甲状腺围手术期护理2最终版
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甲状腺围手术期的护理 (2)
发现出血，协助医生床边止血
继续出血，送手术室进行止血
第32页，此课件共40页哦
并发症的护理措施
（2）呼吸困难或窒息的护理 原因: 切口出血、喉头水肿、痰液阻塞、双侧
喉返神经损伤、气管软化塌陷
症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、
汗多、心率增加
第33页，此课件共40页哦
并发症的护理措施
（2）呼吸困难或窒息的护理
乳头状腺瘤 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌
单发、质硬、不平、 界不清、固定 压迫症状
组织切片做病理学检 查（确诊） B超
第12页，此课件共40页哦
第一节 第二节
第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿
甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进
甲状腺疾病围手术期护理
第13页，此课件共40页哦
①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、
血压、切口渗血情况
②吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰
③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地 塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开
④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。 主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗 等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开
第37页，此课件共40页哦
并发症的护理措施
（5）甲状腺危象的观察与护理
1 保持环境安静，避免不良刺激 2 绝对卧床休息，监测体温、呼吸、脉搏、血压、神志
3 体温达39℃以上，予物理降温、药物降温
4吸氧，静脉补充葡萄糖
5遵医嘱予碘剂、激素、利血平、心得安、镇静剂等对征处理
6腹泻患者，注意做好肛周护理
第22页，此课件共40页哦
继续出血，送手术室进行止血
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并发症的护理措施
（2）呼吸困难或窒息的护理 原因: 切口出血、喉头水肿、痰液阻塞、双侧
喉返神经损伤、气管软化塌陷
症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、
汗多、心率增加
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并发症的护理措施
（2）呼吸困难或窒息的护理
乳头状腺瘤 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌
单发、质硬、不平、 界不清、固定 压迫症状
组织切片做病理学检 查（确诊） B超
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第一节 第二节
第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿
甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进
甲状腺疾病围手术期护理
第13页，此课件共40页哦
①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、
血压、切口渗血情况
②吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰
③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地 塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开
④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。 主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗 等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开
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并发症的护理措施
（5）甲状腺危象的观察与护理
1 保持环境安静，避免不良刺激 2 绝对卧床休息，监测体温、呼吸、脉搏、血压、神志
3 体温达39℃以上，予物理降温、药物降温
4吸氧，静脉补充葡萄糖
5遵医嘱予碘剂、激素、利血平、心得安、镇静剂等对征处理
6腹泻患者，注意做好肛周护理
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甲状腺手术围术期护理
甲状腺手术围术期护理甲状腺疾病是生活中一种比较常见并且多发的疾病，严重时需要进行手术治疗。
但是由于甲状腺独特的解剖结构，很容易发生各种并发症，不利于病人的术后恢复，对此，需要重视对甲状腺手术的术前以及术后的护理。
接下来，就为大家科普一下有关甲状腺围手术期的相关护理知识。
1.术前准备1.1甲状腺术前体位训练方法需要在护理人员的指导下采取去枕仰卧位，让颈部能够进行后伸、前屈、左右旋转等运动，这样能够充分的松弛颈部的肌肉，之后，护理人员会使用软枕垫置在病人的肩部，保持头部充分的后仰，让颈部过伸，放松肩部，将双手自然的放置在身体的两侧。
每次练习30~60min左右，每天练习4次，这样能够有效的降低术后出现头痛的几率。
但是需要注意的是，不能够在餐后的2小时之内练习，否则很容易出现呕吐的现象。
1.2训练床上大小便及深呼吸由于有些甲状腺手术在术后的引流期间会影响正常的活动，需要在床上进行大小便，因此，需要在手术前在护理人员的指导下进行床上大小便的练习，这样更有助于术后排便的顺利。
此外，有效的深呼吸练习，也能够降低术后出现各种并发症的几率。
1.3术前禁饮食术前吃一些肉类、鱼、奶制品类、新鲜果蔬、豆制品等一些高热量、高蛋白、高维生素的食物能够有效的提升手术的耐受力。
在手术的前一天，需要清淡饮食，并且在晚上10点之后，需要严格的禁食禁水，可以在10点之前补充两瓶营养液。
若是在当天早晨手术，需要在医生的叮嘱下明确饮食，如果需要服用降压药物，则需要直接吞下，或者用一个水瓶盖的水送服。
1.4保证睡眠在手术的前一晚应该保持充足的睡眠，不能熬夜，若是睡眠困难，可以请求医护人员给予催眠类的药物。
1.5取下饰品在手术之前，若是存在假牙需要及时取下，以防麻醉期间脱落而发生危险，同时一些眼镜、首饰等也需要取下。
