胎儿窘迫护理查房的
合集下载
护理查房新生儿呼吸窘迫综合症
17
治疗原则
• １纠正缺氧 • ２替代治疗 • ３维持酸碱平衡 • ４支持治疗
18
观察要点
• １、生命体征, 尤其是呼吸节律／频率／深浅度的 变化
• ２、面色, 血氧饱和度的观察 • ３、神经系统症状的观察 • ４、氧疗效果的观察 • ５、双肺呼吸音是否清晰, 胸廓起伏是否对称 • ６、痰液的颜色、性状、量 • ７、口腔黏膜情况
护理查房
1
病情介绍
• ３２床，杜xx 男 生后３小时
• 诊断:１、新生儿呼吸窘迫综合征 • 住院号: １４０１３７５２ • 主管大夫 刘xx •
2
• 患儿于４月２号２０: ２０分以“呼吸困 难３小时”为主诉入院。３小时前，患儿因 母亲“双胎”于许昌县人民医院行剖妇产产出， 早产，具体孕周不详，出生体重２２００ ｇ，羊水清，无脐绕颈，无哭声，生后呼 吸困难，伴皮肤发绀，但阿氏评分不详， 给予“纳洛同，洛贝林注射液”等药物治疗后， 急诊转入我科。
分是磷脂。生理活性为降低肺泡表面张力, 保持功能残气量, 防止呼气末肺泡萎陷, 稳 定肺泡内压和减少液体自毛细血管内渗出。 PS在孕18-20周开始产生, 缓慢增加, 35-36 周迅速增加, 故本病在胎龄小于35周的早产 儿多见。
15
• 肺表面活性物质的合成还受体液PH值、体 温、和肺血流量的影响, 因此, 围生期窒息, 低体温, 各种原因所致的胎儿血流量减少, 均可诱发NPDS。PS的缺乏使肺泡壁表面 张力增加, 肺顺应性降低。呼气时功能残气 量明显降低, 肺泡易于萎缩, 吸气时肺泡难 以充分扩张, 潮气量和肺泡通气量减少, 导 致缺氧和二氧化碳储留。
况，加强监护 • ２、严格控制输液滴速，避免加重心脏负
担 • ３、遵医嘱应用营养心肌的药物 • ４、备齐各种抢救器材及药物 • 5.遵医嘱行心肺复苏术
治疗原则
• １纠正缺氧 • ２替代治疗 • ３维持酸碱平衡 • ４支持治疗
18
观察要点
• １、生命体征, 尤其是呼吸节律／频率／深浅度的 变化
• ２、面色, 血氧饱和度的观察 • ３、神经系统症状的观察 • ４、氧疗效果的观察 • ５、双肺呼吸音是否清晰, 胸廓起伏是否对称 • ６、痰液的颜色、性状、量 • ７、口腔黏膜情况
护理查房
1
病情介绍
• ３２床，杜xx 男 生后３小时
• 诊断:１、新生儿呼吸窘迫综合征 • 住院号: １４０１３７５２ • 主管大夫 刘xx •
2
• 患儿于４月２号２０: ２０分以“呼吸困 难３小时”为主诉入院。３小时前，患儿因 母亲“双胎”于许昌县人民医院行剖妇产产出， 早产，具体孕周不详，出生体重２２００ ｇ，羊水清，无脐绕颈，无哭声，生后呼 吸困难，伴皮肤发绀，但阿氏评分不详， 给予“纳洛同，洛贝林注射液”等药物治疗后， 急诊转入我科。
分是磷脂。生理活性为降低肺泡表面张力, 保持功能残气量, 防止呼气末肺泡萎陷, 稳 定肺泡内压和减少液体自毛细血管内渗出。 PS在孕18-20周开始产生, 缓慢增加, 35-36 周迅速增加, 故本病在胎龄小于35周的早产 儿多见。
15
• 肺表面活性物质的合成还受体液PH值、体 温、和肺血流量的影响, 因此, 围生期窒息, 低体温, 各种原因所致的胎儿血流量减少, 均可诱发NPDS。PS的缺乏使肺泡壁表面 张力增加, 肺顺应性降低。呼气时功能残气 量明显降低, 肺泡易于萎缩, 吸气时肺泡难 以充分扩张, 潮气量和肺泡通气量减少, 导 致缺氧和二氧化碳储留。
况，加强监护 • ２、严格控制输液滴速，避免加重心脏负
担 • ３、遵医嘱应用营养心肌的药物 • ４、备齐各种抢救器材及药物 • 5.遵医嘱行心肺复苏术
一例新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理查房
NEXT
