易瑞沙注意事项和副作用
易瑞沙
吉非替尼（易瑞沙）【规格】250mg/片【适应症】用于晚期或转移性非小细胞肺癌。
【禁忌症】对本品有严重超敏反应者禁用。
【用法用量】空腹或与食物同服，250mg 口服，每日1 次。
【不良反应】1、消化道反应：腹泻多见，主要为轻度，少为中度，个别严重者有伴脱水的腹泻；轻度恶心；呕吐常见，主要为轻中度；轻中度食欲不振；口腔黏膜炎，多为轻度；口腔溃疡；继发脱水；少见胰腺炎。
2、皮肤和附件反应：皮疹、皮肤瘙痒多见，皮肤反应主要为轻中度，红斑有时伴有皮肤干燥和发痒，可出现脓疱性皮疹、多形性红斑，极罕见有中毒性表皮坏死松懈症，过敏反应包括血管性水肿和荨麻疹。
指甲异常常见。
3、肝功能异常：主要为轻中度转氨酶异常。
4、全身症状：轻度乏力，脱发，体重下降，外周性水肿。
5、眼：常见结膜炎和眼睑炎，主要为轻度，弱视少见，有可逆的角膜糜烂，有时伴有睫毛生长异常，极罕见有角膜脱落、眼部缺血和出血。
6、血液和淋巴系统：出血，如常见鼻出血和尿血。
少见在服用华法林患者有时出现INR（国际标准化比值）升高和出血，出血性膀胱炎。
7、呼吸系统：常见表现为呼吸困难。
少见发生间质性肺病，常较严重（3、4度）。
【注意事项】1.定期胸部X 线检查，观察呼吸，监测血氧饱和度的变化。
2.病人出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，暂停用药（最多14 天），随后恢复用药。
3.定期检查肝功能。
4.用清水洗脸，不用碱性肥皂等避免刺激皮肤，避免出现皮疹。
5.服用华法林病人，定期查凝血功能。
6.服药期间出现不可解释的气短、咳嗽，应及时进行影像学检查以排除急性间质性肺炎。
7.本品与其他化疗药物并用不能增加疗效。
易瑞沙用药注意事项
易瑞沙用药注意事项1、服药1个月后复查、3个月再次复查（拍CT片、保留报告单），服药第4个月开始办理手续，5个月后中华慈善总会援助免费用药；2、必须保留发票，一次购买不得超过3盒；3、每天一次，每次一片，饮食不影响服用；；4、服药2-3盒之间可能会有轻微不良反应：皮疹或腹泻。
如不严重，可不理会。
5、慈善援助的相关信息可登陆中华慈善总会网站查询。
易瑞沙用药注意事项1、服药1个月后复查、3个月再次复查（拍CT片、保留报告单），服药第4个月开始办理手续，5个月后中华慈善总会援助免费用药；2、必须保留发票，一次购买不得超过3盒；3、每天一次，每次一片，饮食不影响服用；；4、服药2-3盒之间可能会有轻微不良反应：皮疹或腹泻。
如不严重，可不理会。
5、慈善援助的相关信息可登陆中华慈善总会网站查询。
易瑞沙用药注意事项1、服药1个月后复查、3个月再次复查（拍CT片、保留报告单），服药第4个月开始办理手续，5个月后中华慈善总会援助免费用药；2、必须保留发票，一次购买不得超过3盒；3、每天一次，每次一片，饮食不影响服用；；4、服药2-3盒之间可能会有轻微不良反应：皮疹或腹泻。
如不严重，可不理会。
5、慈善援助的相关信息可登陆中华慈善总会网站查询。
易瑞沙用药注意事项1、服药1个月后复查、3个月再次复查（拍CT片、保留报告单），服药第4个月开始办理手续，5个月后中华慈善总会援助免费用药；2、必须保留发票，一次购买不得超过3盒；3、每天一次，每次一片，饮食不影响服用；；4、服药2-3盒之间可能会有轻微不良反应：皮疹或腹泻。
如不严重，可不理会。
5、慈善援助的相关信息可登陆中华慈善总会网站查询。
易瑞沙(GEFTIB)使用说明书
易瑞沙(GEFTIB)使用说明书【药品名称】通用名：吉非替尼片英文名：Gefitinib Tablet、ZD1839商品名：国内进口易瑞沙 — 英国阿斯利康进口印度吉非替尼GEFTIB — GLENMARK生产印度吉非替尼GEFTINAT — NATCO生产印度吉非替尼GEFTILON — CELON生产【适应症】吉非替尼主要适用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。
既往接受过化学治疗的或不适于化疗、未经化疗的患者均可使用。
临床确诊为小细胞肺癌的患者不适宜服用本品。
吉非替尼不仅对晚期非小细胞肺癌有效，可以改善疾病相关的症状，而且对其他实体瘤也具有抗肿瘤活性，包括前列腺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃癌、肠癌等，还可以提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。
目前，对其他肿瘤的疗效的Ⅱ期／Ⅲ期临床研究还在进行当中。
易瑞沙（吉非替尼）是一种新型的小分子量肿瘤治疗药物，其作用机制主要是通过抑制EGFR自身磷酸化而阻滞传导，抑制癌细胞的增殖，实现靶向治疗。
临床主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，尤其对肺腺癌疗效显著，对鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低，但临床大量资料表明：根据肺癌患者的实际情况选用易瑞沙（吉非替尼）治疗后，仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的患者效果比较明显，且具有良好的耐受性。
服用易瑞沙如果有效建议长时间不间断服用，用药物抑制病情进展。
停药超过14天病情即有可能会进展。
易瑞沙是由英国阿斯利康公司研发，2005年2月在中国上市，从国外进口药片，在国内包装销售，价格相对比较高，每片是550元，一个月需要16500元。
