严重烧伤患者的营养支持与护理
重症烧伤患者营养支持的护理
严 重 时 水 肿 波 及 全 身 ； 病迁 延难 愈 ， 病 情 不 能 得 以控 制 而 危 此 如
及生命 。中医学对 肾性水肿的认识 ， 概括而言 ， 因大致可分为 病 外感 、 内伤两端 ， 由风寒湿热邪气及疮毒 内淫 ， 或 或因饥饱 劳伤 、
七 情 郁损 及久 病 体 虚 ”等 原 因导 致 肺 脾 肾 三脏 气 化 失 司 ， 道 不 水
食 。３ 水肿 患者 一般 都 伴 有 胃肠 功 能 障 碍 ， 胃运 化 功 能 衰 弱 ， （） 脾
肾脏 病 所 致 水 肿 是 因 肾脏 原 发 性 疾 病 引 起 的 全 身 性 水 肿 ， 其 基 本 病 理 生 理 改 变 为 钠 水 潴 留 ；其 特 点 为 水 肿 首 先 发 生 在 组
入， 以减 轻 肾脏 的 负担 ， 可选 用 优 质 蛋 白质 而且 以生 物价 高 ， 富
含人 体 必需 的蛋 白质 如 鸡 蛋 、 牛奶 、 肉 等 ， 瘦 尽量 少摄 入植 物 蛋
大 便 次 数 。５ 静 脉输 液 时 ， 格 控 制 滴 速 ， 防诱 发 急 性 肺 水 肿 （） 严 以
参 考 文 献
［ ］ 郭 妍 南 ， 峥 ．肾 病 水 肿 病 理 生 理 的新 进 展 ［】 中华 妇 幼 临 床 医 １ 王 Ｊ．
学 杂 志 ，０ ６ （ ）２ ３— ９ ． ２ ０ ，２ ５ ：９ ２ ５
２ ４ 情 志 调 节 （ ） 病 生 于气 。 良 的情 绪 刺激 可 以使 脏腑 ． １百 不 功 能失 调 ， 致 疾 病 的 发 生 或 病 情 加 重 ， 导 慢性 肾脏 病所 致 水 肿 患 者 病程 长 ， 延 难 愈 ， 使 产 生 抑郁 、 观 情 绪 ， 此 调 节 患 者 情 迁 致 悲 因 绪 非 常 重 要 ， 医学 强 调 “ 情 放 怀 ， 中 怡 可愈 此 病 ” 向患 者 讲 解七 。 情 治病 的道 理 ， 避 免 因 情 绪 变化 而 引 起 病 情 反 复或 加 重 。 教 要 育患 者 正 确对 待 自身 的疾 病 ， 助 患 者 纠 正 异 常 的 心 理 状 态 ， 帮 做 到情 志 上 的 自我 控制 ， 持 积 极 乐 观 的心 态 。２ 告 之 以其 败 。 保 （） 切 合 实 际 的 向 患者 宣传 解 释 ， 绍 疾 病 相 关 知 识 ， 明 治 疗 上 的 难 介 说 易 ， 患 者 认 真 对 待 疾 病 ， 服 急 躁 情 绪 ， 好 家 属 的 工 作 ， 使 克 做 取
重度烧伤患者营养支持的护理
无红肿 ，对高热 患者 做好 降温护理 。ｂ妥善 固定各 引流管 ，防止扭 曲 ． 脱落 ，引流袋 固定于床缘 下 ，保持 引流通畅 ，止 引流液逆 流。ｃ ． 观察 引 流液的颜色 、性质 、量 并作记录 。ｄ保持 肾造瘘 １敷料清 洁干燥 ， ． ２ １ 发 现敷料潮 湿立 即更 换 。ｄ应用敏 感的抗 生素 。ｅ嘱患者多饮 水 ，每 ． ．
观察生命体 征及尿常规和血 常规检查结果 ，观察肾造瘘 口周 围组织有
度 ，预防尿 路感染及 减少结石 生成 。② 留置双 “”管 的患者应 向其 Ｊ 解 释说 明可 能出 现的不 适和 注意事 项 。嘱 １ 月后 来 院拔 除双 “” 个 Ｊ
管。③嘱患者定期复查。
参 考 文献
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远 端结石 疗效 观察 ［ ． 国中医急 症，０８１（） ５ Ｊ中 ］ ２ ０， １： ． ７ ５
重度烧伤 患者营养支持的护理
苏 文英
（ 湖北省蕲春县人 民医院 ，湖北 蕲春 ４５０） ３３０
【 要 】 目的 探讨 重度 烧 伤 营养 支持 护理 的有 效方 法 。方法 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 摘 ０８ ０ ０年 ｌ ２月收治 的２ 侧 重度 烧 伤 惠者 以 口服 及静脉 营养 支 ２
严重烧伤患者的营养支持与护理
严重烧伤患者的营养支持与护理【摘要】严重烧伤患者的营养支持与护理是重要的治疗手段。
本文首先概述了严重烧伤患者的营养支持与护理的重要性，强调了其在恢复过程中的关键作用。
接着详细介绍了严重烧伤患者的能量要求及营养支持，早期肠内及胃内营养支持，蛋白质需求及蛋白质支持，微量元素及维生素补充等方面的内容。
总结了营养支持的实施措施，包括合理的饮食安排和监测，以及团队合作和综合护理的重要性。
通过本文的阐述，可以更好地了解严重烧伤患者的营养需求和护理方法，为其康复提供有效的支持。
【关键词】严重烧伤患者、营养支持、护理、能量要求、营养支持、肠内营养支持、蛋白质需求、微量元素、维生素、实施措施、总结。
1. 引言1.1 严重烧伤患者的营养支持与护理概述严重烧伤是一种严重的外伤，除了对患者的皮肤造成损伤外，还会对全身造成各种生理和代谢的紊乱。
严重烧伤患者的营养支持和护理显得尤为重要。
在严重烧伤患者的治疗过程中，及时有效地进行营养支持可以有助于恢复患者的免疫力、促进伤口愈合以及减少并发症的发生。
营养支持一方面可以提供足够的能量维持患者的基本生理功能，另一方面还需要满足患者在愈合过程中对蛋白质、维生素和微量元素等营养物质的需求。
