医院输血知识培训31页共33页
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输血专业知识讲座
手术中溶血反应最早征象是血压下降和手术野 不明原因渗血。
输血专业知识讲座
第19页
疑有溶血反应时，应马上停顿输血。再次 查对受血者与供血者姓名、血型、重作血 液交叉配血试验。抽血观察血浆，溶血者 血浆呈粉红色。
治疗重点: 抗休克和防治急性肾衰。严重 病例应考虑置换性输血治疗。
输血专业知识讲座
第20页
输血专业知识讲座
第22页
6.循环超负荷 输血过量或过快，可发生心 力衰竭和急性肺水肿。尤其是老年、小 儿或心脏病患者。
预防: 大量输血时要严密监测，控制输血 速度。
治疗: 马上停顿输血、半坐位、吸氧、使 用强心剂和利尿剂等。
输血专业知识讲座
第23页
7.出血倾向 大量快速输入库存血可发生伤口渗血 不止或术后连续出血。
每次采血800～1000ml,以红细胞
输血专业知识讲座
第15页
第三节 输血并发症
输血可能发生不一样程度并发症, 但大多 数输血并发症是可预防。
关键是要严格掌握输血适应证, 恪守输血 操作规程。
输血专业知识讲座
第16页
【常见并发症及处理】
1.非溶血性发烧反应 是指与输血相关但不能用其 它原因解释发烧反应。为最常见输血不良反应, 重复输血或屡次妊娠受血者为好发人群。主要 表现是寒战、高热、皮肤潮红、头痛等, 多在输 血后15～60分钟内发生。
染征象血液, 均不得使用。疑有细菌污染反应,
应马上停顿输血, 快速抗感染或抗休克治疗。
输血专业知识讲座
第21页
5.传输疾病 误输带有病毒或细菌血液均可 传输疾病。肝炎、艾滋病、疟疾、回归 热、梅毒等, 均可经过输血传输。其中以 输血后肝炎和疟疾多见。
预防办法包含对供血者进行严格体检, 血 液制品生产过程中有效灭活微生物, 采取 自体输血等。
输血专业知识讲座
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疑有溶血反应时，应马上停顿输血。再次 查对受血者与供血者姓名、血型、重作血 液交叉配血试验。抽血观察血浆，溶血者 血浆呈粉红色。
治疗重点: 抗休克和防治急性肾衰。严重 病例应考虑置换性输血治疗。
输血专业知识讲座
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输血专业知识讲座
第22页
6.循环超负荷 输血过量或过快，可发生心 力衰竭和急性肺水肿。尤其是老年、小 儿或心脏病患者。
预防: 大量输血时要严密监测，控制输血 速度。
治疗: 马上停顿输血、半坐位、吸氧、使 用强心剂和利尿剂等。
输血专业知识讲座
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7.出血倾向 大量快速输入库存血可发生伤口渗血 不止或术后连续出血。
每次采血800～1000ml,以红细胞
输血专业知识讲座
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第三节 输血并发症
输血可能发生不一样程度并发症, 但大多 数输血并发症是可预防。
关键是要严格掌握输血适应证, 恪守输血 操作规程。
输血专业知识讲座
第16页
【常见并发症及处理】
1.非溶血性发烧反应 是指与输血相关但不能用其 它原因解释发烧反应。为最常见输血不良反应, 重复输血或屡次妊娠受血者为好发人群。主要 表现是寒战、高热、皮肤潮红、头痛等, 多在输 血后15～60分钟内发生。
染征象血液, 均不得使用。疑有细菌污染反应,
应马上停顿输血, 快速抗感染或抗休克治疗。
输血专业知识讲座
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5.传输疾病 误输带有病毒或细菌血液均可 传输疾病。肝炎、艾滋病、疟疾、回归 热、梅毒等, 均可经过输血传输。其中以 输血后肝炎和疟疾多见。
预防办法包含对供血者进行严格体检, 血 液制品生产过程中有效灭活微生物, 采取 自体输血等。
静脉输液与输血PPT教案
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（四）空气栓塞
3. 护理
（1）立即停止输液 （2）为病人安置 左侧卧位和头低足高位 （3）及时通知医生，配合抢救 （4）安慰病人，以减轻恐惧感 （5）高流量氧气吸入 （6）严密观察病人的病情变化
第50页/共126页
（四）空气栓塞
4.预防
（1）认真检查输液器质量、各导管连接紧密 （2） 输液前排尽输液管内空气 （3）输液过程中密切观察 （4）加压输液或输血时应专人守护
点滴系数：每毫升溶液的滴数 点滴系数常有10、15、20三种
第14页/共126页
四、输液速度与时间的计算
例1：现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系数 为
15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调节滴速？ 液体总量（毫升）点滴系数
每分钟滴数 =
输液时间（分钟）
第15页/共126页
四、输液速度与时间的计算
静脉输液与输血
1.通过学习,能正确进行静脉 输液操作
2.独立排除输液过程中出现的 故障
3.正确处理输液常见并发症并 掌握其防治方法
第1页/共126页
4.描述静脉输液原理和常用溶
液种类及作用
5.描述输液速度和时间的计算
