小柴胡汤与少阳症病
第二节 少阳病证
2 关于“往来寒热” 成无已：邪在表则寒，邪在里则热，今邪 在半表半里之间，未有定处，是以寒热往来。 方有执：往来寒热者，邪入躯壳之里，脏 腑之外，两夹界之隙地，所谓半表半里，少 阳所主之位，故入而并入阴则寒，出而并入 阳则热，出入无常，所以寒热间作也。
3 少阳喜呕 《灵枢.四时气》：“邪在胆，逆在胃，胆 液泄则口苦，胃气逆则呕苦”。 《金匮要略.脏腑经络先后病脉证并治篇》 说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
［讨论］ 1 证治 证： 往来寒热――正邪分争，互有胜负 主证 胸胁苦满――邪郁少阳，经气不利 嘿嘿不欲饮食――胆郁犯胃 心烦喜呕――胆火上炎，胃气上逆 胸中烦而不呕――邪郁胸中，未犯胃腑 渴――邪热伤津 腹中痛――肝胆气郁，横逆犯脾 或然证 胁下痞硬――同胸胁苦满但较重，或兼水饮内停 心下悸，小便不利――水饮内停，凌心则悸 不渴，身有微热――里和而表未解 咳――寒饮犯肺
［原文］ 血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相 搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作 有時，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下， 邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴 胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。(97)
［讨论］ 1 提示少阳的体质状态：血弱气尽，腠理 开。 2 病机病位：邪气因入，与正气相搏，结 于胁下，正邪分争。 3 证候：往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲 饮食，腹痛呕吐。 4 治疗：小柴胡汤主之。
［讨论］ 1 阳微结 头汗出――热郁于里，气机不畅， 不得宣发，但蒸于上 微恶寒――表证尚在 阳微结 手足冷――气机郁滞，阳郁不达 心下满、口不欲食、大便硬――邪 结少阳，津液不下，胃气不和 脉细（当为沉紧而细）――气机郁 滞，气血流行不畅
小柴胡汤非独治少阳病
摘要
作者认 为少阳病位置非在半表半里 ， 并从小柴胡 汤的主治 范围及 适应证 的多样性来看 ， 认 为小柴胡汤并 非少 阳病 的主
方， 非 独 治 少 阳病 。从 小 柴 胡 汤证 推 及 经 方 的 ｌ 临床 应 用 ， 认为“ 汤证 一 体 ” 是 经 方 的核 心 思 想 ， 抓 住核心病机 而不拘 泥字句 ， 才
第50讲 小柴胡汤的适应证(3)、少阳兼证(1)
第50讲小柴胡汤的适应证（3）、少阳兼证（1）大家好，我们上课。
我们上次课主要讨论的是小柴胡汤的适应证。
小柴胡汤的适应证首先是少阳经腑受邪、经气不利，这部分内容我们已经讲了很多了。
小柴胡汤的适应证的第二个方面是讲的少阳病兼有太阳表气的不和。
第三个方面是讲的少阳病兼有阳明里气的不和。
兼有阳明里气的不和可以是兼有阳明不大便的，也可以是兼有阳明热郁而见到发潮热的。
小柴胡汤为什么可以在和解少阳的基础上达到外解太阳、内和阳明的效果呢？这主要是小柴胡汤有畅达三焦的作用，用过之后就可以使上焦得通、津液得下、胃气因和、身濈然汗出而解。
当然小柴胡汤同样也可以治疗三阳同病而病变的重点在少阳的，因为它既然可以治疗少阳不和兼有阳明不和，又可以少阳不和兼有太阳不和，它当然可以用于治疗三阳同病而少阳邪气偏重的。
这是我们上次课所谈的内容。
下面我们谈小柴胡汤的下一个适应证，是治疗阳微结。
见于原文第148条，讲义的142页，“伤寒五六日，微汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结。
”什么叫阳微结呢？从症状的描述来看，就是三阳气机的轻度郁结。
“微”就是轻的意思，“结”就是郁结的意思，“阳”就是三阳，三阳气机的轻度郁结，“必有表，复有里也，脉沉亦在里也，汗出，为阳微，假令纯阴结。
”在这里又提出一个病证的名词来叫做纯阴结。
什么叫纯阴结呢？就是三阴气机的郁结。
“假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也，脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。
”在这儿应当划一个句号，“可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。
”这个“可与小柴胡汤”它的意思应当接在第二行“必有表，复有里也”之后。
中间这段话是阳微结和纯阴结的鉴别。
我们从开头分析这个条文。
“伤寒五六日”，一个外感病或者说太阳伤寒病到五六天的时候，病情发生了新的变化。
“头汗出”是三焦热郁、郁热上蒸的表现，为什么说这个“头汗出”是三焦热郁，我们后面还有一条，三焦热郁可以见到但头汗出，这个头汗出是三焦热郁，热郁在体内，它就不得向外发越，因此身上就没有汗。
伤寒论经方方证总汇大全-少阳病类方
伤寒论经方方证总汇大全-少阳病类方少阳病类方主纲：少阳之为病，口苦咽干，目眩也。
辅纲：1）少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者。
2) 伤寒，脉弦细，头痛发热者属少阳。
3）血弱，气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