长时间服用经济压力会很大。
阿斯利康和中华慈善总会共同推出了赠药活动，服用半年即可申请免费赠药。
赠药需要符合一定条件，如果申请赠药请务必了解清楚每一个环节和细节条件，防止像有些患者一样虽然服用半年但最终却申请不到赠药。
印度产易瑞沙属于仿制药，是被印度法律允许并保护的，但不被中国法律允许，和假药、盗版药不是一个概念。
肺腺癌患者什么情况下使用印度易瑞沙
本文由印康源易瑞沙代购整理易瑞沙吉非替尼片（Iressa）一般是用于已经扩散到周围组织（局部晚期）或身体其他部位的非小细胞肺癌（NSCLC）。
非小细胞肺癌站肺癌患者总数的85%以上，也就是说大部分的肺癌患者都是非小细胞肺癌患者，肺腺癌是非小细胞肺癌的一种。
易瑞沙是常见的化疗药物，也可以单独使用，具体使用方法需要参考主治医生的处方。
易瑞沙是怎样起作用的吉非替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的靶向癌症药物（生物疗法）。
酪氨酸激酶是发送信号的蛋白质，可以向癌细胞传递新号，帮助其生长。
而易瑞沙吉非替尼可以有效阻止这些信号。
建议肺癌患者首先做一个基因突变检查，才知道是否适合吃易瑞沙。
癌细胞需要具表皮生长因子（EGFR）的蛋白质的受体，易瑞沙可以抑制这种物质，所以需要做一个基因检测，看看是否属于这种突变。
怎样服用易瑞沙易瑞沙是瓶装片剂，可以用温水整片吞服，如果觉得吞咽困哪，可以将吉非替尼溶解在一杯纯净水中。
不要使用任何其他类型的液体。
将药片放入水后，搅拌最多20分钟，直到片剂分解成非常小的颗粒。
立即饮用。
再次用水填充玻璃杯，然后饮用，以确保您服用的是完整的剂量。
服用易瑞沙注意事项可以与或者不与食物同时服用。
服用吉非替尼2小时内，避免服用抗酸药物。
严格按照医生所开药量不要，不要私自停药，也不要过量用药。
癌症药物可能与其他药物和草药产品相互作用，如果正在服用其他药物，包括维生素，草药补品，都需要提前告知医生不要与抗酸药和类似药物同时服用该药含有乳糖（乳糖），乳糖不耐受患者需要提前咨询医生治疗期间不要进行母乳喂养治疗期间需采取有效的避孕措施如果需要做其他治疗，包括牙齿问题，请告诉其他医生，护士或牙医您正在接受易瑞沙治疗。
在接受治疗至少6个月内，不要使用活疫苗接种疫苗。
治疗期间的测试在开始治疗之前和治疗期间，医生都会要求做血液检查。
检查血液中血细胞和其他物质的含量，以及肝脏和肾脏的情况。
本文由印康源易瑞沙代购整理。
易瑞沙常见副作用
【易瑞沙注意事项】接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，偶尔可发生急性间质性肺病这种副作用，这是易瑞沙的最严重的副作用，部分患者可因此死亡.伴发先天性肺纤维化/间质性肺炎/肺尘病/放射性肺炎/药物诱发性肺炎的患者出现这种情况时死亡率增加。
注：如果患者气短，咳嗽和发热等呼吸道症状加重，应中断治疗，及时查明原因。
当证实有间质性肺病时，应停止使用吉非替尼并对患者进行相应的治疗。
上市后使用中，约有158348名患者接受了本品治疗，在日本以外的地区，包括约92821名患者，间质性肺病总的发生率约为0.28％，在日本其发生率约为1.70％，包括约65527名患者，数据截至2004年6月2日)，已有致死性病例的报道接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，已观察到无症状性肝转氨酶升高(见'可能出现的不良反应'节)这种副作用。
这是易瑞沙的比较轻的副作用，因此，建议定期检查肝功能。
服药期间可同时服用护肝药物，一般这种副作用都不是很明显，为了减少副作用：患者服用期间一直服用护肝片，在服用四个月后，转氨酶有了轻度的改变，但是在服用的第十个月也没有加重，这种副作用没什么症状，并没有对身体造成什么大的影响。
可谨慎的用于肝转氨酶轻中度升高的患者。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，如果肝功能损害严重，应考虑停药。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，诱导CYP3A4活性的物质可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。
因此，吉非替尼(易瑞沙)与CYP3A4诱导剂（如苯妥因、氨甲酰氮卓、利福平、巴比妥盐类或St John’s Wort）合用可降低疗效.接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，已报道在服用华法令的一些患者中出现国际正常值(INR，International Normalised Ratio)升高及/或出血事件(见'可能出现的不良反应'节)。
接受吉非替尼(印度易瑞沙)治疗的患者，服用华法令的患者应定期监测凝血酶原时间或INR 的改变。
易瑞沙说明书
吉非替尼，又名易瑞沙，是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。
