内固定;④有呼吸衰竭时;气管插管和正压通气;呼吸机辅助呼吸..36、简述开放性气胸的急救、处理原则▲答:①变开放性气胸为闭合性气胸:尽快用无菌敷料严密封闭伤口;并包扎固定..②胸膜腔抽气减压;先穿刺抽气;清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流..③抗休克治疗:给氧、输血、补液等..④手术:及早清创;缝闭伤口;如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血;侧需剖胸探查..⑤应用抗生素预防感染..37、简述张力性气胸的急救原则答:急救穿刺针排气减压..38.有下列情况应行急诊开胸探查术:开胸探查指征★1胸膜腔内进行性出血 2心脏大血管损伤3严重肺裂伤或气管、支气管损伤 4食管破裂5胸腹联合伤 6胸壁大块缺损7胸内存留较大的异物..★急诊室开胸探查手术指征:1穿透性胸伤重度休克者2穿透性胸伤濒死者;且高度怀疑存在急性心脏压塞..39.闭式胸腔引流术的适应征: ①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者③需使用机械通气或者人工通气的气胸或血气胸者④拨除胸腔引流管后气胸或血胸复发者. 40具备以下征象则提示存在进行性血胸:★★★1持续脉搏加快、血压降低;或虽经补充血容量血压仍不稳定2闭式胸腔引流量每小时超过200毫升;持续3小时3血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低;4引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近;且迅速凝固..5胸穿不凝血液;X线胸腔阴影增大..41具备以下情况应考虑感染性血胸:①有畏寒、高热等感染的全身表现②抽出胸腔积血1ml;加入5ml蒸馏水;无感染呈淡红透明状;出现浑浊或絮状物提示感染③胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数比例应与周围血相似即500:1;感染时白细胞计数明显增加;比例达100:1可确定为感染性血胸④积血图片和细菌培养发现致病菌有助于诊断;并可因此选择有效的抗生素;▲42.纵隔扑动:呼、吸气时.两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化.使纵隔在吸气时移向健侧.呼气时移向伤侧..43.创伤性窒息:是顿性暴力作用与胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害.临床表现:面颈上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色淤斑;以面部及眼眶部为明显. 44.肺癌临床分类及特征:⑴鳞状细胞癌:分化程度不一;但生长速度较慢;病程长;对放疗化疗较敏感..⑵小细胞癌:形态与小淋巴细胞相似;如燕麦穗粒..恶性程度高;生长快;较早出现淋巴转移;预后差..⑶腺癌:多为周围型肺癌;早期一般没明显临床症状;X线检查发现;表现为圆形分叶状肿块..一般生长慢;有时早期发生血行转移;淋巴转移较晚..⑷大细胞癌:极少见;细胞大;胞浆丰富;细胞核形态多样;排列不规则..分化程度低;常在脑转移后才被发现;预后很差..45.肺结核手术切除术的适应症:肺结核空洞结核球毁损肺结核性支气管狭窄或支气管扩张反复或持续咯血..46.食管解剖分段:①颈段:自食管入口到胸骨柄上沿的胸廓入口处②胸段:又分为上中下三段.胸上段-----自胸廓上口至气管分叉平面;胸中段-----自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半;胸下段-----自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半.47.1食管癌可分成四型:髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型即硬化型2食管癌扩散及转移:a.癌肿最先向黏膜下层扩散;即而向上、下及全层浸润;很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官..b.癌转移主要经淋巴途径:首先进入黏膜下淋巴管→通过基层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结..ⅰ.颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结;ⅱ.胸段癌转移至食管旁淋巴结后;可向上转移至胸顶纵隔淋巴结;向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结.或沿气管、支气管至气管分叉及肺门..▲48.食管癌临床表现:1早期:时症状常不明显但在粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉.包括咽下食物梗噎感;胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛.. 2中晚期:食管癌典型的症状为进行性咽下困难..先是难咽干的食物.继而半流质.最后水和唾液也不能咽下..3持续胸痛或背痛表示为晚期症状癌已侵犯食管外组织;最后出现恶病质状态.49.食管癌的诊断:作食管吞稀钡X线双重对比造影.1早期可见:①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象②小的充盈缺损③局限性管壁僵硬;蠕动中断④小龛影2食管癌术后并发症:吻合口瘘和吻合口狭窄50.食管癌手术禁忌证:①全身情况差;已呈恶病质.或有严重心、肺或肝、肾功能不全者②病变范围大;已有明显外侵及穿孔征象③已有远处转移者.▲51.食管癌的临床表现及X线征象:1临床表现:1.早期症状不明显;但在吞咽粗食物时可能有不同程度的不适感觉;包括咽下事物哽咽感;胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛..食物通过缓慢;症状时重时轻;进展缓慢..2.中晚期典型症状是进行性咽下困难;先是干食物;最后水和唾液也不能咽下;常吐黏液痰..3.病人逐渐消瘦、脱水、无力;如果癌肿侵犯喉返N出现声音嘶哑;如压迫颈交感N节;可产生Horner综合征;如侵入食管、支气管引起食管支气管瘘;并发呼吸系统感染..2X线征象:⑴食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象⑵小的充盈缺损⑶局限性管壁僵硬;蠕动中断⑷小龛影..5中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损;管壁僵硬..52.1食管癌的鉴别诊断:早期无下咽困难;食管炎食管憩室食管静脉曲张鉴别;有下咽困难;食管良性肿瘤;贲门失弛症;食管良性狭窄鉴别..2食管癌手术适应症和禁忌症:1.适应症:全身状况良好;有较好的心肺功能储备;无明显远处转移征象者;一般以颈段癌长度<3cm;胸上段长度<4CM;胸下段长度<5CM切除..2.禁忌症:1全身状况差;已成恶病质..有严重心肺或肝肾功能不全者2病变侵犯范围大;已有明显外侵和穿孔现象3已有远处转移者..53、简述血心包的临床表现答:Beck三联症:静脉压升高;心音遥远;动脉压降低..心超或心包穿刺有确诊意义..54、结合纵隔的临床解剖特征;简述在各个部位的常见纵隔肿瘤答:1后纵隔:神经源性;2前上纵隔:胸腺瘤;胸骨后甲状腺肿;3前纵隔:畸胎瘤与皮样囊肿..55、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式答:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术..三.普外科56.腹外疝的临床类型:▲①易复性疝:疝内容物很容易回纳入腹腔的..②难复性疝:疝内容无不容易回纳入腹腔内但并不引起严重症状者..髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛;更易被推移;与盲肠包括阑尾;乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分;这种疝称为滑动疝..③嵌顿性疝:疝门较小而腹内压突然增高时;疝内容物可强行扩张囊颈的弹性收缩;又将内容物卡住;使其不能回纳;这种情况称嵌顿性疝..有:Richter疝无系膜侧肠管壁疝;Littre疝小肠憩室疝;Maydl疝逆行性疝;前两一般仅嵌顿;无梗阻;后者易坏死..④狡窄性疝:嵌顿如不及时解除;肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少;最后导致完全阻断57.嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则:▲具备下列情况的可先进行复位手术:⑴嵌顿时间在3-4小时以内;局部压痛不明显;也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者..⑵年老体弱或伴有其他疾病而估计肠袢尚未绞窄性梗死者..⑶嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗;一防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻..绞窄性疝的内容物一坏死;需要手术..★58.腹股沟斜疝和直疝的鉴别59.放腹腔引流管的指征:1坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除2为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏3手术部位有较多的渗液及渗血4已形成局限性脓肿..60.剖腹探查的指征:手术探查指征★★1腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者2肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者3全身情况有恶化趋势4红细胞计数进行性下降者5血压由稳定转为不稳定甚至下降者6胃肠出血者7积极救治休克而情况不见好或继续恶化者..▲61、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样答:①有无内脏损伤↓②什么脏器损伤↓③是否多发性损伤↓④诊断困难时怎麽办:其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察..★62.诊断性腹膜穿刺术和腹腔灌洗术1穿刺部位①脐和髂前上棘连线的中外三分之一处②经脐水平线与腋前线相交处2阳性标准下列任何一项即可①灌洗液含有肉眼可见的血液;胆汁;胃肠内容物或证明是血液②显微镜下红细胞计数超过100x109;或白细胞数超过0.5x109/L③淀粉酶超过100 Somogyi单位④灌洗液中发现细菌63..腹内脏器损伤的处理原则:做好紧急手术准备;力争早期手术..1.首先处理对生命威胁最大的损伤..2.心肺复苏是压倒一切的任务;解除气道梗阻是首要一环..3.迅速控制明显外出血..4.处理开放性气胸或张力性气胸;尽快恢复血容量;控制休克和紧张迅速的颅脑外伤..64.、脾破裂的诊断指标答:分类:中央型脾实质深部;被膜下脾实质周边部;真性破裂破损累及被膜诊断:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液;移动性注音阳性..治疗原则:a.抢救生命第一;包脾第二b.脾切除后;婴幼儿易发生“脾切除后凶险性感染”肺炎链球菌为主;故婴幼儿应尽量保留脾脏..▲65、什么是腹膜刺激症;腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些答:腹膜刺激症:压痛、反跳痛、肌紧张..腹膜炎放置腹腔引流的指征:①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿..66..急性弥漫性腹膜炎的原则及适应症:1原则:处理原发病;彻底清洁腹腔;充分引流;术后处理..2适应症:a.经非手术治疗6-8h后;腹膜炎症及体征不好转反而加重者..b.腹腔内原发病变严重..c.腹腔内炎症较重;有大量积液;出现严重肠麻痹或中毒症状;尤其是有休克表现者..d.腹膜炎病因不明;且无局限趋势者..67、腹膜炎除病史、体征外;哪些检查有助于诊断答:淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗..68、胃十二指肠溃疡的发病机制如何。

