心肌梗死后出现心绞痛症状采取有效措施治疗分析

心肌梗死后出现心绞痛症状采取有效措施

治疗分析

摘要：目的：探讨分析临床上对心肌梗死后出现心绞痛症状患者采取的治疗措施效果。

方法：选择我科确诊为心肌梗死后心绞痛病证的出院患者60例，随机分为两组，即观察组和对照组各30例。观察组采用拜阿司匹林肠溶片100mg+卡托普利片6.25mg+美托洛尔缓释片23.75mg治疗，对照组采用拜阿司匹林肠溶片10mg+卡托普利片6.25mg治疗。两组患者均进行饮食控制，运动锻炼，戒烟等教育，随访1年，随访期间每月进行一次相关化验检查，观察治疗效果及不良事件发生情况。

结果：观察组的心绞痛再发次数及程度均较对照组轻，其心电图改善状况及心功能恢复情况均较对照组改善明显，P0.05，无统计学意义，可以进行对比。

1.2方法。观察组采用拜阿司匹林肠溶片100mg+卡托普利片6.25mg+美托洛尔缓释片23.75mg治疗，对照组采用拜阿司匹林肠溶片10mg+卡托普利片6.25mg常规治疗。药物常规口服1年，若出现出血、刺激性干咳、心率过慢等不良反应，立即停用相关药物。对患者在治疗中发作心绞痛的次数、持续时间、频率，以及伴有头晕、黑朦、心悸、气短等症状，进行观察、记录、分析。比较治疗前后心电图的ST-T

状况和心功能分级。

1.3疗效评定。评定按照我国关于冠心病的诊疗规定，以胸闷、胸痛症状明显好转，发作次数减少及持续时间缩短（大于75%），心电图缺血导联ST-T改善显著或基本恢复正常，心功能分级转为I级为显效；以胸闷、胸痛症状有所减轻，发作次数减少及持续时间缩短（50-75%），心电图有所改善，心功能分级为II级为有效；未达到上述状况者，均为无效。

1.4统计方法。用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料以百分数（%）表示，用卡方检验，P<0.05，为有统计差异。

2结果

见表1，表2。

3讨论

2006年ACC会议上公布的COERAGE研究已经证实，PCI+优化药物治疗（OMT）与单纯OMT比较，PCI治疗心绞痛有效，但是其预防MI和减少死亡率的效果并不较药物治疗佳[3]，因此，优化药物治疗在冠心病二级预防还是处于重要的位置。心梗后心绞痛可由多种因素诱发：①某种因素阻断闭塞血管与远距离血管床间的侧支循环。②“冠状动脉盗血”：某些血管扩张药如硝普钠、钙拮抗剂硝苯地平使并行的给两处心肌供血的其中一条正常冠状动脉分支扩张，而另

一狭窄的分支因扩张不明显而造成冠脉血管内血流减少，从而造成心肌因缺血缺氧而发生疼痛。③某些原因如寒冷、情绪激动等引起冠脉痉挛而引起心绞痛。④急性心梗患者活动过度或者情绪过激等引起交感神经兴奋，加快心率，增加心肌耗氧，从而加重心肌缺血缺氧引发心绞痛。

高度选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔缓释片无内在拟交感活性，可以改善急性心梗后患者发生严重心律失常和心肌缺血发展的两个主要危险。美托洛尔缓释片主要有以下三种作用：①阻止儿茶酚胺对心肌细胞产生的直接毒性作用。②减少心肌能量消耗。③拮抗心肌缺血效应，减少心律失常的发生，做到改善心功能，延缓心力衰竭进程。

综上所述，给予梗死后心绞痛患者加用β1受体阻滞剂长期治疗能显著改善患者的心功能，从而有效预防再梗死事件的发生，能改善患者预后。

参考文献

[1]胡大一，陈尚恭，戴王华.等.全国心肌缺血再灌注损伤和无症状心肌缺血专题研讨纪要[J].中华心血管杂志，1992，20（2）：77～78

[2]王俊彪.88例急性心肌梗死后心绞痛的临床分析[J].医学信息，2009，1（12）：104-105