头孢菌素类抗菌药物分类及临床应用

头孢菌素不良反应： 过敏反应：皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、过敏性休克等。
与青霉素呈不完全交叉过敏反应。 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振等 菌群失调引发二重感染：对肠道菌群抑制作用强
（头孢哌酮、头孢曲松 ) 肝毒性：大剂量——氨基转移酶、碱性磷酸酶、血胆红素↑
（头孢曲松 ）
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
发药金额 (万元) 248.78 242.47 200.87 170.87 165.63 142.61 121.87 108.20 89.41 85.39
金额 排序
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
分类 第一代头孢菌素 第二代头孢菌素
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢唑啉 用法用量：成人:0.5～1g/次，Q6～12h
严重感染：6g/日 外科手术预防用药，一般术前0.5～1h给药1g 注意事项： ➢ 双硫仑样反应 ➢ 肾功能不全及胃肠道患者（结肠炎）患者慎用。 ➢ 凝血障碍 ➢ 老年患者T1 /2明显延长，应减量或延长给药间期。 ➢ 早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品。
第三代头孢菌素 第四代头孢菌素
非限制使用 头孢唑林 五水头孢唑林 头孢呋辛 头孢克洛 头孢丙烯 头孢曲松Leabharlann 限制使用头孢替安 头孢孟多
头孢唑肟 头孢地尼 头孢噻肟 头孢克肟 头孢泊肟
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
特殊使用 头孢尼西
头孢噻利
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
头孢菌素类抗菌药物的 分类和临床应用
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
目录
CONTENTS
1 头孢菌素分类及代表药物
2 头霉素类抗菌药物
3 肾功能减退患者头孢菌素的应用
4 其他注意事项
头孢菌素类抗菌药物的分 类和临床应用
01头孢菌素分类及代表药物 章节 PART 头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢唑啉 抗菌谱： ➢对G+(肺炎链球菌、溶血性链球菌)敏感，对金葡菌作用差。 ➢仅对部分大肠埃希菌、变形杆菌和肺克有抗菌活性。 ➢对大部分肠杆科细菌、不动和铜绿耐药。 药代动力学特点： 难透过血脑屏障 血浆蛋白结合率74%-86%，80%-90%自尿排出。 丙磺舒可使血药浓度提高30%。
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢菌素类特性： 1、“双硫仑样”反应：与乙醇联合应用时→呈“醉酒状”。 2、 丙磺舒可抑制本类药物在肾脏的排泄，延长T1/2. 3、可经乳汁排出，哺乳期妇女用药时暂停哺乳。
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢菌素类不良反应： 肾损害： 一代>二代>三、四代，避免与肾毒性的药物合用。
(氨基糖苷类、万古霉素、高效利尿药) 造血系统毒性：偶致红细胞/白细胞↓、血小板↓、嗜酸性粒
细胞↑（头孢唑啉、头孢克洛 ） 低凝血酶原血症：头孢菌素能抑制肠道菌群产生Vk→出血
（头孢哌酮、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢孟多）
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢唑啉 药物相互作用： ➢ 配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、硫 酸多粘菌素B、葡萄糖酸钙、戊巴比妥等不可同瓶滴注。 ➢与华法林合用，出血的风险增加。
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
一、头孢菌素分类及其代表药物
药品名称
五水头孢唑啉钠粉针 头孢哌酮钠他唑巴坦钠粉针 头孢哌铜钠舒巴坦钠粉针 头孢替安粉针 亚胺培南西司他丁钠粉针 头孢替安粉针 美洛西林钠舒巴坦钠粉针 哌拉西林钠舒巴坦钠粉针 左氧氟沙星注射液 头孢曲松钠粉针
2016年我院抗菌药物使用情况
规格 0.5g
剂型 注射剂
发药数量 (支)
第二代 对G+c具有良好的抗菌作用，对部分肠杆菌科等G-b亦具有抗菌活性 对β内酰胺酶稳定性增高 肾毒性较第一代头孢菌素低 部分品种可透过炎性脑膜至脑脊液中
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢呋辛 抗菌谱: ➢对化脓性链球菌、肺链、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌敏感。 ➢对沙雷均属、铜绿假单胞菌、弯曲杆菌、脆弱拟杆菌耐药。 ➢对葡萄球菌和G-杆菌产生的β-内酰胺酶稳定。 药代动力学特点：89%经肾排泄，尿药浓度高
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢菌素类特性： 1、机制 2、繁殖期的杀菌剂 3、对MRSA和肠球菌属作用差。 4、时间依赖型抗生素 5、口服宜在饭前半至1小时空腹给药；其酯类衍生物则应在餐后服用。 6、大部分经肾排泄。头孢哌酮、头孢克肟主要经胆汁排泄。
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
第一代 对G+c（包括厌氧球菌）具有良好的抗菌作用 MRS、肠球菌耐药 部分大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌敏感 对需氧G-b作用差，对β内酰胺酶稳定性差 均具有不同程度的肾毒性 血脑屏障通透性差
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
59863
1.125g
注射剂
17662
1.5g
注射剂
15619
1.0g
注射剂
26424
0.5g/0.5g
注射剂
5930
0.5g
注射剂
38959
1.25g
注射剂
19683
1.5g
注射剂
20299
100ml:0.2g
注射剂
22248
1g
头孢菌素注类射抗菌剂药物的分类和8临9床70应用
数量 排序
1 7 8 3 10 2 6 5 4 9
血液透析和腹膜透析可清除本品 丙磺舒可延长本品T1 /2
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢呋辛 用法用量：成人：0.75～1.5g/次，Q8h
严重者： 1.5g/次，Q6h 外科手术预防用药，一般术前0.5～1h给药1.5g 注意事项： ➢可引起伪膜性肠炎，应警惕。 ➢少数患儿出现轻中度的听力损害。 ➢不能用碳酸氢钠溶液溶解。不可与其它抗感染药物在同一容器中给药。