腰椎间盘突出症-教学课件
合集下载
腰椎间盘突出症图文ppt课件
术后护理
注意术后护理，如保持刀 口清洁、合理饮食、适当 锻炼等，以促进康复。
04
腰椎间盘突出症的康复与预防
康复治疗
非手术治疗
对于症状较轻的患者，可以采用非手术治疗，包 括物理治疗、药物治疗和中医治疗等。
手术治疗
对于症状较重或非手术治疗无效的患者，可以采 用手术治疗，包括微创手术和传统手术。
功能锻炼
01
02
03
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗 、牵引、推拿等。
康复训练
如腰背肌锻炼、游泳等， 增强腰部肌肉力量。
生活方式调整
避免长时间坐姿，加强腰 部保护，减轻负重等。
手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效，或病 情较重、严重影响生活质 量时，需要考虑手术治疗 。
手术方式
包括开放手术和微创手术 ，根据具体情况选择合适 的手术方式。
02
03
遗传因素
某些遗传因素可以增加患腰椎间 盘突出症的风险，如胶原蛋白代 谢异常等。
04
疾病分类与分期
分类
腰椎间盘突出症可分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引等，手术治疗 则包括微创手术和传统手术。
分期
根据病情轻重，腰椎间盘突出症可分为急性期和缓解期。急性期疼痛剧烈，活动受限，需要卧床休息；缓解期 疼痛减轻，可以进行适当活动。
病例二：手术治疗成功案例
患者年龄：45岁
性别：男性
症状：腰部疼痛，双下肢放 射痛，行走困难
诊断：腰椎间盘突出症（ L5-S1）
治疗：手术治疗（椎间孔镜 下髓核摘除术）
结果：症状消失，恢复正常 生活
病例三：康复治疗成功案例
患者年龄：38岁
腰椎间盘突出症课件PPT
评估腰椎局部血液循环情况， 辅助诊断腰椎病变。
03 保守治疗方法与适应证选 择
药物治疗策略及注意事项
药物选择
非甾体消炎药、肌肉松弛剂、神 经营养药物等，根据症状严重程
度和患者情况合理选择。
用药方式
口服用药为主，辅以局部外用药物， 注意用药剂量和时长，避免不良反 应。
注意事项
了解药物过敏史，关注药物相互作 用及副作用，及时调整用药方案。
未来发展趋势预测
人工智能在腰椎间盘突出症诊疗 中的应用
远程医疗在腰椎间盘突出症康复 管理中的作用
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断标准
结合患者病史、症状、体征及影像学检查进行综合判断。病史中多有弯腰劳动或长期坐位工作史；症状以腰痛和 坐骨神经痛为主；体征可有腰椎侧凸、腰部活动受限等；影像学检查如X线、CT或MRI可显示椎间盘突出部位及 程度。
鉴别诊断
主要与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎结核等疾病进行鉴别。腰肌劳损多无明显的神经症状；腰椎管狭窄症以下 腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现；腰椎结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学检查可发现骨 质破坏和椎间隙狭窄。
手术创伤大，恢复时间长，术后脊柱稳定性受影响，易导致慢性腰痛 等并发症。
微创手术技术在腰椎间盘突出症中应用
微创手术技术
包括经皮椎间孔镜技术、椎间盘射频消融术、脊柱内镜下手术等， 具有创伤小、恢复快等优点。
适应症
适用于单节段或双节段椎间盘突出，无严重椎管狭窄及脊柱不稳的 患者。
优点
手术创伤小，术后恢复快，可早期下床活动，减少并发症发生。
03 保守治疗方法与适应证选 择
药物治疗策略及注意事项
药物选择
非甾体消炎药、肌肉松弛剂、神 经营养药物等，根据症状严重程
度和患者情况合理选择。
用药方式
口服用药为主，辅以局部外用药物， 注意用药剂量和时长，避免不良反 应。
注意事项
了解药物过敏史，关注药物相互作 用及副作用，及时调整用药方案。
未来发展趋势预测
人工智能在腰椎间盘突出症诊疗 中的应用
远程医疗在腰椎间盘突出症康复 管理中的作用
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断标准
结合患者病史、症状、体征及影像学检查进行综合判断。病史中多有弯腰劳动或长期坐位工作史；症状以腰痛和 坐骨神经痛为主；体征可有腰椎侧凸、腰部活动受限等；影像学检查如X线、CT或MRI可显示椎间盘突出部位及 程度。
鉴别诊断
主要与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎结核等疾病进行鉴别。腰肌劳损多无明显的神经症状；腰椎管狭窄症以下 腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现；腰椎结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学检查可发现骨 质破坏和椎间隙狭窄。
手术创伤大，恢复时间长，术后脊柱稳定性受影响，易导致慢性腰痛 等并发症。
微创手术技术在腰椎间盘突出症中应用
微创手术技术
包括经皮椎间孔镜技术、椎间盘射频消融术、脊柱内镜下手术等， 具有创伤小、恢复快等优点。
适应症
适用于单节段或双节段椎间盘突出，无严重椎管狭窄及脊柱不稳的 患者。
优点
手术创伤小，术后恢复快，可早期下床活动，减少并发症发生。
腰椎间盘突出的ppt课件
01
02
03
04
睡硬板床
选择硬板床，保持脊柱生理曲 线。
注意腰部保暖
避免腰部受凉，以免引起肌肉 痉挛和疼痛。
定期检查
如有腰部不适，及时就医检查 ，早发现早治疗。
