-左半肝切除术护理常规

左半肝切除术

麻醉方式：全身麻醉

手术体位：平卧位

手术物品：普急包、23#刀，11#刀，1、4、7#线，电刀，吸引器，尿管、引流袋

手术步骤：

1.常规术前皮肤消毒，铺巾：卵圆钳夹活力碘纱布消毒手术野。铺无菌单，巾钳固定。

2.切开皮肤，皮下组织：递23#刀，有齿镊，切开皮肤，干纱布拭血，电凝止血

3.切开腹膜：更换湿纱布，递甲状腺拉钩牵开术野，递弯钳，电刀切开腹膜、

4.探查腹腔：递腹部拉钩显露术野，生理盐水湿手探查，更换深部手术器械

5.游离左半肝，处理肝圆韧带、镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带及肝胃韧带：递组织剪、长弯血管钳逐一分离钳夹、剪刀剪断，递6*14圆针、1号丝线缝扎或钳带4号丝线结

6.显露肝门，处理肝十二指肠韧带，分离并切断肝左动脉：递组织剪、长弯血管钳逐一分离钳夹、剪刀剪断，递6*14圆针、1号丝线缝扎或钳带4号丝线结

7.阻断肝门，记录阻断时间：递套带缠绕肝十二指肠韧带，血管钳提起束紧

8.处理肝门脉管

9.分离肝左静脉与肝中静脉分叉处，保留肝中静脉，结扎肝左静脉离段左半肝：递电刀、弯血管钳切断肝组织，长弯剪剪断肝左静脉及肝门静脉左支

10.松开肝门阻断带

11.肝创面止血，温盐水冲洗腹腔，放置引流

12.清点器械、纱布、纱垫、缝针

13.缝合腹直肌前鞘：10*28圆针、7号丝线间断缝合

14.再次清点器械、纱布、纱垫、缝针

15.缝合皮下组织、皮肤。覆盖切口：递有齿镊、10*28圆针、1号丝线间断缝合皮下组织；递有齿镊、9*28角针、1号丝线间断缝合皮肤或用皮肤缝合器缝

合；2把有齿镊对合皮肤切缘；纱布棉垫覆盖，包扎伤口