头孢曲松

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头孢曲松不得用于高胆红素血症的新生儿和早产儿的治疗。 研究表明头孢曲松钠可将胆红素从血清白蛋白上置换下来， 患有高胆红素血症的新生儿（尤其是早产儿）可能发展成核 黄疸，应慎用或避免使用该品。但国家中心病例报告数据库 资料显示，临床上存在新生儿高胆红素血症使用头孢曲松钠 的情况。。 如果新生儿（≤28 天）需要（或预期需要）使用含钙的静 脉输液包括静脉输注营养液治疗，则禁止使用注射用头孢曲 松钠，因为有产生头孢曲松-钙沉淀物的风险。

合理使用——头孢曲松钠输液稳定性影响 因素


1、5-35℃温度条件下，温度越低，稳定性越好。
2、0.9%氯化钠注射液中稳定性最好，24小时浓度基本不变。 3、需用10%或5%葡萄糖注射液时，宜于4小时内滴完。 4、室温条件下，头孢曲松钠应即配即滴，6小时内滴完，溶 媒选择0.9%氯化钠注射液为最佳。 2静脉滴注时间至少要30分钟。

静脉滴注： 静脉滴注时间至少要30分钟，注射用头孢曲 松钠2克溶于40毫升以下其中一种无钙静脉注 射液中如：氯化钠溶液，，5%葡萄糖，10%葡 萄糖，6～10%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌 注射用水等。由于可能会产生药物间的不相 容性，故不能将注射用头孢曲松钠混合或加 入含有其他抗菌药物之溶液中。亦不能将其 稀释于以上列出的溶液之外的其他液体中。

双硫仑样反应
头孢曲松在人内可影响乙醇代谢，用药期间及 停药后一周内应避免饮酒，同时应避免口服 或静脉输入含乙醇的药物——双硫仑样反应
头孢曲松钠的酸碱性
头孢曲松钠的酸碱性是6.0～8.0。 与其他头孢菌素类药物一样，头孢曲松钠也不能与 碱性药物联合使用。一般情况下，当pH>8.5时，头 孢菌素类药物即会水解失效；当pH<4.5时，即可发 生沉淀。 头孢曲松钠与氨基糖苷类药物联合使用时应分瓶滴 注且给药间隔应在1 h以上。头孢曲松钠与氨基糖苷 类药物联合使用时发生肾功能损害的危险加大。在 头孢曲松钠输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B 、血管活性药物（如间羟胺、去甲肾上腺素等）、 苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素或维生素C 等后将出现浑浊，故头孢曲松钠应单独经静脉给药 。

合理使用
1、注射用头孢曲松钠配伍禁忌较多，应单独使用。 2、用药期间避免同时饮酒和服用含酒精的饮料。 3、孕妇和哺乳期妇女用药：确实必要时才用。 （FDA分级B级） 4、儿童用药：新生儿、婴儿及12岁以下按体重给 药。 5、老年人用药：除虚弱、营养不良、重度肾功能 损害， 剂量无需变更。
与氨茶碱反应

在较长贮藏期内碱性 溶液对玻璃存在一定 的溶蚀作用，玻璃成 分中的金属元素可能 发生迁移，会铝、钙 、钡、铈等从包材迁 移进入注射剂中
头孢曲松钠引起的结石特点
1、最易形成结石部位：胆管、胆囊、肾脏、膀胱 。 2、结石特点：发生快、溶解消失也快，直径小或 成泥沙样。 3、结石主要成分：头孢曲松钙、胆固醇、胆红素 。 4、不仅小儿多发，成人也有发生。 5、常伴有胆囊炎或肾盂肾炎及其他症状，尤其高 胆红素血症
谢谢

参考的文献有： 1.徐海艳，注射用头孢曲松钠与1 7种常用注射液 联合用药的配伍禁忌，中国医药指南。 2.头抱曲松钠与氨茶碱或茶碱在静注混合液中的 稳定性,中国医院药学杂志 3.氨茶碱注射液中的1 4种金属元素,中国药事 4.头孢曲松钠与含钙溶液配伍稳定性考察，中国 药房 5.中国药典2010版
注射用头孢曲松钠
结构式：

是由β- 内酰胺环与氢化噻嗪环稠合而成。
配伍禁忌
本品不能加入含有钙的溶液中使用。本品与
含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死 性结局的不良事件。”注射用头孢曲松钠与 钙离子在溶液中会发生反应，头孢曲松钠在 人体内为阴离子，与阳离子钙亲和力较高而 形成不溶性沉淀头孢曲松钙，如复方氯化钠， 乳酸钠林格等 复方氯化钠内含氯化钠、氯化钾、氯化钙。 乳酸钠林格乳酸钠 、 氯化钠、 氯化钾 、 氯 化钙。