合理饮食
保持营养均衡，多摄取富含蛋 白质、钙质和维生素的食物，
增强骨骼健康。
05 腰椎间盘突出常见问题解答
如何判断是否患有腰椎间盘突出？
疼痛表现
腰部或腿部出现疼痛，特别是当站立或行走 时，疼痛可能加重。
神经压迫症状
如腿部无力、麻木或感觉异常，可能是腰椎 间盘突出压迫神经的表现。
腰部活动受限
腰部僵硬或活动范围减小，可能是腰椎间盘 突出的迹象。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检查可以确诊 腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出可以治愈吗？
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，可以观察腰椎 间盘突出的程度和位置。
体格检查
医生会进行详细的体格检 查，包括观察患者的姿势 、步态以及进行触诊，以 评估患者的病情。
症状评估
根据患者的疼痛程度、神 经功能状况以及病史，医 生可以初步判断是否存在 腰椎间盘突出。
非手术治疗
物理疗法
如按摩、针灸、牵引等，可以帮 助缓解肌肉紧张和疼痛。
药物治疗
口服或外用药物可以缓解疼痛和消 炎。
康复训练
进行针对性的康复训练，如核心肌 群训练、腰部肌肉锻炼等，有助于 增强腰部肌肉力量，减轻腰椎间盘 突出的症状。
手术治疗
微创手术
如椎间孔镜手术，可以通过小切 口摘除突出的腰椎间盘，具有创
伤小、恢复快的优点。
开放手术
对于严重的腰椎间盘突出或微创 手术无法解决的问题，可能需要 采用开放手术治疗。开放手术创
2024版腰椎间盘突出症图文ppt课件
发病原因
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
腰椎间盘突出教学ppt课件
评估患者治疗后恢复情况及可能存在 的复发风险。
05
腰椎间盘突出研究进展
最新研究动态
腰椎间盘突出发病机制的研究
01
深入探讨腰椎间盘突出的病因和病理过程，为预防和治疗提供
科学依据。
药物治疗研究
02
研究新的药物治疗方法和药物作用机制，提高腰椎间盘突出的
治疗效果。
手术治疗研究
03
探索新的手术方法和手术器械，提高手术的安全性和有效性。
影像学技术
利用先进的影像学技术，如MRI和 CT等，对腰椎间盘突出进行精准的 诊断和评估。
控制运动量
避免过度运动和剧烈运动，以免造成 腰部损伤。
定期进行体检
及早发现并干预腰椎间盘突出的风险 因素，如骨质疏松、肥胖等。
04
腰椎间盘突出案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病程与症状
发病时间、主要症状、治疗过程等。
影像学检查
腰椎X线、CT或MRI检查结果。
案例分析
病因分析
通过向硬膜外腔注射药物，缓解疼痛和消炎。
神经根阻滞疗法
通过向神经根注射药物，解除对神经根的压迫，缓解疼痛等症状。
03
腰椎间盘突出预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持正确坐姿
坐时保持上身挺直，下颌微收 ，下肢并拢，必要时可在脚下
垫一个小凳子。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟， 或者每半小时左右换一个坐姿
分析患者腰椎间盘突出的 原因，如长期坐姿不正、 重体力劳动等。
病理生理机制
解释腰椎间盘突出对神经 根的压迫及其引起的症状 。
鉴别诊断
腰椎间盘突出症ppt课件
鉴别诊断
腰椎管狭窄症
与腰椎间盘突出症类似，都有腰 痛和下肢放射痛等症状，但腰椎 管狭窄症主要是由于腰椎管内结 构异常引起的。
梨状肌综合征
梨状肌综合征也可能导致下肢放 射痛，但疼痛主要集中在臀部和 大腿后侧，而不是腰部。
03
腰椎间盘突出症的治疗
Chapter
非手术治疗
01
物理疗法
通过热疗、冷疗、电 疗等物理方式缓解疼 痛和炎症。
02
腰椎间盘突出症主要发生在腰椎L4-5和L5-S1节段，因为这些节段的腰椎间盘承 受的压力较大，且活动范围较大。
腰椎间盘突出症的分类
根据突出的程度和方向，腰椎间盘突出 症可分为以下几种类型
4. 游离型：突出的椎间盘组织完全脱离 椎间盘，游离于椎管内，压迫神经根或 脊髓。
3. 脱出型：椎间盘纤维环完全破裂，髓 核组织突入椎管内，压迫神经根或脊髓 。
目前，关于LDH的研究 主要集中在病因、诊断 、治疗等方面，取得了 不少成果。
问题
05
尽管已有不少研究成果 ，但目前关于LDH的发 病机制、预后评估、预 防措施等方面仍存在许 多问题，需要进一步研 究。
未来研究方向与挑战
研究方向 深入研究LDH的发病机制，探索新的治疗方法和手段。 开展大规模的临床试验，评估不同治疗方案的有效性和 安全性。
腰椎间盘突出症ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的症状与诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 结论与展望
01
腰椎间盘突出症概述
Chapter
定义和概述
01
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，由于腰椎间盘发生退行性变，导致腰椎 间盘向后方或侧后方突出，压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或 者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病 变。
发病原因
