腰椎CPPT课件
合集下载
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
01
02
03
X线检查
可以观察腰椎的形态、排 列等，但早期可能无明显 异常。
CT检查
可以更清晰地显示腰椎间 盘突出的部位和程度，以 及是否有钙化等。
MRI检查
可以清晰地显示腰椎间盘 突出的程度和神经根受压 的情况，是诊断腰椎间盘 突出的使用疼痛评分量表，如 VAS评分，评估患者的疼 痛程度。
寻求专业帮助
如有需要，可以寻求专业的心理咨询和治疗。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李先生，45岁，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴右下 肢放射痛2个月，CT及MRI检查示L4/5椎间盘突出。
病例二
患者张女士，38岁，办公室职员，长期久坐，腰部疼痛伴左 下肢麻木1个月，MRI检查示L5/S1椎间盘突出。
回答
可以。预防腰椎间盘突出症的措施包括保持良好的坐、站、卧姿势， 避免长时间维持同一姿势，加强腰背部肌肉锻炼等。
问题二
腰椎间盘突出症是否会遗传？
回答
目前没有证据表明腰椎间盘突出症具有遗传性。但有家族史的人群可 能存在遗传倾向，更容易患病。
THANKS
感谢观看
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出症可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离 型四种类型。
病因与病理机制
病因
腰椎间盘突出症的病因主要包括腰椎间盘退行性变、外伤、遗传因素、妊娠、长 期震动等。
病理机制
腰椎间盘退行性变导致纤维环弹性减弱、脆性增加，受到外力作用时易发生破裂 ，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经，引发疼痛和神经功能障碍。
合理使用腰托
在长时间保持一个坐姿时，可以使用腰托来 减轻腰椎压力。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或者每半小时左 右换一个坐姿。
腰椎疾病护理PPT课件
合理饮食
多摄入富含钙、蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鱼、蔬菜、水果等 。
适量运动与锻炼
适量运动
进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强腰部肌 肉力量和柔韧性。
锻炼核心肌群
进行平板支撑、仰卧起坐等运动，可以加强核心肌群的坐或久站
定时休息
每隔一段时间起身活动，伸展腰部，缓解肌肉疲劳。
康复过程
康复效果
年龄、性别、职业等。
腰椎间盘突出、腰椎骨 折等。
治疗方法、康复训练、 心理支持等。
疼痛缓解、功能恢复、 生活质量提高等。
护理过程中的挑战与应对
01
02
03
04
疼痛管理
药物、物理治疗、心理调适等 。
日常生活能力受限
如洗澡、穿衣、如厕等。
长期卧床的并发症
褥疮、肺炎、静脉血栓等。
应对策略
感觉异常
下肢感觉异常，如麻木、刺痛 等。
影响生活
腰椎疾病严重影响患者的生活 质量，如无法正常工作、参加 运动等。
病因与风险因素
长期劳损
长时间保持同一姿势 ，如久坐、久站等， 导致腰椎长期承受压 力，引发退行性病变 。
骨质疏松
骨质疏松使腰椎骨骼 结构变得脆弱，容易 发生骨折、压缩性骨 折等。
外伤
车祸、跌倒等外伤可 能导致腰椎骨折、关 节脱位等。
控制体重
过重会增加腰椎负担，保 持适中的体重有助于降低 腰椎疾病风险。
提高生活质量
减轻疼痛
正确的护理方法可以有效 缓解腰部疼痛，提高生活 质量。
改善日常活动
通过适当的锻炼和护理， 改善腰部功能，提高日常 活动能力。
促进心理健康
减轻疼痛和不适有助于改 善心理健康，减少焦虑和 抑郁情绪。
多摄入富含钙、蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鱼、蔬菜、水果等 。
适量运动与锻炼
适量运动
进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强腰部肌 肉力量和柔韧性。
锻炼核心肌群
进行平板支撑、仰卧起坐等运动，可以加强核心肌群的坐或久站
定时休息
每隔一段时间起身活动，伸展腰部，缓解肌肉疲劳。
康复过程
康复效果
年龄、性别、职业等。
