七氟醚吸入麻醉临
七氟醚与异氟醚分别复合氧化亚氮全程吸入麻醉的临床应用
上部抬起 或用旋转 法使晶状 体核进 入前房 ， 扩大切 口， 晶状 体核下 方注入黏弹剂 ， 品状 体圈匙取 出品状体核 ， 用 注吸 出晶状 体皮质 ， 植 入后房 型人 工 晶状 体于囊 袋 内 ， 交换 出黏 弹剂 ， 恢复 眼压 ， 口 自 切
但小切 口白内障囊外摘除人 晶状体植入术同样可出现一些 并
小切 口白内障囊外摘 除人工 晶状 体植入 术 ， 较之 白内障超声乳 化吸 出术 ， 也具有一定优点 ， 不需特殊设备 ， 操作 简便 ， 于掌握 ， 易 学 习周期短 ， 两者术后 远期视力 的恢复 几乎相 同 ， 因而适 合基层 医院 开展 ｆ内障手术 ， ＿ １ 目前小切 口白内障囊外摘除人 ｊ 晶状体植 入术 已 二 经在基层 医院普及 ，并广泛应用 于规模化 白内障复明手术 活动中 ，
． ％） 均发生于注 吸晶状 体皮质 的 ４０ ４ ，
闭， 无需缝 合ｌ 】 Ｉ 结膜下 注射妥 布霉素 、 地寒米松 ， 使切 口处结 膜 自动
将巩膜切 口覆盖。
２ 结 果
过程 中， 特别是在清除 １ 点方位皮质时 ， ２ 最易发生吸破后囊 ， 中尽 术
可能保持瞳孔散大状态及保持好前房深度可大大减低后囊破裂发生 率， 本组 中 １ ６眼后囊破 损面积不大 ， 术中一期植入后房 型人工 晶 均 状体 ， 随访中无晶状体移位发生。 本组术后并发症 主要是 角膜水 肿 、 前房炎症 反应 、 后发 障等 ， 角 膜水肿 的原 因主要是术 中晶状体核的机械性 损伤 ， 特别是过 大的晶 状体核取出过程中对角膜 内皮的摩擦伤 ， 直径过大 的晶状体核 ， 取出 时切 口可适当扩大， 晶状体核 表面可 注入一些黏弹剂 ， 使出核过程顺 利完成。本组角膜水肿程度均较轻 ， 经过 药物治疗一周 内均可恢复 ， 无角膜失代偿发生 。术 后前 房炎症反应 ２ ６眼（ ． ％）主要原 因是 ６５ ７ ， 术中对虹膜的刺激造成 的， 与患 者个体合并症如糖尿病 、 旧性葡 也 陈 萄膜炎等有关 ， 还可能和人工 晶状体材料有关 ， 本组术后前房炎症反 应均不严重 ， 用药治疗一周 内消退 。随访过程 中部分病例发生 了后 发障 ， 本组 ５ ２眼 （３１％）其中 ３ １．３ ， １眼后囊混浊轻微 ， 不影响术后视 力， 未作处理 ， ２ 眼后囊混浊 明显 ， 另 １ 影响术后视力 ， Ｙ Ｇ激光后 行 Ａ 囊切 开处理 ， 效果 良好 。 本组 中无视 网膜脱离 、 角膜失代偿 、 人工晶状体脱 位等严重并发
七氟醚在小儿麻醉应用
低新鲜气流量 钠石灰过干和过热 七氟烷浓度过高 七氟烷于钠石灰作用时间过长
药理特点 肾脏作用
复活物A >50 ppm 致大鼠肾脏皮质坏死
从未在其它种类动物身上发现类似反应 (犬, 猫, 猴, 人)
Issue called “A storm in a teacup”
血流动力学稳定性：血压
平均动脉压 (mm Hg)
90
80
70
60
50
//
稳定状态1 2 3 4 5 7 8 9 10 11
麻醉剂达到1.2或1.5 MAC后的分钟数
地氟烷 异氟烷 七氟烷
Ebert et al. Anesth Analg 1995;81:S11.
儿童中心率不齐发生率低
*
4
Incidence of Arrhythmias (%)
年龄
0- 1月* 1- < 6月 6月- <3岁 3-12岁 25岁 40岁 60岁 80岁
在O2中的MAC (%)
3.3 3.0 2.8 2.5 2.6 2.1 1.7 1.4
在65%N2O/35% O2中的MAC(%)
2.0† 1.4 1.1 0.9 0.7
*婴儿均为足月妊娠生产。未测定早产儿的MAC。
七氟烷让我们的工作变得容易了！！！
谢谢
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
七氟醚吸入麻醉临床应用讲解
30
20
*
10
0
. J 1997;78:356.
(51) (51)
** * p<0.01 ** 0.03
. 2000.
六、七氟烷具有更强的肌松作用
.
• 肌松作用 氟烷麻醉下使用潘库溴铵用量为1
•
七氟烷麻醉为0.6
• 各种吸入麻醉药物对加强维库溴铵作用的次序
• 七氟烷>安氟烷>异氟烷>氟烷
.
.