基本信息中文名称：吉非替尼[1-2]中文别名：N-(3-氯-4-氟苯基)-7-甲氧基-6-(3-吗啉-4-丙氧基)喹唑啉-4-胺;易瑞沙(阿斯利康公司的抗肿瘤新药);吉非替尼(易瑞沙)英文名称：Iressa英文别名：GEFITINIB; AKOS 91371;n-(3-chloro-4-fluoro-phenyl)-7-methoxy-6-(3-morpholin-4-ylpropoxy )quinazolin-4-amine;N-(3-Chloro-4-fluorophenyl)-7-methoxy-6-[3-(4-morpholinyl)propox y]-4-quinazolinamine; ZD 1839; 4-Quinazolinamine,N-(3-chloro-4-fluorophenyl)-7-methoxy-6-[3-(4-morpholinyl)propoxy ]-; Gefitinib(TINIBS); Gefitinib, Iressa, ZD1839; Gefitinib Base吉非替尼结构式CAS号：184475-35-2分子式：C22H24ClFN4O3分子量：446.9024编辑本段药物性状褐色，圆形，双凸面，薄膜衣片；一面印有"IRESSA 250"，另一面光滑。
每瓶含吉非替尼250mg*30s。
编辑本段药理毒理药物动力学特性：吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。
对于EGFR 酪氨酸激酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长，转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。
在体内，吉非替尼广泛抑制异种移植于裸鼠的人肿瘤细胞衍生系的肿瘤生长，并提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。
易瑞沙服药须知
问题一：如何判断服用印度易瑞沙是否有效1. 印度易瑞沙（吉非替尼片）有效率是多少？印度易瑞沙（吉非替尼片）客观缓解率为27.0%，95%可信区间为20.3-34.7%。
表皮因子受体基因突变在欧洲非小细胞肺癌中的发生率为10%至15%；表皮因子受体基因突变在亚洲非小细胞肺癌中的发生率30%至40%。
说明易瑞沙的有效率和非小细胞肺癌的基因突变发生率有一定的关系。
2. 如何判断服用印度易瑞沙是否有效？用药最初的第一个月初步判断使用印度易瑞沙是否有效的标准：①，症状和体征的改善：在使用印度易瑞沙过程中，自身症状较用药前减轻或消失，若有锁骨上和颈部淋巴结肿大的，在用药后由大变小甚至消失、由硬变软，都可以作为是否有效的判断依据。
肺癌原发和转移症状如下：A. 由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。
B. 肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。
C. 由肺癌远处转移引起的症状：1) 肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。
2) 转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。
3) 转移至肝脏时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。
4) 肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。
②，用药的毒副反应：可以通过服用印度易瑞沙后出现皮肤及附件的副反应来初步判断是否有效。
使用印度易瑞沙后出现皮肤及附件的副反应，不作为判断是否有效的绝对依据，从询证医学角度，目前绝大部分服用印度易瑞沙有效的非小细胞肺癌病人，都会在1月内出现皮肤及附件的副反应，平均出现的时间是10天～20天，最迟在第二月出现。
临床报道，少数有效病例自始至终未出现皮肤及附件的副反应。
易瑞沙的毒副反应和疗效的相关性机理我们目前还不得而知。
药物说明书drins-吉非替尼-阿斯利康
妊娠期使用目前尚无本品用于妊娠期女性的资料。在器官发生期给予可产生母体毒性剂量的吉非替尼，在大鼠中可观察到成骨不全的发生率升高，在家兔中可观察到胎儿体重下降。在大鼠中未观察到畸型，仅在产生严重母体毒性的剂量下可在家兔中观察到畸型。在接受本品治疗期间，要劝告育龄女性避免妊娠。哺乳期使用在接受本品治疗期间，应建议哺乳母亲停止母乳喂养。目前尚无本品用于哺乳期女性的资料。尚不知吉非替尼或其代谢产物是否会分泌入人乳，但当给予哺乳大鼠口服5mg/kg吉非替尼 (按体表面积计为临床用药剂量的0.2倍) ，吉非替尼及某些代谢产物广泛分泌入乳汁。在大鼠妊娠及分娩期间给于吉非替尼20mg/kg/天 (按体表面积计为临床用药剂量的0.7倍) 的剂量，可减少幼鼠的存活率。
【毒理研究】
毒理学研究非临床 (体外) 研究资料表明吉非替尼具有抑制心脏动作电位复极化过程 (如QT间期) 的可能性。但由临床研究和上市后监测获得的安全性资料未提示吉非替尼对心脏有任何不良作用。致癌，致畸和生殖毒性在基因突变分析 (细菌和体外哺乳动物细胞) 和裂解试验 (体外哺乳动物细胞和体内大鼠微核试验) 中，吉非替尼未显示基因毒性作用。在交配前4周至妊娠7天期间给予吉非替尼20mg/kg/天 (按体表面积计为临床用药剂量的0.7倍) ，可对雌鼠排卵产生影响 ，导致黄体量下降。在器官发生期给予可产生母体毒性剂量的吉非替尼，在大鼠中可观察到成骨不全的发生率升高，在家兔中可观察到胎儿体重下降。在大鼠中未观察到畸型，仅在产生严重母体毒性的剂量下可在家兔中观察到畸型。当给予哺乳大鼠口服5mg/kg吉非替尼 (按体表面积计为临床用药剂量的0.2倍) ，吉非替尼及某些代谢产物广泛分泌入乳汁。在大鼠妊娠及分娩期间给于吉非替尼20mg/kg/天 (按体表面积计为临床用药剂量的0.7倍) 的剂量，可减少幼鼠的存活率。一个对大鼠为期2年的致癌性研究，在最高剂量时 (10mg/kg/日) ，在雄性和雌性大鼠中肝细胞腺瘤以及只在雌性大鼠中肠系膜淋巴结血管肉瘤的发生率有轻微增高，但具有统计学意义的升高。在另一个对小鼠为期2年的致癌性研究中也观察到了肝细胞腺瘤，显示了在剂量为50mg/kg/日时，雄性小鼠的发生率以及在最高剂量为90mg/kg/日时 (自第22周开始由125mg/kg/日减低至此剂量) ，雌性和雄性小鼠的发生率均有轻微升高。其中雌性小鼠的结果具有统计学显著性，雄性则无。尚不了解这些发现的临床相关性。
