新活素治疗心衰病例培训课件
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神志不清，GCS评分4分，颈 静脉稍怒张，双瞳孔等大等圆， 直径2.5mm，光反射灵敏，颈软 ，双肺呼吸音粗，双肺满布大量 湿罗音，心率135次/分，心音低 钝，律偶不齐，心尖部可闻及 3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾 未触及，无压痛，双下肢水肿， 生理反射存在，病理反射未引出 。
相关检查
血气
ph ： 7.105 PCO2 ：
01 病例分享
目录
02 新活素简介 03 小结
病史
PART 01
傅XX，女性，81岁。
主诉：咳嗽、咳痰8天，呼吸困难2小时
。
现病史
家属代诉8天前患者于受凉后出现 咳嗽、咳痰，为黄白痰，量一般， 不易咳出。于私人门诊及社区门诊 输液治疗（银杏制剂、头孢类药物 、化痰类药物，具体剂量不详）， 效果欠佳。于2小时前突发呼吸困 难，端坐呼吸，不能平卧，由120 车送入院。于急诊查心脏彩超示： EF：34%，心功能不全。NTproBNP：3984.14pg/ml。发病 以来，患者无头晕、头痛，无心前 区疼痛，无腹部不适，精神、饮食 、睡眠差，二便如常。
于2018-10-28 05时收入心内科。
既往史
否认高血压、糖尿病、 冠心病病史；否认手术 、外伤病史；否认肝炎 、结核等传染病史；否 认食物及药物过敏史； 否认输血史；预防接种 史不详。
体格检查
T:36.5℃ P:141次/分 R:26次/分 BP:190/120mmHg
查体欠合作，端坐呼吸，头 颅圆正，双瞳孔等大等圆，光反 射灵敏，颈软，双肺呼吸音粗， 双肺满布大量湿罗音，心率141 次/分，心音低钝，律偶不齐， 心尖部可闻及3/6级收缩期杂音 ，腹软，肝脾未触及，无压痛及 反跳痛，双下肢水肿，生理反射 存在，病理反射未引出。
辅助检查
BNBNPP
心脏 彩超
胸部 彩超
NT-proBNP： 3984.14pg/ml 。
左心增大，室壁运动异常 ，二尖瓣返流（大量）， 心功能不全。EF： 34%
双侧胸腔积液 右侧范围约8×10cm， 左侧范围约11×10cm。
初步诊断
1 急性左心衰
初 步 2 肺部感染 诊断
3 胸腔积液
心内科治疗
34
37
右侧8×10cm， 右侧7.6x8.9cm 左侧11×10cm ，左侧6x8cm
11-01
50
右侧10.5x3.5cm ，左侧 6.9x3.6cm。
新活素治疗心衰病例
18
胸片
新活素治疗心衰病例
19
转归
拔除气管插管
11-01
11-02
治疗
转出ICU
成功
新活素简介
PART 02
药理作用
迅速纠正血流 动力学紊乱
液体 管理
保护 心肌
强心
利尿
呼吸
支持
化痰
抗炎
完善 检查
心电 监测
镇静 镇痛
电解质
维持生 命体征
营养 支持
酸碱 平衡
其他
治疗经过
液体管理
压力
不理想
心功能、肺 压力 功能改善不
佳
家属配合度
Baidu Nhomakorabea
压力
偏差
治疗经过
+
=
新活素
传统治疗
治疗有效
出入量
BNP
新活素治疗心衰病例
17
彩超
EF% 胸水
10-28
10-29
76.6mmHg PO2 ：32mmHg BE ：7mmol/L Lac ：2.61mmol/L
。
新活素治疗心衰病例
WBC 12.68 10^9/L 生化回报基本正常
10
胸片
新活素治疗心衰病例
11
ICU诊断
1 急性左心衰
ICU 诊断
2 肺部感染
3 II型呼吸衰竭
4 胸腔积液
治疗原则
填加 标题
扩血管
抑制神经内分泌 系统过度激活
利尿排钠，对K+ 及SCr无影响
天然抗心脏重塑
扩张血管、利尿 排钠等多重作用
显著缓解呼吸 困难症状
优势
对患者肾功、肝 功及电解质的影
响小
降低死亡率、缩 短住院时间
小结
PART 03
小结
小结
心力衰竭发病率呈逐年递增趋势 心率衰竭的死亡率居高不下 传统治疗手段存在不足 新活素在治疗心衰中具有独特优势
心电监测 呼吸支持（无创呼吸机辅助呼吸）
吗啡5mg iv 硝普钠 强心（西地兰）
利尿（托拉塞米）
新活素治疗心衰病例
7
病情 演变
病情演变
1 意识障碍
2 脉氧下降 危