腰椎间盘的退行性改变是基本因素，长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度；椎间盘自身 解剖因素的弱点，在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差；遗传因素；腰骶先天异常；诱发因素 包括增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可缓解 肌肉紧张，提高身体柔韧 性。
游泳
游泳是一项全身性的运动 ，对腰椎间盘突出症患者 尤为适宜。
定期随访和评估效果
定期随访
患者应定期到医院进行随 访，以便及时了解病情变 化和治疗效果。
评估效果
医生会根据患者的症状、 体征和影像学检查结果， 对患者的治疗效果进行评 估。
调整治疗方案
临床表现及分型
临床表现
腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及感觉异常、马尾综合征等。
分型
根据突出物与椎管的位置关系，可分为中央型、后外侧型、 极外侧型；根据突出程度可分为膨出、突出、脱出、游离； 根据突出物与神经根的相对位置关系可分为肩上型、肩前型 、腋下型。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
详细的病史采集和体格检查是诊 断的基础，X线平片、CT检查、 MRI检查等影像学手段可辅助诊 断。
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络，达到止痛、消炎的目的。
推拿治疗
运用手法作用于腰部肌肉和穴位，缓解肌肉紧张、改善局部循环、减轻疼痛。
中药治疗
根据中医辨证施治原则，选用适当中药内服或外用，以活血化瘀、通络止痛。
04
腰椎间盘突出ppt课件
手术治疗方法及适应症
椎间融合术
通过植入骨块或融合器，使相邻椎体融合，增 强腰椎稳定性。
椎板切除术
如经皮腰椎间盘切除术、腰椎间盘内窥镜手术 等，创伤小、恢复快。
微创手术
切除部分或全部椎板，减轻对神经根的压迫。
适应症
严重腰椎间盘突出、神经根受压症状明显、非 手术治疗无效或反复发作。
康复期管理与注意事项
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腰椎间盘突出概述
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经 根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
案例二
患者李女士，50岁，因外伤导致腰椎间盘突出并伴有脊髓受压症状。经过手术治疗，解除了脊髓受压，恢 复了神经功能。术后患者积极配合康复锻炼和生活习惯改善，取得了良好的治疗效果。
05
患者教育与心理支持工作部署
知识普及和健康教育活动开展情况回顾
01
定期开展健康讲座和咨询活动
组织专家定期为患者和家属举办健康讲座，提供腰椎间盘突出的相关知
分型
根据突出的部位和程度，腰椎间盘突出可分为膨出型、突出型、脱出型和游离型四种类型。其中，膨出型较轻， 游离型较重。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
询问病史
详细了解患者症状出现的时间、部 位、性质、诱因、伴随症状等。
体格检查
观察患者脊柱形态，检查腰椎活动 度、压痛、叩痛等，评估神经功能。
腰椎间盘突出症完整版PPT
长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压 力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期 反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。
不良体位的影响
人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。
持续牵引；
持续牵引（图） 绝对卧床休息； 理疗和推拿、按摩；
01
皮质激素硬膜外注 射；
02
髓核化学溶解法；
03
经皮髓核切削术。
重量为 7---15kg ， 每日2 次；
续3-4周。
骨盆牵引：
每次1-2 小时，2 周 为1疗程；持
01
标准手术；
02
显微手；
03
椎间盘镜下手术。
手术治疗
指征
01
率 L4/5>L5/S1>L3/4； 从下腰部向臀部，
大腿后方，小腿外侧 直到足部的放射痛。
感觉异常。
体征
腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形； 腰部活动受限：前屈最明显；
棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm
01
02
压有坐骨神经放射痛；
4. 直腿抬高试验及加强试验：60
度以内为阳性。
03
5、神经系统表现
、保守治疗无效影响工作生活者；
02
、神经损伤症状明显广泛、恶化
、中央型腰椎间盘突出伴大小便
01
功能障碍者；
02
4. 、合并明显的腰椎管狭窄者。
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
2023
腰椎间盘突出症完整 版专业ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
REPORTING
2023
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 腰椎间盘突出症的案例分析
2023
PART 01
腰椎间盘突出症概述
REPORTING
马尾综合征
当马尾神经受压时，可 出现会阴部麻木、大小
便功能障碍等症状。
2023
