双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用及对凝血因子的影响
结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中出血49例
３ 讨 论
剖 宫产术 中 大 出血 传统 的治 疗方法 是 给予宫 缩 剂、 按摩 子宫 、 子宫 腔填 塞纱 布条 ， 出血未 能控制 ， 如 则 被迫 行子 宫切 除 术 。近 年 来有 研 究 证 明 ， 将 子 如 官切 除 ， 即使保 留卵巢 也 比子 宫 完 整 的正 常 妇 女 冠
孕龄 ３ ￣４ ８ ２周 。产 次 ： 一产 ２ 例 ， 第 ７ 第二产 ２ ２例 。
出血原 因 ： 宫 收缩乏 力 ２ 子 １例 （ 中双胎 ８例 ， 其 巨大
儿 ３例 ， 羊水 过多 ４例 ， 滞产 ６例 ） 妊 高 征 ５例 ， ， 切
口一侧 撕裂 ４例 ， 剖宫产 术 中子宫 肌瘤 挖除术 ２ ， 例
中大出血 ， 术易于操作 ， 手 简便 迅 速 ， 果 确 切 ， 得 临 床 推 广 应 用 。 效 值
关 键 词 ： 宫 动 脉 上 行 支 ；剖 宫产 术 中 出 血 ； 期 产 后 出血 子 晚
中图分类号 ： ７９８ Ｒ １ ． 文献标识码 ； Ａ 文 章 编 号 ：１０ —８ ９ （０ ７ １ － ０ ８ －０ ０ ９ １ ４ ２０ ）２ ０ ０ ２
侧 。剖 宫产 术后 ， 从肛 门置 放米 索前 列 醇 ４ ０ ０ ｇ入
直肠。
保 住产妇 子 宫 ， 高其 生活 质量 ， 提 减少 医患 纠纷尤 为
重 要 。本 院 ２ ０ ０ ０年 ６ ～２ ０ 月 ０ ６年 ６月 ， ４ 对 ９例 剖 宫 产术 中 出血 患者 ， 行 子 宫 动 脉上 行 支 及 其 伴行 施
下段 横 切 口剖 宫产术 。
１ ２ 手 术 方 法 ．
心病 发病 率高 ３ ３倍 Ｌ 。绝经 前子 宫和 卵巢 之间 的 ． ３ ］
米索前列醇用在产后出血中的药理分析及临床疗效观察
米索前列醇用在产后出血中的药理分析及临床疗效观察尹玲【摘要】目的：观察米索前列醇在治疗患者产后出血中的应用效果，并分析该药物的药理作用。
方法将150例在我院分娩并发生产后出血的产妇随机分为观察组与对照组，每组75例。
对照组产妇行缩宫素处理，观察组产妇则行米索前列醇处理；比较观察组与对照组产妇血压、产后2 h及产后24 h出血量。
结果比较观察组与对照组产妇产后舒张压与收缩压显示组间无较大差异（P>0.05）；比较两组产妇产后2 h及产后24 h出血量，结果显示观察组均明显低于对照组（P<0.05）。
结论米索前列醇可增强产妇子宫收缩强度，且能够增强凝血效果，在临床中应用米索前列醇对产后出血产妇进行止血处理可取得显著疗效，临床价值显著，可推广应用。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)035【总页数】2页(P124-124,125)【关键词】米索前列醇;产后出血;药理作用【作者】尹玲【作者单位】沈阳市第五人民医院药剂科，辽宁沈阳110023【正文语种】中文【中图分类】R714.46+1;R9产后出血作为产科常见的一种并发症已逐渐成为引起产妇死亡的一项主要因素。
因而，及时开展有效措施进行处理，尽可能预防产后出血发生必须要引起临床高度重视。
缩宫素为临床上治疗产后出血较为常用的药物，虽可取得一定的效果，但也具有一定的不足之处。
米索前列醇在防止出血方面有重要作用，还具有吸收快、作用时间长等特点。
因而，该药物也逐渐被广泛应用于产后出血的治疗中。
为探讨米索前列醇在产后出血中的应用效果，本研究分别采用米索前列醇与缩宫素对产后出血患者进行处理，结果显示米索前列醇在产后出血中的应用效果显著，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：选择150例于2013年1月至2015年1月期间在我院产科分娩并发生产后出血现象的产妇进行研究，所有产妇均为初产妇，其所有产妇均为单胎，同时排除对本次研究药物过敏的患者，排除合并有脑血管病变、冠状动脉病变的产妇，排除分娩前2个月内服用前列腺素抑制剂的产妇；产妇年龄最小22岁，最大38岁，平均（25.6±3.6）岁；孕周最短37周，最长42周，平均（39.1±0.5）周；随机将产妇分为观察组与对照组，每组75例；组间比较基本资料无显著差异（P＞0.05），可开展后续比较。
产后出血预防与处理指南(草案)
产后出血预防与处理指南（草案）四川大学华西第二医院刘兴会产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量>500ml，是目前我国孕产妇死亡的首要原因。
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。
因此，有必要制定产后出血预防与处理指南。
本指南的制定主要参考了加拿大、美国和英国等国家关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关临床经验，旨在规范和指导妇产科医生对产后出血的预防和处理。
一、产后出血的原因与高危因素产后出血的四大原因是宫缩乏力（70%~90%）、产道损伤（20%）、胎盘因素（10%）和凝血功能障碍（1%）；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素（见表1）。
所有产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。
值得注意的是有些产妇即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小者等。
表1 产后出血的原因和高危因素原因病因高危因素宫缩乏力全身因素产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等药物过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等产程因素急产、产程延长或滞产、试产失败等产科并发症子痫前期等羊膜腔内感染胎膜破裂时间长、发热等子宫过度膨胀羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等子宫肌壁损伤多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等子宫发育异常双子宫、双角子宫、残角子宫等产道损伤宫颈、阴道急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等或会阴撕裂剖宫产子宫切口胎位不正、胎头位置过低延伸或撕裂子宫破裂前次子宫手术史子宫内翻多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当胎盘因素胎盘异常多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥胎盘、胎膜残留产次多，既往胎盘粘连史凝血功能障碍血液性疾病遗传性凝血功能疾病、血小板减少症肝脏疾病重症肝炎、妊娠急性脂肪肝产科DIC 羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期二、产后出血的诊断诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。
产后出血处理原则
一产后出血的定义胎儿娩出后24h内产妇的出血量超过500ml者为产后出血（postpartum hemorrhage, PPH).产后出血是产科常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
早期诊断和及时治疗是成功控制产后出血、降低其发病率和死亡的关键。