腰椎间盘突出、腰椎骨 折等。
治疗方法、康复训练、 心理支持等。
疼痛缓解、功能恢复、 生活质量提高等。
护理过程中的挑战与应对
01
02
03
04
疼痛管理
药物、物理治疗、心理调适等 。
日常生活能力受限
如洗澡、穿衣、如厕等。
长期卧床的并发症
褥疮、肺炎、静脉血栓等。
应对策略
感觉异常
下肢感觉异常，如麻木、刺痛 等。
影响生活
腰椎疾病严重影响患者的生活 质量，如无法正常工作、参加 运动等。
病因与风险因素
长期劳损
长时间保持同一姿势 ，如久坐、久站等， 导致腰椎长期承受压 力，引发退行性病变 。
骨质疏松
骨质疏松使腰椎骨骼 结构变得脆弱，容易 发生骨折、压缩性骨 折等。
外伤
车祸、跌倒等外伤可 能导致腰椎骨折、关 节脱位等。
控制体重
过重会增加腰椎负担，保 持适中的体重有助于降低 腰椎疾病风险。
提高生活质量
减轻疼痛
正确的护理方法可以有效 缓解腰部疼痛，提高生活 质量。
改善日常活动
通过适当的锻炼和护理， 改善腰部功能，提高日常 活动能力。
促进心理健康
减轻疼痛和不适有助于改 善心理健康，减少焦虑和 抑郁情绪。
2024版腰椎间盘突出症图文ppt课件
发病原因
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
腰椎ppt课件
腰椎的神经传导功能
腰椎是脊髓的重要通道，连接大脑和下肢，传递神经信号。
腰椎的神经传导功能对于维持身体感觉、运动和平衡具有关 键作用，同时也参与了一些反射和自主神经系统的调节。
03
腰椎疾病的分类与表现
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行 性变或损伤引起的一种疾病，表现为 腰痛和坐骨神经痛。
腰椎ppt课件
• 腰椎的解剖结构 • 腰椎的生理功能 • 腰椎疾病的分类与表现 • 腰椎疾病的诊断与治疗 • 腰椎疾病的预防与保健
01
腰椎的解剖结构
腰椎的组成
腰椎由5个椎骨组成，分别是L1、L2、L3、L4和L5。 每块腰椎骨都由椎体和椎弓两部分组成，椎体较厚实，是腰椎的主要承重部分。
椎弓在椎体的后方，形成椎孔，供脊髓通过。
详细描述
腰椎骨折是由于外伤或骨质疏松引起 的骨骼结构完整性受损，表现为剧烈 的腰痛和活动受限。严重骨折可能导 致神经损伤和长期功能障碍。
04
腰椎疾病的诊断与治疗
腰椎疾病的诊断方法
X光检查
CT检查
X光检查是腰椎疾病的基本检查方法，可以 观察腰椎的形态和结构，判断是否存在骨 折、脱位或骨质增生等问题。
腰椎与胸椎的连接
腰椎上方与胸椎通过韧带 和肌肉连接，下方与骨盆 通过韧带连接，形成完整 的脊柱系统。
腰椎与下肢的连接
腰椎下方通过骨盆与下肢 连接，通过脊柱和骨盆的 协调运动，实现身体的平 衡和移动。
02
腰椎的生理功能
腰椎的运动功能
01
腰椎是脊柱中活动范围最大的部 分，能够进行前屈、后伸、侧弯 和旋转等动作，以适应不同的身 体姿势和运动需求。
肥胖会增加腰椎的负担，因此控制体重也是预防腰椎疾病的重 要措施之一。
2024版年度腰椎间盘突出症课件PPT
4
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
多发生于20-50岁的青壮 年，男性多于女性。
2024/2/3
职业特点
长期弯腰劳动或长期坐位 工作的人群多发，如司机、 办公室职员等。
地域差异
无明显的地域差异，但与 生活环境和工作方式有关。
5
临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可 伴有下肢放射痛、麻木、无力等。 严重者可出现大小便功能障碍。
2024/2/3
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
32
2024/2/3
26
预防复发策略部署
定期进行复查和评估，及时调整康复 计划。
注意腰部保暖，避免受寒和潮湿环境 刺激。
2024/2/3
坚持锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧 性。
学习并掌握正确的腰部用力技巧，避 免再次受伤。
27
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/2/3
28
关键知识点总结回顾
