急性脑卒中静脉溶栓病人的护理优秀课件
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【高质量】急性脑卒中静脉溶栓病人的护理PPT文档
溶栓后的观察及护理
2
病情的变化检测
皮肤及粘膜u：N有IH无S皮S下评出血分、（牙龈用出于血、评鼻价出血患、者注射神部经位有功无能渗血指标） 治 严脑重组心 织、对肝缺疗、血前肾缺功氧；能损治不害全非疗或常后严敏重感q糖!1尿h病×患6者h，其后q3h×72h 脑皮卒肤中 及是粘严膜u重：B危有at及无h生皮e命下l指的出急血数症、、牙! 龈改出良血、R鼻an出k血i、n注量射表部位：有治无渗疗血后14、30 提应高立对 即脑通卒知、中医9的生0急。天症和急救意识
剂量：100万~150万u/次 严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清， 恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。 临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。 消化道系统：胃出血、便血等 测血压：q15min×2h，其后q30min×6h，其后 为降低患者的致残率，提高生活质量，应制定适合患者的康复计划，并协助患者有效的执行。
脑梗死的分型
全前循环梗死 后循环梗死
单部分前循环梗死
脑梗死
腔隙性脑梗死
PART
脑梗死的发病机制
2
脑梗死常见的发病机制
动脉粥样硬化
提高对脑卒中的急症和急救意识
溶栓效果及病情进展
血凝块（血栓） 颅内出血：意识障碍加深等，头颅CT检查（复查CT时机：如果病情出现恶化应及时复查CT，如果溶栓过程中出现严重头痛、急性高血
压、恶心和呕吐，停止使用rt-PA，即刻CT检查。 局部供血不足，脑组织坏死
脱落，高随血血压流到
达脑部小动脉 我们工作室致力于专业PPT模板的发布，课件及汇报PPT的美化，并为您提供专业的PPT个性定制服务。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理课件
02
静脉溶栓治疗原理及适应症
静脉溶栓治疗原理
溶解血栓
通过使用溶栓药物，如尿激酶、 重组组织型纤溶酶原激活物（rtPA），将血栓溶解，恢复脑部血
流。
抢救缺血半暗带
静脉溶栓治疗旨在抢救脑缺血半暗 带，即尚未完全坏死但处于缺血状 态的脑组织，通过及时恢复血流， 减少脑损伤。
降低致残率
早期溶栓治疗有助于降低急性缺血 性脑卒中患者的致残率，提高生活 质量。
临床表现与诊断
临床表现
急性缺血性脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症 状。根据病变部位和范围的不同，临床表现也有所差异。
诊断
急性缺血性脑卒中的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查。影像学 检查如头颅CT或MRI有助于明确病变部位和范围，以及与其他疾病进行鉴别诊断 。
过敏反应
总结词
过敏反应是静脉溶栓治疗中较为少见的并发症，但一旦发生可能危及患者生命。
详细描述
过敏反应主要表现为皮疹、呼吸困难、喉头水肿等症状，可能与溶栓药物中的某些成分有关。在溶栓 过程中，应密切观察患者有无过敏症状，如出现过敏反应，应立即停止溶栓治疗，并采取抗过敏措施 ，如使用抗组胺药物、糖皮质激素等。
适应症。
准备溶栓药物
确保溶栓药物的质量和 有效性，准备好急救药
品和设备。
建立静脉通道
为快速给药建立安全、 有效的静脉通道。
心理护理
安抚患者及家属情绪， 解释溶栓治疗的重要性
及注意事项。
溶栓中护理
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，以及意识状
态和肢体功能情况。
观察病情变化
及时发现并处理任何异常情况 ，如出血、过敏反应等。
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理ppt课件
.
6
脑梗死的分型
全前循环梗死 后循环梗死
单部分前循环梗死
脑梗死
腔隙性脑梗死
.
7
PART
脑梗死的发病机制
2
.
8
脑梗死常见的发病机制
脑梗死病因
动脉粥样硬化
血凝块（血栓） 脱落，高随血血压流到 达脑部小动脉
高血脂
高血糖
.
