Cochrane系统评价

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cochrane评价手册

cochrane评价手册

cochrane评价手册Cochrane是一家国际性的、致力于系统评价和医疗保健研究的机构,其出版了一系列高质量的、基于系统评价的指南和评论。

Cochrane评价手册是Cochrane图书馆中的一部分,它为临床医生、研究人员和政策制定者提供了关于特定干预措施的系统性评价指南。

本手册旨在帮助读者理解如何进行高质量的系统性评价,并提供实用的技巧和工具。

一、系统性评价的重要性系统性评价是一种系统性的、基于证据的决策支持工具,旨在全面评估现有研究,以确定某种干预措施的有效性和安全性。

与单个研究的结果相比,系统性评价提供了更全面、更可靠的信息,有助于我们更好地了解干预措施的实际效果和潜在风险。

这对于临床决策、政策制定和资源分配具有重要意义。

Cochrane评价手册包含以下主要部分:1.引言:简要介绍Cochrane图书馆及其系统性评价的重要性。

2.实用技巧:提供实用的工具和技巧,以帮助读者进行高质量的系统性评价,如如何选择搜索策略、如何筛选文献、如何评估研究质量等。

3.常见问题解答:提供关于系统性评价常见问题的解答,如如何处理不一致的研究结果、如何解释结果等。

4.案例研究:通过实际案例展示如何进行系统性评价,包括选择干预措施、确定研究领域、设计搜索策略、筛选文献、评估研究质量等。

5.表格和图表:提供各种表格和图表,以帮助读者更好地理解和比较不同干预措施的效果。

6.结论:总结系统性评价的主要发现和建议。

7.参考文献:列出所引用的研究文献,以供读者进一步研究。

Cochrane评价手册为临床医生、研究人员和政策制定者提供了实用的指南和工具,以帮助他们进行高质量的系统性评价。

以下是使用本手册的一些建议:1.了解您的研究领域:在开始系统性评价之前,了解您的研究领域和相关干预措施是非常重要的。

这有助于您选择正确的干预措施,并设计合适的搜索策略。

2.获取最新信息:Cochrane图书馆不断更新其内容,包括新的系统性评价和相关研究。

Cochrane系统评价现状

Cochrane系统评价现状

·循证医学方法学·DOI :10.3969/j.issn.1673⁃5501.2013.03.017Cochrane系统评价现状孙晓莹1,2,4 马 婧1,3,4 赵 晔1,2 王建成1 田金徽1基金项目 2011年兰州大学中央高校基本科研业务费专项资金资助:lzjbky2011⁃13作者单位 1兰州大学循证医学中心 兰州,730000;2兰州大学第一临床医学院 兰州,730000;3兰州大学第二临床医学院 兰州,730000;4共同第一作者通讯作者 田金徽,E⁃mail :tianjh@ Cochrane 系统评价(Cochrane Systematic Review ,CSR )是Cochrane 协作网组织制作并在其数据库(CDSR )上发表的系统评价。

CSR 是作者在Cochrane 协作网统一工作手册的指导下、在相应Cochrane 系统评价协作组编辑部指导下完成的系统评价。

由于有严格周密的质量保障制度和体系,CSR 被公认为最高级别的证据之一,已被广泛地用于临床指南和卫生政策的制定[1,2]。

2008年6月17日,汤姆森路透社发布的2007年杂志引证报告(JCR )首次发布了CD⁃SR 的影响因子为4.654,位居全科和内科领域100种杂志的第14名[3]。

2011年,其影响因子为5.912,排名居前10位[4]。

截至2012年12期,CDSR 已经发表了5600余篇CSR 全文和2000多个研究方案。

本文分析2005至2012年不同国家、协作组发表CSR 全文、研究方案和注册题目情况以及CSR 全文的作者数量、地址、基金资助等信息。

1 方法1.1 数据来源 以CDSR (2012年12期)发表的CSR 全文、研究方案和Cochrane 协作网(2012年12月)注册的题目为数据基础,其中截取2005至2012年的数据用于分析。

1.2 资料提取 设计CSR 资料提取表,提取信息包括:作者、发表时间、所属协作组、机构、基金资助、研究方案和注册题目等信息。

系统评价

系统评价

2.应用系统评价还应充分考虑是否有同类评价,是否有更新,
是否整合了之前的所有相关系统评价等。
3.应用系统评价还应重视其临床适用性。
PART THREE
儿科护理中实施延续护理干预的系统评价
问题的提出
儿童是我国人口结构的重要构成部分,同时也是卫生保健服务的重点 人群之一。 儿童不仅承受着疾病带来的生理改变,且由于经常住院或就诊,加之 各种检查和长期治疗使儿童与社会和学校脱离,其出现心理行为问题 的概率是健康儿童的 2~4 倍,这种不良的心理状态和情绪反应也对 疾病的康复和转归产生消极的影响。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
格式与论著相同,作为论著发表 的
系统评价与传统综述的异同点
1 目的 提供新知识和信息,让读者在短时 间内了解某专题的研究概况和发展 方向
获得解决某一临床问题的方法
2 回顾性、观察性 均可能存在系统偏倚和随机错误 不同点:减少偏倚程度的不同
传统文献综述与系统评价的区别
特征 提出的问题 资料来源及检索方法 传统文献综述 涉及的面比较广 常不说明、不全面 系统评价 常集中于某一临床问题 资料来源全面,有明显 的检索策略
(2)检索词和检索公式:检索词采用主题词与自由词相结合的
方式。
文献检索策略
文献筛选
(1)在中文、英文数据库进行文献检索,将检索题录信息导入
Note Express 文献管理软件,查找各数据库间的重复文献,依 次对比关键信息,剔除重复发表研究。
(2)阅读研究标题和摘要,根据纳入和排除标准,剔除不符合
据提取表。在阅读全文提取数据前要精心设计数据提取
表,以保证重要、有意义的信息和数据不被遗漏。
包括:①纳入研究的基本信息;②研究方法和可能

