儿科护理学完整版

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一、填空题

1.儿童生长发育的顺序：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

2.营养不良患儿饮食调整的原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床分期：

初期（早期）、活动期（激期）、恢复期、后遗症期。

4.儿童总的能量消耗包括基础代谢率、食物的热力作用、生长发育（小儿特有）、活动、排泄及摄食消耗 6个方面。

5.法洛四联征：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

6.生理性黄疸：足月儿和早产儿于生后2—3天内出现黄疸，4—5天达高峰，足月儿一般在10—14天内消退，早产儿可延至3—4周。

7.临床上常见的蛋白质—能量营养不良的类型：

消瘦型营养不良（能量缺乏）、水肿型营养不良（蛋白质缺乏）、消瘦—水肿型营养不良。

8.化脓性脑膜炎生命体征的变化：体温升高、血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢且不规则。

9.颅内压增高的典型临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿。

10.脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征阳性。

二、选择题

1.胎儿期保健以孕母保健为重点，新生儿保健重点放在生后第1周。

2.新生儿或婴儿母乳喂养后取右侧卧位，头位略高，以利于胃排空，避免因溢乳而引起窒息。

3.儿童年龄分期、各期特点及保健

（1）胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期；

（2）新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天称新生儿期；

胎龄满28周至出生后7足天，称围生期。新生儿期的保健措施主要为合理喂养与保暖（温度保持在22—24℃，湿度55%）；

（3）婴儿期：出生后到1周岁为婴儿期；生长发育最为迅速，出现第一个生长高峰，消化和吸收能力未完善，易腹泻和营养不良, 故应合理喂养；从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病,故应按时免疫接种；

（4）幼儿期：自满1周岁到3周岁为幼儿期；神经系统发育迅速，能独立行走，但对危险的识别能力和自我保护能力不足，容易发生意外；5岁以下儿童主要死亡原因是意外窒息（初生1—3个月内婴儿易发生窒息，1—5岁婴幼儿易发生异物进入机体，呼吸道异物多见于学龄期儿童）；18个月左右可能出现生理性厌食，应鼓励其自己进食，不要惩罚幼儿。

（5）学龄前期：自满3周岁到6—7岁为学龄前期；

（6）学龄期：自6—7岁到进入青春期前为学龄期，此期易出现上学的不适应性；

（7）青春期：以性发育为标志进入青春期；此期儿童体格生长再次加速，出现第二个生长高峰，同时生殖系统发育加速并趋于成熟。

4.儿童免疫特点：新生儿虽可从母体获得IgG，但3—5个月后逐渐下降，而自行合成IgG的能力一般要

到6—7岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患革兰阴性菌感染；婴幼儿期SIgA也缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。

5.儿童生长发育规律：（1）生长发育的连续性和阶段性；（2）各系统器官发育的不平衡性；（3）生长

发育的顺序性：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序

或规律；（4）生长发育的个体差异。

6.生理性体重下降规律：一般下降幅度为原有体重的3%—9%，多在生后3—4日达最低点，至第7—10日

恢复到出生时的水平。

7.生长发育规律：

（1）体重的增长：①平均男婴出生体重为3.3±0.4kg，女婴为3.2±0.4kg；②出生后前3个月一般每月

体重增长600—1000g，生后3个月末时体重约为出生体重的2倍；出生后9个月体重的增长约等于前3

个月体重的增长，即12个月龄时体重约为出生体重的3倍（9.5—10.5kg）。③生后第1年是体重增长最

快速的时期，为“第一个生长高峰”；进入青春期后体格生长再次加快，呈现“第二个生长高峰”。

④公式： 1—6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.7；

7—12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25；

2岁至青春前期：体重（kg）=年龄×2+7（或8）。

（2）身高的增长：①新生儿出生时身长平均为50cm，6个月时身长约65cm,1岁时身长约75cm，2岁时身长约85cm；②2—12岁身长的估算公式为：身高（cm）=年龄（岁）×7+77。

（3）头围的增长：①出生时头围平均为33—34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，15岁时54—58cm，

基本同成人；故头围测量在2岁以内最有价值；②头围过小常提示脑发育不良；头围过大或增长过快则提

示脑积水、脑肿瘤的可能。

（4）胸围的增长：①胸围指自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育；②出生时

约32cm，1岁时46cm，约等于头围，1岁以后胸围发育开始超过头围；1岁至青春前期胸围超过头围的厘

米数约等于儿童年龄（岁）减1。

（5）脑部耗氧量：生长时期的脑组织耗氧较大，小儿脑耗氧在基础代谢状态下占总耗氧量的50%，而成

人为20% 。

8.骨骼发育:

（1）颅骨发育：①颅骨缝3—4个月时闭合；前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.5-

2.0cm，1-1.5岁时闭合；后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，最迟出生后6-8周闭合；②前囟早闭、头围小提示脑发育不良、小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等；③前囟张力

增加常提示颅内压增高，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者；

（2）脊柱发育：3个月左右出现第一个弯曲—颈椎前凸，6个月左右出现第二个弯曲—胸椎后凸，1岁左

右出现第三个弯曲—腰椎前凸。

（3）长骨发育：骨化中心出现的多少可反映长骨的生长成熟程度。

9.牙齿发育：（1）乳牙20个，恒牙32个；（2）生后4—10个月乳牙开始萌出，约2—2.5岁出齐；2

岁以内乳牙的数目约为月龄减4—6；（3）乳牙萌出顺序一般下颌先于上颌、自前向后。

10.母乳是否充足如何判断：若母乳充足，新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重正常增长；母亲可

有乳房胀痛感或乳汁溢出浸湿胸前衣服等现象。食后右侧卧位，床头略抬高，避免溢奶引起窒息。

11.生后2周是建立母乳喂养的关键时刻，婴儿4—6个月以内提倡母乳喂养，4月后合理添加辅食，10—

12个月完全断奶，断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现；不能母乳喂养时首选配方奶粉。