普外科病案中存在问题
普外科临床常见问题及解决对策
普外科临床常见问题及解决对策普外科是以手术为主要治疗方法的临床学科，它也是医院外科系统中最大的专科。
像肝脏、胆道、胃肠道、肛肠、血管、胰腺、甲状腺、皮肤等重要身体器官的疾病，都属于普外科治疗范畴。
普外科涉及范围广，常见疾病类型多，这就使得普外科临床上常见的问题颇多，而且问题类型大多与患者本身相关，如何解决好普外科临床常见问题，不仅是保证治疗工作顺利开展的基本条件，更是保障广大患者生命健康的根本性要求。
那么，普外科临床常见问题到底有哪些呢？又该如何解决呢？本文就带大家一探究竟。
一、普外科临床常见问题（一）术后疼痛、感染、发热普外科的全称“普通外科”，医院中很多科室都由普外科演化而来，比如：骨科、泌尿外科、神经外科、皮肤外科、血管外科等等。
普外科的典型治疗方法就是手术治疗，正是这一治疗特点，普外科临床常见问题基本上都与手术后相关事项有关，常见的就是术后疼痛、术后感染、术后发热这三种情况。
术后疼痛，这主要是手术后，患者的伤口尚未愈合，或者术后炎症尚未消退，出现的一系列机体反应现象。
术后感染则是由于切口接触到细菌、病菌等物质，或者术后患者机体抵抗力下降，导致伤口出现感染情况。
而发热，一旦患者出现术后感染、术后持续疼痛或者炎症存在的情况，就可能引起低烧，甚至是高烧。
（二）术后腹胀、便秘、腹泻术后腹胀、便秘、腹泻这三种情况，也是普外科临床常见的问题。
出现腹胀，主要与患者长期卧床、饮食不当、胃肠道功能紊乱、药物影响等因素相关。
而便秘问题，基本上与腹胀的情况相似，主要是由于胃肠道功能下降，以及药物的影响，导致患者出现便秘情况。
腹泻，除了与患者的胃肠道功能紊乱、饮食不当、药物影响等因素相关外，也可能与患者的住院环境、身体抵抗能力下降等因素间接相关。
尤其是普外科中的胃肠道疾病患者，更容易出现这些临床问题。
这些临床问题虽然常见，但每一个都并非小事，需要特别关注。
（三）高血压、高血糖、恶心呕吐普外科临床常见问题也包括高血压、高血糖、恶心呕吐三种症状。
浅析普外科临床常见问题及对策
浅析普外科临床常见问题及对策普外科(Department of general surgery)是一个非常大的科室，医院里并没有普通的外科和高级外科之分。
普外科是很多外科的基础，是非常重要的，所以叫做基础外科。
在医学治疗范围内普外科归纳起来主要是治疗胃肠道疾病、肛肠道疾病、肝胆疾病、甲状腺疾病、乳腺方面疾病和血管方面疾病或者是常见的外伤等主要是通过手术的形式。
经过对大量的临床经验的实践，本篇文章以普外科临床常见问题及对策为论题，总结出我们普遍在普外科临床经常出现的问题，并给出了相应的问题解决对策。
关键字：普外科;临床问题;解决对策引言普外科是医院的重要科室，基础外科范围广泛。
大致可以分为肝胆外科、血管外科和胃肠外科三大科室。
就医疾病多数类型为肝脏、甲状腺、肠胃疾病、血管疾病、胰腺疾病等一系列问题。
普外科患者的患病种类众多病情不一，发病机制复杂，而且部分患病者情况比较危急常常伴有多种并发症，所以在普外科临床治疗中无时无刻不面临着各式各样的棘手情况。
如果不能够完全的了解导致这些问题发生的原因，提前部署好合理的应对方案，可能会影响患者得不到及时治疗，以至于造成患病者延误最佳治疗时机加重患者的病情。
普外科在临床中经常遇到的三个问题主要有手术操作问题、临床护理问题还有术后感染问题，接下来我们将开展对这三类问题产生的临床表现、为什么产生以及解决对策做出相应的阐述。
方便在以后的普外科临床工作中避免手术操作和临床护理以及术后感染问题的工作中常碰见的情况，兢兢业业，勤勤恳恳的认真完成日常工作，对病患负责，让大家健健康康恢复。
一、普外科临床常见的问题及其原因分析（一）手术操作问题①术前准备阶段。
患者对自身的病情以及手术流程缺乏必要的了解，常存在患病者不安、惧怕、排斥、焦虑等情绪，尤其是对于手术安全性的担忧特别害怕，这种情况下会导致患者不愿意配合手术治疗。
同时临床护士对病患心理不够重视，不能对患者的病情有着专业答疑解惑，导致病人自已在哪里胡思乱想，以至于病人的配合度不够，对其手术的顺利进行加大了阻力。
普外科手术治疗中常见的问题及对策
普外科手术治疗中常见的问题及对策摘要：目的探讨普外科手术临床治疗中常见的问题, 提出解决的对策, 为减轻患者的痛苦提供参照的依据。
方法选取我院进行手术治疗的普外科患者90例进行回顾性分析, 探讨普外科手术临床治疗中常见的问题, 并给予针对性的解决对策。
结果普外科手术治疗中常见的问题主要包括3个方面, 分别是临床护理问题, 手术操作问题和患者伤口感染问题。
主要解决的方式是加强对患者的护理力度, 提升护理的总体水平;在手术的过程中需要严格按照相关无菌操作标准, 合理使用抗生素药物;在手术操作问题方面需要从两个角度上给予解决, 一是引进先进的设备, 提高硬件水平, 二是提高操作医生的知识水平和操作技巧, 对其进行定期的培训, 不断充实其掌握的知识, 端正对待工作的态度。
结论普外科是医院中最为重要的科室之一, 治疗疾病的方式主要是手术, 但是在手术治疗的过程中经常会发生各种各样的问题, 怎样降低这些问题发生的几率成为临床研究的重点。
关键词：普外科手术; 临床治疗; 常见的问题; 解决的对策;普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科, 是外科系统最大的专科。
普外科患者在实施手术治疗过程中最常见的并发症为手术部位感染, 相关资料统计,医院手术部位感染的发生率约为10%左右。
患者一旦发生手术部位感染, 不仅严重影响患者的预后康复和生活质量, 同时为患者家庭和社会带来沉重的经济负担。
因此, 分析研究普外科患者发生手术部位感染的影响因素, 进而采取有效的措施进行预防和治疗至关重要。