COCHRANE系统评价计划书

COCHRANE系统评价计划书

COCHRANE系统评价计划书1. 简介COCHRANE(协作网)是世界范围内最具影响力的提供可信赖的医学证据的机构之一。

COCHRANE系统评价是一种对医学研究进行全面综合分析的方法,旨在提供最可靠、最全面的证据来指导临床实践和政策制定。

本文档旨在概述COCHRANE系统评价计划的目的、方法和预期结果。

2. 计划目的本计划旨在通过COCHRANE系统评价来回答以下研究问题:[填写具体研究问题]。

通过对现有的研究进行综合分析,我们希望能够提供对该问题的最可靠的证据,以便指导医疗决策和改善患者的治疗结果。

3. 计划方法3.1 检索策略我们将通过系统检索的方式收集与研究问题相关的文献。

检索策略将包括关键词和限制条件的应用,以确保只有满足特定标准的研究被纳入综合分析。

3.2 研究选择根据预定的纳入和排除标准,我们将筛选符合条件的研究。

纳入标准将包括[填写具体纳入标准],排除标准将包括[填写具体排除标准]。

研究选择将由两个独立的评审员进行,如有争议将通过讨论或第三位评审员进行决定。

3.3 数据提取我们将从纳入的研究中提取必要的数据,并进行质量评估。

数据提取将由两个独立的评审员进行,以确保数据的准确性和一致性。

3.4 数据分析我们将采用统计学分析方法对纳入的研究进行综合分析。

根据研究设计和数据类型的不同,我们将选择合适的分析方法,如荟萃分析、子组分析等。

4. 预期结果通过COCHRANE系统评价,我们预计将得出对研究问题的最可靠的证据。

这包括对干预措施的有效性、安全性和成本效益的评估。

我们将根据预定的终点指标,如临床结局、生活质量等,提供定量或定性的结果。

5. 计划时间表本计划的时间表如下:•检索策略制定和文献检索:[填写具体时间]•研究选择和数据提取:[填写具体时间]•数据分析和结果呈现:[填写具体时间]•最终报告编写和提交:[填写具体时间]6. 计划团队本计划的执行需要一个专业的团队,包括研究者、信息专家、统计学家等。

Cochrane系统评价

Cochrane系统评价

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联系编号(contact ID):每个综述者唯一的标识,最多不 超过4个字符 姓名:名,姓
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菜单栏 工具栏 Tree view
1.创建一个系统评价(数据输入前的准备 )
结果




研究选择流程(图) 纳入研究特点 描述 资料提取表 排除研究及其原因 质量评价 随机、分配隐藏、盲法、失访等等 结果描述 统计学结果 异质性分析 临床意义
系统评价的制作过程
讨论(Discussion)


概要(Summary) 纳入研究的局限性 本系统评价的局限性
①展开“References”分支及下级分支“References to studies”; ②选中“References to studies”的下级分支 “Included studies”; ③按“Add”按钮后,屏幕出现如图的“Included study”对话框;
Included study
Included study
2.建立数据表格
(1)定义比较研究的名称 (2)定义变量类型 (3)定义分析参数 (4)定义亚组分析
循证医学
1979 -> Archie Cochrane 教授倡导应依据特定地疾病及 治疗方法,搜集并分析所有相关的随机对照试验,同时随 着新数据的出现不断更新,以便获得更为可靠的结论。 1980 -> 加拿大著名临床流行病学家 David Sackett 教授 将临床流行病学的方法和原理实际应用于临床指导,以提 高临床疗效,为循证医学的方法学奠定重要基础。 1992 -> 全世界第一个 Cochrane中心在 National Health Service (NHS)的资助下于牛津大学成立,旨在促进及协 调医疗保健方面随机对照试验系统评价的生产和保存,以 便依据最好的科学进展和研究结果服务于临床医疗、卫生 管理和高层决策。 1993 -> Cochrane Collaboration 正式成立。