1.6抽血、留取大小便在手术的前一晚需要禁食禁水，第二天进行了空腹的采血，并保留了大小便标本之后，才可以遵医嘱采取正确的饮食。
腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理
护 士 进 修 杂 志 ２０１３年 ３月 第 ２８卷 第 ５期
· ４４９ ·
围 ＞ １０ ｃｍ 。 ２．２．３ 打开 超声 穿刺 包 ，协助 医生 用无 菌手 套保 护 超声 探 头 ，并 使用 无 菌 橡 皮 筋 分 别 在探 头 端 与导 线 端套 扎 固定 ，铺 洞 巾。 ２．２．４ 协助 医生 用 ２ 利 多 卡 因行局 部 浸 润 麻 醉 ；
· ４５０ ·
（收 稿 日 期 ：２Ｏ１２一ｌ１—２０）
腔镜下 甲状腺癌根治术 的 围手术期护理
李新 耿 连 侠
（吉 林 省 前卫 医 院 手 术 室 ，吉林 长 春 １３００１２）
关 键 词 腔镜 手 术 甲状 腺 癌
Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄ ．
者 为左 乳用 右手 ，右乳 用左 手 ；男性 患者 为双 手 交叉 放于 胸前 ，时 间 为 ３０～４０ ｍｉｎ，并 观 察 纱 布 是 否 干 燥 ，有 无 渗液 或渗 血 。 ２．３．２ 感染 术 中严 格执 行无 菌技 术操 作原 则 ，术 后 嘱 患者 保持 局 部 干燥 清 洁 ，３ ｄ内勿 洗 澡 ，夏 天 应 尽量 避 免 出汗 ，以免造 成伤 口感 染 。 ２．３．３ 晕针 本 组 ３ ５００例 患 者 ，发 生晕 针 １８例 ， 均 为女性 。为 防止晕 针 ，除做 好心 理安 抚外 ，还须 做 好 以下 护理 ：（１）穿 刺 前 须进 食 ，以 防低 血 糖 造 成 晕 针 ；（２）护士将 患 者安 置于 手术 床后 ，告 知其 “不要 紧 张 ，请 闭上 眼 睛 ，休 息 ”，还 可 利 用 肢 体 语 言 给 予 安 抚 ；（３）穿 刺结 束 后 ，如 局部 有血 迹 ，应协 助 医生将 血 迹擦 干 净后 ，再请 患 者睁 开眼 睛 ，协 助其 穿好 衣 服 。
· ４４９ ·
围 ＞ １０ ｃｍ 。 ２．２．３ 打开 超声 穿刺 包 ，协助 医生 用无 菌手 套保 护 超声 探 头 ，并 使用 无 菌 橡 皮 筋 分 别 在探 头 端 与导 线 端套 扎 固定 ，铺 洞 巾。 ２．２．４ 协助 医生 用 ２ 利 多 卡 因行局 部 浸 润 麻 醉 ；
· ４５０ ·
（收 稿 日 期 ：２Ｏ１２一ｌ１—２０）
腔镜下 甲状腺癌根治术 的 围手术期护理
李新 耿 连 侠
（吉 林 省 前卫 医 院 手 术 室 ，吉林 长 春 １３００１２）
关 键 词 腔镜 手 术 甲状 腺 癌
Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄ ．
者 为左 乳用 右手 ，右乳 用左 手 ；男性 患者 为双 手 交叉 放于 胸前 ，时 间 为 ３０～４０ ｍｉｎ，并 观 察 纱 布 是 否 干 燥 ，有 无 渗液 或渗 血 。 ２．３．２ 感染 术 中严 格执 行无 菌技 术操 作原 则 ，术 后 嘱 患者 保持 局 部 干燥 清 洁 ，３ ｄ内勿 洗 澡 ，夏 天 应 尽量 避 免 出汗 ，以免造 成伤 口感 染 。 ２．３．３ 晕针 本 组 ３ ５００例 患 者 ，发 生晕 针 １８例 ， 均 为女性 。为 防止晕 针 ，除做 好心 理安 抚外 ，还须 做 好 以下 护理 ：（１）穿 刺 前 须进 食 ，以 防低 血 糖 造 成 晕 针 ；（２）护士将 患 者安 置于 手术 床后 ，告 知其 “不要 紧 张 ，请 闭上 眼 睛 ，休 息 ”，还 可 利 用 肢 体 语 言 给 予 安 抚 ；（３）穿 刺结 束 后 ，如 局部 有血 迹 ，应协 助 医生将 血 迹擦 干 净后 ，再请 患 者睁 开眼 睛 ，协 助其 穿好 衣 服 。
甲状腺癌患者的围手术期护理
Ａｂｓｒ ｃ ： ｒ ｖｅ ｔ ａ ｔ Ｔｏ ｅ ｉｗ ｔ ｅ ｈ ｍ ｅ ｓ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｏ ａｕｒ ｓ ｎｄ ｆ ｃｓ ｆ ｎｕｒｉ ｄ ｉ ｇ ｓｎｇ ｕｒｎ ｐｅｏｐ ｒｔｖｅ ｅ ｏｄ ｆ ｔ ｙｒ ｄ ａ ｅ ． Ｐｓ ｃ ｏｌｇ ｃ ｌ ｓｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｅ ａｉ ｐ ｒ ｏ ｈ ｏｉ ｃ ｎｃ ｒ ｉ ｙ ｈ ｏ ｉａ ａｓｓｍ ｎｔ ｎｄ
甲状 腺 癌是 颈 部 常 见 的 恶性 肿 瘤 之 一 ，由于 手 术 范 围 大 、 术 工作 单 位 ：２０ ２ 湛 江 ５ ４０ 收稿 日期 ：０ ０ ０— ３ ２ １— ６ ２
≯ Ｐ ≯ ； 广 东Fra bibliotek省农 垦 中心 医 院外 四科
后 病情 变化 快 、 发 症 发 生 率 高 ， 重 影 响 患 者 的 顺 利 康 复 乃至 并 严
当代 护 士 ・０ １ １ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２ １年 月 学
・ ７・ ６
甲状腺 癌 患 者 的 围手 术 期 护 理
黄 雪辉
摘要
黄梅 连
吴秋 莉
总 结 了甲状 腺 癌 围 手 术期 的护 理 措 施 及 效 果 。 包括 心 理 评 估 护 理 、 前 准备 、 术 术后 严 密观 察病 情 ， １ 引流 管 的 观 察 及 护 理 、 切 ： ２ 呼
生命 安 全 ，因 此 甲状 腺 癌 同手 术 期 护 理 显 得 尤 为 重 要 。本 院于
；
做 旋 转运 动 。 后 １～ ０ 可试 用 患 肢举 物 ， 量 由轻 到 重 ， 般 不 术 ８ ２ｄ 重 一 超 过 ２ｇ活 动 时 以 不 引起 伤 口疼 痛 为 宜 ， 动后 引流 液 无 增 加 且 ｋ。 活
上 肢外 展 １０ ， 以平 时可 用 患 肢洗 脸 、 头 、 衣等 ， 息 时 保 持 ６ 。所 梳 穿 休 上 肢在 心脏 水 平 以上 ， 患肢 得 到充 足 范 嗣内 的伸 展训 练 。 使 ２ ． 梅毒的治疗与护理 ．６ ２ 梅 毒 的传 染 具 有 周 期 性 潜 伏 与 再 发 的 特点 ， 机体 的免 疫 力 下 降有 关 乳 腺 癌 术后 化 疗 和 药 物 的 毒 与 。 性 反应 ， 导致 机 体 的免 疫力 下 降 ， 以治 疗 后 要 定 期追 踪 观 察 。 易 所
甲状 腺 癌是 颈 部 常 见 的 恶性 肿 瘤 之 一 ，由于 手 术 范 围 大 、 术 工作 单 位 ：２０ ２ 湛 江 ５ ４０ 收稿 日期 ：０ ０ ０— ３ ２ １— ６ ２
≯ Ｐ ≯ ； 广 东Fra bibliotek省农 垦 中心 医 院外 四科
后 病情 变化 快 、 发 症 发 生 率 高 ， 重 影 响 患 者 的 顺 利 康 复 乃至 并 严
当代 护 士 ・０ １ １ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２ １年 月 学
・ ７・ ６
甲状腺 癌 患 者 的 围手 术 期 护 理
黄 雪辉
摘要
黄梅 连
吴秋 莉