普外科是集肝脏手术、胆道手术、胰腺手术、胃肠手术、肛肠手术、血管疾病手术、甲状腺手术和乳房肿瘤手术及外伤等其它疾病的临床学科, 是外科系统最大的专科。
在不同的医院中, 会将普外科更加细致的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等。
此外, 肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科都与普外科有着密切的关系。
病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进对策
病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进对策病案管理是医院管理工作中非常重要的一环，其质量直接反映了医院的管理水平和医疗服务质量。
由于医疗行业的特殊性和患者对医疗质量的高要求，病案管理工作中存在一些医患纠纷隐患。
本文将就病案管理中存在的医患纠纷隐患及改进对策进行探讨。
一、医患纠纷隐患1. 医疗记录不完整医生在诊疗过程中未能及时、完整地记录病情资料、诊疗过程、处方药品和治疗效果等相关信息，导致患者病情的真实情况无法得到准确反映，容易引发医患纠纷。
2. 病案管理不规范部分医院在病案管理中存在流程不规范、记录不清晰、资料不完整等问题，导致病案质量参差不齐，容易引发医患纠纷。
3. 医患沟通不畅医生在诊疗过程中未能与患者充分沟通，未能及时为患者提供诊疗信息、治疗方案和预后情况，导致患者对医疗过程和效果产生怀疑，容易引发医患纠纷。
4. 医疗事故处理不当医疗事故发生后，医院未能及时进行事故调查和处理，未能妥善处理患者后续医疗和赔偿事宜，导致医患纠纷的发生及恶化。
二、改进对策1. 完善病案管理制度医院应加强对病案管理制度的建设，规范病案填写流程，明确责任部门和责任人员，确保病历记录的真实准确，避免信息漏填、错填、遗漏等问题的发生。
4. 强化医务人员培训医院应加强对医务人员的培训，提高其病案管理、医患沟通和医疗事故处理的能力和意识，减少医患纠纷的发生。
医院还应建立医患纠纷处理团队，及时处理医患纠纷事件，减少纠纷扩大化的可能。
5. 强化法律意识医院应加强对医务人员的法律培训，提高其法律意识，增强对病案管理工作中法律风险的认识，减少医患纠纷的发生。
6. 提高医疗质量医院应加强对医疗质量的管理，提高医疗服务水平，确保医疗质量和患者满意度，减少医患纠纷的发生。
医患纠纷是医疗行业中常见的问题，病案管理中存在的医患纠纷隐患需要引起医院管理者的高度重视。
通过加强病案管理制度建设、医患沟通、医疗事故处理机制建设、医务人员培训、法律意识强化和医疗质量提升等方面的工作，可以有效减少医患纠纷的发生，维护医患关系的和谐稳定，确保医院的良好声誉和可持续发展。
普外科手术临床治疗中常见的问题及对策
普外科手术临床治疗中常见的问题及对策目的：分析普外科手术临床治疗中常见的问题及对策。
方法：选取2014年8月至2015年8到我院进行手术治疗的普外科患者80例作为具体的研究对象，分析治疗中常见问题，并探讨解决对策。
结果：在本次研究结果中，住院时间为31～42天，出现感染的为3例，感染率为3%；住院时间为43～62天，出现感染的为6例，感染率为6%。
住院时间为65～100天，出现感染的为10例，感染率为10%。
患者住院时间长短与自身感染发生的几率呈现正比。
同时，手术操作出现的问题以及临床护理问题均会导致患者出现感染，相应的解决对策为提高手术操作水平，加强伤口处理以防感染以及提高护理力度等。
此外，患者对护理效果满意的为41例，非常满意的为57例，不满意的为2例，总体满意率为98%。
讨论：正确分析普外科手术患者治疗中的问题发生原因，并给予对症解决，可提高患者满意度，增强救治效果。
标签：普外科手术；问题；对策在普外科手术治疗当中，经常会出现各种各样的问题。
正确分析问题，给予相关对应解决对策，可在很大程度上降低问题发生的几率，确保手术顺利开展[1]。
本文主要是选取2014年8月至2015年8月到我院进行手术治疗普外科患者80例作为具体的研究对象，分析治疗中常见问题，并探讨解决对策。
详细如下。
1 一般资料和方法1.1 一般资料选取2014年8月至2015年8月到我院进行手术治疗的普外科患者80例作为具体的研究对象，分析治疗中常见问题，并探讨解决对策。
其中男性患者为41例，女性患者为39例。
所有患者中，年龄最大为71岁，最小为23岁，平均年龄为（41.2±3.7）岁。
所有患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比都无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法查询患者的相关临床资料，并进行分析总结，制定出对应的救治对策。
1.3 统计学处理所有分析结果数据采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差（χ-±s）方式表示，计数资料运用χ2检验，组间数据对比差异（P＜0.05），存在统计学意义。
医院病案管理中存在的问题与改善措施
医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是保证医疗质量和安全的重要环节，但在实际操作中常常存在一些问题。
本文将探讨医院病案管理中存在的问题，并提出相应的改善措施。
问题一：病案质量不高病案质量是评价医院服务水平的重要指标之一，而在现实中，有些病案存在填写不规范、不完整、记录不准确等问题，导致病案质量不高。
改善措施：1. 加强病案质量管理培训，提高医务人员的病案质量意识。