9
脑梗死常见的发病机制
脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
脂质板块破裂 ，血栓形成
.
25
我们工作室致力于专业
P汇P报T提模PP板高T的的对发美脑布化卒，，课并中件为的及您急症和 提 服供务急专。救业我的意们P识秉PT承个“性给定您制 演 为您示了分的解担光超职和场热早压”期力的治,理让疗念您的，重要 的 湃。每性一和次必亮 要相 都性信 心 澎
发病后立即就诊
力争在3～6h治疗时间
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理
.
1
01脑梗死的定义及分型
CONTENS 02 脑梗死的发病机制
03 脑梗死的临床表现
04 脑梗死的治疗
05 溶栓病人额护理
.
2
PART
脑梗死的定义及分型
1
.
3
脑梗死定义
4
！
脑卒中是严重危 及生命的急症!
脑血管病是严重危害人类健康和 生命的常见病,脑梗死是脑血管病 发病率最高的一型，脑梗死的发 病率为 110 / 10 万， 约占全部 脑卒中的60% ~ 80%。我国平 均12秒即有1人中风，每21秒因 中风死亡1人。
适应症
患者或家属签字 同意者
正常凝血状态
CT已排除颅内出血 和早期大面积脑梗 死
急性脑梗死患者静脉溶栓的护理PPT课件
使用时机
溶栓治疗的时间窗非常关键，通常在发病后的6小 时内进行。超过这个时间窗，溶栓治疗的效果可 能会降低。
并发症预防与处理
溶栓治疗可能引发颅内出血、再灌注损伤等并发 症。因此，在溶栓治疗过程中应严密监测患者的 生命体征和神经功能变化，及时发现并处理并发 症。
04
护理评估与计划制定
患者全面评估
神经系统评估
如患者在溶栓过程中出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并给予抗过敏治疗 。
脑水肿预防与处理
密切观察患者神志、瞳孔等变化，及时发现脑水肿迹象。一旦确诊脑水肿，应积极采取降 颅压措施，如使用甘露醇等药物。同时，保持患者呼吸道通畅，避免窒息等严重并发症的 发生。
06
溶栓后观察期内的特殊关注要点
神经系统功能监测
静脉溶栓、动脉取栓、抗 血小板聚集等。
预后
与梗死部位、范围、治疗 时机等因素有关，轻者可 完全恢复，重者可能遗留 严重后遗症甚至死亡。
03
静脉溶栓治疗急性脑梗死的原理与药物
静脉溶栓的原理
Байду номын сангаас
溶解血栓
通过静脉注射溶栓药物，使药物 直接作用于血栓，激活纤溶系统 ，溶解血栓中的纤维蛋白，从而 使闭塞的血管再通。
评估患者的肢体功能、言语功能、吞 咽功能等，为患者制定个性化的康复 护理计划。
识别患者心理社会问题
了解患者的心理状态和社会支持情况 ，及时发现并解决患者的焦虑、抑郁 等心理问题。
个性化护理计划制定
1 2 3
制定溶栓治疗期间的护理措施
根据患者的病情和治疗方案，制定溶栓治疗期间 的护理措施，包括用药护理、并发症预防等。
多学科协作模式的推广
急性脑梗死患者的治疗需要神经内科、神经外科、影像科等多个学科的共同参与。未来，我们将进一步 推广多学科协作模式，加强各学科之间的交流与合作，为患者提供更加全面、精准的治疗方案。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南PPT课件
判断预后
根据病情严重程度、患者 年龄、合并症等因素，初 步判断患者的预后情况。
03
静脉溶栓前准备工作
患者教育与心理支持
向患者和家属解释静 脉溶栓的重要性、过 程及可能的风险。
指导患者配合溶栓治 疗，如保持平静、避 免紧张等。
提供心理支持，减轻 患者和家属的焦虑和 恐惧情绪。
溶栓前检查项目清单
01
影像学检查及实验室检查
紧急头颅CT检查
排除脑出血，并识别早期缺血性 脑卒中的征象。
血管成像技术
如CTA、MRA等，评估血管狭窄 或闭塞情况。
实验室检查
包括全血计数、电解质、血糖、血 脂、凝血功能等，以评估患者全身 状况。
诊断标准与鉴别诊断
01
02
03
应用诊断标准
如世界卫生组织（WHO ）或美国心脏协会（AHA ）的诊断标准。
根据药物种类和患者体 重计算药物剂量。
给药途径选择
一般选择静脉注射，确 保药物快速进入血液循
环。
溶栓过程监测
密切观察患者生命体征 及神经系统症状变化。
并发症预防措施制定
出血并发症预防
严格控制溶栓药物剂量和给药 速度，避免过度溶栓导致出血