腰椎间盘的解剖结构和生理功能 腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作 用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板 向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主 要症状的一种病变。
发病机制
主要包括椎间盘退行性变、损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育 异常等。其中，退行性变是主要原因，随着年龄的增长，椎间 盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去 弹性，纤维环逐渐出现裂隙。
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
多发生于20-50岁的青壮 年，男性多于女性。
2024/2/3
职业特点
长期弯腰劳动或长期坐位 工作的人群多发，如司机、 办公室职员等。
地域差异
无明显的地域差异，但与 生活环境和工作方式有关。
5
临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可 伴有下肢放射痛、麻木、无力等。 严重者可出现大小便功能障碍。
2024/2/3
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
32
2024/2/3
26
预防复发策略部署
定期进行复查和评估，及时调整康复 计划。
注意腰部保暖，避免受寒和潮湿环境 刺激。
2024/2/3
坚持锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧 性。
学习并掌握正确的腰部用力技巧，避 免再次受伤。
27
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/2/3
28
关键知识点总结回顾
腰椎间盘的解剖结构和生理功能 腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作 用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板 向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主 要症状的一种病变。
发病机制
主要包括椎间盘退行性变、损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育 异常等。其中，退行性变是主要原因，随着年龄的增长，椎间 盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去 弹性，纤维环逐渐出现裂隙。
腰椎及其周围结构的应用解剖PPT课件
平衡训练
通过平衡训练，提高身体的协调性和稳定性， 减少腰椎负担。
拉伸训练
进行腰部拉伸训练，缓解肌肉紧张和疼痛。
呼吸训练
正确的呼吸方式有助于减轻腰椎压力，缓解 疼痛。
谢谢观看
05
腰椎常见疾病及其影响
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或损伤引起的疾病，导致腰椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起 腰痛和下肢放射痛等症状。
详细描述
腰椎间盘突出症是腰椎疾病中最常见的类型之一，主要症状包括腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。该病多见 于20-50岁人群，男性发病率略高于女性。腰椎间盘突出症的发病机制主要包括腰椎间盘退行性变、损伤、遗传 因素等。
韧带
韧带的主要功能是维持关节的稳定和限制异常活动。在腰椎周围，韧带能够防 止腰椎过度前屈、侧屈或旋转，从而保护腰椎不受损伤。同时，韧带还能传递 力量，协助腰椎完成各种动作。
03
腰椎的神经和血管分布
腰椎的神经分布
腰椎的神经分布主要涉及脊神经和脊 髓。脊神经从脊髓发出，通过椎间孔 离开腰椎，支配腰部和下肢的感觉和 运动。
治疗方式
非手术治疗
对于轻度腰椎疾病，可以采用药 物治疗、物理治疗和康复治疗等 非手术治疗方法。
手术治疗
对于严重的腰椎疾病，如腰椎间 盘突出、腰椎骨折等，可能需要 手术治疗。
微创治疗
随着医学技术的发展，微创治疗 逐渐成为腰椎疾病治疗的新趋势， 如椎间孔镜技术、射频消融等。
康复训练
核心肌群训练
通过锻炼核心肌群，提高腰椎稳定性，缓解 疼痛。