2. 优化病案填写流程，提供规范的填写指南和模板，确保填写的准确性和完整性。
3. 强化病案审核制度，设立专门的审核人员，对病案进行审核和纠错，确保病案质量。
问题二：病案管理信息化水平低在一些医院中，病案管理仍然采用传统的手工操作方式，信息化水平较低，导致病案管理效率低下，容易出现遗漏、错误等问题。
改善措施：1. 推动病案管理信息化建设，引入病案管理软件系统，并提供培训，确保医务人员能够熟练操作系统。
2. 强化信息化管理，建立信息化管理规范和流程，确保信息的准确性和安全性。
3. 加强信息技术支持，保证系统的正常运行，并及时解决系统故障和技术问题。
问题三：病案管理与医保结算不匹配医保结算是病案管理的重要环节之一，但在实际操作中，有时病案管理和医保结算存在不匹配的情况，导致医疗费用无法正常结算，影响病人的权益。
改善措施：1. 加强病案管理与医保结算的对接和协调，建立起病案管理和医保结算的良好沟通机制。
2. 完善医保结算规则和流程，使其与病案管理的要求相匹配，并进行及时更新。
3. 建立起病案管理与医保结算的信息系统对接，实现自动化结算，减少人为错误和漏洞。
问题四：病案保密性不足病案涉及患者的个人隐私信息，保密性非常重要。
然而在实际操作中，有时由于人为疏忽或管理不当，患者的隐私信息泄露的风险增加。
改善措施：1. 加强医务人员的保密教育和培训，提高其保密意识和专业素养。
2. 建立起病案保密管理制度，明确相关责任人和管理流程。
3. 引入信息化管理，加强信息的安全性保护，限制访问权限，防止非法泄露。
普外科手术临床治疗中常见的问题及对策
普外科手术临床治疗中常见的问题及对策摘要：普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科[1]。
本文主要总结包括在普通外科术前、术中、术后可能遇到的疑难问题及处理对策，并参考了目前国际国内其他医师对相同问题的看法。
关键词：普外科常见问题对策普外科属大外科中的一个重要部分，具体分为：胃肠外科、肝胆外科、血管外科等，是一支由高素质、经验丰富的老、中、青医务人员所组成的医疗队伍。
然而，在普外科临床时也会出现一些问题，针对这些问题，分析如下。
一、普外科临床手术前的问题及对策病人在手术前经常出现焦虑，恐惧，绝望的心理，还是因为对所患疾病不了解，对手术的必要性认识不足，而护理人员也会对相关疾病知识的认识不足，因此对病人的心理状态，包括精神，情绪，应对能力，对手术有无心理准备，有无心理负担等，一定要做好术前评估[2]。
医生要熟练掌握病人的健康史，过敏史，家族史等。
因此，要对患者进行必要的心理护理，了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，保持最佳的心理状态，配合治疗和护理，以保证手术的顺利进行。
做好卫生处置工作，手术环境及敷料手术室的器械摆放、手术设备的消毒及室内空气质量的好坏，都能够直接或间接地对患者切口处产生影响。
室内空气质量对于患者切口处感染起到十分重要的作用[3]。
二、普外科临床手术中出现的问题及对策在普外科手术过程中出现的问题主要有方法类错误，例如手术适应症选择错误，切口选择失误[4]，探查过程中的失误等，医生要多积累经验，经验不足的医生一定要在经验丰富医生指导下进行操作。
而另一个常见的临床病例就是手术过程中手术切口感染。
当患者产生此类感染后，会造成伤口愈合慢、开裂，严重时导致全身感染在普外科手术的操作全过程中，手术人员一定要严格执行无菌操作流程[5]。
普外科手术的无菌操作包括：术前准备、手术中无菌操作，以及术后换药等方面，一般来说，手术室内的温度应该控制在25℃左右较为适宜，湿度应该控制在65%左右较为适宜[6]。
浅析普外科临床病例分析中常见问题及对策
浅析普外科临床病例分析中常见问题及对策作者：郑亚军来源：《科教导刊·电子版》2018年第34期摘要普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。
常见的病例分析是医生治疗过程中至关重要的一部分，也是所有医学院学生实践工作中相当重要的一部分。
本文中将以三个较为典型的病人进行详细的病例分析。
同时总结包括在普通外科术前、术中、术后可能遇到的疑难问题及处理对策，并参考了目前国际国内其他医师对相同问题的看法。
关键词普外科临床病例分析常见问题对策中图分类号：R656 文献标识码：A普外科属大外科中的一个重要部分，具体分为：胃肠外科、肝胆外科、血管外科等，是一支由高素质、经验丰富的老、中、青医务人员所组成的医疗队伍。
然而，在普外科临床时也会出现一些问题，针对这些问题，分析如下。
1普外科临床手术前的问题及对策病人在手术前经常出现焦虑，恐惧，绝望的心理，还是因为对所患疾病不了解，对手术的必要性认识不足，而护理人员也会对相关疾病知识的认识不足，因此对病人的心理状态，包括精神，情绪，应对能力，对手术有无心理准备，有无心理负担等，一定要做好术前评估。
医生要熟练掌握病人的健康史，过敏史，家族史等。
因此，要对患者进行必要的心理护理，了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，保持最佳的心理状态，配合治疗和护理，以保证手术的顺利进行。
2普外科临床手术中出现的问题及对策在普外科手术过程中出现的问题主要有方法类错误，例如手术适应症选择错误，切口选择失误，探查过程中的失误等，医生要多积累经验，经验不足的医生一定要在经验丰富医生指导下进行操作。
而另一个常见的临床病例就是手术过程中手术切口感染。
当患者产生此类感染后，会造成伤口愈合慢、开裂，严重时导致全身感染在普外科手术的操作全过程中，手术人员一定要严格执行无菌操作流程。
普外科临床常见问题及对策