cochrane系统评价的基本步骤

cochrane系统评价的基本步骤

Cochrane系统评价是一种通过系统性地收集、整理和分析已有的研究证据来回答特定临床问题的方法。

这种方法被广泛应用于医学和卫生领域,以帮助医生和决策者做出更好的临床决策和制定更科学的政策。

本文将介绍Cochrane系统评价的基本步骤,以便读者了解如何进行这种临床研究方法。

1. 确定问题和目标在进行Cochrane系统评价之前,研究者首先需要明确研究的目标和问题。

这包括确定研究的研究对象、研究问题的具体描述以及研究的目标和预期结果。

只有明确了研究目标和问题,才能有针对性地进行后续的文献搜索和筛选。

2. 制定详细的研究计划制定详细的研究计划是Cochrane系统评价的关键步骤之一。

在这一步骤中,研究者需要确定评价的范围和目标、确定适用的研究设计和方法、建立评价的标准和流程,并确定文献检索的策略和工具。

制定详细的研究计划有助于确保研究在整个过程中有条不紊地进行,并能够得出可靠的结论。

3. 进行文献检索和筛选文献检索和筛选是Cochrane系统评价的重要步骤之一。

研究者需要使用系统性的检索策略,包括在多个数据库中进行文献检索,以确保包括尽可能多的相关研究。

研究者需要进行文献筛选,根据预先设定的纳入和排除标准,筛选出符合要求的研究文献。

4. 数据提取和分析在文献筛选之后,研究者需要对纳入研究的数据进行提取和分析。

这包括从每一篇纳入文献中提取出相关的数据和信息,并通过合适的统计方法进行数据分析。

数据提取和分析的过程需要严谨和细致,以确保得到可靠和科学的结果。

5. 评价结果和撰写报告研究者需要评价并总结研究的结果,并将结果撰写成系统评价报告。

该报告需要清晰地呈现评价的研究对象、方法和结果,并得出可靠的结论和建议。

撰写报告需要遵循特定的格式和规范,以确保其质量和可读性。

通过以上的步骤,研究者可以进行Cochrane系统评价,并得到有价值的临床证据和结论。

这种临床研究方法的应用,有助于促进临床实践和决策的科学化和专业化。

4-系统评价、Mata-分析方法概述

4-系统评价、Mata-分析方法概述
1)提出问题 2)收集证据(困难,系统评价可帮助) 3)评价证据(困难,系统评价可帮助) 4)使用证据
循证制定治疗指南 Evidence based guideline
基本步骤 1)归纳总结当前的最佳证据 2)详细说明怎样应用证据于具体的病人 好的治疗指南应该: 1)全面分析评价了解当前最佳证据 2)应对每一条推荐意见标记基于何级别证据
3.确定纳入和排除的标准 常用于确定纳入标准的因素有:患者的种类 (疾病的类型、年龄、性别、病情严重程度 等)、干预措施(治疗和对照的方法)、判 定疗效的指标、临床试验的设计等。
4.资料的提取 对每一个试验可提取以下资料:治疗药物的 名称、剂量、疗程,处理组和对照组的患者 数、年龄、性别、残疾人数、总死亡人数、 死于脑卒中的人数等。
目前经常交叉使用的名词
1)Systematic review系统评价(日趋 规范的用法) 2)Meta-分析(荟萃分析、汇总分析) 3)Overview 4)Systematic overview 5)Pooling project
3.什么是Cochrane系统评价?
1)由Cochrane协作网协作完成 2)在统一工作手册指导下进行 3 ) 结 果 发 表 在 Cochrane 图 书 馆 ( The Cochrane Library光盘和因特网),也可 在印刷杂志 4)是相对严格和平均质量较高的一种系统 评价 5)已成为各国制定临床实践指南的主要证 据来源
3.敏感性分析
1)了解结果的稳定性和可靠性 2)排除某些研究或资料后进行再分析,看结 果是否会发生改变 3)所有的系统评价都涉及主观的判断 4)敏感性分析试图发现这些主观判断的变化 怎样影响系统评价的结论
敏感性分析举例
1)排除某些可疑的资料 2)排除较低质量的研究 3)排除小样本研究 4)排除特殊的占主导地位的大样本研究 5)某些系统评价组有一套要求进行敏感 性分析的清单

《循证医学》第六章系统评价(新)

《循证医学》第六章系统评价(新)

外部的真实性
是否有推广价值,能否应用于临床病人?
长 治 医
内部的真实性
学 院 预 防 医 学 教 研 室
研究方法的科学性 临床试验中的误差:随机误差、 临床试验中的误差:随机误差、系统误差 系统误差即是偏倚
选择偏倚 测量偏倚 混杂偏倚 随访偏倚
Evidence-based Medicine based
Evidence-based Medicine based
第六章 系统评价
长 治 医 学 院 预 防 医 学 教 研 室
系统评价( (systematic review,SR)
SR的出现是临床医学发展史上重要的里程碑 Sachett教授的调查: 一周内读文献时间
Evidence-based Medicine based
“在中度哮喘的成年病人中 , 与中等剂量的类固醇喷雾治 在中度哮喘的成年病人中, 在中度哮喘的成年病人中 疗比较,salmeterol喷雾治疗对控制症状和预防远期肺损 疗比较, salmeterol喷雾治疗对控制症状和预防远期肺损 害的效果如何?" 害的效果如何?"
长 治 医
步骤2: 制定研究计划
Evidence-based Medicine based
问题的构成要素:简明、准确、 问题的构成要素:简明、准确、具体 研究对象(P) 干预类型(I) 对照措施(C) 评价的结局(O)
长 治 医 学 院 预 防 医 学
步骤1、提出“焦点” 步骤 、提出“焦点” 问题
问题 1.病人特征
教 研 室
例子 “在中度哮喘的成年病人中 在中度哮喘的成年病人中…… 在中度哮喘的成年病人中
所要评价的干预措施? Salmeterol喷雾治疗 2a. 所要评价的干预措施 ? Salmeterol喷雾治疗 Evidence-based Medicine based 所考虑的对照治疗? 2b. 所考虑的对照治疗? 3. 最重要的疗效结果是什 么? …与中等剂量的类固醇喷雾治疗相 与中等剂量的类固醇喷雾治疗相 比较…… 比较 …..控制症状和预防长期的肺损害? ..控制症状和预防长期的肺损害 ..控制症状和预防长期的肺损害? "

