11.11针灸中药治疗中风后遗症
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功能最为复杂、分化程度最高，代谢活跃，消 耗氧和葡萄糖多，自身几乎没有能量的储备。
过去认为其死亡后不可再生，目前的研究结果 已证实了脑中的干细胞在一定的条件下可分化成 脑细胞，但是这种条件是非常苛刻的，尚没有从 该途径治疗脑损伤的临床应用。因此，最大程度 的减少脑细胞的损伤数目，促进临近脑细胞的功 能代偿仍然是目前的治疗方法。
人 中向鼻中隔方向斜刺0.2寸，将针向一个方向旋转
360度，让肌纤维缠绕针身，然后作雀啄泻法10次，以眼
三阴交沿胫骨后缘与皮肤呈45度夹角进针1－1.5
寸，行提插补法，以下肢抽动3次为佳。
极 泉在原穴下1寸进针1－1.5寸，行提插泻法，
使上肢抽动3次为佳。
尺 泽直刺1寸，提插泻法，使上肢
抽动3次为佳。
治法：醒脑开窍 滋补肝肾 疏通经络
主穴：内关(手厥阴心包经) 人中(督脉) 三阴交(足太阴脾经)
辅穴：极泉（手少阴心经） 尺泽（手太阴肺经） 委中（足太阳膀胱经）
配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握 固加合谷；语言不利加廉泉，金津、玉液放血； 足内翻加丘墟透照海。
内 关 直刺1寸，行捻转泻
法1－3分钟。
当脑血流下降至10-20 ml/(100g·min) 或灰质血流下降至正常的40％，白质降 至正常的35%时，脑组织就会出现缺血 反应。若完全阻断脑血液循环6秒钟， 神经元的代谢即受影响；阻断2分钟， 脑细胞的电活动停止；阻断5分钟后则 开始发生脑组织损害。
脑的血供系统
颈内动脉系统：主要供应大脑半球
方义 内关：心包经穴，调理心气，活血行血， 为脑神恢复提供物质基础－－气血。 人中：督脉穴，督脉入络脑，可醒脑开窍。 三阴交：足三阴交会穴，可滋补肝肾。 极泉、尺泽、委中，疏通上下肢经络。 风池、完骨、天柱，疏调头部气血，通脑 络，补脑髓。
配穴
假性延髓麻痹后吞咽困难：加翳风、廉泉、金 津、玉液、咽后壁点刺。
委 中抬腿45度，直刺1寸，提插泻
法，使下肢抽动3次为佳。
风池、完骨、翳风直刺1－1.5寸，行小幅
度高频率捻转补法，以局部酸胀为度
合 谷针向三间穴进针1~1.5寸，采用提插泻
法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度
廉泉针向舌根1.5~2寸，用提插泻法
金津玉液用三棱针点刺放血，出
血1~2毫升；
椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。
二、把握时间窗，合理运用中西药
脑梗塞的发生发展是一个动态的复杂 变化过程，我们绝不能脱离患者的具体情 况而谈其治疗。 急性期－西医为主，针灸中药为辅
急性期一般指发病至两周内。一般患 者两周内病情基本稳定下来，当然这不是 绝对的，还要根据患者的个体情况。
脑梗塞的3-6小时，是治疗的宝贵时 期，要争分夺秒，增加脑血流，改善脑 循环。在此阶段，要抓住时间采用溶栓 法，尽可能抢救半暗带的可逆的脑细胞， 减少梗塞面积。实践证明，此时溶栓对 脑梗塞的预后有重要的意义。目前认为 脑梗塞后6小时以上，一般不再考虑溶栓 疗法。
针灸、中药治疗中风
北京中医医院淄博协 作医院针灸康复科
中风（apoplexy）是以突然晕倒、不省人事， 伴口角喎斜、语言不利、半身不遂，病轻者 可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。
因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与 风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。
本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症.