少阳病类方证1,小柴胡汤方证：1)往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞硬或心悸小便不利或不渴身有微热或咳者。
2)无论伤寒或中风，有柴胡证，但见四主证之一便是，不必悉具。
3)太阳病，脉浮细，嗜卧而胸闷胁痛者。
4)伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者。
5)热入血室，经水适断，寒热如疟状者。
6)阳明发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满布去者。
7)呕而发热者。
8)阳明病胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者。
9)伤寒差后更发热者。
10)诸黄腹痛而呕者。
11)妇人产后痉，郁冒，大便难而呕不能食者。
12)四肢苦烦而头痛者。
附：常用加味方1)加石膏，小柴胡汤证而口干舌燥者用之；外感表解而热不退者多见本方证；发热不欲食而口苦，头痛者；肺炎汗出而喘，若有柴胡证不可考虑麻杏石甘汤，宜本方，小儿多见，如腮腺炎，淋巴腺炎，乳腺炎，睾丸炎。
2）加桔梗汤，小柴胡证而见咽痛或排痰困难者。
若口干舌燥加石膏。
3）加陈皮，小柴胡汤证而哕逆或干咳频作者。
4）加芍药，小柴胡汤证而腹挛急痛者。
5）加吴茱萸汤：见两证相合者。
6）加苓术：小柴胡汤证见大便溏或身浮肿而小便不利者。
7）加茵陈：小柴胡汤证见胸胁满而烦，小便黄赤者。
2.柴胡半夏瓜蒌汤方证：小柴胡方证不呕而渴明显者（少阳阳明）3.柴胡桂枝汤方证：小柴胡汤证与桂枝汤证并见。
（太阳少阳）4.四逆散方证：胸胁苦满，或腹痛，大便溏泻者（少阳）5.泽漆汤证：咳喘吐黄痰，口渴浮肿者。
（少阳阳明）6.黄芩汤方证：发热腹泻腹痛者（少阳阳明）7.黄芩加半夏生姜汤方证：黄芩汤证又见恶心，呕吐者（太阴少阳阳明）8.当归散方证：当归芍药散证腹痛轻，妊娠血虚有热者。
小柴胡汤
+病因：《伤寒论》97条说:“血弱气尽,胰理开,邪气因入,与正气相搏,结飞胁下,正邪分争,往来寒热……”说明了少阳病乃由气血虚弱,抗邪不足,以致邪气内传留于半表半里,搏结不散,正邪交争,而出现“往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”,以及“口苦、咽干、目眩”使使等证。
+小柴胡汤原为“少阳病本证”而设。
少阳病之成因,即为人体气血虚弱,阳气失于卫外机能,膝理疏松,外邪乘虚而入,邪气与正气相争于少阳半表半里部位所致。
胆寄少阳相火,邪入少阳,正邪相争,造成相火内郁,气机枢转失于调畅,甚则可以横逆犯脾胃,木土同病。
+邪入少阳,不外是本经自病,或它经传来。
所以少阳病有从太阳之表而来者,有自发于少阳者,也有阳明病欲解而外达至少阳。
但这不只限于此二经,其他经脉脏腑也能互相传变,只是少阳病与太阳、阳明、厥阴关系更为密切。
+主症：+小柴胡汤证的症状是往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜+呕,口苦,咽干,目眩等。
病机：寒热往来：因病在少阳半表半里,枢机不利,正邪分争,正胜则热,邪胜则寒,寒热交替出现。
所以往来寒热是少阳病主要症状。
往来寒热者,邪入躯壳之里,脏腑之外,夹两界之隙,所谓半表半里,少阳所主之部位。
故入而并于阴则寒,出而并于阳则热,出入无常,所以寒热间作,发无定时。
胸肋苦满：少阳胆腑受邪,胆火上炎,胆热上蒸则口苦。
热伤津液则咽干。
肝胆相连,目为肝窍,邪热循经上扰则目眩。
足少阳之脉,下胸中,贯隔,络肝属胆,循胁里,邪犯少阳,经气不利,故见胸胁苦满。
默默不欲饮食：胆火内郁,邪热干扰胃腑,气机不畅则神情默默不欲饮食。
心烦、喜呕：胃气上逆,失其和降则呕,心神被扰则烦。
证型：小柴胡汤证主要分为1、少阳病本2、少阳阳明合病,病偏少阳证3、三阳合病,病偏少阳4、肝脾不和5、肝热犯胃证6、湿热黄疽7、热入血室证等方面。
+小柴胡汤方的禁忌+治法邪在太阳当用汗法以解其表病在阳明,当用下法以治其里而病邪在少阳,邪正相持于半表半里之间,就不能用汗法或下法来治疗。
小柴胡汤
小柴胡汤小柴胡汤，是一种方剂，属中药类，源自《伤寒杂病论》。
其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。
一、来源汉代张机（仲景）《伤寒论：辨太阳病脉证治中》。
二、组成柴胡（24g）；黄芩（9g）；人参（6g)；半夏清，（9g）；甘草炙，（5g）；生姜切，（9g）；大枣擘，（4枚）。
三、用法上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
四、主治1、少阳病证。
邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2、妇人伤寒，热入血室。
经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
五、加减1、呕逆加生姜、陈皮。
2、烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。
3、渴者去半夏，加花粉。
4、若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。
5、咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。
6、虚烦加竹叶、粳米。
7、齿燥无津加石膏。
8、痰多加栝蒌、贝母。