二、病史介绍
母亲既在异常妊娠及分娩情况:G3人 工流产 父母健康情况及血型:父母非近亲结 婚，无传染病史、遗传病史；父血 型:不详；母血型:A型RH+ 辅助检查 检验检查结果
二、病史介绍
急诊血常规BRT
项目 PT活动度 纤维蛋白原 凝血酶原时间(PT) 凝血酶原时间(INR) 凝血酶时间 活化部分凝血活酶时间
一例新生儿呼吸 窘迫综合征患儿 护理查房(1)
目录
CONTENTS
-
1 疾病介绍 2 病史介绍 3 护理诊断 4 护理措施 5 参考文献 6 谢谢大家！
一例新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理查房(1)
2 2. 病史介绍
4 4. 护理措施
1 1. 疾病介绍
3 3. 护理诊断
24024/4/28
1
一、疾病介绍
0.07g 1.5mg 140mg 0.045g
途径
作用
激素类药物
静滴
抗菌药
肌注
止血
气管内滴入 降低肺泡表面张力
静滴
消炎药
210924/4/28
3
三、护理诊断
三、护理诊断
1
1.低效型呼吸形态 4
4.有皮肤完整性受 损的危险
2
2.营养失调：低于 机体需要量
5
5.有感染的危险
3
3.有非计划性拔管 的危险
患者基本信息 姓名：王文莹B 性别：男 床号：D626 住院号：1182908 入院时间：2024-01-16 诊断：1.新生儿呼吸窘迫综合征2.极低出生体重儿(1250-1499g )3.早产儿(孕期等于或大 于28整周但小于32整周) 主诉：胎龄评估约30周，生后气促、呻吟7分钟 入院情况 现病史 患儿为第4胎第3产(G3人工流产)，本孕无规律产检、末次用经不详，产前根据B超估计胎 龄约32周，有胎膜早破7小时，未足量使用 地塞米松促胎肺成熟，因OCT阳性，于202401- 16 07:18在本院剖宫产出生
二、病史介绍
母亲既在异常妊娠及分娩情况:G3人 工流产 父母健康情况及血型:父母非近亲结 婚，无传染病史、遗传病史；父血 型:不详；母血型:A型RH+ 辅助检查 检验检查结果
二、病史介绍
急诊血常规BRT
项目 PT活动度 纤维蛋白原 凝血酶原时间(PT) 凝血酶原时间(INR) 凝血酶时间 活化部分凝血活酶时间
一例新生儿呼吸 窘迫综合征患儿 护理查房(1)
目录
CONTENTS
-
1 疾病介绍 2 病史介绍 3 护理诊断 4 护理措施 5 参考文献 6 谢谢大家！
一例新生儿呼吸窘迫综合征患儿护理查房(1)
2 2. 病史介绍
4 4. 护理措施
1 1. 疾病介绍
3 3. 护理诊断
24024/4/28
1
一、疾病介绍
0.07g 1.5mg 140mg 0.045g
途径
作用
激素类药物
静滴
抗菌药
肌注
止血
气管内滴入 降低肺泡表面张力
静滴
消炎药
210924/4/28
3
三、护理诊断
三、护理诊断
1
1.低效型呼吸形态 4
4.有皮肤完整性受 损的危险
2
2.营养失调：低于 机体需要量
5
5.有感染的危险
3
3.有非计划性拔管 的危险
患者基本信息 姓名：王文莹B 性别：男 床号：D626 住院号：1182908 入院时间：2024-01-16 诊断：1.新生儿呼吸窘迫综合征2.极低出生体重儿(1250-1499g )3.早产儿(孕期等于或大 于28整周但小于32整周) 主诉：胎龄评估约30周，生后气促、呻吟7分钟 入院情况 现病史 患儿为第4胎第3产(G3人工流产)，本孕无规律产检、末次用经不详，产前根据B超估计胎 龄约32周，有胎膜早破7小时，未足量使用 地塞米松促胎肺成熟，因OCT阳性，于202401- 16 07:18在本院剖宫产出生
新生儿呼吸窘迫综合征护理查房PPT课件
I1 给予患儿肺表面活性物质气管注入，
CPAP、呼吸机辅助呼吸。
O1 患儿呼吸好转。
