临床科主任工作记录手册.doc

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科主任手册(医务科)

目录
医务科主任岗位说明书 (2)
年工作计划 (4)
科室工作月重点、周安排表 (6)
科室工作月重点、周安排表 (7)
科室工作月重点、周安排表 (8)
季度工作重点情况分析及整改措施 (9)
科室工作月重点、周安排表 (11)
科室工作月重点、周安排表 (12)
科室工作月重点、周安排表 (13)
季度工作重点情况分析及整改措施 (14)
科室工作月重点、周安排表 (16)
科室工作月重点、周安排表 (17)
科室工作月重点、周安排表 (18)
季度工作重点情况分析及整改措施 (19)
科室工作月重点、周安排表 (21)
科室工作月重点、周安排表 (22)
科室工作月重点、周安排表 (23)
季度工作重点情况分析及整改措施 (24)
人员外出进修学习情况 (26)
教学讲课记录表 (27)
年工作总结 (28)
医务科主任岗位说明书
年工作计划
季度工作重点情况分析及整改措施
_____年___季度一、本季度工作重点问题分析
二、整改措施
三、下季度工作安排：
季度工作重点情况分析及整改措施
_____年___季度二、本季度工作重点问题分析
二、整改措施
三、下季度工作安排：
季度工作重点情况分析及整改措施
_____年___季度三、本季度工作重点问题分析
二、整改措施
三、下季度工作安排：
季度工作重点情况分析及整改措施
_____年___季度四、本季度工作重点问题分析
二、整改措施
三、下季度工作安排：
人员外出进修学习情况
教学讲课记录表
年工作总结。

2016年科室质控活动记录手册(临床版)

内蒙古自治区肿瘤医院放疗科科室质量控制活动记录手册（临床版）年度2015科室____________目录科室质控小组名单 0科室质控小组职责 (1)科室质控小组工作制度 (1)每月医疗质量控制计划主题 (2)本年度科室完成主要质量和效率指标计划 (3)5月份质控小组活动记录 (4)2月份质控小组活动记录 (7)3月份质控小组活动记录 (10)4月份质控小组活动记录 (12)5月份质控小组活动记录 (14)6月份质控小组活动记录 (16)上半年质控小组活动总结 (18)7月份质控小组活动记录 (20)8月份质控小组活动记录 (22)9月份质控小组活动记录 (24)10月份质控小组活动记录 (26)11月份质控小组活动记录 (28)12月份质控小组活动记录 (30)年度质控小组活动总结 (32)科室质控组织变更信息 (34)53+2022--h+y7段施工现场采用环保、消防文明、等施工技术措施方案主要指标计算公式1、甲级病历率（%）＝（甲级病历数/上交病历数）×100%2、危急值登记处理率（%）＝（危急值处理例数/危急值登记例数）×100%3、出院患者随访率（%）＝（登记随访例数/实际出院人数）×100%4、知情同意告知率（%）＝（签署例数/实际应签同意书人数）×100%5、死亡病例讨论率（%）＝（死亡讨论例数/死亡人数）×100%6、入出院诊断符合率（%）＝[诊断符合患者数/（出院患者数－疑诊患者数）]×100%7、急危重症抢救成功率（%）＝（抢救成功人次数/急危重症抢救总人次数）×100%8、临床主要诊断与病理诊断符合率（%）＝（临床主要诊断与病理诊断符合数/病理诊断数）×100%9、平均住院日（%）＝（出院病人总住院日数/出院人数）×100%10、病床使用率（%）＝（实际占用总床日数/实际开放总床日数）×100%11、病床周转次数＝出院人数/平均开放床位数12、住院患者抗菌药物使用率（%）＝（使用抗菌药物的出院人数/出院人数）×100%13、抗菌药物使用送检率（%）＝（抗菌药物送检标本例数/使用抗菌药物应送检例数）×100%科室质控小组名单科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、质控医师等相关人员2-4人组成；科主任是科室质量第一责任人.2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。

科室质控活动记录手册(临床版)

