地佐辛与舒芬太尼对术后静脉镇痛效果比较李水忠

Chinese Journal of Medicinal Guide
2012 Volume 14 No.12 (Serial No.110) 2134
外科手术后的疼痛一直是麻醉学科的研究重点,术后的疼痛控制效果良好与否是衡量麻醉学发展的重要指标之一[1]。

目前外科手术后的镇痛方法使用最多的为静脉镇痛,其镇痛效果与选择的药物密切相关。

地佐辛及舒芬太尼均是临床使用较多的术后镇痛药物,地佐辛为混合型的阿片类受体激动-拮抗剂,舒芬太尼具有强效激动u受体作用,两者的镇痛效果及不良反应各不相同[2]。

本次研究主要分析地佐辛与舒芬太尼对术后静脉镇痛的效果,具体报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院外科于2010年3月~2012年3月间进行择期手术的患者108例作为研究对象,手术类型涵盖剖胸手术、上腹部手术、下腹部及盆腔手术,根据术后静脉镇痛药物的选择不同分为地佐辛组及舒芬太尼组各54例。

地佐辛组患者54例中,男性29例,女性25例,年龄(21~67)岁,平均(41.25±7.28)岁;舒芬太尼组患者54例中,男性26例,女性28例,年龄(20~68)岁,平均(41.48±6.73)岁。

两组患者的一般情况无统计学差异,P<0.05,具有可比性。

1.2 镇痛方法
1.2.1 地佐辛组地佐辛(扬子江药业集团有限公司,生产批号10060921)0.8 mg/kg,盐酸昂丹司琼(济南永宁制药股份有限公司,生产批号09092701)0.2 mg/kg,用生理盐水稀释至100 ml 后置入镇痛泵中,泵速2ml/h,PCIA 0.5ml,锁定时间15 min。

1.2.2 舒芬太尼组舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司,生产批号10070902)2.5 ug /kg,盐酸昂丹司琼(南永宁制药股份有限公司,生产批号09092701)0.2 mg/kg ,用生理盐水稀释至100 ml后置入镇痛泵中,泵速2ml/h,PCIA 0.5ml,锁定时间15 min。

1.3 观察指标1.3.1 疼痛评分及镇静评分观察两组患者使用术后镇痛后的疼痛评分及镇静评分情况,均分为0~10分,随着分数增加,疼痛及镇静程度增加,比较两组差异。

1.3 2 不良反应观察两组患者接受镇痛治疗后的不良反应情况,如头痛头晕、恶心呕吐、嗜睡等,比较两组差异。

1.4 统计学方法
使用统计学软件spss18.0对所得数据进行统计学分析,计量资料使用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 疼痛评分及镇静评分
术后使用地佐辛进行镇痛的患者其疼痛评分及镇痛评分未明显优于使用舒芬太尼组患者(P>0.05),具体情况见表1。

表1 两组患者的镇痛后疼痛评分及镇静评分
组别疼痛评分镇静评分地佐辛组
1h 1.14±0.35 2.74±0.69
4h 1.58±0.47 1.86±0.74
8h 2.31±0.63 2.12±0.48
12h 2.28±0.42 2.17±0.68
24h 1.38±0.540.87±0.14
48h 1.27±0.280.78±0.38舒芬太尼组
1h 1.23±0.21 2.32±0.54
4h 1.62±0.53 1.79±0.68
8h 2.16±0.46 2.24±0.65
12h 2.05±0.52 2.01±0.49
24h 1.53±0.620.91±0.34
48h 1.31±0.440.74±0.32
2.2 不良反应
术后使用地佐辛进行镇痛的患者其不良反应发生率大幅低于术后使用舒芬太尼的患者(P<0.05),具体情况见表2。

地佐辛与舒芬太尼对术后静脉镇痛效果比较
李水忠
(广西贵港市人民医院麻醉科,贵港 537100)
【摘要】目的:分析地佐辛与舒芬太尼对术后静脉镇痛的效果。

方法:选用本院外科于2010年至2012年间行择期手术的患者108例作为研究对象,随机分为术后使用地佐辛进行镇痛组及术后使用舒芬太尼进行镇痛组患者各54例,比较两组患者接受术后镇痛之后的疼痛评分、镇静评分、不良反应等。