而在实施营养支持的过程中，早期的肠内及胃内营养支持是非常关键的一环。
这种形式的营养支持可以有效地维持肠道黏膜的完整性，减少肠道屏障功能的破坏，从而减少感染的风险，促进伤口的愈合。
严重烧伤患者的营养支持与护理需要一支专业的团队来进行综合评估和制定个性化的营养方案。
只有在全面而科学的营养支持下，才能最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 严重烧伤患者的能量要求及营养支持严重烧伤患者的能量要求及营养支持是关于在治疗和康复过程中为患者提供足够的营养支持，以帮助恢复健康。
烧伤会导致机体代谢显著增加，消耗大量能量，因此患者的能量需求也会明显增加。
根据病情严重程度、体表面积烧伤程度等因素，确定患者每日的能量需求，通常需要高热量高蛋白的营养支持。
烧伤患者护理要点
烧伤患者护理要点
烧伤患者护理的要点包括以下几个方面：
1. 保持呼吸道通畅：烧伤患者可能会有呼吸道水肿或痰液积聚，护士需要定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2. 防止感染：烧伤患者的皮肤损伤会增加感染的风险，护士需要戴上无菌手套处理伤口，避免交叉感染。
同时，护士还需留意烧伤患者是否出现感染征象，如发热、红肿等。
3. 维持水电解质平衡：烧伤患者可能会出现体液丧失和电解质紊乱，护士需要监测患者的体液入出量和电解质水平，并适时补充。
4. 控制疼痛：烧伤患者常常会有剧烈的疼痛感，护士需要通过药物或非药物方法控制患者的疼痛，使其舒适。
5. 营养支持：烧伤患者需要高热量、高蛋白的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。
护士需要监测患者的饮食摄入情况，并配合医生调整饮食方案。
6. 精神护理：烧伤患者常常会产生各种负面情绪，如焦虑、抑郁等，护士需要倾听患者的心声，提供心理支持，并帮助患者调整情绪。
7. 翻身和体位：烧伤患者在床边翻身和体位改变时，需要特别小心，以免进一步损伤患者的皮肤。
8. 康复和康复护理：对于重度烧伤患者，康复护理是一个长期而复杂的过程。
护士需要与康复医师和物理治疗师等多学科合作，帮助患者康复并恢复功能。
严重烧伤患者的营养支持护理
严重烧伤患者的营养支持护理【摘要】严重烧伤患者的营养支持在临床护理中起着至关重要的作用。
本文从烧伤患者的特点入手，探讨了营养支持的重要性，包括促进伤口愈合和预防感染等方面。
接着介绍了营养支持的方法和原则，如口服、静脉注射、肠外营养等。
详细阐述了营养支持的实施过程，包括评估患者营养状况、制定营养方案、监测营养效果等步骤。
通过营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高愈合速度，降低感染风险，从而提高治疗效果和生存率。
展望未来，需不断完善营养支持的理论和技术，提高治疗效果，为严重烧伤患者提供更好的护理服务。
【关键词】严重烧伤患者、营养支持、护理、特点、重要性、方法、原则、实施、临床意义、展望、建议、总结1. 引言1.1 背景介绍烧伤是一种常见但严重的外伤，由于其病情复杂，对患者的身体和心理都会造成极大的影响。
严重烧伤患者的营养支持护理是治疗过程中至关重要的一环。
在烧伤后，患者的身体代谢会大大增加，需要更多的营养来支持伤口愈合和身体康复。
而严重烧伤患者常常因为疼痛、感染和应激反应等原因而导致摄食困难，因此必须通过营养支持来维持患者的营养状态。
营养支持不仅可以促进伤口愈合，还可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
营养支持对于严重烧伤患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨严重烧伤患者的营养支持护理，包括其特点、重要性、方法、原则和实施过程。
我们希望通过深入研究这一领域，为临床医务人员提供更好的护理方案，提高严重烧伤患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究意义营养支持在严重烧伤患者的治疗中扮演着至关重要的角色。
由于烧伤患者身体大量代谢增加，导致全身反应性炎症反应和高度应激状态，使得其营养需求明显增加。
合理的营养支持可以维持机体代谢的平衡，促进伤口愈合，预防感染并降低并发症发生的风险。
研究表明，烧伤后早期的营养支持可以显著改善患者的预后。
正确的营养支持可以提高免疫功能，加速伤口修复，减轻疼痛，缩短住院时间，降低并发症的发生率。
烧伤病人营养护理常规
烧伤病人营养护理常规烧伤后，机体呈高代谢状态，营养储备大量消耗，加之营养摄入、吸收和利用均有不同程度的障碍，病人可在短时间内出现严重的营养不良、免疫功能下降、对感染的易患性增高、创面愈合迟缓，严重者危及生命。
对于严重烧伤病人来说，烧伤营养的目的不再被认为只是饱腹的手段，单纯的补充或维持营养，更重要的是作为治疗措施，成为综合治疗方案的重要组成部分，以达到迅速封闭创面，保护各组织与器官的结构与功能，维护细胞代谢，改善免疫功能，参与调控机体的生理活动，促进病人康复的目的。
【营养评估】烧伤病人的营养需要量，应根据病人的年龄、性别、身高、体重、烧伤面积、创面情况，伤前的营养状态，以及病人有无合并伤和全身感染而定。
