脑室内出血
外伤性脑室内出血护理查房PPT
护理重点
护理重点
瞳孔反应: 观察患者的瞳孔大小、光反 射等变化。
意识变化: 注意监测患者的意识状态， 及时处理意识改变的情况。
护理重点
血压控制: 调整患者的血压， 保持在合理范围内。
气管护理: 做好患者的气道管 理，防止呼吸道感染。
护理安全
护理安全
跌倒预防: 采取措施防止患者在活动或 移动中摔倒。
康复关怀
康复训练: 针对患者的康复需 求，开展相关训练和康复活动 。
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外伤性脑室内 出血护理查房
PHale Waihona Puke T目录 引言 病情评估 护理干预 护理重点 护理安全 康复关怀
引言
引言
简介: 外伤性脑室内出血是一 种常见而严重的脑部损伤，本 PPT将介绍其护理查房的重要内 容。
目的: 通过本次护理查房，提 供全面、及时的护理措施，促 进患者康复。
病情评估
病情评估
病史采集: 了解患者的外伤史、病程和 治疗情况。
黏膜保护: 定期清洁患者的口腔黏膜， 防止感染。
护理安全
安全用药: 确保患者按时、正 确地服用药物，避免药物过量 或漏服。
安全环境: 维持患者周围环境 的整洁和安全。
康复关怀
康复关怀
营养支持: 根据患者的营养需求，合理 安排膳食，加强营养补充。
心理支持: 给予患者及其家属良好的心 理支持，促进康复情绪。
神经系统评估: 观察患者的神经功能变 化、瞳孔反应等。
病情评估
血压监测: 定期测量患者的血 压，及时发现异常。
护理干预
护理干预
头部抬高: 保持患者头部抬高，有助于 减轻脑水肿。
卧床休息: 限制患者活动，减轻脑压力 。
脑出血的临床表现、检查、治疗和预防
脑出血的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。
脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。
二、临床表现：多数病人在发病前有明显的诱因，如情绪激动，用力活动，洗澡、饮酒等。
多为急性起病，少数可呈亚急性或慢性起病。
1、一般表现：视出血部位及出血量多少而异，轻者可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高，脑膜刺激征等。
重者表现为意识障碍、癫痫发作、高热、肌张力高、双侧病理反射等征。
晚期可出现脑疝，去脑强直和呼吸循环障碍以及植物神经系统紊乱。
部分病人可伴有上消化道出血、急性肾功能衰竭，肺炎等并发症。
2、原发脑室内出血：除具有一般表现外，与继发脑室内出血相比尚有以下特点：①意识障碍相对较轻。
②可亚急性或慢性起病。
③定位体征不明显。
④多以认识功能、定向力障碍和精神症状为常见。
3、继发脑室内出血：除具有一般表现外，还因原发出血部位不同其临床表现各异：①位于内囊前肢的血肿，极易破入脑室，临床表现相对较轻。
②位于内囊后肢前2／3的血肿，由于距脑室相对较远，当血肿穿破脑室时，脑实质破坏严重，临床表现为突然昏迷、偏瘫，在主侧半球可有失语、病理反射阳性，双眼球向病灶侧凝视。
③位于内囊后1／3的血肿，多有感觉障碍和视野变化。
④丘脑的出血，表现为意识障碍，偏瘫、一侧肢体麻木，双眼上视困难、高烧、尿崩症、病理反射阳性等。
⑤小脑的出血表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、颈强直、共济失调等，重者出现意识障碍、呼吸衰竭等。
⑥脑干出血，轻者表现为头痛剧烈、眼花、呕吐，后组颅神经损伤，颈强直等，重者深昏迷，交叉瘫，双侧瞳孔缩小，呼吸衰竭等。
三、检查：1、CT检查：CT能准确证实出血部位、范围，以及脑室大小，并可重复检查，便于对出血的动态观察及随诊，因此为首选检查手段。
2、腰穿及脑室造影：有一定的危险性，或加重病情。
目前已不作常规检查，除非无CT条件或某些特殊需要时方可施行，检查应在严格掌握适应证条件下谨慎从事。
脑出血名词解释
脑出血名词解释脑出血是指血液在脑组织内溢出，导致脑部受损的一种严重疾病。
脑出血可由多种因素引起，如高血压、脑动脉瘤、血液凝结障碍和创伤等。
下面将对与脑出血相关的一些常见名词进行解释。
1. 脑出血：脑出血是指脑动脉或静脉断裂，导致血液从血管中溢出并渗入脑组织中。
脑出血可引起脑组织压力增高，导致神经细胞受损、缺氧和功能丧失。
2. 高血压：高血压是脑出血最常见的原因之一。
高血压指的是长期血压升高超过正常范围。
高血压可导致脑动脉瘤形成、血管壁破裂以及血管硬化，从而增加脑部出血的风险。
3. 脑动脉瘤：脑动脉瘤是指脑动脉壁的局部膨胀。
当脑动脉瘤破裂时，血液从动脉瘤中溢出，引起脑出血。
脑动脉瘤的常见原因包括血管壁的结构异常、高血压、吸烟和家族遗传等。
4. 脑室出血：脑室出血指的是血液从脑室中溢出。
