百村_社会调查问卷草稿(农村社区卷)

没有 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
24. 您村离以下设施和机构有多远？(从村委会的办公地点出发，离最近的那个设施)
1. 最近的小学:
[____|____|____]公里
2. 最近的初中:
[____|____|____]公里
3. 最近的高中:
[____|____|____]公里
4. 最近的医院/卫生院:
否 ........................................................................................................... 2
7.您村有几个大姓？ [____|____|____]个（没有明显的大姓请填0，并跳问31）
[____|____|____]公里
5. 最近的百货商场:
[____|____|____]公里
2
6. 最近的邮局: 7. 最近的银行: 8. 最近的公共汽车站: 9. 最近的长途汽车站: 10. 最近的火车站:
[____|____|____]公里 [____|____|____]公里 [____|____|____]公里 [____|____|____]公里 [____|____|____]公里
访 谈 地 点 : （记录地点的名称） 省/自治区/直辖市名称：_________________________ 市/县名称:__________________________________ 乡/镇/名称：_______________________________ 村委会名称：____________________________
否 . .......................................................................................................... 2
6.您村所在地是否属于自然灾害频发区？
是 ........................................................................................................... 1
中国人民大学
“千人百村”社会调查问卷
先生／女士：您好！
我是中国人民大学“千人百村”社会调查项目的调查员，来贵村进行一项农村民生 状况调查。您的合作对我们了解有关信息和制定社会政策，有十分重要的意义。
问卷中问题的回答，没有对错之分，您只要根据平时的想法和做法回答就行。我们 这次调查的结果主要用于科学研究，请您放心！根据《中华人民共和国统计法》第三章 第十四条，我们会对您提供的所有信息绝对保密。我们在以后的科学研究、政策分析以 及观点评论中发布的是大量问卷的信息汇总，而不是您村委会/居委会或个人的具体信 息，不会造成您村委会/居委会和个人信息的泄漏。请您放心。
//9997. [不适用] // 9998. [不知道] //9999. [拒绝回答]
28.您村是否有以下组织？
1. 物业管理公司 2. 业主委员会 3. 居（村）民志愿者组织 4. 农业协会（互助组） 5. 居（村）民文体组织
有
没有
1
2
1
21Biblioteka 2121
2
2 9 . 您 村 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 人 占 总 人 口 的 比 例 大 约 是 |____|____|____·_____％
平原 . ...................................................................................................... 4
草原 . ...................................................................................................... 5
12.您村人均水面面积是多少? 13.您村人均牧场面积是多少?
[____|____|____|____·____]亩/人 [____|____|____|____·____]亩/人
1 4 . 您 村 从 事 农 业 （ 包 括 农 林 牧 渔 ） 劳 动 的 劳 动 力 占 劳 动 力 总 数 的 比 例 为 ： [____|____]%
调查员________ 初审________ 复审________ 总检________ 访问日期：______月______日 访问时间：______时______分至______时______分
23. 您村辖区内是否有以下机构或设施? 有
1. 便利店（小商店/小卖部）
1
2. 超级市场
1
3. 百货商场
1
4. 农贸市场
1
5. 银行/信用社
1
6. 医院/医疗服务站/卫生室/诊所
1
7. 幼儿园
1
8. 小学
1
9. 体育健身场所
1
10. 老年活动室
1
11. 图书室（馆）
1
12. 公园
1
13. 养老院
1
调查不会透露任何您的私人信息，您的回答绝对不会给您带来任何麻烦。恳请给予 合作，谢谢！
请 记 录 当 前 时间：[__|__]月[__|__]日[__|__]时[__|__]分;
1. 您村委会所在地在地理上属于：
丘陵山区 .............................................................................................. 1
8. 通自来水：
[____|____|____|____]年
9. 实施村居直选： [____|____|____|____]年
10. 实行包产到户： [____|____|____|____]年
11. 村改居：
[____|____|____|____]年
1978 [在 1978 年以前] //9996. [目前还没有]
1 7 . 您 村 去 年 的 非 农 业 总 产 值 是 ： [____|____|____|____|____|____·____]万元
1 8 . 您 村 去 年 的 人 均 年 收 入 是 ： [____|____|____|____|____|____]元
19.您村现有几个村办集体企业？ [____|____|____] 个，
25.您村最近的一次村/居委会（社区）选举是在哪一年？ 记录：[____|____|____|____]年 9997 没有举行过选举→跳问20
26. 请问在这次选举中选民参加投票的比例是多少？ 记录：[____|____]%
27.您村以下事件发生在哪一年？
1. 通电：
[____|____|____|____]年
山区 . ...................................................................................................... 2
高原 . ...................................................................................................... 3
8.您村最大的姓氏人口占总人口的比例是： [____|____|____]％
9.您村人均耕地面积是多少?
[____|____|____|____·____]亩/人
10.您村人均山地面积是多少? 11.您村人均林地面积是多少?
[____|____|____|____·____]亩/人 [____|____|____|____·____]亩/人
2. 您村所在地距最近的集镇的距离是：
[____|____|____|____]公里
3. 您村所在地距最近的县城（市区）的距离是： [____|____|____|____]公里
4. 您村所在地是否属于矿产资源区？
是 . .......................................................................................................... 1
否 . .......................................................................................................... 2
5.您村所在地是否属于风景区？
是 . .......................................................................................................... 1
2. 通邮：
[____|____|____|____]年
3. 通公路：
[____|____|____|____]年
4. 通互联网：
[____|____|____|____]年
5. 通电话：
[____|____|____|____]年
6. 通广播：
[____|____|____|____]年
7. 通有线/卫星电视：[____|____|____|____]年
问卷编号 ______________
中国人民大学
“千人百村”调查社区问卷
30.您村老年人的养老模式主要依靠：
家庭养老 .............................................................................................. 1