新生儿原始反射

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新生儿颅内出血的护理PPT课件

▪ 继之，出现皮层抑制症状，如嗜睡、昏迷、四肢张力降低、拥抱反射减弱或消失、呼吸不规则等，重症和早产儿可无兴奋症状而仅表现抑制状态。
▪ 一般损伤型颅内出血较缺氧性的症状出现得早而重，少数病例在生后2～3天，才显症状，个别维生素K缺乏导致的颅内出血可到病后1～2月才出现症状。
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▪ 颅内出血的脑性缺氧以呼吸浅表不规则或暂停为多见；
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▪ 5例成年胆囊炎患者，5%gs250ml，vitk1-10mg， ivgtt约3分钟出现胸闷，2例iv地米5mg3例直接换空糖水后约5分钟缓解。
▪ 请老师及同行朋友们解答是过敏还是药物的副作用？
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▪ 另外3例：1例，静滴维生素K1时突然出现咳嗽不止，面色潮红，口唇略发绀，出冷汗，头晕、胸闷、烦躁不安。查体：生命征还平稳，肺部可闻及干罗音。心率增快，律尚齐，无杂音。腹（-）。2例，是使用后突然晕厥。-----后查说明书，不良反应中明确说明：静推速度过快，都可出现以上现象。属于过敏反应。经给予更换液体，地米静推后，均可缓解；晕厥2例用了肾上腺素。
的办法获知。对胎儿进行监测可避免发生宫内缺氧。 ▪ 对策：数胎动，每天早、中、晚各抽出一个小时专心数数
就可以了。
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健康教育
▪ 第二早，早治疗挽救宝宝生命
▪ 一旦发生新生儿颅内出血，尽早治疗就能降低死亡率，争取康复的机会。同时，医生抢救新生儿颅内出血时会采用多种措施和药物，目的是为了尽最大可能挽救宝宝的生命，作为家长需要了解这个病的基本情况，并积极配合治疗。
▪ 常见的后遗症有脑积水，脑穿通性囊变，运动和智力障碍、四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下
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意义
密切观察病情及精心的护理是协助医生诊断及提高疗效的重要环节,也是使患儿度过危险期的重要措施。

怎样抑制新生儿原始反射

怎样抑制新生儿原始反射宝宝出生后自带许多潜能，例如：把他放到水里，四肢自然会出现滑水的动作。

原始反射有一大部分是需要被抑制的，就是它不能一直存在我们身体里，如果存在了，就说明我们的身体会出现麻烦了。

比如惊跳反射是最先出现并应该最先被整合的原始反射之一，通常在2~4个月大时完成，若此后依旧存在，就有可能会令孩子在不同环境中容易受到惊吓，害怕尝试任何新鲜事物。

怎样抑制原始反射呢?就是大量给予宝宝刺激训练，让身体由无意识运动变成有意识运动，他就可以控制自己的身体了。

孩子出生五天后，要尽可能多地让孩子有俯卧的机会。

中国的孩子在会爬之前多半是被抱着，或者是被仰卧着，信息接触面非常小，他能够受到的刺激也少。

而当宝宝俯卧时，就会不断地抬头，手臂、腿部、腹部肌肉都需要运动。

所以，他的大脑刺激会获得非常多。

了解宝宝们的原始反射1、吸吮反射吸允反射也就是指把手指或妈妈的乳头放进小宝宝口中，不需要经过妈妈们的教导，宝宝就会自动去含住东西并有规律地吸吮。

所以宝宝做这样的反射动作，也会自主找寻乳头的位置，就可以自动吸允奶水，达到身体所需的营养。

这个条件反射一般是在宝宝6个月后消失。

2、寻乳反射首先让大家了解下什么才是寻乳反射，很简单的说寻乳反射就是指用手指轻微碰触小宝宝的嘴角或者脸颊，他的头就会转向受刺激的那一边，而且还会伸出舌头想要吸吮东西;再一个意思就是将宝宝抱在妈妈怀中，宝宝就会自动寻找妈妈的乳头喝奶了。

寻乳反射一般是在宝宝3～4个月的时候、宝宝眼睛可注视物体时会消失。

3、抓握反射抓握反射是指用手指或其他物体碰触小宝宝手掌时，他会紧紧抓住数秒不放开。

同样的刺激，脚趾和脚掌也会出现类似的反应。

抓握反射可促进宝宝与大人间的互动。

这个反应一般情况是在宝宝出生后的3个月就消失了，脚掌的抓握反射大概在出生后8个月消失。

4、吞咽反射吞咽反射是指所有小宝宝刚一出生就有吞咽能力，表现为他可以立刻吞咽乳汁以补充体力。

5、惊吓反射惊吓反射是指受到突然出现的声音或动作的刺激，例如将小宝宝头部稍微抬高然后突然放下，或突然发出较大的声音时，其四肢及手指会伸直并向外张开。

14种原始反射

十四种原始反射介绍什么是原始反射？原始反射是一种自动的、模式化的运动，由脑干控制，并在没有大脑皮层参与的情况下执行。

胎儿的运动功能是由原始反射所主宰。

这些反射发展于怀孕期内不同的阶段，它们必须得到成熟的发展，最后受基底节抑制，并且得以整合至婴儿的整个运动模式。

透过进行韵律性婴儿运动，婴儿可以逐一抑制及整合这些原始反射。

01紧张性迷路反射前倾式紧张迷路反射的姿势反射模式：当头部向前倾时，身躯、双臂及双腿会弯曲起来。

发展时间：受孕后十二周整合时间：出生后3至4个月前倾式紧张迷路反射有活性（没有整合）会出现以下困难：1、难以抬起头部，头部通常会前倾或侧倾，不在正中的位置。

2、颈部肌肉软弱3、呈现瑟缩起来的姿势4、肌张力较低，关节过度灵活5、难以举高双臂和攀爬6、眼部肌肉的运作出现困难，有斜视的倾向7、平衡出现问题，尤其是俯视的时候后倾式紧张性迷路反射反射模式：头部每一次向后倾，整个身躯会伸展，颈部、背部及腿部的伸肌的肌张力会增加。

