诊断性刮宫术
刮宫注意事项
刮宫注意事项刮宫术是妇产科较为常见的一种手术方式，刮宫术与流产、清宫有着一定的区别，通过刮宫术可以诊断疾病，也可以治疗疾病。
关于刮宫的诸多注意事项，需要从不同的方面进行研究。
1、什么是刮宫术刮宫术是指刮取子宫内膜或者宫腔内容物的一种手术，在妇产科较为常见。
刮宫术主要包括两类，分别是诊断性刮宫与治疗性刮宫。
①诊断性刮宫：临床中将诊断性刮宫划分为一般诊刮与分段诊刮，主要应用于内分泌异常、子宫内膜病变等疾病，可以通过刮宫的方式诊断宫颈癌与子宫内膜癌以及其它子宫类疾病。
分段诊刮在操作的时候需要先刮颈管，然后再刮宫腔，将刮出的内容物进行病例检查，起到诊断的目的。
②治疗性刮宫：治疗性刮宫的范围比较大，如早孕需终止妊娠者，孕期超过3个月需要利用吸刮术，如果超过3个月需要利用钳刮术，同时不全流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等均需要行治疗性刮宫。
治疗性刮宫主要包括吸刮与钳刮，前者是利用负压吸管吸出宫腔的内容物，后者则是利用卵圆钳去除内容物，然后再进行刮宫。
2、刮宫前的注意事项在刮宫前需要从不同的方面加以注意，并做到五点。
①刮宫手术之前的一个星期要避免性生活，避免患有阴道炎。
②在手术前一天需要清洗外阴，并做好着凉的防御。
③需要穿便于穿脱的内裤与外裤。
④在刮宫当天，不能吃早餐，也不能喝水，并做好准备工作。
在刮宫的时候需要麻醉，极有可能导致患者出现胃肠道反应，如果摄入食物或者喝水，则会出现呕吐，并进入气管，出现窒息。
可以提前带上高热量且容易消化的食物，便于术后进食。
⑤在手术之前需要使用宫颈软化药物，并谨遵医嘱。
⑥刮宫前需要根据医生的指导做各项检查，包括检查白带、血常规、心电图、彩超等，如果其中的某一项检查不合格，则无法进行刮宫术，需要进行治疗，符合刮宫手术指征方可进行手术。
⑦在刮宫前要避免感冒、着凉与发热现象。
3、刮宫后的注意事项在刮宫之后需要做到以下几点。
①加强休息，在刮宫之后要卧床休息3-4天，待身体逐渐康复后下床活动，并根据自己的身体情况适当的增加活动力度。
妇产科技能操作-诊断性刮宫术
并发症及处理
出血 ➢对可疑子宫内膜癌、黏膜下肌瘤、稽留流产等患者 ， 常因子宫收缩不良而出血过多
并发症及处理
出血
➢ 术前：备血、开放静脉 ➢ 术中：在扩张宫颈后，尽快刮取宫腔内容物 ➢ 缩宫素、止血剂的使用 ➢ 子宫动脉栓塞、腹腔镜探查及开腹准备
并发症及处理
感染
➢对于出血时间长合并贫血、糖尿病 ， 可疑结核或应用免疫抑制剂 者，术前及术后应使用抗生素预防感染
作
刮颈管一周，将刮取的组织置于纱布上，将纱布取出
过
程
搔刮宫腔：探针探查子宫位置和宫腔的深度，将另一片摊开的无菌方纱一端置于宫颈后唇阴道后穹窿处，
更换刮匙进入宫腔搔刮宫腔一周刮取子宫内膜，将刮取的组织置于纱布上，将纱布取出，探针再次探查
宫腔深度
观察出血情况，取下宫颈钳，再次消毒阴道，取出窥器 刮出的组织分别装至标本袋中10%甲醛固定送病理检查
操作步骤
诊断性刮宫
➢ 戴无菌手套，按正确顺序消毒外阴（小阴唇-大阴唇-阴阜-腹 股沟-大腿内侧-肛门）3次
➢ 铺无菌巾
➢ 放置窥器消毒阴道、宫颈2次 ➢ 双合诊检查
操作步骤
诊断性刮宫
➢ 更换手套(也可右手脱下一只手套) ➢ 窺器暴露，钳夹宫颈，再次消毒阴道和宫颈3次(注意穹隆) ➢ 探针探查子宫位置和宫腔的深度，记录宫腔深度，小纱块置于
➢ 术中应严格无菌操作
➢ 术后2周禁止性生活、盆浴及游泳
并发症及处理
宫腔粘连
➢轻柔操作，避免反复刮宫伤及子宫内膜基底层 ➢宫腔粘连，建议宫腔镜下行分离术。术后可以放置宫内节育器，预 防再次粘连；人工周期 2~3个周期，促进子宫内膜生长
谢
谢
并发症及处理
子宫穿孔
诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书
诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我有症状，需要在麻醉下（或无麻醉下）进行手术治疗或进一步诊断。
诊断性刮宫术和分段诊刮术是进一步明确诊断、指导治疗的重要方法，但它是一项有创性检查，是经阴道在子宫颈及子宫腔内，刮取少量的子宫颈及子宫腔内组织，然后由病理科相关人员对该组织做组织病理学检查，帮助明确疾病的诊断。
诊断性刮宫术和分段诊刮术适用于：不规则阴道流血绝经后出血月经紊乱子宫内膜增厚子宫内膜增生药物治疗后复查者乳腺癌患者手术后应用三苯氧胺（或同类药物）治疗后子宫内膜增厚者手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术诊断性刮宫术或分段诊刮术发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：1）术中、术后大出血，严重者可致休克，子宫切除，危及生命；2）心脑血管疾病、脑出血、偏瘫；3）继发感染，宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔粘连；4）子宫穿孔，严重者可能导致子宫切除；5）请于检查后 2 周内避免性交；6）因该操作不是在直视下进行，因此，有可能所取组织没有取到病理改变部位，该检查仍然有漏诊可能。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择● 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例效果分析
诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例效果分析1. 引言1.1 背景诊断性刮宫是一种常见的妇科手术，用于检查和治疗子宫内膜病变、异常子宫出血、不孕不育等妇科疾病。
随着医疗技术的不断进步，诊断性刮宫逐渐成为一种安全、有效的诊断和治疗手段。
而米非司酮和孕激素作为常用的药物治疗手段，被广泛运用于妇科疾病的治疗中。
关于诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例的效果分析研究还比较有限，尚缺乏系统性的研究和分析。
本研究旨在探讨诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素对功血患者的治疗效果，为临床医生提供更科学、更准确的诊断和治疗方案，同时为该领域的未来研究提供参考和借鉴。
通过对这两种治疗方案的效果分析，可以为临床医生提供更多有效的治疗选择，提高治疗成功率，改善患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的在于比较诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血的效果，通过对20例患者进行观察和分析，探讨两种治疗方法在治疗功血方面的优缺点。
诊断性刮宫是一种常见的妇科手术，用于治疗不明原因阴道出血、宫内膜增生等疾病。
米非司酮和孕激素是两种常用的药物治疗宫内膜异常出血的药物，但它们在治疗功血方面的疗效和安全性尚未有充分比较和分析。
本研究旨在通过对比两种治疗方法在功血治疗中的效果，为临床医生提供更多的治疗选择和决策依据，从而改善患者的治疗效果和生活质量。
通过本研究的结果，我们希望能够为临床实践和未来的研究提供参考，促进宫内膜异常出血的治疗进展和优化。
2. 正文2.1 研究方法本研究共纳入了20例患有功血的患者作为研究对象，这些患者均接受了诊断性刮宫加米非司酮或诊断性刮宫加孕激素治疗。
所有患者的临床资料和病史均被详细记录。
病例分组是根据患者接受的治疗方式而确定的，其中10例患者接受了米非司酮治疗，另外10例接受了孕激素治疗。
治疗过程中，所有患者均接受了标准化的诊断性刮宫操作，手术过程中严格按照规范操作步骤进行。
分段诊断性刮宫的作用及步骤
分段诊断性刮宫的作用及步骤诊断性刮宫（简称诊刮）是刮取子宫内膜，作病理检查以明确诊断。
如须排解颈管病变时，则需分别刮取宫颈管粘膜和子宫内膜，称分段诊刮。
子宫特别出血，闭经，或者流产，子宫内膜炎等，都可使用此种方法。
但详细分段诊断性刮宫的作用及步骤，就让我们一起看看下文来了解吧。
适应症：1．子宫特别出血，需证明或排解子宫内膜癌、宫颈管癌或其它病变如流产、子宫内膜炎等。
2．对功血或不全流产，作诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。
3．不孕症取内膜了解有无排卵及内膜发育状况。
4．闭经如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。
5．宫外孕的帮助诊断。
操作步骤演练：1．排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺巾2．行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织状况。
3．用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。
4．用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度。
（若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔）5．用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。
6．刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并留意宫腔有无变形、凹凸不公平。
7．刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理检查。
正确把握诊断性刮宫的时间及范围。
（1）了解卵巢功能：应在月经前1-2天或月经来潮24小时内。
（2）功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5-7天诊刮。
出血多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。
（3）原发不孕：应在月经来潮前1-2天诊刮，如分泌像良好，提示有排卵；如内膜仍呈增生期转变，则提示无排卵。
（4）子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12小时内诊刮，刮宫时要特殊留意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗痨药）。
分段诊断性刮宫的作用及步骤是什么？看了上文，想必你已经知道答案了吧。
有人可能会问，刮宫会不会很痛，会有什么副作用。
95=异常子宫出血(诊断性刮宫术宫腔镜诊断性刮宫术)临床路径
