关于常见异常心电图 (3)课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
距小于正常P-P间距的2倍
室性期前收缩
提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。
QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。 T波与QRS波群主波方向相反。
有完全性的代偿间歇。
偶发单源性室性早搏 频发单源性室性早搏（呈二联律）
多源性频发室性早搏 连发室性早搏
短阵室性心动过速
（连续三次以上早搏）
正常窦性心律
窦性心动过速
具有窦性心律的特点 心率在100次/分以上，一般不超过160次/分
窦性心动过缓
具有窦性心律的特点 心率在60次/分以下，一般不低于40次/分
请仔细观察！
窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差 ＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。
阵发性室上性心动过速
心电图特征:
QRS形态多与窦性相同。 心率在150~250次/分，节律绝对规则。 常伴有继发性ST-T改变。 通常由一个房早触发 P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内，与QRS
波群保持恒定关系。
阵发性室上性心动过速
PSVT
房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次不易见
到，中间的P'波又常不易明辨，在临床意义 和治疗上两
正常心电图综合波、间期和段的图解
6. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下， Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
正常心电图综合波、间期和段的图解
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、 V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波 向上，则V2～V6导联就不应再向下。
正常心电图综合波、间期和段的图解
P-R interval
2. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间 期，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
3. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正 常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
发 作 前
发 作 中
发 作 后
阵发性室性心动过速 PVT
心电图特征
1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限>0.12S 2. 常有继发性ST－T波改变 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不
同部位
扭转型室性心动过速
Ⅱ
扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失 常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS 波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出 现3－10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般 发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。 临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征
心电图综合波、间期和段的检测
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
心率的检测
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在 胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
R-on-T现象
室性期前收缩
室性期前收缩在以下情况下应十分重视: 有器质性心脏病基础 心功能差或心脏扩大 临床有眩晕、黑朦等
心电图上室早为多源、成对、连续≥3个，出 现RonT现象
心房扑动
通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大 多呈短阵性
心电图特征 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位
常见异常心电图
期前收缩
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任 何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性 期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患者。病因 包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心 悸不适
房性期前收缩
提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同 P′-R间期＞0.12s QRS波群形态和时间基本正常 多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间
正常心电图综合波、间期和段的图解
7. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高 常见于血钾过低
正常心电图
正常窦性心律
心电图特点是：
①P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置 ②PR间期0.12~0.20秒 ③频率在60~100次/分 ④ P-P间距固定,同一导联P-P间距之差＜0.12秒
线，波幅大小一致，间隔规则
心房扑动
2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下传， 故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可 不规则
心房扑动
3. QRS波的时限一般不增宽
心房颤动
心房颤动是更为常见的房性心律失常
心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤
颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频率为350－ 600次/min 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一 3. QRS波一般不增宽
心房颤动
心电图特征 4. 若是前一个R－R间距偏长，而与下wk.baidu.com个QRS波相距较
近之处，可出现一个增宽而变形的QRS波，形态酷似 室性早搏，实为房颤伴室内差异传导
阵发性室性心动过速 PVT
正常心电图综合波、间期和段的图解
4. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线 上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为 T波
正常心电图综合波、间期和段的图解
Q-T interval
5. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了， 代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为 0.32～0.44sec
关于常见异常心电图 (3)
临床心电学基本知识
心脏在机械收缩之前，先产生电激动。心 电图是利用心电图机在体表记录每一心动周期 心电变化的曲线图形
心电图的导联系统：肢体导联
aVR II
I
aVL III
aVF
胸前导联
前 正 中 线
锁 腋腋
骨 中
前中
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
室性期前收缩
提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。
QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。 T波与QRS波群主波方向相反。
有完全性的代偿间歇。
偶发单源性室性早搏 频发单源性室性早搏（呈二联律）
多源性频发室性早搏 连发室性早搏
短阵室性心动过速
（连续三次以上早搏）
正常窦性心律
窦性心动过速
具有窦性心律的特点 心率在100次/分以上，一般不超过160次/分
窦性心动过缓
具有窦性心律的特点 心率在60次/分以下，一般不低于40次/分
请仔细观察！
窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差 ＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。
阵发性室上性心动过速
心电图特征:
QRS形态多与窦性相同。 心率在150~250次/分，节律绝对规则。 常伴有继发性ST-T改变。 通常由一个房早触发 P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内，与QRS
波群保持恒定关系。
阵发性室上性心动过速
PSVT
房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次不易见
到，中间的P'波又常不易明辨，在临床意义 和治疗上两
正常心电图综合波、间期和段的图解
6. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下， Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
正常心电图综合波、间期和段的图解
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、 V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波 向上，则V2～V6导联就不应再向下。
正常心电图综合波、间期和段的图解
P-R interval
2. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间 期，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
3. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正 常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
发 作 前
发 作 中
发 作 后
阵发性室性心动过速 PVT
心电图特征
1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限>0.12S 2. 常有继发性ST－T波改变 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不
同部位
扭转型室性心动过速
Ⅱ
扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失 常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS 波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出 现3－10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般 发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。 临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征
心电图综合波、间期和段的检测
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
心率的检测
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在 胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
R-on-T现象
室性期前收缩
室性期前收缩在以下情况下应十分重视: 有器质性心脏病基础 心功能差或心脏扩大 临床有眩晕、黑朦等
心电图上室早为多源、成对、连续≥3个，出 现RonT现象
心房扑动
通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大 多呈短阵性
心电图特征 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位
常见异常心电图
期前收缩
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任 何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性 期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患者。病因 包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心 悸不适
房性期前收缩
提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同 P′-R间期＞0.12s QRS波群形态和时间基本正常 多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间
正常心电图综合波、间期和段的图解
7. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高 常见于血钾过低
正常心电图
正常窦性心律
心电图特点是：
①P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置 ②PR间期0.12~0.20秒 ③频率在60~100次/分 ④ P-P间距固定,同一导联P-P间距之差＜0.12秒
线，波幅大小一致，间隔规则
心房扑动
2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下传， 故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可 不规则
心房扑动
3. QRS波的时限一般不增宽
心房颤动
心房颤动是更为常见的房性心律失常
心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤
颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频率为350－ 600次/min 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一 3. QRS波一般不增宽
心房颤动
心电图特征 4. 若是前一个R－R间距偏长，而与下wk.baidu.com个QRS波相距较
近之处，可出现一个增宽而变形的QRS波，形态酷似 室性早搏，实为房颤伴室内差异传导
阵发性室性心动过速 PVT
正常心电图综合波、间期和段的图解
4. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线 上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为 T波
正常心电图综合波、间期和段的图解
Q-T interval
5. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了， 代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为 0.32～0.44sec
关于常见异常心电图 (3)
临床心电学基本知识
心脏在机械收缩之前，先产生电激动。心 电图是利用心电图机在体表记录每一心动周期 心电变化的曲线图形
心电图的导联系统：肢体导联
aVR II
I
aVL III
aVF
胸前导联
前 正 中 线
锁 腋腋
骨 中
前中
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联