过敏性休克抢救与护理课件
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引起过敏性休克的病因或诱因变化多端，以药物及生物制品常见，其中最常见者为青霉素类、头孢菌 素类、局部麻醉药物、含碘造影剂等；异种蛋白：异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤风类 毒素、血制品；昆虫蛰伤以及花粉、油漆、天然橡胶和食物等。
三、临床表现
在作青霉素皮试后，或注射药物过程中及注射后，均可出现休克。有时呈闪电式，即发生在用药后 数秒钟或数分钟内。有的在半小时后发生，也有极少数病人发生于连续用药的过程中。有两大特点 ：一是有休克表现即血压急剧下降到(80/50)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是 在休克出现之前或同时，常有一些及过敏相关的症状。
3、做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液 漱口。
4、眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃 疡。
【护理措施】
5、尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋。 6、经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软。每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布
低血糖性晕厥
多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可 以缓解，既往可有类似发作史
血管性水肿
是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本 病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。
抢救分三阶段
第一阶段：医生没到达现场前 第二阶段：医生到达现场后 第三阶段：患者病情稳定后的去向
套，防烫伤。 7、保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过2 00，两次之
间可补一定的水分。 8、病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动。
病情稳定后去向
三、临床表现 皮肤粘膜症状： 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，广泛的荨麻疹
或血管神经性水肿；还出现喷嚏、水样鼻涕、音哑 呼吸道阻塞症状：是最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和支
气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡 心血管系统：血压下降（低于80/60）；心慌心悸；脉速而弱；肢端冷紫；苍白出汗等。 神经系统：头晕，烦躁，意识障碍至昏迷，恶心呕吐等。 其他：少数出现腹痛、腹泻、大小便失禁等。
心跳呼吸骤停病人时除外） 2、组胺H1 阻滞剂：异丙嗪25-50肌注； 3、糖皮质激素：地塞米松10静推或氢化可的松200-300静注。
抢救措施
二、补充血容量：
经前处理效果不理想的,建立第二条静脉通道扩血容，快速输入等渗晶体液1-2L，如：低分子右
旋糖苷/生理盐水/5%葡萄糖注射液，500-1000，40-60滴/分钟，避免过快导致肺水肿，以后可酌情
【护理措施】
1、一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。保持呼吸道通 畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，缺氧时给氧，必要时行 气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。
2、密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸及脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测 一次，病情稳定后改为2-4小时测一次。
补液。
抢救措施
三、升血压： 用血管活性药物：多巴胺205%葡萄糖250，静滴；以20滴/分钟起始，根据血压情况增减，最大
不超过120滴/分钟。
抢救措施
四、改善呼吸： 喉头水肿不能缓解者：气管切开。 呼吸停止者：人工呼吸或简易呼吸器辅助。心跳呼吸均停者行。 五、解除气管痉挛：氨茶碱0.55%葡萄糖注射液250，静滴。 六、休克后常有代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠溶液100-250，静滴。
四、诊断依据
有明确用药史或接触变应原史 临床表现 是一临床诊断，治疗前没有实验室检查以帮助确诊 既往史→有利于我们及时、准确判断
过敏性休克的鉴别诊断
迷走性晕厥
多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低， 心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。
过敏性休百度文库抢救与护 理课件
我们在这里扬帆起航！
一、过敏性休克概念
➢ 是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于 ➢ 过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主 ➢ 的全身性速发变态反应。 ➢ 常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。喉头水肿和低血压是致死的主要原因。如不紧急处理，
常导致死亡。
二、常见病因及病理
脉萎陷，导致穿刺困难。 换上空糖或盐水（换法？） 非用药者者立即离开致敏原
换上这一瓶液体
补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙
复方氯化钠注射液500 （乳酸林格氏液）
医生到现场后
检查病人，明确诊断，判断病情危重程度 通知相关科室到位（心电图、化验等） 迅速及时作出处理决定并口头医嘱 护士复述医嘱两遍并执行保存好安剖，另一人记录（记录抢救时间、过程、用药、生命体征及病情
医生到达前
就地抢救 体位，松解领裤扣带 呼救（医、护、其它） 畅通气道（意识丧失者头侧位；清除气道分泌物） 给氧（流量4-6分、血氧饱和度） 建立静脉通道 监测生命体征(心电监护）
医生到达前（休克发生在药物注射过程中）
立即停止注射药物 输液过程中若发生过敏性休克后，千万不要马上拔出输液针头。因为病人在休克时，血压降低，静
变化）
抢救具体措施
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
先打这一支救命针
抢救具体措施