PART 02
腰椎间盘突出症的诊断
REPORTING
诊断方法
01
02
03
体格检查
医生会进行详细的体格检 查，包括观察患者的姿势 、步态、肌肉力量和感觉 等。
病史询问
医生会询问患者的病史， 包括疼痛的部位、性质、 程度、持续时间以及是否 有其他症状等。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
床垫应软硬适中，枕头高度和硬度适 宜，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲 线。
避免长时间久坐或久站
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激，夏季合理使 用空调和风扇。
适时起身活动，缓解腰部疲劳，促进 血液循环。
2023
PART 05
腰椎间盘突出症的案例分 析
REPORTING典型案例介绍Fra bibliotek手术治疗
腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和融合器 ，稳定腰椎并促进骨融合。
腰椎间盘切除术
摘除突出的椎间盘，解除对神 经根的压迫。
腰椎间盘置换术
用人工椎间盘替代病变的椎间 盘，恢复腰椎功能。
微创手术
如椎间孔镜手术等，创伤小、 恢复快。
其他疗法
腰椎间盘突出症完整 版专业ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
REPORTING
2023
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 腰椎间盘突出症的案例分析
2023
PART 01
腰椎间盘突出症概述
REPORTING
马尾综合征
当马尾神经受压时，可 出现会阴部麻木、大小
便功能障碍等症状。
2023
PART 02
腰椎间盘突出症的诊断
REPORTING
诊断方法
01
02
03
体格检查
医生会进行详细的体格检 查，包括观察患者的姿势 、步态、肌肉力量和感觉 等。
病史询问
医生会询问患者的病史， 包括疼痛的部位、性质、 程度、持续时间以及是否 有其他症状等。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
床垫应软硬适中，枕头高度和硬度适 宜，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲 线。
避免长时间久坐或久站
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激，夏季合理使 用空调和风扇。
适时起身活动，缓解腰部疲劳，促进 血液循环。
2023
PART 05
腰椎间盘突出症的案例分 析
REPORTING典型案例介绍Fra bibliotek手术治疗
腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和融合器 ，稳定腰椎并促进骨融合。
腰椎间盘切除术
摘除突出的椎间盘，解除对神 经根的压迫。
腰椎间盘置换术
用人工椎间盘替代病变的椎间 盘，恢复腰椎功能。
微创手术
如椎间孔镜手术等，创伤小、 恢复快。
其他疗法
2024腰椎间盘突出症完整版PPT课件
01腰椎间盘突出症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因发病率发病部位复发率030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02腰椎解剖生理基础Chapter01腰椎共有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。
020304椎孔大，呈三角形，大于胸椎和颈椎，故腰部活动范围大。
关节突关节面呈矢状位，故腰部只能做屈伸运动。
棘突水平伸向后方，相邻棘突间间隙较大，可做腰椎穿刺。
腰椎骨性结构特点腰椎间盘组成及功能腰椎周围软组织结构前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带神经根与马尾神经走行神经根马尾神经由腰2至腰5、骶1至骶5及尾节发出的共10对神经根组成，在脑脊液中飘浮形成马尾样结构。
03腰椎间盘突出症发病机制Chapter椎间盘退变过程及影响因素椎间盘退变影响因素纤维环破裂与髓核突出机制纤维环破裂在椎间盘退变基础上，外力作用或长期劳损可导致纤维环破裂。
髓核突出纤维环破裂后，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经。
神经根受压与炎症反应关系神经根受压炎症反应马尾神经综合征发病机制马尾神经受压髓核突出、椎管狭窄等因素可导致马尾神经受压。
综合征表现包括大小便失禁、鞍区感觉异常等，严重影响患者生活质量。
04腰椎间盘突出症临床表现Chapter腰痛性质、部位及放射规律性质部位放射规律下肢放射性疼痛特点放射性疼痛疼痛性质疼痛程度神经功能损伤表现运动功能减弱表现为下肢肌力减弱，可出现跛行。
感觉异常受累神经支配区可出现感觉过敏、减退或消失。
反射异常膝反射、跟腱反射等可出现减弱或消失。
特殊类型腰椎间盘突出症表现极外侧型01高位腰椎间盘突出症02马尾综合征0305腰椎间盘突出症影像学检查ChapterX线平片检查方法及意义检查方法意义CT扫描技术在诊断中应用检查方法意义利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结构的信号变化。
意义MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值，能够准确地显示病变部位、范围及与周围组织的关系，为治疗方案的选择提供重要参考。