七氟醚吸入麻醉诱导
七氟醚吸入麻醉临床应用讲解
七氟醚的开展历史
• 1968-七氟醚首次合成 • 1975-完成动物试验 • 1981-完成人体试验 • 1990-首先在日本上市 • 1995-在欧洲和美国上市 • 2005-在中国上市
七氟烷 ,七氟醚,
• 药理作用 • 为1.71%，血气分配系数为，诱导
快、清醒快。组织溶解性较低，在 体内的代谢程度相应也低；
(149) (97)
12
10
8
*
*
6
4
2
0 Eye Opening
* p<0.05 . 1996;83:314.
:
≥ 8: 95% 81% (0.004) (0.001)
*
(0.003)
Orientation
:
40
1.25
20
18
11
0
2
4
6
8
21
13
2
4
6
8
. . 1998;86:414.
()
• (2)对心率和血压的影响与氯胺酮做根底麻 醉时无显著性区别
• (3)明显减少根底麻醉期间并发症的发生,进 步了麻醉平安性,尤其是在患儿术前未使用 抗胆碱能药物的情况下不引起分泌物的异 常增加
七氟醚吸入麻醉在短小手术中应用
浅论七氟醚吸入麻醉在短小手术中的应用【摘要】目的：对短小手术中使用七氟醚吸入法进行麻醉的临床效果进行研究。
方法：将行择期短小手术治疗的80例患者随机分为观察组与对照组各40例，观察组使用七氟醚吸入麻醉，对照组使用得普利麻麻醉。
对两组患者的睫毛反射消失及苏醒时间等临床指标进行比较。
结果：观察组患者睫毛反射消失时间较对照组长，而苏醒时间较对照组明显缩短，具有显著差异（p＜0.05）；疼痛消失时间比较，两组患者间无显著差异（p＞0.05）。
术中所有研究对象均未出现呛咳、心律失常等不良反应，术中bp、hr及spo2数据进行比较，均无统计学差异（p＞0.05）。
结论：在短小手术中使用七氟醚吸入麻醉不仅具有较好的麻醉效果，而且具有较好的安全性及苏醒快等优点，适于临床推广使用。
【关键词】七氟醚吸入；得普利麻；麻醉；安全性短小手术是外科临床常用的手术方法，且近年来临床应用率呈上升趋势。
目前临床短小手术的麻醉常使用得普利麻，虽然具有较好的效果，但由于药物起效快，苏醒时间长等缺陷，影响了临床使用。
近年来有学者将七氟醚吸入麻醉应用于短小手术的麻醉中，取得了较好的效果[1]。
我院对七氟醚吸入麻醉法在短小手术中应用的效果及安全性进行了研究，取得了一定的进展，现将研究过程及结果汇报如下。
1研究对象及方法1.1 一般资料：以我院2010年3月-2011年3月行择期短小手术治疗的患者80例为研究对象，其基本临床资料如下：①观察组：患者40例，男28例，女12例；年龄在31-68岁之间，平均年龄42.3岁；体重在45-76kg之间，平均体重52.4kg；体表肿块切除手术22例，其他手术18例。
②对照组：患者40例，男27例，女13例；年龄在33-66岁之间，平均年龄41.9岁；体重在46-78kg 之间，平均体重51.8kg；体表肿块切除手术21例，其他手术19例。
对两组患者的性别、年龄、体重及手术方式等临床资料进行比较，无显著统计学差异（p＞0.05），两组患者具有可比性。
七氟醚快速吸入诱导在手术麻醉中临床应用
患儿插 管后 ３ ｍ ｉ ｎ ＭＡ Ｐ指标 明显小于麻 醉诱导前 ， 差异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 实 验组不 良反应 发生率小 于对 照组 。 差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 七氟醚快速 吸人诱导在 临床应用 中见效更快 、 稳定性和安全性更 高 、 效果更佳。
例患儿及 家属 同意并签署 同意书 。并获得我市第 一医院伦理 委
员会 同意 。
表 １ 一般资料 表
失败
１ ． ４ 统计 方 法
所有数 据均使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０数 据分析软件进行 统计学处理 ．
计量 资料采用 （ 元 ） 表示 ， 行ｔ 检验 ， 计数资料 比较用 ｘ ： 检验 。
１ 对象与诱导 ； 对照组患儿给予常规静脉麻 醉诱 导嘲 。记 录两组 患儿麻醉后反射 （ 睫毛反射和疼痛反射 ） 消失时 间和气 管插管时
间， 并对气管 插管条件 进行评估 ， 同时监测 患者麻醉诱 导前 、 气 管插管前 、 气管插管完毕及气管插管后 ３ ｍｉ ｎ血流动力学指标变
【 摘要】目的 探讨七氟醚快速 吸入诱导在手术麻 醉中的临床应用效果 。方法 将 该院 ６ ５例行先天性唇裂修补 手术 的患儿随 机分为 实验组 （ ｎ ＝ ３ ３ ） 和对 照组 （ ｎ ＝ ３ ２ ） ， 实验组患儿 给予七 氟醚快速吸人麻醉诱 导 ， 对照组采用 常规 静脉诱导 。比较两组患 儿麻醉后反射消失 时间、 气管插管时间 、 气管插管条件评估 、 血流动力学指标变化情况及不 良反应发生 情况 。 结果 实验组