结果:术后使用地佐辛进行镇痛组患者其疼痛评分及镇静评分未明显优于使用舒芬太尼进行术后镇痛组患者(P>0.05);使用地佐辛进行术后镇痛组患者的不良反应的发生率明显低于使用舒芬太尼组患者(P<0.05)。

结论:地佐辛及舒芬太尼的术后静脉镇痛效果无明显差异,但是地佐辛的不良反应明显少于舒芬太尼。

【关键词】地佐辛;舒芬太尼;术后静脉镇痛
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A　【文章编号】1009-0959(2012)12-2134-02
The Effect of Dezocine and Sufentanil on the Postoperative Intravenous Analgesia
Li Shui-zhong
(Anaesthesia of GuiGangShi People's Hospital, GuangXi 537100, China)
【ABSTRACT】Objective:Analyze the effect of dezocine and sufentanil on the postoperative intravenous analgesia.Methods:Choose 108 patients between 2010~2012 years as research subjects, divided into dezocine group and sufentanil group with 54 cases each, comparing the pain score, sedation score, postoperative adverse reaction. Results:Dezocine group and sufentanil group showed no signifi cant difference in postoperative pain scores and analgesic scores (P>0.05 ); dezocine group's adverse reaction rate was signifi cantly lower than that of sufentanil group (P<0.05 ). Conclusion:Dezocine and sufentanil for postoperative intravenous analgesia effect had no signifi cant difference, but dezocine adverse reaction was signifi cantly less than that of sufentanil.
【KEY WORDS】Dezocine; Sufentanil; Postoperative intravenous analgesia
中国医药导刊
2012年第 14 卷第 12 期（总第110期）
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表2 两组患者静脉镇痛不良反应情况比较
组别人数总不良反应头痛头晕恶心呕吐嗜睡地佐辛组549.26%2(3.70%)2(3.70%)1(1.85%)舒芬太尼组5424.07%4(7.41%)5(9.26%)4(7.41%)χ2 2.96
P<0.05
3 讨论
外科手术治疗是目前根治疾病的重要手段之一,其术后疼痛越来越受到我们的关注,据调查约有60%以上的接受外科手术治疗的患者都曾经受术后疼痛的困扰,不同程度的术后疼痛在给患者带来躯体痛苦的同时,也影响其术后康复,甚至可能提高其术后不良情绪疾病的发病率大幅提高[3]。

随着麻醉学科的日益发展,疼痛管理是极为重要的一个部分,手术结束后的良好疼痛控制也是麻醉学从业者的追求目标之一[4]。

术后静脉镇痛是目前选择的手术结束后ICU或者病房患者疼痛控制的主要方式,不同静脉镇痛药物的使用可能带来不同的效果[5]。

地佐辛是目前常用的一种效力较强的混合型阿片类受体的激动-拮抗剂,有弱激动u受体的作用,对分布于大脑及脑干的k受体有明显的激动作用[6]。

地佐辛激动k受体后可产生中枢性镇痛镇静作用,由于有部分拮抗u受体作用,故其使用后的不良反应如恶心呕吐、头痛头晕等出现较少[7,8]。

舒芬太尼是一类临床阿片类镇痛药,效力显著,衍生于芬太尼,但其亲脂性、血浆蛋白结合率、u受体的结合力较芬太尼强,消除半衰期短,作用效价约达芬太尼的10倍以上,镇痛及镇静作用均强大 [9,10]。

上文中主要分析了术后静脉镇痛使用地佐辛与舒芬太尼对患者疼痛的影响,发现使用地佐辛组的手术后疼痛评分、镇静评分无明显优于使用舒芬太尼组,由此可以看出术后使用地佐辛或者舒芬太尼进行镇痛均可达到良好的效果;术后使用地佐辛进行镇痛的患者总不良反应的发生率为9.26%,该值明显低于术后使用舒芬太尼患者的总不良反应率24.07%,因此,采用地佐辛进行外科手术患者的术后静脉镇痛其不良反应可以明显减少。

综上所述,接受外科手术治疗的患者,在术后接受静脉镇痛时,地佐辛及舒芬太尼使用后的疼痛评分、镇静评分未显示出具有统计学意义的差异,地佐辛组患者使用后的不良反应大幅少于舒芬太尼组[11,12]。

参考文献
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