脑室出血通常发生在颅内压力增高时，如脑出血或颅内肿瘤导致的压力增加。
脑室出血严重程度较高，其治疗和预后也较为复杂。
5. 血肿：血肿是指血液在脑组织或脑膜下积聚形成肿块。
血肿可由于外伤、病理性血管破裂或出血性中风等因素引起。
血肿的大小和位置决定了患者的症状和临床表现。
6. 缺氧：脑出血导致的血液堵塞或脑供血不足会引起脑组织缺氧。
缺氧是指脑细胞无法获得足够的氧气供应，从而导致神经细胞死亡和脑功能受损。
7. 梗塞：梗塞是脑血管病变导致的血液供应中断。
脑出血的一种形式是脑梗塞，即脑动脉阻塞导致的局部缺血。
脑梗塞的症状和严重程度取决于梗塞的位置和范围。
8. 血管瘤：血管瘤是一种血管异常，指的是血管在异常区域内异常扩张和增生。
血管瘤可导致血管壁破裂，进而引起脑出血。
血管瘤的类型和位置决定了其对脑出血的风险。
9. 多发性出血灶：多发性出血灶指的是脑组织内多处同时出现的出血灶。
多发性出血灶可能是由于多个血管破裂导致的，通常与高血压等因素有关。
10. 神经功能丧失：脑出血会导致脑组织受损，从而导致神经功能丧失。
神经功能丧失可表现为肢体无力、感觉异常、语言困难、协调障碍等症状，严重时甚至导致瘫痪。
自发性脑室内出血的症状有哪些？
自发性脑室内出血的症状有哪些？常见症状：恶心与呕吐、眩晕、休克、脉速而无力、头痛、昏迷、瘫痪、共济失调、意识障碍、抽风、偏瘫、失语、高热、瞳孔缩小自发性脑室内出血临床表现轻重不一，许多病例临床表现呈良性过程。
轻者可仅表现为脑膜刺激症而无脑定位征或意识障碍，甚至仅表现为定向力等认识功能障碍而无其他症状和体征。
这部分病人往往容易被误诊为蛛网膜下腔出血或漏诊，或只有在CT扫描时才发现有脑室内出血，并且部分病人(15.6%)可以自愈(指脑室内出血未经外科手术，出血完全自然吸收消失，并且神经功能完全恢复者)。
严重者表现为意识障碍、抽风、偏瘫、失语、高热、肌张力高、膝反射亢进、眼肌活动障碍、瞳孔缩小及双侧病理征阳性等。
晚期可出现脑疝、去脑强直和呼吸循环障碍以及自主神经功能紊乱。
多数病人(46.9%)在发病前有明显诱因。
最常见(44.7%)的诱因为情绪激动致血压急骤升高而发病，其次为用力活动(42.1%)、洗澡(6.1%)、饮酒(4.4%)和分娩(2.6%)。
绝大多数(89.3%)自发性脑室内出血患者为急性起病，少部分(10.7%)病人可呈亚急性或慢性起病。
自发性脑室内出血病人最常见的首发症状为头痛、头晕、恶心、呕吐(43.2%)，其次为意识障碍(24.7%)、偏瘫(17.7%)、失语(7%)、肢体麻木(2.5%)和其他症状(发热、瘫痪、视物不清等)。
与自发性脑室内出血有关的危险因素主要有高血压、心脏病、脑梗死、脑出血、糖尿病等。
1.原发性脑室内出血占自发性脑室内出血的4%～18%，多发生在青少年或中年以上，男女之比文献报道为1∶0.86。
原发性脑室内出血的临床表现，除具有头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高、脑膜刺激症等一般表现外，与继发性脑室内出血相比尚具有以下特点：①年龄分布两极化，即30岁以下，50岁以上为高发年龄;②意识障碍相对较轻或无(76.2%);③可亚急性或慢性起病(19%);④定位体征不明显，如运动障碍轻或无，较少发生脑神经受累及瞳孔异常;⑤多以认识功能(如记忆力、注意力、定向力及集中力)障碍和精神症状为常见表现。
脑室出血诊断详述
脑室出血诊断详述*导读：脑室出血症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？(1)侧脑室和第三脑室出血①发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神志清楚。
②呕吐、呕血。
③出现双侧病理反射。
④四肢肌张力增高，早期出现周期性的自发性肌紧张，去大脑痉挛或去大脑强直发作，后期四肢变成弛缓状态。
⑤双侧瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。
⑥常有丘脑下部受损症状，表现体温升高，心率、脉搏先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增高。
早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。
⑦脑脊液压力高，呈血性。
(2)第四脑室出血常由脑干或小脑出血继发破入第四脑室，损害了延髓生命中枢，故常在数小时内死亡。
在存活的短时间内可有以下表现：①发病初期意识障碍较轻，后迅速发展为深昏迷。
②呕吐，呃逆，腱反射消失，有病理反射。
③高烧，体温常达40℃以上。
④无反射性或自发性多动，亦无摸索与指划动作。
⑤前庭反射消失。
⑥早期出现肺水肿和呼吸障碍。
⑦心跳徐缓，节律不齐，血压下降。