药 物 与 临 床
比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异有统计学意义 ； 与对照组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用七氟醚是一种新型吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点。
目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿麻醉中具有明显优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。
本文就其在小儿吸入麻醉中的临床应用作一综述。
1.七氟醚在小儿吸入麻醉诱导中的应用七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激小，患儿易于接受[1]的特点，在小儿麻醉诱导中具有明显的优势。
全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中分低浓度和高浓度初开始两种，低初始浓度方法最初予低浓度，逐渐增加剂量直到病人被麻醉。
而高初始浓度方法，开始即将七氟醚挥发罐浓度调至7％～8％，新鲜气（氧气）流量调至6-8L／min，吸入前反复用新鲜空气冲洗几次，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，随着患儿呼吸波动人工辅助呼吸。
每10秒测睫毛反射，待睫毛反射消失后将七氟醚吸人浓度调至4-5％，每1 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，下颌松弛，心率减慢即可行气管插管或喉罩插管或静脉穿刺。
两者相比较短高初始浓度法诱导时间更短，更适用于小儿快速麻醉诱导。
邓小明等报道睫毛反射消失时间为（30-55）s[2]，气管插管时间为（70-90）s。
梁勇升等研究报道吸人七氟醚后睫毛反射消失时间为（38．6±3．8）S，疼痛反应消失时间为（59．4士6．2）s，气管插管时间（81．2士6.4）s[3]；在七氟醚与异氟醚的对比研究中发现：小儿使用高浓度（8％）七氟醚的吸入诱导平稳而快速，与用异氟醚相比，睫毛反射消失时间和疼痛反应消失时间均明显缩短。
应用高浓度氧七氟醚快速吸入诱导迅速平稳患儿乐于接受，呼吸系统并发症少[4]。
但是对小儿麻醉诱导七氟醚开始的浓度到底多少合适尼？有报导健康志愿者用2－3％七氟烷，在第五次呼吸时就丧失知觉。
七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展
七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展七氟醚在临床上已经进行了广泛的使用，取得了良好的效果。
拥有麻醉迅速、可控性高、维持麻醉状态好、清醒快、不良反应少等优点。
近年来在小儿麻醉中，七氟醚快速吸入诱导使用较多，但也有会引起术后躁动的问题。
该文对近年来七氟醚在小儿临床外科麻醉中的研究进行了综述。
标签：七氟醚；小儿临床外科；不良反应七氟醚20世纪90年代首次用于外科麻醉治疗，作为一种新型的吸入性麻醉药来说，其历史并不算长。
目前在临床上已经进行了广泛的使用，取得了良好的效果。
其优点在于血气分配系数低，因此可控性较好，包括对麻醉深度和清醒速度的控制[1]。
此外，还具有肝肾损伤小、血流动力学较稳定等一系列特点，受到临床医生的青睐[2]。
目前在小儿麻醉中，七氟醚快速吸入诱导使用较多，为了解七氟醚在小儿临床外科麻醉的效果，该文对近年来七氟醚在小儿临床外科麻醉中的研究进行了综述。
1 建立静脉通道七氟醚在小儿静脉通路建立中广泛使用，使用高浓度的七氟醚进行面罩吸入，可以使小儿神志快速消失。
研究发现，进行静脉穿刺的患儿，穿刺前分别使用传统麻醉药进行肌肉注射和七氟醚吸入麻醉，吸入麻醉的患儿在手术中反应更轻微，体征更平稳，手术时间更短、成功率更高。
由于小儿可以快速进入神志消失状态，从而可以更快进行静脉穿刺，有效减少了穿刺的体动，防止喉痉挛[3]。
2 麻醉诱导2.1 吸入浓度研究显示，分别以七氟醚浓度梯度2%、4%、6%、8%对3~10岁儿童进行吸入麻醉诱导，随着七氟醚浓度的升高，诱导的速度加快。
在不良反应方面，虽然8%七氟醚麻醉诱导导致的不良反应率为最高，但2%、4%和6%的浓度组之间不良反应率并无显著差异，因此6%七氟醚吸入可作为最适浓度进行使用[4]。
另外的研究也显示，对九岁以上的儿童则最好使用7%的七氟醚进行麻醉诱导，不但不良反应率低，而且效果最为显著[5]。
2.2 婴幼儿麻醉七氟醚对患儿实施麻醉，优点在于快速吸收，且麻醉药由肺部清除，不影响婴幼儿其他器官发育。
七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的副作用比较