在计算营养素的需要量时，应先估算供应总量，再考虑蛋白质、糖类、脂肪的比例，以及电解质、微量元素、维生素的量。
常用的营养物质包括蛋白质、糖类、脂肪、无机盐、维生素以及微量元素等。
（一）营养需要量1、热量计算公式：成人每天kJ=104.6kJ（25kcal）×体重（kg）+167.4kJ（40kcal）×烧伤面积%。
大面积烧伤患者（＞50%）按50%计算。
（1）糖类每日摄入糖类应占摄入总热量的50%~55%。
（2）脂肪每日摄入的脂肪应占每日摄入总热量的25%~30%。
（3）蛋白质正常人每日需要蛋白质0.8~1.0g∕kg。
烧伤病人每日需补充蛋白质2.5~3s∕kg，蛋白质在总热量中应占25%左右。
（4）无机盐根据缺多少补多少的原则进行补充。
（5）维生素烧伤面积40%以上的病人，各种维生素的需要量比正常人多6~10 倍。
（6）微量元素严重烧伤病人在不能进食时需补充一定量的微量元素，以补锌离子更为重要。
（二）营养物的种类1、胃肠内营养制剂：胃肠内营养制剂主要为要素饮食，其特性如下：①高热量、高蛋白和各种氨基酸溶液，含有最佳的热量和氮的比例，一般为627LJ:1g。
②消化后蛋白，不需肠道消化，在小肠上段可完全吸收，因此胃液、胰液、胆汁、肠液分泌可减少。
严重烧伤病人早期肠道营养与护理的进展
以往 的 观念 一 直 认 为 ， 重 烧 伤 早期 ， 严 由于 肠 道 功 能 处 于 抑 制 状 态 ， 食 一 直 是 临 床 上 的一 项 常 规 处 理 措 施 Ⅲ 。静 脉 禁 高 价 营 养 应用 于严 重烧 伤 病 人 曾 受 到 重 视 ， 由 于 其 必 须 通 但 过创 面 的 静 脉 穿 刺 置 管 点 滴 ， 增 加 感 染 的 机 会 ， 费 用 昂 可 且
贵 ， 而也 受 到 限 制 。然 而 机 体 在 严 重 烧 伤 后 促 分 解 代 谢 激 因 素分 泌增 加 ， 机 体 处 于 高 代 谢 、 分 解 状 态 ； 时 ， 性 介 使 高 同 炎
质 、 胞 因子 、 细 内毒 素 的作 用 降低 了机 体 的 免 疫 功 能 。由 于禁 食， 胃肠 道 缺 乏 食 物 刺 激 ， 粘 膜 明 显 萎 缩 ， 时 存 在 的 低 灌 肠 同 注 和 毒血 症 亦 可 能 导致 肠 粘 膜 缺 血 ， 道 屏 障功 能 受 损 ， 致 肠 以 肠 道 细 菌 ／ 素 移 位 增 加 和应 激 性 溃 疡 的 发 生 。八 十 年 代 初 毒 期 ， ａｄｅ和 Ｍｏｈｚｋ 等 首 先 报 道 了严 重 烧 伤 病 人 早 期 胃 Ｍｃｒｌ ｃｉ ｉ ｕ 肠 进 食 的 安全 性 ， 后 许 多 学 者 从 烧 伤 后 早 期 营 养 对 保 护 胃 以 肠粘 膜 ， 止应激性溃疡 ， 低分解代谢 ， 防 降 防止 肠 道 细 菌 ／ 素 毒 移 位 等 方 面 进 行 了 系 统 研 究 】 近 年 来 ， 们 对 肠 道 功 能 有 。 人 了进 一 步 的认 识 ， 为 肠 道 是 一 个 中 心免 疫 器 官 ， 认 而肠 内 营 养 对 维 持 肠 粘膜 屏 障 功能 ， 持 胃肠 道 正 常 的结 构 和 生 理 功 能 ， 维 减 少 细 菌 移位 ， 止 肝 内 胆 汁 淤 积 等 具有 十分 重 要 的意 义 。 防 ］ 比较 一 致 的 观 点认 为 ： 重 烧 伤 后 实 施 合 理 的早 期 肠 道 内 营 严 养 支 持 效 果 明 显优 于早 期静 脉 营养 ， 势在 必行 。 ］且
严重烧伤患者的护理注意事项
严重烧伤患者的护理注意事项
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。
定期更换敷料，观察创面愈合情况。
2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛，需要及时给予止痛药来缓解疼痛。
3. 营养支持：烧伤患者的代谢率会增加，需要提供充足的营养支持，包括高蛋白质、高热量的饮食。
4. 预防感染：烧伤患者的创面容易感染，需要严格遵守无菌操作，定期进行创面消毒。
5. 心理护理：烧伤患者可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要给予心理支持和疏导。
6. 康复训练：烧伤患者需要进行康复训练，帮助恢复身体功能和运动能力。
7. 并发症的观察和处理：烧伤患者可能会出现并发症，如感染、休克、器官功能衰竭等，需要密切观察并及时处理。
烧伤重症营养支持指南(成人烧伤和危重病人的营养支持指南解析)
成人烧伤和危重病人的营养支持指南解析一．指南的由来、作用和发展临床医学是一门实践科学。
人们在长期的实践过程中总结了许多宝贵的经验，以论文、专著的形式留给后人。
随着知识的不断积累，国家医疗行政机构、保险业、医护人员乃至法律都需要有一个比较公认的在临床实践可操作的规范和指南。
指南有以专家小组（Panel）共识商定的和以循证医学为基础的两种。
目前越来越多的是以循证医学为基础的。
指南定义为：按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，在多学科专家、大中规模医院的临床医师和护理人员合作下达成的共识。
因此，要认识指南首先应该认识循证医学（Evidence based medicine，EBM）。