系统评价

系统评价

由作者根据特定的目的和需要或兴趣,围绕某 一题目收集相关的医学文献,采用定性分析的 方法,对论文的研究目的、方法、结果、结论 和观点等进行分析和评价,结合自己的观点和 临床经验进行阐述和评论,总结成文,可为某 一领域或专业提供大量的新知识和新信息,以 便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况 和发展方向,解决临床实践中遇到的问题。
作为临床实践和研究的决策依据。
系统评价的基本概念
(一)Cochrane系统评价
Cochrane系统评价是指Cochrane协作网内的系统评价
员按照统一工作手册(Cochrane reviewers’ handbook),在
相应Cochrane评价组编辑部的指导和帮助下完成并发表在 Cochrane图书馆的系统评价。

资料提取

数据提取表的设计尚无统一标准,设计时通常包 括以下信息:
①纳入研究的基本信息

②研究方法和可能存在的偏倚
③研究对象的特征 ④干预措施的特征


⑤结局指标
⑥研究结果 ⑦其他信息
数据分析和结果描述
定性分析 数据的分析
定量分析
结果的描述:纳入研究及其基本特征、纳入研究的偏倚风 险评价(质量评价)、各原始研究的结果及Meta-分析的结
制定系统评价计划书
Cochrane 协作网要求所有的评审合格的系统 评价计划书都要公开发表在 Cochrane 图书馆,接 受来自同行或有兴趣者等各方人员的评价,提出 意见或建议,确保系统评价实施方法完善可靠。
同时,公开发表的计划书还有助于提醒他人该题
目已经在研,避免重复研究。
检索文献

系统评价与传统文献综述的关键区别在于是否制 定检索策略,进行系统、全面地检索。 除利用文献检索的期刊工具及电子光盘检索工具 ( MEDLINE 、 Embase 、 Scisearch 、 Registers of

cochrane质量评价详细解读

cochrane质量评价详细解读

cochrane质量评价详细解读Cochrane质量评价是对研究证据的可信度和临床价值进行评估的方法,它基于Cochrane偏倚风险评估工具,从选择偏倚、实施偏倚、测量偏倚、随访偏倚、报告偏倚和其他偏倚6个方面进行偏倚风险评价。

在Cochrane质量评价中,根据偏倚风险的高低,可以将研究证据分为低偏倚风险、偏倚风险不确定和高偏倚风险三种类型。

同时,Cochrane质量评价还要求采用文字或表格进行描述,并采用更形象、直观的图形来反映偏倚情况。

例如,在采用RevMan 软件制作的风险偏倚评估结果示例图中,可以通过条形图展示每个条目的偏倚风险评估结果。

总之,Cochrane质量评价是系统评价的重要环节,可以帮助研究者对研究证据的可信度和临床价值进行全面、客观的评估,从而为临床决策提供可靠的依据。

Cochrane质量评价的内容和标准:1. 选择偏倚:评估研究证据的选择是否具有科学性和合理性。

主要考虑以下因素:研究设计是否合理、研究对象的选取是否科学、研究结果的筛选是否严格等。

如果这些方面都得到充分的考虑和处理,则选择偏倚的风险较低。

2. 实施偏倚:评估研究证据的实施是否具有准确性和可靠性。

主要考虑以下因素:研究方法的选用是否恰当、研究操作的执行是否规范、研究过程中的干扰是否得到有效控制等。

如果这些方面得到合理的考虑和处理,则实施偏倚的风险较低。

3. 测量偏倚:评估研究证据的测量是否具有准确性和可靠性。

主要考虑以下因素:测量方法的选用是否恰当、测量操作的执行是否规范、测量过程中干扰因素是否得到有效控制等。

如果这些方面得到合理的考虑和处理,则测量偏倚的风险较低。

4. 随访偏倚:评估研究证据的随访是否具有准确性和可靠性。

主要考虑以下因素:随访计划的制定是否合理、随访操作的执行是否规范、随访过程中干扰因素是否得到有效控制等。

如果这些方面得到合理的考虑和处理,则随访偏倚的风险较低。

5. 报告偏倚:评估研究证据的报告是否真实、完整、准确。

循证医学

循证医学

系统评价一、概念系统评价(Systematic review,SR):是一种全新的文献综合方法,针对某一具体临床问题(如疾病的病因、诊断、治疗、预后),系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究,采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成,得出综合可靠的结论。

是被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题的研究证据的最佳手段。

独特的优点:良好的重复性二、Cochrane系统评价定义:Cochrane协作网成员在Cochrane协作网统一工作手册指导下,在相应Cochrane评价组编辑部指导和帮助下所完成的系统评价。

循证医学实践中最高质量的证据。

Cochrane系统评价目前主要限于RCT。

回答各类临床问题的证据“金字塔”。

Cochrane协作网:提供最佳证据的国家协作组织,旨在通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域治疗措施的系统评价提高医疗保健干预措施的效率,帮助人们制定遵循证据的医疗决策。

三、系统评价的分类根据研究的临床问题:病因、治疗、诊断、预后等方面的系统评价根据纳入的原始研究类型不同:临床对照试验和观察性研究的系统评价根据纳入原始研究的方式:前瞻性、回顾性和累积性系统评价根据分析时是否采用统计学方法(Meta分析):定性和定量的系统评价四、为什么要进行系统评价:1. 应对信息时代的挑战、海量信息需要整合2. 及时转化和应用研究成果、连接新旧知识的桥梁3. 提高统计效能、避免“只见树木不见森林”4. 克服传统文献综述的缺陷五、叙述性文献综述(Narrative Review,NR):由作者根据特定的目的和需要或兴趣,收集有关的文献资料,采用定性分析的方法,对论文中阐述的研究目的、方法、结果、结论和观点等进行分析和评价,用自己的判断和观点,整理综合而成文。