⑧脑脊液为血性。
丘脑出血：丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。
丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。
发病时即昏迷导致死亡。
丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
桥脑出血：约占脑出血的10%，多由基底动脉的脑桥支破裂导致。
临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。
出血量少时，患者意识清楚可表现为一些典型的综合征，如foville综合征、millard-gubler综合征、闭锁综合征等，可伴有高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、急性心肌缺血甚至心肌梗死。
大量出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进如昏迷，双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容、出现中枢性高热等中线症状，常在48小时内死亡。
脑实质深部出血：高血压性脑出血多发生于脑深部小动脉。
新生儿脑室周围 脑室内出血的研究现状
新生儿脑室周围-脑室内岀血的研究现状(作者：___________单位：___________ 邮编：___________ )【关键词】新生儿脑室内出血(periventricular 拟intraventricular hemorrhages, PIVH)是新生儿颅内出血最常见类型，尤其在早产儿发病率高达55%以上］1］,是导致早产儿死亡和致残的重要原因。
因出血常为局限性小病灶，不易确诊，80年代以前，该病只有在尸解时才被发现，近来逐渐为临床所认识。
随着产科和新生儿重症监护水平的提高，早产儿存活率增加，早产儿PIVH发病率亦成增高趋势［2］。
现将近几年对PIVH的研究概况作一综述。
1病理变化、临床分度和高危因素1.1病理变化PIVH主要起源于侧脑室前角尾状核头上方的生发层基质。
生发基质组织脆弱，对缺氧十分敏感。
当受到高危因素影响引起颅内压和脑血流动力学波动时，易于断裂而引起出血，生发层出血量大时血液可进入侧脑室，进而脑室扩大，甚至可波及脑室旁的脑实质。
少量的PIVH 一般无明显的临床症状和体征，对预后也无影响。
严重出血时，产生神经系统危害和远期后遗症的核心是由此造成的脑实质损伤。
严重的PIVH可因室间孔、中脑水管、第四脑室的正中孔、侧孔等狭窄解剖部位堵塞，或蛛网膜颗粒粘连影响脑脊液吸收，使脑脊液循环阻塞，导致脑积水。
极度扩张的脑室影响脑继续正常发育，而造成小儿严重残疾［3］。
1.2临床分度PIVH 一般采用Papile分级法［4］: I度，单纯室管膜下出血；H度，室管膜下出血进入脑室内，但无脑室扩大；皿度，脑室内出血伴脑室扩大；W度，脑室内出血伴脑室扩大，并侵犯脑实质。
1.3高危因素早发性与迟发性PIVH诱因不同，早发者与分娩方式和低Apgar评分有关，晚发者则与上腔静脉血流量减少有关］5］。
小胎龄、低出生体重、缺氧酸中毒、高乳酸血症、高碳酸血症、低血糖、呼吸窘迫综合征、孕妇围产期合并症等是早产儿PIVH的高危因素:6］。
脑室内出血预防和措施
控制血压：使用降 压药物，降低血压， 防止再次出血
降低颅内压：使用 脱水剂，降低颅内 压，减轻脑水肿
止血：使用止血药 物，预防再次出血
家庭护理
定期检查：定期进行健康检查，及时发现并控制高血压等高危因素 合理饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果 适量运动：进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强身体素质 规律作息：保持规律的作息习惯，避免熬夜和不规律的睡眠
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脑室内出血预防和措施
目录
CONTENTS
01 预防措施
02 应对措施
03 预防再次出血
04 社会支持和资源
预防措施
健康生活方式
保持乐观情绪， 减少抑郁、焦虑 等不良情绪
合理安排作息时 间，避免熬夜、 劳累过度等不良 生活习惯
坚持适当的运动， 保持正常的体重
戒烟限酒，避免 过度饮酒和吸烟 等不良习惯
控制高血压
积极治疗原发病
降低血糖和血脂
戒烟限酒
积极治疗原发病，减少再次出血的风险
定期随访和检查
预防再次出血的措施 定期随访和检查的重要性 医生建议：每3个月进行一次检查 及时发现并处理潜在问题
社会支持和资源
寻求社会支持