内蒙古自治区肿瘤医院放疗科科室质量控制活动记录手册（临床版）年度 2015 科室 ____________目录科室质控小组名单 (1)科室质控小组职责 (2)科室质控小组工作制度 (2)每月医疗质量控制计划主题 (3)本年度科室完成主要质量和效率指标计划 (4)1月份质控小组活动记录 (5)2月份质控小组活动记录 (8)3月份质控小组活动记录 (11)4月份质控小组活动记录 (13)5月份质控小组活动记录 (15)6月份质控小组活动记录 (17)上半年质控小组活动总结 (19)7月份质控小组活动记录 (21)8月份质控小组活动记录 (23)9月份质控小组活动记录 (25)10月份质控小组活动记录 (27)11月份质控小组活动记录 (29)12月份质控小组活动记录 (31)年度质控小组活动总结 (33)科室质控组织变更信息 (35)主要指标计算公式1、甲级病历率（%）＝（甲级病历数/上交病历数）×100%2、危急值登记处理率（%）＝（危急值处理例数/危急值登记例数）×100%3、出院患者随访率（%）＝（登记随访例数/实际出院人数）×100%4、知情同意告知率（%）＝（签署例数/实际应签同意书人数）×100%5、死亡病例讨论率（%）＝（死亡讨论例数/死亡人数）×100%6、入出院诊断符合率（%）＝[诊断符合患者数/（出院患者数－疑诊患者数）]×100%7、急危重症抢救成功率（%）＝（抢救成功人次数/急危重症抢救总人次数）×100%8、临床主要诊断与病理诊断符合率（%）＝（临床主要诊断与病理诊断符合数/病理诊断数）×100%9、平均住院日（%）＝（出院病人总住院日数/出院人数）×100%10、病床使用率（%）＝（实际占用总床日数/实际开放总床日数）×100%11、病床周转次数＝出院人数/平均开放床位数12、住院患者抗菌药物使用率（%）＝（使用抗菌药物的出院人数/出院人数）×100%13、抗菌药物使用送检率（%）＝（抗菌药物送检标本例数/使用抗菌药物应送检例数）×100%科室质控小组名单科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、质控医师等相关人员2-4人组成；科主任是科室质量第一责任人.2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。

科室质量控制活动记录手册

科室质量控制活动记录册科室外科记录年度 2 0 1 3科左后旗人民医院组长：张爱民（科室主任、主治医师）副组长：布和（科室副主任、主任医师）王志昊（科室副主任、副主任医师）陈玉荣（科室护士长、主管护师）组员：医师张长江陈慧文穆长春布仁白乙拉包峰柏护士（师）贾晶石王海云吴玉春赵亚波李慧艳红艳周景芬李月萍PDCA循环：科学的工作程序通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。

1、PLAN：分析现状找问题、找原因，原因分析，制订措施计划。

2、DO：按照计划，落实责任人、实施方法、实施步骤。

3、CHECK：检查效果。

4、ACT：总结经验，并进行标准化，今后打算。

1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

一月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：备用栏。

科主任工作手册完整版

科主任工作手册完整版文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）科主任工作手册德庆县人民医院医教科二0一五年制科主任管理工作重点1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。

2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。

3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。

4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。

5.认真执行科室管理标准，认真登记和监督填写各种记录（包括：上级医师查房记录本、疑难病讨论记录本、急危重症抢救记录本、死亡病例讨论记录本、科室日常医疗质量管理与持续改进记录表、会诊记录本、业务学习记录本、差错事故记录本、实习带教本、科会记录本）报表。

6.每月安排一次科内业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。

学习本专门记录，备查。

7.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。

8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。

2015年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；2．基础护理符合率及并发症发生率；3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5．护理文书书写的规范性；6．急救药品、器械的管理；7．医院感染突发事件应急处理能力；8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；10．手卫生与自身防护落实；11．抗菌药物合理使用；12．一次性无菌物品是否按规范使用；13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作。

科主任工作手册(完整版)

科主任工作手册德庆县人民医院医教科二0一五年制科主任管理工作重点1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。

2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。

3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。

4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。

6.每月安排一次科内业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。

学习本专门记录，备查。

8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。

2015年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

临床科主任工作记录手册

临床科主任工作记录手册科主任职责临床科主任职责l .在分管院长及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理等工作，不断提高医疗护理质量，努力完成医院及上级主管部门交办的各项任务。

2.制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施，经常督促检查、认真总结经验。

3.明确本科内各级医师的职责分工。

监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。

4.定期查房，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决，组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。

5.按规定每周查房，及时解决门诊存在的问题，参加院内外会诊；组织本科临床病历讨论。

6.领导全科人员，对病人进行正确的医疗护理工作。

完成各项医疗任务。

树立良好的医德医风，努力提高医疗护理质量，每月组织医疗质量分析，对所属医师的医疗工作质量进行检查，每月讨论一次本科发生的医疗问题。

7.负责组织科内业务学习和临床技术指导，运用国内外医学先进经验，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。