癌症靶向药介绍之—肺癌利器易瑞
而印度的“假货”却以仿制高价专利药品闻名，被称为“亚洲大药房”。受英版易瑞沙专利的保护，印版易瑞沙不允许在国内正式销售，虽然两者在疗效上并无差别，从经济上考虑，
癌症靶向药介绍之—肺癌利器易瑞沙
易瑞沙，学名“吉非替尼”，英文名Gefitinib ，是一种新型的小分子量肿瘤治疗靶向药，通过抑制肿瘤生长信号传导通路中的表皮生长因子受体（EGFR）的酪氨酸激酶（TK）
来阻断该信号通路。临床主要用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC），尤其对肺腺癌疗效确切，对鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低。目前是治疗晚期肺癌最强有力最神奇的武器。
易瑞沙会耐药，耐药的时间从６个月至２年不等，当易瑞沙产生耐药之后，需及时更换靶向药或进行化疗，否则癌症将继续发展。
适应症：晚期肺癌，尤其是非小细胞肺癌 国内许多医生也用于治疗食道癌，也有病患反映用于治疗肠癌并有疗效 本品用于治疗其他癌症的治疗目前处于临床二期阶段。
不良反应：皮疹、腹泻，极少数会发生间质性肺炎。ห้องสมุดไป่ตู้所有的靶向药中，易瑞沙的副作用是最轻微，但是副作用因个体差异非常大，有些人反应严重，有些人基本没有反应，
而且易瑞沙药物作用是可逆的，当副作用严重不可耐受时，停药则可缓解。副作用大小与药物治疗作用没有关系。
主要版本：
易瑞沙由英国阿康利斯公司开发，于2002年首次在日本上市，也是首个批准上市的EGFR—KT抑制剂。经过十几年的临床实践，对于具有EGFR突变的癌症病人，疗效明显优于化疗，
并且副作用小。在实践中，部分没有突变的病人也有疗效。所以，当肺癌晚期不期来临，又失去化疗放疗治疗体征或不愿化疗放疗的，盲服易瑞沙是一个绝对明智的选择。但是，
易瑞沙在服用时候的注意事项
易瑞沙印度易瑞沙
易瑞沙在服用时候的注意事项
易瑞沙的注意事项：
接受易瑞沙治疗的患者，偶尔观察到发生间质性肺病，患者通常出现急性的呼吸困难，伴有咳嗽，低热，呼吸道不适和动脉血氧不饱和。
短期内该症状可发展得很严重，并报告有死亡。
放射学检查常显示肺浸润或间质有毛玻璃样阴影。
已观察到在出现该状况的患者中，伴有原发性肺纤维化/间质性肺炎/尘肺/放射性肺炎/药物诱导性肺炎的患者死亡率较高。
处方医生应密切监测间质性肺病发生的迹象，如果患者呼吸道症状加重，应中断易瑞沙治疗，立即进行检查。
当证实有间质性肺病时，应停止使用易瑞沙，并对患者进行相应的治疗。
因此，建议定期检查肝功能。
肝转氨酶轻中度升高的患者应慎用易瑞沙。
如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药。
已报道在服用华法林的一些患者中出现INR(International Normalised Ratio，国际标准化比率)升高及/或出血事件。
服用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间或INR的改变。
应告诫患者当以下情况加重时即刻就医：严重或持续的腹泻，恶心，呕吐或厌食；这些症状应按临床需要进行处理。
对驾驶及操纵机器能力的影响：在易瑞沙治疗期间，可出现乏力的症状，出现这些症状的患者在驾驶或操纵机器时应给予提醒。
因此，选用易瑞沙来治疗肺癌，积极效果是很明显的，同时，也要注意其不良反应。
本文由易瑞沙印度易瑞沙整理！。
肺癌一代靶向药吉非替尼片中文说明书
肺癌一代靶向药易瑞沙吉非替尼片中文说明书本文由印康源整理提供。
易瑞沙是迄今为止研究最为广泛的口服小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂，其作用机制是：通过与ATP竞争性结合胞外的配体结合位点，阻断分子内酪氨酸的自身磷酸化，阻断酪氨酸激酶活化，阻断EGFR信号传导系统，将位于下游的ras/raf/MAPK系统功能封闭，从而阻断EGF诱导的肿瘤细胞生长，促进凋亡，同时减少血管内皮生长因子，中性成纤维生长因子和TGFA含量，抗血管生成，达到靶向治疗的目的，已作为单一治疗药物用于晚期NSCLS。
目前除了英国版易瑞沙，还有孟加拉和印度版本，微信：yinkangyuan1首次服用易瑞沙半个月左右出现效果？对于首次服用易瑞沙的患者,如果患者症状比较明显，且易瑞沙对其有效果，一般在半个月左右，会有明显的症状和精神上的改善，快的话三五天就能有明显感觉。
最多四十天如果没有任何改善，且病情有明显进展，应该认定易瑞沙，对于该患者个体是没有效果的，应该停药。
患者可以在服药两个月的时候，做一个肺部的检查，观察肿块是否有明显的缩小。