六、系统评价与叙述性文献综述的区别与联系确定一篇综述为叙述性文献综述还是系统评价,主要取决于是否采用科学的方法以减少偏倚和混杂因素的影响。

Cochrane系统评价的基本方法

Cochrane系统评价的基本方法

Cochrane系统评价的基本方法1 Cochrane系统评价的目的在进行传统的单个临床研究由于受研究的设计方法、纳入病例的轻重、研究质量的好坏等因素的影响,难免出现一定程度的误差和偏倚,得到的评价结果是不可靠的。

Cochrane系统评价:指Cochrane协作网成员在Cochrane协作网统一工作手册的指导下,在相应Cochrane评价组编辑部指导和帮助下所作的系统评价。

因有严格的质量控制措施,故被认为其平均质量比普通系统评价更高。

目的是为临床实践和卫生决策提供尽可能减少偏倚和接近真实的科学证据。

Cochrane系统评价是对多个同类独立研究的结果进行汇总和合并分析,以达到增大样本含量,减少了各种偏倚和随机误差,提高检验效能的目的。

其得出的结论就更为真实可靠。

特别是当多个研究结果不一致或都无统计学意义时,用Meta-分析可得到更加接近真实情况的统计分析结果。

高质量的系统评价结果与高质量的大样本多中心临床试验一样,已被循证医学专家列入质量最高的证据级别,是作为权威治疗依据和研究依据最重要的基础。

Cochrane系统评价同时还为临床工作的医师、研究者和卫生决策者迅速找出所需要的证据节省了大量的时间和宝贵的精力。

目前在国际上Cochrane系统评价的结果正越来越广泛地运用到指导康复临床实践、卫生决策和临床研究课题的选定。

有关康复疗效研究的系统评价是制定疾病康复的重要证据基础。

康复科医生和研究人员有必要了解这一趋势。

2 Cochrane系统评价的步骤2.1科研设计同其他科研过程一样,Cochrane系统评价是一种基本的科学研究活动不仅仅是一个统计学方法,统计学处理只是其中的一个主要步骤。

应首先进行科研设计并制定研究方案。

提出拟解决的问题,即确立研究目的是最重要和最基本的第一步。

因为根据提出的研究目的才有确定收集什么资料,纳入什么试验,提取什么数据等。

问题应该紧紧联系临床,符合临床工作的需要。

为了避免重复,在确立研究目的前,应进行全面、系统的检索,了解同一临床问题的Cochrane系统评价是否已经存在或正在进行。

cochrane文献评价手册

cochrane文献评价手册

cochrane文献评价手册【原创实用版】目录1.Cochrane 文献评价手册的概述2.手册的目的和适用范围3.手册的主要内容4.手册的评价标准和方法5.手册的优点和不足6.对我国相关领域的影响和启示正文1.Cochrane 文献评价手册的概述Cochrane 文献评价手册是由 Cochrane 协作组织编写的一本关于如何评价和分析医学文献的指南。

Cochrane 协作组织是一个国际性的、非营利的医学研究组织,致力于通过系统评价和荟萃分析的方法,为临床决策提供高质量的证据。

2.手册的目的和适用范围本手册的主要目的是为系统评价和荟萃分析提供一种标准和方法,以便为临床决策提供可靠的证据。

它适用于所有从事医学研究、临床实践和卫生政策制定的人员。

3.手册的主要内容手册主要包括以下几个方面:(1)文献筛选:包括文献的检索、筛选和纳入;(2)文献的质量评估:包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究等不同类型文献的质量评估;(3)数据提取和分析:包括数据的提取、整理和分析;(4)结果的报告和解释:包括结果的报告方式、如何解释结果等。