腰椎间盘突出ppt课件
进展较快。
脊柱骨折
脊柱骨折通常有明显的 外伤史，疼痛剧烈并伴
随活动受限。
03 腰椎间盘突出治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来缓解 疼痛和消炎。
物理疗法
如按摩、针灸、拔罐、牵引等 ，以缓解肌肉紧张和疼痛。
休息与康复
适当的休息和康复训练有助于 减轻症状和恢复。
支具治疗
使用腰椎支撑器具来减轻腰椎 压力和缓解疼痛。
控制体重
过重的人减肥有助于减少腰椎间盘承 受的压力。
康复训练
腰椎牵引
物理治疗
在医生指导下进行，可增加腰椎间隙宽度 ，缓解腰椎间盘对神经根的压迫。
如按摩、针灸、电疗等，可缓解疼痛、促 进炎症消散。
康复体操
日常活动
在专业医师指导下进行，可针对性地锻炼 腰部肌肉，提高腰椎稳定性。
如散步、游泳等，有助于改善腰椎血液循 环，缓解疼痛。
腰椎间盘突出PPT课 件
目录
CONTENTS
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出诊断 • 腰椎间盘突出治疗 • 腰椎间盘突出预防与康复 • 腰椎间盘突出案例分析
01 腰椎间盘突出概述
定义与分类
定义
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性 变或外伤引起，纤维环破裂，髓核从 破裂处突出或脱出，压迫神经根或脊 髓，引发一系列症状。
症状与表现
症状
腰椎间盘突出主要表现为腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉无力等症状 ，严重时可出现大小便失禁和鞍区感觉障碍。
表现
腰椎间盘突出的症状因个体差异而异，有些人可能只有轻微的腰部不适，而有 些人可能出现严重的下肢疼痛和功能障碍。疼痛程度和范围与突出程度和类型 有关。
02 腰椎间盘突出诊断
脊柱骨折
脊柱骨折通常有明显的 外伤史，疼痛剧烈并伴
随活动受限。
03 腰椎间盘突出治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来缓解 疼痛和消炎。
物理疗法
如按摩、针灸、拔罐、牵引等 ，以缓解肌肉紧张和疼痛。
休息与康复
适当的休息和康复训练有助于 减轻症状和恢复。
支具治疗
使用腰椎支撑器具来减轻腰椎 压力和缓解疼痛。
控制体重
过重的人减肥有助于减少腰椎间盘承 受的压力。
康复训练
腰椎牵引
物理治疗
在医生指导下进行，可增加腰椎间隙宽度 ，缓解腰椎间盘对神经根的压迫。
如按摩、针灸、电疗等，可缓解疼痛、促 进炎症消散。
康复体操
日常活动
在专业医师指导下进行，可针对性地锻炼 腰部肌肉，提高腰椎稳定性。
如散步、游泳等，有助于改善腰椎血液循 环，缓解疼痛。
腰椎间盘突出PPT课 件
目录
CONTENTS
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出诊断 • 腰椎间盘突出治疗 • 腰椎间盘突出预防与康复 • 腰椎间盘突出案例分析
01 腰椎间盘突出概述
定义与分类
定义
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性 变或外伤引起，纤维环破裂，髓核从 破裂处突出或脱出，压迫神经根或脊 髓，引发一系列症状。
症状与表现
症状
腰椎间盘突出主要表现为腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉无力等症状 ，严重时可出现大小便失禁和鞍区感觉障碍。
表现
腰椎间盘突出的症状因个体差异而异，有些人可能只有轻微的腰部不适，而有 些人可能出现严重的下肢疼痛和功能障碍。疼痛程度和范围与突出程度和类型 有关。
02 腰椎间盘突出诊断
腰椎间盘突出症教学ppt
人工智能与大数据
人工智能和大数据分析在腰椎间盘突出症的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。通过 机器学习和模式识别，医生可以更准确地诊断疾病并制定个性化的治疗方案。
未来研究方向
更深入地研究腰椎间盘突出症的 病因和发病机制，以开发更有效
的预防和治疗策略。
探索新型药物和疗法，特别是针 对不同患者群体的个体化治疗方
避免重体力劳动
尽量避免搬运重物、弯腰用力 等重体力劳动，使用正确的姿
势进行劳动。
康复训练
物理治疗
康复指导
如温热疗法、电刺激等，缓解疼痛， 促进炎症消退。
在专业医师的指导下进行康复训练， 避免不当锻炼加重病情。
康复锻炼
如腰椎拉伸、腰部旋转等，增强腰部 肌肉力量和柔韧性。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
案。
加强跨学科合作，整合医学、工 程学、生物学等多领域的知识和 技术，以推动腰椎间盘突出症治
疗的创新发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
床垫不宜过软或过硬，枕头高度适中，保持 正确的睡姿。
合理饮食
多摄入富含钙、蛋白质和维生素的食物，保 持身体健康。
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激，夏季使用空调时避 免冷风直吹腰部。
定期检查
如有腰部不适症状，及时就医检查，早发现 、早治疗。
04 腰椎间盘突出症的案例分 析
典型案例一
患者情况
患者张先生，45岁，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴 右下肢放射痛2个月。
诊断
腰椎MRI显示L3/4椎间盘突出，压迫神经根。
