肝胆胰脾超声图文报告
胆、胰及小器官超声诊断(本科)ppt【119页】
后方回声条状或短棒状血流信号，较正常甲 状腺组织血供丰富。 可取得高速动脉血流，但动脉的RI<0.7。
甲状腺滤泡状腺瘤囊性变
左侧甲状腺滤泡型腺瘤
腺瘤合并囊性变出血
2、甲状腺癌
四、胰腺检查前的准备
（Preparations before Examination）
在X线钡剂（barium meal）检查和胃 镜（gastroscopy）检查前进行，或上 述检查3d后进行。
检查前一晚进食流食，检查前禁食 （fasting） 8h~12h。
五、常见病病理、临床 表现及超声表现
三、常见甲状腺疾病超声表现
1、甲状腺腺瘤
病理及临床 为甲状腺的良性肿瘤，主要分滤
泡状及乳头状，有包膜，占甲状腺肿 瘤的70%~80%，青年女性多见，10%可 发生癌变，可液化或囊性变，20%属高 功能性，可引起甲状腺功能亢进。
超声表现
甲状腺内异常回声，边界清楚，可见低回 声晕或包膜回声，多呈圆形或椭圆形。
粗大点状或团状
恶性肿块
不清 不光滑 多不均质
衰减
针尖样，密集
血流信号 无或少许、低阻 多丰富、高速高阻
淋巴结转移
无
可有
甲状腺疾病超声诊断
一、甲状腺解剖
二、正常甲状腺声像图
正常甲状腺声像图
甲状腺 气管
颈总动脉
颈内静脉
甲状腺正常值
上下径3～5cm 左右径2～3cm 前后径1～1.5cm 峡部厚度＜=0. 4cm
针尖样强回声
团状强回声
弧形强回声
粗大的点状强回声
淋巴结转移
声像图为低回声结节，边界较清，活检为乳头 状腺癌
超声诊断报告描述及图片
脂肪肝图一肝脏：形态饱满,包膜完整,肝实质回声前场增强细密、后场衰减,肝内管道走行欠清晰,门脉及胆总管不宽;肝内钙化灶图二肝脏：大小形态如常,包膜完整,于肝叶见一大小0.4cm “=”强或高回声,后伴声影,余肝实质回声分布均匀,肝内管道走行清晰,门静脉及肝内外胆管不宽;肝血管瘤图三肝脏：稍高回声结节,边界清,边缘尚规则,内部呈”筛网状”;肝囊肿图四肝脏：肝叶可见一大小约0.4cm无回声区,壁光滑,内透声好,后方增强效应; 肝硬化图五肝脏：左叶大小cm,右叶肋下斜径cm,包膜呈"锯齿状",肝实质回声增粗增强,肝内管道走行显示不清,门静脉主干内径约1.4cm,肝内外胆管不宽;胆囊：大小cm,壁厚cm、毛糙、呈“双层”征,内未见明显异常回声;脾脏：长cm,厚cm,包膜完整,内实质回声均匀;脾门静脉内径1.0cm;胰腺未见明显异常;急性胆囊炎图六胆囊：增大,大小3.6m,壁厚约0.7cm、呈“双边征”,胆囊内未见明显异常回声;慢性胆囊炎胆囊：大小正常,壁厚约0.7cm、毛糙,胆囊内未见明显异常回声;胆囊结石图八胆囊：大小正常,壁欠光滑;胆囊内可见一个大小约0.8cm强回声,后伴声影,随体位移动;脾肿大脾脏：长约13cm,厚约5.4cm,包膜完整,实质回声均匀,脾门静脉0.9cm;左肾囊肿图十于左肾上极见一个囊性无回声区,向包膜外突出,大小约0.8cm,壁薄边清,内透声好,后方增强效应;双肾输尿管结石右侧输尿管地上狭窄处结石：肾门出口处结石：膀胱结石膀胱：充盈好,壁光滑,腔内见一大小2.9cm强回声,后伴声影,随体位移动;前列腺增生前列腺：大小约：××5.7cm,轮廓欠清、内实质回声不均匀;向膀胱内突出约2.0cm;前列腺钙化灶前列腺：大小2.7 cm,轮廓欠清,内实质回声欠均匀,内可见范围约0.3cm片状稍强回声,后伴弱声影;子宫肌瘤子宫：形态失常,宫颈交界处可见低回声团,边界尚清,内实质回声不均匀,向表面突出;内膜厚约0.8cm;双侧附件未见明显异常回声;卵巢囊肿。
肝胆胰腺超声检查ppt课件【63页】
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2 ．在肋间斜切探测时，应让患者做缓 慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏 ，减少盲区，特别是肝上缘近膈区。深 呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛， 注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。
左右肝管内径约2mm，管壁呈线状高回声， 位于门脉左右支前方，二级以上的肝胆管分 支，一般难以显示
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胆囊解剖
形态：呈梨形，一般位于肝脏面的胆囊窝内 ，位置相对恒定，长度7－9cm，前后径3－ 4cm，容量30－50ml
分体、颈、尾部。颈部狭长，起始部后壁膨 出形成一漏斗状囊，又称哈特曼（Hartman ）袋，结石常易嵌顿其内