发展时间：出生的时候整合时间：三岁之前后倾式紧张迷路反射有活性（没有整合）会出现以下困难：1、肌肉绷紧，倾向使用趾尖走路2、平衡有问题，尤其是仰视的时候3、身体协调有困难紧张性迷路反射（Tonic Labyrinthine Reflex, TLR）有助婴儿适应出生后新的引力状况，以及给他一种早期的原始反应以面对此种力量（即地心吸力）。

肌张力的变化可以刺激本体觉，反射可以让儿童练习平衡、肌张力和本体觉。

如果没有得到整合，每一次头部向后或向前摇动，都会引致肌张力的改变及令儿童在寻找其平衡中心点时感到混淆，这些儿童会难以对空间、距离、深度和速度作出判断。

多动症及注意力缺乏症的患者中紧张性迷路反射于大多是活性的，因为由此出现的低肌张力及不良的姿势，导致经由网状激活系统传至大脑皮质（尤其是前额叶大脑皮质）的刺激量不足，于是出现注意力及集中力不足。

如果恐惧麻痹反射没有被整合，紧张性迷路反射便不能得到永久性的整合。

儿童神经系统检查与反射检查

儿童神经系统反射检查小儿神经系统的发育具有一定的规律，首先出现的是原始反射，随着中脑神经的发育，原始反射逐渐消失，出现中脑水平的立直反射（矫正反应），神经系统逐渐完善出现大脑皮质水平的平衡反射原始反射---反射中枢在脊髓、延髓、脑桥立直反射---反射中枢在中脑、间脑平衡反射---反射中枢在大脑皮质1原始反射原始反射是人类的先天反射，又称非条件反射。

是一种比较低级的神经活动。

这些不受意识控制的反应是人类一生下来就具有的。

这些反射在应该出现是不出现或应该消失时不消失均属异常，有临床意义。

01吸吮反射 0-3月检查方法：用手指轻触婴儿口唇与口角，或者将手指或母亲乳头插入口内。

反应：像得到食物一样主动闭口，有节律地吸吮、咽下。

意义：减弱或缺失多见于早产儿，生后窒息、外伤等脑干机能损伤，饱食后不出现，饥饿时呈亢进状态。

持续存在（6-8月后）或消失后重新出现，提示脑损伤。

02觅食反射0-3个月，一般1月左右消失。

检查方法：用手指轻触婴儿口角或上下唇。

反应：婴儿出现张口寻找乳头动作。

3-4月后婴儿会学习、认知到肚子饿时，会用哭声来表达需求，觅食反射就慢慢消失了。

意义：同吸吮反射。

生后3月仍然存在为不正常，会导致易张口，舌肌后缩，颈立直差，1岁以上存在提示摄食障碍。

03拥抱反射(Moro反射) 又称惊吓反射，由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。

亢进时下肢也出现反应。

肌张力低下及严重精神发育迟滞患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延迟，偏瘫患儿左右不对称。

拥抱型为0-3个月，伸展型为3-6个月。

检查方法：共五种①落法：小儿仰卧位，检查者手放在小儿后头部，将头抬起离床面30度，然后将手下落10-15度（手不离开头部）；②拉手法：小儿仰卧位，检查者拉小儿两手上提，当小儿肩部离开床面是（头不离开床面）然后突然松开。

③托法：平托起小儿，令头部向下倾斜15°；④弹足法：用手指轻弹小儿足底；⑤声法：小儿仰卧于床上，用力敲打床边附近发出声音；反应：分两型①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，拇指、示指末节指间关节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲，肩、前臂收拢呈拥抱状态，小儿有惊吓的表情或哭闹不安，亢进时下肢也出现与上肢相似的反应。

儿科神经系统疾病试题

儿科神经系统疾病试题1．小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是A．觅食B．吸吮C．握持D．拥抱E．触觉答案：E解析：足月儿出生时已具备一些原始反射，包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、踏步反射及交叉伸腿反射等。

生后3～4个月自然消失。

新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射，腹壁反射不易引出，至1岁时才稳定。

小儿出生后3～4个月肌张力较高，Kernig(克氏)征可呈阳性，2岁以下小儿 Barbinski(巴氏)征阳性属生理现象。

出生后2周左右形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。

这是因为每次母亲抱起小儿时所产生的皮肤触觉，关节内感觉，三半规管平衡等这一系列复杂的刺激组合与随之而来的食物性强化相结合而产生的。

生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉等条件反射；3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射；这意味着小儿大脑皮层鉴别功能的开始。