治疗
经过保守治疗（卧床休息、药物治疗、物理治疗）后，症状缓解不明 显，遂接受手术治疗。
案例分析
人工智能和大数据分析在腰椎间盘突出症的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。通过 机器学习和模式识别，医生可以更准确地诊断疾病并制定个性化的治疗方案。
未来研究方向
更深入地研究腰椎间盘突出症的 病因和发病机制，以开发更有效
的预防和治疗策略。
探索新型药物和疗法，特别是针 对不同患者群体的个体化治疗方
避免重体力劳动
尽量避免搬运重物、弯腰用力 等重体力劳动，使用正确的姿
势进行劳动。
康复训练
物理治疗
康复指导
如温热疗法、电刺激等，缓解疼痛， 促进炎症消退。
在专业医师的指导下进行康复训练， 避免不当锻炼加重病情。
康复锻炼
如腰椎拉伸、腰部旋转等，增强腰部 肌肉力量和柔韧性。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
案。
加强跨学科合作，整合医学、工 程学、生物学等多领域的知识和 技术，以推动腰椎间盘突出症治
疗的创新发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
床垫不宜过软或过硬，枕头高度适中，保持 正确的睡姿。
合理饮食
多摄入富含钙、蛋白质和维生素的食物，保 持身体健康。
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激，夏季使用空调时避 免冷风直吹腰部。
定期检查
如有腰部不适症状，及时就医检查，早发现 、早治疗。
04 腰椎间盘突出症的案例分 析
典型案例一
患者情况
患者张先生，45岁，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴 右下肢放射痛2个月。
诊断
腰椎MRI显示L3/4椎间盘突出，压迫神经根。
治疗
经过保守治疗（卧床休息、药物治疗、物理治疗）后，症状缓解不明 显，遂接受手术治疗。
案例分析
腰椎间盘突出PPT课件
手术后需注意护理，如定期复 查、康复训练等，以确保手术
效果和促进恢复。
并发症预防
手术后需预防感染、血栓形成 等并发症的发生。
04
腰椎间盘突出的预防与 康复
预防措施
保持正确坐姿
坐时保持上身挺直，下颌微收 ，下肢并拢，必要时可在脚下
垫一个小凳子。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或 者每半小时左右换一个坐姿。
针对腰背部肌肉的锻炼， 增强肌肉力量，提高腰
椎稳定性。
改变不良坐姿、避免长 时间久坐等，有助于预 防和缓解腰椎间盘突出。
手术治疗
01
02
03
04
手术指征
对于严重的腰椎间盘突出或经 非手术治疗无效的患者，可能
需要手术治疗。
手术方式
包括腰椎间盘摘除、腰椎融合 等，根据具体情况选择合适的
手术方式。
术后护理
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出的病因 • 腰椎间盘突出的诊断与治疗 • 腰椎间盘突出的预防与康复
01
腰椎间盘突出概述
定义与特点
总结词
腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，主要是由于腰椎间盘的退行性变和外力作用导致腰椎间盘纤维环破裂，髓 核突出压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
型等。
01
1. 膨隆型Biblioteka 腰椎间盘纤维环部分破裂，表面呈局 限性隆起状。
03
3. 脱出型
髓核穿破后纵韧带，形同菜花样，脱入椎管 内。
05
02
详细描述
根据突出程度和位置，腰椎间盘突出可以分 为以下几种类型
04
2. 突出型
腰椎间盘纤维环完全破裂，髓核突向 椎管内，约占据椎管1/3-1/2。
效果和促进恢复。
并发症预防
手术后需预防感染、血栓形成 等并发症的发生。
04
腰椎间盘突出的预防与 康复
预防措施
保持正确坐姿
坐时保持上身挺直，下颌微收 ，下肢并拢，必要时可在脚下
垫一个小凳子。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或 者每半小时左右换一个坐姿。
针对腰背部肌肉的锻炼， 增强肌肉力量，提高腰
椎稳定性。
改变不良坐姿、避免长 时间久坐等，有助于预 防和缓解腰椎间盘突出。
手术治疗
01
02
03
04
手术指征
对于严重的腰椎间盘突出或经 非手术治疗无效的患者，可能
需要手术治疗。
手术方式
包括腰椎间盘摘除、腰椎融合 等，根据具体情况选择合适的
手术方式。
术后护理
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出的病因 • 腰椎间盘突出的诊断与治疗 • 腰椎间盘突出的预防与康复
01
腰椎间盘突出概述
定义与特点
总结词
腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，主要是由于腰椎间盘的退行性变和外力作用导致腰椎间盘纤维环破裂，髓 核突出压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
型等。
01
1. 膨隆型Biblioteka 腰椎间盘纤维环部分破裂，表面呈局 限性隆起状。
03
3. 脱出型
髓核穿破后纵韧带，形同菜花样，脱入椎管 内。
05
02
详细描述
根据突出程度和位置，腰椎间盘突出可以分 为以下几种类型
04
2. 突出型
腰椎间盘纤维环完全破裂，髓核突向 椎管内，约占据椎管1/3-1/2。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