腰椎的脊神经共分为5对，分别是腰1 至腰5神经，它们分别支配不同的区域 。腰1和腰2神经主要支配下腹部和腹 股沟区域；腰3和腰4神经支配大腿和 小腿的前外侧；腰5神经支配足背和足 底。
通过平衡训练，提高身体的协调性和稳定性， 减少腰椎负担。
拉伸训练
进行腰部拉伸训练，缓解肌肉紧张和疼痛。
呼吸训练
正确的呼吸方式有助于减轻腰椎压力，缓解 疼痛。
谢谢观看
05
腰椎常见疾病及其影响
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或损伤引起的疾病，导致腰椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起 腰痛和下肢放射痛等症状。
详细描述
腰椎间盘突出症是腰椎疾病中最常见的类型之一，主要症状包括腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。该病多见 于20-50岁人群，男性发病率略高于女性。腰椎间盘突出症的发病机制主要包括腰椎间盘退行性变、损伤、遗传 因素等。
韧带
韧带的主要功能是维持关节的稳定和限制异常活动。在腰椎周围，韧带能够防 止腰椎过度前屈、侧屈或旋转，从而保护腰椎不受损伤。同时，韧带还能传递 力量，协助腰椎完成各种动作。
03
腰椎的神经和血管分布
腰椎的神经分布
腰椎的神经分布主要涉及脊神经和脊 髓。脊神经从脊髓发出，通过椎间孔 离开腰椎，支配腰部和下肢的感觉和 运动。
治疗方式
非手术治疗
对于轻度腰椎疾病，可以采用药 物治疗、物理治疗和康复治疗等 非手术治疗方法。
手术治疗
对于严重的腰椎疾病，如腰椎间 盘突出、腰椎骨折等，可能需要 手术治疗。
微创治疗
随着医学技术的发展，微创治疗 逐渐成为腰椎疾病治疗的新趋势， 如椎间孔镜技术、射频消融等。
康复训练
核心肌群训练
通过锻炼核心肌群，提高腰椎稳定性，缓解 疼痛。
腰椎的脊神经共分为5对，分别是腰1 至腰5神经，它们分别支配不同的区域 。腰1和腰2神经主要支配下腹部和腹 股沟区域；腰3和腰4神经支配大腿和 小腿的前外侧；腰5神经支配足背和足 底。
腰椎ppt课件
腰椎的功能
支撑身体重量，维持身体姿势。
缓冲震荡，保护脊髓和神经根。
参与运动，使身体能够进行各种 动作。
腰椎的生物力学
腰椎在运动中承受着巨大的压 力和剪切力。
腰椎的弯曲和旋转运动与脊柱 的整体稳定性密切相关。
腰椎的生物力学特性受到年龄 、性别、体重等因素的影响。
02 腰椎常见疾病
CHAPTER
腰椎间盘突
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激
在寒冷的环境中要注意保暖，可以穿 厚实一点的衣服或使用护腰等保暖用 品。
热敷或按摩
在疲劳或不适时，可以使用热水袋或 热毛巾进行热敷，或者进行适当的按 摩，有助于缓解腰部肌肉紧张和疼痛 。
谢谢
THANKS
总结词
腰椎管狭窄是指腰椎椎管、神经根管或侧隐窝狭窄，导致马尾神经根受压，引 起腰痛和下肢放射痛。
详细描述
腰椎管狭窄多见于中老年人，表现为腰痛、下肢无力、行走困难等症状。治疗 方法包括保守治疗和手术治疗，以消除病因、缓解症状、恢复功能为原则。
腰椎滑脱
总结词
腰椎滑脱是指腰椎椎体间相对位移超过正常范围，导致腰痛和下肢放射痛。
保持适当的运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强腰部肌肉 和改善血液循环。
饮食健康
保持均衡饮食，摄取足够的钙质、蛋白质和维生素，有助于维持骨 骼和肌肉的健康。
加强腰部肌肉锻炼
01
02
03
仰卧起坐
躺在床上或瑜伽垫上，双 手交叉放在胸前，慢慢抬 起上半身，再慢慢放下， 重复多次。
平板支撑
总结词
腰椎间盘突出是腰椎常见疾病之一，由于腰椎间盘退行性变 或外伤引起，压迫神经根或脊髓，导致腰痛和下肢放射痛。
腰椎病 ppt课件
正常前后径为3-5mm，<3 mm侧隐窝狭窄 >5mm，肯定不狭窄
椎间孔
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊
椎间孔 黄韧带
侧隐窝与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间盘
椎间孔与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间孔与 脊神根
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直；