2～3岁时皮质抑制功能发育完善，至7～14岁时皮质抑制调节功能才能达到一定强度。

2. 夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥1次。

体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是A．高热惊厥B．中毒性痢疾C．流行性脑膜炎D．结核性脑膜炎E．脑脓肿答案：A3.男，1个月。

咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。

查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是A．癫痫B．低钙惊厥C．中毒性脑病D．化脓性脑膜炎E．高热惊厥答案：E解析：高热惊厥多见于6个月～5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生l～2次惊厥。

4. 夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥1次。

体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常，最可能的诊断是A．高热惊厥B．中毒性痢疾C．流行性脑膜炎D．结核性脑膜炎E．脑脓肿答案：A解析：高热惊厥最常见于6个月至5岁的小儿，最后复发年龄不超过5～7岁；先发热后惊厥，发热多385℃，惊厥发作多在初热的24h内；呈全身性，伴意识丧失，持续10 min内，不超过15min，发作后很快清醒：多件有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染及其他脑损伤；惊厥发作后2周脑电图正常；患儿体格检查和精神运动发育正常。

新生儿常见的20个原始反射

9、游泳反射：
把新生儿以俯卧的姿势轻轻放进水里，他的双手双脚会扑扑腾腾地作出非常协调的游泳动作。
10、躯干弯曲反射：
平抓婴儿使之俯卧在检查者的手上，用手在婴儿背部中线外一公分处的脊柱旁线，由肩部延伸至臀部滑动刺激，婴儿躯干会弯向刺激一侧，肩部与骨盆向同一方向移动。约两个月后消失。
11、旋转反射：
两手抓住婴儿腋下，以臂膀平举向着检查者，然后将他转到一侧与另一侧。头部会随着旋转的方向转动，若你用拇指限制头部活动，其眼球会转至旋转的那一侧。
12、倦缩反射：
当婴儿的脚背触及桌面边缘时，会将其腿抬到桌面上，做出类似小猫的倦缩动作。
13、眨眼反射：
对强oro反射）：（常检查）
当突然改变新生儿的姿势时，或者当他听见大的声音时，小儿出现两上肢向两侧外展伸直、手指伸开、两下肢伸直，然后两上肢向胸前屈曲内收，呈拥抱状姿势，有时伴有啼哭。
5、呼吸反射：
持续性吸气与呼气。怀孕20周的胎儿会有不规则的呼吸节律，每分钟30～100次，且会有呼吸暂停期；出生时，健康的婴儿会有稳定的呼吸节律，尤其是睡眠时；在出生第一个月会与哭泣协调；第三个月转变到与非哭声的发声协调。
7、交叉伸腿反射：（常检查）
小儿仰卧，在其膝关节处用手按住使腿伸直，再刺激同侧足底，则另一侧下肢会出现先屈曲，然后伸直并内收，内收动作强烈时可将此腿放在被刺激侧的腿上。该反射正常在生后2个月时消失。
8、惊跳反射：
手托新生儿，脸朝上，然后迅速下降，新生儿则伸直双臂，然后缩回紧贴胸前，握紧拳头。出生后一个月内这种反射表现明显，4个月消失。
20、避缩反射：对于肢体疼痛刺激时会哭和退缩。
如果出生后未出现这些反射或者这些反射消失过迟，(有些反射如颈肢反射在6个月后会消失。)往往提示可能有神经系统某些异常。类似下面的情况需引起家长的主意：

小儿反射、姿势反射异常与临床意义

⼩⼉反射、姿势反射异常与临床意义⼩⼉反射、姿势反射异常与临床意义(⼀）第三军医⼤学新桥医院⼉科赵聪敏在⼈的⼤脑形成过程中，中枢神经系统的发育是从低级到⾼级，也就是从脊髓⽔平(原始反射⽔平)到脑⽪质⽔平进⾏发育的。