4.手册的评价标准和方法手册提供了一套详细的评价标准和方法,包括风险偏倚、质量评估、数据提取和分析等。

这些标准和方法被广泛接受和应用,是进行系统评价和荟萃分析的基础。

5.手册的优点和不足手册的优点在于提供了一套系统、全面、实用的评价方法和标准,对于提高研究的可靠性和质量具有重要的指导作用。

然而,手册也存在一些不足,例如部分内容较为复杂,对研究者的统计学和医学知识要求较高。

6.对我国相关领域的影响和启示Cochrane 文献评价手册对我国的医学研究、临床实践和卫生政策制定产生了深远的影响。

它提供了一种科学的、可靠的评价方法,有助于提高我国医学研究的质量和水平。

Cochrane系统评价软件RevMan简介

Cochrane系统评价软件RevMan简介

四、未来发展与展望
随着医学和健康科学的不断发展,Cochrane快速系统评价将会更加完善和普 及。未来,可以通过改进和完善Cochrane快速系统评价的方法和标准,提高其准 确性和可靠性。可以进一步拓展Cochrane快速系统评价的应用领域,将其应用于 不同国家和地区的研究中,为全球的医学和健康科学领域提供更加全面和准确的 决策依据。
4、实时更新:Cochrane快速系统评价会随着新研究的出现而不断更新,确 保其结论的时效性和准确性。
二、方法学解读
1、问题定义与目标:首先需要明确评价的目标和问题,确定所要研究的疾 病或干预措施,以及评价的目标人群、结局指标等。
2、文献检索:通过全面的文献检索,收集所有相关的研究。Cochrane快速 系统评价通常采用计算机辅助检索和手工检索相结合的方式,以确保检出所有相 关研究。
也需要注意合理使用图形和遵循伦理规范等问题。通过正确使用RevMan和其 他相关工具和方法,我们可以更好地总结和传播临床医学和其他领域的研究证据, 从而为提高医疗质量和促进科学发展做出贡献。
参考内容
关键词:Meta分析,RevMan软件,学术研究,统计分析
在当今学术研究领域,Meta分析被广泛认为是有效的统计方法之一,可用于 汇总和评估先前的研究结果。这种分析方法通过合并多个独立研究的结果,以提 供更全面、更可靠的总体估计。与此同时,Meta分析的流程和方法也经历了不断 的发展和优化。本次演示将介绍Meta分析的基本概念、优点及其在学术研究中的 应用,并探讨使用RevMan软件进行Meta分析的实践方法。
3、高效可靠:CDEGS软件采用了先进的计算方法和算法,确保计算结果准确 可靠。
4、兼容性好:CDEGS软件可与多种主流的工程软件进行无缝对接,如 AutoCAD、ANSYS等。

Cochrane系统评价的基本方法

Cochrane系统评价的基本方法
2.检索文献(locating studies)
系统、全面地收集所有相关的文献资料是系统评价与叙述性文献综述的重要区别之一。为了避免出版偏倚和语言偏倚,应围绕要解决的问题,按照计划书中制订的检索策略(包括检索工具及每一检索工具的检索方法),采用多种渠道和系统的检索方法。除发表的原著之外,还应收集其它尚未发表的内部资料以及多语种的相关资料。
文献资料的选择应分三步进行(如图1所示):(1)初筛:根据检索出的引文信息如题目和摘要筛除明显不合格的文献,对肯定或不能肯定的文献应查出全文再进行筛选;(2)阅读全文:对可能合格的文献资料,应逐一阅读和分析,以确定是否合格;(3)与作者联系:一旦被排除的文献将不再录用,因此,因文中提供的信息不全面而不能确定,或者有疑问和有分歧的文献应先纳入,通过与作者联系获得有关信息后再决定取舍或在以后的选择过程中进一步评价。
由于Cochrane系统评价具有严格、系统的研究方法,且定期更新,本文将以Cochrane系统评价为例,简述其基本方法和步骤。
一、Cochrane系统评价的基本方法
1. 确立题目、制订系统评价计划书
系统评价是为医疗实践和卫生决策提供科学依据,特别适用于某些干预措施的利弊根据单个临床研究结果难以确定,或在临床应用过程中存在较大的差异时。因此,系统评价的题目主要来源于临床医疗实践,涉及疾病防治方面不肯定、有争论的重要临床问题,以帮助临床医师进行医疗决策。例如:在高危人群中服用小剂量的阿斯匹林能否预防心脑血管病的发生?抗凝剂治疗能否预防缺血性心脏病伴心房纤颤患者发生心脏事件?静脉硫酸镁是否能降低急性心肌梗死患者的短期死亡率?
对象的类型:所患疾病类型及其诊断标准、研究人群的特征和场所;(2)研究的干预措施或进行比较的措施;(3)主要研究结果的类型包括所有重要的结果及严重的不良反应;(4)研究的设计方案:如治疗性研究主要选择随机对照试验,病因或危险因素研究选择病例-对照研究和队列研究等。这些要素对指导查寻、筛选和评价各个临床研究,收集、分析数据及解释结果的应用价值十分重要,必须准确、清楚定义。例如:"静脉硫酸镁(干预措施)是否能降低急性心肌梗死患者(研究对象)的短期死亡率(研究结果)?---- 随机对照试验(设计方案)的系统评价",这一问题就包括了上述四个要素。

(优质医学)Cochrane系统评价

(优质医学)Cochrane系统评价

由于资源终将有限,因此应该使用已被 证明有明显效果的医疗保健措施
来自于随机对照试验(Randomised Controlled Trials,RCT)的证据,比其它 任何证据更为可靠。
CBE 司令勋章(不列颠帝国 勋章第三级) FRCP 皇家内科医师学会会员 FFCM 皇家内科医学院公共生 医学科院士
11
Cochrane Centres
San Francisco
San Antonio
New England
Canadian
UK Dutch French Spanish
Nordic German
Italian
Brazilian
South African
12
Australasian
Chinese
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是否做Meta分析需要视纳入研究是否有足够的相 似性。
Meta分析也并非一定要做系统评价,因为其本质 是一种统计学方法。
包含有对具同质性的多个研究进行Meta分析的系 统评价称为定量系统评价。
如果纳入研究不具有同质性,则不进行Meta分析, 而仅进行描述性的系统评价,此类系统评价称为 定性系统评价。
♠ 由于直到 1989年才有相关的系统评论 数据及随机对照试用被出版报导,大部份 的产科医师无从得知这项治疗方法的效用, 也因此许多早产儿无辜地受难及及死亡 (并浪费许多无效的医疗资源)。
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二、系统评价的制作过程
制订课题计划书(protocol) 科学背景 研究目的 纳入标准和排除标准
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系统评价的制作过程
统计分析
异质性分析(同质性分析)

Cochrane系统评价及RevMan软件简介

Cochrane系统评价及RevMan软件简介
对临床实践的意义 对将来研究的意义
结论(Conclusion)