总 结 了甲状 腺 癌 围 手 术期 的护 理 措 施 及 效 果 。 包括 心 理 评 估 护 理 、 前 准备 、 术 术后 严 密观 察病 情 ， １ 引流 管 的 观 察 及 护 理 、 切 ： ２ 呼
生命 安 全 ，因 此 甲状 腺 癌 同手 术 期 护 理 显 得 尤 为 重 要 。本 院于
；
做 旋 转运 动 。 后 １～ ０ 可试 用 患 肢举 物 ， 量 由轻 到 重 ， 般 不 术 ８ ２ｄ 重 一 超 过 ２ｇ活 动 时 以 不 引起 伤 口疼 痛 为 宜 ， 动后 引流 液 无 增 加 且 ｋ。 活
上 肢外 展 １０ ， 以平 时可 用 患 肢洗 脸 、 头 、 衣等 ， 息 时 保 持 ６ 。所 梳 穿 休 上 肢在 心脏 水 平 以上 ， 患肢 得 到充 足 范 嗣内 的伸 展训 练 。 使 ２ ． 梅毒的治疗与护理 ．６ ２ 梅 毒 的传 染 具 有 周 期 性 潜 伏 与 再 发 的 特点 ， 机体 的免 疫 力 下 降有 关 乳 腺 癌 术后 化 疗 和 药 物 的 毒 与 。 性 反应 ， 导致 机 体 的免 疫力 下 降 ， 以治 疗 后 要 定 期追 踪 观 察 。 易 所
甲状腺围手术期的护理
第三节 甲状腺疾病围手术期护理
5.3 喉返、喉上神经损伤的观察及护理 喉返神经损伤： 一侧：声音嘶哑 双侧：失音、呼吸困难、窒息 护理：认真作好安慰解释工作、理疗，中药，适当 用维生素B1、B6等药物，促进供血。3～6月后可 逐渐恢复功能 喉上神经损伤： 外支：声带松弛、声调降低 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳 护理：关心病人饮食，应协助患者坐起进食或进半 流食、半固体食物，理疗后可恢复
第三节 甲状腺疾病围手术期护理
5.2 呼吸困难或窒息的护理 原因: 切口出血、喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返 神经损伤、气管软化塌陷 症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗多 、心率增加
第三节 甲状腺疾病围手术期护理
5.2 呼吸困难或窒息的护理 床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、 血压、切口渗血情况 吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰 全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地 塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开 发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。 主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗 等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开
知识缺乏:与缺乏自我护理知识有关
第三节 甲状腺疾病围手术期护理
2.术前护理措施
(1)心理护理 对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑 介绍各种术前检查的意义、注意事项 介绍手术方法及成功病例 (2)饮食护理 甲亢患者术前要注意营养，需给予高热量、高蛋白、高 维生素饮食，禁止患者进食刺激性食物，戒烟禁酒 (3)协助作好各项术前检查 ①测定甲状腺摄131碘率
第三节 甲状腺疾病围手术期护理
5.4 手足抽搐的观察和护理： 甲状旁腺术中受损伤或被切除，出现低血钙 多发生于术后1～3天 面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面 肌和手足阵发性痛性痉挛 静推钙剂或口服钙片 血清钙、磷测定 饮食限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类， 多用大米、水果、蔬菜等食物。 定期复检血钙、磷及尿钙、磷
甲状腺切除术围手术期的护理体会
甲状腺切除术围手术期的护理体会【摘要】甲状腺切除术是一种常见的手术，需要精心的围手术期护理。
在手术室护理体会中，正确的准备工作和团队合作至关重要。
麻醉监测与护理体会需要细心观察患者的病情变化，及时做出处理。
手术创面护理体会包括术中创面消毒和包扎，防止感染的发生。
术后并发症的护理体会要重视患者的病情变化，及时处理并减少并发症的发生。
康复护理体会则是帮助患者尽快康复，恢复健康。
综合总结，甲状腺切除术围手术期的护理体会包括了多个方面，护士需要细心负责，及时处理各种问题，为患者提供良好的护理服务。
未来，可以加强专业技能培训，提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】甲状腺切除术、围手术期、护理体会、手术室、麻醉监测、手术创面护理、术后并发症、康复护理、总结、展望。
1. 引言1.1 甲状腺切除术的定义甲状腺切除术是一种常见的外科手术，用于治疗甲状腺相关疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌等。
手术过程中，医生会将患者的甲状腺部分或全部切除，以达到治疗或预防疾病的目的。
甲状腺是人体内分泌系统的重要器官，控制着新陈代谢、能量消耗和许多其他生理过程。
在进行甲状腺切除术前，医生会仔细评估患者的病情，制定个性化的手术方案，确保手术的安全和有效性。
术前准备工作包括详细的病史询问、体格检查、必要的实验室检查和影像学检查等，以确保手术过程中不会出现意外情况。
术前还需要告知患者手术的相关风险和注意事项，让患者和家属做好心理准备，保持积极的态度面对手术。
在术前准备工作的基础上，医护人员和患者共同努力，可以确保甲状腺切除术的顺利进行。
1.2 术前准备工作术前准备工作是甲状腺切除术围手术期护理中非常重要的一环。
在手术前，护士需要做好以下几方面的工作：首先是对患者的评估。
护士需要详细了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等，以便为手术提供准备。
护士还要进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，确保患者在手术时能够承受。
甲状腺围手术期的护理
甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，其中 绝大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、 恶性淋巴瘤等。该病女性发病率明显高于 男性，男女发病比例约1:2。甲状腺肿瘤， 比较常见明显的症状是颈部肿大，经过治 疗手术后，可以切除甲状腺肿瘤，但是， 手术的针对性主要是局部治疗，并不能完 全一次性根除肿瘤疾病。因此，病人在甲 状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理 ，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的复 发，控制好病情，逐步走向健康。
3.健康教育指导