激光消融术
腰背肌功能锻炼图
飞 燕 式
拱 桥 式
腰椎牵引的作用：
①减轻椎间盘压力； ②促进炎症消退； ③解除肌肉痉挛。
手术 治疗
手术适应征
确诊后经过正规保守治疗无效者（1～3月）； 3月以上，典型神经根定位体征马尾症状者； CT、ＭＲＩ明显或破裂型巨大突出、脱出者； 青少年患者保守治疗无效者； 老年患者（常常合并有腰椎管狭窄）。
2）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别： 1. 神经根及马尾肿瘤：呈现持续性疼痛，夜间痛明显。 2. 腰椎管狭窄症：年龄较大（50岁以上多见，间歇性跛行）。
3）与坐骨神经痛为主要表现的疾病的鉴别： 1. 梨状肌综合征：①以臀部和坐骨神经痛为主，症状与活 动有明显关系。②髋关节外屈外旋抗阻力时可诱发本病症 状。 2. 盆腔疾病:腰痛为主，可能有牵涉痛。
不是，因L4神经已经从椎间孔出 去了，所以L4-5椎间盘突出压迫的是 L5神经。
同理，L5-S1椎间盘突出压迫的是 S1神经根
2、肌力下降 3、反射异常
L5神经根受压踇趾背伸肌力下降， S1神经根受压，足跖屈肌力下降
多见于压迫 时间较长
S1神经根受累，踝反射减弱 马尾神经受累，肛门反射减弱
5）直腿抬高试验
手术方法
1、后路椎板开窗髓核摘除术； 2、腰椎间盘镜下髓核摘除术； 3、后路腰椎间盘切除植骨融合内固定术； 4、Quadrant通道下椎间盘切除植骨固定术； 5、经侧路椎间孔镜下髓核摘除术。
后路椎板开窗髓核 摘除术
切口大小－6cm左右
单侧椎板开窗
手术时间： 30～60分钟
破裂型椎间盘髓 核巨大脱出患者
特征性体征
正常人抬高60°以上无特殊不适
腰椎间盘突出症时抬高不到60°即 出现坐骨神经痛，即为阳性，阳性 率可达90%。
影像学表现
X线表现
无
特
生理曲度变直
异
性
，
椎体间隙变窄
不 能
确
诊
正常CT
CT表现 腰椎间盘突出（中央型）
腰（
椎左 间旁 盘中 突央 出型
）
MRI表现
正常MRI表现及结构
典型MRI表现
典型MRI表现
巨
大 椎 间 盘 突
马 尾 受 损
出
诊断
年龄，病史、症状、体征、X片、CT片、必要时MRI片---可确诊
仅有CT、MRI片 不应诊断为本病
腰椎间盘突出症
（有症状，有CT、MRI表现）
腰椎间盘突出
（无症状，有CT、MRI表现）
鉴别诊断
1）与腰痛为主要表现的疾病的鉴别： 1. 腰肌劳损、韧带炎、急性腰扭伤。 2. 第三腰椎横突综合征。 3. 椎弓根峡部不连与脊柱滑脱症。 4. 腰椎结核或椎体骨肿瘤。 5. 陈旧性腰椎骨折后遗症。
髓核突出后的转归及治疗
1、脱出髓核消失
毛细血管进入，吞噬细胞吞噬部分髓核组织
2、髓核瘢痕化，体积缩小
水分吸收压迫减轻；症状减轻→ “治愈”
3、髓核增多压迫加重
4、髓核瘢痕化钙化压迫神经
保守 治疗
手术 治疗
– 80%的病人可经此法缓解或治愈。
– 目的：是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经的炎 性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的压迫。
三、妊娠：妊娠期韧带松弛、腰
骶部承力较大。
四、遗传因素：小于20岁患者
32%有家族病史。
腰椎间盘突出的分型
膨出型
部分破裂，表面完整。
突出型
完全破裂，仅有后纵韧带覆盖。
脱出型 游离型 Schmorls结节及经骨突出
型
腰椎退行性变或外力损伤
根本病因
腰椎间盘内、外压力平衡失调
生物力学改变
摘除髓核组织
腰 椎 间 盘 镜 下 髓 核 摘 除 术
术中 术后切口大小
Quadrant通道下椎间盘切除植骨内固定术
Thanks
–
保守 治疗
适应症：1.年轻、初次发作或病程较短（三月以内） 者。2.休息后症状可自行缓解者。3.X片显示无明显 椎管狭窄征象。4.CT、MRI显示为轻度突出者。
1、绝对卧床休息：1月左右，3月内不弯腰。 2、持续牵引：可使椎间隙略为增宽。 3、理疗：主要包括功能锻炼、按摩、微波、电
疗等。 4、硬膜外腔封闭：骶管封闭。 5、静脉用药：脱水、激素、及消炎止痛药。 6、介入治疗：胶原酶注射、经皮髓核切吸术、
腰椎纤维环破裂、髓核突出
病理改变
压迫腰丛神经根或马尾神经
临床症状
腰腿痛、大小便障碍
体征
1) 代偿性侧凸 2) 腰部活动受限 3) 压痛及骶棘肌痉挛
一般性体征
4）神经系统异常
1、感觉减退
特征性体征
那么腰椎间盘突出压迫的 是哪根神经呢？
L4/5椎间盘突出压迫的是从L4/5 椎间孔发出的L4神经吗？
椎
间
盘
突
出
马
尾
神
髓核
经
➢发病部位：
以L4~L5和L5~S1最高，占95%
➢发病年龄：
20~50岁，以30～40岁最多发； 老年人发病率极低；20岁以内 者占6％。
➢病因
一、退变：是根本原因，纤维环
和髓核含水量减少、髓核弹性减弱、纤 维环出现裂隙。
二、损伤：主要为积累性损伤，
反复弯腰扭转、驾驶员长期坐位颠簸。
腰椎生物力学
临床表现
1) 腰痛：属牵涉痛，亦称反射痛；窦椎神经支
配区炎症刺激。
临床表现
2) 坐骨神经痛：属放射痛，神经根受压；疼痛沿神经
干走向分布，有神经定位体征如感觉异常、运动反射减 弱。
马尾神经 神经根
纤维环
髓核
临床表现
3）马尾综合症：大小便功能障碍、鞍区感觉异常腰椎间盘突出症
岑毕文
湖北医药学院附属 十堰市太和医院骨科3病区
关于腰腿痛－－
腰腿痛是影响人们工作生活的最常见原因 之一，在发达国家由于腰腿痛而花费的医疗费 占所有疾病的第二位，仅次于感冒，请病假原 因占第一位。
——腰腿痛最常见原因
人类是唯一直立行走动物，腰 椎为应力集中点