教 学 目 标
6.简述输液微粒的污染及输液
泵的应用
第2页/共126页
一 定义
静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接输入静脉 的方法。
第43页/共126页
（三）静脉炎
6.预防
（1）严格执行无菌操作 （2） 减慢输液速度 （3）有计划的更换注射部位，以保护静脉 （4）加大溶液稀释量 （5）充分稀释血液
（6）溶液酸碱度合理 （7）合理选择输液工具
第44页/共126页
（四）空气栓塞
3. 护理
（1）立即停止输液 （2）为病人安置 左侧卧位和头低足高位 （3）及时通知医生，配合抢救 （4）安慰病人，以减轻恐惧感 （5）高流量氧气吸入 （6）严密观察病人的病情变化
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（四）空气栓塞
4.预防
（1）认真检查输液器质量、各导管连接紧密 （2） 输液前排尽输液管内空气 （3）输液过程中密切观察 （4）加压输液或输血时应专人守护
点滴系数：每毫升溶液的滴数 点滴系数常有10、15、20三种
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四、输液速度与时间的计算
例1：现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系数 为
15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调节滴速？ 液体总量（毫升）点滴系数
每分钟滴数 =
输液时间（分钟）
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四、输液速度与时间的计算
静脉输液与输血
1.通过学习,能正确进行静脉 输液操作
2.独立排除输液过程中出现的 故障
3.正确处理输液常见并发症并 掌握其防治方法
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4.描述静脉输液原理和常用溶
液种类及作用
5.描述输液速度和时间的计算
教 学 目 标
6.简述输液微粒的污染及输液
泵的应用
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一 定义
静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接输入静脉 的方法。
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（三）静脉炎
6.预防
（1）严格执行无菌操作 （2） 减慢输液速度 （3）有计划的更换注射部位，以保护静脉 （4）加大溶液稀释量 （5）充分稀释血液
（6）溶液酸碱度合理 （7）合理选择输液工具
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PICC导管的维护学习
• 原因：不正确洗手；不正确的皮肤消毒；未遵循无菌技术；穿刺时污 染导管；敷料护理不良
• 预防：严格无菌技术 • 通知医生，根据成因处理；培养；抗生素；拔除导管
第38页/共50页
第三十八页，编辑于星期六：十四点 四十八分 。
血栓性静脉炎
➢原因：穿刺时血管的内膜损伤（血管内膜形成血栓）；选择导管的型号和血 管的粗细不当（导管外周形成血栓）；封管技术（导管尖端及导管内形成血栓 ）
士务必阅读您所携带的《PICC导管长期护理手册 》。
第30页/共50页
第三十页，编辑于星期六：十四点 四十八分。
五、置管后常见并发症的处理
• 1、导管腔内堵塞 原因： • 血栓性堵塞 • 非血栓性堵塞。
第31页/共50页
第三十一页，编辑于星期六：十四点 四十八分 。
特别提醒
• 脂肪乳输注时可将其与氨基酸溶液混合，降低浓度输入或用三通 将脂肪乳与氨基酸注射液一起输入，输液期间至少每隔8H用生理 盐水冲管一次，冲管时转动导管的外露部分，将沉积在下面的脂 肪乳剂冲走。
原因：选择的导管型号和血管的粗细不当 ；穿刺侧肢体活动过度；穿刺、置管过程 中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械 性摩擦刺激；导管尖端位置；病人状况； 头静脉置入。
第36页/共50页
第三十六页，编辑于星期六：十四点 四十八分 。
机械性静脉炎（续）
处理：
➢在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20分钟， 连续2-3天。
2 穿刺部位渗血
是最常见的合并症之一 ，多发生在穿刺后24h之内。常因肘关 节伸屈活动，上肢支撑用力而导致穿刺点渗血。护士在置管结束后 应适当限制上肢用力和肘关节的伸屈活动。嘱病人可行前臂的内旋 和外旋活动。穿刺点的选择应在血管下方2～3cm，不宜直接刺入血 管，以便依靠皮肤组织的收缩抑制针眼部渗血。
• 预防：严格无菌技术 • 通知医生，根据成因处理；培养；抗生素；拔除导管
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第三十八页，编辑于星期六：十四点 四十八分 。
血栓性静脉炎
➢原因：穿刺时血管的内膜损伤（血管内膜形成血栓）；选择导管的型号和血 管的粗细不当（导管外周形成血栓）；封管技术（导管尖端及导管内形成血栓 ）
士务必阅读您所携带的《PICC导管长期护理手册 》。