• 髓核
位于中央部分 黏液胶冻样物质 含水量高 抵抗轴向压力
• 正常椎间盘呈均匀 一致的软组织密度 影，CT值为80120Hu，密度低于 椎体， CT不能区分 髓核、纤维环
髓核
韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定 量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核便 通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙或断 裂处疝出。
如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完 好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外， 称为椎间盘突出。
CT表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度 影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交， 大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块密 度较高，偶而可钙化。
14
脊
C4 ~T1
髓
与
脊
神
L2 ~ S3
经
腰椎病 ppt课件
15
马尾
腰椎病 ppt课件
16
腰 神 经 前 支
腰椎病 ppt课件
17
皮肤的节段神经分布区
椎间孔
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊
椎间孔 黄韧带
侧隐窝与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间盘
椎间孔与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间孔与 脊神根
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直；
• 髓核
位于中央部分 黏液胶冻样物质 含水量高 抵抗轴向压力
• 正常椎间盘呈均匀 一致的软组织密度 影，CT值为80120Hu，密度低于 椎体， CT不能区分 髓核、纤维环
髓核
韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定 量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核便 通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙或断 裂处疝出。
如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完 好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外， 称为椎间盘突出。
CT表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度 影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交， 大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块密 度较高，偶而可钙化。
14
脊
C4 ~T1
髓
与
脊
神
L2 ~ S3
经
腰椎病 ppt课件
15
马尾
腰椎病 ppt课件
16
腰 神 经 前 支
腰椎病 ppt课件
17
皮肤的节段神经分布区
腰椎间盘突出影像学ppt课件
平片除不能显示椎间盘膨出外，其 他改变均可显示，但显示钙化、积气不 如CT。
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
31
分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
31
分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
2024腰椎间盘突出症完整版PPT课件
01腰椎间盘突出症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因发病率发病部位复发率030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02腰椎解剖生理基础Chapter01腰椎共有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。