普外科临床常见问题及对策摘要选择普外科手术患者68例临床过程中存在的主要问题进行回顾性分析，并且针对普外科临床过程中存在的主要问题，给予针对性解决。
普外科临床常见问题主要包括手术操作、术后感染等，针对这种情况应该加强患者临床护理干预，制定有效的护理路径，在护理过程中不断融合人性化护理，保证无菌操作。
强化对患者的切口感染护理，合理应用抗生素。
医护人员要提升专业知识，不断加强操作能力，树立服务意识，保证护理的有效性。
关键词普外科；手术；护理；问题及对策普外科患者病情复杂多样，且发病原因较为复杂，在临床治疗的过程中存在较多的问题。
选择本院2014年4～10月接受普外科手术患者68例临床资料进行回顾性分析，重点分析临床常见问题及对策。
现报告如下。
1 普外科临床常见问题1. 1 术前存在临床问题在接受手术治疗前患者都会产生恐惧心理，主要是由于对手术的陌生感导致的一种紧张排斥的心理。
同时也是对自身病情的不了解引起的，带有一种盲目性焦虑。
护理人员没有对患者进行的手术治疗进行全面的讲解，患者对手术流程不了解。
同时有些护理人员专业水平较差，没有及时察觉到患者的不良情绪。
不良的精神状况严重的影响患者的心理，抵触心理的产生不利于开展手术治疗。
1. 2 手术操作问题手术切口方式以及手术适应证是普外科手术操作的重点内容。
主治医师由于操作能力水平不能够满足手术要求，选择错误的手术切口方式以及手术适应证都会人为的使患者痛苦增加，严重影响到手术的治疗效果。
临床诊断对患者接受治疗具有导向作用，一旦出现失误将会影响到质量的成功性。
同时也会使患者的手术切口受到感染，影响到伤口的愈合，严重的情况将会是患者全身出现感染[1]。
1. 3 术后问题手术切口发生感染是普外科常见的临床问题。
影响患者术后切口发生感染的情况较多。
与患者的免疫能力、手术切口类型、住院时间等方面都具有一定的联系。
服用抗生素也在一定程度上影响到患者的切口感染。
患者手术切口感染与住院时间呈现正相关关系。
病案安全检查存在的问题及改进
病案安全检查存在的问题及改进病案是指患者在接受诊疗过程中形成的具体病情记录，包括医护人员的病情诊断、医药处理、检查报告等数据信息，对医院和患者而言其都有重要的参考意义。
下面是我为大家整理的病案平安检查存在的问题及改进，盼望对你们有关心。
医院病案管理中存在的问题病案管理意识与病案信息利用率，有待提升现代医疗对病案管理提出了新要求，不仅是医疗病案的整理归类，更是医院循证医学讨论和诊疗数据收集和分析的基础。
新医改后各地市医院加强了医疗信息系统建设，但是仍旧存在不少问题，对病案管理意义熟悉不足，且病案信息利用效率难以发挥最大化。
详细表现在以下几个方面：首先，医院对病案管理建设投入不足，致使病案管理缺乏后备资金;其次，对病案管理人员的教育培训不达标;再次，对医疗病案的利用度不足，尤其是针对疑难杂症和罕见病例的归档利用方面，对一些重要病案的开发和挖掘不够深刻，无形中铺张了学习资源。
医院病案管理制度不健全，病案管理分散目前医院病案管理主要有两种形式：一种是把全部病案集中在病案室，另一种是由各个临床科室自行归档处理。
这两种方式皆有各自的问题，一方面各个科室对病案资源和其他信息难以有效整合，另一方面管理的分散致使管理模式缺乏统一标准。
各个科室档案管理人员配备不合理，大部分病案室工作人员是因年龄较大或者接近退休从护理岗位上转岗过来的，或者是医院关系户，加大了人员管理的难度。
医院内部病案管理学专业的人才相对较少，一些在岗的老病案员工，虽然有专业的临床护理学问，但是病案管理专业学问不足，学问面跟不上现代多媒体技术的进展，与新医改后的医院信息管理要求存在偏差。
病案管理人员结构不合理，专业性质不符病案管理需要专业人才出任，像病案学、病案管理学、医学信息管理、病案信息技术学、图书馆学、情报学等专业，对文件管理、文书分类有系统化的熟悉，但是从目前的医院病案人力资源状况来看，工作人员结构不合理，存在基础理论、专业素养、文化程度的不足。
普外科工作中遇到的常见问题及解决方法
普外科工作中遇到的常见问题及解决方法作为普外科医生，我们在日常工作中会遇到各种各样的问题，这些问题有些是技术问题，有些是沟通问题，有些是卫生安全问题等等。
在这篇文章里，我将会探讨一些普外科工作中常见的问题，并提出一些解决方法。
1. 手术风险的评估与管理手术风险评估是临床工作的重要组成部分。
在面对患者手术时，我们需要对患者的手术风险进行综合评估，并采取相应的措施以减少手术风险。
通常情况下，手术风险主要包括手术本身的风险和患者的基础疾病风险。
解决方法包括：（1）根据患者的年龄、生理状态，以及手术类别确定手术风险。
（2）同时对患者的基础疾病进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
（3）组织专家讨论会，确定最佳治疗方案，并制定详细的手术方案。
2. 确保手术安全手术是一个非常复杂的过程，手术中出现的任何一点责任问题都可能对患者造成致命伤害。
为确保手术的安全，我们需要采取以下措施：（1）确保手术室的卫生安全；（2）保证手术设备的完好无损并按时检修维护；（3）制定严格的手术流程，确保手术步骤正确无误；（4）加强手术团队的协作沟通，确保各项工作有条不紊。
3. 术后并发症的防治手术后，患者可能会出现各种并发症，如术后凝血障碍、手术部位感染等等。
为了防止术后并发症的发生，我们需要采取以下措施：（1）进行术前充分的准备工作，尽可能规避手术风险；（2）加强术后监测，第一时间发现并处理可能的并发症；（3）做好术后的护理工作，保证患者的身体恢复正常功能。
4. 患者心理情绪的疏导手术对患者来说可能是一种非常恐怖的体验，特别是对于那些首次接受手术的患者来说。
因此，在手术前，我们需要对患者采取一定的心理疏导工作，以减轻患者的紧张和焦虑情绪。
