HIMSS 与 电子病历评审对比

功能。
6
各个医疗业务项目均具备过程数据采集、记录与共享功能。能够展现全流程状 （1）在药疗、检查、检验、治疗、手术、输血、护理等实现全流程数据跟踪与闭环管理。并依据
态。能够依据知识库对本环节提供实时数据核查、提示与管控功能。
知识库实现全流程实时数据核查与管控。
（2）形成全院级多维度医疗知识库体系（包括症状、体征、检查、检验、诊断、治疗、药物合理
3
护理、医疗文书（流程表），临床决策支持系统（差错），放射科以外的PACS；电子用药 记录；
2
临床数据中心（CDR），受控医学词汇，初级临床决策支持系统，可使用文档影像系统， 医疗信息交换（HIE）能力
1 三大辅助科室（检验、放射、药房）系统上线运行
0 三大辅助科室（检验、放射、药房）系统均未安装
1、EMR电子病历系统
科学的管理决策
依靠信息数据的挖掘和联机分析，要求真正的管理者要会使用信息、利用信息，根据信息数据整合， 及时、准确地了解医院运行情况，以便支持和辅助决策系统。
根据HIMSS 6 或 7级标准的要求，医院BI系统重点实现：
整合不同来源信息 建立主题数据库
包括HIS、LIS、ＲIS、PACS、手术麻醉、结构化病历以及财务收费等。 确定医院运营、医疗质量和绩效管理三大主题，建立主题维度和指标体系。
安全；对外HIE；
6
医生文书（结构化模板），完整的临床决策支持系统（变异与依从性提示），基于技术手 段的用药、输血闭环管理；主动式诊疗管理，结构化消息；风险评估与报告；
5
全面实施PACS，彻底取代胶片；医生文书，含结构化模板；入侵监测、设备保护；个人健 康档案，在线患者门户；
4 电子医嘱录入，临床决策支持（临床指南）；护理和辅助科室文书；基本业务连续性；
侧重于对临床系统的信息处理功能，对相关的放射、检验、药房等辅助 部门系统功能以及临床数据库功能等进行评价。当信息系统达到相应标 准时就能够通过评估评价达到对应的等级。
HIMSS EMRAM 评级流程
HIMSS Analytics EMRAM
HIMSS Analytics O-EMRAM
基线评估
六级
➢ 所有页面数据填写完毕并上报后，根据对填报 数据的统计分析，自动测算自评级别和分数
中国电子病历上报流程
已
登陆
注 册
阶段
用 户
卫健委下发上报通知 医院注册
医管所工作人员审核
医院登陆平台直报
省级账户确认信息
驳回
数据
基础数据
填报内容
EMR数据
数据质量
修改数据
数据
直报 阶段
省 级 批
准
数据逻辑校验
申请数据修改
开立账户及在 线数据填报
现场勘察及基线 调研反馈
数据质控及获取 差距报告
七级
听取汇报 现场勘察 顾问反馈
数据采集
六级
开立账户及在 线数据填报
现场勘察及基线 调研反馈
数据质控及获取 差距报告
七级
听取汇报 现场勘察 顾问反馈
成果物：《HIMSS EMRAM 评审与咨询服务基线评估报告》
业务流再造
模拟评审
自报成功与自评报告下载
错 误 不通过 提 示
平台自动 降级评级
完成
任一环节 不通过
五级及以上评审完成
全部通过
国家级专家集体决议
国家级二 次现场审 核（可选）
国家级专家二次盲审 提示医院补充材料 国家级专家首次盲审
整改资料提 交（可选）
国家级专家 现场审核
通过五级初审
不通过
省级专家组集体决议
通过
平台自动降 级评级完成
EMR不是病历，而是一个完整的临床诊疗系统。因此，EMR最重要的是进行临床信息资源的整合，以 达到临床信息共享和利用。EMR运行的基本前提是信息的完整性和无纸化，也可为用户提供完整准确 的数据和临床决策支持系统。
医院在HIMSS 6或7评审过程中EMR主要要求： ①集成数据平台
②基于临床数据库（CDR）
门共享。信息系统具有依据基础字典内容进行核对检查功能。
4
通过数据接口方式实现所有系统（如HIS、LIS等系统）的数据交换。住院系统 （1）实现患者就医全流程信息（包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理）的信息在全
具备提供至少1项基于基础字典与系统数据关联的检查功能。
院范围内安全共享。
（2）实现药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能。
CDSS