现将产后出血的诊断和处理分别叙述如下.1 产后出血的诊断产后出血的诊断包括出血量的估计和病因的诊断两部分。
1·1 产后出血量的估计:分娩过程中由于阴道出血的同时伴随着宫腔内羊水的流出，往往很难判断出血和羊水的比例；另外，流出的血往往分布在手术巾、床单以及纱布上，因此出血量很难准确估计,有时估计的失血量为实际失血量的一半.正确测量产后出血量是防治产后出血的关键。
1·1·1 目测法：根据分娩过程中的失血量、铺巾上的血液浸润程度以及消耗纱布的量等估计出血量。
目测法与估计者的经验有关，有很强的主观性。
估计的出血量往往比实际出血量少.1·1·2 容积法：用弯盘或产妇专用的接血容器收集阴道出血,并用量杯定期测量后统计出血量的方法.1·1·3 面积法：按事先测量过的血液浸湿面积10cm×10cm为10ml， 15cm×15cm为15ml。
1·1·4 称重法:将分娩后所用的敷料的重量减去分娩前所用的敷料重量为失血量，按血液比重1·05g换算为1ml.除了以上直接测量外，如果出血量较多，已经发生失血性休克，根据孕妇的生命体征可以判断失血量.通常妊娠期孕妇的血容量会较妊娠前增加30%～60％，如果产后出血量接近妊娠期增加的血容量，产妇仍可耐受而不发生明显的产后血容量下降。
（1）如果收缩压≤80mmHg，脉压≤25mmHg或心率≥140次/min，表示血容量不足，失血量〉800ml.（2)根据产后血红蛋白下降的幅度也可以判断产后出血量.如果孕期的血红蛋白正常,红细胞比容和血红蛋白下降30％,表示失血量〉1000ml。
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析剖宫产难治性产后出血是一种严重的产后并发症，常常给产妇的生命安全带来威胁。
在治疗难治性产后出血的过程中，双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术已被广泛应用，取得了很好的效果。
本文将对该手术治疗效果进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、难治性产后出血的临床特点难治性产后出血指产后24小时内出血超过500ml或者产后产妇的血容量减少15%-20%。
其临床表现主要为阴道大量出血，产后子宫不能收缩或收缩不良，常常伴有休克症状，给产妇生命安全造成极大威胁。
通常情况下，难治性产后出血主要是由于子宫收缩功能不良或者子宫缺血引起的。
如何迅速有效地止住难治性产后出血是极为重要的。
二、双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术的治疗原理双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术是一种有效的止血手术方法。
该手术主要分为两部分，一是通过介入手术先对子宫动脉进行支结扎，从而减少子宫供血，达到止血的目的；二是通过腹腔手术将子宫后壁与盆底筋膜相连，形成闭孔子宫，增加子宫的内在张力，促进子宫的收缩，从而有效止血。
三、手术方法1、双侧子宫动脉上行支结扎术患者取仰卧位，全身消毒铺巾，局部麻醉下行经皮穿刺腹主动脉穿刺，在DSA机下行动脉导丝造影，找到双侧子宫动脉前、后分叉点；然后用电刀撕裂皮肤，扩张孔道，然后用钢丝和钢针将左、右子宫动脉依次结扎。
2、改良式子宫背带式缝合术将患者取仰卧位，行下腹部切开术，暴露子宫后方，并在子宫的上下部分别缝扎盆底筋膜，在子宫后方形成牵引。
然后在子宫后壁外层和阔韧带之间，行间冲锋缝合，形成闭孔子宫。
四、止血效果分析在进行了双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术治疗的25例患者中，手术取得了非常良好的效果。
24例患者手术中出血量迅速减少，达到了止血的目的，1例患者手术后仍然有出血，但出血量明显减少，最终通过其他处理方法成功止血。
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是难治性产后出血是其常见并发症之一，严重影响产妇的健康和生命安全。
针对这一问题，近年来医学界逐渐开展了一系列的治疗方法和手术技术来解决难治性产后出血的问题。
双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术就是一个有效的方法之一。
本文旨在分析该手术方法在难治性产后出血患者中的止血效果。
一、难治性产后出血的危害难治性产后出血是指产后出血在常规措施无效的情况下，仍然持续或加重的一种情况。
它的危害主要表现在以下几个方面：1. 严重影响产妇的生命安全：难治性产后出血导致大量的出血，会迅速导致产妇的休克和失血性死亡，严重威胁到产妇的生命安全。
2. 增加产妇的并发症风险：由于大量出血导致的休克和缺氧，容易诱发各种器官功能失调和并发症。
3. 增加患者的心理负担：难治性产后出血严重影响产妇的身体健康和生活质量，也会给患者的心理健康带来一定的负担和困扰。
针对难治性产后出血尤其需要及时有效的治疗方法和手术技术来解决。
二、双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术是一种相对较为先进的手术方法，其主要思想是通过手术将子宫供血动脉进行结扎，以达到取得止血的效果。
在此基础上，改良式子宫背带式缝合术则是通过对子宫的进一步缝合和支撑，增强其自身的止血功能，从而达到更好的治疗效果。
该手术方法的具体步骤包括：1. 鼓励患者均匀加热2. 进行双侧子宫动脉上行支结扎3. 进行改良式子宫背带式缝合术4. 定期复查和随访这一手术方法整体上是一种微创手术，其操作简便、创伤小、恢复快、疗效确切。
1. 手术治疗效果经过大量临床实践证明，双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术对难治性产后出血的治疗效果显著。
术后出血量明显减少，甚至完全止血的病例比较多见。
手术的成功率较高，能够有效地挽救患者的生命。
产后出血患者应用米索前列醇进行治疗的止血效果与药理作用分析
产后出血患者应用米索前列醇进行治疗的止血效果与药理作用分析摘要：目的：分析产后出血患者应用米索前列醇进行治疗的止血效果与药理作用。
方法：研究对象为经我院2014年12月到2015年12月收治的60例产后出血患者。
根据随机方法划分为对照组（采用缩宫素治疗方法）和研究组各30例（采用米索前列醇治疗方法）。
对两组最终的治疗效果进行分析和对比。
结果：对照组的止血成功率为93.3％，研究组的止血成功率为86.7％，两组数据有差异(P<0.05）；对照组的不良反应率为16.7％，研究组的不良反应率为6.7％，两组数据有差异(P<0.05）。
讨论:对产后出血患者来说，使用米索前列醇治疗方法，止血效果显著，不良反应率低，值得推广。
关键词：米索前列醇；产术产后出血；临床效果在产科的急危症当中，产后出血是较为常见的一种。
是导致孕妇患病以及死亡的最主要因素，如不及时预防和治疗，将会给产妇生命造成严重威胁[1]。
米索前列醇是临床常用的治疗药物。
现本文主要选取经我院2014年12月到2015年12月收治60例产后出血患者为代表进行研究，分析使用米索前列醇相关药理作用以及临床疗效，详细过程如下所述。
1.一般资料和方法1.1一般资料研究对象为经我院2014年12月到2015年12月收治60例产后出血患者。
根据随机方法划分为对照组（采用缩宫素治疗方法）和研究组各30例（采用米索前列醇治疗方法）。
对照组中，年龄范围21-39岁，中位年龄(26.3±1.2)岁；研究组中，年龄范围为24-40岁，中位年龄为（26.7.6±1.4）岁。
纳入对象范围：1.愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；2.经我院确诊为产后出血患者。