患者术前、术中、术后注意事项，教给患者 正确咳嗽的方法并练习。体位练习：术中体位是 保证手术顺利进行的前提，必须有效练习手术体 位，将枕头垫在肩部，头向后仰使颈部充分暴露 ，一般术前7d练习，每天练习2～3次，每次持续 30～60min.并进行术前、术后的饮食指导。做好 健康教育可使患者增加对自身疾病的了解，通过 掌握相关知识来减轻紧张情绪，也避免了因知识 缺乏导致意外发生
甲状旁腺损伤
[护理措施] 密切观察血钙水平，有无面部、手足、四肢麻木 、抽搐，有无喉、膈肌痉挛，备气管切开包，有 异常情况通知医生及时处理： 5％葡萄糖250ml加葡萄糖酸钙10ml静脉滴注，一 日两次。 维生素D3300万u肌肉注射，每日一次，连续三天 。 条件允许的情况下多晒太阳，户外运动。 给予高钙饮食，如豆腐、虾皮、鱼、骨头汤等。 术后第二日遵医嘱给予口服钙片，一日三次。
甲状腺切除术后的护理
头颈一科
项晓青
2013、10
甲状腺解剖
甲状腺是人体最大的内分泌腺 ，分为左右两叶，位于甲状软 骨下方气管两旁，中间以峡部 连接。在甲状腺侧叶与环状软 骨之间常有韧带样的结缔组织 相连接，故吞咽时甲状腺可随 吞咽而上下移动。
的甲状腺的神经支配的神经
甲状腺围手术期的护理0509
②吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰 ③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地
塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开 ④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。
主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗 等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开
精选课件
34
并发症的护理措施
7
第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病围手术期护理
精选课件
8
单纯性甲状腺肿（simple goiter)
表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常 较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状
精选课件
9
单纯性甲状腺肿（simple goiter)
治疗
Ø 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿 者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。
Ø 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿 者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体叶 促甲状腺激素的分泌。
Ø 3．严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术
Ø 1 保持环境安静，避免不良刺激 Ø 2 绝对卧床休息，监测体温、呼吸、脉搏、血压、神志 Ø 3 体温达39℃以上，予物理降温、药物降温 Ø 4吸氧，静脉补充葡萄糖 Ø 5遵医嘱予碘剂、激素、利血平、心得安、镇静剂等对
征处理 Ø 6腹泻患者，注意做好肛周护理
精选课件
38
健康教育
§ 康复指导
§ 用药指导 § 复诊指导
高或正常
精选课件
18
手术原则和指征
手术原则
• 甲状腺大部分切除术
塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开 ④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。
主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗 等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开
精选课件
34
并发症的护理措施
7
第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病围手术期护理
精选课件
8
单纯性甲状腺肿（simple goiter)
表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常 较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状
精选课件
9
单纯性甲状腺肿（simple goiter)
治疗
Ø 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿 者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。
Ø 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿 者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体叶 促甲状腺激素的分泌。
Ø 3．严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术
Ø 1 保持环境安静，避免不良刺激 Ø 2 绝对卧床休息，监测体温、呼吸、脉搏、血压、神志 Ø 3 体温达39℃以上，予物理降温、药物降温 Ø 4吸氧，静脉补充葡萄糖 Ø 5遵医嘱予碘剂、激素、利血平、心得安、镇静剂等对
征处理 Ø 6腹泻患者，注意做好肛周护理
精选课件
38
健康教育
§ 康复指导
§ 用药指导 § 复诊指导
高或正常
精选课件
18
手术原则和指征
手术原则
• 甲状腺大部分切除术
甲状腺围手术期护理2最终版ppt课件
入院诊断
辅助检查
颈部彩超-------------甲状腺右侧叶肿块 颈部X线---------------气管无偏移 喉镜----------------------声带正常 基础代谢率---------+10％、+8％、+5％ 甲状腺功能测定--T3、T4、TSH、TGA、TMA无异常
基础代谢率
1、定义：基础代谢率（BMR）是指人体维持生命的 所有器官所需要的最低能量需要。测定方法是在人 体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、 环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 2、正常值：-10%---+10% 3、计算公式：BMR=（脉率+脉压差）-111
做好解释工作，使患者对手术有较全面的了解，以
缓解其紧张、恐惧的情绪，消除顾虑，以轻松的心 态接受手术。
术前护理
（2）术前的用药指导 向患者耐心讲解服药方法和 注意事项，让患者充分理解术前服药是术前准备的
重要环节。规范、合理的术前用药可以降低基础代
谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进 行和降低术后并发症的发生。
术前护理
（3）饮食护理 给予高热量、高蛋白、高含维生 素的食物， 以增加患者的手术耐受力，禁用对中枢
神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料，指导
患者术前10H禁饮、禁食，防止麻醉后因呕吐发生误 吸引起窒息。
体位训练
（1）头、颈过伸体位训练的目的、提高患者对手术 体位的耐受力，以便手术时手术野充分暴露，同时 可打开气道，保持呼吸道通畅，保持手术顺利进行。 帮助患者练习手术时的头、颈部过伸体位，术前2天 开始。、 （2）具体方法：取仰头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕，头下垫一软头圈，保持颈部 正中伸直，头向后仰，每次练习10--30分钟，每日3 次，根据患者的个体差异，练习应循序渐进，逐渐 增加时间进行。
甲状腺围手术期护理
表现为面部、口唇、手足麻木
a
25
术后呼吸困难和窒息
a
26
a
27
a
28
a
29
a
18
术后并发症
a
19
护理问题（术后）
a
20
护理措施（术后）
1．按外科一般术后护理常规。 2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，
观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 4．颈两侧置沙袋。 5．手术当日禁食，术后第2d温凉流质，第一次
饮白开水，防止呛咳吸入肺。
a
22
出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热
卡，除糖类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、 肝等食物，在两餐基本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜 食品。病人出汗多、丢失水分多，应保证足够的饮料， 平时不应喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作 用。 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一 旦出现及时到医院就诊。 5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些 劳动和活动，以调节生活。 6、定期门诊随诊。
甲状腺围手术期护理
a
1
甲状腺概念
甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非
常重要的腺体，属于内分泌器官。
a
2
a
3
甲状腺解剖生理
a
4
a
5
甲状腺生理功能功能
是合成甲状腺激素，调节机体代谢。
a
6
疾病分类
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
a
7
a
25
术后呼吸困难和窒息
a
26
a
27
a
28
a
29
a
18
术后并发症
a
19
护理问题（术后）
a
20
护理措施（术后）
1．按外科一般术后护理常规。 2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，
观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 4．颈两侧置沙袋。 5．手术当日禁食，术后第2d温凉流质，第一次
饮白开水，防止呛咳吸入肺。
a
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出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热
卡，除糖类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、 肝等食物，在两餐基本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜 食品。病人出汗多、丢失水分多，应保证足够的饮料， 平时不应喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作 用。 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一 旦出现及时到医院就诊。 5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些 劳动和活动，以调节生活。 6、定期门诊随诊。
甲状腺围手术期护理
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1
甲状腺概念
甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非
常重要的腺体，属于内分泌器官。
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3
甲状腺解剖生理
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4
a
5
甲状腺生理功能功能
是合成甲状腺激素，调节机体代谢。
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6
疾病分类
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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7
甲状腺围手术期的护理
药液后和食物同食 (5)其他措施:
练习手术体位、深呼吸，有效咳痰方法、床上使 用便器
突眼者，保护眼睛，戴有色眼镜防刺激，睡前涂 眼膏或
使用眼罩。浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐， 使用利
尿剂
术后护理措施
➢ 体位和引流 术后患者床头抬高30℃
➢
清醒后改为半卧位
➢ 病情观察 ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
监测生命体征（体温、脉率） 伤口渗血情况、引流液的色和量 鼓励患者发音，有无声音嘶哑 进食后反应，有无呛咳 颈部情况 呼吸情况
术后主要并发症
❖术后呼吸困难和窒息 ❖喉返神经损伤 ❖喉上神经损伤 ❖手足抽搐 ❖甲状腺危象
术前护理措施
(1)心理护理 对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑 介绍各种术前检查的意义、注意事项 介绍手术方法及成功病例 (2)饮食护理
甲亢患者术前要注意营养，需给予高热量、高蛋白、 高维生素饮食，禁止患者进食刺激性食物，戒烟禁酒
单纯性甲状腺肿（ )
表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常
较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状