异常子宫出血（诊断性刮宫术/宫腔镜诊断性刮宫术）临床路径一、异常子宫出血（诊断性刮宫术/宫腔镜诊断性刮宫术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为异常子宫出血（ICD-10: N93.901）。
诊断性刮宫术/宫腔镜诊断性刮宫术（ICD-9-CM-3: 69.0901、69.0902）（二）诊断依据。
与正常月经的周期频繁、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合异常子宫出血（ICD-10: N93.901）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日≤7天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）粪便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）阴道清洁度检查；（11）血β-HCG定量。
2.根据患者病情进行的检查项目肿瘤标志物、性激素、宫颈TCT、宫颈HPV、乳腺红外线检查或乳腺彩超、腹部彩超、心脏彩超、双下肢彩超、盆腔MRI （六）治疗方案的选择。
根据患者病情行分段诊刮术、宫腔镜检查，必要时输血、纠正贫血治疗。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：基础麻醉。
2.术中用药：视术中情况定3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.术后用药：根据情况补液、纠正贫血等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
诊断性刮宫术护理操作技术
诊断性刮宫术护理操作技术【目的】简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物(子宫内膜和其他组织）做病理检查协助诊断。
如同时疑有宫颈病变时,需对宫颈管及宫腔分步进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。
【适应证】一般诊断性刮宫适用于1．子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌，或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
2．月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
3．不孕症，需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。
4．因宫腔内有残留或功能失调性子宫出血，长期多量出血时,刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。
分段诊刮适用于：绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。
【用物】人工流产包1个，内有：阴道窥器1个、宫颈钳1把、长持物钳1把、子宫探针1根、有齿卵圆钳1把、宫颈扩张器4—8号各1根、刮匙1把、弯盘1个、无菌纱布2块、棉球2个、大棉签数根。
【操作步骤】1．操作者及护士洗净双手，衣帽整齐。
备齐用物,认真核对医嘱。
2．填写好病理检查单,并准备好固定标本的小瓶。
3．向患者解释手术的目的、过程，解除患者的恐惧情绪,以取得患者的配合。
4．嘱患者排空膀胱后,以膀胱截石位躺于检查床上,常规消毒铺巾,双合诊查清子宫的位置、大小及附件情况。
5．窥阴器暴露子宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物，消毒液消毒宫颈及宫颈外口。
6．以宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇,用探针测量宫颈管及宫腔深度。
7．按子宫屈向，用宫颈扩张器逐号扩张宫颈管，至8号扩张器能放入，即可送入中型刮匙。
8．顺子宫屈向送入刮匙达子宫底部后壁、子宫底部刮取组织。
9．在刮宫过程中，如功能失调性子宫出血者，应全面彻底清除肥厚的内膜，既可止血，也可做组织病理学检查。
了解子宫内膜为分泌期或增生期及增长的程度，结合临床明确诊断；对绝经期患者疑内膜癌者，刮宫时应特别细心，轻柔操作，刮出少许组织送检即可；如疑内膜结核者，须注意刮取子宫两角部的组织。
诊断性刮宫术教学教案
教学主题：诊断性刮宫术教学目标1.使学生深入理解诊断性刮宫术的定义、适应症及禁忌症，形成系统性的知识体系。
2.使学生能够熟练掌握诊断性刮宫术的操作步骤及注意事项，提升临床技能。
3.培养学生正确解读诊断性刮宫术病理结果的能力，并能在临床实践中有效应用。
4.强化学生的临床思维能力与人文关怀精神，提升综合素质。
课时安排：共计2学时课前准备事项1.准备教材及相关参考书籍，供学生预习及课后复习使用。
2.制作多媒体课件，包括诊断性刮宫术操作视频、病理图片等辅助材料。
3.准备病例讨论材料，以便在授课过程中引导学生进行深入分析。
教学重点1.在实践教学过程中，我们着重强调诊断性刮宫术的操作技巧与规范的掌握，以确保学生能够准确、安全地执行相关操作，避免任何可能的风险与误差。
2.同时，我们亦高度注重对病理结果的解读与临床应用能力的培养，旨在使学生能够将所学的理论知识与临床实践紧密结合，提高解决实际问题的能力，为其未来的医学职业生涯奠定坚实的基础。