５ ８例 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 腹部 肿瘤 患 者随 机分 成两 组 ， 用低 流量 麻 醉技 术分 别 吸人七 氟 醚 （ Ｓ 采 Ｓ组 ） 和氨 氟 醚 （ Ｅ组 ） 。麻 醉
诱 导插 管 后 连 接 Ｄａｅ 麻 醉机 ， 氟 醚 组 挥 发罐 浓 度 设 置 为 （ｖ １ ． Ｍ Ｃ ｍｎｍ ｍ ａ ｅｌ ｎｓ ｅｃｃｎｅ— ｒ ｒ ｇ 七 Ｆ ）． １ Ａ （ ｉ ｕ ｌ ｏ ｒ ｅｔ ｔ ｏｃｎ ２ ８ ｉ ｖ ａａ ｈ ｉ ｔ ｔ ｎ， 小 肺 泡麻 醉 浓度 ）２ ３ ； 氟醚组 挥 发 罐浓 度 设置 为 （ ｖ ２２ ２６ＭＡＣ（．％～ ．％） 均 与氧 气混 合 使 ｒｉ 最 ａｏ （％一 ％） 氨 Ｆ ）．～ ． ２５ ３０ ， 用 。 术过 程进 行 监测 。观察 患 者 苏醒 时 间、 无 苏醒期 躁 动 、 ５ 吐及 对麻 醉 的满 意度 。结果 ： 手 有 恶 Ｎ １ 两组 患者 麻醉 之
【 词１ 氟醚 ； 氟醚 ； 流 量麻 醉 关键 七 氨 低
［ 中图分 类号 】 ６ ４ Ｒ １ ［ 文献 标识 码】 Ａ 【 章编 号】１ ７ — ２ Ｏ ２ １ １ （ ） ０ ８ ０ 文 ６ ３ ７ １ （０ １ １ｃ 一 ８ — ２ Ｊ
Ｃｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｌ ｉａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｔ ｅ ｏ ｕ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｆｕ ａ ｅ ｉ ｏ ｆｏ ｍ ａ ｉｏ ｆｃｉ ｃ ｌｓｄ ｆｅ ｔｗｉ ｓ ｖ ｆ ｒ ｎ ｎ ｎ ｒ ｎ ｎ ｌ ｗ ｗ ｎ ｈ ｌ ｌ ｌ
七氟醚吸入麻醉临课件
急慢性疼痛
对于急慢性疼痛的患者，如癌症疼痛、神经性疼痛等， 七氟醚可与其他镇痛药物联合使用，以增强镇痛效果。
04
七氟醚的安全性
七氟醚能导致肝、肾 等器官的毒性作用，但研究显示 在正常临床用量下，七氟醚的长
期毒性是可逆的。
遗传毒性
有研究表明，七氟醚可能对DNA 造成损伤，但目前尚无证据表明
其具有致突变和致癌性。
生殖毒性
动物实验显示，七氟醚可能对雄 性生殖系统产生一定的毒性作用， 但对其对人类生殖系统的影响尚
不明确。
七氟醚的副作用
呼吸抑制
吸入七氟醚可能导致呼吸 频率和潮气量降低，需密 切监测并调整吸入浓度。
七氟醚的应用领域
手术麻醉
七氟醚常用于各类手术麻 醉，尤其适用于短小手术 和门诊手术。
重症监护
在重症监护病房，七氟醚 可用于控制性降压和呼吸 机脱机前的过渡。
镇静镇痛
在非手术情况下，七氟醚 也可用于镇静镇痛，如无 痛胃肠镜检查等。
02
七氟醚的麻醉机制
七氟醚的麻醉过程
01
02
03
诱导期
患者吸入七氟醚后，药物 通过肺-血屏障进入血液循 环，迅速达到麻醉状态。
七氟醚吸入麻醉临床 课件
目录
• 七氟醚简介 • 七氟醚的麻醉机制 • 七氟醚的临床应用 • 七氟醚的安全性 • 七氟醚的未来发展
01
七氟醚简介
七氟醚的特性
01 化学性质
七氟醚是一种具有低刺激性的透明无色液体，具 有芳香气味，对呼吸道无刺激。
02 麻醉性能
七氟醚具有快速诱导和恢复的特点，对循环系统 的影响较小，麻醉深度易于调节。
七氟醚
缺血，形成脑血栓。
异丙酚降低颅内压，对于颅内压高的患者，异丙酚大幅度降低颅内压大幅减少脑血
流量，加重此副反应的程度。七氟醚在1.2mac值左右颅内压基本稳定，且对脑血流
量有调节作用。 2、大血管手术易发生炎症反应，包括梅毒性或细菌、霉菌性。 丙泊酚影响人体免疫系统，抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的吞噬作用与杀伤作用。 •17
0.70%
七氟烷用法用量
2
•15
七氟烷用法用量
2
凯特力消耗量计算方法：
消耗量=k*氧流量L/m*挥发罐浓度*时间
K=3.5ml K×2L/m氧流量*4%浓度*1h手术=？ 3.5*2000*0.04*1=28ml
•16
七氟烷优势手术
脑外科手术、大血管手术
3
1、在大血管手术伴随大失血时，较大脑血管可促进动脉粥样硬化，管腔狭窄脑组织
吸入用七氟烷研讨
1
2
七氟烷特点 七氟烷用法用量
2
3 4 5
七氟烷优势手术领域
七氟烷特点
代表着吸入麻醉发展方向
1
七氟烷特点
1
1968年首次 合成
1981年，人 体实验
1990，日本上 市 1995，欧美 上市
2005，中国上 市
七氟烷特点
低血气分配系数
1
代谢率低，仅3%，97%以原形经肺呼出
Mac值系统下，可精准控制麻醉深度
七氟烷优势手术
3
心脏手术
心脏外科手术