020304椎孔大，呈三角形，大于胸椎和颈椎，故腰部活动范围大。
关节突关节面呈矢状位，故腰部只能做屈伸运动。
棘突水平伸向后方，相邻棘突间间隙较大，可做腰椎穿刺。
腰椎骨性结构特点腰椎间盘组成及功能腰椎周围软组织结构前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带神经根与马尾神经走行神经根马尾神经由腰2至腰5、骶1至骶5及尾节发出的共10对神经根组成，在脑脊液中飘浮形成马尾样结构。
03腰椎间盘突出症发病机制Chapter椎间盘退变过程及影响因素椎间盘退变影响因素纤维环破裂与髓核突出机制纤维环破裂在椎间盘退变基础上，外力作用或长期劳损可导致纤维环破裂。
髓核突出纤维环破裂后，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经。
神经根受压与炎症反应关系神经根受压炎症反应马尾神经综合征发病机制马尾神经受压髓核突出、椎管狭窄等因素可导致马尾神经受压。
综合征表现包括大小便失禁、鞍区感觉异常等，严重影响患者生活质量。
04腰椎间盘突出症临床表现Chapter腰痛性质、部位及放射规律性质部位放射规律下肢放射性疼痛特点放射性疼痛疼痛性质疼痛程度神经功能损伤表现运动功能减弱表现为下肢肌力减弱，可出现跛行。
感觉异常受累神经支配区可出现感觉过敏、减退或消失。
反射异常膝反射、跟腱反射等可出现减弱或消失。
特殊类型腰椎间盘突出症表现极外侧型01高位腰椎间盘突出症02马尾综合征0305腰椎间盘突出症影像学检查ChapterX线平片检查方法及意义检查方法意义CT扫描技术在诊断中应用检查方法意义利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结构的信号变化。
意义MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值，能够准确地显示病变部位、范围及与周围组织的关系，为治疗方案的选择提供重要参考。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角，多呈丘状、半月形、新 月形，疝块密度高，偶可见钙化
20
腰椎间盘突出
21
真空变性—“真空征”
真空变性原因：髓核脱水而变脆、碎裂， 椎间盘内呈负压，周围组织内的气体进入 椎间盘，90%以上为氮气
CT表现：椎间盘内不规则气体密度影
22
23
许莫氏结节
病因：髓核脱水变硬，在垂直外力作用下 通过终板进入椎体（有一定争议）
18
椎间盘膨出
19
椎间盘突出
又称为椎间盘疝；在一定的诱因作用下，如反复的损伤或 一定量的冲击使压缩载荷的力度增大，髓核通过纤维环薄 弱处疝出
腰部最多见（90%发生于L4/5、L5/S1） 按突出的组织类型分：纤维环突出和髓核突出
按突出部位分型：中央型、旁中央型、外侧型、远外侧型 纤维环外层结构完整 CT表现：局部突出于椎体后后缘的软组织密度影，边缘光
前后长度变短，椎管狭窄，横断面呈左右长的椭 圆形 后天获得性：由于椎间盘突出、椎体增生、椎体 滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨 化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发 生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的 发生。
41
椎管测量
1椎管前后径 2椎弓根间距 3椎管 4侧隐窝（椎弓根高度） 5椎板间径 6下关节突 7椎板 8棘突 9关节间径 10上关节突 11椎弓根
37
后纵韧带骨化
38
黄韧带骨化
黄韧带弹力纤维减少，胶原纤维增生，出 现透明变性，韧带弹性下降，脊柱后伸时， 韧带出现折叠并突入椎管，造成微小损伤， 在此基础上出现增厚，骨化，从而压迫脊 髓
CT：黄韧带增厚，可见骨样致密斑，邻近 硬膜囊可受压
39
黄韧带骨化
40
椎管狭窄
可分为先天发育性和后天获得性 先天发育性：又称为短椎弓综合征，椎弓根粗，
黄韧带：正常约2-4mm，大于5mm增厚 小关节：正常时表面光滑，对位良好，间隙为2-
4mm 椎弓根间距：平局值20-21mm，小于13mm狭
窄
46
椎管狭窄
47
谢谢大家！
48
33
退变性滑脱