。
过敏反应预防
询问患者过敏史，进行必要的 皮肤过敏试验，准备好抗过敏 药物。
整输注速度并报告医生。
确保溶栓药物的连续性和稳定 性，避免中断或更换其他药物
。
并发症观察及处理方法
密切观察患者有无出血倾向，如皮肤 黏膜出血点、瘀斑、血尿、消化道出 血等。
注意观察患者的精神状态和神经系统 症状，预防颅内出血等严重并发症的 发生。
对于可能出现的过敏反应，如皮疹、 呼吸困难等，应保持警惕并及时处理 。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗课件
3
准备溶栓药物：选择合适的溶栓药物，如阿替普酶、尿激酶等
4
准备溶栓设备：包括静脉通路、监测设备等
5
准备急救措施：包括抗凝、抗血小板、血压控制等
6
准备患者和家属沟通：告知溶栓治疗的风险和收益，取得患者和家属的同意
溶栓药物的给药方式
1 静脉推注：将溶栓药物直接注入静脉，快速起效 2 静脉滴注：将溶栓药物通过静脉滴注的方式缓慢注入，持续起效 3 动脉内注射：将溶栓药物直接注入动脉，快速起效 4 动脉内滴注：将溶栓药物通过动脉内滴注的方式缓慢注入，持续起效 5 皮下注射：将溶栓药物注入皮下，缓慢起效 6 肌肉注射：将溶栓药物注入肌肉，快速起效
缺乏运动：缺乏锻炼，导致血管 弹性下降，增加发病风险
2
静脉溶栓治疗的原理和适 应症
溶栓治疗的原理
01
溶栓药物：如 阿替普酶、瑞 替普酶等
02
作用机制： 溶解血栓， 恢复血流
03
适应症：急性 缺血性脑卒中 患者，发病时 间小于4
04
疗效：降低死 亡率和残疾率， 改善患者预后
适应症和禁忌症
适应症：急性缺血性脑卒中患者，发病 时间在4
02
常用的溶栓 药物包括阿 替普酶、瑞 替普酶和尿 激酶等
03
溶栓药物的 选择应考虑 药物的疗效、 安全性和价 格等因素
04
溶栓药物的 选择应遵循 医生的建议 和临床指南 的推荐
3
静脉溶栓治疗的操作流程
评估和准备
1
评估患者病情：包括病史、体格检查、实验室检查等
2
确定溶栓适应症：根据患者病情和溶栓指征进行判断
禁忌症：近期有出血倾向，近期有脑出血 病史，近期有严重创伤或手术，近期有严 重感染，近期有严重肝肾功能不全，近期 有严重高血压未控制，近期有严重糖尿病 未控制，近期有严重心功能不全，近期有 严重凝血功能障碍，近期有严重过敏史。
《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》解读PPT课件
03 静脉溶栓治疗原理及适应 症
静脉溶栓治疗原理介绍
溶解血栓
通过静脉给予溶栓药物，使药物 随血液循环到达血栓部位，从而
溶解血栓，恢复血流。
改善缺血
溶栓治疗能够迅速改善缺血区域的 血液循环，减轻神经功能缺损症状 。
防止并发症
及时溶栓治疗有助于降低脑卒中后 出血转化、脑水肿等并发症的风险 。
适应症及禁忌症分析
凝血功能异常等。
再灌注损伤
溶栓后血管再通可能导致再灌注 损伤，表现为脑水肿、颅内压升 高等，危险因素包括溶栓时间窗
、溶栓药物剂量等。
溶栓后血管再闭塞
溶栓成功后，部分患者可能出现 血管再闭塞，导致症状恶化，危 险因素包括血脂异常、血管狭窄
等。
预防措施建议
严格控制溶栓适应症和禁忌症
01
在选择患者进行静脉溶栓治疗前，应充分评估患者的临床状况
疾病定义与发病机制
疾病定义
急性缺血性脑卒中是由于脑部血管突然阻塞，导致脑部血液供应不足，引起脑 细胞死亡的疾病。
发病机制
急性缺血性脑卒中的发病机制包括血栓形成、栓塞、血流动力学改变等。其中 ，血栓形成是最常见的发病机制，通常由动脉粥样硬化、高血压、高血脂等危 险因素引起。
临床表现与分型
临床表现
急性缺血性脑卒中的临床表现包 括突然出现的头痛、头晕、恶心 、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语 等症状。
静脉溶栓治疗发展
阐述静脉溶栓治疗的历史、现状及发展前景。
3
护理在静脉溶栓治疗中的重要性
强调护理在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗过程 中的关键作用。
指南目的与意义
01
02
03
提高护理质量
通过规范护理操作，提高 急性缺血性脑卒中静脉溶 栓治疗的护理质量。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理PPT课件
