结扎子宫动脉上行支防治前置胎盘剖宫产大出血的意义

者 ， 中行子宫动脉上行支结扎 的 ３ 术 ０例 ， 未行子 宫动脉上行支结扎 的 ３ ０例 ， 比较两组术 中、 术后 出血量 。结果 ： 结扎组术 中 、 术后 出血量均 比未结扎 组明显减少。结论 ： 结扎 子宫 动脉 上行 支对 防治前置胎盘 剖官产大 出血有 良好 的效果 。 ［ 关键 词 ］ 前置胎盘 ； 子宫动脉上行支 ； 结扎
吉林 医学 ２ １ ００年 ４月 第 ３ 糟 第 １ １ Ｏ期
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传统疝手术 比较的优点是可最大 限度 地不 干扰腹股沟 区的正 常解 剖结 构及无张力修补 。其理论 基础是腹横 筋膜 的缺损 和
破 坏 是 引起 腹 股 沟 疝 的根 本 原 因 。无 张 力 疝 修 补 的 概 念 已 被绝 大部 分 普 外 医 师 接 受 ， 握 无 张 力 疝 修 补 技 术 的 医师 已 掌 发展 到 县 级 医 院或 相 应 基 层 。 ３ ２ 优 点 ： 用 自体 疝 囊 作 为 修 补 材 料 ， 材 方 便 ， 济 实 ． 应 取 经
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３３ 不足 ： ． 该术式 只适 用于疝 囊 比较大 的患者 ， 于腹 股沟 对 管缺损虽 明显但疝 囊小或 疝囊 薄而 少者 ， 应选 用其他 材料 修
补 。本 组 ４ ３例 主 要 为 择 期 斜 疝 修 补 术 ， 否 能 用 于 嵌 顿 性 是
疝、 直疝或股疝等 尚元体会 ， 远期效果有待 于继 续随访观察 。
化［ ］ Ｊ ．腹部外科 ，０ ４ １ （ ）４ ２ ０ ，７ １ ：． ［ ］ 唐健雄 ．从腹 股沟解剖谈 行腹 股沟疝修 补术 的必要 性 ３ ［］ Ｊ ．中国实用外科杂志 ，０ １２ （ ）６ ． ２ ０ ，１ ２ ：６ ［ ］ 马颂章 ．回顾我 国无 张力 山修 补发展 的十年 历程 ［ ］ ４ Ｊ． 外科 理论 与实践 ，０８，３ ６ ：９ ． ２ ０ １ （ ）４ ３ ［ ］ 孙福群 ， ５ 牛德金 ， 和西涛 ．自体疝囊补 片修 补腹股沟疝 ： 附５ １例报告 ［ ］ Ｊ．中国普通外科杂志 ，０４，３ １ ）８ ． ２ ｏ １ （ ０ ：４
囊组 织缺少。笔者认为本术式 同时采取人 工材料与 自体疝 囊 组织做修 补材料 ， 疗效与疝环填充式无 张力疝修 补术 相似 ， 且 安全 、 济 ， 经 符合无张力疝修补 的原则和 Ｎ ｈ ｓ 个体化手术方 ｙ ｕ“
案的选择 ” 的要 求 ， 可 行 的 。 在 基 层 医 院 开 展 此 手 术 ， 减 是 既 少了患者的材料费用支 出 ， 未增加 医生的手术难 度和时 间 ， 又 将有 更 多 人 受 益 。
［ ］ 中华 医学会外 科学会 疝和腹 壁外科 学组 ．成 人腹股 沟 １ 疝、 股疝手术 治 疗方 案 （ 修订 稿 ）［ ］ Ｊ ．中华 普 通 外 科 杂志 ，
２０ ，９ ２ ：２ ． ０４１ （）１６
［ ］ 陈孝 平 ， 法 祖 ． 重 视 腹外 疝修 补 术 的标 准 化 和 个 体 ２ 裘 要
４ 参 考 文 献
惠， 修补使用 的 自体组织与周 围组织生 物学特性 一致 ， 能快速
愈合 粘 连 ， 无 异 物反 应 。 孙福 群 指 出 ， 囊 的 韧 性 和强 度 且 疝 不 亚 于 阔 筋 膜 、 直 肌 前 鞘 和 腹 横 筋 膜 。 用 自体 疝 囊 组 织 剪 腹 成 ４片辫 成辫 子 绕 成 “ ” ， 代 人 工 材 料 网 塞 ， 以 节 省 人 Ｓ形 替 可 工 网 塞 所 需 要 的 昂 贵 经 费 ， 少 患 者 的 材 料 费 用 支 出 ； 用 减 再 ｐｏ ｎ ｅｈ聚 丙 烯 补 片做 腹 股 沟 管 后 壁 修 补 ， 弥 补 自体 疝 ｒ ｅｅｍ ｓ ｌ 可
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［ 收稿 日期 ：００—０ ０ 编校 ： ２ １ ２— ８ 王丽娜 ］
结 扎 子 宫 动 脉 上 行 支 防 治 前 置 胎 盘 剖 宫 产 大 出 血 的 意 义
李 悦， 李智泉 ， 曹
［ 摘
宇， 崔
睿
（ 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院产科 ， 广东
深圳
５ ８２ ） １０ ８
要 ］ 目的 ： 讨 结 扎 子 宫 动 脉 上 行 支 对 前 置胎 盘剖 宫 产 大 出血 防 治 的 意 义 。方 法 ：０例 为前 置 胎 盘 行 剖 宫 产 术 的 患 探 ６