三、怎样使用系统评价证据
确定某系统评价的适用范围和条件 评价系统评价的质量



是否进行了广泛的检索 是否对纳入研究进行了正确的质量评价 合并分析是否正确 是否对纳入研究和本系统评价的局限性进行了充分的 分析和讨论
RevMan软件
Review Manager(简称RevMan)是国际Cochrane协作网为 系统评价(systematic review)工作者所提供的专用软件, 是Cochrane系统评价的一体化、标准化软件。从计算机软 件的角度来看,它主要包括了Cochrane系统评价的英文字 处理与Meta分析两大功能。该软件可以从网上下载,其下 载地址为/RevMan/download.htm,目 前该软件属免费软件,其最新版本为“Revman 4.2.10”。 该软件的主要特点是可以制作和保存Cochrane系统评价的 计划书和全文;可对录入的数据进行Meta分析并以 Metaview(森林图)的分析结果以图表形式展示;可对 Cochrane系统评价进行更新;可以根据读者的反馈意见不 断修改和完善。
Included study
Included study
④在“Included study”对话框中,在“Study ID”信 息框中输入纳入分析的每一个研究名称及发表的 年份(可省略),然后按“OK”,每一次操作只 能输入一个研究名称;如Fleiss JL的资料,共有七 个纳入分析的研究,故 -> Archie Cochrane 教授倡导应依据特定地疾病及 治疗方法,搜集并分析所有相关的随机对照试验,同时随 着新数据的出现不断更新,以便获得更为可靠的结论。 1980 -> 加拿大著名临床流行病学家 David Sackett 教授 将临床流行病学的方法和原理实际应用于临床指导,以提 高临床疗效,为循证医学的方法学奠定重要基础。 1992 -> 全世界第一个 Cochrane中心在 National Health Service (NHS)的资助下于牛津大学成立,旨在促进及协 调医疗保健方面随机对照试验系统评价的生产和保存,以 便依据最好的科学进展和研究结果服务于临床医疗、卫生 管理和高层决策。 1993 -> Cochrane Collaboration 正式成立。

Cochrane系统评价及Meta分析简介-1

Cochrane系统评价及Meta分析简介-1

二、循证医学
循证医学与传统医学的区别及联系
❖ 传统医学
以经验医学为主(医学 知识、自己的经验、教 科书、专家、杂志等)
多针对某一具体病人
指导临床实践
❖ 循征医学
经验医学与最佳证据结合
对大样本采用科学的研究方 法综合分析
应用领域更广(预防、临床 实践、临床经济分析、药物 研究、卫生决策等等)
二、循证医学
理念的发展
• EBM
循证诊断学 外科学
补充医学 ……
EBHC
循证公共卫生 公共体系 公共产品 公共服务 ……
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EBS
强调决策的科学性 和成本-效果 重视信息加工和第 三方权威评价
未来循证医学的五个发展方向
25
Gordon Guyatt
① 采用循证医学方法教育 医学领导人,为制订指 南和提供导向的人提供 循证指导
二、循证医学
循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)的 定义
著名的临床流行病学家David L.Sackett将其定 义为:“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最 佳研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多 年的临床经验,考虑患者的权利、价值和期望,将三 者完美地结合以制定出患者的治疗措施,进行临床决 策的一门科学。”
South African
Australasian
Chinese
三、系统评价与meta分析
Cochrane评价小组 根据健康问题分组(疾病或系统); 53个评价小组,覆盖了大多数的领域; 生产系统评价,发表在COCHRANE图书馆; 具有编辑部,有利于评价过程(如建立专业注册库); 国际性、多学科合作; 专业注册库作为信息源。
三、系统评价与meta分析

