诊断性刮宫术

诊断性刮宫

diagnostic curettage，dilation & curettage

【目的】

刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分

步进行刮宫，称分段刮宫。适应证如下：

1.子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管癌者。

2.不孕症，需了解有无排卵或疑有官内膜结核者。

3.月经失调．如功能失凋性子宫出血或闭经。需了解子宫内膜变化及其对性激素的反

应。

4.因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时．刮宫不仅有助于诊

断，还有止血效果。

【器械与物品】阴道窥器，宫颈钳，扩宫棒，刮宫器，吸管。

【操作方法】

一般不需麻醉。对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉麻醉。

1.排尿后取膀胱截石位。外阴、阴道常规消毒、铺无菌巾。做双合诊．了解子宫大小

及位置。

2.用阴道窥器暴嚣宫颈，再次消毒宫颈与宫颈管，钳夹宫颈前唇或后唇，用子宫探针

探子宫方向及宫腔深度。若宫颈内口过紧，可用宫颈扩张器扩张至小刮匙能进人为

止。

3.阴道后穹隆处置盐水纱布一块，以刮匙顺序刮取宫腔各壁内组织，特别注意刮宫底

及两侧宫角处，直至有粗糙感。查看无活动性出血，术毕。

4.刮除组织全部送病理检查。交待术后注意事项（禁忌性生活一月，抗生素预防感染）。

【注意事项】

1.出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症。

2.瘢痕子宫、哺乳期、绝经后及患恶性肿瘤者子宫，均应查清子宫位置并仔细操作，以防

子宫穿孔。刮宫时可能大出血。应术前输液、配血并做好开腹准备。

3.有阴道出血者，术前、术后应给予抗生素。术中严格无菌操作。刮宫患者术后2周内禁

性生活及盆浴，以防感染。

4.操作时不得反复刮宫，伤及宫内膜基底层，甚至刮出肌纤维组织。造成子宫内膜炎或宫

腔粘连，导致闭经。

5.如刮出组织怀疑子宫内膜癌，应做分段刮宫。先不要探查宫腔深度，以免将宫颈管组织

带人宫腔混淆诊断。先以小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮一周，刮取宫颈管组织后再探宫腔深度并刮取子宫内膜。刮出宫颈管及宫腔组织分别装瓶、固定，送病理检查。

6.刮出物肉眼观察若高度怀疑为癌，不应继续刮宫，以防出血及癌扩散。