2020/2/8
护理措施
P2 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多、
患儿体弱，无力排痰有关
I2 暖箱湿度控制在55%~60%。雾化吸入，
叩背时转换体位，利于肺的扩张及痰液的排出。 保持口腔清洁，口腔护理Q6h。
O2 患儿痰液较前减少，呼吸道通畅。
2020/2/8
入院诊断
1、新生儿呼吸窘迫综合征 2、新生儿肺炎 3、早产儿脑损伤 4、34+4周早产儿 5、低体重儿（1500G—2499G） 6、始于胎龄儿
2020/2/8
查体
一般测量：T：36.8℃，P：132次／min， BR:60次／min，BP65／32mmHG，体重： 2450克， 一般状况：外貌：未成熟儿貌，发育一般，营 养一般，反应差，哭声无力，面色欠红润，前 囟平软，腹软不胀，皮肤弹性好，四肢肌张力 减低。
新生儿呼吸窘迫综合征 护理查房
重庆三峡妇女儿童医院 新生儿科
2020/2/8
病情简介
病史 入院体查 辅助检查 病情的进展与治疗
病史
新生儿病区8床，张莹之女，女， 25分钟 ， 因“呻吟、气促、发绀25分钟“收入，入院时间 2015年2月23日。患儿系G4P2 ,34+4周早产，因 “先兆子宫破裂”行剖宫产出，产重2.45KG，羊水 清亮，无脐带绕颈及扭转，无胎膜早破，胎盘无异 常，Apgar评分：1分钟8分（肤色、肌张力扣一 分），生后立即清理呼吸道，保暖等对症处理，患 儿啼哭，5分钟、10分钟均为10分。生后患儿即出 现呻吟、气促，唇周发绀，口吐白沫，反应差，为 求治疗，随转入我科。
I5 保持床单元的整洁及皮肤的清洁干燥，
CPAP、呼吸机辅助呼吸。
O1 患儿呼吸好转。
2020/2/8
护理措施
P2 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多、
患儿体弱，无力排痰有关
I2 暖箱湿度控制在55%~60%。雾化吸入，
叩背时转换体位，利于肺的扩张及痰液的排出。 保持口腔清洁，口腔护理Q6h。
O2 患儿痰液较前减少，呼吸道通畅。
2020/2/8
入院诊断
1、新生儿呼吸窘迫综合征 2、新生儿肺炎 3、早产儿脑损伤 4、34+4周早产儿 5、低体重儿（1500G—2499G） 6、始于胎龄儿
2020/2/8
查体
一般测量：T：36.8℃，P：132次／min， BR:60次／min，BP65／32mmHG，体重： 2450克， 一般状况：外貌：未成熟儿貌，发育一般，营 养一般，反应差，哭声无力，面色欠红润，前 囟平软，腹软不胀，皮肤弹性好，四肢肌张力 减低。
新生儿呼吸窘迫综合征 护理查房
重庆三峡妇女儿童医院 新生儿科
2020/2/8
病情简介
病史 入院体查 辅助检查 病情的进展与治疗
病史
新生儿病区8床，张莹之女，女， 25分钟 ， 因“呻吟、气促、发绀25分钟“收入，入院时间 2015年2月23日。患儿系G4P2 ,34+4周早产，因 “先兆子宫破裂”行剖宫产出，产重2.45KG，羊水 清亮，无脐带绕颈及扭转，无胎膜早破，胎盘无异 常，Apgar评分：1分钟8分（肤色、肌张力扣一 分），生后立即清理呼吸道，保暖等对症处理，患 儿啼哭，5分钟、10分钟均为10分。生后患儿即出 现呻吟、气促，唇周发绀，口吐白沫，反应差，为 求治疗，随转入我科。
I5 保持床单元的整洁及皮肤的清洁干燥，
护理查房新生儿呼吸窘迫综合症-推荐优秀PPT
体格检查
• 入院后查体：体温不升，呼吸75 次/分，心率 168 次/分，早产儿貌，前自平软，口吐泡沫， 伴呻吟，鼻翼煽动，三凹征(+)？ ，颜面、口 周、肢端发绀明显，双肺呼吸音低，未闻及干 湿性啰音，心音尚有力，心律齐，心脏各瓣膜 区未闻及杂音，腹软，肠鸣音正常。肢端凉， 肌张力可。原始反射均引出。