服药两个月患者症状没有明显恶化，或者比服药前恶化速度减慢，也应该认定该药是有效的。
什么是易瑞沙？易瑞沙是转移性EGFR和非小细胞肺癌患者的靶向治疗药易瑞沙是一种有针对性的治疗手段——每天服用一片药片，这是专门为非小细胞癌（NSCLC）已经蔓延到肺部以外并有某种类型的表皮生长因子受体（EGRF）基因异于常人的患者研发的药物。
你的医生将进行测试，以确保IRESSA适合您。
易瑞沙是怎样起作用的？您的医生会使用活体检测或者组织样本来检测EGFR突变的存在。
EGFR是一种在人体细胞表面发现的蛋白质。
突变的EGFR通过发出使细胞生长和分裂的信号而参与癌细胞生长。
但是IRESSA可能会对你有所帮助。
原理是，IRESSA附着在你的肺癌细胞上的某些异常类型的EGFR蛋白上。
实践证明这样做能够减慢这些细胞的生长并可能有助于减小肿瘤的大小。
常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项[1]
![常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/0b4780fb9e31433239689341.png)
白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制或合并严重感染。
静滴30～90分钟，本药稀释后立即使用。
用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，禁用增加肠蠕动的药物。
VP-16）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发
缓慢滴注，不少于30分钟，以防低血压。
替尼泊苷
（威猛VM-26）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发
缓慢滴注，时间30～60分钟，以防低血压。
伊力替康
（开普拓/艾力）
抗肿瘤植物药
0.9%NS或5％GS
胃肠道反应：延迟性腹泻（用药24h后发生）
烷化剂
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）。
心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压。观察神经毒性反应。
吉非替尼 Gefitinib说明书
吉非替尼Gefitinib说明书【药品名称】通用名称：吉非替尼片商品名称：吉非替尼片(易瑞沙)拼音全码：JiFeiTiNiPian(YiRuiSha)【主要成份】吉非替尼Gefitinib 化学名：N-(3-氯-4-氟苯基)-7-甲氧基-6-(3-吗啉丙氧基)喹唑啉-4-胺分子式：C22H24ClFN4O 分子量：446.90【性状】褐色，椭圆形或圆形（不同国家上市的药形状不一样），双凸面，薄膜衣片；一面印有“250”，每片含吉非替尼250mg。
【适应症/功能主治】吉非替尼适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。
【规格型号】0.25g*10s【用法用量】推荐剂量为250mg(1片)每日1次，空腹或与食物同服。
不推荐用于儿童或青少年，对于这一患者群的安全性和疗效尚未进行研究。
如果有吞咽困难，可将片剂分散于半杯饮用水中(非碳酸饮料)，不得使用其他液体。
将片剂丢入水中，无需压碎，搅拌至完全分散(约需10分钟)，即刻饮下药液。
以半杯水冲洗杯子，饮下。
也可通过鼻-胃管给予该药液。
无需因下述情况不同调整给药剂量：年龄、体重、性别、种族，肾功能，因肝转移而引起的中至重度肝功能损害。
剂量调整：当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗(最多14天)解决，随后恢复每天250 mg的剂量。
【不良反应】最常见(发生率20％以上)的药物不良反应为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，一般见于服药后的第1个月内，通常是可逆性的。
大约8％的患者出现严重的药物不良反应(CTC标准3或4级)。
因不良反应停止治疗的患者仅有1％。
各身体系统发生的不良事件按发生频率以降序排列(多见：≥(greaterthanorequalto)10％；常见：≥(greaterthanorequalto)1％且<10%；少见：≥(greaterthanorequalto)0.1％且<1％；罕见：≥(greaterthanorequalto)0.01％且<0.1％；极罕见：<0.01％)。
印易瑞沙副作用及处理办法
1、服用易瑞沙可能出现的副作用最常见(发生率20％以上)的药物不良反应为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，一般见于服药后的第1个月内，通常是可逆性的。
大约8％的患者出现严重的药物不良反应(CTC 标准3或4级)。
因不良反应停止治疗的患者仅有1％。
可出现的不良事件总结如下：皮肤及附件：皮疹、脓疱性皮疹、皮肤干燥发痒、指甲异常。
极罕见中毒性表皮坏死松懈症和多形红斑的报道，过敏反应，包括血管形水肿和荨麻疹。
消化系统：腹泻（或稀软便）、恶心、呕吐、厌食、口腔粘膜炎、口腔溃疡、少见胰腺炎。
代谢和营养：常见肝功能异常，主要包括无症状性的轻度或中度转氨酶升高。
全身：常见乏力；脱发；体重下降；外周性水肿。