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第三十页，编辑于星期六：十四点 四十八分。
五、置管后常见并发症的处理
• 1、导管腔内堵塞 原因： • 血栓性堵塞 • 非血栓性堵塞。
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第三十一页，编辑于星期六：十四点 四十八分 。
特别提醒
• 脂肪乳输注时可将其与氨基酸溶液混合，降低浓度输入或用三通 将脂肪乳与氨基酸注射液一起输入，输液期间至少每隔8H用生理 盐水冲管一次，冲管时转动导管的外露部分，将沉积在下面的脂 肪乳剂冲走。
原因：选择的导管型号和血管的粗细不当 ；穿刺侧肢体活动过度；穿刺、置管过程 中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械 性摩擦刺激；导管尖端位置；病人状况； 头静脉置入。
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第三十六页，编辑于星期六：十四点 四十八分 。
机械性静脉炎（续）
处理：
➢在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20分钟， 连续2-3天。
2 穿刺部位渗血
是最常见的合并症之一 ，多发生在穿刺后24h之内。常因肘关 节伸屈活动，上肢支撑用力而导致穿刺点渗血。护士在置管结束后 应适当限制上肢用力和肘关节的伸屈活动。嘱病人可行前臂的内旋 和外旋活动。穿刺点的选择应在血管下方2～3cm，不宜直接刺入血 管，以便依靠皮肤组织的收缩抑制针眼部渗血。
静脉输液ppt课件PPT课件
（四）颈外静脉插管输液法
• 目的： • 1. 用于长期输液，周围静脉不易穿刺者。 • 2. 周围循环衰竭，需监测中心静脉压的危重病人。 • 3. 长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需静脉内高营养治疗的病人。
第42页/共73页
颈外静脉插管输液法
优点： 缺点：
行径表浅，暴露充分 位置较恒定，易于穿刺 并发症出现少
*充分稀释对血管有刺激的药
物
第58页/共73页
原因
1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在 旁看守
第59页/共73页
临床表现
1、乏力、眩晕、濒死感，胸部 感觉异常不适或胸骨后疼痛，即 出现呼吸困难和严重紫绀 2、心前区“水泡音”，心电图 示心肌缺血和急性肺心病
儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
药物
利尿剂、脱水剂——快滴
第47页/共73页
补钾原则
•不宜过浓
不超过0.3%
•不宜过多
•不宜过快
30-40滴/分
•不宜过早
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
第24页/共73页
（一）周围静脉输液法
1、密闭式输液法
2、 静脉留置输液法
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1、密闭式输液法
用物 注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 治疗单
第35页/共73页
静脉留置针组成
针头部
静脉输血法PPT教案
第11页/共33页
成分输血的优点：
➢ －－－缺什么补什么，针对性强； ➢ －－－浓度高而治疗效果好； ➢ －－－纯度高而可减少输血副作用； ➢ －－－节省宝贵的血液资源。
第12页/共33页
（三）其他血制品
➢ 白蛋白 ➢ 纤维原蛋白 ➢ 抗学友病球蛋白浓缩剂
第13页/共33页
四、输血流程
➢ （一）操作前评估
血前用过可致敏的药物或食物。
➢
3）多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，
这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。
第25页/共33页
➢ 2．症状 其表现轻重不一，轻者 为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨 麻疹、轻度血管神经性水肿（多 见于颜面，如眼睑、口唇高度水 肿），重者可有喉头水肿、支气 管痉挛、呼吸困难，甚至可发生 过敏性休克。
第2页/共33页
下降，脏器供血不足，特别是脑 细胞供血不足出现功能降低至昏
二、静脉输血目的
➢ （1）补充血容量 增加心排量，提升血压，促进血液循 环。常用于急性大出血、休克病人。
➢ （2）纠正贫血 常用于因血液系统疾病而引起的严重贫 血，以及为某些慢性疾病的病人，增架血浆蛋白及携带氧 的能力，改善全身状况。
15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人
每分钟40－60滴，儿童15－20滴／分，大量失血病人速度
稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。
➢
（7）输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，
如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血以