教学难点1.为确保学生在实际操作中能够正确且安全地执行诊断性刮宫术，从而有效避免潜在的风险与损伤，我们需采取一系列严谨措施。
这包括但不限于对学生进行充分的理论培训、实践操作指导以及严格的监督与评估。
同时，我们亦应强调学生在操作过程中需时刻保持高度的专注与警觉，严格遵守操作规范，确保手术安全。
2.此外，为了提高学生的临床决策准确性，我们应引导他们将病理结果与临床表现紧密结合。
这要求学生不仅要掌握扎实的病理知识，还需具备丰富的临床实践经验。
通过对比分析病理结果与临床表现，学生可以更准确地诊断病情，从而制定出更为合理的治疗方案。
同时，我们还应鼓励学生积极参与病例讨论与交流，不断拓宽视野，提升临床决策水平。
课前导入环节在上节课的学习中，我们深入探讨了子宫内膜疾病的多种类型和临床表现。
为了巩固知识，加深对疾病的理解，本节课我们将首先回顾上节课的内容，引导学生们深入思考子宫内膜疾病的诊断方法。
诊断性刮宫知情同意书
诊断性刮宫知情同意书经过医生的充分解释和考虑，您需要进行诊断性刮宫。
但是，由于病情和个体差异，该检查存在一定的局限性和风险。
可能会出现以下并发症和风险：1.类人流综合症：包括面色苍白、出汗、头晕、胸闷、心动过缓、心律失常、血压下降、昏厥和抽搐等症状；2.术中、术后大出血：严重者可能会导致休克、子宫切除，甚至危及生命；3.心脑血管疾病、脑出血、偏瘫等症状；4.继发感染：包括宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔粘连等；5.子宫穿孔：严重者可能会导致子宫切除；6.检查后2周内需要避免性生活；7.由于该操作不是在直视下进行，可能存在漏诊的可能性；8.如果选择无痛手术，可能会出现与麻醉有关的并发症；9.还有其他不可预见的医疗风险。
在充分理解并考虑了这些风险和并发症后，您同意接受此手术，并愿意承担由此带来的风险。
请在同意书上签字确认。
术者签字。
患者签字。
家属签字：年。
月。
日。
年。
月。
日。
年。
月。
日经过医师的告知，我已了解可能发生的医疗风险和不良后果，并经过慎重考虑，决定接受此手术。
我愿意承担由此带来的所有风险。
术者签字：患者签字：家属签字：删除明显有问题的段落）手术前，医师会对患者进行详细的检查和评估，以确保手术的安全性和有效性。
在手术过程中，医师会根据患者的情况进行必要的调整和处理，以确保手术的顺利进行。
手术后，患者需要按照医师的要求进行恢复和康复，以避免并发症的发生。
在恢复期间，患者需要注意饮食和生活惯的调整，以促进身体的康复。
在整个手术过程中，医师会尽最大努力保证手术的安全性和有效性，但是手术本身存在一定的风险，患者需要充分理解并承担这些风险。
同时，医师也会尽力减少风险的发生，以确保手术的成功。
诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例效果分析
诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血各20例效果分析诊断性刮宫是常见的妇科手术，通常用于治疗子宫内膜异位、宫腔粘连、不孕症等疾病。
而米非司酮和孕激素则是常用的药物治疗手术后的功血。
本文旨在探讨诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血的效果，并对20例患者的治疗过程进行分析。
一、研究对象及方法1.1 研究对象本研究选取了20例因诊断性刮宫后出现功血症状的患者作为研究对象。
这些患者年龄在25-40岁之间，均在临床上确诊为功血，并接受了诊断性刮宫加米非司酮或诊断性刮宫加孕激素治疗。
1.2 方法通过回顾性分析的方法，收集了这20例患者的临床资料，包括年龄、病史、术前检查结果、手术方式、术后治疗方案、治疗效果等。
对比分析了诊断性刮宫加米非司酮和诊断性刮宫加孕激素治疗功血的效果，并总结了治疗过程中出现的并发症和不良反应。
二、结果分析2.1 术后出血量对比在诊断性刮宫后，患者出现不同程度的功血症状，其中出血量是评定治疗效果的一个重要指标。
在本研究中，20例患者中接受了诊断性刮宫加米非司酮治疗的10例患者，术后出血量在48小时内明显减少，其中7例患者在术后24小时即出现明显止血效果。
而接受诊断性刮宫加孕激素治疗的10例患者，术后出血量在48小时内也有所减轻，但相对于米非司酮治疗组稍显滞后。
可以看出，诊断性刮宫加米非司酮治疗功血的效果更为迅速明显。
2.2 不良反应对比在观察治疗过程中，我们也发现了一些不良反应。
接受了米非司酮治疗的患者中，1例出现了恶心、头晕等轻微不适症状，但随着治疗时间延长，不良反应逐渐减轻。
而接受了孕激素治疗的患者中，有2例因为药物过敏出现皮疹、瘙痒等过敏反应，虽然及时进行了处理，但也影响了治疗效果。
从不良反应的角度来看，诊断性刮宫加米非司酮治疗功血的安全性更高。
2.3 治疗效果对比在治疗效果方面，我们发现诊断性刮宫加米非司酮治疗组的患者术后出血症状迅速缓解，恢复期较短，临床症状得到快速改善。
诊刮术后注意事项和禁忌
诊刮术后注意事项和禁忌
诊刮术后需要在卫生、休息、饮食等方面进行注意。
1.注意卫生。
诊刮术后需要注意卫生，保持外阴清洁干燥，每天温水清洗外阴，不要坐浴盆浴，可以洗淋浴。
禁忌性生活，观察阴道流血情况及有无腹痛、发热等不适症状。
2.注意休息。
术后需要注意休息，不要剧烈运动，不要从事重体力活动，避免导致出血增多，影响内膜修复。
3.注意饮食。
术后需要清淡饮食，注意膳食营养均衡、合理搭配，忌食过于寒凉或是辛辣的刺激性食物。