眼科：常见结膜炎和睑炎；弱视。
少见可逆性角膜糜烂，有时伴睫毛生长异常。
极罕见角膜脱落；眼部缺血/出血。
血液和淋巴：常见出血，如鼻衄和血尿。
少见在服用华法林的一些患者中出现INR升高及/或出血事件；出血性膀胱炎。
呼吸系统：常见呼吸困难。
少见间质性肺病，常较严重(CTC3-4级。
在全球进行的临床研究，扩大用药/同情用药，上市后使用中，约有158348名患者接受了本品治疗，在日本以外的地区，包括约92821名患者，间质性肺病总的发生率约为0.28％，在日本其发生率约为1.70％，包括约65527名患者，数据截至2004年6月2日)，已有致死性病例的报道。
上述并非印度易瑞沙全部的不良反应,详见印度易瑞沙中文说明书。
服用易瑞沙出现不良反应的处理办法：大部分不良事件为轻度，无需处理。
超过10％的受试者报告的不良事件为皮疹(44.0%)、皮肤瘙痒(15.7%)和腹泻(11.3%)。
少见间质性肺病，间质性肺病总的发生率约为0.28％。
印度易瑞沙（吉非替尼片）的总体非常安全。
3、印度易瑞沙（吉非替尼）副反应处理办法副作用处理原则：一般轻到中等度的不良反应，病人能够耐受的，一般不需要特别处理；若出现重度不良反应、病人不能耐受，影响病人生活质量的了必须停药和作出相应对症处理。
吉非替尼（易瑞沙）不良反应的临床表现及其处理方法
吉非替尼（易瑞沙）不良反应的临床表现及其处理方法吉非替尼（易瑞沙）不良反应的临床表现及其处理方法导读：临床研究表明吉非替尼单独治疗肺癌，具有明显的抗肿瘤活性，可使症状减轻，对女性患者、非吸烟患者及肺腺癌疗效较好。
吉非替尼的主要不良反应有痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常、皮肤干燥、间质性肺炎等，程度轻微，停药后即可逆转，且出现皮肤毒性的患者预示疗效优于没有皮肤毒性的患者。
不良反应的发生，往往会影响患者心情，加重焦虑等情绪，导致患者依从性变差，表现为擅自停药，影响药物的治疗进程。
所以，对于不良反应的监测以及掌握正确的处理方法尤为重要。
1 痤疮样皮疹临床表现：痤疮样皮疹是吉非替尼最常见的不良反应，主要分布于头面、颈部、后背和前胸部，一般无瘙痒感，发生率为41.4%-79.7%，多在用药后1 周内出现，程度比较轻，病人都能耐受，无须停药。
处理方法：可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（开瑞坦）等加维生素D 处理。
有文献曾报道过1例口服吉非替尼引起痤疮样皮疹的不良反应，患者为74岁女性，晚期肺腺癌伴大量胸腔积液，单独口服吉非替尼片剂，至第4天，前胸部出现轻度痤疮样皮疹，立即给予口服氯苯那敏片4mg，1天一次，3天后症状基本消失。
日常皮肤护理：（1）密切观察患者服药后的皮肤反应，经常询问患者有无皮肤干燥和瘙痒感，如有，则详细询问并记录症状出现的时间、部位和范围；（2）做好生活护理，指导患者着舒适、柔软的衣服，勿用碱性肥皂和粗毛巾擦洗，修剪指甲，嘱病人勿用手挠抓；（３）做好皮肤护理，避免强烈阳光直接照射皮肤，保持皮肤清洁、卫生；（４）遵医嘱局部可给予外涂炉甘石洗剂和喜疗妥软膏等，３次/天，禁涂刺激性药物；（5）症状严重者，可遵医嘱给予抗过敏药物开瑞坦或息斯敏口服。
2 腹泻临床表现：腹泻也是吉非替尼常见的不良反应，但程度轻微，病人能耐受，无须停药；个别严重患者，也可采取对症治疗的方法予以解决，只须短期停药，不必长期停药。
吃易瑞沙出现腹泻，如何缓解呢？
吃易瑞沙出现腹泻，如何缓解呢？
腹泻通常意味着你需要在一天内比平时更多地排泄，并且你的粪便会比平时更加松散。
易瑞沙常见的副作用之一就是腹泻，腹泻可能是暂时的，轻微的副作用。
但是对于某些人来说，如果腹泻很严重，则需要去看医生来帮助管理它。
如果您有腹泻或病情恶化，请告诉您的医生。
他们可以找出原因并开出抗腹泻药物。
如果您的腹泻是由治疗引起的，单独改变饮食不太可能有所帮助。
服用医生开的抗腹泻药很重要。
有时腹泻可能很严重。
如果发生这种情况，请务必与医院联系。
吃易瑞沙出现腹泻一般不需要治疗，但如果患者出现严重腹泻影响正常生活，请联系医生进行适当的讨论或治疗。
下面是一些应对腹泻的建议：
1、多喝水(每天至少2升)以更换因腹泻而失去的水分。
2、避免饮酒和喝咖啡。
3、少量多餐，由清淡的食物制成，例如白鱼，家禽，煮熟的鸡蛋，白面包，意大利面或米饭。
4、慢慢吃饭。
5、少吃纤维(例如谷物，生的水果和蔬菜)直到腹泻改善。
6、避免油腻，脂肪含量高的食物，如薯条和牛肉汉堡，以及辣椒等辛辣食物。
易瑞沙说明书
【易瑞沙药品名称】通用名：吉非替尼片商品名：易瑞沙/IRESSA英文名：Gefitinib Tablets汉语拼音：Jifeitini Pian【易瑞沙成份】易瑞沙主要成份为吉非替尼，其化学名称为：N-(3-氯-4-氟苯基)-7-甲氧基-6-(3-吗啉丙氧基)喹唑啉-4-胺。
【易瑞沙性状】褐色，圆形，薄膜衣片；一面印有"IRESSA 250"。
【易瑞沙药理作用】吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。
吉非替尼广泛抑制异种移植于裸鼠的人肿瘤细胞的生长，抑制其血管生成。
在体外，可增加人肿瘤细胞衍生系的凋亡，并抑制血管生成因子的侵入和分泌。
在动物试验或体外研究中已证实，吉非替尼可提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。