9、腹痛去黄芩，加芍药。
10、心下痞，去大枣、加牡蛎。
11、心下痛，加青皮、芍药。
12、)心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。
13、本经头痛加川芎。
14、发黄疸加茵陈。
六、方义1、胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。
邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。
2、柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。
黄芩苦寒。
以养阴退热为臣。
半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。
人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。
邪在半里半表，则营卫争。
故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。
七、变化方1、本方以前胡代柴胡，名小前胡汤(崔氏)，治同。
2、本方加陈皮、芍药，名柴胡双解散，治同。
3、本方加芒硝，名柴胡加芒硝汤。
4、本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤，治伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结。
外证未去者。
5、本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤，治伤寒八、九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧。
《中医方剂学》学习笔记：和解少阳之小柴胡汤
《中医方剂学》学习笔记：和解少阳之小柴胡汤小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从。
更用黄苓加姜枣，少阳百病此为宗。
组成：柴胡八两，半夏半升，人参、甘草、黄苓、生姜各三两，大枣十二枚。
主治：治一切往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，口苦耳聋，咳渴悸利，半表半里之证。
属少阳经者，但见一症即是，不必悉具。
胆府清净，无出无入，经在半表半里，法宜和解。
柴胡升阳达表，黄苓退热和阴，半夏祛痰散逆，参、草辅正补中，使邪不得复传入里也。
小柴胡汤的病机：它从主治来讲，有四个症是最重要的，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，这几个症充分体现出邪在少阳特点，胆胃不和的特点。
所以小柴胡汤证的病机归纳，往往讲两条，一个是邪聚少阳，一个是胆胃不和。
《伤寒论》上讲到小柴胡汤病机时候提到，血弱气尽，騰理开，这主要指的已经有一定正气损伤了。
騰理，体表表气不足不能御邪了，邪气因入，因者顺也，那病邪趁势，趁血弱气尽，趁势入里了。
与正气相搏，邪正相争居于胁下，邪正相争于半表半里这个部位。
那正邪分争，在这个特定部位正邪分争是造成寒热往来这种特殊热型的一个基础。
因为在这个地方，那正气略有损伤，不能够像体表一样的持续抗邪，邪正相争就发热；正气退缩，那就邪正脱离接触，不发热，不能温煦体表，反而畏寒。
因此造成发热、畏寒，它是往来交作了，就是往来寒热。
所以这一段描述实际上就是描述邪正相争在半表半里阶段的特殊热型。
那由于少阳三焦，手足少阳经气相通，那涉及到半里有热，影响到胆热。
所以发生胆热犯胃，胆胃不和，胆胃之气上逆。
内热发生可以引起心烦，喜呕是胆胃之气上逆，喜呕、口苦，胆热循经上炎，可以咽干目眩。
作为肝胆疏泄之气，经气不利，疏泄受影响，可以默默，神情默默，抑郁不舒，神情默默，胆胃不和那不欲饮食。
所以从小柴胡汤证的主治来看，它反应出来的正邪分争，气机阻滞，胆热上犯，以及胆胃不和。
所以从这个表现来归纳它是属于邪聚少阳特殊这个病位，弓I起脏腑的之间关系，胆胃不和。
黄煌教授讲小柴胡汤
黄煌教授讲小柴胡汤小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都和免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来” 也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。
“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。
“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。
肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。
但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。
“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。
也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。
除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
“心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。
