调节水、电解质及酸碱平衡药

复方乳酸钠山梨醇注射液英文名COMPOUND SODIUM LACTATE AND SORBITOL INJECTION本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化钠6.00g，氯化钾0.30g，氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g，D-山梨醇50.0g性状本品为无色的澄明液体。

药理分析【化学成分】本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含：乳酸钠3.10g,氯化钠6.00g,氯化钾0.30g,氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g,D-山梨醇50.0g【药理作用】通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。

其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。

山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。

乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂,对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。

【药物相互作用】无特殊发现。

【不良反应】快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。

【禁忌症】乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。

【产品规格】500ml【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。

给药速度：成人每小时300~500ml。

【贮藏方法】密闭保存【注意事项】肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。

用药时根据临床需要可作下列检查及观察：1 血气分析或血二氧化碳结合力检查。

2 血清钠、钾、钙、氯浓度测定。

3 肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。

4 血压。

5 心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝-颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。

6 肝功能不全表现如黄疸、神志改变、腹水等。

应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡。

药理毒理通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。

其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。

山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。

乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂, 对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。

药代动力学适应症调节体液、电解质及酸碱平衡药。

作为补充细胞外液。

用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒并需要补充热量的脱水病例。

本品适用于糖尿病患者。

用法用量静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。

给药速度：成人每小时300~500ml。

不良反应快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。

禁忌症乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。

注意事项肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。

用药时根据临床需要可作下列检查及观察：①血气分析或血二氧化碳结合力检查。

②血清钠、钾、钙、氯浓度测定。

③肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。

④血压。

⑤心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝- 颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。

⑥肝功能不全表现如黄疸、神志改变、腹水等。

应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡。

注意给药速度不能过快。

使用前应仔细检查溶液是否浑浊、絮状沉淀、异物及瓶盖松动、裂纹等。

孕妇及哺乳期妇女用药孕妇有妊娠中毒症者可能加剧水肿、增高血压。

儿童用药按年龄、体重及病情计算用量。

老年患者用药老年患者常有隐匿性心肾功能不全，应慎用。

药物相互作用无特殊发现。

药物过量过量时可能形成水肿或体内离子失去平衡。

规格500ml贮藏密闭保存。

氯化钠英文通用名称：Sodium Chloride其他名称：艾那多、天纳、Natrium Chloratum。

【临床应用】1.各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水。

2.糖尿病高渗性昏迷。

3.低氯性代谢性碱中毒。

4.各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。

5.慢性肾上腺皮质功能不全(肾上腺皮质功能不全)治疗过程中补充氯化钠。

6.在大量出血而又无法进行输血时，可输入氯化钠注射液以维持血容量进行急救。

7.作为某些注射药物的溶剂和稀释剂。

8.用于产科的水囊引产。

9.外用生理盐水冲洗眼鼻、洗涤伤口等。

10.暂时性缓解眼部干涩症状。

11.用于冷冻红细胞中甘油的洗脱。

【药理】1.药效学氯化钠是一种电解质补充药物。

钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。

正常血清钠浓度为135-145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。

正常血清氯浓度为98-106mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、神经垂体和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