34
小关节退变
包括骨赘形成、关节间隙狭窄、增生肥大、 软骨下硬化、软骨下骨破坏囊变、关节囊 钙化、软骨真空变性、半脱位
35
36
后纵韧带骨化
增厚不严重时症状不明显，严重时可造成椎管狭 窄
与椎体后缘骨赘鉴别要点：骨化病灶与椎体间可 见线状透亮影分隔
与椎间盘后缘钙化鉴别要点：后纵韧带钙化是椎 管前缘中间的条状纵形钙化，可致相应节段椎管 狭窄且上下层面可连续，椎间盘钙化多位于椎间 盘断面，纤维环钙化多呈弧条状
腰椎CT
武汉市中医医院放射科 汪鹏 徐良洲
1
腰椎CT扫描及重建方式
申请单部位选择：腰椎全景CT 扫描范围：L1-S1椎体 重建方式：轴位+MPR（冠状位、矢状位、 斜位） VR
2
腰椎CT片包含哪些内容
3
椎间盘重建方式
4
冠状位重建方式
5
斜位重建方式
6
7
矢状位
8
腰椎间盘CT断面解剖
9
正常腰椎间盘CT(L1/2)
43
侧隐窝的正确测量
侧隐窝的测量方法是上关节突的前内侧缘 与椎体后部的连线的长度
两个条件：骨窗，测量层面必须是完整的 椎体层面
44
侧隐窝的错误测量
45
诊断的几个数据
腰椎椎管中央矢状径：正常15-25mm，1012mm可疑狭窄，小于10mm狭窄
侧隐窝：正常大于3mm，2-3mm可疑狭窄，小 于2mm绝对狭窄
10
正常腰椎间盘CT(L2/3)
11
正常腰椎间盘CT(L3/4)
12
正常腰椎间盘(L4/5)
13
正常腰椎间盘(L5/S1)
14
15
16
椎间盘膨出
是指椎间盘退行性改变，髓核脱水，体积 缩小，不能充盈纤维环，纤维环承受的压 力增加，高度下降，纤维环周边膨出，椎 间盘直径增大，边缘超过椎体边缘
表现为椎体边缘对称、规则的软组织影
17
椎间盘膨出（分度）
Ⅰ度：膨出不超过2mm，硬膜囊前脂肪间隙存在 或无明显改变，属正常范围
Ⅱ度：膨出超过2mm，硬膜囊前脂肪间隙消失， 硬膜囊无明显变化
Ⅲ度: 膨出超过2mm，硬膜囊前脂肪间隙消失， 硬膜囊受压，但神经根无明显改变
Ⅳ度：膨出超过2mm，压迫硬膜囊及神经根
42
侧隐窝
侧隐窝又名神经根管，是指椎管向侧方延伸的狭 窄间隙，容纳神经根的通道，其背顶部为黄韧带、 小关节囊、关节软骨内侧缘及部分椎板，腹侧为 椎体后缘和椎间盘，外侧为椎弓根的内侧壁，内 侧为硬膜囊及硬膜外结缔组织，是硬膜囊侧壁至 椎间孔内的间隙
当椎间盘纤维环破裂后髓核突出，尤其向侧方突 出时，可直接压迫神经根，产生临床症状
CT表现：椎体后缘类圆形多囊状或不规则的骨缺 损，密度与椎间盘相似，周围有反应性硬化，骨 块后缘与突出的椎间盘后缘在CT扫描下一致
好发于L4椎体后下缘
27
腰椎后缘软骨结节
28
腰椎后缘软骨结节
29
脊柱滑脱
分真性滑脱和退变性滑脱（假性滑脱） 滑脱分度：4度 滑脱影像描述是以
下一个椎体为参考
部分学者认为是在含水充分的时候发生 CT表现为椎间隙平面相邻的椎体上下缘有
边缘清楚的隐窝状切迹
24
许莫氏结节
26
腰椎后缘软骨结节
腰椎后缘软骨结节是椎间盘组织进终板疝入椎体 后缘松质骨内，使椎体后缘小骨块突入椎管，引 起椎管狭窄或脊髓压迫症状
病理证实：骨块外均系透明软骨和退变的椎间盘 组织
30
真性滑脱
真性滑脱：合并椎弓峡部裂 多认为先天因素起主要作用 病变处骨质缺损，内有纤维软骨连接，可
形成假关节 分型：双侧峡部裂、单侧峡部裂、不完全
性峡部裂 L4约占30%，L5约占60%
31
真性滑脱
32
退变性滑脱
病因：小关节退变、关节面角度增大接近矢 状位、脊柱稳定性下降、椎间盘病变、腰
20
腰椎间盘突出
21
真空变性—“真空征”
真空变性原因：髓核脱水而变脆、碎裂， 椎间盘内呈负压，周围组织内的气体进入 椎间盘，90%以上为氮气
CT表现：椎间盘内不规则气体密度影
22
23
许莫氏结节
病因：髓核脱水变硬，在垂直外力作用下 通过终板进入椎体（有一定争议）
18
椎间盘膨出
19
椎间盘突出
又称为椎间盘疝；在一定的诱因作用下，如反复的损伤或 一定量的冲击使压缩载荷的力度增大，髓核通过纤维环薄 弱处疝出
腰部最多见（90%发生于L4/5、L5/S1） 按突出的组织类型分：纤维环突出和髓核突出
按突出部位分型：中央型、旁中央型、外侧型、远外侧型 纤维环外层结构完整 CT表现：局部突出于椎体后后缘的软组织密度影，边缘光
前后长度变短，椎管狭窄，横断面呈左右长的椭 圆形 后天获得性：由于椎间盘突出、椎体增生、椎体 滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨 化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发 生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的 发生。