李士懋第二节 小柴胡汤医案举隅
李士懋第二节 小柴胡汤医案举隅例1：少阳病常某，女，21岁，学生。
2005年5月13日初诊：寒热往来，一日数作，体温在37.8℃～38.9℃之间，已6日，咳嗽恶心，不欲食，头昏。
今月事来潮，腹不痛，量如常。
脉弦数。
舌可，苔薄腻。
证属：邪结少阳。
法宜：和解少阳。
方宗：小柴胡汤加减。
柴胡12g 黄芩9g 半夏9g 党参12g 生姜6片 炙甘草6g 大枣6枚 青蒿15g3剂，水煎服，6小时服1煎，日4服，温覆取汗。
数日后，校内相遇，云药后即愈。
按：脉弦数，乃少阳热结之脉，且寒热往来、头昏、恶心、不欲食等，亦皆少阳见证，诊治不难。
恰月经适来，何以不诊为热入血室？因热入血室者，当具四点特征：一是外感寒热，二是月经适来适断，三是有神志症状，四是有小腹胀痛、硬满。
热入血室，是热陷血室与血相抟结，或成血瘀，使经未完而断、涩少；或热迫血行，使经未期而至，或经水过多；伴小腹胀、痛、硬满，或胸胁下满如结胸状等。
此案虽逢经水适至，但并无经期不适，亦无神志症状，故不诊为热入血室，仍诊为少阳热结。
临床女子外感，当问月经情况，防其热入血室。
例2：邪伏少阳张某，男，20岁，学生。
2006年10月6日初诊：发热半年余，晨起约37 .2℃，渐热至37.7℃，至午后3点渐退。
热高时微恶寒，头晕，乏力，有痰，食便可。
曾输抗生素、中药清热解毒类，未效。
脉弦略数，舌尚可。
证属：邪郁少阳不解。
法宜：和解少阳。
方宗：小柴胡汤加减。
柴胡12g 黄芩9g 半夏9g 党参12g 炙甘草6g生姜6片 大枣6枚 青蒿18g4剂，水煎服。
日3服。
10月9日二诊：昨日上午36.9℃，今日上午36.5℃，未再恶寒，头晕、乏力已除。
脉弦缓，舌可，继予补中益气汤4剂，善后。
按：何以低热半年，邪郁少阳稽留不去？缘于正气弱，不足以驱邪外出，致病势缠绵。
小柴胡汤证本质即半阴半阳、半虚半实，本已有“血弱气尽”，无力驱邪外出。
小柴胡汤之“嘿嘿”者，即疲劳乏困倦怠，体力不及，精神萎靡不振，懒于活动、言语状，此即“嘿嘿”状，乃正气不足使然。
小柴胡汤
关于小柴胡汤的一些争论
柴胡的用量问题 按张仲景原意，小柴胡汤中柴胡用量应加至其他
药量的一倍以上，但现行处方各药用量常相近似， 而且方中柴胡之剂量，医家频多争议。有人认为剂 量太大，有劫肝阴之弊。有人认为，柴胡的剂量因 功用而异，大剂量(15~24g)能和解少阳退寒热；中剂 量(10～15g)能舒肝解郁小剂量(5~8g)能升提中阳。从 这可看出，热作用为主。
(三)柴胡二陈汤
此方即小柴胡汤原方合二陈汤。用于慢性气 管炎患者，颇为有效。因老年性慢性支气管 炎患者多有肺气不足，经常罹患外感，一味 解表发汗有伤肺气，只能以调和寒热的小柴 胡汤发中有收，攻中有补以祛外邪。而内有 痰饮，用二陈汤理气化痰，或加葶苈子、苏 子、五味子降气而敛肺气。柴胡二陈合用， 可谓是安内攘外，各建其功。体现了整体辨 证的优势。
谢谢！
“但见一证，不必悉具”
我们要学会抓主症，所谓“但见一证，不 必悉具”的要点，在于“不必悉具” ，而不 是“但见一证便是” 。理解和应用时，对于 “一证”的含义，应区分是本经自病还是合 病并病之别，只有如此辩证施治，才是严谨 的。
小柴胡汤应用举例
(一)小柴胡汤
运用本方治外感热病，从少阳的病机看，外可兼太阳，一 般风寒感冒太阳、少阳合病者甚多，用小柴胡汤酌加防风、 葛根之类透达即可。 从临床实际看，时下市售的感冒药，大多数是辛凉药，有 的还夹有西药发汗，如强力银翘片、复方感冒灵等。如外感 初期即用上药治疗，一是发汗过甚，一是辛凉郁遏，如此治 疗，若体质素虚者，必然导致在表之卫气损伤，在里之脾胃 受累，其结果就是表里含混，寒热并存，虚实兼有。所以， 再用中药解表、西药发汗就不相宜了。取小柴胡汤的调和寒 热、透达外邪则是很合拍的。
柴胡、桂枝各10g，党参15g， 法半夏、黄芩、白芍各10g， 炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。
25、少阳病基础方：小柴胡汤
25、少阳病基础方：小柴胡汤少阳病基础方：小柴胡汤少阳病基础方：小柴胡汤是中医药学中一种重要的方剂，它由多种药物配伍而成，具有独特的药性和功效。
在中药方剂中，君臣佐使药的配伍非常重要，它们共同发挥作用，以达到治疗疾病的目的。
小柴胡汤方剂中的君臣佐使药分别是柴胡、黄芩、半夏和生姜。
君药柴胡具有解表和调理气机的作用，能够平肝熄风，解郁开窍；臣药黄芩则具有清热解毒的功效，可以清热泻火，凉血解毒；佐药半夏则能够降逆止呕，化痰止咳；使药生姜则能够温中散寒，解表解表。
这四味药物配伍在一起，相互协同，形成了小柴胡汤方剂的特殊功效。
根据药性归经，柴胡归于少阳经，黄芩归于胆经，半夏归于脾经，生姜归于阳明经。
这些药物的配伍，能够调和少阳、胆、脾、阳明等经络，达到平衡气血、调理阴阳的作用。
小柴胡汤方剂在临床上主要用于治疗少阳病的病症。
少阳病是中医学中的一种病证，主要表现为头痛、发热、恶心呕吐、口苦口干、咽喉不适等症状。
小柴胡汤方剂能够疏肝解郁，调理气机，从而缓解这些症状，达到治疗的效果。
在辩证施治方面，小柴胡汤方剂主要根据八纲辩证和六经辩证医理进行运用。
八纲辩证是中医诊断的基本方法之一，它分为表里、寒热、虚实、阴阳四个方面，通过观察病人的症状和体征，确定病证的性质，进而选择相应的方剂进行治疗。
六经辩证则是根据病人的病情和病位，结合六经理论，选择相应的方剂进行治疗。
中药方剂中药物君臣佐使的配伍是非常重要的。
君药起到主导作用，臣药起到辅助作用，佐药起到增强作用，使药起到调和作用。
君臣佐使的合理搭配，可以发挥药物的最大功效，提高治疗效果。