①基于知识库逻辑关联 CDSS应用
如药品单日或累计超剂量使用管控、药品超浓度管控、儿童用药剂量智能计算、诊断与用 药不符合管控、检验值异常用药管控等等
②抗菌药物合理应用的决 包括预防性应用抗菌药物的时机、品种以及持续时间，治疗性应用抗菌药物的拟诊诊断、
策支持
治疗方案、治疗时间等。
③临床路径的决策支持
AP CD
3、临床决策支持系统
HIMSS评审中最重 要的内容，也是最
难的内容。
传统的临床诊疗知识库是将临床指南、药品使用说明等录入到知识库中以便医生查阅浏览。 CDSS是基于循证医学将临床指南与医生的临床经验作为知识库，并在诊疗过程中整合患者诊断、
主诉、症状、检验、检查、药品等综合信息，帮助医生做出快速决策，并制定出有效的治疗方案， 减少医疗差错。
省级专家组现场审核（可选）
实证材料提交(可选)
省级专家组审核文字资料
四级以下 级别评级
完成
国家级 审核
省级 审核
中国电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准
等级 局部要求
整体要求
0
无。医疗过程中的信息由手工处理，未使用计算机系统。
全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业务少于3个。
1
使用计算机系统处理医疗业务数据，所使用的软件系统可以是通用或专用软件， 住院医嘱、检查、住院药品的信息处理使用计算机系统，并能够通过移动存储设备、复制文件等方
使用等相关联的医疗各阶段知识内容），能够提供高级别医疗决策支持。
7
全面利用医疗信息进行本部门医疗安全与质量管控。能够共享患者外部医疗机 （1）医疗质量监控数据全部来自日常医疗信息系统，重点包括：院感、不良事件、手术等方面质
数据填报
专家复审
➢ 自评五级及以上的医疗机构需经本省初审后，进入国家级 专家复审流程
➢ 自评四级及以下的医疗机构的后续工作，根据本省电子病 历系统分级评价工作具体规定执行。
自评级别、分数
➢ 填报内容分为“基础数据”、“EMR数据”和 “数据质量评估”三大部分，均为必填内容。
➢ 首先填写“基础数据”，以此填写“ຫໍສະໝຸດ BaiduMR数据” 和“数据质量评估”内容
分词搜索引擎 智能数据匹配引擎 术语学习归类引擎 生产数据对照引擎
知识
疾病知识
基础知识 典型症状 验证知识 鉴别诊断 治疗方案 随访知识
药品知识 合理用药 检验检查 自定义配置
药物分类 手术知识 场景应用引导 文献资料
接
入
集中式ESB接入
集成服务 医疗主数据管理
其它数据接入
层
4、BI与信息利用
BI指的是商务智能 数据不等于信息，信息是数据处理、分析和层层升华的结果。
中国电子病历上报流程
级别认定
➢ 通过专家复审，评级结果得到认证。 ➢ 未通过专家复审，数据驳回自动降级。 ➢ 五级及以上高级别医院评级结果官方正式公布。
06
05
01
02
03
04
用户注册
➢ 使用组织机构代码/统一社会信用 代码注册医院账户
系统登录
➢ 凭用户名和密码统一登陆医院管理 研究所电子病历系统分级评价平台
将医院之间的信息系统通过平台连接来实现患者信息交换。
区域医疗卫生 信息平台层
数据交换平台
数据共享平台
公众服务平台
工作流平台
GIS平台
信
通过一方医院在HIS系统中的转诊申请模块，提出转诊申请; 息
化 标
数据中心层
另一方医院在自己系统中提取转诊病历就可以查看患者信息，准
体
系 基础设施层
实现患者信息的共享，保证患者诊疗过程的连续性、完整性。
④辅助临床决策支持
EMR改进可实现非数字化仪器设备的数据采集，如心电图 机等。同时，对不可替代的文书，如患者知情同意书签字， 采用高拍仪或CA认证电子签名。
结构化病历中的诊断、过敏史以及各实验室的数据，以大 大提高医生和护士的工作质量。将智能辅助诊断、智能鉴 别诊断、智能推荐治疗方案等功能点与EMR进行无缝连接。
安
全
数据仓库 电子病历 电子健康档案 转诊业务数据 保
障
体
系
网络/硬件平台/操作系统
通讯系统
区域卫生信息标准模型
数字化 新农合
数字化 医保
数字化 卫生行政
数字化 医院
数字化 社区卫生
其它 相关机构
6、灾备系统构建
数据灾难备份
➢ 医院系统宕机时患者诊疗活动的继续，确保患者安全（应急系统与应急预案） ➢ 数据备份（保障数据安全） ➢ 云备份