41
椎管测量
1椎管前后径 2椎弓根间距 3椎管 4侧隐窝（椎弓根高度） 5椎板间径 6下关节突 7椎板 8棘突 9关节间径 10上关节突 11椎弓根
37
后纵韧带骨化
38
黄韧带骨化
黄韧带弹力纤维减少，胶原纤维增生，出 现透明变性，韧带弹性下降，脊柱后伸时， 韧带出现折叠并突入椎管，造成微小损伤， 在此基础上出现增厚，骨化，从而压迫脊 髓
CT：黄韧带增厚，可见骨样致密斑，邻近 硬膜囊可受压
39
黄韧带骨化
40
椎管狭窄
可分为先天发育性和后天获得性 先天发育性：又称为短椎弓综合征，椎弓根粗，
黄韧带：正常约2-4mm，大于5mm增厚 小关节：正常时表面光滑，对位良好，间隙为2-
4mm 椎弓根间距：平局值20-21mm，小于13mm狭
窄
46
椎管狭窄
47
谢谢大家！
48
33
退变性滑脱
34
小关节退变
包括骨赘形成、关节间隙狭窄、增生肥大、 软骨下硬化、软骨下骨破坏囊变、关节囊 钙化、软骨真空变性、半脱位
35
36
后纵韧带骨化
增厚不严重时症状不明显，严重时可造成椎管狭 窄
与椎体后缘骨赘鉴别要点：骨化病灶与椎体间可 见线状透亮影分隔
与椎间盘后缘钙化鉴别要点：后纵韧带钙化是椎 管前缘中间的条状纵形钙化，可致相应节段椎管 狭窄且上下层面可连续，椎间盘钙化多位于椎间 盘断面，纤维环钙化多呈弧条状
腰椎CT
武汉市中医医院放射科 汪鹏 徐良洲
1
腰椎CT扫描及重建方式
申请单部位选择：腰椎全景CT 扫描范围：L1-S1椎体 重建方式：轴位+MPR（冠状位、矢状位、 斜位） VR
2
腰椎CT片包含哪些内容
3
椎间盘重建方式
4
冠状位重建方式
5
斜位重建方式
6
7
矢状位
8
腰椎间盘CT断面解剖
9
正常腰椎间盘CT(L1/2)
43
侧隐窝的正确测量
侧隐窝的测量方法是上关节突的前内侧缘 与椎体后部的连线的长度
两个条件：骨窗，测量层面必须是完整的 椎体层面
44
侧隐窝的错误测量
45
诊断的几个数据
腰椎椎管中央矢状径：正常15-25mm，1012mm可疑狭窄，小于10mm狭窄
侧隐窝：正常大于3mm，2-3mm可疑狭窄，小 于2mm绝对狭窄
10
正常腰椎间盘CT(L2/3)
11
正常腰椎间盘CT(L3/4)
12
正常腰椎间盘(L4/5)
13
正常腰椎间盘(L5/S1)
14
15
16
椎间盘膨出
是指椎间盘退行性改变，髓核脱水，体积 缩小，不能充盈纤维环，纤维环承受的压 力增加，高度下降，纤维环周边膨出，椎 间盘直径增大，边缘超过椎体边缘
表现为椎体边缘对称、规则的软组织影
17
椎间盘膨出（分度）
Ⅰ度：膨出不超过2mm，硬膜囊前脂肪间隙存在 或无明显改变，属正常范围
Ⅱ度：膨出超过2mm，硬膜囊前脂肪间隙消失， 硬膜囊无明显变化
Ⅲ度: 膨出超过2mm，硬膜囊前脂肪间隙消失， 硬膜囊受压，但神经根无明显改变
Ⅳ度：膨出超过2mm，压迫硬膜囊及神经根
42
侧隐窝
侧隐窝又名神经根管，是指椎管向侧方延伸的狭 窄间隙，容纳神经根的通道，其背顶部为黄韧带、 小关节囊、关节软骨内侧缘及部分椎板，腹侧为 椎体后缘和椎间盘，外侧为椎弓根的内侧壁，内 侧为硬膜囊及硬膜外结缔组织，是硬膜囊侧壁至 椎间孔内的间隙
当椎间盘纤维环破裂后髓核突出，尤其向侧方突 出时，可直接压迫神经根，产生临床症状
CT表现：椎体后缘类圆形多囊状或不规则的骨缺 损，密度与椎间盘相似，周围有反应性硬化，骨 块后缘与突出的椎间盘后缘在CT扫描下一致
好发于L4椎体后下缘
27
腰椎后缘软骨结节
28
腰椎后缘软骨结节
29
脊柱滑脱
分真性滑脱和退变性滑脱（假性滑脱） 滑脱分度：4度 滑脱影像描述是以
下一个椎体为参考
部分学者认为是在含水充分的时候发生 CT表现为椎间隙平面相邻的椎体上下缘有
边缘清楚的隐窝状切迹
24
许莫氏结节
26
腰椎后缘软骨结节
腰椎后缘软骨结节是椎间盘组织进终板疝入椎体 后缘松质骨内，使椎体后缘小骨块突入椎管，引 起椎管狭窄或脊髓压迫症状
病理证实：骨块外均系透明软骨和退变的椎间盘 组织
30
真性滑脱
真性滑脱：合并椎弓峡部裂 多认为先天因素起主要作用 病变处骨质缺损，内有纤维软骨连接，可
形成假关节 分型：双侧峡部裂、单侧峡部裂、不完全
性峡部裂 L4约占30%，L5约占60%
31
真性滑脱
32
退变性滑脱
病因：小关节退变、关节面角度增大接近矢 状位、脊柱稳定性下降、椎间盘病变、腰