家庭支持：与家人沟通，获得情感支持和帮助 社区资源：利用社区内的资源和设施，如康复中心、护理中心等 政府支持：了解政府提供的服务和支持，如医疗保险、残疾人福利等 心理健康服务：寻求专业的心理健康服务，如心理咨询、治疗等
定期检查
定期进行脑部检查，及时发现潜在问题 监测血压、血糖等指标，预防脑血管疾病 遵循健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等 避免过度劳累和精神压力，合理安排疾病
戒烟限酒
规律作息，保持充足睡眠
脑出血医学名词解释
脑出血医学名词解释
医学上，脑出血，也称为脑内出血，是指脑部的血管突然破裂，血液泄漏到脑组织中的一种情况。
它可能源于多种原因，其中最常见的包括高血压、脑动脉瘤破裂、脑血管畸形、血液疾病等。
脑出血常常在短时间内引起严重的病症，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等。
基本上，脑出血分为四种类型:脑室内出血、皮质下出血、大脑深部出血和脑
干出血。
不同的出血类型可能会导致不同的症状，并需要采取不同的治疗方法。
这些类型通常根据出血发生的位置进行分类。
例如，脑室内出血是血液进入了脑的
中空区域；皮质下出血是血液进入了大脑的外层等。
近年来，医学科技的进步已经可以通过各种手段对脑出血进行确诊，如磁共振成像（MRI）、电脑断层扫描（CT）和血管造影等。
治疗方法多种多样，包括保
守治疗、手术治疗和康复训练等。
具体选择哪一种治疗方法，需要根据患者的具体病情、出血位置和程度以及患者的整体身体状况综合考虑。
总的来说，脑出血是一种严重的脑部疾病，需要及时的诊断和治疗。
对于高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病患者，应定期进行身体检查并积极控制血压、血糖、血脂，以预防脑出血的发生。
此外，生活中还应注重健康的生活习惯，如适量的运动、均衡的饮食、充足的睡眠、戒烟限酒等，以减少脑出血的风险。
外伤性脑室内出血护理
外伤性脑室内出血的定义
TIVH的发生率较低，但是通常与严重的 颅脑损伤及不良预后相关。
TIVH初期护理
T早I期V评H初估：期对护TIV理H患者进行常
规体征及神经系统护理评估， 密切关注生命体征、神经系统 症状的变化。
保持气道通畅：由于TIVH患者 常常伴随颅内高压，需保持呼 吸道通畅，对于昏迷及呼吸不 规则的患者，可进行气管插管 或者气管切开。
TIVH初期护理
控制颅内压力：使用甘露醇等药物降低 颅内压力。 生命体征监测：密切监测执行情况。
TIVH后期护理
TIVH后期护理
辅助呼吸：对于有意识障碍的 患者，如果自主呼吸功能不良 ，需进行机械通气，待病情稳 定后及时拔管。
静脉输液：维持患者血容量， 对于头颅MRI检查提示颅内压力 升高或者存在颅内血肿的患者 ，需限制液体输入。
TIVH后期护理
营养支持：给予合理的营养支持，注意 卡路里和蛋白质摄入。
体位护理：保持患者头颅处于低头位， 有利于颅内压力的降低。
TIVH后期护理
预防感染：如肺炎、泌尿感染 等，保持患者个人卫生，医护 人员做好手卫生措施。
病情观察：密切观察患者的神 经系统状况和病情变化，应及 时调整治疗方案。
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外伤性脑室内 出血护理
目录 外伤性脑室内出血的定义 TIVH初期护理 TIVH后期护理
外伤性脑室内 出血的定义
外伤性脑室内出血的定义
外伤性脑室内出血(Traumatic Intraventricular Hemorrhage, TIVH)是指在颅外 外伤后，血液进入侧脑室或第 三脑室引起的脑出血。
脑室内出血37例手术分析
脑室内出血37例手术分析摘要目的：探讨脑室内出血的最佳治疗方案。
方法：回顾性分析37例脑室内出血患者的临床资料，其中20例单纯行脑室穿刺外引流术，在这20例中有18例术后给予尿激酶经脑室引流管注入；17例行骨瓣开颅血肿清除术。
结果：本组生存26例，其中19例恢复较好，7例留有不同后遗症，死亡11例，死亡率29.4%。
结论：对于脑室内出血的患者，如果脑内血肿不大，但脑室系统铸型，特别是患者出现颅高压症状，宜尽早行侧脑室穿刺引流术，及时解除脑脊液循环通路的梗阻，对挽救患者生命、改善预后十分重要。
关键词脑室内出血高血压脑出血脑室引流术尿激酶脑室内出血是指由非外伤性因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的临床综合征。
脑室内出血分为原发性和继发性两大类。
是一种危害性极大的多发病、常见病，死亡率、致残率高，预后差。
因其起病急，病情进展快，临床医生需在最短时间内，采取有效的治疗措施，才能挽救病患的生命。
资料与方法2006年1月～2011年12月收治脑室内出血患者37例，男21例，女16例；年龄13～78岁，平均59.6岁。