在每⼀个发育⽔平都存在相应的反射反应和检查⽅法。

掌握有关中枢神经系统发育的检查⽅法,对于早期诊断脑性瘫痪⾮常重要。

⼩⼉的发射种类很多，下⾯将对各神经发育阶段中的主要反射、反应及其检查⽅法予以介绍。

1脊髓⽔平的反射：⼈体在发育过程中最原始的反射属于脊髓阶段的反射，⼜称为原始反射。

这些反射在新⽣⼉或婴⼉早期存在，随着神经系统的逐渐成熟，级随⽔平的反射则逐渐消失。

脊髓⽔平的反射很多，如⼿把握反射、⾜把握反射、⾜伸展发射、屈曲收引、伸肌突张、交叉伸展三个反射。

1..1⼿把握反射检查时患⼉的体位为仰卧位，上肢为半屈曲状态，检查者把拇指从尺侧放⼊⼩⼉的⼿掌⼼并压迫⼿掌。

阴性反应：受到刺激的后⽆抓握动作。

阳性反应：受到刺激后⼩⼉⼿指⽴即屈曲，握住检查者的⼿指,如果检查者⼿提上指，婴⼉可短暂的被拉起。

评价：阳性反应在出⽣0～4个⽉出现，但3～4个⽉后开始逐渐出现有意识的抓握。

如果5～6个⽉仍然出现⽆意识的抓握反射可能是中枢性运动发育迟缓的表现。

1.2⾜把握反射检查时患⼉的体位为仰卧位，检查者⽤拇指压迫⼩⼉的拇指球部第⼀、第⼆趾间的⾜底部位，出现全趾屈曲。

阴性反应：受到刺激的后⽆全趾屈曲动作。

阳性反应：受到刺激的后出现全趾屈曲动作。

评价：新⽣⼉出⽣后即出现⾜把握反射，3个⽉开始消失，10个⽉左右完全消失，多在步⾏时候消失。

如果10个⽉后仍然出现⾜把握反射可能是中枢性运动发育迟缓的表现。

1.3屈曲收引(屈曲反射)：检查时患⼉的体位为仰卧位，⾯部朝上呈中间位，两下肢伸直呈伸展的位置。

检查时要施加刺激，刺激的部位是⾜底部。

阴性反应：受到刺激的下肢仍保持伸直的伸展位，或者对于敏感的外界刺激有⾜部⾃动的抽回动作。

阳性反应：受到刺激后，整个⾝体姿势失去控制，受到刺激的下肢可以看到⽐较明显的屈曲反应。

新生儿20项行为神经测查方法

新生儿20项行为神经测查方法（NBNA）1. 内容及结构这是吸取美国布雷泽尔顿的新生儿行为评价量表和法国阿米尔-梯桑（Amiel-Tison）神经运动测定方法的优点，结合我们自己的经验，于1990年建立的我国新生儿20项行为神经测查方法。

20项行为神经测查分为5个部分：即行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动肌张力（4项）、原始反射（3项）一般估价（3项）。

每项评分为三个分度，即0分、1分和2分，满分为40分，35分以下为异常。

2.适用范围NBNA方法只适用于足月新生儿，早产儿需要等胎龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反映其正常与否。

但早产儿可有视听反应。

足月窒息儿可从生后3天开始测查，如果评分低于35分，第7天应重复，仍不正常者12~14天再测查，因为该日龄测查有评估预后的意义。

3.测查环境和检查者的训练测查者应在新生儿两次喂奶中间进行，检查环境宜安静、半暗。

测查室温应为22~27℃。

检查在10分钟内完成。

测查者不可能单靠阅读资料或看录像学会合格的NBNA检查方法。

掌握此方法必须通过传授、亲自操作，并接受数次辅导，最后通过合格检验，才能达到测查合格标准。

总分误差不应超过2分。

4. NBNA在评估预测发育结局方面的临床应用NBNA通过对生后满月内的新生儿进行神经行为评估，可以早期有效预测各类高危足月儿（包括按纠正胎龄足月的早产儿）的神经发育结局。

新生儿20项行为神经测查方法第一部分：新生儿行为能力共6项（1~6项）。

1.对光刺激反应减弱也称对光刺激习惯化。

在睡眠状态下（状态1和2），婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。

此项测验就是检查这种反应减弱的能力。

用2节1号电池的手电筒1个，手电光扫射新生儿两眼1秒，观察其反应。

第1次反应终止后5秒钟，再重复刺激，每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。

连续2次反应减弱后停止测试，如不减弱，连续照射最多12次。

新生儿神经系统检查

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运动神经系统检查
• 一、被动肌张力
• 概念：骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩力，也是指静息状态肌肉的紧张度，需在安静觉醒状态下检查 • 检查方法：1、通过伸展肢体判断抵抗程度及回弹的量和程度 • 2、握住前臂、小腿摇晃，判断手、足摆动程度
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运动神经系统检查
• 被动肌张力
围巾征前臂弹回下肢弹回腘窝角正常下肢比前臂对伸展有更大抵抗评估两侧肌张力是否相等
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运动神经系统检查
• 三、原始反射：觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射踏步反射
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其他神经系统辅助检查方法
• 1、ABR
• （1）是声刺激引起听神经和脑干各级神经核的反应 • （2）其反应分五个成分，形成五个波：Ⅰ波：耳蜗神经 Ⅱ波：耳蜗核 Ⅲ波：上橄榄核 Ⅳ波：外侧膝状体 Ⅴ波：下丘。 • （3）其中新生儿Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波分化发育最清晰，最易确定，其潜伏期随胎龄的增加而减少并伴波幅增加及反应阈减低（ 28w 阈值 50 ～ 60dB, 足月儿 20～30dB）
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2、头围：男
5
32.6
50
34.8
95
37.2
女
5
32.1
50
34.3
95
35.9
增长速度为:足月儿每月增长1.1cm 早产儿每周增长0.5cm，至纠正胎龄40周前囟: 饱满、紧张、隆起、凹陷颅缝：顶颞缝分开2~3mm有意义头部外形： 3、头颅B超 4、头颅CT 5、脑电图 6、脑脊液
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• NBNA检查的注意事项
1、适用于足月儿，早产儿需纠正胎龄满40周 2、7天≤35分为轻度脑损伤，14天≤35分为重度脑损伤 3、重度窒息是行为（格格声反应、说话人脸反应、红球反应）和主动肌张力（竖头、牵拉、直立反应）扣分多，恢复慢，动态检测可帮助判断脑损伤的程度和预后，7天时的觉醒度、哭、活动度、吸吮反射恢复正常多数无后遗症

