非小细胞肺癌术后靶区勾画
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非小细胞肺癌术后靶区勾画
肺：采用Pinnacle 6.2b系统软件附带的自动勾画工具勾画 肺的外轮廓，气管及支气管必须手工勾画。
食管：勾画范围包括胸骨柄上2cm至食管胃结合部位，勾 画在食管外肌层。
心脏：心脏的上界由右心房和右心室组成，不包括肺动脉 干、升主动脉和上腔静脉；下界至心尖位置。
脊髓：脊髓勾画层面为整个CT扫描层面。 皮肤：应用计划软件自带的自动勾画工具，勾画层面为整
前缘向后0.5cm） 左侧界：纵隔胸膜 右侧界：纵隔胸膜
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主动脉弓出现层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主肺动脉窗以下层面
前界：上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm 后界：气管后缘及降主动脉前缘向后0.5cm 左侧界：纵隔胸膜 右侧界：纵隔胸膜右侧界：纵隔胸膜
非小细胞肺癌术后靶区勾画
气管分叉层面（包括分叉上一层 面）
非小细胞肺癌术后靶区勾画
右肺动脉干出现层面
前界：右肺动脉干后缘向前0.5cm
后界：锥体前缘及降主动脉前缘向后0来自百度文库5cm
左侧界：纵隔胸膜
右侧界：右主支气管内侧向
右0.5cm处（如主支气管
分则以分叉前左界为界）
非小细胞肺癌术后靶区勾画
右肺动脉干出现层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
非小细胞肺癌手术后三维适形 放疗或调强放疗的技术
NSCLC 06-02附件
非小细胞肺癌术后靶区勾画
1. 放射源：6－18MV X线
非小细胞肺癌术后靶区勾画
2. 采用三维或调强放射治疗计划系统设计
非小细胞肺癌术后靶区勾画
3. 正常器官和放射靶区勾画的指引
非小细胞肺癌术后靶区勾画
（1）正常器官的确定：勾画正常组织包括 同侧肺、对侧肺、心脏、脊髓、食管和皮 肤等为进行剂量体积分析准备。根据 ICRU(International Commission of Radiation Units and Measurements)#62报 告规定，确定危险器官（organ at risk， OAR）PTV必须增加3mm以降低器官移动导 致的偏差。
非小细胞肺癌术后靶区勾画
气管分叉层面（包括分叉上一层 面）
非小细胞肺癌术后靶区勾画
右肺动脉干出现层面
前界：右肺动脉干后缘向前0.5cm 后界：锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5cm 左侧界：左主支气管内侧向左0.5cm(如主
支气管分叉则以分叉前左界为界) 右侧界：纵隔胸膜
非小细胞肺癌术后靶区勾画
非小细胞肺癌术后靶区勾画
锁骨头下缘层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主动脉弓层面
前界：上腔静脉及主动脉弓后缘向前0.5cm 后界：气管后缘 左侧界：气管中线延长线 右侧界：纵隔胸膜
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主动脉弓层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主肺动脉窗以下层面
前界：上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm 后界：气管后缘 左侧界：气管中线延长线 右侧界：纵隔胸膜
右肺动脉干出现层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
（二）左侧肺癌
非小细胞肺癌术后靶区勾画
锁骨头下缘层面
前界：左颈总动脉、左锁骨下动脉及右头 臂干前缘
后界：气管后缘 左侧界：纵隔胸膜 右侧界：纵隔胸膜
非小细胞肺癌术后靶区勾画
锁骨头下缘层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主动脉弓出现层面
前界：上腔静脉，主动脉弓/升主动脉前缘 后界：气管后缘（降主动脉出现需包括其
主肺动脉窗以下层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
气管分叉层面（包括分叉上一层 面）
前界：上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm
后界：锥体前缘（降主动脉出现包括其前 缘向后0.5cm）
左侧界：纵隔胸膜
右侧界：右主支气管内侧向右0.5cm处（分 叉前以气管中线为界；如主支气管分则以 分叉前左界为界）
非小细胞肺癌术后靶区勾画
个CT扫描层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
（2）靶区勾画
勾画的区域为CTV, 勾画层面为锁骨头下缘 至气管分叉下4cm。
CTV外加1.2cm为PTV
非小细胞肺癌术后靶区勾画
（一）右侧肺癌
锁骨头下缘层面 前界：左颈总动脉、左锁骨下动脉及右头
臂干前缘 后界：气管后缘 左侧界：气管中线延长线 右侧界：纵隔胸膜
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主肺动脉窗以下层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
气管分叉层面（包括分叉上一层 面）
前界：上腔静脉和升主动脉后缘向前0.5cm 后界：锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5cm 左侧界：左主支气管内侧向左0.5cm(分叉