一、抗过敏： 1、 0.1%肾上腺素0.5-1 （小儿0.02 0.025）皮下注射或肌注，必要时每5-10分钟重复一次； 肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救
三、临床表现
在作青霉素皮试后，或注射药物过程中及注射后，均可出现休克。有时呈闪电式，即发生在用药后 数秒钟或数分钟内。有的在半小时后发生，也有极少数病人发生于连续用药的过程中。有两大特点 ：一是有休克表现即血压急剧下降到(80/50)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是 在休克出现之前或同时，常有一些及过敏相关的症状。
3、做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液 漱口。
4、眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃 疡。
【护理措施】
5、尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋。 6、经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软。每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布
低血糖性晕厥
多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可 以缓解，既往可有类似发作史
血管性水肿
是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本 病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。
抢救分三阶段
第一阶段：医生没到达现场前 第二阶段：医生到达现场后 第三阶段：患者病情稳定后的去向
套，防烫伤。 7、保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过2 00，两次之
间可补一定的水分。 8、病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动。
病情稳定后去向
三、临床表现 皮肤粘膜症状： 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，广泛的荨麻疹
或血管神经性水肿；还出现喷嚏、水样鼻涕、音哑 呼吸道阻塞症状：是最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和支
气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡 心血管系统：血压下降（低于80/60）；心慌心悸；脉速而弱；肢端冷紫；苍白出汗等。 神经系统：头晕，烦躁，意识障碍至昏迷，恶心呕吐等。 其他：少数出现腹痛、腹泻、大小便失禁等。
心跳呼吸骤停病人时除外） 2、组胺H1 阻滞剂：异丙嗪25-50肌注； 3、糖皮质激素：地塞米松10静推或氢化可的松200-300静注。
抢救措施
二、补充血容量：
经前处理效果不理想的,建立第二条静脉通道扩血容，快速输入等渗晶体液1-2L，如：低分子右
旋糖苷/生理盐水/5%葡萄糖注射液，500-1000，40-60滴/分钟，避免过快导致肺水肿，以后可酌情
【护理措施】
1、一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。保持呼吸道通 畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，缺氧时给氧，必要时行 气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。
2、密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸及脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测 一次，病情稳定后改为2-4小时测一次。
补液。
抢救措施
三、升血压： 用血管活性药物：多巴胺205%葡萄糖250，静滴；以20滴/分钟起始，根据血压情况增减，最大
不超过120滴/分钟。
抢救措施
四、改善呼吸： 喉头水肿不能缓解者：气管切开。 呼吸停止者：人工呼吸或简易呼吸器辅助。心跳呼吸均停者行。 五、解除气管痉挛：氨茶碱0.55%葡萄糖注射液250，静滴。 六、休克后常有代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠溶液100-250，静滴。
四、诊断依据
有明确用药史或接触变应原史 临床表现 是一临床诊断，治疗前没有实验室检查以帮助确诊 既往史→有利于我们及时、准确判断
过敏性休克的鉴别诊断
迷走性晕厥
多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低， 心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。
过敏性休百度文库抢救与护 理课件
我们在这里扬帆起航！
一、过敏性休克概念
➢ 是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于 ➢ 过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主 ➢ 的全身性速发变态反应。 ➢ 常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。喉头水肿和低血压是致死的主要原因。如不紧急处理，
常导致死亡。
二、常见病因及病理
脉萎陷，导致穿刺困难。 换上空糖或盐水（换法？） 非用药者者立即离开致敏原
换上这一瓶液体
补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙
复方氯化钠注射液500 （乳酸林格氏液）
医生到现场后
检查病人，明确诊断，判断病情危重程度 通知相关科室到位（心电图、化验等） 迅速及时作出处理决定并口头医嘱 护士复述医嘱两遍并执行保存好安剖，另一人记录（记录抢救时间、过程、用药、生命体征及病情
医生到达前
就地抢救 体位，松解领裤扣带 呼救（医、护、其它） 畅通气道（意识丧失者头侧位；清除气道分泌物） 给氧（流量4-6分、血氧饱和度） 建立静脉通道 监测生命体征(心电监护）
医生到达前（休克发生在药物注射过程中）
立即停止注射药物 输液过程中若发生过敏性休克后，千万不要马上拔出输液针头。因为病人在休克时，血压降低，静
变化）
抢救具体措施
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
先打这一支救命针
抢救具体措施
一、抗过敏： 1、 0.1%肾上腺素0.5-1 （小儿0.02 0.025）皮下注射或肌注，必要时每5-10分钟重复一次； 肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救