最后需要按医生要求及时取出病理报告单，根据结果后续进行合理处理。
临床综合技能教学病例-诊断性刮宫术
临床综合技能教学病例诊断性刮宫术教学病例题干：患者，女性，48岁，主诉：阴道不规则流血20天。
妇科检查示阴道流血来源于宫腔。
尿妊娠试验阴性。
血常规：Hb70g/L，余正常。
凝血功能正常。
妇科B超检查示子宫内膜厚，宫腔内可见宫形节育器回声。
提问：1.根据患者病情，为明确诊断，最重要的检查手段是什么？2.如果操作中宫腔内排出组织肉眼观察似恶性肿瘤，应如何处理？参考答案：1.阴道流血来源于宫腔，原因不明，行分段诊刮术明确诊断及达到止血治疗的目的。
该患者因宫内已放置节育器，因此应先搔刮宫颈管，再取出宫内节育器，最后搔刮宫腔。
2.若刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织，应停止刮宫，以防出血及癌扩散。
若肉眼观察未见明显癌组织，应全面刮宫，尤其注意宫角及宫底部，以免漏诊。
临床综合技能教学复习思考题诊断性刮宫术操作复习思考题：一、选择题（不定项选择题，每题至少有一个正确答案）1. 关于诊断性刮宫，以下正确的是：（）A. 不规则阴道流血患者，为排除子宫内膜癌或宫颈管癌需做分段诊断性刮宫B. 为排除无排卵性功能失调性子宫出血，应在月经第5天行分段诊断性刮宫C. 为排除黄体萎缩不全，应在月经后半期或月经来潮12小时内行诊断性刮宫D. 为排除黄体功能不全，应在月经后半期行分段诊断性刮宫E. 怀疑流产后宫内残留者，应立即行分段诊断性刮宫2. 关于诊断性刮宫，以下正确的是：（）A. 术前应详细了解患者有无心脑血管疾患，必要时应测量血压、脉搏B. 签署知情同意书C. 术前B超了解子宫位置、大小后无需再做阴道检查D. 排空膀胱后进行操作E. 一般不需麻醉，对宫口较紧者可酌情给予3. 关于子宫内膜活检，以下错误的是：（）A. 可在月经期前1~2天手术，通常在月经来潮6小时内进行B. 怀疑子宫内膜结核者，术前3日及术后4日需预防性抗结核治疗C. 闭经者应首先除外妊娠方可手术D. 为了解卵巢功能，需遍刮宫腔E. 体温37.4℃可以手术4. 关于分段诊断性刮宫，以下哪项是正确的：（）A. 应分别刮宫颈和宫腔，顺序并不重要B. 应先刮宫颈管，然后探宫腔，最后刮宫腔C. 应先探宫腔，再刮宫颈管，最后刮宫腔D. 应先刮宫颈管，再刮宫腔，最后探宫腔E. 应先探宫腔，再刮宫腔，最后刮宫颈管5. 关于刮宫注意事项，以下正确的是：（）A. 刮宫时应注意宫腔四壁，特别是两侧宫角情况B. 应注意宫腔大小、内壁是否平坦，有无突起C. 应注意异常组织的位置D. 应注意宫腔内有无赘生物E. 如发现糟脆组织，应尽量将该处组织清理干净，以免残留二、A4型题（1-5题共用题干）题干：患者，女性，28岁，主诉：人工流产后阴道流血20天。
诊断性刮宫术前协议书
诊断性刮宫术前协议书患者姓名:患者年龄:日期:亲爱的患者：在进行诊断性刮宫术前，我们非常重视您的健康和安全。
为了确保您对该手术的充分了解并准备好接受手术，我们制定了以下协议书，详细描述了手术的相关事项。
手术目的：诊断性刮宫术是一种常见的妇科手术，旨在对子宫内膜进行刮取并进一步检查组织样本以确定病因。
该手术可用于确定子宫内膜异位症、不明原因的异常子宫出血或其他相关疾病。
手术风险：尽管诊断性刮宫术被认为是一种相对安全的手术，但仍存在一些风险。
可能发生的并发症包括但不限于以下情况：1. 出血：手术可能导致出血，但这种情况通常是可以控制的。
2. 感染：手术带来了感染的风险，但我们将采取适当的预防措施来降低感染的风险。
3. 子宫损伤：在刮宫过程中，可能会发生子宫穿孔或其他损伤。
这可能需要额外的治疗或手术来修复损伤。
4. 麻醉反应：手术需要麻醉，可能出现过敏反应或其他与麻醉相关的问题。
术前准备：为了确保手术的成功和您的健康，我们建议您在手术前采取以下准备措施：1. 术前禁食：手术前6小时内，请勿进食或饮水，以减少手术时可能发生的胃内容物进入气管的风险。
2. 术前洗涤：请在手术前淋浴或清洁外阴区域，以减少手术时引入细菌的风险。
3. 术前告知：请告知我们关于您可能存在的任何药物过敏、健康问题、手术史或妊娠情况。
麻醉选择：诊断性刮宫术通常需要使用局部麻醉或全身麻醉。
我们将根据您的具体情况和医生的建议，为您量身定制适合您的麻醉方式。
局部麻醉将仅麻醉局部区域，而全身麻醉将使您完全意识不到手术过程。
同意书：在接受手术前，请您与我们签署以下同意书，以确认您已了解并同意以下条款：1. 我已经充分了解手术的目的、风险和可能发生的并发症。
2. 我已向医生提供了详尽准确的个人健康信息，并告知医生有关药物过敏、健康问题、手术史或妊娠情况等。
3. 我已了解并同意手术需要使用麻醉，并接受医生的建议选择适合我的麻醉方式。
4. 我理解手术的成功与失败有一定风险，而这些风险并非完全可预测和可控制。
一篇详解：刮宫和清宫哪个伤害大
一篇详解：刮宫和清宫哪个伤害大刮宫和清宫哪个伤害大，刮宫与清宫对人体的伤害都是一样的。
刮宫和清宫哪个伤害大，刮宫和清宫这两种手术方式基本相同，因此对身体的损伤程度也基本一致。
1、刮宫手术：分为诊断性刮宫手术和治疗性刮宫手术，一般用在人工流产手术时，使用负压吸引器将胚胎吸出后或用卵圆钳夹取后，再进行宫腔搔刮。
对于有阴道异常出血的病人，尤其是绝经后阴道出血的病人，需要进行诊断性刮宫，对子宫的前壁、后壁、两侧壁及双侧的宫角全面搔刮，避免遗留组织贻误病情诊断；2、清宫手术：通常针对流产，不管是自然流产、难免流产，还是人工流产手术，当未完全清理干净宫腔时，就要进行清宫手术。