新生儿原始反射

05
新生儿原始反射的临床意义
判断新生儿神经系统发育状况
反射的存在与消失
新生儿原始反射的存在和适时消失是判断其神经系统发育是否正常的重要指标。
反射的对称性
观察新生儿原始反射的对称性可以判断其是否有神经系统损伤或发育异常。
预测新生儿未来的运动能力
运动发育的基础
新生儿原始反射是其运动发育的基础，反射的正常表现预示着未来运动能力的正常发展。
原始反射与大脑发育的关系
促进大脑发育
新生儿原始反射是大脑发育过程中的重要组成部分。这些反射动作通过不断的刺激和反馈，促进大脑神经元的连接和突触的形成，为大脑发育提供基础。
反映大脑成熟度
新生儿原始反射的存在和消失与大脑的成熟度密切相关。随着大脑的发育成熟，一些原始反射会逐渐消失，而一些高级反射会逐渐出现。通过观察新生儿原始反射的表现，可以间接了解大脑的发育状况。
原始反射的生理意义
新生儿原始反射在生理上具有重要的保护作用。例如，吸吮反射有助于新生儿在出生后立即开始吸吮母乳或配方奶，从而获取营养；握持反射和拥抱反射则有助于新生儿在受到惊吓或刺激时保持身体姿势的稳定，避免受伤。
原始反射的消失与异常
随着新生儿的成长和神经系统发育的成熟，原始反射会逐渐消失。然而，在某些情况下，原始反射可能持续存在或出现异常表现，这可能提示新生儿存在神经系统疾病或发育异常。因此，对于新生儿原始反射的观察和评估具有重要的临床意义。
在新生儿耳边轻轻发出声音，观察其是否有明显的反应，如转头、眨眼等。
视觉刺激
用鲜艳的玩具或图片吸引新生儿的注意，观察其是否有明显的反应，如注视、追踪等。
评分法
1 2 3
阿氏评分法（Apgar评分）

婴儿运动发育

非对称性紧张性颈反射
（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。（2）反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。（3）存在时期：0～4个月。
非对称性紧张性颈反射
11.对称性紧张性颈反射
意义同ATNR （1）检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。（2）反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。（3）存在时期：0～4个月。
紧张性迷路反射
10.非对称性紧张性颈反射
当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变化。去大脑强直及锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤也可见部分亢进；6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发育。
侧弯反射
9.紧张性迷路反射
也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。
紧张性迷路反射
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。（2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。（3）存在时期：0～4个月。
粗大运动发育规律
返回
粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。
粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。
返回
一、反射发育
返回
（一）原始反射
原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。
立位反应
二、姿势运动发育

新生儿的原始条件反射

新生儿的原始条件反射新生儿的原始条件反射，刚出生的宝宝，虽然很多时候处于睡眠状态，但是在他们清醒时仔细观察，爸爸妈妈们会发现宝宝有些动作很特别，内心不禁赞叹：“我的宝宝好可爱！”其实，宝宝很多特别的动作是出自“与生俱来”的反应，也就是“原始反射”！大部分的人会以为新生儿很脆弱，其实他们有着令人惊讶的“潜能”，如为了生存，刚出生的宝宝会有“寻乳反射”。

练绍弘医生指出，寻乳反射(或嘟嘴的反应)在胎儿32~36周大时就出现了，满月后就慢慢不明显了。

与生俱来的原始反射爸爸妈妈们也许会好奇，宝宝这些“潜能”从何而来呢？练绍弘医生表示，因为新生儿的神经系统尚未成熟，掌管身体机能的中枢神经仍在发育，其身体功能及对外界刺激的反应主要靠脑干及脊髓的反射动作，这些动作无需思考，会对刺激做出立即的反应；不像成人的大部分行为是出自大脑发出指令，主宰身体相关部位做出适当的反应动作。

简单来说，新生儿这些“与生俱来”的动作里，包含了许多“原始反射”。

练绍弘医生补充说：“宝宝的原始反射，多数是在新生儿和婴儿前期才会出现的特殊反应，在宝宝长大，脑部逐渐发育成熟后，这些动作会被抑制下来，慢慢地自然消失，而早期的姿势反射则会慢慢被更成熟的神经肌肉动作取代。

”8种常见原始反射新生儿的原始反射有很多种，本文将常见原始反射以具体画面呈现，使您在观察宝宝的一举一动时，更加了解该动作所具有的意义。

1.可爱百分百的寻乳反射当妈妈用指尖轻触宝宝某一边的脸颊、嘴唇或嘴角时，宝宝会张口并把脸转向被碰触的那一边；若轻触其上嘴唇，宝宝的头会往后仰；轻触下嘴唇，下巴则会向下压，试图寻找碰触的来源，这些反应就是寻乳反射。

当宝宝饥饿时，寻乳反射会相当明显；当宝宝吃饱或睡熟时，寻乳反射就不明显了。

消失时间：随着宝宝渐渐成长，寻乳反射会逐渐消失，尤其清醒时的寻乳反射消失得更快，在宝宝6个月大前后会完全消失。

动作的意义：寻乳反射是婴儿出生后为获得食物而表现出的求生需求，当有物体碰触到婴儿的嘴角时，他会立即试图寻找到物体来源并做出吸吮的动作。

Brunnstrom治疗技术

Brunnstrom治疗技术一、概述signe Brunnstrom是瑞典物理治疗师，第二次世界大战期间，他在美国从事临床、教学及研究工作，一直到70年代。

1970年他出版了《偏瘫的运动疗法》，书中详细的介绍了治疗偏瘫的方法，因此Brunnstrom技术也称为运动治疗技术。

二、Brunnstrom技术的基本理论为中枢性促进技术，在患者尚未恢复任何主动活动之前，利用人体发育早期本属于正常的各种皮层下反射活动即共同运动、联合反应和反射活动去引出非随意运动,来促发恢复进程的开始，然后不断修正运动模式，使之成为更复杂的功能性活动。