5．肝静脉、门静脉、肝动脉内血流充盈及流速。 6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
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肝脏的形态
近似楔形（或立体三角锥形）
楔底在右侧，楔尖指向左侧
右叶大而厚，左叶小，且变异多
分膈面和脏面，膈面外凸且光滑，脏面 微凹且不平
下缘呈锐角，通常左下角不大于60º，左 外侧角不大于45º，右下角不大于75º。
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3．探测肝脏时要同时观察脾脏的变化 ，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬化 、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常 有脾大；原发性肝癌常合并肝硬化，探 测脾脏有助于鉴别诊断。
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4．探测肝内占位病变时需记录与第一、 第二肝门的关系，对临床估计预后和决 定治疗方案及手术方式有重要意义。
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5．探测肝内占位性病变时，需记录门静 脉各分支及主门静脉大小及其内有无癌 栓。因为肝癌病人常发生门静脉癌栓， 而超声显像较CT检查容易发现，这对估 计预后及决定治疗方案有重要价值。特 别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌，当 发现门静脉有癌栓时，有助于诊断。
肝胆胰脾疾病的超声诊断
肝内胆管癌
AFP阴性、CA19-9阳性。 肿瘤大小不等，等或稍高回声多见，边界欠清。 内部血流稀少。 远端周围胆管扩张。可合并肝门淋巴结转移。
血管瘤
➢最常见的肝内良性占位性病变。 ➢小血管瘤多为圆形，大血管瘤形态可不规则。 ➢无声晕，边缘整齐，境界清晰，多数为高回声，或低回声肿 瘤周围有高回声环。 ➢内有管道状结构或筛网状结构。 ➢CDFI的特征有：瘤内无血流信号，或仅有低速稀少的血流信 号，血流信号的检出率仅17%。
血管瘤
局灶性结节增生
✓ 患者多较年轻，20-50岁。 ✓ 低或等回声，边界欠清。 ✓ CDI表现：血流丰富，“轮辐状”，PW测出低阻动脉血流
频谱。
胆道疾病
正常胆囊及胆管
➢检查方法：禁食十二小时。
➢胆囊分为颈体底三部分，大小不超过9×3cm，壁厚不 超过3mm。
➢胆管一般小于伴行门静脉的1/3，左右肝管2-3mm，肝 外胆管内径小于8mm。
肝脏囊性病变
肝囊肿 多囊肝 肝包虫病 肝脓肿
肝囊肿
单发或多发性。 无回声，囊壁薄而光滑。 后方回声增强。
多囊肝
常有家族史和其他器官多囊性病变。 肝大，满肝囊性病变，囊形态圆或不规则，囊与囊 之间几乎无正常肝组织。
肝包囊虫病
有疫区生活史。 囊中有囊，囊壁稍厚。 内囊分离，可行成“水百合花”征。
剑突下纵切
中线偏左
正中
中线偏右肋间斜切Fra bibliotek肋缘下斜切
正常肝脏
肝缘锐利，肝表面光滑。 实质回声均匀细腻，比肾脏稍高，比胰腺稍低。 肝内血管、胆管显示清晰。
测量正常值
肝右叶最大斜径12.15±1.14cm（小于14cm）图示。 门静脉内径0.9-1.4cm，血流速度12-30cm/s。脾静脉及肠 系膜上静脉内径0.4-0.7cm（小于0.9cm）图示。 肝静脉内径小于1.0cm，血流速度20-30cm/s图示。 肝动脉内径0.2－0.6cm，血流速度40-90cm/s，RI小于0.7 图示。 胆总管内径小于0.8cm。 肝内胆管正常情况下观察不到，观察到即扩张。下一张
医学影像学15、2014肝胆胰脾
一、检查方法
取右侧卧位，于左侧第9 ～ 11肋间隙， 腋中、后线部位行肋间斜切扫查
二、声像图特征
1．正常声像图
正常脾呈半月形，脾包膜光滑，脾实质内呈 均匀中等回声 脾厚度正常不超过4cm 脾门处有脾动脉和脾静脉出入，为无回声平 行管状结构
彩色多普勒显示脾血管内血流彩束
脾脏--------------
－胰腺
急性胰腺炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 3.慢性胰腺炎
➢胰腺轻度增大或萎缩变小，轮廓多不规则 ➢胰腺实质呈不均匀性强回声 ➢主胰管常扩张，其内小结石可出现点状强 回声伴声影 ➢可继发假性胰腺囊肿
胰腺－－
－假性胰腺囊肿
慢性胰腺炎
假性胰腺囊肿