提供情绪支持
关注患者情绪变化，给予 安慰释治疗过程和预后 ，使患者了解疾病和治疗 方案，减少不必要的担忧 。
促进心理适应
引导患者积极面对疾病带 来的生活变化，鼓励患者 参与社交活动，提高心理 适应能力。
功能锻炼指导内容和方法
01
02
03
04
肢体功能锻炼
02
溶栓药物的使用需严格 掌握适应症和禁忌症， 确保患者安全。
03
在治疗过程中，需密切 监测患者的生命体征和 神经功能变化，及时调 整治疗方案。
04
对于溶栓效果不佳的患 者，可考虑桥接机械取 栓等进一步治疗措施。
03
护理评估与准备工作
患者全面评估内容和方法
神经系统评估
全身状况评估
评估患者的意识水平、语言能力、定向力 、感觉和运动功能等。
药品使用
遵循现配现用的原则，避 免药物长时间放置导致效 价降低或不良反应增加。
输液速度与时间控制技巧
输液速度
根据患者的具体病情和药物性质，合理控制输液速度，避免过快或过慢导致不良 反应或影响疗效。
输液时间
确保在规定的时间内完成溶栓药物的输注，以保证药物在患者体内的有效浓度和 作用时间。
观察指标记录及异常情况处理
包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能、血 糖、血脂等。
溶栓适应症与禁忌症评估
心理社会评估
根据患者的病史、症状、体征和影像学检 查结果，评估患者是否符合溶栓治疗的适 应症，并排除禁忌症。
了解患者的心理状态、家庭支持和社会资源 等。
溶栓前准备工作流程梳理
溶栓药物准备
确保溶栓药物（如重组组织型纤溶酶原激活剂等）的剂量、浓度和给 药途径准确无误。
01
在溶栓前对患者进行全面评估，确保患者符合溶栓条件，降低
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理ppt课件
➢ 调动患者积极性，取得患者理解，循序渐进、持之以恒。 ➢ 重视和指导社区及家庭康复。 ➢ 注意言语、认知、心理、职业与社会职能等的康复。
44
健康教育
➢ 指导患者生活起居规律，改变不良生活习惯， 戒烟限酒。 ➢ 控制体重，坚持锻炼，循序渐进。 ➢ 遵医嘱正确服药，积极防治原发病。 ➢ 出现卒中的早期常见症状时，及时就医，力争在时间窗内
肢体无力
Speech difficulty
言语不清
Time to call 120
迅速求助
6
三、缺血性脑卒中的常见发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足，脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血 流到达脑部小动脉 脂质斑块破裂，血栓形成
7
四、缺血性脑卒中的危险因素
年龄
60岁以上的人发病率高
性别
男性较女性多
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理
1
目录
01 何为缺血性脑卒中 02 何为静脉溶栓治疗 03 静脉溶栓治疗的流程 04 静脉溶栓治疗的护理
2
01 何为缺血性脑卒中
3
一、缺血性脑卒中的定义
缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部 血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限 性脑组织缺血性坏死或软化。
缺血性脑卒中约占脑卒中的60%-80%。 最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。我 国平均12秒即有1人中风，每21秒因中 风死亡1人。
13
三、静脉溶栓治疗的禁忌症
➢ 既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史 ➢ 近3月有头颅外伤史 ➢ 近3周有胃出血或泌尿系统出血史 ➢ 近2周有大型外科手术史 ➢ 近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史
14
三、静脉溶栓治疗的禁忌症
➢ 近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔隙性 梗死，并未遗留神经功能体征
44
健康教育