【病因病机】
中风的发生是多种因素所导致的复杂的 病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的 病因，脑府为其病位。
西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑 出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本 病范畴。西医学将本病主要划分为出血 性和缺血性两类。
头颅CT、核磁共振检查可确诊。
一、了解脑细胞、脑循环的特点
脑细胞的特点
方法：西药为主，应用东菱克栓酶或降纤酶 或华法令进行溶栓、抗凝。一般在溶栓后应 及时查纤维蛋白原，如果过高可考虑再溶一 次。对于70岁以上的患者要慎重用溶栓法， 对于有出血倾向的患者要禁用。
常规应用甘露醇治疗脑水肿、支持疗法，调 理血压（但不可把血压降得过低，以免影响 脑灌注压，一般收缩压在150mmHg以内，舒 张压在95mmHg以内不考虑降血压，当然要适 当参考患者平素的血压情况）。
足内翻：丘墟透照海。 血管性痴呆：上星、百会、四神聪、风
池、四白、太冲。
颈椎夹脊穴
睡眠倒错：针上星、神门
血管性痴呆：针百会、四神聪、 四白、太冲
中药：应用活血化瘀类的中药静脉注射 剂，如丹参川芎嗪注射液、红花黄色素 等。对于神志昏迷的病人，可用清开灵 注射液或口服安宫牛黄丸。对于2-3日 无大便者应用大承气汤（大黄、芒硝、 厚朴、枳实）灌肠。
针刺：醒脑开窍针刺法，针灸治疗脑梗 塞，要在急性期开始，针灸越早效果会 越好，但应注意对于大面积梗塞、脑干 梗塞的患者，或者血压过高的患者，应 慎重。
恢复期、后遗症期－针灸中药为主，西 医为辅
恢复期一般指两周到半年，这个时期是 肢体功能等恢复的重要时机，以针灸中 药治疗为主，应当控制好血压、血糖、 积极预防并发症，尽早进行功能训练。 这一时期可应用西药的脑细胞赋活剂。 后遗症期指半年以上。
（1）针灸治疗
针对中风发生的病机，石学敏院士认 为：中风病的根本病机在于“肝风挟痰 浊, 瘀血上蒙脑窍, 致窍闭神匿，神不导 气”，创立了醒脑开窍针刺法。针刺治 疗是要重视督脉穴位和心包经穴位的选 用。
脑循环的特点
脑是人体最娇嫩的器官，脑的重量只 占人体重的1/50，但是安静状态下脑血 流要占心输出量的1/5，并且与其它器官 的血液供应无关。由于脑组织几乎无能 量的贮备，因此，需要连续地供应血和 葡萄糖才能保证脑的正常代谢。正常脑 血流（CBF）平均为50-55ml/(100g·min)， 灰质血流比白质高3-4倍。
呃逆：天突、中脘、攒竹、内关，或扶突。
手指握固：加合谷，手指麻木，加十宣点刺、 八邪。
小便不利、潴留或尿失禁：加中极、关元、曲 骨、阴陵泉、秩边。
颈项强痛：加风府、哑门、颈夹脊。
便秘：外水道、外归来、丰隆、支沟。
睡眠倒错或失眠：上星、百会、四神聪、 华佗夹脊或照海、申脉、印堂、百会、 风府。
过去认为其死亡后不可再生，目前的研究结果 已证实了脑中的干细胞在一定的条件下可分化成 脑细胞，但是这种条件是非常苛刻的，尚没有从 该途径治疗脑损伤的临床应用。因此，最大程度 的减少脑细胞的损伤数目，促进临近脑细胞的功 能代偿仍然是目前的治疗方法。
人 中向鼻中隔方向斜刺0.2寸，将针向一个方向旋转
360度，让肌纤维缠绕针身，然后作雀啄泻法10次，以眼
三阴交沿胫骨后缘与皮肤呈45度夹角进针1－1.5
寸，行提插补法，以下肢抽动3次为佳。
极 泉在原穴下1寸进针1－1.5寸，行提插泻法，
使上肢抽动3次为佳。
尺 泽直刺1寸，提插泻法，使上肢
抽动3次为佳。
治法：醒脑开窍 滋补肝肾 疏通经络
主穴：内关(手厥阴心包经) 人中(督脉) 三阴交(足太阴脾经)
辅穴：极泉（手少阴心经） 尺泽（手太阴肺经） 委中（足太阳膀胱经）
配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握 固加合谷；语言不利加廉泉，金津、玉液放血； 足内翻加丘墟透照海。
内 关 直刺1寸，行捻转泻
法1－3分钟。
当脑血流下降至10-20 ml/(100g·min) 或灰质血流下降至正常的40％，白质降 至正常的35%时，脑组织就会出现缺血 反应。若完全阻断脑血液循环6秒钟， 神经元的代谢即受影响；阻断2分钟， 脑细胞的电活动停止；阻断5分钟后则 开始发生脑组织损害。
脑的血供系统
颈内动脉系统：主要供应大脑半球
方义 内关：心包经穴，调理心气，活血行血， 为脑神恢复提供物质基础－－气血。 人中：督脉穴，督脉入络脑，可醒脑开窍。 三阴交：足三阴交会穴，可滋补肝肾。 极泉、尺泽、委中，疏通上下肢经络。 风池、完骨、天柱，疏调头部气血，通脑 络，补脑髓。
配穴
假性延髓麻痹后吞咽困难：加翳风、廉泉、金 津、玉液、咽后壁点刺。