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36、“不可能”这个字(法语是一个字 ),只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气,不要看破要突 破,不 要嫉妒 要欣赏 ,不要 托延要 积极, 不要心 动要行 动。 38、勤奋,机会,乐观是成功的三要 素。(注 意:传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素,但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出,乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言,没有不变的承 诺,踏 上旅途 ,义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人, 决不会 坚韧勤 勉。
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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兰花的生长方式有三种:附生兰、地生兰、 腐生兰。 1、附生兰 热带地区绝大多数是附生兰。 附生兰:生长在树干上,但不从树木身上吸 收养分;有一些种类附生在不毛的岩石上或 悬崖上。这些附生兰花靠其粗壮的根系附着 在树干和岩石的表面,根系的大部分或全部 裸露在空气中。附生兰所需水分和养料是取 自雨水和雨水中的无机盐,任何细小的残物, 像落叶、脱落的树皮甚至死亡的昆虫等落到 兰花根系周围,都可作营养。如卡特兰、万 带兰、石斛、虎头兰。
卡特兰
春兰
万带兰
石斛
蝴蝶兰
蝴蝶兰
虎头兰
(三)茎
茎的形态差异较大,分为直立茎、根状 茎、假鳞茎。 1、直立茎:如万带兰的茎干直立或稍倾斜 向上生长。