EBM的概念是加拿大McMaster 大学的David Sackett教授于1992年JAMA上发表的文章中提出来的。
他在1997年出版《怎样实践和讲授循证医学》一书中，进一步更加圆满地将循证医学定义为“慎重地、准确地和明智地应用当前所能获得的最好和研究根据，结合医师本身的专业技术和临床经验，同时考虑患者的价值和愿望，将这三者完美地结合，制定出适合患者的治疗措施”。
简言之，即把科学根据，医疗技术和经验和患者利益结合起来，进行医疗决策。
EMB的划时代意义在于提高证据的标准，因而增强其科学性。
由于并不能说经验临床医学时代就毫无科学性，运用到具体病人，科学证据，临床经验，病人利益三者缺一不可，并非提倡仅以科学为证据去进行医疗决策，临床经验和病人利益提出在治疗中应遵循个体化的要求，这是行医的准则，应该不存在分歧。
过去十年,临床指南迅速发展,成为临床实践的重要部分。
发达国家如英国对此已进行了数十年的工作,视其为保健措施是否有效的证据。
英国卫生部近期还特别提倡使用规范的方法来制定基于证据的循证指南(evidence-based guidelines)。
美国卫生部成立了保健研究和质量局(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ),每年投入数亿美元推动临床实用指南的制定。
烧伤患者营养支持治疗PPT课件
注意营养液的输注速度和温度
输注速度
应根据患者的具体情况和医生的建议，控制营养液的输注速 度。一般情况下，开始的输注速度应较慢，然后逐渐增加， 以避免患者因输注过快而出现恶心、呕吐等不良反应。
输注温度
营养液的温度应调整至接近人体的正常体温，一般在37℃左右。 若温度过高或过低，可能会对患者的肠道产生刺激，影响吸收 效果。
烧伤患者营养支持治 疗ppt课件
目录
• 引言 • 烧伤患者的营养状况 • 营养支持治疗的方法 • 营养支持治疗的临床效果 • 营养支持治疗的注意事项 • 总结与展望
01
引言
烧伤患者的营养需求
01
烧伤患者由于皮肤屏障受损，导致大量营养物质流失， 因此需要增加能量和蛋白质的摄入。
02
烧伤患者的代谢率升高，需要更多的能量来支持伤口愈 合和恢复，因此需要提供高能量的营养支持。
烧伤患者的代谢变化
高代谢状态
烧伤后，机体处于应激状态，交感神 经兴奋性增强，导致分解代谢增强， 能量消耗增加。
蛋白质分解加速
糖、脂肪代谢紊乱
烧伤后，糖原储备不足，糖异生作用 增强，脂肪动员增加，但脂肪酸的氧 化受到抑制，可能导致脂肪蓄积和酮 症酸中毒。
烧伤后，机体对蛋白质的需求增加， 但摄入量往往不足，导致蛋白质分解 加速，肌肉萎缩和免疫力下降。
营养支持治疗面临的问题
如何制定个性化的营养支持方案、如何提高患者 的消化吸收能力、如何降低并发症的发生率等是 当前亟待解决的问题。
对未来研究的展望
深入研究烧伤患者的营养需求
探索新型营养支持方法
进一步研究烧伤患者的营养需求特点，为 制定更加合理的营养支持方案提供科学依 据。
积极探索新型的肠外营养和肠内营养方法 ，如免疫营养、微生态营养等，以提高患 者的免疫力和肠道功能。
严重烧伤患者营养支持的临床护理体会
４ 张靖 ， 颜斌兵 ． 多媒体辅助教学 中存在 的问题及对 策． 中华护理
教育 ，０ ６ ３ ２ ：２７ ． ２ ０ ， （ ）７ ．３
（ 收稿 日期 ：０ ８０ —１ ２ ０ —９０ ）
作 者简介 ： 美丽 ， ，９ ０年 ７月生 ， 管护 师， 桑 女 １７ 主 山西医科
化、 操作 动作规范化 、 作练 习导师化 ， 终提高 了护 生 的 操 最 技能操作水平 。在技能训练 时 ， 我们还做到 ： ①以临床病例 为主线 ， 掌握 护理操作项 目的适 用范 围。我们在 护理技 能 教学 中， 以往单 一的护理 技能操 作融 入到真 实的 临床病 将 例 中， 所学 操作 形象化 、 刻化 ， 使 深 护生通 过生动 的临床 病 例训练 ， 对操 作项 目的适 用范 围有 了直 观印象 ， 于记 忆。 便 ② 以操作动作规范 为标准 ， 高护生技 能操作 水平 。在 课 提 件制作过程 中， 我们 注重各 项护理 操作 过程 中关 键动作 的 讲解 、 范 ， 示 采用 反 复播 放模式 讲解 女 患者 导尿 时 初 消毒 １ ２个棉球 的使用方法 ； 漏斗 胃管洗 胃法证 明 胃管插入 胃内 的五步法 ； 心肺 复苏术 按压部位定位法等 ， 有效 提高了护生
式【 引。我们 总结出以下几种 组织 形式 。首先 ， 师在课 堂 教
表明 ， 通过运用多媒体课件辅助教学 ， 护生 自我评价护患沟
通能力提高 ， 善于模仿多媒体病例解决 实际的护患矛盾 。
综上所述 ， 教师应提高多媒体课件 的制作水平 ， 运用多
媒体手段将护 理技 能操 作项 目的 内容进行加工 、 分析 ， 并设 计 出高质 量的课件 ； 同时利用多媒体课件可重复性 、 可控制 性 的特点 ， 达到有效培养护生临床实践能力 、 护患沟通能力 的效果 ， 从而为护生实 习和从 事临床护 理工作 奠定坚 实的
烧伤科患者的营养需求与饮食指导
一次性大量进食会加重胃肠道负担，不利于营养吸收和创面 愈合，因此要避免暴饮暴食。
高蛋白、高维生素、高热量食物为主
高蛋白食物
烧伤患者创面修复需要大量的蛋 白质，应摄入鱼、肉、蛋、奶等