其中33例有高血压病史多年（6～40年），并通过ct（病情允许情况下cta检查）等排除动脉瘤、avm等出血原因。
合并糖尿病5例、慢阻肺3例。
临床表现：入院时gcs评分13～15分7例，9～12分18例，6～8分10例，4分2例。
去大脑强直29例，呼吸呼吸不规则9例，双侧瞳孔散大7例。
发病时间在1～4小时28例，4～6小时6例，超过6小时的3例。
影像学检查：术前均行ct检查，原发性脑室内出血6例，继发性脑室内出血31例；全脑室系统铸型血肿11例、双侧侧脑室及三脑室铸型血肿10例，单侧侧脑室铸型16例。
其中全脑室系统铸型及三脑室铸型病例均有不同程度急性梗阻性脑积水，伴脑干受压。
出血量15～20ml 10例，21～30ml 14例，>30ml 13例。
治疗方法：本组20例单纯行双侧侧脑室穿刺外引流术，均为脑室有铸型且合并不同程度梗阻性脑积水患者，其中18例（有2例家属不同意）在征得家属同意，经引流管向脑室内注入尿激酶，溶解血肿，具体作法是：手术后6～48小时，每次经引流管注入生理盐水稀释的尿激酶1万u（10ml），夹管40分钟放开引流，每隔6小时1次；48小时后，根据ct复查情况，每隔8～12小时注入1次，5～9天拔除引流管。
自发性脑室内出血护理查房
什么是自发性脑室内出血？
发病机制
出血可能是由于动脉瘤、血管畸形或高血压等因 素导致的血管破裂。
了解发病机制有助于临床护理及预防措施的制定 。
什么是自发性脑室内出血？ 临床表现
患者可能表现出头痛、呕吐、意识障碍等症状。
及时识别症状有助于提前干预和治疗。
出血的原因和风险因素
出血的原因和风险因素
高血压
早期康复训练有助于提高患者生活质量。
出院指导与随访
出院指导与随访
出院指导
向患者及家属提供出院后的注意事项和康复计划 。
确保患者了解药物使用及复诊的重要性。
出院指导与随访
定期随访
建议患者定期回医院复查，监测病情变化。
随访有助于及时发现并处理潜在问题。
出院指导与随访
健康教育
开展健康教育，提高患者及家属的疾病认知和自 我管理能力。
高血压是自发性脑室内出血的重要风险因素 ，需定期监测血压。
患者应遵循医嘱进行药物治疗和生活方式调 整。
出血的原因和风险因素 血液疾病
如血友病、抗凝治疗等，会增加出血风险。
需定期进行血液检查，确保凝血功能正常。
出血的原因和风险因素
年龄因素
年龄越大，出血风险越高，特别是65岁以上 的老年人。
老年患者需特别关注其血管健康和出血迹象 。
增强患者的健康意识，有助于预防复发。
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护理评估与干预
护理评估与干预
生命体征监测
定期监测患者的生命体征，尤其是血压和意识状 态。
应记录任何变化并及时报告医生。
护理评估与干预
神经系统评估
进行神经系统评估，包括瞳孔反应、肢体运动等 。
及早发现神经功能变化，便于及时处理。
新生儿脑室内出血Ⅲ度
新生儿脑室内出血Ⅲ度（非创伤性）的护理一、新生儿脑室内出血的基础知识1. 脑室内出血的定义与发生部位脑室内出血是指新生儿颅内脑室系统内的出血。
主要发生在侧脑室、第三脑室和第四脑室。
2. 新生儿脑室内出血的分类根据出血的严重程度，可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。
Ⅲ度脑室内出血通常指脑室内出血伴脑室扩大。
3. 非创伤性脑室内出血的常见原因早产：早产儿的脑血管发育不成熟，血管壁薄弱，容易破裂出血。
缺氧缺血：围生期的缺氧缺血性损伤，影响脑血管的调节功能。
凝血功能异常：新生儿自身凝血机制不完善，容易导致出血。
二、新生儿脑室内出血Ⅲ度的临床表现1. 神经系统症状意识障碍：表现为嗜睡、昏迷或烦躁不安。
惊厥：可出现全身性或局部性的抽搐。
肌张力异常：增高或降低。
原始反射改变：如吸吮反射、拥抱反射减弱或消失。
2. 生命体征变化呼吸节律不规则，可出现呼吸暂停或呼吸急促。
心率波动较大，血压不稳定。
体温调节障碍，可能出现发热或体温不升。
3. 眼部症状凝视、斜视或眼球震颤。
瞳孔对光反射异常。
三、新生儿脑室内出血Ⅲ度的诊断方法1. 影像学检查头颅超声：是诊断新生儿脑室内出血的首选方法，可清晰显示脑室内出血的部位、范围和程度。
CT 和MRI：对于复杂或疑难病例，可提供更详细的颅脑结构信息。
2. 实验室检查血常规：了解血红蛋白、血小板等指标，评估出血和凝血情况。
凝血功能检查：包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，排查凝血功能障碍。
四、护理评估与诊断1. 护理评估健康史：详细询问母亲的孕期情况，如是否有妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破等；了解新生儿的出生过程，是否有早产、窒息、低体重等高危因素。