临床研究两项大型的II期临床研究评估了易瑞沙单药治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。
患者的WHO体力状况评分为0-2，并且必须为既往化疗失败者：IDEAL1(研究0016)，既往接受了1或2个化疗方案，并且至少有一个包括铂类治疗(中位年龄为59.6岁[28-85岁]；n＝209)。
IDEAL2(研究0039)，既往接受了2个或以上化疗方案，该化疗方案包括同时或先后接受了铂类和多西紫杉醇的治疗(中位年龄为61岁[30-84岁]；n＝216)。
两个研究设计相似，均为双盲、平行组、多中心，评估了两个吉非替尼口服剂量：250mg/天和500mg/天。
患者被随机分配在这两个剂量组。
在IDEAL1中主要研究终点为肿瘤客观缓解率，次要研究终点为疾病相关症状改善；在IDEAL2中主要研究终点为肿瘤客观缓解率以及疾病相关症状改善率(每周以LCS进行测定)。
疗效结果对于IDEAL1和IDEAL2疗效结果的总结见下表。
不考虑WHO体力状况评分(0,1或2)和既往接受的化疗次数，两个研究中得到的肿瘤客观缓解率以及疾病相关症状改善率结果相似。
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接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，偶尔可发生急性间质性肺病这种副作用，这是易瑞沙的最严重的副作用，部分患者可因此死亡.伴发先天性肺纤维化/间质性肺炎/肺尘病/放射性肺炎/药物诱发性肺炎的患者出现这种情况时死亡率增加。
注：如果患者气短，咳嗽和发热等呼吸道症状加重，应中断治疗，及时查明原因。
当证实有间质性肺病时，应停止使用吉非替尼并对患者进行相应的治疗。
上市后使用中，约有158348名患者接受了本品治疗，在日本以外的地区，包括约92821名患者，间质性肺病总的发生率约为0.28％，在日本其发生率约为1.70％，包括约65527名患者，数据截至2004年6月2日)，已有致死性病例的报道
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，已观察到无症状性肝转氨酶升高(见'可能出现的不良反应'节)这种副作用。
这是易瑞沙的比较轻的副作用，因此，建议定期检查肝功能。
服药期间可同时服用护肝药物，一般这种副作用都不是很明显，为了减少副作用：有一患者服用期间一直服用护肝片，在服用四个月后，转氨酶有了轻度的改变，但是在服用的第十个月也没有加重，这种副作用没什么症状，并没有对身体造成什么大的影响。
可谨慎的用于肝转氨酶轻中度升高的患者。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，如果肝功能损害严重，应考虑停药。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，诱导CYP3A4活性的物质可增加吉非替尼的代谢并降低其血浆浓度。
因此，吉非替尼(易瑞沙)与CYP3A4诱导剂（如苯妥因、氨甲酰氮卓、利福平、巴比妥盐类或St John’s Wort）合用可降低疗效.
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，已报道在服用华法令的一些患者中出现国际正常值(INR，International Normalised Ratio)升高及/或出血事件(见'可能出现的不良反应'节)。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，服用华法令的患者应定期监测凝血酶原时间或INR的改变。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，能使胃的PH值持续升高的药物可降低吉非替尼的血浆浓度并进而降低疗效
应告诫患者当以下情况加重时即刻就医:
•任何眼部症状——有个病友出现眼底出血，被迫停用
•严重或持续的腹泻、恶心、呕吐或厌食
这些症状应按临床需要进行处理
[不良反应]
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，最常见(发生率20％以上)的药物不良反应，也就是副作用，为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，一般见于服药后的第1个月内，通常是可逆性的。
这种副作用是种比较轻的副作用。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，大约8％的患者出现严重的药物不良反应(CTC标准3或4级)。
因不良反应停止治疗的患者仅有1％。
患者出现皮肤瘙痒很严重，呈现这样的变化：前三个月越来越重，后背布满了小粉刺，难以忍受，到了最高峰时，慢慢消退，瘙痒慢慢减轻。
并且后来发现，腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮这些副作用都会一一出现，都是到达高峰期后渐渐消退。
1.腹泻这个副作用不用治疗，没有大碍。
如果比较严重，建议服用一般的止泻药，比如易蒙停等。
2.皮肤干燥这个副作用建议使用了甘油，就是化妆品中的甘油，大面积涂抹，效果最好，甘油价格不贵。
3.瘙痒这个副作用：建议可以用些抗过敏药。
患者也可以转移注意力，在网上用QQ打麻将等，过了高峰期自然就好了，有瘙痒这个副作用说明病人服用用的易瑞沙效果还是比较可观的.