优质蛋白质食物。
高维生素食物
维生素对烧伤患者康复有重要作用 ，应多摄入新鲜蔬菜、水果等富含 维生素的食物。
饮食指导在促进康复中的作用
通过饮食指导，患者可以摄入均衡的营养素，满足机 体康复所需的能量和营养素。同时，合理的饮食也有 助于改善患者的心理状态，促进身心康复。
THANKS
感谢观看
烧伤患者应选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶等。
脂肪需求
适量脂肪摄入
烧伤患者适量摄入脂肪有助于提 供能量和维持体温，但过量摄入 可能导致胃肠道负担加重和血脂 异常。
选择健康脂肪来源
建议烧伤患者选择富含不饱和脂 肪酸的植物油、鱼油等健康脂肪 来源。
维生素和矿物质需求
维生素和矿物质对烧伤患者至关重要
饮食指导
在病情允许的情况下，鼓励患者经口进食。 选择清淡、易消化、高营养的食物，如稀饭 、面条、蒸蛋等。避免辛辣、刺激性食物及 海鲜等易过敏食物。同时，根据患者的烧伤
部位和程度，调整食物质地和口味。
06
营养支持与饮食指导在烧伤治疗中的应用 价值
促进创面愈合，缩短病程
营养支持有助于创面愈合
烧伤后，患者机体处于高代谢状态，营养消耗增加。合理的营养支持可以提供创面愈合 所需的蛋白质、维生素和矿物质等营养素，从而促进创面愈合。
高热量食物
烧伤患者由于创面渗出、疼痛等原 因，往往消耗大量热量，应适当摄 入高热量食物如油脂、糖类等。
避免辛辣、刺激性食物和饮品
烧伤患者的营养支持原则
烧伤患者的营养支持原则1.营养支持对烧伤病人的结局有明显的改善作用，应优先考虑使用。
积极的营养支持是针对烧伤后的高代谢，利于增加氮的保留、促进合成、增强免疫和加速创面愈合。
2.病人入院时即进行营养状态评估（重点在热量和蛋白质需求），并且在营养支持治疗过程中反复进行。
营养需求可通过间接能量测定仪测量或使用公认的公式进行计算。
但任何一种方法都有其局限性。
3.烧伤后热量和蛋白质需求增加，营养支持时应充分满足其需要，但也不能补充过多。
目前尚缺乏公认的用于测算病人对营养物质需求量的确切方法。
至少已有30个公式被提出用于计算烧伤后病人的热量需求，但都存在不够完善的问题。
目前认为，使用间接能量测定仪的方法较为可靠。
考虑到物理治疗及伤口处理时的应激反应，应将测得值增加20%～30%.4.大量临床研究证实烧伤后蛋白质的需求增加，补充足够氮量可以改善烧伤病人的免疫功能，存活率也可提高，并且菌血症天数、全身抗生素使用时间也较短。
5.烧伤病人的营养支持可通过肠道完成。
在小面积烧伤（<20%体表面积），不伴有面部烧伤、吸入损伤、精神障碍或既往营养不良者，通过口服高热卡、高蛋白饮食，如热量密度为1.5Kcal/ml的EN制剂，就可满足需要。
大面积烧伤病人则难以通过口服提供足够的热卡和蛋白质，因此应尽早开始EN，最好能于烧伤后24小时内开始实施。
通常可经鼻胃管或鼻肠管实施管饲。
烧伤的严重程度将决定营养支持方式的选择。
由于手术、感染、大换药或其它并发症常可诱发胃瘫，使经胃EN的实施受到了限制。
此时应通过介入或内镜手段置入鼻肠管，然后行空肠喂养。
6.PN存在多种并发症（肠道功能障碍、脂肪肝、脓毒症、导管相关性感染等），前瞻性研究证实PN可增加重度烧伤病人的死亡率。
因此，PN仅用于不能进行EN的病人。
烧伤患者怎样合理补充营养
·健康护理·67出现烧伤最常见的致伤原因，包括火焰、蒸汽、液体以及半固体等，都会引起患者皮肤受到损害。
幼儿出现烧伤现象，热气、热液以及蒸汽等是导致其出现烧伤情况的主要原因。
第二是化学烧伤，很多化学药剂都会使皮肤受到损伤，主要有强酸、强碱或磷等，或其他药剂的衍生物都会在接触人体皮肤后致使其受到一定程度的损伤。
第三种是电烧伤，主要是由于高强度的电流接触到皮肤后对人体表面或内部造成的损伤，损伤的程度根据电流的强弱以及接触电流的时间为准，件有一定关系。
一般围绕毛囊突出部位进行增殖，期间若是没有发生过严重感染，则会在4周左右自行愈合。
很多时候都会在患者的皮肤处留下瘢痕，具体瘢痕的深浅根据患者的体质有不同的表现。
第四种是三度烧伤，是指皮肤整体包括生发层、真皮层以及皮肤附件等部位都受到了一定程度的损害。
在这种情况下若是需要继续进行修复，需要依赖于手术植皮的方式保证创伤区域尽快恢复。
第五种是四度烧伤，是指患者体内的内脏与骨骼等已受到影响，这种情况下一般同68作者单位凉山彝族自治州第一人民医院四川 西昌 615000于已经受损严重的部位，为了避免创伤区域进一步扩大，必要时需要采取截肢治疗的方式来保证患者的健康。
一般浅度烧伤在皮肤受到损伤后的21天左右就会自行愈合；深度烧伤至少需要21天以上的时间用于创伤恢复；而重度烧伤通常是指全身30%~50%的皮肤都被烧伤，同时会伴有严重的休克或复合伤。
那么，如何促使烧伤患者尽快恢复，在烧伤期间又应该如何为烧伤患者合理补充所需营养呢？对于烧伤患者来说，其最主要的特点就是由于患者创面处有大量的水分蒸发，致使其血管通透性大大增加，因此也就同时增加了出现脱水情况的概率。
想要避免发生脱水现象，除去正常情况下的静脉补充水分的方法外，每天的食物中也需要含有大量的水分，至少应在2500 mL以上。
另外，需要根据患者的烧伤情况给患者添加各种各样的饮料，包括西瓜汁、番茄汁、菜汤或鱼汤等，水分的充足保证是促使患者快速恢复的前提条件，以保证患者能维持标准的血容量，促使身体内的毒素快速被排出。