假性胰腺囊肿
假性胰腺囊肿
假性胰腺囊肿
第三节脾脏超声检查
适应症： 弥漫性肿大 脾外伤(脾破裂/脾血肿) 脾肿瘤
正常 肝内多发感染灶（脓肿）
肝脓肿
肝脓肿
3．肝血管瘤
(1)肝实质内增强或减弱网状回声团块 (2)边界清楚,圆形或椭圆形 (3)血流信号稀疏
肝血管瘤
肝血管瘤
4.肝母细胞瘤
(1) 单发巨块型：有包膜，形态不规则 ，多结节感。可包绕第一、二肝门，可 形成门静脉及分支内瘤栓。 （2）弥漫性：无明显包膜回声，形态不 规则，广泛弥漫分布于整个肝脏，正常 实质甚少。 （3）囊性肝母：极少见
（二）声像图特征 1． 正常声像图
(1)胆囊呈梨形，壁薄光滑，禁食时厚度 小于或等于 3mm，腔内为无回声区
(2)肝内外胆管不扩张
正常胆囊
2．胆囊结石
(1)典型胆结石声像图有三大特征：胆囊内单个或多 个强回声团，伴有后方声影，团块随体位改变而移 动
(2)充满型:胆囊轮廓不清，胆囊窝见强回声伴声影 (3)合并胆囊炎时胆囊可增大，胆囊壁增厚，边缘毛
超声诊断学——肝胆胰脾[可修改版ppt]
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腹主动脉矢状纵切面 左半肝厚度不超过6cm
长度不超过9cm
二、局灶性肝病
1. 原发性肝癌 2. 转移性肝肿瘤 3. 肝血管瘤 4. 肝囊肿 5. 肝脓肿
1、原发性肝癌
好发年龄：30~50岁。 男女比例： 2.6：1。 实验室检查：AFP升高。 病理分型：
弥漫型、块状型、结节型。 组织学分类：肝细胞型、胆管细胞型、混合型
• CUS:动脉期及门脉期周边呈高增强，内部可见分隔高增 强，延迟期呈低增强。液化脓肿内部无增强区。
肝脓肿肝脓肿肝脓肿来自三：弥漫性肝病1. 脂肪肝 2. 肝硬化（门脉高压） 3. 淤血肝 4. 布加综合症
1、脂肪肝
弥漫性脂肪肝声像图表现：
➢ 肝脏体积增大、边缘角圆顿。 ➢ 前方回声增强：“明亮肝”。 ➢ 后方回声衰减。肝内透声性差，似有“薄雾”。肝后
原发性肝癌
声像图表现： ➢ 直接征象： ① 包膜：多数有完整或不完整包膜。 ② 内部回声：不均匀强回声多见（60%），低回声
13%，混合型10%。血供丰富。 ③ 周围暗环：多数具周围窄暗环，血管绕行说。 ④ 后方回声：无明显衰减或增强。 ⑤ 侧后声影：纤维包膜所致。
原发性肝癌 间接征象： ① 癌栓形成：门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓、肝管。 ② 淋巴结转移：腹腔、腹膜后。 ③ 卫星灶：
声像图表现：
肝脓肿
➢ 早期肝脓肿：炎性期
肝内低回声病灶，类似肿瘤。
➢ 脓肿形成后：脓肿形成期
1. 囊壁：内壁厚不平整、外壁不规则。 2. 内部回声：囊性、内部可见细小的点状回声，
偶见团块状或气体强回声。
3. 后方回声：略增强。
➢ 脓肿治疗后：恢复期
实性团块，内部结构接近正常肝脏
• CDFI: 血供丰富
1.肝胆胰脾超声
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肝脏的解剖概要
肝脏呈楔形，上面呈 光滑圆顶形，下面凹 陷不平，有左、右纵 沟和中间一条横沟。 横沟为第一肝门，门 静脉、肝动脉、肝管 等由此出入。右纵沟 前方为胆囊窝，内有 胆囊，后方为静脉窝， 内有下腔静脉通过。
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肝脏的解剖概要
肝脏呈楔形，上面呈 光滑圆顶形，下面凹 陷不平，有左、右纵 沟和中间一条横沟。 横沟为第一肝门，门 静脉、肝动脉、肝管 等由此出入。右纵沟 前方为胆囊窝，内有 胆囊，后方为静脉窝， 内有下腔静脉通过。
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慢性血吸虫性肝病
(二) 临床意义 为慢性血吸虫性肝病的诊断提供客观依
据，并利用其特有的声像图特征，不难 于其他弥漫性肝病相鉴别。
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肝内局灶性病变
1 、肝内囊性占位病变 2 、肝内实性占位病变
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肝内囊性占位性病变
1、 肝囊肿、多囊肝 2 、肝脓肿 3 、肝包囊虫病
急性肝炎与淤血性肝肿大鉴别。后者肝 静脉内径明显增宽，而急性肝炎肝静脉 内径正常或变细。
慢性肝病需与肝硬化鉴别，肝硬化肝表 面不平整，肝质地硬。