8.指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工作。

9.科主任应认真填写主任手册。

外出会诊、讲学、出差、应向分管院长与医务科报告，并指派专人负责科室事务。

麻醉科主任职责l .在主管院长及职能科室的领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理工作。

2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重病员的抢救工作。

4 .领导麻醉师做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。

5.组织本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。

6.领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

-医技科室科主任工作手册检验科

一、检验科主任职责1、在主管院长及职能科室的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理工作。

2、制定本科工作计划并组织实施，经常督促检查、定期总结，向主管领导汇报。

3、检查本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好原始资料登记、统计和消毒隔离工作台帐。

4、负责室内、室间质控工作的管理。

5、督促科内工作人员正确使用和保管菌株、毒株、毒剧药品和各种精密仪器，审签药品、试剂、器材的请领与报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

6、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出晋升、调换工作岗位、奖金分配、工作考核意见。

7、制定并实施本科的科研规划，学习和应用国内先进技术，开展新项目，不断改进各种检验方法。

8、负责检验诊断教学，做好进修、实习人员的培训工作。

9、定期与临床科室联系，征求意见，不断改进本科工作，参加临床病例讨论。

10、副主任协助主任负责相应的工作。

二、医疗质量指标（检验科部分）检验科：1.每年室间质评开展 2 次（1）临床化学室间质评平均及格（ VIS≤ 120 或 PT 评分≥80 分）。

（2）细菌室间质评全年鉴定正确率）≥80 ％。

2.急诊检查项目30分钟内出报告；平诊检查项目当天出报告（特殊检查除外）。

3.各类检查有标准操作规程。

（五）输血科：1.临床输血履行审批手续，资料妥善保管。

2.成分输血率≥65 %，输血适应证合格率≥90%，每月统计报质控科；交叉配血无差错。

3.有健全的输血工作制度及各项操作规程。

4.严格遵守《血液保存制度》，血液保存符合要求。

5.有输血安全措施，建立输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度。

三、科室人员名单四、科室医疗质量管理组织及负责人五、________年度工作计划六、月工作记录一月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率一月份检验科安全工作记录二月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率二月份检验科安全工作记录三月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率三月份检验科安全工作记录月工作记录四月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率四月份检验科安全工作记录五月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率五月份检验科安全工作记录月工作记录六月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率六月份检验科安全工作记录七月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率七月份检验科安全工作记录八月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率八月份检验科安全工作记录九月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率九月份检验科安全工作记录十月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率十月份检验科安全工作记录十一月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率十一月份检验科安全工作记录十二月份检验科工作统计情况工作量统计：临床化学室间评Vis：细菌室间质评鉴定正确率输血适应症合格率：成分输血率：血型交配输血符合率：正确配方率：其他：会诊：院内：人次：院外：人次临床输血100%履行审批手续，1600毫升以上输血医务科主任审批率十二月份检验科安全工作记录十、科研管理十一、论文管理十二、外出参会（学习）登记十三、外出进修登记十四、教学管理教学管理十五、科室年度工作总结。