具体方法包括：（1）与患者进行详细的沟通，了解患者的情况和需要；（2）从患者的角度出发，尽可能满足患者的需求；（3）传递正面的信息，尽可能减少患者的紧张和焦虑。
总之，在普外科工作中，需要我们在技术、沟通、卫生安全等多个方面做好工作，以保证手术的成功和患者的安全。
浅析普外科临床常见问题及对策
浅析普外科临床常见问题及对策摘要：目的:研究分析普外科临床中常见的问题, 并给予针对性的解决对策。
方法:回顾性分析2018年6月-2020年6月期间, 我院收治的100例外科手术患者的临床资料, 分析患者在临床治疗中常见的问题的发生原因, 并给予针对性的解决。
结果:普外科临床常见的问题主要有临床护理问题、手术操作问题、术后感染问题等。
主要的解决对策有加强对患者的临床护理干预, 采用临床护理路径, 加强人性化护理;手术过程中坚持无菌操作, 加强对患者的切口感染护理, 并合理使用抗生素抗感染治疗;此外, 在临床手术治疗中引进先进的诊断和治疗设备, 提高医护人员的专业知识水平和技能, 端正工作态度, 增强责任心。
结论:普外科是医院的重要科室, 主要采用手术治疗临床常见按的胃肠、肝脏、血管、乳房、甲状腺和外伤疾病, 手术治疗前、中、后难免存在临床问题, 加强手术治疗的准备、操作和护理等十分关键。
关键词：普外科临床常见问题解决对策护理问题无菌操作普外科是大外科中的一个重要组成部分, 主要分为肝胆外科、血管外科、胃肠外科等, 主要由经验丰富、专业素质水平高的中、老年医师以及年轻的医务人员组成的主力医疗队伍。
但是, 由于患者的病情多样, 发病原因复杂, 加之有些患者的病情危急、合并症多, 在临床治疗的过程中出现治疗或护理问题也实有发生。
本文回顾性分析2018年6月-2020年6月期间, 我院收治的100例外科手术患者的临床资料, 探究普外科临床中常见的问题, 并给予针对性的解决对策。
具体报告如下。
1 普外科临床常见问题分析1.1 普外科临床常见的护理问题:手术治疗前, 患者经常由于对手术的疼痛的恐惧而产生恐慌、不安、紧张和排斥的心理, 也可能因为对自身病情的不了解而盲目的焦虑和绝望, 不能够充分的认识手术治疗的必要性和手术的及泵流程。
此外, 医院护士中也存在少许不清楚疾病知识者, 不能得心应手的解决患者在临床治疗前表现出的情绪、精神等方面的不良情况等。
病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进对策
病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进对策病案管理是医院管理的重要环节，它关系到医患双方的权益和利益。
病案管理中存在的医患纠纷隐患是一个需要引起重视的问题，为了更好地改进医患关系，提高病案管理质量，我们需要从多个方面进行改进对策。
一、存在的医患纠纷隐患1.信息不对称在病案管理中，医院和医生掌握了大量的医疗信息，而患者往往处于信息不对称的地位，无法对医疗行为进行有效监督和参与，容易产生不满和纠纷。
2.医疗责任不清晰在医疗过程中，由于患者病情复杂、医疗技术和医疗知识的不对等，医患责任往往不清晰，这容易产生医患纠纷。
3.病案记录不准确病案记录是医疗活动的档案，如果病案记录不准确，将会造成医患沟通不畅，难以解决纠纷。
二、改进对策1.加强患者知情权医院应当加强对患者知情权的尊重和保障，提供更多的医疗信息给患者，让患者了解自己的病情和治疗方案，促进医患双方的沟通和信任。
2.明确医疗责任医院和医生应当明确医疗责任，保障患者的合法权益，同时要求患者在医疗过程中承担相应的责任，促进医患合作，减少医疗风险和医患纠纷的发生。
3.规范病案记录医院应当建立完善的病案管理制度，规范病案记录的内容和格式，保证病案记录的准确性和完整性，为医患双方提供公正的医疗证据，减少医疗纠纷的发生。
4.加强医患沟通医院和医生应当加强与患者的沟通，倾听患者的意见和建议，解答患者的疑问，主动与患者进行沟通和交流，消除医患之间的隔阂，建立良好的医患关系。
5.加强医患教育医院应当加强医患教育，提高患者对医疗知识和医疗风险的认识，引导患者理性对待医疗纠纷，避免因误解和不当行为引发医患纠纷。
6.建立纠纷排查机制医院应当建立健全的医患纠纷排查机制，对医患纠纷进行及时处理和调解，解决医患纠纷，减少医疗事故的发生，保护医患双方的合法权益。
病案管理中存在的医患纠纷隐患是一个复杂的问题，需要医院、医生和患者共同努力解决。
通过加强患者知情权、明确医疗责任、规范病案记录、加强医患沟通、加强医患教育和建立纠纷排查机制等多方面的改进对策，可以有效地减少医患纠纷的发生，提高医疗质量，维护医患双方的合法权益，促进医患关系的和谐和稳定发展。
病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进对策
病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进对策医疗纠纷是医疗服务领域中不可避免的一部分，病案管理方面也存在着一些隐患，可能导致医患纠纷的发生。
本文将就病案管理中存在的医患纠纷隐患进行分析，并提出相应的改进对策。
一、隐患分析1. 病案记录不完整或不准确病案记录是医生诊治和患者治疗的重要凭证，其内容应包含病历、检查报告、治疗方案、医嘱等诸多方面。
如果记录不完整或内容不准确，将可能引起医患双方的争议，为医患纠纷的发生制造隐患。
2. 病案丢失或篡改病案丢失或者被篡改将影响到病人的医疗质量，甚至可能导致病人的生命安全受到威胁。
这种情况常常是由于管理不当或者人为原因造成的。
3. 医务人员操作不规范医务人员对于病案信息的操作不规范也会给医患关系造成影响，比如病案中某些项目的填写不规范、不准确，或者对某些隐私信息的泄露等。