委 中抬腿45度，直刺1寸，提插泻
法，使下肢抽动3次为佳。
风池、完骨、翳风直刺1－1.5寸，行小幅
度高频率捻转补法，以局部酸胀为度
合 谷针向三间穴进针1~1.5寸，采用提插泻
法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度
廉泉针向舌根1.5~2寸，用提插泻法
金津玉液用三棱针点刺放血，出
血1~2毫升；
椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。
二、把握时间窗，合理运用中西药
脑梗塞的发生发展是一个动态的复杂 变化过程，我们绝不能脱离患者的具体情 况而谈其治疗。 急性期－西医为主，针灸中药为辅
急性期一般指发病至两周内。一般患 者两周内病情基本稳定下来，当然这不是 绝对的，还要根据患者的个体情况。
脑梗塞的3-6小时，是治疗的宝贵时 期，要争分夺秒，增加脑血流，改善脑 循环。在此阶段，要抓住时间采用溶栓 法，尽可能抢救半暗带的可逆的脑细胞， 减少梗塞面积。实践证明，此时溶栓对 脑梗塞的预后有重要的意义。目前认为 脑梗塞后6小时以上，一般不再考虑溶栓 疗法。
针灸、中药治疗中风
北京中医医院淄博协 作医院针灸康复科
中风（apoplexy）是以突然晕倒、不省人事， 伴口角喎斜、语言不利、半身不遂，病轻者 可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。
因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与 风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。
本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症.
【病因病机】
中风的发生是多种因素所导致的复杂的 病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的 病因，脑府为其病位。
西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑 出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本 病范畴。西医学将本病主要划分为出血 性和缺血性两类。
头颅CT、核磁共振检查可确诊。
一、了解脑细胞、脑循环的特点
脑细胞的特点
方法：西药为主，应用东菱克栓酶或降纤酶 或华法令进行溶栓、抗凝。一般在溶栓后应 及时查纤维蛋白原，如果过高可考虑再溶一 次。对于70岁以上的患者要慎重用溶栓法， 对于有出血倾向的患者要禁用。
常规应用甘露醇治疗脑水肿、支持疗法，调 理血压（但不可把血压降得过低，以免影响 脑灌注压，一般收缩压在150mmHg以内，舒 张压在95mmHg以内不考虑降血压，当然要适 当参考患者平素的血压情况）。
足内翻：丘墟透照海。 血管性痴呆：上星、百会、四神聪、风
池、四白、太冲。
颈椎夹脊穴
睡眠倒错：针上星、神门
血管性痴呆：针百会、四神聪、 四白、太冲
中药：应用活血化瘀类的中药静脉注射 剂，如丹参川芎嗪注射液、红花黄色素 等。对于神志昏迷的病人，可用清开灵 注射液或口服安宫牛黄丸。对于2-3日 无大便者应用大承气汤（大黄、芒硝、 厚朴、枳实）灌肠。
针刺：醒脑开窍针刺法，针灸治疗脑梗 塞，要在急性期开始，针灸越早效果会 越好，但应注意对于大面积梗塞、脑干 梗塞的患者，或者血压过高的患者，应 慎重。
恢复期、后遗症期－针灸中药为主，西 医为辅
恢复期一般指两周到半年，这个时期是 肢体功能等恢复的重要时机，以针灸中 药治疗为主，应当控制好血压、血糖、 积极预防并发症，尽早进行功能训练。 这一时期可应用西药的脑细胞赋活剂。 后遗症期指半年以上。
（1）针灸治疗
针对中风发生的病机，石学敏院士认 为：中风病的根本病机在于“肝风挟痰 浊, 瘀血上蒙脑窍, 致窍闭神匿，神不导 气”，创立了醒脑开窍针刺法。针刺治 疗是要重视督脉穴位和心包经穴位的选 用。
脑循环的特点
脑是人体最娇嫩的器官，脑的重量只 占人体重的1/50，但是安静状态下脑血 流要占心输出量的1/5，并且与其它器官 的血液供应无关。由于脑组织几乎无能 量的贮备，因此，需要连续地供应血和 葡萄糖才能保证脑的正常代谢。正常脑 血流（CBF）平均为50-55ml/(100g·min)， 灰质血流比白质高3-4倍。
呃逆：天突、中脘、攒竹、内关，或扶突。
手指握固：加合谷，手指麻木，加十宣点刺、 八邪。
小便不利、潴留或尿失禁：加中极、关元、曲 骨、阴陵泉、秩边。
颈项强痛：加风府、哑门、颈夹脊。
便秘：外水道、外归来、丰隆、支沟。
睡眠倒错或失眠：上星、百会、四神聪、 华佗夹脊或照海、申脉、印堂、百会、 风府。