1、冠心病相关的心脏手术，专家明确提示慎用丙泊酚[1]，七氟醚可显著减 少冠心窃血现象，减少合并冠心病的发生概率和程度，使手术更安全。 2、心脏外科手术术中知晓发生率高，达6%，以七氟醚麻醉，能有效避免术中 知晓 3、七氟醚能有效改善血氧平衡，并有效减少缺血再灌注对各器官造成的损伤
七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的临床应用比较
七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的临床应用比较摘要：目的：临床研究七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉在手术治疗中的麻醉效果。
方法：本文研究将选取笔者所在医院收治的120例行全麻腹部外科手术患者为研究对象，对比分析七氟醚吸入麻醉和异丙酚静脉注射麻醉的临床相关指标。
结果：麻醉诱导时间，对照组明显短于实验组。
而在术后苏醒时间方面，对照组也明显比实验组缩短，差异均具有显著性（p0.05）；术后均出现不同程度的不良反应（如恶心、呕吐、躁动等），但是差异不具有显著性（p>0.05）。
结论：通过临床对比试验研究，七氟醚吸入麻醉具有麻醉诱导时间短、血流动力稳定、麻醉维持平稳且患者苏醒时间短等优势，而其麻醉效果与异丙酚相似，因此值得进行临床推广应用。
关键词：七氟醚；吸入麻醉；异丙酚；静脉麻醉【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0381-02近几年来随着我国临床手术麻醉技术的不断发展，如吸入麻醉药七氟醚（sevoflurane）就是属于其中的一种新型麻醉方法，据相关临床研究报道显示，其具有诱导快、麻醉维持稳定、术后苏醒时间短以及具有一定的循环抑制作用等优势[1]。
为了进一步验证七氟醚的麻醉效果，笔者将选取120例行全麻腹部外科手术患者，分别采用七氟醚与异丙酚进行对比研究，现将研究过程报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本文研究对象均选自于笔者所在医院2011年2月～2012年8月间收治的120例行全麻腹部外科手术患者；本文病例排除一下病例：患有严重的心、脑、血管及肾脏疾病；笔者随机将病例分为实验组（七氟醚）与对照组（异丙酚），两组各60例患者，两组患者的一般资料对比差异无显著性（p>0.05），因此具有可比性。
1.2 麻醉方法：本文所选病例术前8h禁食禁饮；术前30min均肌注0.1g苯巴比妥钠和0.3mg东莨菪碱；在行麻醉诱导前可给予3min 氧去氮，让患者的spo 达到98%以上；入室后监测患者生命体征并建立静脉通道。
七氟醚-tougao
目录
CONTENTS
• 七氟醚简介 • 七氟醚的制备方法 • 七氟醚的物理和化学性质 • 七氟醚的安全性和环境影响 • 七氟醚的未来研究和应用前景
01 七氟醚简介
七氟醚的化学性质
01
七氟醚是一种吸入性麻醉剂，属于卤代醚类化合物。
02
它具有低刺激性和几乎无味的特性，使得七氟醚成为一种常用
药代动力学研究
深入探究七氟醚在体内的代谢、分布和排泄机制，为临床合理用 药提供科学依据。
药效学研究
全面评估七氟醚的药效学特点，包括抗肿瘤、抗炎、免疫调节等 方面的作用机制和效果。
安全性评价
针对七氟醚的长期使用和联合用药进行安全性评价，降低不良反 应和药物相互作用的风险。
七氟醚在医疗领域的应用前景
肿瘤治疗
制备过程中的注意事项
01
02
03
04
在制备七氟醚过程中，需要特 别注意安全问题，如防止爆炸
、火灾和中毒等事故。
制备过程中应保持通风良好， 以降低空气中七氟醚的浓度， 防止对操作人员造成危害。
在操作过程中应穿戴个人防护 装备，如化学防护眼镜、实验
服、化学防护手套等。
对于废弃的七氟醚，应按照相 关规定进行妥善处理，避免对
01
七氟醚作为一种挥发性有机化合物，在大气中易分解
成氟化氢和二氧化碳，对大气环境造成一定污染。
水体污染
02 七氟醚在水中不易溶解，但长期累积会对水体造成一
定污染。
土壤污染
03
七氟醚在土壤中不易降解，长期累积会对土壤造成一
定污染。
如何安全地处理和使用七氟醚
密闭保存
将七氟醚存放在密闭的容器中 ，避免与空气接触，减少挥发
七氟醚和异氟醚吸入麻醉用于全子宫切除术的麻醉效果观察
・
临床麻醉 ・
２１７第９第１ ０年月 ４ ２ １ 卷 期
七 醚 异 醚 入 醉 于 子 切除 的 醉 果 察 氟 和 氟 吸 麻 用 全 宫 术 麻 效 观
徐哲锋