身体状况：观察新生儿的意识状态、生命体征、肌张力、原始反射等神经系统表现；检查瞳孔大小、对光反射、眼部运动等。
评估新生儿的吸吮、吞咽能力。
查看头颅超声等检查结果。
心理社会状况：关注家长的心理状态，是否因孩子的病情而感到焦虑、恐惧、无助。
了解家庭的支持情况和经济负担。
脑室出血的护理查房
03 脑室出血的护理措施
一般护理措施
01
02
03
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸和血压等指标， 及时发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息和吸入性肺炎。
脑室出血的护理查房
目录
• 脑室出血概述 • 脑室出血的护理评估 • 脑室出血的护理措施 • 脑室出血的康复护理 • 脑室出血的护理教育
01 脑室出血概述
定义与分类
定义
脑室出血是指脑室内血管破裂引 起的出血，导致颅内压升高和脑 组织受压。
分类
根据出血部位可分为原发性脑室 出血和继发性脑室出血，根据病 情严重程度可分为轻、中、重度 脑室出血。
诊断
通过头颅CT扫描可快速确诊脑室出血，同时可了解出血部位、出血量及有无继 发性改变。
02 脑室出血的护理评估
评估内容与方法
意识状态
评估患者的意识状况，包括意 识水平、意识障碍程度和意识 障碍类型。
认知功能
评估患者的认知能力，包括记 忆力、注意力、思维能力和语 言表达能力。
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压，了解患者的生理状态。
设定康复目标
根据评估结果，与患者及家属共同制定康复目标，包括恢复 生活自理能力、提高认知水平、减轻心理压力等。
康复训练方法与计划
01
02
03
04
认知训练
通过记忆训练、思维训练等方 式，提高患者的认知能力。
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行有 针对性的肢体功能训练，如关 节活动、肌肉力量训练等。
graeb 脑室内出血评分标准(一)
graeb 脑室内出血评分标准(一)Graeb 脑室内出血评分标准什么是 Graeb 脑室内出血评分标准？Graeb 脑室内出血评分标准是一种用于评估脑室内出血患者预后的评分系统。
该评分标准是根据患者临床表现和神经影像学检查结果进行评分，以帮助医生更好地判断患者的病情严重程度和预后。
Graeb 脑室内出血评分标准的内容Graeb 脑室内出血评分标准包括以下几个方面的评估指标：1.融合度评分：根据脑室内出血在 CT 扫描上出现的程度，分为四个等级，分别为0级、1级、2级和3级。
级别越高，表示出血程度越严重。
2.脑积水：根据脑室内出血引起的脑积水在 CT 扫描上的表现，分为两个等级，分别为0级和1级。
级别越高，表示脑积水越严重。
3.脑室粘连：根据脑室内出血引起的脑室粘连在 CT 扫描上的表现，分为两个等级，分别为0级和1级。
级别越高，表示脑室粘连越严重。
4.神经功能障碍：根据患者在入院时的神经功能状况，分为两个等级，分别为0级和1级。
级别越高，表示神经功能障碍越严重。
Graeb 脑室内出血评分标准的评估方法评估 Graeb 脑室内出血评分标准的方法如下：1.进行头颅 CT 扫描，观察脑室内出血的程度、脑积水和脑室粘连的情况。
2.对患者进行神经功能评估，判断是否存在神经功能障碍。
Graeb 脑室内出血评分标准的应用Graeb 脑室内出血评分标准可以帮助医生更好地判断患者的病情严重程度和预后，从而指导治疗和制定护理计划。
根据评分结果，医生可以采取相应的治疗措施，如手术减压、脑室引流等，以提高患者的预后。
结论Graeb 脑室内出血评分标准是一种简单有效的评估工具，可用于判断脑室内出血患者的病情严重程度和预后。
然而，评分标准只是一种辅助工具，医生还需综合考虑患者的具体病情和其他影响因素，制定最适合的治疗方案。
双侧脑室内出血治疗的临床分析
例。脑实质 出血破入脑室 ３ ８例 ， 中丘脑 出血 １ ， 其 ７例 一侧基
底节出血破人脑室 １ ， ６例 其他 ３例。已形成梗阻性脑 积水 ４ 例。根据 国内脑室 出血 的临床分 级 Ｊ Ｉ级 患者 １ ， ： ８例 Ⅱ、 Ⅲ级 ３ ， ０例 Ⅳ级 ｌ ６例。
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１ ４．
中国医学创新
２０ ０ ９年 ２
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论
著
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双侧脑 室 内出血 治 疗 的临床 分析