系统评价

系统评价

4.阴性似然比(LR-) LR-越小,表明该诊断性试验漏诊率越低,也表示目标疾病的可能性越小
5.ROC曲线 是“受试者工作特性曲线”的简称。由于曲线由多个临界值相 应的敏感度和假阴性( 特异度)构成,曲线上的各个点表示相应 临界值的敏感度和特异度,所以, 曲线综合反映了诊断性试验的
特性,即诊断性试验对目标疾病的诊断价值,也可以根据诊断性试
能性的估计称为验后概率。如果验后概率相对验前概率改变越素D联合钙剂治疗佝偻病
口服维生素D 冲击疗法 治疗佝偻病疗效的比较 维生素D2 VS 维生素D3佝偻病患儿钙吸收比较 维生素D对慢性透析病人骨骼的作用 骨化三醇对佝偻病治疗作用
六.分析资料
1)定性分析────描述性分析
2)定量分析────Meta分析 Meta-分析方法 效应指标选择:二分类变量、连续性 变量
-合成方法:固定效应或随机效应模型
诊断性系统评价
凡是在临床上用于疾病诊断的试验,均可称为诊断性试验, 它不仅包括各种实验室检查,还包括病史体检所获得的 临床资料、影像学检查、功能检查、组织病理学检查以 及各种公认的诊断标准等。
二.提出问题,制定研究计划
������ 必要性:具有研究价值
������ 科学性:符合客观规律
������ 创新性:不要重复他人的工作 ������ 实用性:解决临床问题 ������ 可行性:具备相关条件
注意: ������ 避免研究问题太窄:难以发现相关资料
������ 避免研究问题太广:浪费资源、影响结果的真实性
������ 避免在进行系统评价的过程中对研究问题作大的改动 ������ 研究问题改动后,应对文献检索、选择、评价作相应的调整
三.资料检索
主要外文数据库
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♠ 由于直到 1989年才有相关的系统评论 数据及随机对照试用被出版报导,大部份 的产科医师无从得知这项治疗方法的效用, 也因此许多早产儿无辜地受难及及死亡 (并浪费许多无效的医疗资源)。
二、系统评价的制作过程
❖ 制订课题计划书(protocol) ❖ 科学背景 ❖ 研究目的 ❖ 纳入标准和排除标准
由于资源终将有限,因此应该使用已被 证明有明显效果的医疗保健措施
来自于随机对照试验(Randomised Controlled Trials,RCT)的证据,比其 它任何证据更为可靠。
CBE 司令勋章(不列颠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ国 勋章第三级) FRCP 皇家内科医师学会会员 FFCM 皇家内科医学院公共生 医学科院士
疗卫生问题的研究,对纳入研究进行全面的质量评 价,并进行定量合并分析或定性分析,以对该问题 进行系统总结的研究方法。
系统评价
❖ 不同类型系统评价的纳入标准不同
Cochrane系统评价有两类: 防治性研究只纳入随机对照试验(RCT)或半随机对 照试验(quasi-RCT) 诊断性试验: 不同诊断性试验对预后的影响:RCT 诊断试验准确性研究:观察性研究
❖ Archie Cochrane 是当时英国内科 医师及著名的流行病学专家,他对 于流行病学发展的伟大贡献,以致 Cochrane Collaboration 以他的名 字命名以表达对他的敬意。
❖ 1972年出版的著作Effectiveness and Efficiency:
Random Reflections on Health Services 明确的提出以下重要论述
系统评价与Meta分析的关系
系 统 评 价 Meta分析
循证医学
❖ 任何临床的诊治决策,必须建立在当前最好的研 究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基 础上 循证医学就是应用最佳证据的临床医学模式, 要求医务人员具备临床专业知识(clinical skill)、人道主义(humanism)和社会责任感 (social responsibility)
循证医学对证据的分级
❖ 一级证据
高质量的系统评价 高质量的大型随机对照试验
❖ 二级证据
观察性研究的系统评价 小型的单个随机对照试验
❖ 三级证据
高质量的队列研究和病例-对照研究
❖ 四级证据
综述和专家意见
Professor Archibald Leman Cochrane, CBE FRCP FFCM, (1909 - 1988)
❖ 1992 -> 全世界第一个 Cochrane中心在 National Health Service (NHS)的资助下于牛津大学成立,旨在促 进及协调医疗保健方面随机对照试验系统评价的生产和保 存,以便依据最好的科学进展和研究结果服务于临床医疗、 卫生管理和高层决策。
❖ 1993 -> Cochrane Collaboration 正式成立。
循证医学
❖ 1979 -> Archie Cochrane 教授倡导应依据特定地疾病及 治疗方法,搜集并分析所有相关的随机对照试验,同时随 着新数据的出现不断更新,以便获得更为可靠的结论。
❖ 1980 -> 加拿大著名临床流行病学家 David Sackett 教 授将临床流行病学的方法和原理实际应用于临床指导,以 提高临床疗效,为循证医学的方法学奠定重要基础。
Cochrane系统评价 及Review Manager软件简介
南京医科大学流行病与卫生统计学系 柏建岭
主要内容
❖系统评价的概念 ❖系统评价的制作过程 ❖怎样使用系统评价证据 ❖Review Manage软件
系统评价
❖系统评价(systematic review) 一种按照严格的纳入标准广泛收集关于某一医
❖统计分析
异质性分析(同质性分析)
2检验(P值,检验水准0.1) I2=(Qdf)/Q
效应量定量分析 二分类变量:RR、OR、RD 连续性变量:MD(WMD、SMD) 区间估计(95%CI) 假设检验(P值,检验水准0.05)
Cochrane Centres
San Francisco
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New England
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UK Dutch French
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Itali an
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South African
Australasian
Chinese
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病因学研究系统评价可只纳入病例-对照研究和队列研 究
系统评价与综述的区别
系统评价
综述
资料来源全面,有完整的检索策略 常没有专门的检索策略
对纳入研究有严格的标准,通常为 RCT
纳入文献常常不作限制
有严格的标准对研究质量进行评价 不对研究质量进行评价
对纳入研究的结果进行定量总结 常为定性总结
系统评价与Meta分析的关系
研究类型 观察对象 干预措施 测量指标
系统评价的制作过程
❖ 检索策略(search strategy)
数据库的选择 检索式的制订
❖ 研究方法
研究的选择 质量评价标准
随机方法(基线状况) 分配隐藏 盲法 失访-intention to treat(ITT分析)(依从性)
系统评价的制作过程
❖ 系统评价并非必须对纳入研究进行统计学合并 (Meta分析)。
❖ 是否做Meta分析需要视纳入研究是否有足够的相 似性。
❖ Meta分析也并非一定要做系统评价,因为其本质 是一种统计学方法。
❖ 包含有对具同质性的多个研究进行Meta分析的系 统评价称为定量系统评价。
❖ 如果纳入研究不具有同质性,则不进行Meta分析, 而仅进行描述性的系统评价,此类系统评价称为 定性系统评价。
♠ The Cochrane Collaboration 标 识 在 说明一个实际由七个随机对照试验所产生 的系统评价。
♠ 图表提供早产孕妇随机对照试验的系统 评价结果。第一个试验于1972年发表,试 验结果透露corticosteroid的治疗能够降 低婴儿因为早产所出现的并发症。1991年, 更多试验结果也陆续发表,同时也更加强 这项治疗方式的说服力-可减少 30%到 50%的死亡机率。
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