对驾驶及操纵机器能力的影响
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，在治疗期间，可出现乏力的症状的副作用，这些患者
在驾驶或操纵机器时应给与提醒。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，目前尚无用于妊娠或哺乳期女性的资料。
在动物实验中已观察到生殖毒性。
动物实验也在兔的乳汁中检测到吉非替尼及其部分代谢物
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，在接受治疗期间，要劝告育龄女性避免妊娠，并建议哺乳母亲停止母乳喂养。
【药物相互作用】
体外试验证实吉非替尼通过CYP3A4代谢。
在健康志愿者中将吉非替尼与利福平（已知的强CYP3A4诱导剂）同时给药,吉非替尼的平均AUC降低83%(见'警告和预防'节)在健康志愿者中将吉非替尼(易瑞沙)与itraconazole（一种CYP3A4抑制剂）合用,吉非替尼的平均AUC增加80%。
由于药物不良反应与剂量及作用时间相关，该结果可能有临床意义。
与能引起胃PH持续升≥5的药物合用，可使吉非替尼的平均AUC减低47%(见'警告和预防'和'药物代谢动力学特性'节)
【药物过量】
对于服用过量吉非替尼(易瑞沙)还没有特异的治疗方法，现在尚不知过量服用的特殊征候。
在I期临床试验中，少量患者服用到每天1000mg的剂量。
观察到一些不良反应的发生频率和严重程度增加，主要是皮疹和腹泻。
对于过量引起的不良反应应给予对症处理；接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，特别是严重腹泻应给与恰当的治疗。
在印度易瑞沙的说明书中有一句明确的话，翻译成中文就是：“每天应服用250mg，过多的量不会引起好的效果，只会带来更多的副作用！”
接下来是对易瑞沙的副作用另一个版本的描述：可以和上面的互相补充
受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，各身体系统发生的不良事件也就是副作用，按发生频率以降序排列(多见：≥(greater than or equal to) 10％；常见：≥(greater than or equal to) 1％且<10% ；少见：≥(greater than or equal to) 0.1％且<1％；罕见：≥(greater than or equal to) 0.01％且<0.1％；极罕见：<0.01％)。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，可出现的不良事件也就是副作用，总结如下：
消化系统：接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，多见腹泻这个副作用，，主要为轻度(CTC1级)，少有中度(CTC2级)，个别报道严重伴脱水的腹泻(CTC3级)。
常见恶心，接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，主要为轻度(CTC1级) ；呕吐，主要为轻度或中度(CTC1或2级) ；厌食，轻度或中度(CTC1或2级) ；口腔粘膜炎，多为轻度(CTC1级) ；继发于腹泻，恶心，呕吐或厌食的脱水口腔溃疡这些个副作用。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，少见胰腺炎这种副作用。
皮肤及附件：接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，多见皮肤反应，主要为轻度或中度(CTC1或2级) ；脓疱性皮疹，在红斑的基础上有时伴皮肤干燥发痒这些副作用。
常见指甲异常。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，极罕见中毒性表皮坏死松懈症和多形红斑的报道，过敏反应，包括血管形水肿和荨麻疹，这种副作用会加重皮肤瘙痒。
代谢和营养：接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，常见肝功能异常，主要包括无症状性的轻度或中度转氨酶升高(CTC1或2级)这种副作用。
全身：接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，常见乏力这种副作用，多为轻度(CTC1级) ；脱发；体重下降；外周性水肿。
眼科：接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，常见结膜炎和睑炎，主要为轻度(CTC1级) ；弱视眼科的副作用需要重视，德尽快就医。
少见可逆性角膜糜烂，有时伴睫毛生长异常。
接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，极罕见角膜脱落；眼部缺血/出血这些严重的副作用。
血液和淋巴：接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，常见出血，如鼻衄和血尿这些副作用。
少见在服用华法林的一些患者中出现INR(International Normalised Ratio)升高及/或出血事件；出血性膀胱炎。
呼吸：接受吉非替尼(易瑞沙)治疗的患者，常见呼吸困难。
少见间质性肺病，常较严重(CTC3-4级。
在全球进行的临床研究，扩大用药/同情用药，上市后使用中，约有158348名患者接受了本品治疗，在日本以外的地区，包括约92821名患者，间质性肺病总的发生率约为0.28％，在日本其发生率约为1.70％，包括约65527名患者，数据截至2004年6月2日)，已有致死性病例的报道。
如果患者有轻度乏力和厌食，厌食服用胃肠动力药吗丁啉有一定作用。