林 泽君 刘 宏建 白天峰 彭道 贤
根据国 内脑出血临床分级 ，
【 摘要 】 目的
回顾性分析不 同级别脑室内出血治疗方 法与预后的关系。方法
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脑室内出血是指 由非外伤 因素导致 颅 内血管 破裂 ， 血液
２ 结 果
进入脑室系统引起 的综 合征 ， 其发病 率很 高 ， 占 自发性 颅 约
０ ￡ＭｅＩ ｄ ＩａｃＴａ ｃ ｉ ｈ ａｉ ａ ｄ ｓ６ ａｉ ｆ ｅｅ ｒ【 ｅ 兀 ａｅ１４一ｃ ｓ ａｅ ｔｗｔ ｄｔ ｎ ｄｈｄａ ｔｏ ｎｃｏ ｎｅｗｔ ｔｅｎｔｎ ｌ ａｓ ｃｔｎ０ ｃｒ ａ ｈｍ０ ＿ｇ ， ， Ｉ ｄ ｈ ｏ ｉ ０ ｂ ｈ ｌ ｓｐｔ ｎｓ ｉ ｓ ａ０ ，ｅ ｙｒ ａ ｉ ｈｅ ｉ
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原发性脑室内出血及继发性脑室内出血临床特点的比较
原发性脑室内出血及继发性脑室内出血临床特点的比较
林超;望巧;艾文兵
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】2015(000)004
【摘要】脑室内出血（IVH）是指由非外伤因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合征。
IVH是脑出血（ICH）中的重要亚型,可分为原发性脑室内出血（PIVH）和继发性脑室内出血（SIVH）,具有发病率高、病死率高、致残率高等特点,常残留功能缺损及智力障碍[1]。
本研究收集26例PIVH患者及141例SIVH 患者的临床资料,比较其临床特点。
【总页数】2页(P290-290,309)
【作者】林超;望巧;艾文兵
【作者单位】443001宜昌，三峡大学仁和医院神经外科;443001宜昌，三峡大学仁和医院神经外科;443001宜昌，三峡大学仁和医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.原发性脑室内出血脑室外引流的临床特点 [J], 秦晓伟;韩珂;綦斌;张悦鑫;别黎
2.继发性脑室内出血137例治疗体会 [J], 罗庆勇;熊志强;邹国荣
3.双侧侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换治疗继发性脑室内出血29例疗效观察 [J], 李永峰;赵燕;朱庄德
4.继发性脑室内出血的外科治疗 [J], 廖光查;吴海春;覃刚
5.96例继发性高血压脑室内出血的治疗分析 [J], 姚振庆;刘世玉;生勇;修克军;曹旭东;程建铎
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外伤性脑室内出血危害及预防课件
外伤性脑室内出血的治疗与管理 急救与初步处理
发生外伤后应立即寻求医疗帮助，采取必要 的急救措施。
如保持患者头部抬高，避免加重脑压等。
外伤性脑室内出血的治疗与管理 医疗干预
医生可能会采取影像学检查确定出血程度， 必要时进行手术。
治疗方案应根据患者具体情况制定。
外伤性脑室内出血的治疗与管理
康复与随访
这种情况通常发生在头部外伤后，如车祸、跌倒 或运动损伤。
外伤性脑室内出血的定义与原因 外伤性脑室内出血的常见原因
主要原因包括头部外伤、脑震荡和颅骨骨折等。
这些情况可能导致血管破裂，进而引发脑室内出 血。
外伤性脑室内出血的定义与原因
高危人群
某些群体更易发生外伤性脑室内出血，包括儿童 、老年人和运动员。
这不仅影响患者本身，也给家庭和社会带来 负担。
外伤性脑室内出血的危害 心理健康问题
外伤后患者可能出现焦虑、抑郁和创伤后应 激障碍等心理健康问题。
心理支持和干预对康复至关重要。
外伤性脑室内出血的预防措施
外伤性脑室内出血的预防措施
安全防护措施
在运动、骑自行车或摩托车时佩戴安全头盔，确 保安全。
家庭和工作场所也应消除潜在的跌倒风险，如乱 放物品等。
外伤性脑室内出血的预防措施
教育与宣传
提高公众对外伤性脑室内出血的认识，尤其是高 危人群。
定期开展健康教育活动，有助于减少外伤发生率 。
外伤性脑室内出血的预防措施 定期健康检查
有高风险因素的人群应定期进行健康检查，及早 发现潜在问题。
及时的医疗干预可以显著降低并发症风险。
外伤性脑室内出血的治疗与管 理
出院后，患者需进行康复训练和定期随访， 确保恢复。
心理支持和社交活动也非常重要，可以帮助 患者重返正常生活。
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双侧脑室内出血铸型不同手术方法治疗结果比较河北井陉矿业集团医院神经外科
王林曹哲苏建永梅海林
脑室内出血是各种因素导致颅内血管破裂血液进入脑室系统引起的综合症[1]。