（ 浙江省永康市第＿人民医院麻醉科 ， 浙江永康 ３ １０ ） ２ ３ ０ 【 摘要 】目的 观察并 比较七 氟醚和异氟醚 吸人麻醉用 于全子宫切除术 的麻醉效果 。方 法 １ ０例行择期全子 宫切除术 的 ２ 女性 患者随机分 为七氟醚 和异氟醚 各 ６ ０例 ， 醉诱导后分 别吸入七 氟醚和异 氟醚麻醉 。观察并记 录诱导前 （ｒ）插 管 麻 １ 、 ０ ５ ｎ （ －、 皮（ ｚ 、 ｍｉ 后 Ｔ ）切 Ｔ ）睁眼时（ ３ 和拔管 前（ 患者 的 Ｈ ＭＡ Ｔ） Ｔ） Ｒ、 Ｐ和 Ｓ Ｏ 。观察并记 录患者的睁眼时 间和拔 管时间 。 ｐ２ 结果 七 氟醚和异氟醚组 Ｔ 、 ・Ｔ 、 ３ Ｔ 时刻 的 Ｈ ＭＡ ０ Ｔ、 ２ Ｔ 和 ４ Ｒ、 Ｐ和 Ｓ Ｏ 比较 ， ｐ２ 差异 均无 统计学意义 （ Ｐ＞ ００ ．５ ｏ七 氟醚和 异氟 醚组 的睁 眼时间分别为 （ ． ． ） ｉ （ ２６±３２ ｍｉ， ７２±２５ ｍ ｎ和 １． ．） ｎ 差异具有统计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ； ．５） 两组拔 管时间分 别为 （ ．±２８） ｉ ８７ ． ｍ ｎ和（ ４３±３６ ｍｉ， 异具 有统计学意义（ １． ．） ｎ差 Ｐ＜ ００ ．５ ｏ结论 七氟 醚和异氟醚吸人麻醉用 于全子宫 切除术 麻醉 ， 对患者 的生命 体征均无 明显影响 ， 但七氟醚组术后苏 醒时间更快 。
盐酸戊乙奎醚用于小儿七氟醚吸入麻醉的临床观察
盐酸戊乙奎醚用于小儿七氟醚吸入麻醉的临床观察引言：小儿麻醉是一项非常重要的临床技术，对于手术过程的顺利进行以及术后病情的恢复具有至关重要的影响。
在小儿麻醉中，选择适当的麻醉药物是十分重要的一步。
盐酸戊乙奎醚作为一种独特的麻醉药物，在小儿七氟醚吸入麻醉中的应用受到了越来越多的关注。
本文旨在通过对盐酸戊乙奎醚在小儿七氟醚吸入麻醉过程中的临床观察，探讨其安全性和有效性。
一、盐酸戊乙奎醚的药理特点盐酸戊乙奎醚是一种广泛应用于临床麻醉的全身性麻醉药。
其具有快速起效、维持时间短、麻醉深度可调节等特点，适用于各个年龄段的患者。
盐酸戊乙奎醚的麻醉作用主要通过抑制大脑皮层神经元兴奋，达到麻醉效果。
在小儿麻醉中，使用盐酸戊乙奎醚作为辅助麻醉药物，可以增加麻醉深度，减少手术过程中的疼痛刺激，并且减少七氟醚的使用量，降低了药物的毒副作用。
二、盐酸戊乙奎醚与七氟醚的联合应用1. 维持血流动力学稳定小儿麻醉中，维持患者的血流动力学稳定是一个非常重要的考虑因素。
通过对盐酸戊乙奎醚与七氟醚在小儿麻醉中的联合应用进行观察发现，合理调节两者的浓度比例可以达到稳定血流动力学的效果。
具体来说，使用盐酸戊乙奎醚可以减少七氟醚的使用量，从而减轻了七氟醚对血流动力学的影响，保证了患者手术过程中的心脏和呼吸系统的稳定。
2. 缩短恢复时间盐酸戊乙奎醚具有较短的维持时间，与七氟醚的快速起效特点相结合，可以加快患者的麻醉恢复过程。
使用盐酸戊乙奎醚作为辅助药物，可以减少七氟醚的使用量，减轻患者对七氟醚的麻醉深度依赖，同时缩短术后恢复时间，提高患者的术后生活质量。
3. 减少七氟醚的副作用七氟醚作为一种强效的麻醉药物，使用过程中可能导致一些副作用，如恶心呕吐、过敏反应等。
通过使用盐酸戊乙奎醚作为辅助药物，可以减少七氟醚的使用量，降低了七氟醚的副作用。
在实际观察中发现，联合应用盐酸戊乙奎醚后，患者的恶心呕吐发生率明显降低，临床效果显著。
三、盐酸戊乙奎醚在小儿七氟醚吸入麻醉的临床应用1. 临床观察结果通过对一定数量的小儿患者进行了临床观察，观察结果显示，盐酸戊乙奎醚在小儿七氟醚吸入麻醉过程中能够有效提高麻醉质量，缩短手术时间，并能够在一定程度上减少术后并发症的发生率。
七氟醚
通用名称：七氟烷商品名称：凯特力英文名称：Sevoflurane for Inhalation 汉语拼音：Xiruyong Qifuwan 【规格】120ml 【参考价格】暂未提供* 【功能主治】/【适应症】七氟烷适用于成人和儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。
【用法用量】七氟烷应通过经特殊校准过的挥发器来使用，以便能准确地控制七氟烷的浓度。
七氟烷的MAC随着年龄和氧化亚氮的增加而减少。
儿科患者使用60%N2O/40%O2,诱导：剂量须个体化，并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。
吸入七氟烷后可立即给予巴比妥类或其他静脉诱导剂。
七氟烷可与纯氧或氧-氧化亚氮同时使用以达到麻醉诱导作用。
成人，七氟烷吸入浓度至5%，2分钟内通常可达到外科麻醉效果；儿童，七氟烷吸入浓度至7%，2分钟内即可达到外科麻醉效果。
作为术前没有用药的患者的麻醉诱导，七氟烷吸入浓度为8%。
维持：七氟烷伴或不伴氧化亚氮维持外科水平麻醉的浓度为0.5%～3%。
老年患者：同其他吸入性麻醉剂一样，通常较低的七氟烷浓度即可维持外科麻醉。
苏醒：七氟烷麻醉的苏醒期通常较短。
因此，患者会较早要求减轻手术疼痛。
【不良反应】与所有的吸入痳醉剂一样，七氟烷可导致剂量相关性心肺功能低下。
大多数不良反应的严重程度是轻度到中度，而且是暂时的。
恶心和呕吐是术后最常见的，而且和其他吸入性麻醉剂的此类反应的发生率近似。