➢ 指导患者生活起居规律，改变不良生活习惯， 戒烟限酒。 ➢ 控制体重，坚持锻炼，循序渐进。 ➢ 遵医嘱正确服药，积极防治原发病。 ➢ 出现卒中的早期常见症状时，及时就医，力争在时间窗内
肢体无力
Speech difficulty
言语不清
Time to call 120
迅速求助
6
三、缺血性脑卒中的常见发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足，脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血 流到达脑部小动脉 脂质斑块破裂，血栓形成
7
四、缺血性脑卒中的危险因素
年龄
60岁以上的人发病率高
性别
男性较女性多
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理
1
目录
01 何为缺血性脑卒中 02 何为静脉溶栓治疗 03 静脉溶栓治疗的流程 04 静脉溶栓治疗的护理
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01 何为缺血性脑卒中
3
一、缺血性脑卒中的定义
缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部 血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限 性脑组织缺血性坏死或软化。
缺血性脑卒中约占脑卒中的60%-80%。 最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。我 国平均12秒即有1人中风，每21秒因中 风死亡1人。
13
三、静脉溶栓治疗的禁忌症
➢ 既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史 ➢ 近3月有头颅外伤史 ➢ 近3周有胃出血或泌尿系统出血史 ➢ 近2周有大型外科手术史 ➢ 近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史
14
三、静脉溶栓治疗的禁忌症
➢ 近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔隙性 梗死，并未遗留神经功能体征
急性缺血性脑卒中静脉溶栓的临床应用与护理ppt课件
3
概念
编辑版ppt
脑梗死
又称缺血性脑卒 中是指各种原因
引起的脑部血液
供应障碍，使局
部脑组织发生不
可逆性损害，导
致脑组织缺血、
缺氧性坏死。
4
编辑版ppt
严重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺 氧损害非常敏 感!
30秒:脑代谢发生改变
1分钟:神经元功能活动 停止
5
5分钟:脑梗死
流行现状
目前我国卫生部公布的 全国死因调查给过显示，脑 血管病已成为我国城乡居民 首位死因，占死亡总数的 22.45%。
33
编辑版ppt
4、溶栓后24小时尽量避免留置鼻饲管 5、溶栓时或结束后30分钟内尽量避免
留置导尿管 6、最初24小时不适用阿司匹林或抗凝
制剂
34编辑版ppt本 Nhomakorabea病例病史：患者曹某，男，40岁，2016年4 月6日，12点无明显诱因突发言语不清， 伴有左侧肢体无力，无法行走，伴有轻 微头晕不适，伴有恶心呕吐胃内容物， 无抽搐，无意识障碍，无头痛、发热、 大小便失禁，即送我科收治。
CT扫描 完成
读CT及实验 室检查报告 完成
符合溶栓指征患者 给予爱通立®（阿替 普酶，rt-PA）或尿 激酶
42
健康宣教（1）
编辑版ppt
1.积极治疗原发病，控制血 压、血糖和血脂。
2.保持良好心态，避免引起 剧烈的情绪波动。
3.坚持锻炼，多做适合的自 身活动，锻炼应从小量开始， 从轻度运动到适度运动，逐 渐增加运动量
14
功能体征。
编辑版ppt
禁忌症（2）
5.严重心、肝、肾功能不全或严重的糖 尿病者。 6.近期明确骨折和体检时发现活动性出 血的证据。 7.近一周有不易压迫部位的动脉穿刺、 腰穿史。 8.临床上怀疑为SAH。
概念
编辑版ppt
脑梗死
又称缺血性脑卒 中是指各种原因
引起的脑部血液
供应障碍，使局
部脑组织发生不
可逆性损害，导
致脑组织缺血、
缺氧性坏死。
4
编辑版ppt
严重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺 氧损害非常敏 感!