4. 家属介入医疗过程家属介入医疗过程，尤其是对于治疗方案和医嘱的执行过程过多干涉，容易造成医患之间的矛盾和争议，甚至导致医疗纠纷。
二、改进对策1. 健全病案管理制度医院应制定健全病案管理制度，包括设立病案管理部门、规范病案创建、保存、归档和取阅等流程，完善相关的规章制度和工作流程，将医疗服务流程体系化、标准化、信息化。
2. 加强对病案记录的审核医院应加强对病案记录的审核，对于不规范或填写不完整的病历及医嘱应及时指导医务人员更正和完善，督促医务人员严格按照规定操作。
并采取措施防止医嘱和检查报告的漏报、错报和病历的重叠。
3. 提高医务人员的素质医院应关注医务人员在专业素养、沟通技能、操作规范等方面的提升，加强医护人员的教育培训，提高医务人员的技能水平，减少因医疗技术不足而导致的医疗事故和医疗纠纷的发生。
家属参与医疗过程是一种重要的文化变革，可以加强医患沟通，增加病人治疗的信任感，降低医疗纠纷的发生。
但也需要建立起家属在医疗过程中的参与机制，明确家属在何时和以何种方式可以介入医疗过程，避免造成不必要的困扰和误解。
普外科临床常见问题及对策
普外科临床常见问题及对策普外科即普通外科，收治的病人病情不一，发病机制复杂，且部分病人情况危急、合并症多，多接受外科手术，在临床治疗期间难免出现问题。
标签：普外科临床问题对策一、普外科临床常见问题1、临床护理问题术前病人常存在不安、紧张、排斥、惧怕甚至绝望等心理，该问题多因病人对手术排斥、对所患疾病认识不足等。
同时部分护士对心理护理不够重视，常忽略病人的心理需求，甚至有护士对部分疾病病理知识掌握不足，不能很好地为其答疑解惑，缓解不良情绪，甚至可能因护理人员生疏回答导致病人盲目地猜测病情，对医护人员不信任等，从而病人的依从性和配合度受到影响。
另外，环境对病人也有影响，温度和湿度不适当会降低病人的体征平稳度。
2、术后感染问题2.1切口感染切口感染是普外科临床中常见感染，原因主要包括手术种类、切口类型、住院时间以及抗生素使用情况。
切口越大，手术时间越长，对人体的创伤性越大，细菌与伤口接触的机会越多，且术后病人身体虚弱，体抗力下降，从而感染的可能性越大；住院时间越长感染的几率也越大。
2.2 切口脂肪化切口脂肪化也是普外手术后常见问题。
主要症状：（1）术后一周左右切？口皮下组织游离，许多淡黄色液体渗出，可观察到漂浮的脂肪滴；（2）切口周围组织无红肿、无化脓；（3）游出液涂片镜检发现许多脂肪粒、小量炎细胞；（4）行二次细菌培养，无细菌生长现象。
3、心理问题1）焦虑/抑郁状态：由于手术等相关因素的影响，普通外科患者因手术、自我保健、自我照顾能力在短期内急剧变化；第二，患者手术治疗的疼痛缓解，同时强烈期待对手术及预后的成功，同时担心手术对身体的影响以及生理功能的变化。
因此，患者往往存在焦虑、抑郁等不良情绪。
2）、恐惧：手术被认为在生活中的重大事件，对绝大多数普外科病人来说，接受手术治疗是最不可避免的。
手术本身或者有可能的结果将给病人带来巨大的恐惧。
有研究显示，术前和术后病人的健康直接取决于恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪。
病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进对策
病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进对策随着医疗水平的不断提高和医疗技术的发展，医患关系已经成为了一个备受关注的问题。
病案管理作为医疗质量管理的重要环节之一，直接关系到医患双方的利益和医疗质量的提升。
病案管理中存在的一些隐患也给医患双方的关系带来了一定的困扰，甚至导致了医患纠纷的发生。
本文将就病案管理中存在的医患纠纷隐患和相应的改进对策进行探讨。
一、存在的医患纠纷隐患1. 病案管理责任不清：由于医院内部相关部门职能分工不明确或者责任不落实，导致病案管理责任不清，医患双方难以明确责任划分，进而容易引发医患纠纷。
2. 病案管理流程不规范：医院病案管理流程不规范或者存在漏洞，例如病案记录不完整、操作流程不规范等，容易造成医患双方对病情、治疗过程等存在疑惑，增加了医患纠纷的可能性。
3. 病案管理信息泄露：由于医护人员和相关管理人员的失职或不当操作，导致患者的病案信息泄露，使医患之间的信任受到损害，甚至可能导致患者的个人隐私被侵犯，引发医患纠纷。
二、改进对策1. 建立科学合理的责任体系：医院要建立健全的责任体系，明确相关部门和人员在病案管理中的责任和义务，确保责任落实到位。
2. 完善病案管理制度和流程：医院要加强对病案管理制度和流程的建设和规范，确保病案记录完整、真实、准确，并且规范操作流程，防止出现遗漏和错误。
3. 加强病案管理信息安全保护：医院要加强对患者病案信息的安全保护，规范医务人员的操作行为，加强信息系统的安全控制，防止患者病案信息的泄露，保护患者的个人隐私。
4. 提升医护人员的病案管理能力：医院要加强对医护人员的病案管理培训，提升其对病案管理工作的重视和专业水平，确保医护人员能够规范操作，做好病案管理工作。
5. 加强医患沟通与信任建设：医院要加强医患沟通与信任建设，通过建立健全的医患沟通渠道和机制，及时解决医患矛盾和纠纷，增强医患双方的信任感和满意度。
病案管理是医患关系的重要组成部分，关系到医患双方的切身利益和医疗质量的提升。
普外科临床护理中存在的问题及干预对策
普外科临床护理中存在的问题及干预对策摘要普外科患者病情较重，发病因素较多，存在多种不安全因素。
明确普外科临床护理中存在的主要问题，能够有效的避免患者受到不安全因素的影响，提升临床护理水平，对于建立和谐的医患关系发挥了重要的作用。