这些反应是手术和全身麻醉的普通的后遗症，可能由吸入麻醉剂、其他术中和术后使用的药物、以及患者对外科手术过程的反应引起。
以下不良反应的数据来自于美国和欧洲3200多名患者的临床对照试验。
使用七氟烷的患者发生不良反应的类型、严重程度及频率与其他吸入麻醉剂相似。
七氟烷最易发生的不良反应是恶心(24%)和呕吐(17%)。
儿童容易发生的是激动不安(23%)。
七氟烷其他经常发生的不良反应(≥10%)为：咳嗽加重和低血压。
除了恶心和呕吐，其他经常发生的不良反应(≥10%)依据年龄列表是：成人，低血压；老年人，低血压和心动过缓；儿童，激动不安和咳嗽加重。
七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较
七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较摘要】目的：分析七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉临床效果。
方法：选取我院手术患儿90例，接受治疗的时间为2013年1月至2015年6月期间，随机分为两组(观察组和对照组)，观察组采用七氟醚吸入麻醉治疗，对照组采用氯胺酮静脉麻醉治疗，比较两组患儿的诱导和苏醒时间。
结果：观察组手术患儿在睫毛反射消失时间、睁眼时间、疼痛反射消失时间、出手术室时间优于对照组患儿（P＜0.05）。
结论：给予患儿手术中采用七氟醚吸入麻醉，能够有效缩短患儿的诱导时间和苏醒时间。
【关键词】七氟醚吸入麻醉；氯胺酮静脉麻醉；小手术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0178-02随着医学的快速发展，小儿小手术的麻醉[1]方式越来越受重视，我院选取了90例手术患儿实施不同的麻醉方式，以此观察手术患儿麻醉后的临床效果，以供临床参考，具体内容见下文。
1.资料和方法1.1 基线资料选取我院手术患儿90例，接受治疗的时间为2013年1月至2015年6月期间，随机分为观察组和对照组，观察组患儿45例，对照组患儿45例。
观察组手术患儿，男女比例为20:25，年龄2～9岁之间，平均年龄为（5.35±1.25）岁。
对照组手术患儿，男女比例为25:20，年龄2～10岁之间，平均年龄为（6.45±1.42）岁。
观察组手术患儿和对照组手术患儿年龄、性别等，无明显差异（P>0.05），能够进行对比。
1.2 方法观察组手术患儿采用七氟醚吸入麻醉（先让患儿练习深呼气、憋气、深呼吸方法，打开逸气阀，将挥发罐设定到浓度为8%，新鲜气流量8L/min，并持续60秒后，给患儿面罩吸入，以2%～3%浓度的七氟醚进行麻醉，以3%维持时，吸入10～25分钟血药浓度达稳态，维持吸入麻醉）。
对照组手术患儿采用氯胺酮静脉麻醉（静脉注射2mg/kg，15秒意识模糊，30秒后意识消失，麻醉作用维持10～15min，多次追加时，剂量递减）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
吸入麻醉剂作用强度：MAC
七氟醚特性
• 血气分配系数低——诱导/苏醒迅速
• Fd/Fa ≈1——更精确控制麻醉深度
• 与阿片类合用，明显降低MAC —— 降低药 物剂量，恢复迅速
七氟醚麻醉的对高危手术病人保护作用
七氟醚的心脏保护作用（动物）
七氟醚的心脏保护作用（CABG）
七氟醚在其它手术中的保护作用
苏醒期躁动的其它原因
• 吸入全麻药洗脱速度过快
•
•
尿潴留或导尿管的刺激
肩膀疼痛
•
•
肌松药物的残余作用
……
预防苏醒期躁动的有效措施
1. 静脉输注右美托咪定
– 插管后持续静脉泵注 • – 0.2 ~ 0.4 g/kg/hr，拔管前 1hr 停药
插管后静脉给于小剂量 • 0.3 ~ 0.5 g/kg 加入补液中i.v. gtt
麻醉过深对病人的影响
低BIS 是死亡的非常强的预 测因子，当同时伴有低MAP 时，死亡风险更高
Sessler DI, et al. Hospital Stay and Mortality Are Increased in Patients Having a “Triple Low” of Low Blood Pressure, Low Bispectral Index, and Low Minimum Alveolar Concentration of Volatile Anesthesia. Anesthesiology, 2012, 116:1195–203.
血气分配系数
—七氟烷血/气分配系数低，诱导/苏醒更快
3 血:气分配系数
2.5
2 1.43 1 0.45 地氟醚 0.47 0.65
1.8
氧化亚氮
七氟醚
异氟醚
安氟醚
氟烷
3
Miller. Anesthesia. 4th ed. Churchill Livingston, 1994.