30秒:脑代谢发生改变
1分钟:神经元功能活动 停止
5
5分钟:脑梗死
流行现状
目前我国卫生部公布的 全国死因调查给过显示，脑 血管病已成为我国城乡居民 首位死因，占死亡总数的 22.45%。
33
编辑版ppt
4、溶栓后24小时尽量避免留置鼻饲管 5、溶栓时或结束后30分钟内尽量避免
留置导尿管 6、最初24小时不适用阿司匹林或抗凝
制剂
34编辑版ppt本 Nhomakorabea病例病史：患者曹某，男，40岁，2016年4 月6日，12点无明显诱因突发言语不清， 伴有左侧肢体无力，无法行走，伴有轻 微头晕不适，伴有恶心呕吐胃内容物， 无抽搐，无意识障碍，无头痛、发热、 大小便失禁，即送我科收治。
CT扫描 完成
读CT及实验 室检查报告 完成
符合溶栓指征患者 给予爱通立®（阿替 普酶，rt-PA）或尿 激酶
42
健康宣教（1）
编辑版ppt
1.积极治疗原发病，控制血 压、血糖和血脂。
2.保持良好心态，避免引起 剧烈的情绪波动。
3.坚持锻炼，多做适合的自 身活动，锻炼应从小量开始， 从轻度运动到适度运动，逐 渐增加运动量
14
功能体征。
编辑版ppt
禁忌症（2）
5.严重心、肝、肾功能不全或严重的糖 尿病者。 6.近期明确骨折和体检时发现活动性出 血的证据。 7.近一周有不易压迫部位的动脉穿刺、 腰穿史。 8.临床上怀疑为SAH。
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溶栓后的观察及护理
2
病情的变化检测
uNIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 治 疗前；治疗后q1h×6h，其后q3h×72h
uBathel指数、改良Rankin量表：治疗后14、30 、90天 u详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经
3 4 系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意 识由清醒转为昏迷，说明病情有变化， 应立即通知医生。 u仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静
溶栓后的观察及护理
4
防止损伤及出血
u 避免不必要的触及病人，24小时 内绝对卧床，避免插胃管，用药 30分钟内尽量避免插导尿管
u 尽量减少肌肉、动静脉注射次数
3 4 ，药物注射完毕局部按压5-10分
钟，观察注射部位有无发红、疼 痛，如有应及时处理。
溶栓后的观察及护理
5
过敏反应观察
u 用药后45分钟时检查舌和唇以判 定有无血管源性水肿，如果发现 血管源性水肿立即停药，并给予 抗组织胺药物和糖皮质激素。
溶栓后的观察及护理
1
生命体征的检测
u密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言， 以判断
溶栓效果及病情进展 u测血压：q15min×2h，其后q30min×6h ，其后
3 4 60min×16h静脉溶栓后维持血压低于
85/110mmHg；动脉溶栓后维持血压 低于180/105mmHg。 u每4h测量体温1次，一旦体温增高， 立即采取降温措施 u测脉搏和呼吸：q1h×12h，其后 q2h×12h；其后据病情定
急性脑卒中静脉溶栓病人 的护理
01脑梗死的定义及分型
CONTENS 02 脑梗死的发病机制
03 脑梗死的临床表现
04 脑梗死的治疗 05 溶栓病人额护理
PART
脑梗死的定义及分型
1
脑梗死定义
4
！
脑卒中是严重危 及生命的急症!