• 目前情况：患儿持续CPAP 辅助呼吸下，血氧饱和 度反复降低，波动于60 一98 ％之间，最低时达 57 % , 经刺激呼吸等氧饱可上升。给予增大氧流 量、吸痰、雾化、翻身排背等处理后，血氧饱和 度波动于80-88％之间。患儿氧饱和度反复降低， 经上述处理措施处理后仍不能上升，行气管插管 后，呼吸机辅助呼吸，吸入氧分数50%,R30次/分 。患儿氧饱和度上升至94％至96 ％之间。心率 126 次／分，有自主呼吸，呼吸急促，72 次／分 ，全身皮肤发绀缓解，但仍吐沫
甘露醇：甘露醇遇冷易结晶 每2小时更换体位，保持皮肤完整
氧分压(4.34Kpa ) 10.6～13.3KPa; 入院后查体：体温不升，呼吸75 次/分，心率168 次/分，早产儿貌，前自平软，口吐泡沫，伴呻吟，鼻翼煽动，三凹征(+)？ ，颜面、
口周、肢端发绀明显，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心音尚有力，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肠鸣音正常。 患儿氧饱和度反复降低，经上述处理措施处理后仍不能上升，行气管插管后，呼吸机辅助呼吸，吸入氧分数50%,R30次/分。
氧分压（修正）(4 .34 ) ；
辅助检查
护理诊断
RDS护理诊断
• 低效性呼吸形态 • 气体交换受损 • 有感染的危险 • 潜在并发症 呼吸衰竭，心力衰竭
护理措施
护理措施
1、严密观察病情 2、保暖 3、保持呼吸道通畅，维持有效呼吸：清除口鼻分
【新】胎儿窘迫护理查房ppt
高血压病（3级）极高危组
91%
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计，模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
91%
50%
脑梗塞后遗症期
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计，模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
低钾高钠血症
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计，模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
骶尾部有一 2×3cm2 不明压疮， 辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑 肺部感染，胆囊结 石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病。
01 病史介绍
肺部感染
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计，模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
75%
27%
2型糖尿病
单击此处添加本章节的简要 内容。本模板精心设计，模 板所有素材均可自由编辑替 换移动。
凝血功能正常；肝功能示： TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l 稍偏高，考虑感染可能性大；
02 初期护理诊断及护理措施
A
清理呼吸道无效
与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
B
潜在并发症
感染性休克
C
体温升高
与感染有关
D
潜在并发症
糖尿病酮症酸中毒
02 初期护理诊断及护理措施