2、根状茎:根状茎上有节,节上有根,并 能长出新芽。可分株繁殖。如卡特兰。
万带兰
虾脊兰
3、假鳞茎:是一种变态茎。是在生长季节 开始时从根状茎上生出的新芽,到生长季 节结束时生长成熟。假鳞茎顶端或各节上 生有叶片,并且是花芽着生的地方。 假鳞茎的形态变化甚大,有的呈卵圆形至棒 状,如卡特兰虎头兰;有的呈细长条形, 如石斛。在兰花栽培中,常常用假鳞茎栽 培法繁殖优良的品种。
卡特兰

3、蕊柱: 是繁殖部分,是区别兰科与所有其它科植 物的主要特点。蕊柱上有雌雄两部分性器 官。雌性部分是柱头区,在蕊柱上部的一 个黏性部位。雄性部分是在蕊柱顶端或靠 近顶端有1个雄蕊生有花粉块。 4、整个花左右对称。蝴Biblioteka 兰(二)叶

兰花的叶片因种类不同而有较大差异。 有的叶片呈棒状,如棒叶万带兰; 有的叶片肥厚呈硬革质,如卡特兰; 有的叶片呈细长的线性,如中国兰中的 春兰; 有的叶片大而薄软,如鹤顶兰。
(四)根


大多数兰花的根是圆柱状的,常常呈线形, 分枝或不分枝。肉质根粗大而肥壮。 绝大多数的地生种类的根上有大量的根毛。 附生兰花有气生根,其皮层的受光部分可以 变成绿色进行光合作用。它还能防止水分散 失和能吸收水分。 根菌:在兰花的根组织内和根际周围有真菌, 可分解和吸收养分水分供给兰花生长。附生 兰的氮素营养只有靠这些根菌固定空气中的 氮后,再消化吸收了,因此兰花不施肥也能 生长,但生长速度慢。
二、假鳞茎培养方法
1、直接栽植 在分株繁殖时常常剪下一些老的假鳞茎,用 于繁殖贵重的兰花品种和艺兰品种栽培。 将无根无叶的假鳞茎剥除上面的叶鞘,用清 水洗净后,用苔藓栽植于小花盆中,经常保 持湿润和温暖的环境,细心培养可以成为新 的植株。
2、扦插繁殖 石斛可选取未开花而生长充实的假鳞茎, 从根际剪下做插条用。每2-3节切成一段, 直立扦插在用泥炭和苔藓做成的小插床上, 一半露在外面,放在半阴、潮湿和温带较 高的环境中,待苔藓表层变干时,喷水, 以保持苔藓湿润。1-2月后,待新芽生出 2-3条小根时,将它连带老茎一起栽种在 新盆中。