备检查分析原因。
第18页/共33页
六、输血反应及处理
静脉输血法
学习目标
➢ 1、掌握静脉输血方法 ➢ 2、熟悉血制品的种类 ➢ 3、掌握常见输血反应及护理
成分输血的优点：
➢ －－－缺什么补什么，针对性强； ➢ －－－浓度高而治疗效果好； ➢ －－－纯度高而可减少输血副作用； ➢ －－－节省宝贵的血液资源。
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（三）其他血制品
➢ 白蛋白 ➢ 纤维原蛋白 ➢ 抗学友病球蛋白浓缩剂
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四、输血流程
➢ （一）操作前评估
血前用过可致敏的药物或食物。
➢
3）多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，
这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。
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➢ 2．症状 其表现轻重不一，轻者 为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨 麻疹、轻度血管神经性水肿（多 见于颜面，如眼睑、口唇高度水 肿），重者可有喉头水肿、支气 管痉挛、呼吸困难，甚至可发生 过敏性休克。
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下降，脏器供血不足，特别是脑 细胞供血不足出现功能降低至昏
二、静脉输血目的
➢ （1）补充血容量 增加心排量，提升血压，促进血液循 环。常用于急性大出血、休克病人。
➢ （2）纠正贫血 常用于因血液系统疾病而引起的严重贫 血，以及为某些慢性疾病的病人，增架血浆蛋白及携带氧 的能力，改善全身状况。
15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人
每分钟40－60滴，儿童15－20滴／分，大量失血病人速度
稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。
➢
（7）输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，
如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血以
备检查分析原因。
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六、输血反应及处理
静脉输血法
学习目标
➢ 1、掌握静脉输血方法 ➢ 2、熟悉血制品的种类 ➢ 3、掌握常见输血反应及护理
输血培训计划表
输血培训计划表一、培训目的为了提高医护人员的输血技术水平，确保患者安全，提升医疗质量，现制定输血培训计划。
二、培训内容1.输血知识的学习（1）输血的定义、作用和适应症（2）输血的常用指征和禁忌症（3）输血的常见风险及其预防措施（4）输血过程中的注意事项和应急处理2.输血操作的规范（1）输血前的准备工作（2）输血设备的选择和使用（3）输血操作的步骤和注意事项（4）输血后的护理工作3.输血相关法律法规和质控要求（1）输血管理的相关法律法规（2）输血质控的基本要求（3）输血事件的报告和处理4.临床案例分析和讨论（1）输血过程中的常见问题及其处理方法（2）输血并发症的识别和应对（3）输血安全的提高和临床实践经验分享三、培训时间和地点培训时间：每周三下午2点-4点培训地点：医院多功能会议室四、培训方式1.理论教学通过专家讲解、PPT展示等方式进行输血知识的教学，提供相关资料供学员学习。
2.实际操作安排学员进行模拟操作，熟悉输血设备的使用和操作步骤，提高实际操作能力。
3.案例分析结合实际案例进行讨论和分析，加深学员对输血相关问题的认识，提高应对能力。
五、培训人员1.培训对象：医院临床护士、输血科医护人员2.培训人员：具备丰富临床经验的输血专家和相关科室负责人六、培训标准根据《输血管理规范》，制定培训标准，对学员进行考核，合格者颁发《输血管理培训证书》。
七、培训考核1.理论考核设立考试测试学员对输血相关理论知识的掌握程度。
2.实际操作考核对学员进行实际操作考核，测试其操作技能和应对能力。
八、培训材料和设备1.教学材料：输血相关的书籍、PPT资料、案例分析材料等2.实践设备：输血治疗床、输血设备模拟器、模拟输血用血袋等九、培训效果评估1.学员考试成绩对学员的理论和实际操作考核成绩进行评估，获得合格分数者，方可颁发培训证书。
2.学员反馀情况听取学员对培训效果的反馈意见，总结培训过程中存在的问题，及时调整和改进培训计划。
cvp监测与临床护理进展ppt讲课文档
置管12-15cm 生命体征
连接肝素帽或
三通
听诊双肺呼吸
缝合，固定， 音，安排CXR
消毒，覆盖
第13页，共33页。
RIJV穿刺置管流程——NEMJ
Company Logo
第14页，共33页。
CVP监测——电子压力传感器测量法
Company Logo
❖ 一次性换能器及生理盐水每日更换一次
第15页，共33页。
严格无菌操作
Head
Eye
Hand
体位与局部解剖 PAH CHF ICP>20cmH2O DYSNEA
零点调节 平卧（三尖瓣水平） 侧卧？
检测测压管道系统 无凝血 无空气