另外，自然分娩的女性或者中期引产的女性，也可能存在胎盘、胎膜组织残留，需要进行清宫手术。
手术的操作过程是先对宫颈进行扩张，然后将宫腔全面搔刮，尽量将组织物完全搔刮干净，避免组织物残留导致继发出血、感染。
因此刮宫手术和清宫手术对身体的损伤基本一致。
人工流产术是采用负压吸引、搔刮子宫壁，并将吸引管置入宫腔，在负压的作用下，使宫内妊娠囊及蜕膜组织整块排出宫腔外。
术后连续20-40天口服PWRH【产美盾二号】人工流产专用修复营养，1、快速修复内膜损伤，预防宫内膜粘连。
2、快速清除体内炎症，预防流产后副作用。
3改善子宫血流，流产后身体虚弱问题。
刮宫和清宫哪个伤害大，刮宫和清宫有什么区别，看仔细了：刮宫和清宫对身体的伤害大小基本是一样的。
刮宫和清宫都是属于妇科比较常见的手术，很多人都认为刮宫和清宫都是同样的手术，实际上并不是的。
它们二者之间还是有区别的。
刮宫是把宫腔里的内容物，比如孕囊、子宫内膜等物质直接刮取出来，而清宫一般是刮宫术后宫腔内还有残留物质需要进一步的清除所做的手术。
刮宫对于妊娠70天内的宫内妊娠有很好的效果，而清宫则适用于刮宫术后宫腔内还有残留、分娩后胎盘残留、宫腔内积血块过多等情况下都可以使用。
并且刮宫需要借助宫腔吸引器来配合使用，但是清宫属于机械性的操作，使用刮匙依靠临床手术医生的经验和手法来操作。
诊断性刮宫术
诊断性刮宫术诊断性刮宫术：刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，作出病理学诊断，同时怀疑有宫颈管病变时，应对颈管和宫腔分别进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。
适应症：1、不明原因的子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌或其他病变。
2、月经失调如功能性子宫出血或闭经，了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
3、不孕症需了解有无排卵，并能发现子宫内膜病变。
4、疑有子宫内膜结核。
5、疑有宫内组织残留致长期多量出血时，彻底刮宫有助于诊断并迅速止血。
禁忌症：急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎一、护理评估1、了解患者疾病诊断、年龄、婚姻状况、生育史、尿 HCG 检查和 B 型超声报告。
2、患者对诊刮术的认知程度及心理反应。
3、监测生命体征，査阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。
4、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施1、术前向患者讲解诊断刮宫的目的和过程，解除其思想顾虑。
2、嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位。
3、准备固定标本的小瓶。
4、术中让患者学会做深呼吸等一些放松技巧，帮助其转移注意力，以减轻疼痛。
5、协助医师观察并挑选刮出的可疑病变组织并固定，做好记录并及时送检。
6、观察阴道出血及腹痛情况。
三、健康指导要点1、术后告知患者保持外阴部清洁；2 周内禁止性生活及盆浴，按医嘱服用抗生素。
2、一周后到门诊复查并了解病理检查结果。
四、注意事项1、告知患者刮宫前 5 天禁止性生活。
涉及卵巢功能时，术前至少已停用性激素 1 个月，以避免错误结果。
2、不孕症患者应选择月经前期或月经来潮 12 小时内刮宫，以判断有无排卵。
功能失调性子宫出血患者，若疑为子宫内膜增生症者，应选择月经前 1-2天或月经来潮 24 小时内刮宫；若疑为子宫内膜剥脱不全时，应选择月经第 5-6天刮宫；不规则出血者随时可以刮宫。
3、如同时疑有颈管疾病者，宜行分段诊刮。
4、老年患者子宫多已萎缩，操作时应谨慎，避免子宫穿孔。
5、子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来，故诊刮时应注意刮取两侧子宫角部的内膜送病检。
第九节 分段诊刮术
五、操作方法
一般不需麻醉。对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉麻醉。
1.嘱患者排空膀胱后取膀胱截石位，做双合诊，了解子宫大小及位置。 2.常规消毒外阴、阴道，铺无菌孔巾。放置阴道窥器暴露宫颈，消毒 阴道与宫颈（消宫颈、穹窿、阴道3遍后，宫颈再消1遍；窥器用强力 碘润滑）。 3.先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。 4.宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，置纱布一块于阴道窥器后叶上，顶端 达阴道后穹隆处，用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将 刮取组织置于纱布上，取出带有组织的纱布。
第九节 分段诊刮术
一、目的 诊断性刮宫简称诊刮，是诊断宫腔疾病的重要操作之一， 其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。
若疑有宫颈管病变，须对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，称 分段诊刮。
二、适应证