因此，在使用中药方剂时，医生需要根据病情和病证，合理选择药物，并注意药物的配伍关系，以达到最佳的治疗效果。
综上所述，小柴胡汤方剂中的君臣佐使药在治疗少阳病中起着重要的作用。
它们通过协同配伍，发挥各自的药性和功效，调理气机，平衡阴阳，从而达到治疗疾病的目的。
在临床应用中，医生需要根据具体病情，合理运用这些药物，以取得最佳的疗效。
小柴胡汤的临床运用举隅(一)
小柴胡汤的临床运用举隅(一)【摘要】小柴胡汤为少阳病主方，成都市名中医周邦培将该方灵活化裁，以此治疗多种内科杂证，每见奇效。
【关键词】小柴胡汤少阳病小柴胡汤为少阳病主方。
《伤寒论》第101条云：“伤寒中风，有柴胡汤证，但见一证便是，不必悉具”。
根据这一指导思想，我院成都市名中医周邦培老师将该方灵活化裁，运用于临床。
我在跟师学习过程中，周老师以此治疗多种内科杂证，每见奇效。
今不揣之简陋，将学习心得及临证所见，供诸同好。
临案举隅如下：1小柴胡汤临床医案1.1眩晕症贵州人，银某，女，76岁。
就诊前10天突发眩晕，伴恶心、口苦、纳差、胸肋胀满、左耳听力下降，在当地多家三甲医院求治无效。
就治时见舌红、苔红、脉弦。
辩证肝胆湿热上扰清窍，水饮留窍，治以清肝利胆利水通窍，以小柴胡汤加味治之。
方药如下：柴胡15克法半夏15克沙参30克黄芩20克大枣20克甘草6克菖蒲15克地龙15克天麻15克猪苓18克钩藤条30克草决明30克2日一剂，服上方5剂后电话告之诸症消失，听力恢复。
1.2小儿厌食症张某，男，10岁，消瘦，食纳差，面色少华，学习时注意力差，烦燥，诉口苦，舌质红、苔黄、脉弦数。
辩证：肝气郁结，横逆犯脾，治以疏肝理气、健脾开胃。
方选小柴胡汤化裁。
方药如下：柴胡10克法夏10克沙参20克黄芩10克大枣10克甘草3克潞党20克白术20克云苓10克枳实12克扁豆12克莲米10克2日一剂，服三剂后就诊诉：每餐进食2碗饭，上课注意力集中，面色红润。
续服上方三剂后电话告之诸症消失。
1.3不寐症陈某，女，41岁，教师，失眠多梦一年，伴口苦肋胀神差、舌质红、苔黄脉弦。
辩证：肝气郁结、扰心。
治以疏肝理气、养心安神之方药如下：柴胡15克法夏15克沙参30克黄芩20克大枣20克甘草6克百合20克知母20克枣仁20克夏枯草30克生龙骨30克生牡蛎30克茯苓20克2日一剂。
服上方四剂后诸症缓解，复诊上方加郁金20克，续服四济后，失眠多梦消失。
中医少阳病证
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中医少阳病证 02
3.兼阳明腑证 原文：太阳病……呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大 柴胡汤下之则愈。（《伤寒论》） 主证：呕不止，心下急，郁郁微烦，下利。 治则：和解少阳，兼清阳明。方例：大柴胡汤（柴胡、黄芩、芍 药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣）。 4.兼脾虚寒证 原文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利， 渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为解也，柴胡桂枝 干姜汤主之。（《伤寒论》） 主症：胸胁满痛，口苦心烦，不欲饮食，大便溏薄，腹胀，苔薄 ，脉弦迟无力。 治则：和解少阳，温脾祛寒。方例：柴胡桂枝干姜汤（柴胡、桂 枝、干姜、天花粉、黄芩、牡蛎、炙 01
少阳病是半表半里的病变。由于外邪侵入本经，或由他经传来， 因为正气衰弱邪气内侵，与正气相搏结于少阳经所致。 1.少阳病主证 原文：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜 呕……小柴胡汤主之。（《伤寒论》） 主证：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食 ，心烦喜呕，脉弦。 治则：和解少阳。方例：小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、半夏、 甘草、生姜、大枣）。 2.兼太阳经证 原文：伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结 ，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（《伤寒论》） 主证：发热，微恶寒，肢体烦痛，微呕，胃脘支满，郁闷不舒。 治则：和解太阳少阳各半之邪。方例：柴胡桂枝汤（桂枝、黄芩 、人参、炙甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡）。
冯世纶医案：三、少阳病 ㈡小柴胡汤加味治症瘕二案（肝脾肿大，子宫肌瘤）
冯世纶医案：三、少阳病㈡小柴胡汤加味治症瘕二案（肝脾肿大，子宫肌瘤）㈡小柴胡汤加味治症瘕二案(肝脾肿大，子宫肌瘤)案一、肝脾肿大魏某，男，72岁，2004年9月14日初诊发现肝脾肿大3年。
患者60年代时曾患有胆嚢炎，灰指甲，1969年因灰指甲吃灰黄霉素而损伤肝功，2001年仍因灰指甲严重而吃伊曲康唑几个月，虽然灰指甲好转，但出现肝功异常，血小板下降，诊断爲药物性肝炎，肝脾综合征，经西医治疗无效。
就诊前的西医检查结果：血常规：WBC4.6X 109 / L，RBC3.93 X 1012/L，PLT59 X 109 / L。
B超示：脂肪肝，肝大，脾大(肝肋间厚156mm，脾肋间厚70mm)。