前以气管中线为界；如主支气管分叉则以 分叉前左界为界) 右侧界：纵隔胸膜
肺：采用Pinnacle 6.2b系统软件附带的自动勾画工具勾画 肺的外轮廓，气管及支气管必须手工勾画。
食管：勾画范围包括胸骨柄上2cm至食管胃结合部位，勾 画在食管外肌层。
心脏：心脏的上界由右心房和右心室组成，不包括肺动脉 干、升主动脉和上腔静脉；下界至心尖位置。
脊髓：脊髓勾画层面为整个CT扫描层面。 皮肤：应用计划软件自带的自动勾画工具，勾画层面为整
前缘向后0.5cm） 左侧界：纵隔胸膜 右侧界：纵隔胸膜
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主动脉弓出现层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主肺动脉窗以下层面
前界：上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm 后界：气管后缘及降主动脉前缘向后0.5cm 左侧界：纵隔胸膜 右侧界：纵隔胸膜右侧界：纵隔胸膜
非小细胞肺癌术后靶区勾画
气管分叉层面（包括分叉上一层 面）
非小细胞肺癌术后靶区勾画
右肺动脉干出现层面
前界：右肺动脉干后缘向前0.5cm
后界：锥体前缘及降主动脉前缘向后0来自百度文库5cm
左侧界：纵隔胸膜
右侧界：右主支气管内侧向
右0.5cm处（如主支气管
分则以分叉前左界为界）
非小细胞肺癌术后靶区勾画
右肺动脉干出现层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
非小细胞肺癌手术后三维适形 放疗或调强放疗的技术
NSCLC 06-02附件
非小细胞肺癌术后靶区勾画
1. 放射源：6－18MV X线
非小细胞肺癌术后靶区勾画
2. 采用三维或调强放射治疗计划系统设计
非小细胞肺癌术后靶区勾画
3. 正常器官和放射靶区勾画的指引
非小细胞肺癌术后靶区勾画
（1）正常器官的确定：勾画正常组织包括 同侧肺、对侧肺、心脏、脊髓、食管和皮 肤等为进行剂量体积分析准备。根据 ICRU(International Commission of Radiation Units and Measurements)#62报 告规定，确定危险器官（organ at risk， OAR）PTV必须增加3mm以降低器官移动导 致的偏差。
非小细胞肺癌术后靶区勾画
气管分叉层面（包括分叉上一层 面）
非小细胞肺癌术后靶区勾画
右肺动脉干出现层面
前界：右肺动脉干后缘向前0.5cm 后界：锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5cm 左侧界：左主支气管内侧向左0.5cm(如主
支气管分叉则以分叉前左界为界) 右侧界：纵隔胸膜
非小细胞肺癌术后靶区勾画
非小细胞肺癌术后靶区勾画
锁骨头下缘层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主动脉弓层面
前界：上腔静脉及主动脉弓后缘向前0.5cm 后界：气管后缘 左侧界：气管中线延长线 右侧界：纵隔胸膜
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主动脉弓层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主肺动脉窗以下层面
前界：上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm 后界：气管后缘 左侧界：气管中线延长线 右侧界：纵隔胸膜
右肺动脉干出现层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
（二）左侧肺癌
非小细胞肺癌术后靶区勾画
锁骨头下缘层面
前界：左颈总动脉、左锁骨下动脉及右头 臂干前缘
后界：气管后缘 左侧界：纵隔胸膜 右侧界：纵隔胸膜
非小细胞肺癌术后靶区勾画
锁骨头下缘层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主动脉弓出现层面
前界：上腔静脉，主动脉弓/升主动脉前缘 后界：气管后缘（降主动脉出现需包括其
主肺动脉窗以下层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
气管分叉层面（包括分叉上一层 面）
前界：上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm
后界：锥体前缘（降主动脉出现包括其前 缘向后0.5cm）
左侧界：纵隔胸膜
右侧界：右主支气管内侧向右0.5cm处（分 叉前以气管中线为界；如主支气管分则以 分叉前左界为界）
非小细胞肺癌术后靶区勾画
个CT扫描层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
（2）靶区勾画
勾画的区域为CTV, 勾画层面为锁骨头下缘 至气管分叉下4cm。
CTV外加1.2cm为PTV
非小细胞肺癌术后靶区勾画
（一）右侧肺癌
锁骨头下缘层面 前界：左颈总动脉、左锁骨下动脉及右头
臂干前缘 后界：气管后缘 左侧界：气管中线延长线 右侧界：纵隔胸膜
非小细胞肺癌术后靶区勾画
主肺动脉窗以下层面
非小细胞肺癌术后靶区勾画
气管分叉层面（包括分叉上一层 面）
前界：上腔静脉和升主动脉后缘向前0.5cm 后界：锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5cm 左侧界：左主支气管内侧向左0.5cm(分叉
前以气管中线为界；如主支气管分叉则以 分叉前左界为界) 右侧界：纵隔胸膜