属于继发性脑室内出血。
本病死亡、病残率均很高，预后差。
自1998年1月至2008年9月我们共收治双侧脑室内出血铸型47例，现将治疗体会报告如下。
资料与方法
一.临床资料
本组男21例，女26例，年龄16~75岁，有高血压病史40例，3例为外伤性脑室出血，3例为脑血管畸形（AVM）自发性脑室出血，1例为颅底血管异网症自发性脑室出血。
头颅CT扫描：47例均显示双侧脑室内积血铸型。
伴脑实质内血肿27例，伴三脑室出血9例，伴三、四脑室出血铸型23例。
二.治疗方法与结果
47例中8例行开颅血肿清除+脑室冲洗引流，死亡3例，植物生存2例。
15例行血肿穿刺+单侧脑室引流，死亡4例。
24例行血肿穿刺+双侧脑室引流+腰大池引流，尿激酶脑室内灌洗，死亡3例。
三.讨论
脑室内出血是脑出血的一种具有高死亡率、高发病率的严重临床类型，其发生率占急性出血性脑血管病的30%~60%。
因其常伴有急性梗阻性脑积水，如不采取积极治
疗，其死亡率高达40%~60%[2]，出血性脑室扩张和脑血管痉挛两大并发症使其预后较其他脑出血更差。
尤其是具备二个以上严重脑室内积血，其对脑室周围组织包括上丘脑下部和脑干上端产生直接的刺激和挤压作用，并阻塞脑脊液循环，导致颅内压急剧升高，脑血流减少，脑灰质核团继发缺血、缺氧性损害。
Hua[3]等利用建立动物模型得出脑室体积与脑室内血凝块的体积呈线形正相关的结果。
Gong[4]等也认为急性脑室扩张主要是脑室内血凝块的占位效应。
脑室内血凝块自然完全溶解时间较长，在临床上按CT所见一般需要3周左右[5]。
脑室内血凝块还可以沿脑脊液循环通路进入基底池和蛛网膜下腔，血凝块中的红细胞裂解，释放的血管活性物质作用于脑动脉壁引起血管壁的肌肉痉挛和损伤[6]。
诸多学者观察到红细胞的分解产物是致痉挛物质[7]。
因此以往保守治疗其死亡率几乎是100%。
所以及时明确诊断，早期清除脑室内积血，保持脑脊液循环通畅，减少继发性脑损害是本病救治成功的关键。
外科治疗脑室出血，以往倾向于按一般脑出血手术指征来选择治疗，但多数情况下病情进展迅速或因血压过高而丧失手术机会。
我们通过采用不同手术方法治疗结果比较，认为虽然是严重脑室出血，一旦明确诊断，抓住手术时机，尽早根据CT定位进行血肿穿刺+双侧脑室引流+腰大池引流、脑室内尿激酶灌洗治疗，其预后及生存质量还是比较乐观的。
本组患者有24例采用上述手术方法治疗，死
亡率为12 .5% 。
临床治愈率为41%。
与其它手术方法及文献报道相比治疗效果满意。
其优点在于：（1）早期可有效地预防或减轻急性梗阻性脑积水的发生，减轻因脑室扩张和脑血管痉挛所致的继发脑损害。
（2）由于脑室内血肿幕上、幕下通畅的外引流，有效地降低了颅内压，从而减轻了脑深部重要结构和脑干的继发损伤。
（3）由于脑内血肿破入脑室后血肿腔与脑室内沟通，应用尿激酶可加快脑内残留血肿和脑室内积血的溶解和吸收。
（4）腰大池引流避免了反复腰穿，将血性脑脊液排出体外，降低脑脊液中致痉挛物质的含量，对防止脑血管痉挛的发生，缓解已经形成的血管痉挛有确切疗效，有效防止或减少脑积水，方便鞘内药物注射，防止蛛网膜下腔粘连。
（5）常规开颅手术虽可直视止血，但皮质牵拉较重，容易加重深部核团损伤[8]。
（6）此方法简单易行，对患者的手术副损伤较小，且不受年龄和身体状况差的影响。
脑室内出血的研究在近年来已引起广泛重视，临床上对本病还没有极大改善预后、减低病死率及致残率的治疗和预防措施。
影响外科治疗的因素，分析可能与手术时机掌握和手术方法的选择有关。
当然手术方式不能局限一个固定模式，必须依据患者的临床具体情况制定个体化的治疗方案[9]。
我们认为双侧脑室出血铸型手术时间越早越好，但开颅手术由于可能造成较大的新创伤，应慎重选择。
参考文献
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6Huang F,Xi G,Keep Rf,et al.brain edma after intracerebral hemorrhage：the role of hemoglobin breakdown products.Soc
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7ua Y,Xi G,Keep RF,et al.N-acetylheparin,a
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8叶卫东，姚家楫.开颅和微创手术治疗高血压脑出血的疗效比较[J].
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9姜勇，张爱军，高华，等.高血压脑出血手术适应症多因素分析和数学模型的建立[J].中国临床神经外科学杂志，2003,1：27-31。