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各种原因造成肝细胞脂肪变性的 肝脏疾病，常见的有肥胖伴高血 压症、酒精性肝病，某些中毒性 肝病。
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肝 硬 化
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肝 硬 化
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肝硬化
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腹水
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肝胆脾彩超报告单
肝胆脾彩超报告单前言本文档为肝胆脾彩超报告单，详细记录了患者的检查结果和相关医学意义。
这些信息对于医生判断疾病并制定治疗方案至关重要。
患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：XX•住院号：XXX检查结果肝脏•肝脏大小：正常•轮廓：规则•包膜：光滑•内部回声：肝实质回声略高于脾脏，均匀分布•血管：肝血管未见明显异常•胆囊：正常大小，壁光滑，内容物正常胆囊•胆囊大小：正常•壁厚：正常•内腔：未见明显结石•彩色多普勒：胆囊壁血流速度正常脾脏•脾脏大小：正常•轮廓：光滑•血管：脾血管分布正常•脾上腺：未见明显异常医学意义根据上述彩超检查结果，可以得出以下结论：1.肝脏正常：肝脏大小、形态和内部回声均正常，血管未见明显异常。
这意味着患者的肝脏没有明显的异常情况，功能可能正常。
2.胆囊正常：胆囊大小、壁厚和内容物均正常，未见明显结石。
胆囊壁血流速度正常，没有明显的炎症迹象。
3.脾脏正常：脾脏大小和轮廓光滑，血管分布正常。
脾上腺未见明显异常。
综上所述，患者的肝脏、胆囊和脾脏都没有明显的异常情况。
然而，仅凭彩超结果无法完全排除隐匿性疾病的可能性，建议患者继续接受进一步的检查和医生的诊断。
结论根据肝胆脾彩超检查结果，患者的肝脏、胆囊和脾脏都没有明显的异常情况。
然而，进一步的诊断仍然是必要的，以排除其他潜在的疾病情况。
请患者咨询医生进行更详细的讨论和治疗建议。
注意：本文档只是彩超检查结果的报告单，不能作为最终诊断和治疗的依据。
请务必向医生咨询进一步的诊断和治疗方案。
肝胆脾胰超声PPT课件
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（二）脾外伤
1、脾包膜下血肿 2、脾破裂
（三）其它
脾囊肿；血管瘤；脓肿，多囊脾等，与肝 脏相应病变超声特点相似，较少见。
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四 胰腺疾病的诊断
㈠ 解剖 胰腺位于腹膜后，是一个无包膜的腹膜后
脏 器 ， 长 12 － 15cm ， 宽 3-4cm ， 厚 1.52.5cm，重为60-100g。胰腺分头、颈、体及 尾四部分。
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（三）胆道蛔虫症
肝外胆管蛔虫最为常见，声像图为在 扩张的肝外胆管内可见典型的双线征回声。
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（四） 胆管结石
➢ 肝内胆管结石； ➢ 肝外胆管结石；
胆总管下段结石可引起阻塞性黄疸，超声见 胆总管下段结石声像，肝内、外胆管扩张。
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肝外胆管结石
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肝外胆管结石 41
（五）胆囊癌 胆管癌
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胰头Ca
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(三) 正常肝脏声像图
1 轮廓光滑、整齐、轮廓线回声强而清晰 ２ 肝实质回声呈稍低的细小光点，分布均匀 ３ 肝内门静脉、肝静脉和肝管及其一级分支均
能在声像图上显示。
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正
常
肝
脏
1
2
3
1.肝右静脉 2.下腔静脉，肝右、中、左静脉汇合处为第二肝门 3.膈顶
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㈣ 肝脏疾病