科主任工作手册(内科)(1)1

科主任工作手册(内科)(1)1科主任工作手册(内科)一、岗位职责作为科主任，负责指导、管理、协调和监督科室的日常工作。

具体职责如下：1、制定科室的发展目标和工作计划，并确保其与医院整体发展目标相一致。

2、组织科室的学术交流和学术会议，并鼓励科室成员参与学术研究和创新项目。

3、审查并推动科室的病例讨论、疑难病例会诊等学术活动。

4、负责科室的人员招聘、培训和绩效考核，并及时解决科室内部问题。

5、监督和协调科室的临床工作，确保医疗质量和安全。

6、负责科室的设备采购和维护，确保设备的正常运行。

7、维护科室和其他科室的良好合作关系，推进横向联动和跨学科合作。

8、参与医院的决策和管理工作，向院领导汇报科室的工作情况。

二、人员管理科主任应具备良好的管理能力和团队建设能力，以下是人员管理的一些建议：1、定期组织科室例会，与科室成员交流工作进展和问题，共同探讨解决方案。

2、指导并鼓励科室人员积极参与继续教育和学习，提高专业技能水平。

3、积极推广和践行科室的工作价值观和文化，营造和谐的工作氛围。

4、根据科室人员的能力和特长，合理安排工作任务，实现人尽其才。

5、鼓励科室成员主动提出和分享改进工作的意见和建议。

6、及时对科室成员的工作进行反馈和评价，帮助其成长和发展。

三、临床管理科主任需要有效地管理和监督科室的临床工作，以下是一些建议：1、确保科室的临床流程和操作规范符合相关政策和法规要求。

2、监督科室医师和护士的临床工作质量，及时纠正和改进不足之处。

3、鼓励科室成员积极参与临床路径的制定和优化，提高临床工作效率。

4、定期审查和改进科室的病案质量，确保病案记录的准确和完整。

5、推动科室的医疗安全工作，组织和参与医疗错误事件的分析和处理。

6、关注患者的满意度和医疗投诉，积极改善服务质量和患者体验。

附件：2、科室临床流程和操作规范4、病案质量评估表5、医疗安全事件处理流程法律名词及注释：1：劳动法：指中华人民共和国劳动法，为保护劳动者的合法权益而制定的法律。