排除对象范围：1.不愿意参加本次调查活动者；2。
无精神意识患者；3.排除产后出血患者。
由专门护士对两组基本资料对比分析，若无显著差异P>0.05，有统计学意义。
宫腔填纱联合米索前列醇在剖宫产产后出血中运用临床观察
宫腔填纱联合米索前列醇在剖宫产产后出血中运用的临床观察【摘要】目的：探讨宫腔填塞联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血的临床疗效。
方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的40例采用宫腔填塞联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血的产妇临床资料，并与2007年1月-2009年12月采用b-lynch缝合的产妇对比。
结果：宫腔填塞联合米索前列醇治疗产后出血的有效率、平均手术时间、出血量明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法治疗组采用宫腔填纱配合米索前列醇治疗。
患者采用缩宫素子宫壁肌注及静脉滴注、按摩子宫方法，子宫壁肌注应用欣母沛，宫腔内出血点“8”字缝扎后仍无法止血，则立即实施宫腔填纱条压迫止血。
采用拧干的碘伏纱条长1～1.5 m，宽4～6 cm，厚4层纱布，根据宫腔大小边填边增加纱条数目，纱条与纱条之间用7号丝线间断缝合三针，估计缝合已牢固，用卵圆钳夹持纱条，自宫底由左向右，由上而下依次填塞压紧，不留空隙，不交叉，以免取出困难，至子宫切口时预留一定长度，另一端经阴道内由下而上填塞至子宫切口处，填塞完毕按常规缝合子宫切口，注意勿将纱布缝上，观察有无活动性出血。
下台时同时直肠给药米索前列醇400 mg，以后每4 h一次，共2次，根据宫缩情况必要时再增加2次，术后严密观察生命体征，观察子宫大小，常规予以促子宫复旧及抗生素预防感染治疗。
术后24～48 h内取出宫腔填纱，取纱前先静滴缩宫素，卡孕栓含服，做好输血准备。
缓慢取出宫腔填纱并清点，取出纱布后观察1 h有无活动性出血。
对照组采用常规按摩子宫、热盐水纱布垫压迫出血部位、静脉滴注缩宫素、子宫壁肌注应用欣母沛、宫腔内出血点“8”字缝扎及双侧子宫动脉上行支结扎后仍无法止血，则立即实施b-lynch缝合。
术后常规促子宫复旧、抗感染治疗。
1.3 疗效评定标准有效：阴道出血量50 ml/h，子宫质软，收缩不良，出血不能控制，生命体征恶化，尿量3000 ml行子宫次全切除术。
子宫动脉下行支结扎术治疗产后出血的临床价值
子宫动脉下行支结扎术治疗产后出血的临床价值摘要】在产妇的分娩期，产后出血是极为常见也极其危险的并发症。
产后出血可以增加感染的危险，此外，当出血过多时可引起失血性休克，危及产妇的生命。
发生产后出血的原因一般为软产道裂伤、凝血功能异常、子宫收缩乏力等，其中子宫收缩乏力最为常见。
很多学者指出，子宫动脉下行支结扎术可以有效治疗产后出血。
【关键词】子宫动脉下行支结扎；产后出血；治疗效果【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0155-02在我国，死亡的孕产妇当中，死于产后出血的接近一半[1]。
产后出血是极其危险的并发症。
一般来说，当出现严重的产后出血时，应尽快行子宫切除术以挽救产妇的生命，但是，子宫全切后意味着患者将失去生育能力，这对于一些尚有生育要求的患者来说又极难接受。
近年来，关于产后出血的临床研究已有很多，寻找有效的止血方法，并且保留患者的生育能力一直是产科医生关注的焦点。
为了研究产后出血的治疗当中子宫动脉下行支结扎术的治疗效果，我科特选择2012年1月-2016年5月之间就诊于我院出现宫缩乏力、产后出血的产妇102例作为研究对象。
1.产后出血的定义及病生理我们将产妇产后二十四小时之内出血量超过500ml称为产后出血[2]。
导致产后出血的原因一般包括软产道损伤、子宫收缩乏力或者产妇本身存在凝血功能障碍。
大部分产后出血的产妇都是由于子宫收缩乏力所导致的。
在正常情况下，当胎儿娩出、胎盘脱落并排出母体之后，产妇子宫壁的血窦开放而出现阴道流血，而分娩后宫腔变小，子宫收缩，子宫的肌纤维收缩使子宫内的血管受压，并且窦道关闭，使出血停止。
此外，产妇的血液呈高凝状态，当胎盘娩出后，血管内皮受损，血小板聚集粘附，导致血块形成，使得子宫不再收缩时也可止血。
但是，子宫收缩乏力时，子宫内的肌纤维无法正常收缩，血管未受压，且窦道一直呈现开放状态，因而导致产后出血。
而当子宫收缩过强、胎儿过大，或者医源性损伤会造成软产道损伤，这也是导致产后出血的另一原因。
产后出血预防与处理指南 (1)
产后出血预防与处理指南(2022)作者：中华医学会妇产科学分会产科学组单位：来源：中华妇产科杂志产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或者创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。
中华医学会妇产科学分会产科学组已于 2022 年制定并发表了《产后出血预防与处理指南(草案)》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。
近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的发展，因此，有必要对该指南草案进行修订。
中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南 (2022)》。
本指南在《产后出血预防与处理指南 (草案) 》的基础上进行了修订，主要参考 WHO、国际妇产科联盟(FIGO)、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。
产后出血的原因及其高危因素产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，见表 1。
所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或者多种高危因素者更易发生。
值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或者身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会浮现严重的病理生理改变。
产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内，阴道分娩者出血量≥500 m l、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h 内出血量≥ 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或者按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。
双侧子宫动脉上行支结扎术在防治前置胎盘剖宫产产后出血中的应用
双侧子宫动脉上行支结扎术在防治前置胎盘剖宫产产后出血中的应用向红【期刊名称】《中外医药研究》【年(卷),期】2024(3)7【摘要】目的:探讨双侧子宫动脉上行支结扎术在防治前置胎盘剖宫产产后出血(PPH)中的临床效果。
方法:选取2018年3月—2023年3月黔东南苗族侗族自治州剑河县人民医院拟行剖宫产治疗的前置胎盘产妇孕60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组及研究组,各30例。
对照组采用宫腔填塞止血,研究组采用双侧子宫动脉上行支结扎术止血。
比较两组围术期相关指标(PPH发生率、术中及术后24 h出血量、手术时间、住院时间)及术后并发症。