严重烧伤病人营养支持的护理
力， 从而 保持 愉快 心情 。 ３ ３ 重视 医护人 员 自身素 质 的 培 养 注 意 口头 与 ．
体 态语 言 ， 因为 护理 人 员 的态 度 对 老 年人 的心 理 会
产 生很 大影 响 ， 多 对 老 年 患 者 的 自立行 为 及 时 鼓 应 励 和赞 扬 ， 增加 患者 的 自信心 和积 极性 ， 这样 更有 利
河 南 职 工 医 学 院 学 报
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Байду номын сангаас
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Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ａ ｄ Ｗ ｒ ｅ ｓ ｅ
到快 乐 ， 并从 中获 得 自信 和力量 ， 分享 别人 快乐 的 在
４ —５ ４ ２．
卜、 香蕉食 品 ， 保持 大 便 通 畅 ， “ 食 有 节 ， 热适 以 饮 冷 度， 软硬 适 宜 ” 为度 ， 免 吸烟 、 酒 、 浓 茶 ， 其 避 酗 饮 使
充分 认识 到饮 食护 理 对治疗 老 年抑 郁症 的重要 性 。
４ 体 会
［ 任 编 校 ： 唯贤 ］ 责 赵
支 持疗 法 能为 机体 提供 创伤 修 复所需 要 的热 能和各
种 营养物 质 ， 可 阻止 或减 少 自身蛋 白的分解 ， 强 并 增
岁 ， 中火 焰烧 伤 ５ 其 １例 ， 液 烫 伤 ３ 热 ４例 ， 电灼 伤 ３ 例 。烧 伤 面积在 ５ ％ ～８ ％ ， ０ ５ 以深 Ｉ。 Ｉ 。 合 伤 Ｉ～ Ｉ 混 Ｉ
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ４ ３ ６ ７ ．
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
烧伤患者的营养支持指南
烧伤患者的营养支持指南烧伤是一种常见的意外伤害，不仅会给皮肤和器官带来损伤，还会影响患者的营养状况。
合理的营养支持对于烧伤患者的康复至关重要。
本文将详细介绍烧伤患者的营养支持原则、饮食方案、膳食纤维和其他营养素，以及禁忌食物和注意事项，帮助患者实现科学滋养，加速康复。
确定文章类型本文为指导性文章，旨在为烧伤患者提供专业的营养支持建议。
搜集相关资料在撰写本文之前，我们广泛搜集了关于烧伤患者营养支持的学术研究、实践经验等资料，以确保本文内容的科学性和实用性。
整理思路对于收集到的资料，我们进行分类整理，并根据重要性和相关性确定文章的主题和结构。
在本文中，我们将重点介绍以下内容：烧伤患者的营养支持原则烧伤患者的饮食方案膳食纤维和其他营养素的作用及摄入建议禁忌食物和注意事项撰写标题根据主题和结构，我们撰写了以下简洁明了的标题：烧伤患者的营养支持指南：科学滋养，加速康复。
烧伤患者的营养支持原则烧伤患者的营养支持原则主要包括以下几个方面：总热量摄入：患者每天所需的总热量取决于其体重、病情和活动水平。
一般情况下，每天每公斤体重需摄入20-25千卡热量。
营养成分比例：烧伤患者的营养支持应注意蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。
其中，蛋白质对于伤口愈合非常重要，应适当增加摄入。
多次少量进食：由于烧伤患者的消化系统可能受到影响，建议采用多次少量进食的方式，避免一次性过多摄入食物，导致消化负担加重。
烧伤患者的饮食方案针对烧伤患者的特点，我们推荐以下饮食方案：每餐食物种类：患者每餐应摄入主食、蛋白质食物、蔬菜和水果等。
其中，主食可选择米饭、面包等，蛋白质食物可选择鱼、肉、豆类等，蔬菜可选择绿叶蔬菜、根茎类蔬菜等。
每餐食物分量：每餐食物的分量应根据患者体重、病情和活动水平进行调整。
一般情况下，每餐主食应控制在100-200克，蛋白质食物应控制在50-100克，蔬菜应控制在100-200克。
摄入时间：患者每天的进食时间应均匀分布，建议每3-4小时进食一次。
大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理
大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理目的：总结大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理经验。
方法：通过临床对60例重度烧伤患者的病历资料进行回顾性总结分析，重点论述护理及胃肠道营养。
结果：本组60例患者在入院4～6 h内均给予肠道营养，经医护人员细心的照顾，所有患者均治愈出院，治愈率为100.00%；创面愈合时间最短35 d，最长88 d。
结论：加强营养对促进创面早期愈合，降低死亡率、致残率起着至关重要的作用。
标签：大面积烧伤；胃肠道营养；护理；死亡率大面积烧伤在临床较为常见，由于其损伤面积大，易使体液、蛋白质等营养物质丢失，此外大面积烧伤可增加代谢量，患者对于营养物质的需求量也随之增加，因此，为了提高患者的机体抵抗力，促进伤口早日愈合，控制感染及减少各种并发症，对于大面积烧伤患者早期给予营养调护就显得尤为重要。