（一)原始反射出生后的新生儿具备了许多运动反射，这些反射是生来就有的正常反射又称为原始反射。

随着婴儿神经的发育及其不断完善，大部分的原始反射在一岁以后逐渐消失。

但脑部受损后这些反射又会再次出现，成为病理反射。

1.同侧伸屈反射是同侧肢体的单侧性反应。

例如刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩，或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。

2.交叉伸屈反射当肢体近端伸肌受刺激时，会产生该肢体伸肌和对侧肢体伸肌同时收缩；反之，刺激屈肌会引起同侧和对侧肢体的屈肌收缩。

3.屈曲回缩反射是远端屈肌的协同收缩。

表现为刺激伸跖肌可以引起伸跖肌、踝背伸肌、屈膝肌，以及髋的屈肌、外展肌和外旋肌出现协同收缩以逃避刺激。

上肢也有这种回缩反射，例如刺激屈指、屈腕肌时不仅引起屈指肌和屈腕肌的收缩，也可以使屈肘肌和肩后伸肌反射性收缩。

4.伤害性屈曲反射当肢体远端受到伤害性刺激时，肢体出现屈肌收缩和伸肌抑制。

其反应的强度与刺激的强度成正比。

轻微刺激只引起局部反应，例如在仰卧位下肢伸直时如果轻触足底前部，会出现足趾屈曲和轻微的踝趾屈。

随着刺激强度增大，反应逐渐向近端关节肌肉扩展，除了足趾和踝屈曲外，可以出现屈膝、屈髋，屈曲的速度也加快，甚至会出现对侧肢体的伸展。

5.紧张性颈反射(TNR)：紧张性颈反射是由于颈关节和肌肉收到牵拉所引起的一种本体反射。

新生儿20个常见的原始反射

新生儿20个常见的原始反射新生儿20个常见的原始反射，陈蓉这几天发现朵朵爱上了洗澡，一到水里就表现得很愉悦，既然这样，何不让她开始学习游泳呢！于是在暖暖的浴室里，她给朵朵套上游泳圈。

嗨！还没等她帮忙朵朵居然扑腾开手脚要游泳了。

“建业，咱家朵朵这么一点大就会游泳了，有培养前途！”她惊喜在对老公说。

“小陈同志，这可是小宝宝的游泳反射，不知道了吧？以后你这做妈妈的一定得多了解些常识呀！” 最近积极了解新生儿有关知识的方建业终于扬眉吐气了一回，沾沾自喜起来。

正常的新生儿一出生就具有一些暂时的原始神经反射行为，这是新生儿特有的本能，是宝宝的肌体是否正常的标志。

您知道吗？原始反射指人类婴儿具有的先天反射，不受意识控制。

随着月龄的增长，神经系统的逐渐成熟，原始神经反射分别在出生2-5个月内逐渐消失，这一过程，说明了人类是从比较简单的生命形式进化而来的。

☆新生宝宝常见的原始反射觅食反射。

新生儿来到世界的一个重要本能是“准备吃”，而觅食(或寻找)反射就是为了使其容易获食。

用手指或乳头轻触新生儿的口角或面颊部，小儿就会将头转向被触摸的这一侧，可并有张嘴和吸吮动作。

这个重要的反射，能使新生儿找到和吃到食物。

该反射正常在生后3～4个月时消失。

吸吮反射。

将乳头或手指放在小儿两唇之间或口内，即出现有力的吸吮动作。

该反射正常在生后4个月左右时消失。

握持反射。

将手指或笔杆触及小儿手心时，小儿马上将其握紧不放，抓握的力量之大，足以承受婴儿的体重。

如借此将婴儿提升在空中可停留几秒钟。

该反射正常在生后3个月时消失，以自主抓握取代。

超过4个月还有就可能是神经病变。

婴儿在第一个月会常紧握拳头，但如超过两个月仍持续握拳，可能是中枢神经系统损伤。

呼吸反射。

持续性吸气与呼气。

怀孕20周的胎儿会有不规则的呼吸节律，每分钟30～100次，且会有呼吸暂停期；出生时，健康的婴儿会有稳定的呼吸节律，尤其是睡眠时；在出生第一个月会与哭泣协调；第三个月转变到与非哭声的发声协调。