2.药动学在胃肠道，钠通过肠黏膜细胞的主动转运，几乎全部被吸收。

氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。

钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收。

由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。

【注意事项】1.禁忌症 (1)心力衰竭患者。

(2)肺水肿患者。

(3)脑水肿、颅内压增高者。

(4)肝硬化患者。

(5)腹水患者。

(6)急性肾衰竭少尿期。

(7)慢性肾衰竭对利尿剂反应不佳患者。

(8)高钠血症。

(9)妊娠高血压综合征。

2.慎用 (1)水肿或有水肿倾向者。

(2)高血压。

(3)低钾血症。

(4)轻度心、肾功能不全；(5)子痫前期。

3.药物对儿童的影响补液量和速度应严格控制。

4.药物对老人的影响补液量和速度应严格控制。

心功能减退的老年人慎用。

5.药物对妊娠的影响妊娠高血压综合征禁用。

6.药物对哺乳的影响尚不明确。

7.用药前后及用药时应当检查或监测根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。

【不良反应】一般无不良反应。

【药物相互作用】尚不明确。

【给药说明】1.与二性霉素B等配伍，有浑浊或沉淀、变色现象。

2.禁止与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、先锋霉素Ⅰ配伍。

3.滴眼液不得做软角膜接触镜的安装液或安装角膜接触镜时使用。

4.生理盐水含钠、氯离子各154mmol，比血浆氯离子浓度高于50%，对已有酸中毒者如大量应用，可引起高氯性酸中毒。

故可采用碳酸氢钠-生理盐水或乳酸钠-生理盐水。

5.药物过量可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。

6.输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、头痛、头昏，甚至急性左心衰竭。

7.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。

【用法与用量】成人·常规剂量·静脉滴注剂量根据病情决定，一次500-1000ml。

1.高渗性失水：若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠大于155mmol/L，血浆渗透浓度大于350mosm/L时，可给予0.6%低渗氯化钠注射液。

待血浆渗透浓度小于330mosm/L时，改用0.9%氯化钠注射液。

补液总量根据下列公式计算：所需补液量(L)＝{[血钠浓度(mmol/L)－142]/血钠浓度(mmol/L)}×0.6×体重(kg)一般第一日补给半量，余量在以后2-3日内给，并根据心肺肾功能酌情调节。

2.等渗性失水：原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸以7:3的比例配制后补给。

后者氯浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。

补给量可按体重或血细胞比容计算。

(1)按体重计算：补液量(L)＝[体重下降(kg)×142]/154；(2)按血细胞比容计算：补液量(L)＝(实际血细胞比容—正常血细胞比容)×体重(kg)×0.2/正常血细胞比容。

正常血细胞比容男性为48%，女性42%。

3.低渗性失水：当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，可给予3-5%氯化钠注射液缓慢滴注。

一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。

补钠量(mmol)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。

待血钠回升至120-125mmol/L以上时，可改用等渗溶液或在等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

4.低氯性碱中毒：给予0.9%氯化钠注射液500-1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。

5.用于高渗性非酮症糖尿病昏迷：开始治疗时用0.45%氯化钠注射液，以后可改用等渗液。

6.低钠血症：同低渗性失水。

7.慢性肾上腺功能不全(肾上腺皮质功能不全)：用于治疗过程中补充氯化钠，一日约10g。

·口服给药1.高渗性失水：同静脉滴注。

2.等渗性失水：同静脉滴注。

3.低渗性失水：同静脉滴注。

4.低氯性碱中毒：同静脉滴注。

5.中暑：可在饮水中加以0.1%-1%的氯化钠，或以含盐清凉片溶于开水内饮用。

·滴眼一日5-6次，一次1-2滴。

·外用用生理氯化钠溶液洗涤伤口。

·冷冻红细胞液中甘油的洗脱本药80ml用于200ml冷冻红细胞液中甘油的洗脱。

160ml用于400ml冷冻红细胞液中甘油的洗脱。

儿童·常规剂量·外用洗涤伤口、冲洗眼部。

·滴鼻每侧滴2次，如有必要，每2小时重复给药2-4滴。

【制剂与规格】氯化钠注射液(等渗) (1)2ml:18mg。

(2)10ml:90mg。

(3)100ml:900mg。

(4)150ml:1.35g。

(5)250ml:2.25g。

(6)500ml:4.5g。

(7)1000ml:9g。

贮法：密闭保存。

氯化钠注射液(高渗) (1)10ml:300mg。

氯化钠注射液(低渗) (1)10ml:1g。

(2)2500ml:2.25g。

贮法：密闭保存。

氯化钠滴眼液 10ml:55mg。

贮法：密闭、室温保存。