Valsalva动作
第20页，共33页。
Contents
1
适应症
2
CVP监测技术
3
临床护理要点
Company Logo
第21页，共33页。
15人报告9973例
1.76 0.85
0 0 0.01 0.01 0.61 0.05 0.05 0
Company Logo
SCV插管（%）
67人报告17326例
5.6 5.5 0.24 0.03 0.1 0.34 1.39 1.0 1.0 0.13
第24页，共33页。
穿刺部位的换药
Company Logo
cvp监测与临床护理进展ppt课件
第1页，共33页。
Contents
1
适应症
2
CVP监测技术
3
临床护理要点
Company Logo
第2页，共33页。
适应症
适应症
Company Logo
给予药物
美国静脉输液进展讲义
第28页/共35页
争论焦点
？预防导管相关性血栓(CRT)的导管 置入bundle
• 1.正确选择血管—更低的直径 • 2.正确穿刺—应用超声 • 3.确认尖端—上腔静脉与右心房交汇处 • 4.正确固定—透明敷料
第29页/共35页
标准的焦点
2011及 之前版本
• 输液护理实践标准
2016：输液 • 认识到由卫生保健提供者进行的输 治疗实践标准 液治疗方面可能超出了护理的范畴
第30页/共35页
新实践标准(2016)
输液小组
洗必泰拭 浴
Hale Waihona Puke 血管可视 化技术中央血管 通路设备 （CVAD） 位置提示
神经损伤
第31页/共35页
穿刺后护理问题
无菌 技术
手卫生
洗必泰拭 浴
定期护理& 换药
无针连接 接头的使
用
适当的导 管移除
保持导管 开放
第32页/共35页
总结
1.循证才是硬道理 2.外周静脉留置目前也成为关注的
第34页/共35页
感谢您的观看！
第35页/共35页
INS教育资源
❖ 每年举办两次学术会议——输液年会及产品展示（春季会议） 国家输液治疗学术会议（秋季会议）
INS远景： 成为全球公认 的输液护理55权% 威组织，致力 于通过建立输 液标准来为公30% 众提供超期望 的服务。
A、专业学术会议 B、专业网站（免费服务） C、会员专享期刊 D、.Gardner Foundation(加德那基 金）
第18页/共35页
国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
争论焦点
？预防导管相关性血栓(CRT)的导管 置入bundle
• 1.正确选择血管—更低的直径 • 2.正确穿刺—应用超声 • 3.确认尖端—上腔静脉与右心房交汇处 • 4.正确固定—透明敷料
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标准的焦点
2011及 之前版本
• 输液护理实践标准
2016：输液 • 认识到由卫生保健提供者进行的输 治疗实践标准 液治疗方面可能超出了护理的范畴
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新实践标准(2016)
输液小组
洗必泰拭 浴
Hale Waihona Puke 血管可视 化技术中央血管 通路设备 （CVAD） 位置提示
神经损伤
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穿刺后护理问题
无菌 技术
手卫生
洗必泰拭 浴
定期护理& 换药
无针连接 接头的使
用
适当的导 管移除
保持导管 开放
第32页/共35页
总结
1.循证才是硬道理 2.外周静脉留置目前也成为关注的
第34页/共35页
感谢您的观看！
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INS教育资源
❖ 每年举办两次学术会议——输液年会及产品展示（春季会议） 国家输液治疗学术会议（秋季会议）
INS远景： 成为全球公认 的输液护理55权% 威组织，致力 于通过建立输 液标准来为公30% 众提供超期望 的服务。
A、专业学术会议 B、专业网站（免费服务） C、会员专享期刊 D、.Gardner Foundation(加德那基 金）
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国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
输血培训课件ppt
输血前的评估与准备
评估患者情况
医生需评估患者是否符合输血指征，如血红蛋白水平、生命体征等。
准备用血
根据审批通过的输血申请，输血科准备相应血型、数量的血液制品。
输血前的核对与记录
核对信息
在输血前，医护人员需核对患者身份 、血型、血液制品类型等信息，确保 无误。
记录过程
对整个输血过程进行详细记录，包括 核对信息、输血时间、输注速度、不 良反应等。
随访内容包括患者的症状、体 征、实验室检查结果等，以及 任何与输血相关的不良事件。
随访结果应详细记录在病历中 ，以便于分析和总结。
输血后不良事件的报告与处理
输血后出现任何与输血相关的不 良事件，应及时报告给相关部门
和人员。
报告内容包括患者的基本信息、 输血情况、不良事件的具体表现
、产生时间和地点等。
各国都有相应的法律法规规范输血行业，确保血液安全。
伦理规范
在输血过程中，应遵循伦理规范，尊重献血者和受血者的E
输血前的准备与评估
输血申请与审批流程
输血申请
医生根据患者病情需要，填写输血申请单，包括患者基本信息、病情状况、输 血目的等。