医院科室主任工作手册

医院科室主任工作手册一、介绍医院科室主任是医院管理层的重要职位，负责统筹和管理科室的工作。

科室主任需要具备领导能力、管理能力、协调能力和沟通能力等多方面的素养。

本手册旨在为新任科室主任提供工作指引，帮助其更好地履行职责并提高管理水平。

二、角色定位1. 领导者：作为科室的负责人，科室主任应具备良好的领导能力，能够制定科室的发展战略和目标，并推动团队的实施。

2. 协调者：科室主任需要协调各科室之间的工作，保持良好的协作关系，实现资源共享和优化。

3. 沟通者：科室主任要与上级领导、其他科室主任以及医护人员进行有效沟通，了解需求和问题，并及时做出回应和解决。

4. 绩效管理者：科室主任应设定绩效目标，制定绩效评估指标，并定期对下属进行评估和激励。

三、工作职责1. 制定科室发展规划和目标，并协调实施。

2. 确保科室的日常运行和医疗服务质量，并及时处理突发事件和问题。

3. 监督和评估下属医护人员的工作表现，提供必要的培训和指导。

4. 组织科室内部例会和培训活动，促进团队建设和专业发展。

5. 与其他科室主任合作，对接工作、资源共享和合作项目。

6. 参与制定和完善医院的管理制度和标准操作流程。

7. 及时向上级领导汇报科室的工作情况和进展。

8. 维护科室间的良好关系，处理纠纷和冲突。

四、工作技巧与方法1. 建立良好的沟通机制：定期召开科室例会，倾听医护人员的声音，及时解决工作中的问题和困惑。

鼓励医护人员提出建议和改进意见。

2. 建立高效的团队合作机制：培养科室内部的团队意识，建立良好的协作关系，实现资源共享和优势互补。

推动跨科室合作，提高整体绩效。

3. 学习管理知识和技能：不断提升自身管理水平，学习管理学知识和技能，如团队建设、冲突管理、绩效评估等，持续改进自己的管理能力。

4. 积极与上级领导沟通：与上级领导保持密切联系，及时汇报工作情况和进展，寻求支持和帮助，共同推动科室的发展。

5. 持续关注医疗行业动态：了解行业的政策和发展趋势，及时调整科室的工作策略和目标，保持科室与时俱进。

我院临床科室主任管理考核细则

11
评审工作
科室对所分条款有完毕计划，准时贯彻，一项贯彻不到位，扣0.5分；多种登记本及时记录，不及时扣0.5分，内容造假扣1分；档案盒内材料目录按PDCA次序寄存，未按规定，一项扣0.5分。
评审办
不定期督查，每周或每月检查。
12
病房管理
病区、护士站、治疗室、医护值班室、储物室等洁净、整洁，物品摆放有序，一项不达标各扣1分。
医务科
医疗纠纷处理登记表
22
关键制度
不能掌握及违反医疗关键制度，每次扣0.5分。
医务科
院总值班抽查各科值班医生背诵医疗关键制度
23
病例讨论
死亡病例、疑难病例、术前讨论100%，疑难病例讨论≥2次/月，每少1例，扣0.5分；若造假扣2分。
医务科
检查病例讨论记录本，医务科派人参与，监督与否按规定做，并做好记录。
6
劳动纪律
科主任、护士长要积极参与医院组织旳多种会议、学习等活动，并组织好本部位人员参与。请假、早退、迟到各扣1分；旷会第一次扣3分，全院通报批评，第二次扣当月绩效，第三次就地罢职；坚守工作岗位，外出请假，私自外出不请假，脱岗、离岗，第一次扣3分，全院通报批评，第二次扣当月绩效，合计三次，就地罢职；不得私自院外服务，发现一次，就地罢职。
办公室
劳动纪律登记本、会议签到、每周不定期查岗2次，查科室负责人在岗状况。
7
院部工作
内部考核
及时完毕医院安排旳各项任务（如集体活动、人员调整等）一次未安排贯彻扣1分，未及时完毕扣0.5分；每月5号前，按规定书写月工作总结记录并上交绩效办，不及时上交扣2分；内容不符合规定，每处扣1分。每月5号前完毕内部工作量及质量考核，成果上报绩效办，未完毕扣2分，流于形式扣1分。无考核成果或考核措施扣5分。

科主任手册内书9本

科室人员一般情况科室年度发展计划二十里铺卫生院医院院科两级医疗质量管理制度为进一步提高医院的医疗质量，持续改进医院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医院质量与安全，特制定本制度。

一、建立健全院科两级质量管理体系（一）医院成立医院质量与安全管理委员会1、人员组成：由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成。

2、职责：（1）在院长领导下，对全院医院质量与安全管理进行监督、检查、指导。

（2）委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医院质量与安全进行全面监督、检查、评价，促进医院质量与安全持续提高。

（3）检查和指导各科医院质量与安全管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医院质量与安全管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。

（4）开展医务人员质量意识教育，对新职工进行岗前培训，进行质量管理教育。

（5）定期对医院质量与安全问题进行分析研讨，及时向院领导及相关职能科室反馈，提出提高医院质量与安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。

（6）定期召开各质量管理委员会全体会议，遇有特殊情况随时召开，研究质量与安全问题，总结工作。

（7）医院质量与安全管理委员会的执行部门是质量管理科，负责执行医院质量与安全管理委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。

（二）科室成立质量与安全管理小组1、人员组成：由科主任、副主任、护士长及高年资医师、护师组成。

2、职责：（1）在医院质量与安全管理委员会指导下，对本科室质量与安全进行经常性检查。

（2）检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。

（3）依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理绩效考核挂钩。

（4）定期向医院质量管理委员会报告本科室质量与安全管理工作情况以及对加强医院质量与安全管理控制工作的意见和建议。

（5）临床科室组长，对科室的运行病历和终末病历进行质量把关。

硕士研究生培养工作记录手册【可编辑范本】

硕士研究生培养工作记录手册姓名学号年级导师学科院系填表说明1、本《记录手册》供硕士研究生使用。

2、本《记录手册》是硕士生完成培养环节工作的基本资料和培养档案。

是毕业、申请学位、评奖、择优转博的重要依据之一.硕士生每进行或完成一个培养环节的工作，都应按照培养方案的要求和相关规定,认真填写《记录手册》.3、本《记录手册》要求用钢笔或签字笔填写,务必字迹清楚，不能涂改，不得撕页。

在学期间,应妥善保存。

4、培养工作结束,由研究生本人将本《记录手册》和《学术活动登记表》,于申请答辩前2 个月送交研究生科审查。

否则不接受申请硕士学位。

目录1.硕士研究生培养计划2.硕士研究生教学实践考核表3.硕士研究生减免教学实践申请表4.硕士学位论文开题报告考核表5.研究生学位论文开题报告6.硕士研究生中期考核表7.硕士研究生学术活动统计表8.硕士研究生发表论文登记表9.硕士研究生《科学研究记录本》归档说明书10.临床硕士生临床技能训练考核表（１—11)11.临床硕士生减免临床技能训练申请表硕士研究生培养计划硕士研究生教学实践考核表填表说明:教学实践,是硕士生的培养环节之一。

按照培养方案总体要求和相关规定进行。

一般于第3-4学期完成。

硕士研究生减免教学实践申请表说明:具有讲师、主治医师职称,或从事过本专业2年以上本科教学工作的助教、住院医师可以提出申请．经导师和相关部门审核同意,可以减免教学实践.以“合格”记载．研究生学位论文开题报告考核表注:本考核表与开题报告一并上交相关部门；如空间不够可加页。