吸入麻醉深度的调节
[2] [3]
儿童的发生率高于成人 0.6~0.8%
[4]
国内多中心、大样本调查：即使在医疗水平顶尖的三甲医院， 术中知晓 0.4%，可疑 知晓率 0.4%
[5 Yue Yun]
ncet 2000;355:707-711 4.Anesth Analg 2005; 100: 653-61 高危人群（心脏手术、产科手术、急诊手术和休克）可高达 1%
七氟烷与麻醉深 度监测 七氟烷浓度对麻醉深度的预测概率值为0.966
显示很高的镇静深度预测性
Katoh T, et al. Anesthesiology 1998; 88(3):64250.
术后躁动：
• 镇痛不全是病人苏醒期躁动的重要原因之一
• 全麻苏醒期
– 痛觉过敏
– 瑞芬太尼诱导的“阿片类药物快速耐受”
2. 术后镇痛
– 患者自主呼吸恢复后，给予芬太尼20ug/次，将呼吸 频率控制在10-12次每分
推荐用法：
提前10分钟降低七氟 烷浓度
凯特力全程吸入的推荐方案
诱导：呼吸回路预充七氟烷2.5MAC FGF6L/min， 经由面罩给予8％七氟烷 2－3分钟，待呼出末浓度达 2.0MAC时进行插管
维持：七氟烷减少至1.0-1.3MAC，浓度4%-5%，
[6 N Eng JJ Med 2011]2008; 101:178-85 3.Br Anaesth 6.N Eng J Med 2011; 365: 591
2.Anesth Analg 2004; 99:833-9 5.Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53: 873-82
使用七氟醚如何计算消耗量
系数K 1%浓度x1L/min氧流量x1h 手术所消耗的凯特力 3.3ml
5%浓度x2L/min氧流量x2h 手术所消耗的凯特力
5x2x2xK=66ml
消耗量=3.3*浓度*手术时间*氧流量
七氟醚在肥胖病人中的应用
低氧血症是肥胖病人围手术期的主要危险，因此术 中必须监测脉搏血氧饱和度和动脉血气以了解病人 的氧合情况（七氟醚能有效改善血氧平衡）。 。 •异氟烷、七氟烷可列为首选
七氟醚应用的其它问题讨论
术中知晓发生率
国外报道术中知晓发生率 0.1~0.2%[1Lancet 2000 ] 美国 约0.13% 欧洲 0.1~0.2%
术中知晓发生的危险因素
病史和麻醉史
有知晓发生史
手术
心脏手术
麻醉管理
全凭静脉麻醉
Hale Waihona Puke 大量服用或滥用药物认定或已知困难气道 ASA 4-5级
剖宫产术
创伤手术 急症手术
使用肌松药
减少麻醉药剂量
血流动力学储备受限
都是容易浅麻醉的因素
七氟烷麻醉的MAC值可有效反应麻醉 深度，给予合理的吸入MAC，极少出 现术中知晓和麻醉过深
七氟醚的药理特性与临床应用 进展
襄阳市中心医院麻醉科 李明强
全身麻醉四要素
• • • • 意识丧失 unconsciousness（可逆性） 无痛觉 analgesia 肌肉松弛 immobility（无运动） 控制自主神经反射（control over autonomic reflexes)
一种吸入麻醉剂可同时具有以上作用（不 同的深度下）
• 外周血管手术：降低 术后心血管并发症
• 肝切除手术：降低手 术AST及ALT水平 • 开胸手术：降低肺泡 炎症反应
七氟醚在肥胖病人中的应用
• 脂肪摄取七氟醚的速度较慢、容量高；对 麻醉苏醒影响较小
• 七氟醚可以减少肌松药用量（肌松药尽量 使用最低有效剂量，以免术后出现神经— 肌肉阻滞的残余效应） ——— 七氟醚适宜于肥胖病人的麻醉
FGF为2L/min，外科切皮时调整至1.3-1.5MAC, 术中 以1.0-1.3MAC维持（根据手术刺激的强度调整） 苏醒：当手术结束前8－10分钟，先调整挥发罐浓度从 1.3MAC下降至1MAC，再将挥发罐浓度调至0.4MAC。
缝合结束后关闭挥发罐，加大氧流量(5L/min),以达到
七氟烷高质量的苏醒
2015/12/21
其它应用
小儿麻醉——无痛诱导，低代谢率，对体内尚未成熟的各器官影响小，对心率 影响小
哮喘病人——有效扩张平滑肌，减少气管痉挛发生 预计插管困难，行喉罩通气、面罩通气患者——呼吸抑制弱，麻醉深度控制简 单易行 呼吸功能障碍患者——无由于蓄积而导致的术后呼吸抑制，术后恢复更安全 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
• 吸入麻醉深度取决于肺泡浓度 Fa
• 血气分配系数越低，Fa升高越快 • 稳态麻醉：Fd ≈Fi ≈Fa （Fd/Fa ≈1）
七氟醚 麻醉 可控性更好
吸入性麻醉药的FA/FI
1 0.8
FA/FI 0.6
N2O Desflurane Sevoflurane Isoflurane
Halothane
0.4 0.2 0
0
10
20
30
吸入时间
吸入麻醉剂作用强度
• 不同麻醉剂的作用强度以最低肺泡浓度MAC比较 • MAC：使50%的受试者（病人）对疼痛刺激 无运动反应的最小肺泡麻醉剂浓度。 • 阿片类明显降低吸入麻醉剂的MAC （ 3ng/ml Fentanly 降低七氟醚MAC 59%） • MAC awake—0.7MAC • MACBAR— 1.3~2MAC