关键词普外科；临床护理；干预对策普外科患者在入院后会表现为不同程度的焦虑状态。
并且患者对于护理人员较为敏感，会提出不同的无理要求。
同时护理工作范围较广，并且较为繁琐，如果没有采取合适的方式将会引起患者的不满。
提升普外科临床护理质量，能够有效的避免医疗纠纷事故的发生，对于患者恢复健康发挥着重要的作用。
本文选择本院2014年2～9月接受临床护理的69例患者资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 普外科临床护理中存在的主要问题1. 1 病情分析能力较差普外科疾病病情较为严重，引发的并发症较多。
如果护理人员经验不足，当紧急状况发生时容易发生误诊患者病情误判的情况，导致患者不能够接受及时的治疗，延误病情，严重影响患者生命安全。
同时护理人员经验不足是造成医疗事故纠纷频发的主要原因。
1. 2 引流管应用不当引流管是普外科临床护理中应用较广的工具，使用不当时会造成引流管堵塞情况的发生。
这也是临床护理过程中较为常见的问题。
引流管扭曲造成患者引流不通畅，如果护理人员不能够及时发现将会对患者的生命安全造成影响。
1. 3 患者发生猝死心肌梗死、高血压等高危病症都会造成患者的猝死。
针对这部分患者在进行临床护理时，如果疏忽会导致患者出现猝死情况，对医院以及家属造成严重的损失。
这也是医患关系紧张的主要矛盾。
随着人们法律意识不断的得到强化，医疗卫生法律法规越来越健全，同时医疗案件数量也在不断的提升。
都会对医院造成一定的压力，患者和家属法律意识提升以及在媒体不明真相的前提下，都会激发医患矛盾。
这也是患者对于医护人员产生质疑的重要原因。
1. 4 治疗期望值过高患者接受合理的治疗使身体疾病获得有效的治愈，并且能够在短时间内恢复健康，这是患者、家属以及医院的期望。
医院病案管理中存在的问题与改善措施
医院病案管理中存在的问题与改善措施随着医疗水平的不断提高和医疗制度的不断完善，医院病案管理作为医院管理中的重要组成部分，也受到了越来越多的重视。
病案是医院医疗活动的记录和反映，是医疗质量管理的重要依据，对于病人的诊疗情况、用药情况、医疗费用及医疗效果等方面进行了详细的记录。
在实际的医院病案管理中，也存在着不少问题，这些问题严重影响了医院的正常运转和医疗质量，因此有必要及时进行改善。
接下来将结合实际情况，从医院病案管理中存在的问题和改善措施两个方面进行阐述。
关于医院病案管理中存在的问题。
目前，医院病案管理中存在的问题主要包括以下几个方面：一是病案填写不规范。
在实际工作中，由于一些医务人员的工作态度不端正，对于病案填写的严谨性和规范性不够重视，致使病案中的一些重要资料填写不全、填写错误。
这就给医院的诊疗工作和医疗质量管理带来了比较大的隐患。
二是病案管理流程不畅。
目前，一些医院在病案管理方面还存在着着重于医技工作，忽视病案管理的现象。
有些病案管理流程复杂繁琐，需要多次跑前跑后，既影响了医务人员的正常工作秩序，也增加了医院管理成本。
三是信息化水平不高。
在一些医院中，病案管理仍然停留在纸质档案阶段，存在着信息化水平不高的问题。
这不仅会增加医院的档案管理成本，还会增加医务人员的工作负担，无法更好地进行信息共享和管理。
以上这些问题都会直接影响医院的医疗质量和工作效率，因此有必要对这些问题进行有效的改善。
关于医院病案管理的改善措施。
为了解决上述问题，可以针对不同的问题提出相应的改善措施：一是加强病案填写规范培训。
医院应该加大对医务人员的病案填写规范方面的培训力度，提高医务人员对于病案填写规范性和严谨性的重视程度，从而保证病案填写的准确性和完整性。
二是优化病案管理流程。
医院可以采用现代化管理手段，建立健全的病案管理流程，提高病案管理的效率和质量，减少医务人员的不必要工作环节，降低成本。
三是加强病案信息化建设。
医院应该加快推进病案信息化建设，提高医院的信息化水平，实现病案信息的电子化存储和管理，便利医务人员进行信息共享和查询。
普外科病案中存在问题
普外科病案中存在问题一、围手术期预防用药选药起点高，疗程过长住院号3591左侧腹股沟高位结扎术，围手术期预防用药选用二代头孢、头孢替唑（32.70元/支）从入院一直用至出院，达6天之久。
根据卫生部2009年38号文件精神，疝修补术为I类清洁手术，术前预防用药应选用针对主要致病菌金葡菌作用最强的一代头孢—头孢唑啉（1.82元/支）；并且对疗程有明确规定，其总的预防用药一般不超过24小时，个别特殊病人可延长，但绝对不超过48小时。
病案中头孢替唑对革兰氏阳性、阴性菌均有作用，但两者作用均不强，作用有限针对性不强，不足以预防手术过程中从手术切口掉进去的金葡菌引发的感染。
所查病例I类清洁手术无一例预防用药控制在2天内，一般3-7天左右，从手术开始一直用至出院才结束，且病程中无继续用药的指征和依据，体温不升高，血象正常，伤口无感染，甲级愈合，患者年轻体质好，无基础疾病等特殊事项。
二、未根据药物药代动力学选用最适当药物住院号3712，慢性前列腺炎患者，选用头孢替唑，连续使用32支。
头孢替唑脂溶性低，穿透力弱，不能穿透前列腺包膜，在前列腺滤泡中达不到有效浓度，作用极有限。
医嘱中联用氧氟沙星，可能真正起疗效的就是氧氟沙星（2.08元/瓶）。
从成本效果分析来看，氧氟沙星医嘱中使用20瓶仅41.60元，联用头孢替唑后两种药药费高达1088元，两组方案药效无差异。
因此，在药物的选用上要选用最恰当、最适用、最有效的治疗方案，以最小的成本换取最大的效果。
住院号3845腹腔镜胆囊切除术，术后先后用头孢替唑、替硝唑、依诺沙星、加替沙星、地红霉素五种药物预防感染，实属不必要。
能用一种药解决问题的，绝不联用两种、三种或更多的药物，采取大包抄式的盲目用药，既不能做到有敌放矢，同时也加重患者的经济负担，造成院内耐药菌的滋生，患者肝肾功能损害，不良反应增加，导致药源性疾病的产生。