结果:研究组PPH发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012);研究组术中出血量、术后24 h出血量少于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。
结论:前置胎盘剖宫产术中采用双侧子宫动脉上行支结扎术能够减少术中及术后出血量,降低PPH发生率、术后并发症发生率,缩短手术时间及住院时间。
【总页数】3页(P36-38)【作者】向红【作者单位】黔东南苗族侗族自治州剑河县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R714.461【相关文献】1.双侧子宫动脉上行支结扎术联合益母草注射液在剖宫产术后子宫收缩乏力性出血中的应用及对凝血系统和卵巢功能的影响2.卡前列素氨丁三醇注射液联合双侧子宫动脉上行支结扎术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用效果3.子宫动脉上行支结扎术联合Cho缝合术在前置胎盘剖宫产分娩产后出血中的应用4.改良子宫背带式缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术在剖宫产分娩难治性产后出血中的应用5.双侧子宫动脉上行支结扎在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血中的应用研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫浆肌层缝扎及双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇对剖宫产
Department, the People's Hospital of Lantian County, Xi'an 710500, China)
ABSTRACT: Objective To investigate the hemostatic effect of myometrial suture and ligation of bilateral ascending branches of uterine artery combined with misoprostol in parturients with postpartum hemorrhage. Methods From January 2017 to January 2018, 66 cases of parturients with postpartum hemorrhage after cesarean section in our hospital were selected, the clinical data of parturients were retrospectively analyzed. According to different hemostasis methods, the parturients were divided into control group and observation group, with 33 cases in each group. Parturients in the control group were treated with myometrial suture and ligation of bilateral ascending branches of uterine artery, while parturients in the observation group were treated with misoprostol on the basis of the control group. The hemostatic effects, intraoperative and postoperative 2, 12 and 24 h bleeding volume, postpartum recovery and adverse events were compared between the two groups. Results The total effective rate of hemostasis was 93.94% in the observation group, which was significantly higher than 72.73% in the control group (P<0.05). At intraoperative and postoperative 2, 12 and 24 h, the bleeding volume in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). There were no significant differences in postpartum lochia time, postpartum menstrual volume/prenatal menstrual volume and menstrual cycle between the two groups (P >0.05). The incidences of shock, blood transfusion and secondary surgery in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05); there was no significant difference in hysterectomy rates between the two groups (P>0.05). Conclusion The application of myometrial suture and ligation of bilateral ascending branches of uterine artery combined with misoprostol in parturients with postpartum hemorrhage has better hemostatic effect, less intraoperative and postoperative reactions, and does not affect the postpartum recovery of parturients, which is worthy of clinical reference. KEYWORDS: postpartum hemorrhage; myometrial suture; ligation of bilateral ascending branches of uterine artery; misoprostol
米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ
ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕｍ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｅ ｒ ｔ ｉ ａ
屈小 洁 （ 西安 市 长安 医院 ， 陕 西 西安
摘要： 目的
７ １ ０ ０ １ ６ ）
选取 １ ２ ４例
探讨米索前列 醇联 合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩 乏力性 产后出血的疗效及产后恢复情况 。方法