研究生学位论文开题报告ﻩﻩﻩ学院:学号:研究生姓名：攻读学位：专业:研究方向:导师姓名:填表日期：说明一、研究生的开题报告是审核其研究课题是否符合科学性、可行性的要求及学位论文进度计划、保证学位论文质量的有力措施，也是对研究生的阶段考核.研究生在正式开展研究工作前都必须认真作好开题报告。

二、研究生作开题报告,一般要邀请与本课题研究内容关系密切的相关学科专家（副教授或以上职称)３~５名组成考核小组，并邀请所在科室（研究所或医院）主管部门领导参加.报告会一般由导师或本科室主任担任考核小组组长，或由考核小组指定组长。

医院科务会记录本

医院科务会记录本标题：医院科务会记录本引言概述：医院科务会记录本是医院管理中非常重要的文件，记录了科务会议的讨论内容、决策结果以及工作安排等重要信息。

本文将从科务会记录本的作用、内容要点、填写要求、保管方式和使用注意事项等方面进行详细介绍。

一、作用1.1 记录科务会议讨论内容：科务会记录本用于记录科务会议的讨论内容，包括各项议题的讨论过程、意见交流等。

1.2 确定决策结果：科务会记录本记录了科务会议的决策结果，包括各项议题的决策结果以及后续工作安排。

1.3 监督工作执行：科务会记录本可以用于监督各项工作的执行情况，及时发现和解决问题，确保医院科务会议的高效运作。

二、内容要点2.1 会议时间和地点：科务会记录本应当记录会议的时间和地点，确保会议记录的准确性和及时性。

2.2 参会人员和列席人员：科务会记录本应当记录参会人员和列席人员的姓名和职务，以便后续联系和确认。

2.3 讨论议题和决策结果：科务会记录本应当详细记录每个议题的讨论情况和决策结果，确保信息的完整性和准确性。

三、填写要求3.1 书写清晰：科务会记录本应当书写清晰，避免出现模糊不清的情况，以免影响后续工作的进行。

3.2 签字确认：科务会记录本应当由主持人和记录人签字确认，确保记录的真实性和有效性。

3.3 保存完整：科务会记录本应当保存完整，不得遗漏任何重要信息，以免后续工作出现问题。

四、保管方式4.1 保密性：科务会记录本应当保密性强，不得随意泄露会议内容，以免泄露医院机密信息。

4.2 定期整理：科务会记录本应当定期整理归档，确保记录的安全和完整性。

4.3 限制使用：科务会记录本仅限相关人员使用，不得随意外借或转发，以免信息泄露。

五、使用注意事项5.1 及时更新：科务会记录本应当及时更新，确保信息的准确性和有效性。

5.2 注意保密：科务会记录本中的信息应当注意保密，不得随意外传。

5.3 定期审查：科务会记录本应当定期审查，确保记录的完整性和准确性。

科主任手册

目录目录 (1)临床科主任工作职责 (3)科秘书工作职责 (4)临床科室应建立的各种记录本 (5)科室医生基本情况一览表 (6)年度工作计划 (7)1月份工作计划要点和小结 (9)1月份临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (11)1月份手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (12)2月份工作计划要点和小结 (14)2月份临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (16)2月份手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (17)3月份工作计划要点和小结 (18)3月份临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (21)3月份手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (22)4月份工作计划要点和小结 (24)4月份临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (26)4月份手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (27)5月份工作计划要点和小结 (29)5月份临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (31)5月份手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (32)6月份工作计划要点和小结 (34)6月份临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (36)6月份手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (37)7月份工作计划要点和小结 (39)7月份临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (41)7月份手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (42)8月份工作计划要点和小结 (44)8月份临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (46)8月份手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (47)9月份工作计划要点和小结 (49)9月份临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (51)9月份手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (52)10月份工作计划要点和小结 (54)10月份临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (56)10月份手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (57)11月份工作计划要点和小结 (59)11月份临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (61)11月份手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (62)12月份工作计划要点和小结 (64)12月份临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (66)12月份手术科室质量与安全管理指标统计分析表 (67)年工作量指标统计 (69)质量及效率指标完成情况统计 (70)学术论文登记 (71)医疗新技术、新业务开展情况 (72)外出参观、进修培训登记表 (73)好人好事及医德医风奖励记录 (74)大事/ 特殊事件记录 (75)质量与安全指标 (76)临床科主任工作职责一、在院长、业务院长领导下，负责本科室的临床医疗、教学、科研、预防、行政管理及医德医风教育、精神文明建设等工作。