笔者现结合临床实践就60例大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理体会总结如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月~2010年12月在本院住院治疗的大面积烧伤患者60例为观察对象。
其中，男35例，女25例；年龄为20～74岁，平均（36.5±5.3）岁；烧伤深度：Ⅱ度43例，Ⅲ度17例；均给予早期胃肠内营养治疗，其中经口营养32例，经鼻饲营养28例。
1.2 护理1.2.1 心理护理由于大面积烧伤后患者创面疼痛较甚，加之患者易产生焦虑、抑郁、悲观、失望等不良情绪，导致患者食欲下降，医护人员要对患者动之以理，晓之以情，耐心细致地向患者解释肠内营养的意义及重要性，及时解除患者的疑虑，疏导心理障碍，对于患者不明白或不理解的医护操作要向患者作解释说明，以消除患者的思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员。
1.2.2 口服药的护理对于烧伤患者来说营养护理贯穿于整个护理过程，尤其是烧伤面积较大者更应给予高度重视。
研究表明，胃肠道营养护理对大面积烧伤患者的治疗及康复有着极其重要的作用。
烧伤患者营养支持
烧伤患者的营养治疗及干预结果取决于患者的年龄、健康状况及受伤的严重程度。
严重灼伤的病人由于皮肤广泛破坏，体液大量流失，造成电解质的不平衡与新陈代谢的改变，导致体重下降，蛋白质大量损耗，使得病人对营养的需求大大增加。
营养支持不足的情况下，会出现：营养障碍。
一、烧伤病人营养障碍：主要表现在低蛋白血症、贫血、电解质紊乱、维生素缺乏和免疫力低下等，临床可见患者消瘦、体重下降、创面愈合延迟、抗感染能力差。
二、主要原因1、烧伤患者代谢率增高（严重病人代谢率可增加50~100%）、分解代谢旺盛；2、创面大量渗出，使大量蛋白质、无机盐和维生素丢失；3、患者消化功能紊乱，病人食欲减退，营养吸收和补充困难；4、组织修复营养物质的需要量增加。
三、营养支持：根据临床病程的不同调整营养方案1、休克期：烧伤的最初1~2天内，患者应激反应严重，此期以静脉补液纠正休克治疗为主。
由于休克，胃肠蠕动减弱，贲门松弛，此时不宜经胃肠道供应过多饮食，特别要限制病人的饮水量，防止大量饮水造成呕吐或急性胃扩张，可酌情经胃管予以少量肠内营养制剂（百普素、能全素、匀浆等等）以保护胃肠结构和功能，防止消化道应激性溃疡的发生。
2、感染期：休克期过后，患者进入代谢旺盛期，此时创面坏死组织逐脱痂，易发生创面感染，严重时可出现全身感染。
此期患者需要大量的营养物质，以改善高代谢状态，促进创面修复。
可通过逐渐增加蛋白质和能量，改善负氮平衡状态。
经口从流食（米汤、鸡汤、稀粥、等）---半流食（菜粥、肉粥、馄饨、面条、汤饺等）-----普食-----高热量、高蛋白、富含维生素的膳食。
在能量（碳水化合物、蛋白质、脂肪）供给充足条件下，尽量补给优质蛋白（蛋白质分动物性蛋白质：肉、蛋、奶、豆及豆制品；植物性蛋白质：谷、薯、豆、坚果等），使优质蛋白占全天蛋白量的70%左右。
对经口摄食难以满足机体需要的，可考虑留置鼻---胃管，鼻----空肠管等给予肠内营养制剂辅助。
3、康复期：创面大部分愈合，全身情况逐渐好转，继续予以上面的营养支持方案，以促进患者痊愈。
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严重烧伤患者的营养支持与护理
摘要：目的探讨严重烧伤患者营养支持的护理经验。
方法分析给予早期肠内、肠外营养治疗的 24例严重烧伤患者的临床资料，所有患者均给予有效的护理，观察临床疗效及并发症情况。
结果本组24例严重烧伤患者经肠内、肠外营养治疗后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡水平较治疗前有显著改善（P<0.01）治疗期间患者未出现腹胀、腹泻、水电解质紊乱及消化道出血等并发症。
结论严重烧伤患者的营养支持是肠外、肠内营养相结合原则，并加强护理，对促进大面积烧伤患者的创面愈合起重要作用。
关键词：严重烧伤；营养支持；护理
烧伤是一种严重的创伤，由于应激反应引发机体能量消耗增加，分解代谢增强，机体出现高代谢综合征，糖异生、脂肪动员、蛋白质分解及尿氮排量均加，出现低蛋白血症，若各种营养素得不到及时补充，导致创面延缓愈合；降低机体抵抗力，使感染和各种并发症难以控制。
目前，营养支持已成为严重烧伤患者的重要治疗手段之一，途径有肠内营养和肠外营养两种，重视烧伤患者的营养护理是大面积烧伤综合治疗中的重要环节之一，可避免或减少自身蛋白的分解，纠正代谢紊乱，增强机体免疫力，促进创面修复。
我科3年来对24例严重烧伤患者应用肠内、肠外综合营养支持治疗
护理，效果显著。
现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料自2011年3月～2014年3月，我科共收治严重烧伤患者24 例，其中男性 18例，女性 6 例，年龄 19～60 岁，碱烧伤 12 例，热液烫伤 6 例，火焰伤 2例，电灼伤 4 例，烧伤面积45%～92%，烧伤深度Ⅱ度 -Ⅲ度。
本院24 例患者经过综合治疗及营养支持护理，创面愈合良好，未发生严重并发症，全部治愈出院。