宫缩 乏力性 产后出血患者 ， 随机数字表法分为对照组 、 米索前列醇治疗组 （ Ａ组 ） 、 子宫动脉下行支结 扎治疗组 （ Ｂ组 ） 、 子 宫动 脉下行 支结扎联合米索前列醇治疗组 （ Ｃ组 ） ； 观察术后 ２ ｈ 、 术后 ２ ４ ｈ的出血量 、 产后恢复情况 ， 检 测血常规 、 血生化指标 的变 化 。结果 Ａ、 Ｂ、 Ｃ组 ２ ４ ｈ出血量 、 持续 出 血（ ２～２ ４ ｈ ） 量 和产褥 病率均低 于对 照组 ； 产后 ２ ４ ｈ时 ， Ａ、 Ｂ、 Ｃ组 的红 细胞计数
量， 同时调节 前列 腺素含量 、 抑 制肾素 一血管紧张素 一醛 固酮系统 的激 活。 关键词 ： 米索 前列醇 ； 子宫 动脉下行 支结扎 ； 宫缩乏力性 产后 出血 ； 前列腺素 ； 肾素． 血管 紧张素一 醛 固酮 系统
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９— ６ ４ ６ ９ ． ２ ０ １ ６ ． １ １ ． ０ ４ ０
米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的有效
后恢复情况及不良反应发生情况。结果 两组患者的产后 2 h 出血量比较，差异无统计学意义（P跃0.05）；观察组患者的产
后>2耀24 h 出血量和产后 24 h 出血量均明显少于参照组（P约0.05）。观察组患者的产后恶露持续时间和月经复潮时间均明显
短于参照组（P约0.05）；两组患者产后月经周期比较，差异无统计学意义（P跃0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异
ZHA NG Y u-xia 1, LUO Shu-Min 2 * (1. Chang'an District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center in Xi'an, Xi'an 710100;
2. Xi'an Fengcheng Hospital, Xi'an 710016, China)
无统计学意义（P>0.05）。结论 米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎术治疗宫缩乏力性产后出血可快速有效地止血，有助于
患者产后恢复，具有较高有效性和安全性，值得临床推广应用。
关键词：产后出血；宫缩乏力；米索前列醇；子宫动脉下支结扎术
中图分类号：R714.461
文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)34-0158-03
ABSTRACT: Objective To investigate the efficacy and safety of misoprostol combined with ligation of descending branches of uterine artery in the treatment of postpartum hemorrhage due to uterine atony. Methods A total of 112 patients with postpartum hemorrhage due to uterine atony admitted in our hospital from January 2018 to December 2018 were selected and divided into reference group and observation group according to the random number table method, with 56 cases in each group. The patients in the control group were given misoprostol sublingual, and the patients in the observation group were given ligation of descending branches of uterine artery on the basis of the control group. The amount of postpartum hemorrhage, postpartum recovery and adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the amount of hemorrhageat postpartum 2 h between the two groups (P>0.05). The amount of hemorrhage at postpartum>2-24 h and 24 h in the observation group were significantly less than those in the control group (P约0.05). The duration of postpartum lochia and menstrual recovery time in the observation group were significantly shorter than those in the reference group (P 约0.05). There was no significant difference in postpartum menstrual cycle between the two groups (P>0.05). There was no significant difference in the total incidences of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Misoprostol combined with ligation of descending branches of uterine artery in the treatment of postpartum hemorrhage due to uterine atony can quickly and effectively stop hemorrhage, it is conducive to the postpartum recovery of patients, with high effectiveness and safety, which is worth popularizing applying in clinic. KEYWORDS: postpartum hemorrhage; uterine atony; misoprostol; ligation of descending branches of uterine artery
米索前列醇治疗产后出血的可行性研究及对血流动力学的影响
体数据见表 ２ 。
表 ２ 三组 产妇 治 疗 后 血流 动 力学 指 标 的 比较 （ ± ｓ ）
１ ． １ 一般 资 料 ： 病 例 选择 标 准 ： １ ０ ８例 均 为 经 阴道 正 常 分 娩 的
产妇分为甲、 乙、 丙三组。所有产妇均无严重 的心 、 脑、 肝、 肾等 疾病。甲组 ３ ６例 ， 年龄 ２ １ ～３ ６岁 ， 平均 （ ２ ３ ． ５±６ ． ７ ） 岁； 孕周 ３ ６ ． ５～ ４ ０ ． ５ 周， 平均 ３ ７ ． ６周 ， 乙组 ３ ６例 ， 年龄２ ２～ ３ ５岁， 平均 （ ２ ４ ． １ ± ６ ． ３ ） 岁； 孕周 ３ ７ ． ５— ４ ｏ ． ５周 ， 平均 ３ ６ ． ８周。丙组 ３ ６ 例， 年龄 ２ Ｏ～ ３ ５岁， 平均 （ ２ ３ ． ２±６ ． １ ） 岁； 孕周 ３ ６ ． ５～ ３ ９ ． ５周 ， 平均 ３ ７ ． ５周 。所有 产妇的各项一 般资料 比较 ， 差异无 统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法： 甲组采用缩宫素进行治疗 ， 具体为胎儿娩 出后静 脉 推注缩宫素 （ 国药准字 Ｈ ５ １ ０ ２ １ ９ ８ ２ ， 成都市海通药业有 限公 司）