兰花种子非常细小,呈粉状,只有在显微镜下才 能看清它的构造。种子的颜色有黄色、白色、乳 白色和棕褐色。虽然兰花种子很小,但许多种类 从开花授粉至果实成熟期时间却很长。如石斛要 几个月,春兰要1年,贝母兰要两年。兰花种皮 内含有大量的空气,不易吸收水分,适宜于随风 和水流传播。兰属的种子比较大,尤其常见的春 兰、蕙兰、建兰、墨兰和寒兰,种子最长,其种 皮呈翅状伸展开来。据严楚江教授测定,建兰种 子长1.008-1.126毫米,直径0.118-0.185毫米。


园艺事业发展到今天,现代育种手段已经把几乎 所有的花卉改变了面貌,唯独在国兰中尚未广泛 应用。为了改变这种完全依靠大量采挖野生资源, 并从中选择少量的自然变异植株的落后状态,可 以借鉴洋兰的发展道路, 通过杂交和无菌播种的方法获得大批的杂种实生 苗,并用现代育种技术,如秋水仙素处理使染色 体加倍、辐射诱变等方法对兰花种子和幼苗进行 处理,培育出优良的单株,再通过组织培养的方 法生产出大量国兰新品种的种苗供应市场以满足 市场不断提高的要求
各论16 第六章 兰科花卉
主讲教师 杨静慧
第六章 兰科花卉



兰花是高雅、美丽而又带有神秘色彩的植 物。 我国古代长以君子、雅士、幽人等来称颂 兰花。 兰花是中国和世界著名的花卉,也是十分 受人喜爱的花卉。


兰花在植物分类学上属于兰科植物,是单子叶植 物中的一个科,为多年生草本植物,附生、地生 或腐生。兰科是有花植物中最大的科之一,估计 有800个属,3万-3.5万个原生种。另外,在英 国《国际散氏兰花杂种登记目录》中正式登记的 人工杂交种约有4万种以上,而且每年以1000种 以上的数目增加。 我们常看到的中国兰和洋兰,只是兰科植物中一 小部分有观赏价值的栽培种类,还有大量的野生 兰科植物分布于世界各地。
三、兰花的生长方式
卡特兰
卡特兰
卡特兰
卡特兰
卡特兰
卡特兰
卡特兰
卡特兰
卡特兰
卡特兰
卡特兰
卡特兰
石斛
石斛
石斛
石斛
虎头兰
虎头兰
虎头兰
虎头兰
虎头兰
虎头兰
虎头兰
万带兰
万带兰



2、地生兰 这一类兰花几乎包括了所有原产于寒带和温 带地区的兰花种类。在热带和亚热带地区也 有许多兰科植物属于地生兰类。 有绿色的叶片,根系生长在混杂落叶、腐殖 土和砂石的土壤中,从土壤中吸收水分和无 机盐类,更像常见的花卉。根系有根毛。如 兜兰、春兰、蕙兰及其它中国兰和虾脊兰等。
第二节 兰花的繁殖方法
一、分株繁殖方法 在兰花栽培中应用较广,尤其在种植量不大 时采用。 如中国兰每年从新生的假鳞茎基部长出1-2 个新芽,生长季节结束时完成生长,基部再 形成假鳞茎。2-3年以上,形成多丛,每丛 单独盆栽成为新植株。 特点;方法简单,容易掌握,不损伤兰苗, 通常也不影响开花,而且能确保品种的固有 特性,不会引起变异。
3、果实和种子 兰花的果实为蒴果,其形状、大小常因不同 种而有较大的差异。小的只有几个毫米,大 的可长至10-20厘米。果实的形状,有卵圆 形的,如卡特兰;梨形的,如石斛;长形的, 如蝴蝶兰;圆形的,如凤兰等。通常蒴果有3 条纵向的裂缝,蒴果成熟时裂开,散出细小 的种子。 兰科各属果实中含种子数目很不相同,其粒 数在几千至百万之间。如红门兰,一个蒴果 中约有种子6200粒;卡特兰50万-75万粒。 一般来说,地生种类较附生种类蒴果所含种 子要多。
第一节 兰花的一般生物学特性