审批流程
输血申请单需经过科室主任审核，确保申请公道、必要，然后提交至医院输血 科进行进一步审批。
结果，确保无误。
记录反馈
收集患者对输血的反应和意见，及 时反馈给医生，为后续治疗提供参 考。
整理用物
输血结束后，应按规定整理用物， 做好消毒工作，防止交叉感染。
04
CATALOGUE
输血并发症的预防与处理
发热反应的预防与处理
总结词
发热反应是输血中常见的一种并发症，表现为输血过程中 或输血后体温升高。
造血系统常见病讲座
2. 注射铁剂 右旋糖酐铁，山梨醇铁
剂 量 计 算 : 补 铁 总 量 (mg)=(150-Hb)×0.0034× 体 重 ×65 ＋ (500 ～ 1000)
适应症:胃肠疾患不能耐受口服铁剂(消化性溃疡)；吸收障碍（胃大部 切除和慢性腹泻）；需迅速获得疗效（晚期妊娠，择期手术， ） 严 重 贫 血
造血组织
能够生成并支持造血细胞分化、 发育成熟的组织器官。包括骨髓、 脾、淋巴结及胸腺。
人体造血发生过程分为：
1、胚胎及胎儿造血期； 2、卵黄囊造血期，肝脏和骨髓造 血期； 3、出生后造血期 第2页/共63页
血细胞的生成
造血干细胞
（hemopoietic stem cell）
多能或多向干细胞 (multipotent
舌面红而光滑。 神经系统表现：主要是由于脊髓后、侧索和周围神经受损所致，表现为乏
力，手足对称性麻木，感觉障碍，下肢步态不稳，行走困难。
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（二）实验室检查
1. 血象
RBC大小不一，以大椭圆细胞为主，MCV↑，MCH↑，MCHC正 常 ； WBC 可 降 低 ， 中 性 粒 细 胞 分 叶 过 多 ， 5 叶 ＞ 3 % ； PLT 可 减 少，可见大血小板。
酸脱氢酶等）或含铁蛋白（肌红蛋白）的活 性降低。 ◆ RBC内含铁酶活性降低，寿命缩短。
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二、临床表现
（一）症状和体征 贫血的一般症状，含铁酶活性降低引起的症
状，特殊症状，原发病的症状。
（二）实验室检查
1. 血象 小细胞低色素，Hb↓，MCV＜80fl↓，MCH＜27fg↓，MCHC＜
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一、病因和发病机制
（一）病因 1. 叶酸缺乏
输血知识讲座(护士培训)
保存温度和保存期如下：
• 品种
保存温度
保存期
１.浓缩红细胞（ＣＲＣ）
４±２℃
ＡＣＤ：２１天
ＣＰＤ：２８天
ＣＰＤＡ：３５天
２．少白细胞红细胞（ＬＰＲＣ） ４±２℃
与受血者ＡＢＯ血型相同
３. 红细胞悬液（ＣＲＣｓ） ４±２℃
（同ＣＲＣ）
４．洗涤红细胞（ＷＲＣ）
４±２℃
２４小时内输注
５．冰冻红细胞（ＦＴＲＣ） ４±２℃
ABO血型的基因型和表现型
• 表现型 •O •A •A •B •B • AB
基因型 OO OA AA OB BB AB
备注（父母双方） 父母双方都是O 一方是O，另一方A 一方是A，另一方A 一方是O，另一方B 一方是B，另一方B 一方是A，另一方B
Rh抗原
• Rh抗原：(Rhesus monkey 抗原) • 目前发现有40多种，与临床关系密切的有5
• (3) 37℃孵育 (4)离心，判断结果
交叉配血
输血保证金交费比例
种类
量 保证金（元） 血费(元)
全血
200ml
200
220
红细胞悬液 1单位
210
洗涤红细胞 1单位
200
260
血浆
100ml
200
0.4元/ML
冷沉淀
1单位
400
180
血小板 10单位
1400
输血保证金
• 输血保证金免交条件 • 1.年龄小于18周岁或大于55周岁。 • 2.本人或直系亲属献过血，直系亲属是指父
– 在输血过程中或输血后1小 时内，病人突然发生呼吸困 难、被迫坐起、咳嗽、咯大 量血性泡沫样痰、烦躁不安、 紫绀、颈静脉怒张、两肺布 满湿性罗音。抢救不及时， 病人可迅速死亡。
给药法各种注射
旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并 尽快使用止血钳将断段取出。 4.对需长期注射者，应有计划的交替更换注 射部位，以避免和减少硬结的发生。 5. 多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
第36页，共50页。
第37页，共50页。
定义：
自静脉注入药液的方法
目的：
不宜口服、皮下或肌注，需迅速发生药效
诊断性检查
情及反应
第34页，共50页。
注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处，快 速拔针，并继续按压 片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒适 体位，整体床单位
回治疗室，清理用物
第35页，共50页。
注意事项
1.严格执行查对制度和无菌操作原则。 2.对2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。 3.切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一
2.水肿病人 沿静脉解剖位置，手指按揉局部 3.脱水病人 反复推揉按摩，或局部热敷 4.老年病人 示指和拇指分别固定穿刺段静脉上