肝功能示:AST45U / L，TP84g/L，ALT76U/L，TBA37Immoj/L.现症见：乏力，早起口干，常胸闷，矢气多，舌苔白根腻，脉弦细。
胸闷爲少阳。
口干爲阳明。
乏力兼合太阴。
以小柴胡加石膏汤加味。
处方：柴胡12g，黄芩10g，清半夏15g，党参10g，枳实10g，陈皮30g，生姜12g，大枣4枚，炙甘草6g，茵陈15g，丹参15g，天花粉12g，鳖甲10g，五味子10g，生石膏（同煎）45g，7 剂。
问：古时的人参是党参或白晒参、高丽参之属？答：观仲景方中人参应用较多，应该是党参才能满足如此大的需求。
问：一诊用小柴胡汤，日本也每用小柴胡汤治肝炎，是否其对肝炎有特效？答：否，中医治病有其自身体系，并不受西医诊断的影响，日本滥用小柴胡汤治肝炎，出现了震惊世界的小柴胡汤风波，就是因爲他们不是据证用药，而是根据西医诊断来用药，从正统中医角度来看，这是他们用错了药，是误治，而非小柴胡汤的副作用，这个病例用了这麽久的小柴胡汤，也没有见到所谓的副作用，也可作爲证明，这一点我已发表了多篇文章以正视听。
这是中西医结合医师们所应吸取的教训。
2004年9月21日二诊。
胸闷不明显，仍乏力，矢气多。
上方去生石膏，加陈皮30g。
【柴胡证】小柴胡汤(二)──辨证技法：太阳病中的少阳
「往來寒熱，熱多寒少」，這個是柴胡湯的特徵之一，柴胡湯的特徵就是人會燒一燒又不燒，燒一燒又不燒，因為這樣燒燒停停的，那個人會真的發冷嗎？其實也還好，雖然瘧疾的打擺子，還是有機會用柴胡湯醫；但是少陽病的「往來寒熱」的「寒」，並不是像瘧疾打擺子那樣的冷到發抖，通常頂多冷到桂枝湯證等級的怕冷而已。基本上少陽證是一個比較偏熱的症，寒熱比並不均等，它是熱一熱、不熱；「燒一燒又不燒」的這一種，所以比較偏到熱症這一邊。
不過啊，現在我們在臨床上看到的狀況，眼睛紅，西醫說是急性角、結膜炎的病人，有的時候把脈，不是太陽、陽明、少陽的脈，他的肝脈是很沉很沉的，那是肝裡面太寒，所以肝裡面的陽氣被擠出來，上到眼睛裡面燒，這個時候我們要破他的肝陰實，這樣陽氣才能重新回家，這是吳茱萸湯證，所以看老經方家出手治眼睛紅、腫，用吳茱萸湯，他們在辨證的時候，能夠發現這個人具有肝陰實的狀態──就是陰寒之氣佔據肝的狀態──反而是吳茱萸湯比較有效。一吃下去，一般說的什麼睫膜角膜炎就退了；一般中醫照常規開，清肝解熱的藥吃一堆還醫不好。
不過，這裡就出現一個問題了：同樣是暈眩，有可能是五苓散證、真武湯證、苓桂朮甘湯證、澤瀉湯證……這怎麼辦？這就只好抓各個湯不同的、屬於自己的辨證點，也就是遇到暈眩的時候，最好是能找到「另一個證明它是少陽病」的辨證點，如果找不到的話，柴胡湯用下去也未必會有效。
之前教暈眩的時候，苓桂朮甘湯、真武湯、澤瀉湯、防眩湯的辨證點都有講過了，除了這些之外，當我們認識了少陽區塊之後，就要多曉得：有一種暈眩可能會伴隨其他明顯的少陽證，比方說又暈眩、又口苦；或者又暈眩、脈又弦──當然苓桂朮甘湯的脈也會弦，但它是沉弦，但柴胡湯的脈是不沉的──所以，暈眩是一個可以用、但要找到其他證才能用的辨證點，不然沒辦法開柴胡湯的。如果不該開而開，還是可能會吃壞的，所以柴胡湯儘量不要開錯。因為啊，柴胡湯喝起來，往往會給人一種錯覺，大部分的人都覺得它很溫和，所以就以為吃不對沒關係，但實際上柴胡湯吃錯了對身體還是會有影響的，雖然它的殺傷力不像麻黃那麼明顯，但也不輕，我們之後會講到。
小柴胡汤
小柴胡汤
小柴胡汤
“小柴胡汤”为《伤寒论》中的名方，汉代张仲景立此方为“少阳病”的主方，属和解之剂。
外感病“少阳病”位在半表半里时，不宜发汗、泻下、催吐，宜用和里解表。
“少阳”居六经传变之“枢纽”，证见往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白。
处方用药七味：柴胡、黄岑、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。
配伍严谨，柴胡、黄岑苦寒清透，除邪热；半夏、生姜辛温通降；生姜、大枣调和营卫；人参、甘草、大枣甘温，益气生津，扶正祛邪。
原方加减，随证应变，能更切病情。
此方沿用至今，治疟疾、眩晕症、腮腺炎等，或作外感病的用方，加入柴胡、黄岑，都能收到良好的疗效。
有问及阴热不退或肝炎可用的汤品，此篇介绍“柴胡炖甲鱼”，有辅助治疗之用。
用料：甲鱼1只，柴胡、生地、地骨皮各5钱，生姜、葱少许。
甲鱼劏净，去内脏，切块件，汆水，冲净。
将药材、姜、葱放入炖盅内，加适量开水，炖至肉熟透，调味，吃甲鱼飮汤。
甲鱼咸甘平，滋阴凉血，治骨蒸劳热。
柴胡苦凉，和解表里，疏肝解郁，升阳。
生地甘苦寒，清热凉血，养阴生津。
地骨皮甘淡寒。
凉血退蒸，清肺降火。
生姜辛温，发表，散寒，止呕，开痰。
葱辛温，祛风发汗，消肿。
[转载]小柴胡汤医案
![[转载]小柴胡汤医案](https://img.taocdn.com/s3/m/8f9ffcdd9e3143323868931f.png)
[转载]小柴胡汤医案小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病?少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来” 也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证;既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”;柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。