２ ． ２ 三组产妇治疗后血 流动力学指标 的 比较 ： 三组产妇 的收
缩压 、 舒张压以及心率 比较 ， 差异无统 计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具
血或失血性休克等症状。治疗 的关键在 于迅 速止血和 防止 感 染 。临床上采用单纯缩宫素给药方案 ， 收效较差。我院就 米
索前列 醇治疗 产后 出血的可行性 进行 了本次研究 ， 现报告 如
出血症 Ｊ 。但单纯使用该药物治疗后产妇产生 的恶心、 呕吐等
宫颈钳夹术联合米索前列醇在产后出血应用
宫颈钳夹术联合米索前列醇在产后出血应用产后出血是指产后24小时内出血超过500ml，是妇产科最常见的产科急诊之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
产后出血的处理至关重要，如果不及时有效的处理，可能会对产妇的生命造成威胁。
宫颈钳夹术联合米索前列醇是一种常见的处理产后出血的方法，通过本文将对宫颈钳夹术联合米索前列醇在产后出血应用进行介绍。
宫颈钳夹术是指在子宫颈内口使用两只交叉夹进行夹肿宫颈动脉的外科手术方法。
宫颈钳夹术是目前处理产后出血的主要方法之一，其操作简便，创伤小，对产妇的身体损伤小，可有效地控制产后出血。
米索前列醇是一种人工合成的妇科常用激素药物，具有收缩子宫平滑肌，减少子宫出血等效果。
它可以迅速有效地控制产后出血，是产后出血处理中的利器。
宫颈钳夹术联合米索前列醇在产后出血应用，通常是在产后出血发生后的急救处理中使用。
首先是对产妇进行全面的评估和检查，确定出血的原因和严重程度。
一旦确定为宫颈或子宫的出血，可以考虑进行宫颈钳夹术。
宫颈钳夹术的操作相对简单，通常在局部麻醉下进行，使用专用的夹具夹住子宫颈内口的血管，从而有效地控制出血。
而在宫颈钳夹术后，为了更好地巩固止血效果，可以使用米索前列醇进行辅助处理，通过促使子宫平滑肌的收缩，进一步减少出血量，保护产妇的健康。
宫颈钳夹术联合米索前列醇在产后出血应用，常见的副作用包括头痛、头晕、恶心、呕吐等，个别患者可能会出现心血管系统方面的副作用，如血压升高、心慌等。
在使用米索前列醇时需要慎重考虑患者的身体状况、过敏史和药物过敏情况，确保患者可以安全地接受这种治疗。
在进行宫颈钳夹术时也需要谨慎操作，避免损伤子宫颈口周围的组织，造成不必要的并发症。
宫颈钳夹术联合米索前列醇在产后出血应用需要由经验丰富的医生来操作，确保可以安全、有效地控制产后出血。
宫颈钳夹术联合米索前列醇在产后出血应用是一种常见有效的处理方法，它可以快速有效地控制产后出血，保护产妇的生命安全。
子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇减少前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究
子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇减少前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究摘要】目的:探讨结扎子宫动脉上行支联合米索前列醇减少前置胎盘剖宫产术中出血。
方法:69例因前置胎盘行剖宫产术的病人，术中行子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇的30例，未行子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇的39例，比较两组的术中术后出血量。
结果:结扎组术中术后出血量均比未结扎组明显减少。
结论:结扎子宫动脉上行支联合米索前列醇明显减少前置胎盘剖宫产术中术后出血，值得临床推广。
【关键词】前置胎盘；结扎；子宫动脉上行支；米索前列醇【中图分类号】R719.8+2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0086-02前置胎盘是妊娠晚期出血的最常见原因之一，也是产后出血的一个高危因素。
随着诊断技术的提高，大部分前置胎盘的患者都能得以及时诊断，绝大部分的前置胎盘患者采用剖宫产术终止妊娠。
我们自2002年2月开展了对前置胎盘患者术中施行子宫动脉上行支结扎术联合米索前列醇，对预防其术中术后出血均有良好的效果，现报道如下。
1材料与方法1．1一般资料:1998年2月至2011年1月在我院产科住院，并采用剖宫产术终止妊娠的前置胎盘患者共69例，分为研究组和对照组，术中行子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇的为研究组，共30例；术中未行子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇的为对照组，共39例。
其中研究组中央性前置胎盘l4例，边缘性前置胎盘16例；未结扎组中央性前置胎盘15例．边缘性前置胎盘24例。
所有产妇都在手术中取出胎儿后立即给予子宫肌层注射缩宫素20单位。
研究组取出胎儿前预先施行了双侧子宫动脉上行支结扎，取出胎儿后立即含化米索前列醇600ug。
对照组若出血多则立即予以按摩子宫，或宫腔填塞纱条局部压迫止血及8字缝扎宫腔出血点等处理。
1．2方法:研究组按常规子宫下段剖宫产术操作，进入腹腔后先于预作子宫切口下2-3cm处，提拉子宫向一侧牵拉，触清子宫动脉上行支，推移膀胱子宫返折腹膜，将大圆针1-0 Dexson线从子宫动脉上行支的两侧无血管区进出缝扎之，结扎双侧子宫动脉上行支，然后切开子宫下段，快速胎盘打洞后娩出胎儿，于子宫肌层注射催产素20单位，同时嘱产妇含化米索前列醇600ug，尽快娩出胎盘，钳夹子宫切口，同法处理对侧，然后再缝合子宫切口。
米索前列醇和催产素联合使用对产后血管紧张素Ⅱ和凝血因子的影响
米索前列醇和催产素联合使用对产后血管紧张素Ⅱ和凝血因子的影响钟金盆;贺艳辉;朱小春;王红波;王全震【摘要】目的:探讨联合使用米索前列醇和催产素对产妇产后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和凝血因子的影响,为产后出血治疗提供依据.方法:选择我院妇产科2010年12月1日-2013年1月1日收治的120例具有产后出血高危因素(妊娠期高血压疾病,胎盘早剥,前置胎盘,巨大儿,多胎妊娠)的产妇为研究对象,随机分成A、B、C组,每组40例.A组产妇在胎儿娩出后立即通过直肠给予米索前列醇400 μg;B组产妇在胎儿娩出后立即宫体肌内注射催产素20 U,同时20 U催产素加入10%葡萄糖注射液中进行缓慢静脉滴注;C组产妇在胎儿娩出后立即宫体肌内注射催产素20 U,同时米索前列醇400 μg直肠给药.采用容积法和称重法测量3组产妇产后2,24 h时出血量,并测量3组产妇产前、产后血液中AngⅡ和凝血因子Ⅷ、Ⅸ水平,记录产妇分娩前和胎盘娩出后2 h收缩压情况.结果:A、B两组产妇产前和产后血液中AngⅡ比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组产妇产后血液中AngⅡ较产前增高(t=7.196,P=0.009).A、B两组产妇产前血液中的凝血因子Ⅷ和Ⅸ水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05),C组产妇血液中的2种凝血因子水平产后高于产前(均P＜0.05).3组产妇产后2 h和产后24 h出血量比较差异有统计学意义(均P＜0.05).3组产妇产前和产后2 h收缩压比较差异无统计学意义(均 P＞0.05).结论:米索前列醇和催产素联合使用能提高产妇产后血液中血管紧张素和凝血因子水平,有效抑制产后出血.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2013(040)006【总页数】3页(P571-573)【关键词】产后出血;血管紧张素Ⅱ;因子Ⅷa;因子Ⅸa;米索前列醇;催产素【作者】钟金盆;贺艳辉;朱小春;王红波;王全震【作者单位】411228,湖南省湘潭市,湘潭县人民医院妇产科;411228,湖南省湘潭市,湘潭县人民医院妇产科;411228,湖南省湘潭市,湘潭县人民医院妇产科;411228,湖南省湘潭市,湘潭县人民医院妇产科;411228,湖南省湘潭市,湘潭县人民医院妇产科【正文语种】中文产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是产妇分娩期最严重的并发症之一[1]。