下两端，再沿静脉走向轻稳穿刺 5. 天气寒冷 热敷局部
第45页，共50页。
静脉注。射泵
• 定义 是将小剂量药液持续、均匀、
定量输入人体静脉的注射装置
• 适应 小儿及某些药物如毛花苷丙、
五、比较各种注射法的异同点
途径 ID
不同点
H
IM
IV
部位 皮内
皮下 肌层
静脉
持针姿势 持弓法 持弓法 持笔法 持弓法
进针角度 5
进针深度 针尖斜面
药量 最少
30~40 1/2~2/3
较少
90 2/3 少量
15~30 2/3
较多
第49页，共50页。
思考题
1. 注射原则有哪些内容？
2. 臀大肌注射如何定位？ 3. 比较各种注射法的异同点。
第36页，共50页。
第37页，共50页。
定义：
自静脉注入药液的方法
目的：
不宜口服、皮下或肌注，需迅速发生药效
诊断性检查
情及反应
第34页，共50页。
注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处，快 速拔针，并继续按压 片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒适 体位，整体床单位
回治疗室，清理用物
第35页，共50页。
注意事项
1.严格执行查对制度和无菌操作原则。 2.对2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。 3.切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一
2.水肿病人 沿静脉解剖位置，手指按揉局部 3.脱水病人 反复推揉按摩，或局部热敷 4.老年病人 示指和拇指分别固定穿刺段静脉上
下两端，再沿静脉走向轻稳穿刺 5. 天气寒冷 热敷局部
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静脉注。射泵
• 定义 是将小剂量药液持续、均匀、
定量输入人体静脉的注射装置
• 适应 小儿及某些药物如毛花苷丙、
五、比较各种注射法的异同点
途径 ID
不同点
H
IM
IV
部位 皮内
皮下 肌层
静脉
持针姿势 持弓法 持弓法 持笔法 持弓法
进针角度 5
进针深度 针尖斜面
药量 最少
30~40 1/2~2/3
较少
90 2/3 少量
15~30 2/3
较多
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思考题
1. 注射原则有哪些内容？
2. 臀大肌注射如何定位？ 3. 比较各种注射法的异同点。
中国CML诊疗指南解读PPT学习教案
输注红细胞
停用伊马替尼
> 2周
ANC<1,000/mm3 和/或PLTs<50,000/mm3*
> 2周
ANC ≥ 1,000/mm3 或PLTs ≥ 50,000/mm3
< 2周
ANC≥1,500/mm3 或PLTs≥75,000/mm3
继续停用伊马替尼
伊马替尼剂量减少25%-33% （不低于300mg/d）
血小板计数（×109／L），年龄为岁数，脾大小为肋下厘米数
Sokal 积分临床意义
低危
<0.8
中危
0.8-1.2
高危
>1.2
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内容
CML诊断分期及预后评估 CML治疗反应定义、监测及治疗方案 TKI不良反应处理 异基因干细胞移植在CML治疗的应用 干扰素在CML治疗中的应用 CML患者的妊娠管理
内容
CML诊断分期及预后评估 CML治疗反应定义、监测及治疗方案 TKI不良反应处理 异基因干细胞移植在CML治疗的应用 干扰素在CML治疗中的应用 CML患者的妊娠管理
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CML-CP伊马替尼血液
学不良反应的处理 伊马替尼初始 400mg/d
3-4级贫血
ANC<1,000/mm3 和/或PLTs<50,000/mm3*
伊
12月：PCyR
马
18月：CCyR
继续伊马替尼 400mg QD治疗
下一阶段 访视
替
治疗失败：
尼
3月： <CHR 6月： Ph+ >90%
治
12月：< PCyR
疗
18月：< CCyR
疑难血型鉴定疑难配血
最后：A型
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ABO正反定型不符病例分析1
• 进一步试验 血型物质
吸收放散试验
重复试验（试管法） 基因检测
• 输血：A型红细胞+血小板，亚型无抗-A1，选择输A型血液（AABB）。 • 建议临床：病情缓解后复查（再次入院治疗）复发时抗原再次减弱。
唾液
第4页/共45页
ABO正反定型不符病例分析2
第40页/共45页
案例2
• 自免溶贫患者，O型。抗筛（柱凝集）2+~3+，与若干袋O型
红细胞反应
聚凝胺方法：均4+凝集
自身对照：4+
柱凝集方法：2+~3+ 自身对照：3+
• 血液选择：凝集最弱
• 凝集：聚凝胺方法＞卡式方法？
聚凝胺增强反
应，反应温度冷抗体+温抗体 卡式：温抗体干扰
• 提示：注意反应体系温度控制
• 患者，女性，32岁，发热、贫血，原因待查收入院。
第5页/共45页
ABO正反定型不符病例分析2
• 血型鉴定
• 抗-A 抗-B 抗-A,B
－－
－
Ac Bc Oc －－－
• 分析：年龄？诊断多发性骨髓瘤?慢淋？MDS?其他实验室指标（免疫球 蛋白）?