单纯性甲状腺肿（ )
治疗 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿
者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿
镇静剂等对征处理 6腹泻患者，注意做好肛周护理
健康教育
▪ 康复指导 ▪ ▪
的控制
▪ ▪ 用药指 甲亢的病人注意情绪
休息及饮食 口服甲状腺素
并发症的护理措施
• (3)喉返、喉上神经损伤的观察及护理 • 喉返神经损伤： • 一侧：声音嘶哑 • 双侧：失音、呼吸困难、窒息 • 护理：认真作好安慰解释工作、理疗，中药，适
练习手术体位、深呼吸，有效咳痰方法、床上使 用便器
突眼者，保护眼睛，戴有色眼镜防刺激，睡前涂 眼膏或
使用眼罩。浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐， 使用利
尿剂
术后护理措施
➢ 体位和引流 术后患者床头抬高30℃
➢
清醒后改为半卧位
➢ 病情观察 ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
监测生命体征（体温、脉率） 伤口渗血情况、引流液的色和量 鼓励患者发音，有无声音嘶哑 进食后反应，有无呛咳 颈部情况 呼吸情况
术后主要并发症
❖术后呼吸困难和窒息 ❖喉返神经损伤 ❖喉上神经损伤 ❖手足抽搐 ❖甲状腺危象
术前护理措施
(1)心理护理 对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑 介绍各种术前检查的意义、注意事项 介绍手术方法及成功病例 (2)饮食护理
甲亢患者术前要注意营养，需给予高热量、高蛋白、 高维生素饮食，禁止患者进食刺激性食物，戒烟禁酒
单纯性甲状腺肿（ )
表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常
较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状
单纯性甲状腺肿（ )
治疗 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿
者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿
镇静剂等对征处理 6腹泻患者，注意做好肛周护理
健康教育
▪ 康复指导 ▪ ▪
的控制
▪ ▪ 用药指 甲亢的病人注意情绪
休息及饮食 口服甲状腺素
并发症的护理措施
• (3)喉返、喉上神经损伤的观察及护理 • 喉返神经损伤： • 一侧：声音嘶哑 • 双侧：失音、呼吸困难、窒息 • 护理：认真作好安慰解释工作、理疗，中药，适
原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理
２ 护 理 体 会
２ １ 术 前 护 理 ．
２ ２ 真 菌 感 染 的 防治 本 组 患 者 抗 真 菌 治 疗 无 效 和 死 亡 占 ． ６ ． 。由 于 急 性 脑 卒 中 患 者 病 情 重 ， 发 症 多 ， 生 真 菌 ９８ 并 发 感 染 前 常 合 并 细 菌 感 染 ， 以合 理 使 用 抗 生 素 是 预 防 肺 部 真 所
断 ， 真 菌很 容 易 侵 人 机 体 细 胞 内 繁 殖 ， 其 成 为 引 起 肺 部 使 使
真 菌 感 染 的 主 要 菌 种 。气 管 插 管 或 切 开 、 复 吸 痰 等 措 施 ， 反 造 成 呼 吸 道 机 械 损 害 及 外 源 性 污 染 ， 增 加 了 肺 部 真 菌 感 染 更 的机会 。
菌 感 染 的重 要 因 素 ， 严 格 掌 握 用 药 和 停 药 指 征 、 机 、 量 应 时 剂
心 理 护 理 ： 术 前 后 保 持 良好 的 心 理 状 态 是 保 证 手 术 成 手
功 的重要前提 之一 。 甲亢患 者 ， 绪 不稳 定 ， 躁 、 怒 、 情 易 易 多
虑等一 ：。另 外 ， 组 患 者 均 采 用 大 剂 量 地 塞 米 松 静 脉 滴 注 等 本 综 合 用 药 快 速 术 前 准 备 ， 法 新 、 间 短 ， 加 重 了 患 者 的 紧 方 时 更 张 、 惧 、 虑 等 心 理 。作 者 向 患 者 及 家 属 介 绍 该 手 术 的 必 恐 焦 要性 ， 速 术 前 准 备 的 方 法 及 效 果 ， 能 出 现 的 并 发 症 、 意 快 可 注 事 项 及 一 些 典 型 病 例 ， 除 其 思 想 顾 虑 ， 强 治 愈 疾 病 的 信 解 增
如期手术 的重要前 提 ， 是 患者术 中术后 安 全 的重 要保 证 。 也
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医学PPT
单纯性甲状腺肿
医学PPT
甲状腺结节、甲状腺腺瘤
医学PPT
甲亢
甲状腺功能亢进的简 称，是由多种原因引 起的甲状腺激素分泌 过多所至的一组常见 内分泌疾病。
医学PPT
甲亢临床表现
医学PPT
甲亢临床表现
甲状腺肿大 突眼征
医学PPT
14
甲状腺癌
医学PPT
15
单纯性甲状腺肿
严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术
喉返神经损伤：
一侧：声音嘶哑
双侧：失音、 呼吸困难、窒
息
手术损伤引起，术 中可出现症状
医学PPT
血肿压迫、瘢痕组 织牵拉引起，术后
数天出现
30
医学PPT
识有关
护理。 2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，
观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 4．颈两侧置沙袋。 5．手术当日禁食，术后第2d温凉流质，第一次
饮白开水，防止呛咳吸入肺。
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护理措施（术后）
甲状腺围手术期护理
医学PPT
114病区张晓蕾
1
甲状腺概念
甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺
体，属于内分泌器官。
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甲状腺解剖生理
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4
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6
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7
甲状腺生理功能功能是合成甲状腺 激素，调节机体代谢。
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疾病分类
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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甲状腺危象