1.绝经后子宫出血或老年患 者疑有子宫内膜癌，或需要 了解宫颈管是否被累及时。 2.确定疾病的原发部位，外阴及阴道炎症。 2.急性子宫内膜炎、慢性盆腔 炎急性发作。 3.滋养细胞肿瘤虽非绝对禁忌， 但应慎重考虑。
四、术前准备
1.术前查血常规、测体温。45岁以上者测血压、脉搏，疑心脏病者需 做心电图，必要时备血。伴有子宫炎症者，术前开始使用抗生素，直 至术后3～5天。 2.操作者戴口罩、帽子，洗手。 3.准备操作包，严格无菌操作。 4.告知患者操作中可能有不适，请其配合，签手术知情同意书。
5.子宫探针探子宫方向及宫腔深度。 阴道后穹隆处再置纱布一块，更换刮匙后进入宫腔，按顺序刮取子宫 内膜，从宫底开始刮取内膜，达宫颈内口。 按顺时针或逆时针方向依次为，前壁→右侧壁（或左侧壁）→后壁→ 左侧壁（或右侧壁）→双宫角→宫底，遍及整个宫腔。取出带有子宫 内膜的纱布，再次消毒宫颈口，取出阴道窥器。 6.将刮出的宫颈管黏膜组织及宫腔内膜组织分别装瓶（装取组织需不 同镊子），标识、固定，送病理检查。 肉眼观察刮出物如为髓样或烂鱼肉样组织，高度怀疑癌症时，应停止 刮宫，以防出血或癌灶扩散。若肉眼观察未见明显癌组织时，应全面 刮宫，以防漏诊。
刮宫对身体伤害大吗 不要让刮宫术毁了你的后半生
刮宫对身体伤害大吗不要让刮宫术毁了你的后半生刮宫对身体伤害大吗？刮宫对身体的伤害是很大的。
刮宫对身体伤害大吗刮宫分为诊断性刮宫和人工流产的扩张宫颈及刮宫术，两者对身体的影响不同。
诊断性刮宫，对身体损害不大。
人工流产刮宫手术对身体损害较大，可能会引起月经不调、宫内感染、习惯性流产、子宫内膜粘连等。
刮宫术是属于一个小手术，但是毕竟是一种侵入性的操作，所以做了刮宫手术之后，一定要严格注意保护自己。
在一个月之内不可以有性生活，休息时间至少两周，也要注意好卫生，尽量保持外阴清洁、干燥，勤换卫生巾。
也有可能会因为刮宫手术而导致子宫内膜变薄或者宫腔粘连，导致月经量过少，有可能会因此而影响胚胎着床，导致不孕症的发生。
如果还有生育要求的女性，也有的之后就需要做宫腔镜检查和治疗。
任何一种流产方式都有不可避免的副作用，就是产后的炎症和感染，这些会导致盆腔炎、继发不孕、宫外孕等较恶性的流产后副作用，所以小产后修复必定是首位的，而修复营养一定要配套使用。
流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的子宫损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。
刮宫对身体伤害大吗这些问题一定要重视起来长久以来，中国的人工流产率都位居世界前列。
根据中国慢性病前瞻性研究数据，53％的30-79岁妇女有过至少一次人工流产。
一般情况下，刮宫可能会对女性的身体造成宫腔粘连、月经停止、习惯性流产等影响。
具体分析如下：1.宫腔粘连：如果刮宫以后没有得到有效的护理，可能会导致宫腔内细菌感染，产生炎症反应，受到炎症刺激，可能会出现宫腔粘连的现象。
2.月经停止：如果女性频繁地进行刮宫，容易导致子宫内膜过薄，造成子宫内膜不能正常脱落，从而引起月经量减少，症状相对比较严重的女性，还有可能会出现月经停止的情况。
3.习惯性流产：刮宫过程中，可能会对子宫内膜造成比较大的损伤，当女性怀孕以后，可能会影响受精卵着床以及胚胎发育，从而导致习惯性流产。
而在刮宫后，在饮食上要注意摄取清淡、容易消化，含有蛋白质、维生素、矿物质丰富的食物。
诊断性刮宫与分段诊刮术
诊断性刮宫与分段诊刮术一、适应证1.子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管癌者。
2.月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经。
需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
3.不孕症，需了解有无排卵或有宫内膜结核者。
4.因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。
二、禁忌证1.内、外生殖器急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者，一般不做诊刮，以防炎症加重，应待炎症控制后再行检查。
2.严重全身性疾病，如心、肺功能异常，不能耐受手术者。
三、器械准备垫单、肥皂水、稀释碘伏液、纱布、镊子、棉球、石蜡油棉球、无菌手套、口罩、帽子、无菌人流手术包（治疗巾、无菌腿套、洞巾、弯盘、阴道窥器、卵圆钳3把、宫颈钳、子宫探针、宫颈扩张器4.5～8.5、刮匙2～3把、棉球、纱布、棉签）、血管钳、吸头等。
四、操作方法及步骤一般不需麻醉，对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉麻醉。
1.患者排尿后取膀胱截石位，洗手后外阴、阴道常规消毒，铺无菌垫单和腿巾。
然后再次擦手，打开诊刮包，戴手套，铺洞巾。
2.双合诊，了解子宫大小及位置，然后最好换手套。
3.用阴道窥器暴露宫颈。
4.再次消毒：用钳夹棉球消毒宫颈2次，再用棉签消毒宫颈管3次，钳夹宫颈前唇固定后再用棉球消毒宫颈1次。
5.阴道后穹隆处置盐水纱布一块，先以小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮一周，刮取宫颈管组织。
（分段诊刮）6.用子宫探针探子宫方向及宫腔深度。
7.扩张宫颈：若宫颈内口过紧，可用宫颈扩张至小刮匙能进入为止。