这里可以简要的描述您的项目
肺部感染护理查房PPT
Introduction Of AtmosphericBusiness Plan Startup Plan PPT Template, Complete Framework
汇报人：XXX
部门：护士部
01 病史介绍 02 初期护理诊断及护理措施 03 二次护理诊断及护理措施
胎儿宫内窘迫护理查房PPT
记录过程：医护人员需要详细记录胎儿宫内窘迫护理查房的过程，包括病情评估、处理措施、 母体和胎儿反应等，以便后续分析和总结。
详细记录查房过程，包括胎儿状况、护理计划等
记录查房过程：详细记录查房的时间、地点、参与人员等信息。
胎儿状况记录：详细记录胎儿的胎心、胎动、胎位等状况，以及是否存在宫内窘迫的症状。
尊重孕妇的意愿：在护理查房中，要尊重孕妇的意愿，避免强迫或过度干预，让孕妇有更多的自主权和参与 感。
及时沟通：护理人员要及时与孕妇及其家属沟通，告知胎儿宫内窘迫的情况及护理措施，以取得他们的理解 和配合。同时，也要听取他们的意见和建议，不断改进护理工作。
做好记录：在护理查房中，要做好记录，包括孕妇的情绪变化、护理措施、家属的意见等，以便于总结经验 教训，提高护理质量。
酸中毒：胎儿血液pH值下降，出 现酸中毒
诊断方法
胎心率监测：观 察胎心率变化， 判断胎儿是否存 在宫内窘迫
胎动监测：观察 胎动次数及规律， 判断胎儿是否存 在宫内窘迫
生物物理评分： 通过B超检查胎 儿脐动脉血流、 大脑中动脉血流 等指标，判断胎 儿是否存在宫内 窘迫
羊水检查：通过 羊水检查判断胎 儿是否存在宫内 窘迫
胎儿宫内窘迫护理 查房目的
评估胎儿状况
监测胎儿心率变化 评估胎儿宫内安危情况 及时发现并处理胎儿宫内窘迫 确保母婴安全
制定护理计划
评估胎儿宫内窘迫情况：通过观察 胎心音、胎动等指标，判断胎儿是 否存在宫内窘迫，并评估其严重程 度。
Hale Waihona Puke 观察病情变化：密切观察胎儿宫内 窘迫的病情变化，及时发现并处理 任何异常情况。
胎儿宫内窘迫护理 查房流程
核对身份信息
核对孕妇身份信息
核对胎儿信息
详细记录查房过程，包括胎儿状况、护理计划等
记录查房过程：详细记录查房的时间、地点、参与人员等信息。
胎儿状况记录：详细记录胎儿的胎心、胎动、胎位等状况，以及是否存在宫内窘迫的症状。
尊重孕妇的意愿：在护理查房中，要尊重孕妇的意愿，避免强迫或过度干预，让孕妇有更多的自主权和参与 感。
及时沟通：护理人员要及时与孕妇及其家属沟通，告知胎儿宫内窘迫的情况及护理措施，以取得他们的理解 和配合。同时，也要听取他们的意见和建议，不断改进护理工作。
做好记录：在护理查房中，要做好记录，包括孕妇的情绪变化、护理措施、家属的意见等，以便于总结经验 教训，提高护理质量。
酸中毒：胎儿血液pH值下降，出 现酸中毒
诊断方法
胎心率监测：观 察胎心率变化， 判断胎儿是否存 在宫内窘迫
胎动监测：观察 胎动次数及规律， 判断胎儿是否存 在宫内窘迫
生物物理评分： 通过B超检查胎 儿脐动脉血流、 大脑中动脉血流 等指标，判断胎 儿是否存在宫内 窘迫
羊水检查：通过 羊水检查判断胎 儿是否存在宫内 窘迫
胎儿宫内窘迫护理 查房目的
评估胎儿状况
监测胎儿心率变化 评估胎儿宫内安危情况 及时发现并处理胎儿宫内窘迫 确保母婴安全
制定护理计划
评估胎儿宫内窘迫情况：通过观察 胎心音、胎动等指标，判断胎儿是 否存在宫内窘迫，并评估其严重程 度。
Hale Waihona Puke 观察病情变化：密切观察胎儿宫内 窘迫的病情变化，及时发现并处理 任何异常情况。
胎儿宫内窘迫护理 查房流程
核对身份信息
核对孕妇身份信息
核对胎儿信息
胎儿宫内窘迫的护理查房
是否存在感染风险。
胎儿状态监测方法
胎心率监测