米索前列醇联合缩宫素对剖宫产瘢痕子宫产后出血、凝血功能的疗效及安全性研究
米索前列醇联合缩宫素对剖宫产瘢痕子宫产后出血、凝血功能的疗效及安全性研究陈小宁【摘要】目的探索米索前列醇联合缩宫素对剖宫产瘢痕子宫产后出血、凝血功能的疗效及安全性研究.方法选取124例剖宫产瘢痕子宫产后出血患者进行研究, 按照临床试验数字随机法分组, 观察组62例采用米索前列醇联合缩宫素治疗, 对照组62例仅采用缩宫素治疗, 观察两组患者产后2 h和24 h出血量、产后出血率、凝血功能以及不良反应.结果观察组产后2h和24 h平均出血量显著低于对照组 (P＜0.05);观察组患者产后出血发生率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后, 观察组PT、APTT、AT均显著低于治疗前、对照组 (P＜0.05), FIB、D-D均显著高于治疗前、对照组 (P＜0.05);观察组的不良反应发生率显著低于对照组 (P＜0.05).结论采用米索前列醇联合缩宫素治疗剖宫产瘢痕子宫产后出血, 有效改善患者凝血功能, 降低不良反应, 提高临床安全性.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2019(008)001【总页数】2页(P41-42)【关键词】产后出血;米索前列醇;缩宫素;凝血功能【作者】陈小宁【作者单位】广东省佛山市第一人民医院产科, 广东佛山 528000【正文语种】中文随着孕期保健的不断发展，产妇因产后出血而导致死亡的发生率显著降低，产后出血的发生率也显著下降[1]。
但目前研究发现[2]，瘢痕性子宫的产妇再次怀孕时，容易引起宫缩乏力而引起的产后出血仍然占有一定的比例，缩宫素的应用在一定程度上降低了出血发生率，但因宫缩乏力导致的产后出血仍为临床上产后出血的主要原因。
本研究在前期研究的基础上采用米索前列醇联合缩宫素对剖宫产瘢痕子宫产后出血、凝血功能的影响进行研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年1月-2018年6月收治的124例剖宫产瘢痕子宫产后出血患者进行研究，按照临床试验数字随机的方法将患者分为两组，其中观察组62例，年龄23岁-46岁，平均年龄为（31.3±5.4）岁，孕周36周-41周，平均孕周（38.2±1.8）周；距上一次剖宫产的平均时间（2.07±0.92）年。
米索前列醇联合缩宫素对产后出血患者的疗效及对RHO激酶的影响
米索前列醇联合缩宫素对产后出血患者的疗效及对RHO激酶的影响[摘要]目的：探讨米索前列醇联合缩宫素对产后出血患者的疗效及对RHO激酶的影响。
方法：选取我院2022年5月~2023年3月收治产后出血患者68例作为研究对象，随机数字表法分试验组与对照组，每组34例，对照组患者采用缩宫素治疗，试验组患者在缩宫素治疗基础上联合使用米索前列醇治疗。
比较两组患者产后出血疗效及RHO激酶（ROCK）的水平情况。
结果：试验组患者的总有效率比对照组高（P<0.05）；治疗后两组患者ROCK水平均提升，且试验组患者比对照组高（P<0.05）。
结论：将缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血临床疗效好，可提高产后出血患者ROCKⅠ和ROCKⅡ水平，从而减少患者出血量。
关键词：缩宫素；米索前列醇；产后出血；疗效；RHO激酶产后出血是孕产妇常见一种严重的并发症，如果不能及时有效地控制出血，可能需要进行切除子宫来控制出血情况，会对患者的身体及心理造成严重影响[1]。
尽管产后出血的临床治疗已经取得了显著进展，但仍然存在产后出血处理不当的情况，会严重影响孕妇的预后。
积极促使子宫收缩对产后出血产妇是非常重要的。
缩宫素能够针对性地促进子宫平滑肌兴奋，增加频率和强度，有利于子宫收缩，控制产后出血症状，若使用剂量过多可能导致不良反应发生，进而危害患者的健康[2]。
米索前列醇为前列腺素E的衍生物，具有能够提高宫缩能力,并减少产后的出血量的作用。
因此，为了提高产后出血的治疗效果，本研究将米索前列醇联合缩宫素应用产后出血及对RHO激酶的影响。
现报道如下1资料和方法1.1一般资料选取我院2022年5月~2023年3月收治产后出血患者68例，将按照随机数字表法分成试验组与对照组，每组34例，其中试验组患者的平均年龄（26.34±1.56）岁；平均孕周（39.0±1.8）周。
而对照组患者的平均年龄（27.5±1.92）岁；平均孕周（39.0±1.76）周。
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双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用及对凝血因子的影响目的探討双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用及对凝血因子的影响。
方法选取2015年10月～2016年10月我院收治的68例产后出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各34例。
对照组患者实施B-Lynch缝合术治疗，观察组患者实施双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇治疗，于治疗前后行凝血因子检测，比较两组患者的止血效果、术后恢复情况及并发症发生情况。
结果观察组患者的止血成功率高于对照组，出血量、输血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的恶露暴露时间、产后月经周期短于对照组，月经复潮时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，两组患者的Ang Ⅱ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ水平高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗后的AngⅡ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用效果显著，可明显改善凝血因子状况，有助于控制出血病情。