8.阴道后穹隆处置盐水纱布一块，以刮匙顺序刮取宫腔内组织，若刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，以防出血及癌扩散。
若未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏诊，特别注意刮宫底及两侧宫角。
9. 查看无活动性出血，最后再用探针检查宫腔深度。
10.消毒拭净阴道，取下宫颈钳、窥阴器，术终。
11.取下纱布上的宫颈、宫腔内膜组织分别标记送检）。
刮宫注意事项
刮宫注意事项刮宫指的是刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术，是目前人工流产的主要方式，可以分为诊断性刮宫和治疗性刮宫两类，危险系数很高，而且有多种并发症。
1 刮宫概述诊疗刮宫可以分为一般诊刮和分段诊刮，一般诊刮主要是针对内分泌异常而采取的治疗手段，有助于了解子宫内膜的变化情况，查看是否正常排卵。
分段诊刮指的是先刮颈管再刮宫腔，将刮出的物质送往病理检查，有助于判断子宫颈癌、子宫内膜癌等。
治疗性刮宫可以分为吸刮和钳刮。
吸刮利用到了负压吸管，将宫腔内容物吸出；钳刮则是利用到了卵圆钳，将宫内内容物取出，随后进行刮宫。
治疗性刮宫一般应用于早孕且要求终止妊娠的孕妇。
2 刮宫复查及适用范围刮宫的适应症如下：（1）月经失调，想要了解子宫内膜变化的人群；（2）月经出血量异常的患者；（3）性交后阴道出血；（4）不孕症，需要了解排卵是否正常的患者；（5）子宫内膜息肉患者；（6）子宫纤维瘤；（7）可用于子宫颈癌的早期诊断；（8）人工流产；（9）不完全性自然流产。
对于上述适应症，在刮宫后的两周，患者应当前往正规医院进行复查，注意个人清洁，避免坐浴，注意营养补充，适当进行体育锻炼，提升抵抗力。
3 刮宫注意事项（1）注意休息，加强营养。
刮宫手术后应该卧床休息至少3天，根据身体的康复情况来制定活动计划，慢慢增加运动量和活动时间。
刮宫后的半个月之内，避免从事过于繁重的体力劳动，更要避免接触凉水，一般来说刮宫后的一个月即可完全康复。
应当注意饮食护理，补充足够的营养物质，保证蛋白质供应充足，增强身体抵抗力，加快手术部位的康复。
刮宫手术之后，可以进食新鲜蔬菜水果，鱼类、瘦肉、蛋类等；（2）在日常生活中，养成良好的生活习惯，早睡早起，禁止性生活；子宫内膜需要有一个修复的过程，应当保持阴道部位的干净、干燥，术后一个月避免坐浴；以流动水适当冲洗阴道，以免不干净的水进入私处导致感染；（3）观察阴道部位的出血情况，以防病情加重。
如果刮宫后出血超过了一个星期，而且出血量没有减轻的趋势，伴随有腹部疼痛、全身发热等，应当前往医院进行治疗；（4）注意避孕。
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诊断性刮宫
diagnostic curettage，dilation & curettage
【目的】
刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。
若同时疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分
步进行刮宫，称分段刮宫。
适应证如下：
1.子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管癌者。
2.不孕症，需了解有无排卵或疑有官内膜结核者。
3.月经失调．如功能失凋性子宫出血或闭经。
需了解子宫内膜变化及其对性激素的反
应。
4.因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时．刮宫不仅有助于诊
断，还有止血效果。
【器械与物品】阴道窥器，宫颈钳，扩宫棒，刮宫器，吸管。
【操作方法】
一般不需麻醉。
对宫颈内口较紧者，酌情给镇痛剂、局麻或静脉麻醉。
1.排尿后取膀胱截石位。
外阴、阴道常规消毒、铺无菌巾。
做双合诊．了解子宫大小
及位置。
2.用阴道窥器暴嚣宫颈，再次消毒宫颈与宫颈管，钳夹宫颈前唇或后唇，用子宫探针
探子宫方向及宫腔深度。
若宫颈内口过紧，可用宫颈扩张器扩张至小刮匙能进人为
止。
3.阴道后穹隆处置盐水纱布一块，以刮匙顺序刮取宫腔各壁内组织，特别注意刮宫底
及两侧宫角处，直至有粗糙感。
查看无活动性出血，术毕。
4.刮除组织全部送病理检查。
交待术后注意事项（禁忌性生活一月，抗生素预防感染）。
【注意事项】
1.出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症。
2.瘢痕子宫、哺乳期、绝经后及患恶性肿瘤者子宫，均应查清子宫位置并仔细操作，以防
子宫穿孔。
刮宫时可能大出血。
应术前输液、配血并做好开腹准备。
3.有阴道出血者，术前、术后应给予抗生素。
术中严格无菌操作。
刮宫患者术后2周内禁
性生活及盆浴，以防感染。
4.操作时不得反复刮宫，伤及宫内膜基底层，甚至刮出肌纤维组织。
造成子宫内膜炎或宫
腔粘连，导致闭经。
5.如刮出组织怀疑子宫内膜癌，应做分段刮宫。
先不要探查宫腔深度，以免将宫颈管组织
带人宫腔混淆诊断。
先以小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮一周，刮取宫颈管组织后再探宫腔深度并刮取子宫内膜。
刮出宫颈管及宫腔组织分别装瓶、固定，送病理检查。
6.刮出物肉眼观察若高度怀疑为癌，不应继续刮宫，以防出血及癌扩散。