麻醉科科主任手册(科室质量控制手册)

X X X X X X 医院麻醉科科主任手册（质量控制手册）年度：科室：科主任：目录一、《科主任手册》记录基本要求 (1)二、科务工作管理记录 (2)（一）科室年度工作计划 (3)（二）科室医务人员及动态记录表 (5)（三）科室业务工作量一览表 (7)（四）科室大事记录 (8)（五）科室年度工作总结 (10)三、科室医疗安全及医疗技术管理工作记录 (12)（一）科室医疗差错事故和纠纷预防措施 (12)（二）科室医疗差错事故登记表 (13)（三）科室开展新技术新项目病案登记表 (18)（四）科室专业人才培养及继续教育学习登记表 (19)（五）临床教学带教情况登记表 (20)四、科室医疗质量管理工作记录 (26)（一）科室质控小组工作职责 (26)（二）科室质控小组成员名单及分工 (27)（三）科室质量管理年度工作目标与计划 (28)（四）科室主要质控点及质量指标 (29)（五）科室质量每月自查与问题评价分析 (32)（六）科室医疗质量管理年度工作小结 (I12)五、科室继续教育、教学管理工作记录 (114)（一）参加国内外学术活动情况登记表 (115)（二）科室“三基”考核情况记录 (116)（三）年度继续教育学分登记表 (120)（四）科室实习生、进修生授课登记表 (121)六、科室科研管理工作记录 (122)（一）科室科研立项登记表 (123)（二）科室发表论文登记表 (124)（三）科室申报成果登记表 (125)七、医疗质量管理委员会年度总体评价 (126)一、《科主任手册》记录基本要求《科主任手册》是各临床和医技科室行政主任对科室一年来医、教、研工作的安排，医疗质量检查、分析、改进和工作总结等诸多方面重要资料的记录，也是科室发展历程的重要记录。

它主要体现了科室医疗、教学、科研工作的质量、管理水平和医务人员的辛勤工作。

因此，科主任必须以严肃认真、实事求是的态度做好《科主任手册》规定的各项工作和记录。

医院科主任工作职责（三篇）

医院科主任工作职责医院科主任是医院中的管理职位，负责管理和领导特定科室的工作。

具体的职责包括：1. 确定并实施科室的工作目标和计划，确保科室快速高效运转。

2. 拟定科室的组织结构和人员编制，负责科室人员的招聘、培训和离职。

3. 指导和协调科室内各类工作，确保各项工作有序进行。

4. 监督和评估科室的工作绩效，及时解决各类问题和困难。

5. 负责科室的预算管理，合理分配和使用科室的经费资源。

6. 协调科室与其他科室和部门的工作，并及时沟通协调各方利益。

7. 参与医院的决策和规划，提出改进建议，促进科室的发展。

8. 负责科室内的政策宣传和培训教育，提高科室人员的专业水平。

9. 维护和建立与患者和家属的良好关系，处理投诉和纠纷。

10. 组织和参与科研和学术交流活动，提升科室的学术影响力。

总之，医院科主任是一个重要的管理职位，他们需要具备丰富的医疗知识和管理经验，能够有效地管理和领导科室的工作，提高科室的综合实力和服务水平。

医院科主任工作职责（二）医院科主任是一个非常重要的职位，负责管理和领导一个特定科室的工作。

他们的职责通常包括：1. 制定科室发展战略和目标，制定年度工作计划和预算。

2. 管理科室的日常运作，包括人员安排、资源调配和协调工作。

3. 指导和培训科室的医疗人员，确保他们遵守医疗标准和规范。

4. 确保科室的设备和设施的良好管理和维护，以及安全使用。

5. 监督并评估科室的工作质量和效果，提出改进建议和措施。

6. 负责与其他科室和相关部门的合作和协调，促进跨科室合作和信息共享。

7. 参与科研项目和学术活动，推动科室的科研和教育工作。

8. 处理和解决科室内部和外部的投诉和纠纷。

9. 维护与患者、家属和社会各界的良好关系，提供优质的医疗服务和沟通。

10. 跟踪和应对科室的绩效指标和质量管理要求。

总体来说，医院科主任是一个管理者和领导者，负责管理和推动一个科室的工作，以确保医疗质量和效益。

他们需要具备医疗专业知识和管理技能，并与各方合作和协调。