脑血管病是严重危害人类健康和 生命的常见病,脑梗死是脑血管病 发病率最高的一型，脑梗死的发 病率为 110 / 10 万， 约占全部 脑卒中的60% ~ 80%。我国平 均12秒即有1人中风，每21秒因 中风死亡1人。
34
脑梗死定义
5
！
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!
脑卒中是严重危 及生命的急症!
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动
停止 5分钟:脑梗死
脑梗死定义
脑梗死：又称缺血性脑卒中 是指各种原因引起的脑部血 液循环障碍，缺血、缺氧所 致的局限性脑组织缺血性坏 死或软化。 临床最常见类型为脑血栓形 成和脑栓塞。
PART
脑梗死的治疗
4
脑梗死的治疗
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作用
恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带
溶栓治疗是脑 梗死有效的治 疗方法之一
关键
抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物
脑梗死的治疗
临床初步排除TIA 年龄18-75岁
肌力3级以下或失语
发病6小时内，最 好3小时内，部分 病例可放宽
适应症
患者或家属签字 同意者
脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静 脉阻塞）
溶栓后的观察及护理
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观察出血征象
u 皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出 血、鼻出血、注射部位有无渗血
u 3 4 u 颅内出血：意识障碍加深等，头颅CT 检查（复查CT时机：如果病情出现恶 化应及时复查CT，如果溶栓过程中出 现严重头痛、急性高血压、恶心和呕 吐，停止使用rt-PA，即刻CT检查。 其余在发病后24h复查CT。）
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rt-PA
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用药护理
用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过 90mg） 用法：加入生理盐水中10％剂量在1－ 2分钟内立即静脉推注，其余90％在60 分钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐
水冲管
UK
剂量：100万~150万u/次 途 径 ： 加 入 100ml NS iv.drip 时间：30分钟内滴完
堵塞小动脉，造成脑组织 局部供血不足，脑组织坏死
PART
脑梗死的临床表现
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脑梗死的临床表现
最容易出现的临床表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或 睡眠时发病。起病在数小时或 1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不 遂，可以是单个肢体或一侧肢 体，可以是上肢比下肢重或下 肢比上肢重，并出现吞咽困难， 说话不清，恶心、呕吐等多种 情况，严重者很快昏迷不醒。
正常凝血状态
CT已排除颅内出血 和早期大面积脑梗 死
脑梗死的治疗
年龄：大于75岁
近3个月有脑梗 死或心肌梗死
妊娠
体检发现有活动性出 血或外伤（如骨折） 的证据
严重心、肝、肾 功能不全或严重 糖尿病患者
禁忌症
血小板计数低于 100×109/L，血糖 <2.7mmol/L。
血压：收缩压> 180 mmhg，或舒 张压>100 mmhg
患者或家属不合作
既往有颅内出血史
PART
溶栓病人的护理
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溶栓前护理
Ø病情评估（意识、生命体征） Ø抽血、建立静脉通道 Ø心电监护 Ø头颅CT检查 ØECG Ø患者、家属的宣教及心理护理 Ø尽快备齐抢救用物，如吸痰机、输液泵、 吸氧设备等。 Ø知情同意书 Ø确定用药
溶栓中的护理
病情观察 心理护理
脑梗死的分型
全前循环梗死 后循环梗死
单部分前循环梗死
脑梗死
腔隙性脑梗死
PART
脑梗死的发病机制
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脑梗死常见的发病机制
脑梗死病因
动脉粥样硬化
血凝块（血栓） 脱落，高随血血压流到 达脑部小动脉
高血脂
高血糖
脑梗死常见的发病机制
脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
脂质板块破裂 ，血栓形成
血凝块（血栓）脱落， 随血流到达脑部小动脉