1 肝脏弥漫性病变 （1）肝炎
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（2） 转移性肝癌 ➢ 肝内多个形态相似的低回声团， 可见“牛眼征”，“靶环征”。
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（3） 肝脏良性肿瘤 ➢肝血管瘤： 致密回声增高团，或筛网状，边界清。
优选超声诊断学肝胆胰脾演示ppt
第四十六页，共169页。
弥漫性脂肪肝
第四十七页，共169页。
弥漫性脂肪肝
第四十八页，共169页。
非均匀性脂肪肝
非均匀性脂肪肝声像图表现：
局灶性相对高回声，形态不规则。有时高回 声占据肝脏一段或者一叶。
右前叶、左内叶、胆囊旁最多见局灶脂肪浸润 不均。
➢ S—shadow
第七十四页，共169页。
胆囊结石
第七十五页，共169页。
胆囊结石充满型
胆囊结石 ③胆囊泥沙样结石声像图表现
a) 胆囊后壁沉积强回声光带。
b) 沉积层较薄时仅表现为胆囊后壁粗糙、回声增强。 c) 改变体位，强回声光带移动可辅助诊断。
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胆囊结石
第七十七页，共169页。
第二十二页，共169页。
原发性肝癌
第二十三页，共169页。
原发性肝癌
第二十四页，共169页。
原发性肝癌
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原发性肝癌
1、早期动脉相 2、动脉相 3、门静脉相 4、延迟相
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超声造影时相
• 肝动脉：10-20后开始，持续10-15秒
• 门脉相：30秒-2分钟 • 延迟相：2分钟-6分钟
➢ 肝脏外形失常，左叶增大、右叶比例失调。
➢ 内部回声弥漫性增粗、增强。 ➢ 可伴有肝硬化结节或肝癌结节。 ➢ 肝内血管(门静脉)迂曲、僵直、变细。 ➢ 门静脉内可伴有栓子。 ➢ 伴有门静脉高压时，门静脉增宽主干内径>13mm，
PSV<20cm/s，侧支循环（胃左静脉曲张、脐静脉）开放，脾 静脉> 9mm。
CEUS：敏感性和特异性显著提高，发现常规超声和增强
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胆囊多发结石并胆囊炎声像。
胆总管扩张。
肝脏形态、大小正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
肝内管道系结构显示清晰，走向正常；门静脉未见明显扩张；肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊大小73x28mm，形态饱满，囊壁回声毛糙，囊内见多个强回声光团，其中一个大小约17x7mm，后方伴声影，可随体位改变而移动；胆总管扩张，内径为8mm,可显示段内未见明显异常光团。
胰腺大小、形态，内部回声正常，未见明显异常声像；主胰管无扩张。
脾脏大小、形态正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
CDFI：未见明显异常血流信号。
胆囊息肉样声像，建议定期复查。
肝脏形态、大小正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
肝内管道系结构显示清晰，走向正常；门静脉未见明显扩张；肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊大小、形态正常，囊壁欠光滑，后壁近囊颈段见两个等回声结节附着，大小分布约4x3mm、3x2mm，后方不伴声影，不随体位改变而移动；胆总管未见扩张。
胰腺大小、形态，内部回声正常，未见明显异常声像；主胰管无扩张。
脾脏大小、形态正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
CDFI：未见明显异常血流信号。
胆囊息肉样声像，建议定期复查。
肝脏形态、大小正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
肝内管道系结构显示清晰，走向正常；门静脉未见明显扩张；肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊大小、形态正常，囊壁欠光滑，囊壁见一个大小约4x4mm等回声结节附着，后方不伴声影，不随体位改变而移动；胆总管未见扩张。