发病原因迄今尚未肯定， 其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴
奋
临床表现：
①高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等症状， ②早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐， ③血压高
医学PPT
26
手足抽搐
误伤甲状旁腺或血供受累引起
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出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热卡，除糖
类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝等食物，在 两餐基本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜食品。病人出汗多、 丢失水分多，应保证足够的饮料，平时不应喝浓茶、咖啡等 刺激性饮料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作用。 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一旦出现及 时到医院就诊。 5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些劳动和 活动，以调节生活。 6、定期门诊随诊。
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术后并发症
喉上神经损伤 手足抽搐
甲状腺危象 术后呼吸困难和窒息
喉返神经损伤
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护理问题（术后）
疼痛：与术后创伤有关
潜在并发症：甲亢危象、呼吸困难和 窒息、喉上神经损伤、喉返神经损伤
或手足抽搐
营养失调 低于机体需要量：与术后禁 食有关
焦虑：与担忧疾病预后有关
知识缺乏：缺乏相关术后自我护理知
甲状腺功能亢进
甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
医学PPT
医学PPT
护理问题（术前）
营养失调 低于机体需要量：与代谢率增 高导致需求大于摄入有关
个人应对无效：与性格及情绪改变有关
自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼征有关
有窒息危险：与肿大甲状腺压迫气管有关
小于 60次／min者，停服 1次。 （3）测定基础代谢率，控制在正常范围。
医学PPT
护理措施（术前）
（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。 （5）高热量、高维生素饮食。 （6）术前用药禁用阿托品。 3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活
动的练习，以适应术后的需要。 4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。 5．心理护理。
6．甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每
日减少1滴直至停止。 7．双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状
腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。 8．观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心
足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10％ 葡萄糖酸钙或氯化钙 11— 20ml，轻者口服钙 剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、 蛋黄、鱼等。
潜在并发症：甲亢危象
焦虑：与担忧疾病有关
知识缺乏：与缺乏自我护理知识有关
医学PPT
护理措施（术前）
1．按外科一般术前护理常规。 2．甲状腺功能亢进者术前准备 （1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加 1滴至 15滴，
3次／d；或者 10滴3次／d，连续服2周。 （2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏
术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺代偿增 生后可恢复
表现为面部、口唇、手足麻木
医学PPT
27
术后呼吸困难和窒息
常见原因：
切口 内出 血压 迫气
管
喉头 水肿
气管 塌陷
痰液 堵塞
双侧 喉返 神经 损伤
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喉上神经损 伤：
外支：
内支：
声带松弛、 反射性咳嗽、 声调降低 误咽、呛咳
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单纯性甲状腺肿
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甲状腺结节、甲状腺腺瘤
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甲亢
甲状腺功能亢进的简 称，是由多种原因引 起的甲状腺激素分泌 过多所至的一组常见 内分泌疾病。
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甲亢临床表现
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甲亢临床表现
甲状腺肿大 突眼征
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甲状腺癌
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单纯性甲状腺肿
严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术
喉返神经损伤：
一侧：声音嘶哑
双侧：失音、 呼吸困难、窒
息
手术损伤引起，术 中可出现症状
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血肿压迫、瘢痕组 织牵拉引起，术后
数天出现
30
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识有关
护理。 2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，
观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 4．颈两侧置沙袋。 5．手术当日禁食，术后第2d温凉流质，第一次
