胰岛素泵操作指南及总结规范

胰岛素泵操作指南和标准

一、目的：

控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。

使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。

减少严重低血糖的发生。

可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。

二、适应症：

T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化屡次胰岛素注射的方案提供参考数据。

糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。

妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。

血糖波动大，虽采用屡次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制的糖尿病患者。

无感知低血糖者。

频发低血糖者。

黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。

作息时间不规律，不能按时就餐者。

要求提高生活质量者。

胃轻瘫或进食时间长的患者。

三、操作流程：

1.1、评估

病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。

病人腹部皮肤的洁净情况及完整性〔有无疤痕、炎症、硬结等〕。

病人的认知能力，操作能力。

病人对CSII泵治疗的目的，意义及考前须知的了解程度。

病人对此操作的心里反响，是否存在紧张、恐惧心理。

2、准备

护士：着装整洁，洗手，戴口罩。

物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉签，治疗巾。

环境：清洁、舒适，光线充足。

病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制

及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书.

3、操作程序

表1

工程步骤要点及考前须知

安装

泵前

的准备

安

装储药

器和输

注

管路

核对医嘱、病人，胰岛素种类及剂量〔只能用短效和

速效胰岛素〕。

解释操作的目的及配合事项。

提前2H从冰箱取出胰岛素，使胰岛素温度与室温相同

安装电池。

检查，从包装中取出储药器，检查是否有破损，裂缝或渗

漏。

抽取胰岛素，消毒胰岛素瓶口，将针头套在储药器乳头部，

左手持胰岛素药瓶，右手将储药器针头刺入胰岛素瓶内，

并将储药器的活塞缓缓向下拉出，使药室内慢慢充满胰岛

素。

排出气泡，取下移液罩。

逆时针转动活塞，使其脱离储药器。

将输注管路接头接在储药器乳头部，并拧紧接头。

将胰岛素泵进行马达复位，按ACT进入菜单----充盈-----

马达复位；〔注意：每次更换储药器时均要将马达复位〕

7. 手动充盈屏幕提示，将储药器放入泵内，按住

ACT进行手动充

盈，直至针尖露出液滴为止。

确保2人核对。

检查药液的质量，有效期，

防止胰岛素产生太多气泡。

安装1节普通七号电池。

确保储药器

无破损。确保胰

岛素的温度与室

温相同。

确保充满胰岛素

的储药器内无气

泡。

确保储药器乳头

部与输油管注管

路接头清洁无菌。

针尖出现液滴，

泵画面

出现：如已完成，

按ESC退出为止。

管路不能重复使

用，也不能使用

非专用输注管路，

并用专用的助针

器植入皮下。

1 .再次核对医嘱，做好

三查七对。

设置胰岛

2

.

按医嘱设置胰岛素泵的各项参数，常用参数包括：

素

泵的参1〕日期和时间

数2〕设置根底率

3〕设置追加胰岛素的最

大剂量。

1 .解释安装胰岛素泵的步骤，目的和配合考前须

知。

2 .稳定病人情

绪。

3 .协助病人取舒

适体位。

4 .选择注射部位，主要为腹部，其他注射胰岛素

的部位也可以。

胰岛素泵

5

.

消毒皮肤，消

毒直径＞5cm，待干。

6

.注射和固定

输

注装置

先贴上花式大胶布，将针头装入助针器，将助

针器对准注射部

的

安装

位，进针：退出助针器；旋转引导针90°，拔

出引导针后再

贴上有孔小胶

布。

7 .定量充盈管路前段

小软管〔9MM：；6MM：〕

8

.交待考前须知

1.

观察注射部位有无疼痛，出血，肿块，瘀

斑等。

2.观察安

观

察记录

3.观察输

4.

记录胰

换管时间，

射部位

1.

血糖监

糖值调整胰

设置

2.

检查：

头处有无渗

整

理

路有无

病人：

3.

4.病床单

5.用物：

6.护士：

重点介绍胰岛素泵操作使用知识，确保病人接受此种治疗方式，并具备一定的操作能力

腹部注射点要离肚脐

5cm，但不能受衣物干

扰，如皮带等。

确保无菌操作，如管路中有血，应及时更换注射部位

出注射部位出现疼痛，出血，肿块，瘀斑等，应试通知医生，视情况更换位置如固定注射部位的防水胶布有松脱现象，应及时更换、

做好交接班，确保按时更换输注管路和注射部位。

至少2次/天检查皮

下埋置的针管，注射部位及管路连接

如注射部位疼痛，应及时查原因，必要时更换注射部位

嘱病人洗澡，游泳时，应断开快速别离器，完毕后，重新消毒装上

4、评价

病人〔家属〕能说出CSII泵的目的及配合考前须知，主动配合操作。

病人能掌握根本的胰岛素泵操作技术，并能说出可能出现的不良反响和并发症。

四、设置泵的胰岛素用量：

１.初始用泵的胰岛素使用量