➢腰椎间盘突出症是我们人类 所特有的一种疾病
腰背肌功能锻炼图
飞 燕 式
拱 桥 式
腰椎牵引的作用：
①减轻椎间盘压力； ②促进炎症消退； ③解除肌肉痉挛。
手术 治疗
手术适应征
确诊后经过正规保守治疗无效者（1～3月）； 3月以上，典型神经根定位体征马尾症状者； CT、ＭＲＩ明显或破裂型巨大突出、脱出者； 青少年患者保守治疗无效者； 老年患者（常常合并有腰椎管狭窄）。
2）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别： 1. 神经根及马尾肿瘤：呈现持续性疼痛，夜间痛明显。 2. 腰椎管狭窄症：年龄较大（50岁以上多见，间歇性跛行）。
3）与坐骨神经痛为主要表现的疾病的鉴别： 1. 梨状肌综合征：①以臀部和坐骨神经痛为主，症状与活 动有明显关系。②髋关节外屈外旋抗阻力时可诱发本病症 状。 2. 盆腔疾病:腰痛为主，可能有牵涉痛。
不是，因L4神经已经从椎间孔出 去了，所以L4-5椎间盘突出压迫的是 L5神经。
同理，L5-S1椎间盘突出压迫的是 S1神经根
2、肌力下降 3、反射异常
L5神经根受压踇趾背伸肌力下降， S1神经根受压，足跖屈肌力下降
多见于压迫 时间较长
S1神经根受累，踝反射减弱 马尾神经受累，肛门反射减弱
5）直腿抬高试验
手术方法
1、后路椎板开窗髓核摘除术； 2、腰椎间盘镜下髓核摘除术； 3、后路腰椎间盘切除植骨融合内固定术； 4、Quadrant通道下椎间盘切除植骨固定术； 5、经侧路椎间孔镜下髓核摘除术。
后路椎板开窗髓核 摘除术
切口大小－6cm左右
单侧椎板开窗
手术时间： 30～60分钟
破裂型椎间盘髓 核巨大脱出患者
特征性体征
正常人抬高60°以上无特殊不适
腰椎间盘突出症时抬高不到60°即 出现坐骨神经痛，即为阳性，阳性 率可达90%。
影像学表现
X线表现
无
特
生理曲度变直
异
性
，
椎体间隙变窄
不 能
确
诊
正常CT
CT表现 腰椎间盘突出（中央型）
腰（
椎左 间旁 盘中 突央 出型
）
MRI表现
正常MRI表现及结构
典型MRI表现
典型MRI表现
巨
大 椎 间 盘 突
马 尾 受 损
出
诊断
年龄，病史、症状、体征、X片、CT片、必要时MRI片---可确诊
仅有CT、MRI片 不应诊断为本病
腰椎间盘突出症
（有症状，有CT、MRI表现）
腰椎间盘突出
（无症状，有CT、MRI表现）
鉴别诊断
1）与腰痛为主要表现的疾病的鉴别： 1. 腰肌劳损、韧带炎、急性腰扭伤。 2. 第三腰椎横突综合征。 3. 椎弓根峡部不连与脊柱滑脱症。 4. 腰椎结核或椎体骨肿瘤。 5. 陈旧性腰椎骨折后遗症。
髓核突出后的转归及治疗
1、脱出髓核消失
毛细血管进入，吞噬细胞吞噬部分髓核组织
2、髓核瘢痕化，体积缩小
水分吸收压迫减轻；症状减轻→ “治愈”
3、髓核增多压迫加重
4、髓核瘢痕化钙化压迫神经
保守 治疗
手术 治疗
– 80%的病人可经此法缓解或治愈。
– 目的：是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经的炎 性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的压迫。
三、妊娠：妊娠期韧带松弛、腰
骶部承力较大。
四、遗传因素：小于20岁患者
32%有家族病史。
腰椎间盘突出的分型
膨出型
部分破裂，表面完整。
突出型
完全破裂，仅有后纵韧带覆盖。
脱出型 游离型 Schmorls结节及经骨突出
型
腰椎退行性变或外力损伤
根本病因
腰椎间盘内、外压力平衡失调
生物力学改变
摘除髓核组织
腰 椎 间 盘 镜 下 髓 核 摘 除 术
术中 术后切口大小
Quadrant通道下椎间盘切除植骨内固定术
Thanks
–
保守 治疗
适应症：1.年轻、初次发作或病程较短（三月以内） 者。2.休息后症状可自行缓解者。3.X片显示无明显 椎管狭窄征象。4.CT、MRI显示为轻度突出者。
1、绝对卧床休息：1月左右，3月内不弯腰。 2、持续牵引：可使椎间隙略为增宽。 3、理疗：主要包括功能锻炼、按摩、微波、电
疗等。 4、硬膜外腔封闭：骶管封闭。 5、静脉用药：脱水、激素、及消炎止痛药。 6、介入治疗：胶原酶注射、经皮髓核切吸术、
腰椎纤维环破裂、髓核突出
病理改变
压迫腰丛神经根或马尾神经
临床症状
腰腿痛、大小便障碍
体征
1) 代偿性侧凸 2) 腰部活动受限 3) 压痛及骶棘肌痉挛
一般性体征
4）神经系统异常
1、感觉减退
特征性体征
那么腰椎间盘突出压迫的 是哪根神经呢？
L4/5椎间盘突出压迫的是从L4/5 椎间孔发出的L4神经吗？
椎
间
盘
突
出
马
尾
神
髓核
经
➢发病部位：
以L4~L5和L5~S1最高，占95%
➢发病年龄：
20~50岁，以30～40岁最多发； 老年人发病率极低；20岁以内 者占6％。
➢病因
一、退变：是根本原因，纤维环
和髓核含水量减少、髓核弹性减弱、纤 维环出现裂隙。
二、损伤：主要为积累性损伤，
反复弯腰扭转、驾驶员长期坐位颠簸。
腰椎生物力学
临床表现
1) 腰痛：属牵涉痛，亦称反射痛；窦椎神经支
配区炎症刺激。
临床表现
2) 坐骨神经痛：属放射痛，神经根受压；疼痛沿神经
干走向分布，有神经定位体征如感觉异常、运动反射减 弱。
马尾神经 神经根
纤维环
髓核
临床表现
3）马尾综合症：大小便功能障碍、鞍区感觉异常腰椎间盘突出症
岑毕文
湖北医药学院附属 十堰市太和医院骨科3病区
关于腰腿痛－－
腰腿痛是影响人们工作生活的最常见原因 之一，在发达国家由于腰腿痛而花费的医疗费 占所有疾病的第二位，仅次于感冒，请病假原 因占第一位。
——腰腿痛最常见原因
人类是唯一直立行走动物，腰 椎为应力集中点
➢腰椎间盘突出症是我们人类 所特有的一种疾病