饮白开水，防止呛咳吸入肺。
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护理措施（术后）
甲状腺围手术期护理
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114病区张晓蕾
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甲状腺概念
甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺
体，属于内分泌器官。
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甲状腺解剖生理
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甲状腺生理功能功能是合成甲状腺 激素，调节机体代谢。
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疾病分类
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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甲状腺危象
发病原因迄今尚未肯定， 其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴
奋
临床表现：
①高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等症状， ②早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐， ③血压高
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手足抽搐
误伤甲状旁腺或血供受累引起
医学PPT
出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热卡，除糖
类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝等食物，在 两餐基本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜食品。病人出汗多、 丢失水分多，应保证足够的饮料，平时不应喝浓茶、咖啡等 刺激性饮料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作用。 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一旦出现及 时到医院就诊。 5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些劳动和 活动，以调节生活。 6、定期门诊随诊。
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术后并发症
喉上神经损伤 手足抽搐
甲状腺危象 术后呼吸困难和窒息
喉返神经损伤
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护理问题（术后）
疼痛：与术后创伤有关
潜在并发症：甲亢危象、呼吸困难和 窒息、喉上神经损伤、喉返神经损伤
或手足抽搐
营养失调 低于机体需要量：与术后禁 食有关
焦虑：与担忧疾病预后有关
知识缺乏：缺乏相关术后自我护理知
甲状腺功能亢进
甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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护理问题（术前）
营养失调 低于机体需要量：与代谢率增 高导致需求大于摄入有关
个人应对无效：与性格及情绪改变有关
自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼征有关
有窒息危险：与肿大甲状腺压迫气管有关
小于 60次／min者，停服 1次。 （3）测定基础代谢率，控制在正常范围。
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护理措施（术前）
（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。 （5）高热量、高维生素饮食。 （6）术前用药禁用阿托品。 3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活
动的练习，以适应术后的需要。 4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。 5．心理护理。
6．甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每
日减少1滴直至停止。 7．双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状
腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。 8．观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心
足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10％ 葡萄糖酸钙或氯化钙 11— 20ml，轻者口服钙 剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、 蛋黄、鱼等。
潜在并发症：甲亢危象
焦虑：与担忧疾病有关
知识缺乏：与缺乏自我护理知识有关
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护理措施（术前）
1．按外科一般术前护理常规。 2．甲状腺功能亢进者术前准备 （1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加 1滴至 15滴，
3次／d；或者 10滴3次／d，连续服2周。 （2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏
术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺代偿增 生后可恢复
表现为面部、口唇、手足麻木
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术后呼吸困难和窒息
常见原因：
切口 内出 血压 迫气
管
喉头 水肿
气管 塌陷
痰液 堵塞
双侧 喉返 神经 损伤
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喉上神经损 伤：
外支：
内支：
声带松弛、 反射性咳嗽、 声调降低 误咽、呛咳
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