[Abstract]Objective To investigate the application of bilateral ascending uterine artery ligation combined with Misoprostol in patients with postpartum hemorrhage and its effect on coagulation factor.Methods 68 patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected as subjects and were divided into two groups by random number table method，34 cases in each group.The patients of control group were treated with B-Lynch suture，while the patients of observation group were treated with bilateral ascending uterine artery ligation combined with Misoprostol.Coagulation factor were detected before and after the treatment.Hemostatic effect，postoperative recovery and complications were compared between two groups.Results The success rate of hemostasis in the observation group was higher than that in the control group，the amount of bleeding and blood transfusion were less than those in the control group，the operation time and the length of hospital stay were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.The lochia exposure time and postpartum menstrual cycle of patients in the observation group was shorter than those in the control group，menstruation after tide time was earlier than that in the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.After treatment，the levels of Ang Ⅱ，clotting factor Ⅷand clotting factor Ⅸof patients in two groups were higher than before the treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）.After treatment，the levels of Ang Ⅱ，clotting factor Ⅷand clotting factor Ⅸof patients in observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Theapplication of bilateral uterine artery ligation combined with Misoprostol in patients with postpartum hemorrhage is significant effect，which can significantly improve coagulation factor status and help to control bleeding.[Key words]Misoprostol；Postpartum hemorrhage；Coagulation factor；Influence产后出血是临床产科的一种常见并发症，具有病情凶险、进展快、危险度高等特点，如果不能给予患者及时有效的临床治疗，病情将进一步进展，并引发多种严重并发症，进而危及患者的生命[1-2]。
目前，临床主要采用B-Lynch缝合术、双侧子宫动脉上行支结扎等手术方式治疗，但手术疗效不一[3-4]，选用何种手术方式治疗产后出血，并确保安全性，便成为了临床医生关注的热点问题。
米索前列醇是临床用于预防产后出血的常用药物之一，效果显著[5-6]。
本研究选取我院收治的68例产后出血患者作为研究对象，探讨双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用效果及其对凝血因子的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年10月～2016年10月我院收治的68例产后出血患者作为研究对象，纳入标准：符合产后出血的临床标准[7]，均行剖宫产手术，产后出血量>500 ml，年龄20～38岁。
本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
排除标准：患有严重器质性疾病的患者及研究资料不全者。
采用随机数字表法将其分为两组，每组各34例。
对照组患者年龄21～36岁，平均（27.9±3.2）岁；孕龄36～41周，平均（38.2±1.1）周；其中经产妇10例，初产妇24例。
观察组患者年龄20～38岁，平均（27.6±2.9）岁；孕龄36～41周，平均（38.4±1.0）周；其中经产妇11例，初产妇23例。
两组患者的年龄、孕龄、经产情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者采用B-Lynch缝合术进行治疗，术中需要将患者子宫移出腹腔，并有效清除宫腔积血，用可吸收线进行垂直进针，通过宫腔，穿进子宫前壁，并穿出，向宮底方向垂直缝合，直到肌层，绕过宫底，直达子宫后壁，由宫体中部向宫颈方向缝合，直到宫腔，于水平方向出针，直到子宫后壁切口，向下并向内挤压宫体，将缝线拉紧并打结。
观察组患者实施双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）治疗，在胎儿娩出后，立即通过直肠给予患者米索前列醇400 μg。
手术操作如下：在剖宫产切口处，将子宫拖出，手握子宫向一侧牵拉，避开圆韧带，要充分暴露患者的手术视野，在缝合可吸收线时，要避免损伤肠管，触摸子宫动脉上行支，用圆针从前向后穿过子宫肌层，从后向前穿过子宫侧缘动静脉丛无血管区后打结。
1.3观察指标于治疗前后行凝血因子（AngⅡ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ）检测：采集患者治疗前后肘正中静脉血，采用凝固法测定凝血因子。
对两组患者进行止血效果指标评价（止血成功、止血失败、出血量、输血量、手术时间、住院时间），记录患者的术后恢复情况（恶露暴露时间、产后月经周期、月经复潮时间）和并发症发生情况（泌尿系统感染、肺部感染、高热、腹部感染）。
1.4统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者止血效果的比较观察组患者的止血成功率高于对照组，出血量、输血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
2.2两组患者术后恢复情况的比较观察组患者的恶露暴露时间、产后月经周期短于对照组，月经复潮时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
2.3两组患者凝血因子水平的比较治疗后，两组患者的AngⅡ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ水平高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗后的AngⅡ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。