全凭七氟醚吸入麻醉病例分析(雷东旭)

8
VIMA的实施
复苏
手术结束前5分钟 关闭挥发罐 大流量新鲜气体冲洗 V>潮气量 F>12次/分
手术结束前15分钟 关闭挥发罐，维持原气 体流量 手术结束时 大流量新鲜气体冲洗
2021/2/4
9
GASMAN软件演示
詹姆斯.菲利普 , M.E.(E.), M.D.
麻醉学家和生物工程部主任, 布里格姆妇女医院
麻醉、围术期和疼痛科 哈佛医学院麻醉学副教授
我接受基金资助对七氟醚、地氟醚和异氟醚进行了研究。 Gas Man® 和医学人模拟公司 (MMSI) 是一家非盈利性免税慈善机构。
我是MMSI总裁，但是没有从Gas Man 或MMSI中获得任何收益。
2021/2/4
10
GASMAN软件演示
吸入麻醉药的药代动力学 麻醉气体挥发罐→脑
2021/2/4
14
Thank You ! Thank you
2021/2/4
15
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
停止吸入后很快经 呼吸道排出体外 ， 苏醒迅速，无药物 体内蓄积
2021/2/4
3
VIMA用于儿科手术的优势
短小手术多 气道管理 丙泊酚3岁以下儿童不宜使用 诱导后建立静脉通路
2021/2/4
4
VIMA的实施
根据诱导方法决定 很重要！！
关闭挥发罐 大流量新鲜气体洗出
术前预充 麻醉诱导
术中维持
气体代谢---复杂、抽象 GASMAN软件---直观、生动
2021/2/4
11
GASMAN软件演示
GASMAN 的作用
教学
设计
2021/2/4
12
GASMAN软件演示
病例演示1
患儿，女 年龄：3岁 体重：15kg 拟行手术：胆总管囊肿切除 预计手术时间：5h
2021/2/4
13
实际病例演示
录像展示
起始浓度为 5-8% 七氟烷
诱导 时间
缓慢
较慢
较快
2021/2/4
预充8%的 七氟烷
快
7
VIMA的实施
循环 呼吸
麻醉 深度
外科 刺激
麻醉 维持
年龄
<6个月 6个月-3岁 3岁-12岁 13岁-25岁
1.0-1.3 MAC （%）
3.3-4.3 2.8-3.6 2.5-3.3 2.6-3.4
2021/2/4
全凭七氟醚吸入麻醉病例分析(雷东旭)
全凭吸入麻醉的优势 全凭吸入麻醉的实施
GASMAN软件演示 实际病例展示
2021/2/4
2
VIMA的优势
平稳 顺畅 快速
气味无刺激性，呼吸 道耐受性好
血气分配系数低 迅 速达到需要的麻醉深度
Hale Waihona Puke Baidu
精确控制
可依据患者具体情 况随时调节麻醉 深度
循环稳定
对循环影响小
迅速苏醒
复苏
逐步递增法 潮气量法 深吸气法 一口气法
1.0 -1.3MAC
根据生命体征、麻醉深 度、外科操作刺激进行 调节
2021/2/4
5
VIMA的实施
2021/2/4
6
VIMA的实施
预充和诱导
逐步递增法 潮气量法
深吸气法
一口气法
七氟烷 浓度
浓度由低到 高逐步增加
呼吸 幅度
起始浓度为 5-8% 七氟烷