“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。
“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。
肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。
但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。
“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。
也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。
除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
“心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。
此证当与百合病作鉴别。
小柴胡汤 [伤寒论]
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小柴胡汤 [伤寒论]【组成】柴胡10g 黄芩12g 半夏9g 党参9g 炙甘草6g 生姜9g 红枣4枚【用法】水煎服【主治】少阳病。
症见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、舌苔薄白、脉弦者。
妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸等杂病见少阳症者【方义体会】此方原为和解少阳而设。
治疗以寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白，脉弦为主的各种杂证。
少阳为诸阳之枢，若邪气犯之，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热．少阳为病，经气不利，少阳相火郁而为热，所以口苦、咽干、目眩、胸胁苦满；邪热犯胃，胃失和降，故见心烦喜呕，默默不欲食；少阳经气郁而不舒，故脉弦。
本方以柴胡清解少阳、疏畅气机，黄芩清泄邪热，安胃除烦；配伍党参，甘草、生姜、大枣，半夏，意在补中扶正，和胃降逆。
诸药合之，共为疏解少阳之剂，和解少阳之总方。
【临床应用】一、治疗疟疾初起，往来寒热有时有序者。
例：史×，36岁，男性患者。
已患疟一月余，每到下午，寒战一时，继而发烧，汗出，大渴、口苦咽干，呕而不吐，脉弦。
与服小柴胡汤加草果g克，一剂而愈二、治疗肺结核。
肺结核初期，肺门淋巴结肿大，有干咳、午后低烧、晨起恶寒肢冷，面颊潮红者．可与小柴胡汤加元参l5克，川贝母9克，牡蛎15克，夏枯草30克治疗，皆多有效。
三、治疗体质较弱、偶感风寒，出现咳嗽、痰稀、于呕，有微热者，服之多效。
其证见脉弦紧、咳喘、痰稀薄者可加干姜、细辛、五味子各3克治之．四、治疗急性淋巴腺炎、腮腺炎、颌下腺炎。
其证见局部热痛，全身低热者，与本方加金银花20克，川贝母9克，连翘10克，元参15克，大青叶12克，山甲珠5克，往往可愈。
五、胸膜炎胸膜炎属感染性疾患，若干性者，可于本方加金银花15克，连翘12克，枳壳6克，天花粉9克，牡蛎12克，元参15克，全瓜萎15克治疗；若湿性者，术方加金银花15克，蒲公英1 5克，茯苓12克，牡蛎15克，川贝母9克，葶苈子6克．防风10克，黄芩量加倍治疗．此类病例甚多，今举其之一。
小柴胡汤在少阳证中的应用浅析
寒 论 》 ：发 热 恶 寒 者 ， 于 阳也 ； 热 恶 寒 者 ， 于 阴也 。笔 云 “ 发 无 发 ”
者认 为其 中 “ 热 ” 症 是 “ 阳 ” 的共 同 点 ， 是 阴证 与 阳 发 一 三 证 也
陆九 芝 云 ：少 阳气 化 为 相 火 ， 以 相 火 病 为 提 纲 。凡 往 来 寒 “ 故
小 柴胡 汤 为 和解 少 阳之 主方 。《 寒 论 》 云 ：伤 寒 五 六 伤 有 “ 日， 中风 往 来 寒 热 ， 胁 苦 满 ， 嘿 不 欲 饮 食 ， 烦 喜 呕 ， 胸 胸 嘿 心 或
热、 心烦等 ； 因失 治误治 ， 若 导致邪 气弥 漫， 表里 俱病 ， 虚实互
见 者 ， 见 胸 满 烦 躁 、 便不 利 、 身 尽 重 、 可 转侧 等 。 可 小 一 不
２ 小 柴 胡 汤 方 解
表处 ， 谓 半 表 半 里 也 。 三 者 能 开 能 合 … … 恰 合 枢 机 之 象 。 所 ”
咽、 目三 者 。 可谓 之 表 ， 不 可 谓 之 里 ， 表 之 人 里 ， 之 出 不 又 是 里
呕 ， 下 支 结 等 ； 邪 郁 少 阳 ， 燥 成 实 者 ， 见 呕 不 止 ， 下 心 若 化 可 心 急 ， 郁微烦 ， 郁 或兼 潮 热 ， 便 硬 等 ； 焦 气 化 不 利 ， 饮 内停 大 三 水 者 ， 见 胸 胁 满 微 结 、 便 不 利 、 而 不 呕 、 头 汗 出 、 来 寒 可 小 渴 但 往
失 … …命 为 一 阳 。 是 言 三 阳 经 的 离合 ， 阳主 表 ， 敷 布 阳气 ” 太 是
以卫 于外 故 为 开 ； 明 主 里 ， 纳 阳气 以 支 持 内 脏 故 为 阖 ； 阳 受 少
小柴胡汤宗阳明而治
小柴胡汤宗阳明而治少阳本态病，处于寒、热双重态：开－闭态。
因寒故有闭，因热故有开。
开、闭交作，随寒热交作也。
什么是态？《说文》：“态，意态也。
”段注：“意态者，有是意，因有是状，故曰意态。
从心能，会意。
”不同的态，对应于不同的时间与空间。
态，就是一个东西，处于一定的发展形势及状态中。