三、无适应证用药住院号3205诊断为退行性关节炎，痛风性关节炎？类风湿性关节炎？诊断不明确，无鉴别说明。
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普外科病案中存在问题
一、围手术期预防用药选药起点高，疗程过长
住院号3591左侧腹股沟高位结扎术，围手术期预防用药选用二代头孢、头孢替唑（32.70元/支）从入院一直用至出院，达6天之久。
根据卫生部2009年38号文件精神，疝修补术为I类清洁手术，术前预防用药应选用针对主要致病菌金葡菌作用最强的一代头孢—头孢唑啉（1.82元/支）；并且对疗程有明确规定，其总的预防用药一般不超过24小时，个别特殊病人可延长，但绝对不超过48小时。
病案中头孢替唑对革兰氏阳性、阴性菌均有作用，但两者作用均不强，作用有限针对性不强，不足以预防手术过程中从手术切口掉进去的金葡菌引发的感染。
所查病例I类清洁手术无一例预防用药控制在2天内，一般3-7天左右，从手术开始一直用至出院才结束，且病程中无继续用药的指征和依据，体温不升高，血象正常，伤口无感染，甲级愈合，患者年轻体质好，无基础疾病等特殊事项。
二、未根据药物药代动力学选用最适当药物
住院号3712，慢性前列腺炎患者，选用头孢替唑，连续使用32支。
头孢替唑脂溶性低，穿透力弱，不能穿透前列腺包膜，在前列腺滤泡中达不到有效浓度，作用极有限。
医嘱中联用氧氟沙星，可能真正起疗效的就是氧氟沙星（2.08元/瓶）。
从成本效果分
析来看，氧氟沙星医嘱中使用20瓶仅41.60元，联用头孢替唑后两种药药费高达1088元，两组方案药效无差异。
因此，在药物的选用上要选用最恰当、最适用、最有效的治疗方案，以最小的成本换取最大的效果。
住院号3845腹腔镜胆囊切除术，术后先后用头孢替唑、替硝唑、依诺沙星、加替沙星、地红霉素五种药物预防感染，实属不必要。
能用一种药解决问题的，绝不联用两种、三种或更多的药物，采取大包抄式的盲目用药，既不能做到有敌放矢，同时也加重患者的经济负担，造成院内耐药菌的滋生，患者肝肾功能损害，不良反应增加，导致药源性疾病的产生。
三、无适应证用药
住院号3205诊断为退行性关节炎，痛风性关节炎？类风湿性关节炎？诊断不明确，无鉴别说明。
医嘱先后使用头孢甲肟（元.12-20号，34支，2059.04元），头孢地嗪（2.6-2.9，791.00元），头孢丙烯咀嚼片（5盒，201.25元）治疗。
泌尿系感染在使用抗生素第二天复查尿常规转阴性，结果未进行分析与说明，以后未再复查。
在使用抗菌药物时，一定要有细菌学证据：必须存在感染的部位，致病的病原菌、感染的体症及实验室检查数据支持。
绝不能盲目、随意使用抗生素。
抗菌药物对老年退行性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎是无效的，属无适应证用药。
另患者胸片DR检查报告左下肺渗出性病灶，病程、诊断上均未记录，更未深入探查病灶是感染性的，还是非特异性的，感染性的是细菌性的？结核性的？真菌性的？或其它非典型性的致病
菌？等，在没有证据情况下盲目使用抗生素是不应该的。
四、超剂量用药
住院号3845一腹腔镜胆囊切除术患者，医嘱头孢替唑 3.0g 静脉滴注，一天两次，依诺沙星0.4g静滴一天两次。
头孢替唑日剂量不超过4.0g，依诺沙星重症患者最大剂量一日不超过0.6g，医嘱中手术预防用药使用超最大治疗剂量用药，头孢替唑达日剂量6.0g，依诺沙星达0.8g。
且依诺沙星溶媒选用0.9%氯化钠存在配伍禁忌错误。
五、滥用辅助用药
住院号2457，上消化道出血患者，失血性贫血，低蛋白血症患者，使用薄芝糖肽138支，仅此单品种，药品费用高达5238.48元。
薄芝糖肽为灵芝提取物，内含多糖和多肽，一种营养药，用于进行性肌营养不良，萎缩性肌强直及前庭功能障碍，高血压等引起的眩晕、植物神经功能紊乱、癫痫、失眠，亦可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。
辅助治疗用药对该患者治疗并没有积极性作用，对患者贫血、低蛋白血症能有改善？临床并未相关文献报道及证据支持。
相反患者体重从入院时54kg下降至出院时51kg。
昂贵的自费药品，患者并未从中获益，可能真正受益的来自住院过程中5次输血。
六、抗菌药物缺乏规范记录与说明
在所抽查病历中无一例规范的抗菌药物病程记录。
具体表现在对使用抗菌药物时无药名、剂量、无阶段性抗菌药物有效性使
用评价，停药或换药没有分析说明。
病程记录过于简单，病志中仅以“抗炎”、“抗感染”、“加强抗感染治疗”等一笔带过。
更换药物随意，如前一天使用依诺沙星，后一天就改用加替沙星。
抗菌药物使用时间过长，无指征联合用药问题突出。
病历中无一例病原学检查，细菌培养、药敏试验。
七、小结
药物做为治疗的重要手段，它是一把双刃剑，用之得当，治疗救人；用之不当，轻则损害健康，重则致人于死地。
因此努力做好，抓好合理用药是提高医疗质量安全的一个重要环节。
普外科医师要认真组织学习和落实《处方管理规定》、《抗菌药物指导原则》，卫生部2009年38号文件精神，贯彻执行抗菌药物使用规范与管理制度及实施细则，规范外科手术预防用药，加强药物治疗指南与单品种临床路径的制定与实施。
同时要求临床医师加强对药物药效学、药动学、药物相互作用及药物配伍禁忌，药物不良反应等方面知识的学习，在药物治疗方面要充分考虑成本效用关系，力求用最小成本获得最大效益。
真正做到将适当的药物在适当的时间，选择适当的剂量，通过适当的途径、按照适当的疗程，合理运用于患者，达到安全、有效、经济、适当合理用药的目的，严格控制和最大限度降低药品比例，更好地服务于患者。
临床药学室
二0一0年五月十二日。