通过胎心监护仪持续监测胎心率，及时发现胎心率异 常。
胎动计数
指导孕妇自数胎动，了解胎儿宫内活动情况。
胎儿生物物理评分
通过B超检查对胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力 、羊水量等进行综合评分，评估胎儿宫内状况。
实验室检查项目介绍
血气分析
通过采集孕妇动脉血进行血气分析，了解孕 妇酸碱平衡及血氧饱和度情况。
03
产前护理措施
心理护理与健康教育
01
02
03
心理支持
提供情感支持，缓解孕妇 及家属的焦虑和恐惧情绪 。
健康教育
向孕妇及家属讲解胎儿宫 内窘迫的相关知识，包括 原因、治疗及预后等。
指导孕妇自我监测
教导孕妇如何自我监测胎 动和胎心，及时发现异常 情况。
体位调整与休息指导
体位调整
建议孕妇采取左侧卧位， 以改善胎盘血液供应。
孕妇健康教育不足
部分孕妇对胎儿宫内窘迫的认知不足，需要加强孕妇的健康教育，提 高孕妇的自我监测意识。
质量安全提升举措
完善护理流程和规 范
制定更加完善的护理流程和规范，确保各项护理工作有章 可循，有据可查。
加强急救能力培训
定期组织急救能力培训和演练，提高全体护士的急救意识 和技能水平。
强化健康教育力度
按照国家免疫规划要求，为新 生儿安排预防接种时间和疫苗 种类。
接种前核对疫苗信息，确保疫 苗安全有效。接种后观察新生 儿反应，及时处理异常情况。
向家长宣传预防接种的重要性 和注意事项，提高家长的认知 度和配合度。
母婴同室管理要求
实行母婴同室管理，方便母亲随时照顾和观察新生儿情况。
保持室内空气清新、温度适宜、光线柔和，为母婴提供舒适的环境。
急性羊水型胎儿宫内窘迫的护理查房
年龄：32岁
患者基本信息
孕周：37周
产次：初产
既往史：无特殊
现病史：胎动减少， 腹痛，阴道流液
体格检查：胎心140次 /分，胎位LOA，宫高 32cm，腹围90cm， 胎头浮，宫缩不规律
辅助检查：B超提示羊 水过少，胎儿脐带绕
颈一周
诊断：急性羊水型胎 儿宫内窘迫
诊疗过程及效果
诊断：通过产前检 查、胎心监护等手 段，确诊为急性羊 水型胎儿宫内窘迫。
_
急性羊水型胎儿宫内窘迫的 护理查房
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 急性羊水型胎儿宫 内窘迫的概述
02 病例汇报
03 护理诊断
04 护理措施
05 健康宣教
急性羊水型胎儿宫内 窘迫的概述
定义和诊断标准
急性羊水型胎儿宫内窘迫是指在分娩过程中，由于羊水过多或过少，导致胎儿在子宫内出现缺氧、酸中毒等危及生命的情况。
潜在并发症
胎儿缺氧：可能导致胎儿窘迫、 脑损伤甚至死亡
胎儿生长受限：可能导致胎儿发 育迟缓、低出生体重等
胎盘早剥：可能导致胎儿死亡、 产后出血等
早产：可能导致新生儿呼吸窘迫 综合征、低出生体重等并发症
护理措施
胎儿窘迫的护理
监测胎儿心率：使用胎心监护仪，观察胎儿心率变化 吸氧：增加母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况 改变体位：采用左侧卧位，增加子宫胎盘血流量 药物治疗：使用抗生素、抗病毒药物，预防感染 及时终止妊娠：在胎儿状况恶化时，及时进行剖宫产或引产 产后护理：观察新生儿状况，进行必要的治疗和护理
立即就医：出现异常症状时，应立即前往医院就诊，寻求专业医生的帮助。
保持冷静：在出现异常症状时，要保持冷静，避免过度紧张和焦虑，以免加重病情。
新生儿呼吸窘迫 护理查房
▪ 3、医护人员严格执行无菌操作规程，护理患儿前后洗手，做好脐部和臀 部护理
▪ 4、皮肤护理：勤洗澡，保持皮肤清洁，脐带残端清洁干燥，每日口腔护 理
▪ 5、如需吸痰时，严格无菌操作，以防交叉感染，吸痰管每用一次即重新 更换
▪ 6、使用中的呼吸机管路每周更换消毒，患者撤机后进行终末消毒