可以是单机版独立运行的系统。
式将数据导出供后续应用处理。
2
在医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络或介 （1）住院、检查、检验、住院药品等至少三个以上部门的医疗信息能够通过联网的计算机完成本
质交换在部门内部共享并进行处理。
级局部要求的信息处理功能，但各部门之间可未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工
临床路径实现依据智能诊断提示进入临床路径决策，“临床路径套餐医嘱”引用，临床路径变 更决策，临床路径智能溢出以及变异分析等功能。
CDSS架构
临床工作站应用
应
用
即时辅助诊断 推荐鉴别诊断
知识更新及配置 文献资料查阅
用药风险管控 手麻风险管控
层
推荐治疗方案
临床应用引导
检验检查提示
数
据 层
CDR
人工智能(AI)
5
各部门能够利用全院统一的集成信息和知识库，提供临床诊疗规范、合理用药、 （1）全院各系统数据能够按统一的临床数据管理机制进行信息集成，并提供跨部门集成展示工具。
临床路径等统一的知识库，为本部门提供集成展示、决策支持的功能。
（2）具有完备的数据采集智能化工具，支持病历、报告等的结构化、智能化书写。
（3）基于集成的患者信息，利用知识库实现决策支持服务，并能够为临床科研工作提供数据挖掘
通过
正式评审
不通过
大中华区年会授牌仪式
根据建设情况择期评审
注：0-6级可以直接申报， 7级必须达到6级后才能申报 0-5级只评分，不授级
HIMSS评级标准
级别
简述
全面实施电子病历，使用医疗连续性文书（CCD）交互进行数据共享，数据仓库，急诊、 7 日间医疗、门诊等数据连续性；外部健康信息交换；数据分析能力，治理，灾备，隐私与
2、闭环管理
闭环管理是HIMSS评审的重点。需要完成药品闭
环、PIVAS闭环、检验闭环、患者识别闭环、手术中 输血和普通病房输血闭环、危急值管理闭环、会诊闭 环、营养闭环、高值耗材闭环、消毒供应闭环等多个 闭环管理，必须涵盖所有的诊治过程。
实际上，闭环管理与PDCA戴明环一致。比如药品闭 环，其实是包括了药品调剂闭环、药品配送闭环、护 士执行医嘱闭环以及患者用药闭环等各个环节的工作 流程，最终实现医师开具正确的药品，在正确的时间 按照正确的途径、正确的剂量用于正确的患者的大闭 环。
数据仓库与挖掘工具 依据不同医疗管理需求，通过联机分析处理工具确定主题，建立满足用户需求的多维数据模型。
应用
同时，通过仪表盘、决策树、动态报表等多种形式，满足管理人员和医务人员信息利用需求。
BI应用
内容包括医院运营管理分析、医院评价指标统计学分析、HQMS医疗质量管理和控制指标分析、 单病种质量管理监测以及个性化数据深度挖掘
HIMSS 7级突出评估 信息利用
➢ 检验医院医护人员对所有已经上线的信息系统的应用范围、程度和水平的掌握情况； ➢ 检验医院管理层，能否应用数据和信息进行持续质量改进。 ➢ 而且，在评审过程中，必须提供3个应用信息持续质量改进的案例。
5、医疗信息交换
双向转诊系统应用层 医院管理
社区管理
卫生局监管
操作。
（2）部门内有统一的医疗数据字典。
3
医疗业务部门之间可通过网络传送数据，并采用任何方式（如界面集成、调用 （1）实现医嘱、检查、检验、住院药品、门诊药品、护理至少两类医疗信息跨部门的数据共享。
信息系统数据等）获得部门外数字化数据信息。本部门系统的数据可供其他部 （2）有跨部门统一的医疗数据字典。
实现信息共享和利用。可实现医生、护士、药师、营养师
在HIS基础上，围绕与电子病历相关的医疗业务和管理业务， 等医务人员直接查询患者信息，无需登录多个系统查阅患
将不同厂家的信息系统统一集成，进行资源整合。
者信息；可通过EMR可查阅患者历次门诊就医、住院检查、
治疗、用药和手术等信息。
③信息的完整性与无纸化
HIMSS EMRAM 评审
HIMSS概念
HIMSS全称
美国医疗信息与管理系统学会（Healthcare Information and Management Systems Society，简称HIMSS）
HIMSS EMRAM 根据实现功能的不同将电子病历应用水平划分为0级－7级共8个等级
HIMSS电子病 历应用水平评 估