胰腺大小、形态，内部回声正常，未见明显异常声像；主胰管无扩张。
脾脏大小、形态正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
CDFI：未见明显异常血流信号。
胆囊多发息肉样声像，建议定期复查。
肝脏形态、大小正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
肝内管道系结构显示清晰，走向正常；门静脉未见明显扩张；肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊大小、形态正常，囊壁欠光滑，囊壁见数个等回声结节附着，其中一个大小约2x2mm 后方不伴声影，不随体位改变而移动；胆总管未见扩张。
胰腺大小、形态，内部回声正常，未见明显异常声像；主胰管无扩张。
脾脏大小、形态正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
CDFI：未见明显异常血流信号。
胆囊结石。
肝脏形态、大小正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
肝内管道系结构显示清晰，走向正常；门静脉未见明显扩张；肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊大小、形态正常，囊壁尚光整，囊内见一个弧形强回声光团，大小约24x9m，后方伴声影，可随体位改变而移动；胆总管未见扩张。
胰腺大小、形态，内部回声正常，未见明显异常声像；主胰管无扩张。
脾脏大小、形态正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
CDFI：未见明显异常血流信号。
肝内光点增密，请结合临床。
肝脏形态、大小正常，实质回声增密、增强，分布欠均匀，肝内管道系结构显示清晰，走向正常；门静脉未见明显扩张；肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊大小、形态正常，囊壁光整，囊内透声良好，未见明显异常声像；胆总管未见扩张。
胰腺大小、形态，内部回声正常，未见明显异常声像；主胰管无扩张。
脾脏大小、形态正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
CDFI：未见明显异常血流信号。
肝内光点增粗，请结合临床。
餐后胆囊声像。
肝脏形态、大小正常，实质回声增粗、增强，分布欠均匀，肝内管道系结构显示清晰，走向正常；门静脉未见明显扩张；肝内外胆管未见明显扩张。
餐后胆囊显示欠清。
胰腺大小、形态，内部回声正常，未见明显异常声像；主胰管无扩张。
脾脏大小、形态正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
CDFI：未见明显异常血流信号。
右下腹混合性包块，考虑阑尾炎包块可能，请结合临床及相关检查。
右下腹探查：
右下腹腔阑尾区可见一管状长形低回声区，范围约66x27mm，壁厚，回声减低毛糙，内可见散在大小不等的强回声光斑；CDFI示其周边可见短豆状血流信号。
肝内囊性占位，考虑肝小囊肿
肝脏形态、大小正常，实质回声欠均匀，于肝有后叶内见大小约10x7mm囊性暗区，形态规则，边界清；肝内管道系结构显示尚清晰，走向正常；门静脉未见明显扩张；肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊大小、形态正常，囊壁光整，囊内透声良好，未见明显异常声像；胆总管未见扩张。
胰腺大小、形态，内部回声正常，未见明显异常声像；主胰管无扩张。
脾脏大小、形态正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
CDFI：未见明显异常血流信。
肝脏实质性占位病变，性质待定，建议进一步检查
脂肪肝声像
肝脏右叶最大斜径约为：134mm，肝脏形态正常，实质回声呈细密光点分布，前半部略增强，后半部衰减；肝脏左内叶内见一个大小约26x24m低回声结节，形态呈类圆形，边界清，内部回声均匀，后方回声无衰减；肝内管道系结构显示尚清晰，走向正常；门静脉未见明显扩张；肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊大小、形态正常，囊壁光整，囊内透声良好，未见明显异常声像；胆总管未见扩张。
胰腺大小、形态，内部回声正常，未见明显异常声像；主胰管无扩张。
脾脏大小、形态正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
CDFI：未见明显异常血流信。