新生儿20项行为神经评分法

第三部分：主动肌张力共4项（11-14项）
11）颈屈、伸肌的主动收缩（头竖立反应）：
检查者抓住新生儿的肩部，检查从仰卧到坐位姿势观察颈部曲伸肌收缩将头抬起，记录头和躯干维持在一个轴线上几秒钟。然后往前垂下或后仰
0分为无反应或异常； 1分为有头竖立动作即可； 2分为头和躯干保持平衡1-2秒钟以上
0分为无吸吮动作； 1分为吸吮力弱； 2分为吸吮力好和吞咽同步
0分为昏迷 1分为嗜睡； 2分为觉醒好 0分为不会哭；1分为
况
哭声微弱，过多或高
调；2分为哭声正常。
20）活动度
在检查过程中观察新生儿活动情况
0分为活动缺少或过度， 1分为活动减少或增多； 2分为活动正常
合计得分
本检查只适用于足月新生儿。早产儿孕周纠正至40周时评估20项 NBNA 总分40分于生后2-3天，12-14天，26-28天3次测定，以一周内新生儿获37分以上为正常，37分以下尤在2周内≦37分者需长期随访。可作为围产高危因素对新生儿影响的检测手段。如目前国内用NBNA 动态观察新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、小样儿等对新生儿行为神经的影响，与预后有较明显的相关性。 NBNA检查要求：要求在光线半暗、安静的环境中进行，应先将欲测试的新生儿放在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。室温要求24-28℃。全部检查在10分钟内完成。检查工具：手电筒1个（1号电池两节）、长方形红色塑料盒1个，红球（直径68cm）1个，秒表1个，检查人员经过2周训练，每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。
测定时间：
第一部分：新生儿的行为能力共6项（1-6项）检查对外界环境和外界刺激的适应能力。

新生儿原始反射

方向转动，若你用拇指限制头部活动，其眼球会转至旋转的那一侧。
•
动作显示意义
•
若发现头部与眼球均不转动表示有前庭功能
不良，早期发现斜视也可使用此方法侦测出来。
•
消失时间
•
消失的时间不一定。
25 游泳反射 Swimming Reflex
• 又名潜水反射。
•
特征
•
把不满6个月婴儿俯卧放在水里，他会表现出
•
消失时间
•
3～4个月会慢慢消失。
8 吸吮反射 Sucking Reflex
• 出现时间
•
0～3个月
•
特征射三者相互协调，喂食将变得更有效率。
•
动作显示意义
•
初生婴儿的咀嚼功能尚未完全，只能通过吸吮动作来
摄取母奶或配方奶，因此将如棉花棒或手指头等物体放进
•
各项表现代表的意义：
•
★ 婴儿会哭叫无退缩：运动麻痹或感觉麻木；
•
★ 面部表情改变或哭但无退缩：运动麻痹性较大；
•
★ 有避缩但无表情改变或哭：脊椎病变。
14 肛门反射 Anal Reflex
• 特征 • 婴儿平躺，将下肢高举伸直，以小针
在会阴区划过，肛门外括约肌会收缩。若无反射，则为脊髓病变。
28 强直性颈部反射 Tonic Neck
Reflex
• 又名不对称颈紧张反射。
•
出现时间
•
最早在28周时的胎儿身上发现
•
特征
•
当婴儿仰躺着的时候，将他的头会转向一侧，保持婴儿下颔位于
肩部上方，婴儿会伸出脸朝向一侧的手臂和腿，弯曲另一边的手臂和
腿(他喜欢的那一边似乎可预示他以后的习惯用手) 。

新生儿原始反射ppt课件

• 特征 • 当婴儿的眼前闪过一道亮光时，他会
扭转颈部，显得要尽力避开亮光。
新生儿原始反射
5
5 瞳孔反射 Pupilla Reflex
• 瞳孔大小随光照强度而变化的反应是一种神经反射，称为瞳孔对光反射。瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量。该反射
的感受器为视网膜，传入神经为视神经，中枢为中脑的顶盖
前区，效应器是虹膜。虹膜由两种平滑肌纤维构成，散瞳肌受交感神经支配，缩瞳肌受动眼神经中付交感纤维支配。
• 特征
•
持续性吸气与呼气。
•
存在期
•
怀孕20周的胎儿会有不规则的呼吸节律，每
分钟30～100次，且会有呼吸暂停期；怀孕6个月
后，胎儿呼吸动作变得连续且持续；出生时，健
康的婴儿会有稳定的呼吸节律，尤其是睡眠时；
在出生第1个月会与哭泣协调；第3个月转变到与非哭声的发声协调。
新生儿原始反射
7
7 觅食反射 Rooting Reflex
婴儿反射
婴儿反射指人类婴儿固有的原始反射(primitive reflexes )
原始反射是的先天反射，这些不受意识控制的反应是一生下来就具有的。婴儿具有一系列的原始反射，这些反射说明了人类进化过程的某些情况，即人类是从比较简单的生命形式进化而来的。在婴儿身上发现的这些原始反射现象，反映了婴儿的神经系统是受皮层下控制的，因为大脑皮层的成熟能够抑制这些反射现象。其中，有些反射行为在的第一年内就消失了，而那些虽然是保护人体组织的反射，如瞳孔反射、打噎和打喷嚏等，却不会消失。通过对婴儿反射行为的观察，可以判断婴儿皮层机能的成熟程度，断定他们神经发育是否正常。[1]
•
消失时间
•
3～4个月会慢慢消失。新生儿原始反射

3《人体发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育

（2）反应：婴儿会做出站立反应，如将其身体前倾，他会行走几步。
（3）存在时期: 0～3个月。
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第三章第一节
5.踏步反射(自动站立和行走反射)
肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延长，而且迈步时双腿内旋、内收交叉，脚掌跖屈。
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第三章第一节
6.张口反射
脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失。（1）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化。（2）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后方移向前方，手移到嘴边。（3）存在时期：0～6周。
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第三章第一节
8.侧弯反射
又称躯干内弯反射。若持续存在可导致坐位平衡困难，无法维持正常直立姿势，孩子也不可能发展对称性运动，因为任何侧面的刺激都会引起不对称姿势。（1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。（2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。（3）存在时期：0～6个月。
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第三章第一节
侧弯反射
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第三章第一节
9.紧张性迷路反射
也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。
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第三章第一节
紧张性迷路反射
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。（2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，髋关节屈曲使臀部凸起，耻骨部无法贴近桌面；上下肢均呈屈曲。（3）存在时期：0～4个月。
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第三章第一节
小儿的姿势与运动的发育是随着小儿身体的抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的逐渐发育进行的身体不断克服地心引力从水平位上逐渐抬起发育成为与地面垂直位的过程。