1.2方法首先应对患者进行营养风险筛查，采用NRS2002评估患者是否具有营养风险，根据筛查结果，决定是否进行营养支持。
肠道外营养主要指静脉营养法，肠内营养包括口服法和管饲法，各阶段要求不同。
1.3观察指标观察患者治疗前后的血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡变化情况，同时记录并发症情况。
1.4统计学方法采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t 检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
本组24例严重烧伤患者经肠内、肠外营养治疗后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡水平均较治疗前有显著改善，见表1。
治疗期间患者未出现腹胀、腹泻、水电解质紊乱及消化道出血等并发症。
3营养护理
3.1心理护理烧伤患者由于创面肿胀、疼痛等刺激而感到恐惧焦虑。
实施胃肠内营养疗法时，会导致不配合，向患者宣教饮食对烧伤治疗的重要性，了解患者饮食习惯、嗜好以及胃肠道消化功能，以便科学合理的安排营养。
3.2胃肠内营养的基础护理
3.2.1口服饮食经口进食是最好途径，经济、方便、营养完全。
①烧伤后6 h以内开始，必要时延长至12 h以内开始进食，改变患者零禁食[1]的观点，如果没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食500～1000 ml，如糖盐水、营养液、米汤等。
②先清淡试餐，若无不良反应再逐渐增加营养量。
③休克期度过逐渐过渡到高蛋白饮食，忌过于油腻，以优质、易消化食物为主。
④荤素兼顾，干稀搭配，花样勤便。
⑤少量多餐，不易过饱，以免影响下一餐进食。
3.2.2鼻饲营养护理头面部严重烧伤、不能经口进食或吸入性损伤者的患者给予鼻饲饮食。
注意以下几点：①鼻饲管妥善固定，记录外露长度，7d左右更换。
②鼻饲饮食选用清流质、混合奶、或配方膳食。
温度为37℃～38℃[2]。
③经鼻饲管注入药物时，必须碾碎，彻底溶解后注入。
④鼻饲前后用50 ml温开水冲洗管道，以免管道堵塞。
⑤定时定量注入促胃动力药物以促进胃肠排空功能。
⑥患者腹胀时开放胃管并吸出胃内积气及储留液，1 h后多能缓解[3]。
⑦腹
泻等不耐受情况，及时向医师报告，通过讲解增强患者及家属胃肠内营养支持的信心。
⑧鼻腔置管的患者，每日进行口腔护理，定时漱口，以保持口腔清洁，防止口腔感染。
3.3胃肠外营养的护理严重烧伤患者多采用深静脉置管，穿刺时要注意无菌操作，每日消毒穿刺点皮肤，每次输液结束时用肝素稀释液正压封管，并用无菌纱布包扎妥善固定[4]。
①深静脉置管后，应注意导管有无移位，每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除。
每日更换输液管道及静脉营养袋，定时更换透明敷料，并记录更换日期。
②营养液营养成分应均衡，现配现用，避免污染变质，24 h内输完，保存时应放置于4℃冰箱内，最长不超过48 h。
输注营养液前，严格检查液体的质量，发现异常及时更换，禁忌输入浑浊及有质量问题的液体。
输液速度不可过快或过慢，防止由于滴速不匀造成的血糖变化。
输入前30 min～1 h从冰箱取出，营养液滴注时要适当加温，一般保持 37℃～38℃为宜，尤其在冬季更要避免刺激胃肠道而引起腹泻，可选用输液加温器或热水瓶围绕导管。
③合理安排输液种类和顺序，开始输注肠外营养液时，应慢速输注，针对已出现体液不足者，应先补充部分平衡盐溶液后再输注静脉营养液，已有电解紊乱者，输注静脉营养液前，先予以纠正。
④监测患者有无感染的症状和体征，如体温白细胞等。
如果可疑有与管道有关的感染发生，协助医生在新的部位从新进行静脉穿刺，使用
新的静脉营养液、管道和滤器。
⑤不要在配好的静脉营养液中添加加任何成分。
不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。
4体会
综合营养疗法，从胃肠内和胃肠外两种途径供给。
肠内营养支持不仅价格低廉，实施方便，而且有利于维护胃肠道的结构与功能。
严重烧伤患者的胃肠功能严重受到影响，实施胃肠道营养同时给予深静脉营养，如此既可使胃肠道得以休息[5]，又能满足患者的营养所需。
深静脉营养治疗时应严格遵守无菌技术操作，并做好导管的护理。
通过24例严重烧伤患者的营养支持治疗，有效的纠正了机体的负氮平衡，减轻了机体的消耗，提高了严重烧伤患者的治愈率，因此严重烧伤患者给予营养支持护理，值得临床推广。
参考文献：
[1]解伟光.烧伤营养治疗新概念-零禁食[J].中华烧伤杂志，2006，22（4）：312.
[2]李月娟，高金颖，郭莉莉，等.烧伤的营养护理[J].中外健康文摘，2011，6（1）：55.
[3]安娜，马欣荣，赵东红，等.大面积烧伤患者早期胃肠道营养支持的护理[J].实用医药杂志.2010.27（7）：623-624.
[4]张丽，丁玉红，康伟.严重烧伤患者的营养支持护
理[J].吉林医学，2007，28（2）：226-227.
[5]戚艳丽.重症急性胰腺炎的营养支持与饮食护理[J].中国误诊学杂志，2006，6（22）：4469.
编辑/张燕。