一、兰花的特征 (一)花 所有兰科植物的花都是有7个主要部分组成的。 萼片3枚、花瓣3枚及蕊柱1枚。 1、萼片:已瓣化,形似花瓣。


2、花瓣:有一片花瓣称为唇瓣,在多数 情况下唇瓣是花中最华丽的花瓣,也是高 度特化的花瓣。 唇瓣有筒状的如卡特兰;有各种形态的口 袋状的如兜兰。本来唇瓣是兰花的最上面 的花瓣,但由于花梗、子房极复杂的旋转, 使花扭转了180度,因而唇瓣成了兰花花 朵最下面的一片花瓣。
4、盆栽的方法 盆:栽培兰花用的盆底部应有一个较大的排水孔。 以利根部透气和排水。 注意!盆土的排水透气是栽培兰花成功的关键之一。 下方排水层厚度为盆深的1/5-1/4.通常用碎 盆片、砖块,直径为0.3-0.6和1厘米。 上面是培养土:可将培养土加至盆深的一半,再将 苗置于盆中心,逐步添加培养土。轻提兰苗, 理顺根系,添土、压实。 栽植好的盆苗应放在半阴处,再浇透水。

兰花种子几乎没有贮藏物质,而且种子也 未发现有贮藏营养物质的组织。兰花种子 在萌发过程中缺少营养物质,所以在自然 条件下很难发芽,并且幼苗生长缓慢。
4、人工授粉 兰科植物多数是异花授粉。在种间和属 间杂交都比较容易成功,如著名的蕾丽 卡特兰就是卡特兰和蕾丽兰的属间杂交 种。 5、果实采收和播种 6、接种瓶的管理和小苗出瓶盆栽 7、培养基及其配制
指甲兰
二、兰花的原产地



兰花是生长在热带密林中潮湿阴暗而且神秘 的地方,其实是一种误解。兰花分别相当广 泛,其中80-90%的种类生长在以赤道为中 心的热带、亚热带地区。 栽培的附生洋兰,大多产在热带和亚热带的 林区; 中国兰主要产于亚洲的亚热带,尤其中国亚 热带林区。


在园艺上重要的栽培种类主要分布在南、 北纬30度以内,降水量1500-2500毫米 的森林内。而且中国兰的分布纬度稍向北 偏移1-2度。 兰花的分布,似乎受气候和地理环境的 严格限制。因此,每一类兰花的分布都有 一定的区域。
3、分株 兰苗选择:繁殖用的兰花应生长良好,无病。建 兰2-3年分一次盆;蕙兰有8-9个筒叶(假 鳞茎)时才能分株;春兰可以稍少一些。 分株的方法:先使盆与盆土分离,再细心将土坨 轻轻拍打松散,逐步将旧盆土抖掉。剪除已 枯黄的叶片、假鳞茎上的腐败苞叶及已腐烂 干空的老根。但有新芽的假鳞茎上的叶片应 尽量保留,否则,新芽生长慢而小。叶片已 完全脱落的假鳞茎也应剪掉。 剪开的每一部分最少应有3个假鳞茎,太少对 新生芽的生长不利,也不易开花。
三、兰花种子无菌播种繁殖方法
1、发展简况 在20世纪以前,主要是靠无性繁殖 (分株)和原产地采集野生植物来供应 市场。为了获得理想的杂交种,许多植 物学家及兰花爱好者都试图用种子来供 应市场。为此,他们把种子播种在母本 植株下面的土壤里,或利用这种土壤播 种。有偶然成功者,但所得幼苗甚少, 无实用价值。

在过去长期的栽培中,国兰只限于少数的 几个种。由于受到技术条件和科学知识的 限制,只是从自然变异中选择“品种”, 没有能像洋兰那样进行品种间、种间甚至 属间的杂交培育新品种,因此,“品种” 的改进比较慢。近些年才有少数杂交育种 的报道。

中国兰花果实较大,每蒴果有种子数万至数十万 粒。用无菌法播种至少有1/2—2/3分种子可萌 发。试管苗经3-4年栽培可成苗开花。若连续进 行这一工作,三四年以后每年可培育出数量十分 可观的商品兰花苗,稳定供应市场。避免花费大 量资金,每年派人到山区采集或收购兰苗,还可 以减少对野生资源的破坏,保护生态环境。初期 可能感到一次性设备投资稍大,要求工作人员素 质较高。但从长远看还是合算的,可获得丰厚的 利润。
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