新生儿的8种原始反射

新生儿的8种原始反射刚出生的宝宝，虽然很多时候处于睡眠状态，但是在他们清醒时仔细观察，爸爸妈妈们会发现宝宝有些动作很特别。

新生儿的原始反射有很多种，本文将常见原始反射以具体画面呈现。

1.可爱百分百的寻乳反射当妈妈用指尖轻触宝宝某一边的脸颊、嘴唇或嘴角时，宝宝会张口并把脸转向被碰触的那一边;若轻触其上嘴唇，宝宝的头会往后仰;轻触下嘴唇，下巴则会向下压，试图寻找碰触的来源，这些反应就是寻乳反射。

当宝宝饥饿时，寻乳反射会相当明显;当宝宝吃饱或睡熟时，寻乳反射就不明显了。

消失时间：随着宝宝渐渐成长，寻乳反射会逐渐消失，尤其清醒时的寻乳反射消失得更快，在宝宝6个月大前后会完全消失。

不过，当婴儿长大到3~4个月之后，会认识到当肚子饿时，用哭来表现就会有人来喂奶，于是慢慢改以行为表现来表达需求，所以，寻乳反射也将慢慢消失。

2.贪吃百分百的吸吮反射其实，胎儿在妈妈肚子里的时候，为了出生后立即能吸奶，嘴巴已开始运动，以练习吸吮能力。

出生后，如果妈妈将手指放入宝宝的口中，他会自然地吸吮，而且也常会吸吮自己的手，甚至直接吸吮接触到嘴唇的东西。

练绍弘医生表示，宝宝的吸吮能力佳，摄取足够营养的能力就不成问题。

消失时间：吸吮反射不会消失，但会随着成长而变成一种可自我控制的能力，并从吸吮进展到咀嚼阶段。

动作的意义：新生儿的咀嚼功能尚未发育完全，只能通过吸吮动作来摄取母乳或配方奶。

吸吮反射和寻乳反射是配套的反射反应，使宝宝能找到乳头并且吸吮，再加上吞咽反射，宝宝才能顺利喝奶并获得足够的营养。

3.温馨百分百的抓握反射当有物体接触到宝宝的手掌时，宝宝会立刻将物体握紧;若是刺激脚掌，则脚趾头会立刻向下，脚掌紧缩(脚底反射)。

很多妈妈会为宝宝表现出这样的“ 依依不舍”而大受感动，其实这是一种原始反射啦。

出生后有许多无条件反射的意义是什么？

出生后有许多无条件反射的意义是什么？足月新生儿会有许多无条件反射，主要分为两种：一种是生存反射，如觅食反射、吮吸反射等；另一种是原始反射，如行走反射、击剑反射、游泳反射等。

一、生存反射生存反射有助于婴儿维持基本的生命，如觅食反射。

（一）觅食反射1、含义：用手指轻轻触一触0-4个月大的婴儿的面颊，正常情况下他们会反射性地把头转向被触及的一侧。

如果触他们的口唇，他们会噘起小嘴，样子好似小鸟觅食，叫作觅食反射。

2、意义：该反射使婴儿对奶瓶或者乳房产生定向，帮助寻找和吃到食物，使婴儿更好地进食，以摄取维持生命的营养。

二、原始反射所谓的原始反射并非明显有用，可能在某个特定的时期曾有助于人类这个物种延续下来，有些原始反射现在意义不大但仍然存在，它们是人类进化的残余。

如以下几种反射：（一）游泳反射1、含义：把不满6个月婴儿俯卧放在水里，他会表现出协调很好的不随意游泳动作。

在水中，他肺部的管道会自动关闭（因此给身体一定浮力），张嘴，睁眼睛，用手和脚来游动。

满6个月以后，如果再这样把婴儿放在水里，他就会挣扎活动；直到8个月以后，婴儿才拥有有意识的游泳动作。

2、意义：游泳反射可以帮助那些意外地掉进水里的新生儿漂浮在水上，免于立即被淹死，而增加被抢救的机会等。

同时它也是神经系统正常发育的指标。

（二）行走反射1、含义：大人扶着0-10月大的婴儿的两腋，把他的脚放在平面上，他会做出迈步动作，好像两腿协调地交替走路。

2、意义：该反射可能是婴儿爬行和行走等自主行为的先兆，预示着运动神经的发育（自由运用四肢的能力），而且也是运动神经发育的基础，这种反射会慢慢消失，但这种反射和孩子以后开始走路时所表现出的神经学机制是相同的，有利于孩子学习自主的迈步动作。

（三）摩罗反射（又名惊跳反射）1、含义：当0到三四个月大的婴儿忽然失去支持或是受到高声、疼痛等刺激时，表现出头朝后扬，背稍微有些弓形，经常伴有身体的扭动和双臂立即向两边伸展，然后再慢慢向胸前合拢，像拥抱姿势，同时发出哭声。