第6页/共45页
ABO正反定型不符病例分析2
• 进一步试验：试管法、吸收放散试验等
Hale Waihona Puke 查血型A型第25页/共45页
ABO正反定型不符病例分析8
• 血清学检查
4＋ －
－ －－
• 分析：患者血型可能是AB亚型。
抗-A 抗-B
Ac Bc Oc
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静脉输血的护理
静脉输血的护理
第21页
静脉输血的护理
三.输血注意事项
1．依据输血申请单正确采 集血标本，禁止同时采集 两个病人血标本。
2．严格执行查对制度和无 菌操作规程，输血前3名护 士认真查对交叉配血汇报 单及血袋标签各项内容， 检验血袋有没有破损渗漏， 血液颜色是否正常。准确 无误方可输血。。
第22页
3．输入库存血之前必须认 真检验血液保留时间和血 液质量。正常库存血分为 上下两层，上层血浆呈淡 黄色，半透明；下层血细 胞程均匀暗红色，且无凝 块。如血袋标签含糊不清； 血袋破损漏血；血浆中有 显著气泡、絮状物或粗大 颗粒、而颜色呈暗灰色或 乳糜状；血细胞呈暗紫色， 血液中有显著凝块；血液 保留时间过长，使用期已 过等都不可在使用。
静脉输血的护理
第10页
（3）有利于保留： 因为不一样血液成份有不一样最适合保留 条件。
（4）节约血液资源： 每份全血能够制备成各种血液成份，用于 不一
样受血者，可节约血源。
静脉输血的护理
第11页
静脉输血的护理
成份输血适应症
1、红细胞悬液：适合用于 临床各科输血。
2、洗涤红细胞：适合用于 本身免疫性溶血 贫血病人。
静脉输血的护理
第30页
2.临床表现 过敏反应多发生 在输血后期或即将结束时， 反应程度轻重不一，症状出 现越早，反应越严重。
a 轻度反应 输血后出现皮肤 瘙痒，局部或全身出现荨麻 疹。
b 中度反应 出现血管神经性 水肿，多见于颜面部，表现 为眼睑 口唇高度水肿；喉头 水肿可发生呼吸困难，两肺 可闻及哮鸣音；可出现大小 便失禁。
②检验袋血采血日期，血袋有没有外渗，血液外观质量，确认 无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检验所用输血器及针头 是否在使用期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入 冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长
自体输血学习
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稀释式自身输血
➢血液稀释程度：一般血细胞比容(Hct)不宜低 于
➢血容量要维持正常或稍高于正常 ➢血红蛋白(Hb)应维持在80～100g/L ➢术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、
血细胞比容(Hct)和尿量的变化，必要时应监测 中心静脉压
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稀释式自体输血的注意事项
➢对同种异体输血有不良反应者 ➢避免分娩或剖腹产时输异体血的孕妇 ➢稀有血型者及因宗教信仰不接受同种输血的
患者 ➢既往有严重输血反应者
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贮存式自身输血的禁忌证
➢并发细菌感染及存在菌血症的患者 ➢主动脉狭窄者、不稳定型心绞痛者 ➢重度高血压患者 ➢既往有严重献血反应者 ➢造血功能障碍者 ➢凝血功能异常者 ➢心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者
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贮存式自体输血
血液采集
每次采血不超过500 mL（或自身血容量的
10%） 两次采血间隔不少于3天，一般每周不超过1
次采血 按相应的血液储存条件，手术前三天完成血
液采集 术中或术后分批回输
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贮存式自身输血
蛙跳式采血(400ml/袋）
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稀释式自体输血
（hemodilutional autotransfusion with shortterm storage, HAT）
急性等容血液稀释
(acute normovolemic hemodilution, ANH)
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稀释式自体输血
➢在术前（麻醉后即刻）采集一定量的血液，同时 输注胶体液及晶体液(按1∶3的比例)来维持血容 量
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自体输血的优点