转往ICU（06时）
3 治疗效果不佳
新活素治疗心衰病例
8
入ICU查体
T ：36.3℃ P：135 次/分 R：26 次/分 BP：167/99mmHg 脉氧 ：60%。
…………
谢 谢聆 听
汇报人：刘国栋 汇报时间：11-17
相关检查
血气
ph ： 7.105 PCO2 ：
01 病例分享
目录
02 新活素简介 03 小结
病史
PART 01
傅XX，女性，81岁。
主诉：咳嗽、咳痰8天，呼吸困难2小时
。
现病史
家属代诉8天前患者于受凉后出现 咳嗽、咳痰，为黄白痰，量一般， 不易咳出。于私人门诊及社区门诊 输液治疗（银杏制剂、头孢类药物 、化痰类药物，具体剂量不详）， 效果欠佳。于2小时前突发呼吸困 难，端坐呼吸，不能平卧，由120 车送入院。于急诊查心脏彩超示： EF：34%，心功能不全。NTproBNP：3984.14pg/ml。发病 以来，患者无头晕、头痛，无心前 区疼痛，无腹部不适，精神、饮食 、睡眠差，二便如常。
于2018-10-28 05时收入心内科。
既往史
否认高血压、糖尿病、 冠心病病史；否认手术 、外伤病史；否认肝炎 、结核等传染病史；否 认食物及药物过敏史； 否认输血史；预防接种 史不详。
体格检查
T:36.5℃ P:141次/分 R:26次/分 BP:190/120mmHg
查体欠合作，端坐呼吸，头 颅圆正，双瞳孔等大等圆，光反 射灵敏，颈软，双肺呼吸音粗， 双肺满布大量湿罗音，心率141 次/分，心音低钝，律偶不齐， 心尖部可闻及3/6级收缩期杂音 ，腹软，肝脾未触及，无压痛及 反跳痛，双下肢水肿，生理反射 存在，病理反射未引出。
辅助检查
BNBNPP
心脏 彩超
胸部 彩超
NT-proBNP： 3984.14pg/ml 。
左心增大，室壁运动异常 ，二尖瓣返流（大量）， 心功能不全。EF： 34%
双侧胸腔积液 右侧范围约8×10cm， 左侧范围约11×10cm。
初步诊断
1 急性左心衰
初 步 2 肺部感染 诊断
3 胸腔积液
心内科治疗
34
37
右侧8×10cm， 右侧7.6x8.9cm 左侧11×10cm ，左侧6x8cm
11-01
50
右侧10.5x3.5cm ，左侧 6.9x3.6cm。
新活素治疗心衰病例
18
胸片
新活素治疗心衰病例
19
转归
拔除气管插管
11-01
11-02
治疗
转出ICU
成功
新活素简介
PART 02
药理作用
迅速纠正血流 动力学紊乱
液体 管理
保护 心肌
强心
利尿
呼吸
支持
化痰
抗炎
完善 检查
心电 监测
镇静 镇痛
电解质
维持生 命体征
营养 支持
酸碱 平衡
其他
治疗经过
液体管理
压力
不理想
心功能、肺 压力 功能改善不
佳
家属配合度
Baidu Nhomakorabea
压力
偏差
治疗经过
+
=
新活素
传统治疗
治疗有效
出入量
BNP
新活素治疗心衰病例
17
彩超
EF% 胸水
10-28
10-29
76.6mmHg PO2 ：32mmHg BE ：7mmol/L Lac ：2.61mmol/L
。
新活素治疗心衰病例
WBC 12.68 10^9/L 生化回报基本正常
10
胸片
新活素治疗心衰病例
11
ICU诊断
1 急性左心衰
ICU 诊断
2 肺部感染
3 II型呼吸衰竭
4 胸腔积液
治疗原则
填加 标题
扩血管
抑制神经内分泌 系统过度激活
利尿排钠，对K+ 及SCr无影响
天然抗心脏重塑
扩张血管、利尿 排钠等多重作用
显著缓解呼吸 困难症状
优势
对患者肾功、肝 功及电解质的影
响小
降低死亡率、缩 短住院时间
小结
PART 03
小结
小结
心力衰竭发病率呈逐年递增趋势 心率衰竭的死亡率居高不下 传统治疗手段存在不足 新活素在治疗心衰中具有独特优势
心电监测 呼吸支持（无创呼吸机辅助呼吸）
吗啡5mg iv 硝普钠 强心（西地兰）
利尿（托拉塞米）
新活素治疗心衰病例
7
病情 演变
病情演变
1 意识障碍
2 脉氧下降 危
转往ICU（06时）
3 治疗效果不佳
新活素治疗心衰病例
8
入ICU查体
T ：36.3℃ P：135 次/分 R：26 次/分 BP：167/99mmHg 脉氧 ：60%。
…………
谢 谢聆 听
汇报人：刘国栋 汇报时间：11-17