因为它“必见于外”，故可产生中医“藏者，象也”的信息，让人们认识。
伤寒六经病，实为六态之为病。
态的意义，显然远远大于经络或脏腑，是“一身之气”织成的六大进行时也。
常态潜于“一气”而固守，异态演生出“三阴、三阳”六态之为病。
小柴胡汤，就是典型的少阳病宗方，但却宗阳明而为，治不离阳明。
１．少阳本态病提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。
小柴胡汤主之。
２．少阳本态病解释（１）病机：少阳态，故一定寒热交作，寒热往来。
这种状态的产生，多由太阳之病转归而来，或因其他原因造成了少阳之为病的“开－闭”态。
寒者，阴邪进，寒性收引，故有“闭态”或“敛态”。
热者，阳邪进，阳热外释，故有“开态”或“热态”。
寒者，似太阳之为病有“闭”态之貌；热者，似阳明之为病有“开”态之容。
所以，寒热往来，是少阳病的焦点症状。
在这一态下，少阳枢机不利，引动胆火上乘，灼阴伤津，故有“口苦，咽干，目眩”。
脾胃也受影响，故可见“嘿嘿不欲饮食，喜呕”。
胸胁为肝胆所辖，故少阳之热可致阳气运动不畅而“胸胁苦满”。
有热可“心烦”。
所以，少阳，可认为处于太阳、阳明两态之间的一个过渡态品种。
因有寒，所以能将少阳态滞定于太阳之为病的闭态；因有热，所以又能将少阳定格于阳明之为病的开态。
寒热交作，因气虚无力祛邪所为。
而不是阳虚或阴虚。
（２）治法：清热解阳明开态之热，补气聚能祛太阳闭态之寒。
（３）方药：小柴胡汤柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，甘草（炙）生姜各三两，大枣十二枚。
水煎服。
（４）方解：柴胡、黄芩，苦寒，气质轻清，以清阳郁之热为最佳，治阳明开态热胜恰如其分。
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小柴胡汤与少阳症病
《黄帝内经》认为，日月星辰的运转，形成了阴阳二气的升降与消长，所以阴阳的升降与消长是自然界的固有规律，自然界万事万物的生长与死亡，皆本于此规律。
一年之中就有春夏秋冬四季的更换，一日之中就有昼夜晨昏的变化。
也就是说，阴阳的升降与消长，明显地表现有年节律、日节律等。
一年之中，冬至一阳生，到了夏至，阳气升发达到顶点，而一阴即生，一直到冬至，阴气达到顶点，进入下一个轮回。
一天之中也是如此，子时一阳生，到了午时阳气最盛，此时，阴气渐生，一直到子时最盛。
人生活在自然界里，天人相应，体内的阴阳二气也随着自然界的阴阳的升降而升降、消长而消长，以维持人的正常生命活动，若违背了这个规律，如作息不规律、熬夜、疲劳等，就会导致阴阳的升降紊乱，发生许多疾病，而这些疾病，又往往具有定时发作的时间性的特点，最常见于阴阳二气交接的时间，如午时、子时等最多。
小柴胡汤有七味药物组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草。
柴胡味辛、苦，性微寒，主入肝、胆经。
它有三大功能：一是解热作用，二是解郁作用，三是升阳作用.
疏达阴阳枢机是小柴胡汤的作用特色。
但有一些人由于生活节奏加快，工作压力大，饮食起居不规律如饮食不节制，过食生冷或煎炒油炸之品，熬夜，或者干脆夜干通宵，白天睡觉，因而患气机郁滞的比较多，气机不行走了，阴阳不转动了，于是动不动就发脾气，急躁易怒，失眠，盗汗，五心烦热，口苦，或是神情淡漠，对任何事情都没有兴趣，干任何事情都没有信心，经常躲在家里或没人的地方哭，严重的就导致了抑郁症的发生。
这些用小柴胡汤治疗，都有很好的疗效。
治白内障。
小柴胡汤加木贼、蝉衣。
这是一个台湾老中医的经验，他认为，木贼草这个植物，手摸上去有砂纸的涩感，可用擦抹铜、铁等金属生的锈，一擦就掉，很好使。
用于白内障，就相当于让它擦除眼球所生的“锈”，白内障不就好了吗。
而蝉衣就是金蝉脱掉的皮，这个过程叫做“金蝉脱壳”。
中医取类比象，蝉衣是金蝉脱掉的一层皮，所以用它就可以脱掉白内障这层皮。
这种看似朴素的道理用到临床上确实灵验
另外小柴胡汤还可:
治鼻渊（慢性鼻炎、鼻窦炎）。
治感冒发烧。
治失眠。
治耳鸣、耳聋、耳堵。
日常生活中的常见病。
也可用小柴胡汤治疗。
失眠这是情志方面的疾病，这和人体的气机非常有关。
小柴胡汤的主要功能就是疏通人的气机，使你的阴阳疏通。
郁滞的有情志因素的失眠用小柴胡汤比较好。
中医认为人要睡觉，阳气必须入阴，下午六点开始入阴，从涌泉穴入阴。
所以揉脚心对失眠有帮助。
食疗：可以吃一些柏子仁，松子仁，这些都是养心安神的；还可以喝粥，身体体质凉一点喝龙眼粥，身体体质热一点喝百合粥。
竹笋汤也帮助睡眠，竹子一身都是宝，中间的竹茹是治失眠的一个好药；竹叶清心火，心藏神，心底无火，无私，清心寡欲，肯定能睡到自然醒。
竹笋包含了竹茹，竹叶所有的功能，所以喝竹笋汤就可以。
小柴胡汤治两边的病（如偏头痛，耳朵一边一个）较好。
因为两个少阳经都是走两侧，所以两侧的病和少阳经有密切的关系。
耳鸣很难治，但是有一种属于肝胆热的，胆有热，热沿着经络往上走，热性就膨胀，就出现耳鸣，耳聋，听力下降。
这可以用小柴胡汤治疗，因为它是清热败毒的。
少阳症病状如下：
白内障是与肝胆有关，所以是属少阳症。
小柴胡汤加木贼草和蝉衣治疗效果好，木贼草擦眼锈，可以消退白内障。
感冒发烧实际上用中药快，高烧好治，低烧难治，发烧就是邪气进来了，用发汗的药发散出去。
如合并肺炎加麻杏甘石汤。
用抗生素退烧，体内寒重，舌苔厚有的象雪糕，湿邪盛，热藏到湿里，先化湿再去热。
感冒发烧后淋巴结肿大，扁桃体肿大都是机体免疫系统抗病毒的结果。
小柴胡汤效果好。
淋巴结也是两侧的，属少阳经，再加些软坚散结的药物就更好了。