4、营养失调 低于机体需要量 与患儿摄入不足有关
▪ 查体：T36.8℃，P136次/分，R72次/分，BP61/35（42）mmHg，Wt2.4Kg。血氧85-88%，神
志清，反应可，哭声稍弱，前囟平软，口唇青紫，呼吸促，见轻度三凹征，双肺呼吸音粗，可闻 及少量粗湿啰音。脐部已包扎好，无渗血，右侧腹股沟见一个水泡，四肢肌张力正常，肢端暖。
▪ 入院诊断：1.早产儿2.低出生体重儿3.新生儿呼吸困难
▪ 1、及时清除口/鼻/咽部分泌物，保持呼吸道通畅 ▪ 2、遵医嘱补充外源性PS物质，用后6小时内禁止吸痰 ▪ 3、遵医嘱机械通气，保持管路通畅 ▪ 4、观察患儿面色、肤色，甲床颜色， ▪ 5、观察生命体征、血氧饱和度
2、有皮肤完整性受损的危险 与早产儿皮肤薄、抵抗力差、CPAP辅助呼 吸有关
▪ 尽量减少电极片的使用，及时更换探头，避免长时间压迫 ▪ 使用CPAP时保护鼻部皮肤，定时予以行鼻部按摩。 ▪ 留置针处压疮的预防及穿刺后有效止血，避免血肿。
▪ 诊疗护理经过：入院后查三大常规、血电解质，肝肾功能、心肌酶，血气分析等检查；予温箱保 暖，特级护理、记24小时出入量，心电、血氧饱和度监测，禁食、血糖监测，留置胃管行胃肠减 压，CPAP辅助通气，吸痰，氧化锌软膏外涂腹股沟水泡处，以及静脉营养等治疗。
▪ 病情变化经过：第一天（8-26）：体温：36.8-37℃，呼吸：72-92次/分，心率：119-148次/分， 血氧饱和度：85-99%，静脉营养支持下血压、血糖维持正常，反应稍差--灵敏，哭声稍弱--响亮， 肤色发绀---红润，呻吟，吐沫，可见三凹征。CPAP辅助通气（FiO2 35%,PEEP 5cmH2O,Flow 5L/min），持续正压通气状态下呼吸无好转。
▪ 4、皮肤护理：勤洗澡，保持皮肤清洁，脐带残端清洁干燥，每日口腔护 理
▪ 5、如需吸痰时，严格无菌操作，以防交叉感染，吸痰管每用一次即重新 更换
▪ 6、使用中的呼吸机管路每周更换消毒，患者撤机后进行终末消毒
4、营养失调 低于机体需要量 与患儿摄入不足有关
▪ 查体：T36.8℃，P136次/分，R72次/分，BP61/35（42）mmHg，Wt2.4Kg。血氧85-88%，神
志清，反应可，哭声稍弱，前囟平软，口唇青紫，呼吸促，见轻度三凹征，双肺呼吸音粗，可闻 及少量粗湿啰音。脐部已包扎好，无渗血，右侧腹股沟见一个水泡，四肢肌张力正常，肢端暖。
▪ 入院诊断：1.早产儿2.低出生体重儿3.新生儿呼吸困难
▪ 1、及时清除口/鼻/咽部分泌物，保持呼吸道通畅 ▪ 2、遵医嘱补充外源性PS物质，用后6小时内禁止吸痰 ▪ 3、遵医嘱机械通气，保持管路通畅 ▪ 4、观察患儿面色、肤色，甲床颜色， ▪ 5、观察生命体征、血氧饱和度
2、有皮肤完整性受损的危险 与早产儿皮肤薄、抵抗力差、CPAP辅助呼 吸有关
▪ 尽量减少电极片的使用，及时更换探头，避免长时间压迫 ▪ 使用CPAP时保护鼻部皮肤，定时予以行鼻部按摩。 ▪ 留置针处压疮的预防及穿刺后有效止血，避免血肿。
▪ 诊疗护理经过：入院后查三大常规、血电解质，肝肾功能、心肌酶，血气分析等检查；予温箱保 暖，特级护理、记24小时出入量，心电、血氧饱和度监测，禁食、血糖监测，留置胃管行胃肠减 压，CPAP辅助通气，吸痰，氧化锌软膏外涂腹股沟水泡处，以及静脉营养等治疗。
▪ 病情变化经过：第一天（8-26）：体温：36.8-37℃，呼吸：72-92次/分，心率：119-148次/分， 血氧饱和度：85-99%，静脉营养支持下血压、血糖维持正常，反应稍差--灵敏，哭声稍弱--响亮， 肤色发绀---红润，呻吟，吐沫，可见三凹征。CPAP辅助通气（FiO2 35%,PEEP 5cmH2O,Flow 5L/min），持续正压通气状态下呼吸无好转。